Кольцо на зубной коронки – Кольцо на зубной коронки

С какой целью используются в ортодонтии сепарационные кольца и как они работают

В арсенале современной ортодонтии имеется несколько методик исправления прикуса и неправильного положения отдельных зубных элементов.

Все они эффективны, и позволяют получить красивую улыбку быстро и практически безболезненно. К числу таких методик относится и использование в процессе коррекции сепарационных колец.

Содержание статьи:

Немного из истории

Кольца появились значительно раньше брекетов, и долгое время были единственным способом исправления положения зубов. Первые такие корректирующие аппараты были изобретены в начале 20 века, и изделиями обычно исправляли положение моляров (реже премоляров).

Первоначально приспособления по виду представляли коронки, размер которых регулировался затягиванием винта. К ним припаивались направляющие элементы – крючки и трубочки.

Сквозь трубки к зубам присоединялись резиновые тяги. Именно они выравнивали и перемещали зубы. Длительность такого лечения предсказать было трудно, а результат не всегда оправдывал ожидание.

Только, когда изобрели подгоняемые по индивидуальным размерам коронки, стало возможным размещать несъемные аппараты на всех зубных элементах. Для фиксации использовались особые щипцы, которыми коронки натягивали на зуб. После, шов на лингвальной стороне запаивали и гладко отполировывали.

Подобная фиксация аппарата применялась долго и была неудобной, в первую очередь для самого пациента. Ситуация немного к лучшему изменилась, когда появился первый композитный материал. Вместо затягивания и спаивания, коронки стали закреплять на зубах цементом.

Существенный недостаток таких приспособлений – невозможность полностью смыкать зубные ряды. Тогда было предложено срезать верхнюю их часть. Так коронки видоизменились в кольца. Преобразование уже не препятствовало смыканию зубов и позволяло совершать полноценные жевательные движения.

Чуть позже крючки и трубочки оттеснили первые брекетные системы. Паз дуги стал вводиться теперь в углубление на брекетах, что позволило точнее координировать перемещение проблемных элементов.

Новшество сразу же отразилось на качестве коррекции. Но вот первые брекеты по-прежнему к зубам продолжали закрепляться обрезанными коронками. Сейчас такие корректирующие конструкции можно увидеть только в музеях и старых учебниках по медицине.

Сепарационные кольца сегодня – это один из элементов брекетной системы, который фиксируется на определенных зубах, и похож на ободок.

Достоинства изделий

В отдельных клинических случаях ортодонты советуют своим пациентам для исправления дефектов зубных рядов ставить именно кольца.

От других альтернативных методик данный способ коррекции выделяется такими преимуществами:

    Брекетные пластинки часто отклеиваются, что замедляет ход ортодонтичекого лечения. Зуб без брекета быстро возвращается в первоначальное (аномальное) положение.

Пациенту придется заново повторять пройденные этапы коррекции для зуба с отклеившейся пластиной. Кольца снижают такую вероятность отклеивания, а значит, в них лечение идет по плану.
В брекетах тяжело качественно проводить ежедневную гигиеническую обработку полости рта. Особенно неудобно чистить те элементы, которые расположены в глубине ротовой полости, т.е. жевательную группу зубов.

Кольца прикрывают зубы от негативного внешнего воздействия и отчасти предотвращают на них развитие кариеса.

  • С устройствами можно дополнительно использовать внеротовой аппарат, к примеру, лицевую дугу. Это становится возможным, благодаря прочному креплению корректирующего приспособления на зубах и в пазу, предусматривающего закрепление на нем вне ротовой конструкции.
  • Минусами конструкций на кольцах являются следующие факты:

    1. Процесс установки предполагает выполнение дополнительных манипуляций.
    2. После снятия приспособлений по завершению лечения, между зубами остаются тремы. Нужно проводить дополнительные процедуры по их закрытию.
    3. Изделия необходимо точно подбирать по параметрам и форме (иначе может развиться воспаление пародонтальных тканей).
    4. Существует вероятность осложнения — продвижение приспособления вглубь десенных тканей.
    5. Вся конструкция смотрится не совсем эстетично.

    Учитывая все достоинства и недостатки лечения дефектов зубочелюстного аппарата сепарационными кольцами, подобная коррекция показана только, если необходимо:

    • выправить сложные виды прикуса;
    • установить коронку или мост;
    • исправить неадекватное прорезывание, рост и развитие зубов;
    • провести имплантацию (в некоторых случаях).

    Во всех остальных случаях отдается предпочтение другим альтернативным методам лечения.

    В каких случаях назначается миогимнастика в ортодонтии и основные упражнения.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о функциональных методах диагностики в стоматологии.

    Подготовительные мероприятия

    Чтобы поставить сепарационные кольца, необходима особая подготовка. Для этого между зубами нужно сформировать пространство для свободного продвижения конструкции.

    Процедура исключает препарирование зубов, но включает их механическое раздвижение специальными эластичными кольцами.

    В данном случае – это резиновые изделия, которые способны становиться тонкими в процессе расположения. Но в течение первых нескольких дней они возвращают свою первоначальную толщину, способствуя медленному образованию щелей.

    Приспособления надеваются между предыдущим, «проблемным» и последующим элементом. Получается, что единица, положение которой нужно исправить, оказывается окольцованной.

    Чтобы сформировались небольшие промежутки, достаточно 7-10 дней ношения колец. Такого расстояния бывает достаточно для последующего размещения колец из стали, толщина которых не более 0,2 мм.

    Конструкция для моляров

    Подбирая для экспозиции стальные изделия, врач ориентируется первоначально на маркировку, которая присутствует снаружи. На каждом изделии указаны размер и принадлежность к зубу.

    Подобрав приспособление по размеру, подгоняется форма стального элемента по параметрам зуба. Такая процедура очень важна, и от точности подгонки зависит срок и правильность коррекции.

    Внутренняя поверхность приспособления имеет насечки, которые улучшают качество сцепления со стеклоиономерным цементом. Снаружи к нему приварена брекетная пластина, в конструкции которой предусмотрены 2 выемки и крючок.

    Как проводится сепарация зубов и с какой целью.

    В этой публикации поговорим о показаниях к подпиливанию кривых зубов.

    Требования к состоянию полости рта

    Одно из основных требований, при которых проводится коррекция патологий зубочелюстного аппарата с установкой конструкции на сепарационных кольцах – хорошее состояние полости рта.

    Перед началом лечения врач обязательно обследует зубочелюстную систему пациента. Назначается ортопантомограмма и рентгенография. По результатам обследований выясняется состояние костной ткани челюсти, расположение и строение корней проблемных единиц.

    Обязательно осматривается и подготавливается полость рта. Проводятся:

    1. профессиональная чистка;
    2. лечение соседних элементов;
    3. удаление не подлежащих реконструкции единиц;
    4. пломбировка каналов.

    Дополнительно стоматолог изучает анамнез пациента и назначает сдачу анализов: мочи и крови на биохимию, вирусный гепатит, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

    Важно! Такая подготовка полости рта и обследование состояния организма необходимо для исключения развития осложнений и обострения, имеющихся заболеваний.

    Плюсы и минусы методики

    Процесс коррекции дефектов полости рта брекетами на сепарационных кольцах перед другими способами лечения отличается тем, что:

    1. Отсутствует необходимость в удалении некоторых здоровых зубов для выравнивания всех остальных (особенно при скученности).
    2. Не повреждаются при размещении колец окружающие ткани и слизистая, а значит, их не надо дополнительно пролечивать и восстанавливать.
    3. Отсутствует реабилитационный период, т.е. сразу по выходу из кабинета врача, можно заниматься привычными делами и не менять привычек.
    4. Процедура безболезненная за счет местного обезболивания, может иногда присутствовать лишь небольшой дискомфорт.
    5. Четко контролируется размер образовавшегося между зубами пространства.

    В качестве недостатков указываются следующие факты:

    1. Процедура крепления конструкции кропотливая и трудоемкая, подразумевает выполнение большого числа манипуляций.
    2. Возможно проявление осложнений, таких как повреждение или гибель пульпы, воспаление пародонта и повышение чувствительности зубов.
    3. После окончания действия анестетика, пациент будет ощущать болезненность первые 2-3 дня.

    В видео более подробно рассказывается об использовании сепарационных и металлических колец.

    Отзывы

    Сепарационные кольца в ортодонтии не применяются широко. Но в тех клинических ситуациях, когда по ряду причин эти приспособления остаются единственно возможными к применению, они показывают высокий показатель результативности.

    Рассказать об имеющемся у вас опыте коррекции зубочелюстных дефектов данными устройствами, высказать мнение относительно их эффективности и целесообразности использования, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Как ставят коронку на зуб и больно ли ее поставить, обзор цен

    Принято считать, что протезы призваны заменять отсутствующие зубы. Но нередки случаи, когда коронку ставят на имеющийся зубной орган. В каких случаях и как ставят коронку на зуб, рассмотрим в данной статье.

    Когда рекомендуют ставить коронку?

    Устанавливать эти протезы нужно в случаях:

    • когда большая часть зуба поражена кариесом;
    • сильное разрушение зубного органа (больше 70%);
    • зуб разрушен после травмирования, корень при этом должен быть цел;
    • внешние дефекты зубов (наследственные или приобретенные), изменение их цвета, когда страдает эстетика;
    • предрасположенность эмали к патологической стираемости;
    • расшатывание зубов, являющееся причиной болезней пародонта (временные протезы при этом сделают их устойчивее);
    • когда устанавливают мост, благодаря коронкам он фиксируется на зубы-опоры;
    • наличие на зубе неровных краев, которыми травмируется слизистая.

    Какой материал выбрать?

    Благодаря новым разработкам, в современной стоматологии имеется несколько видов материалов, из которых делают коронки. Рассмотрим основные из них:

    1. Металлические — классические протезы, применяемые уже долгие годы. Чаще всего их делают из золота. Плюсы таких изделий — прочность, надежность и долговечность. Они не окисляются, имеют коэффициент истираемости почти как у естественной эмали, не повреждают противоположные зубы. Основной недостаток — минимальная эстетика, по причине чего их ставят на невидимые участки челюсти.
    2. Металлокерамические, сочетающие в себе плюсы металла и керамики. Они обладают долговечностью, прочностью и высокими эстетическими показателями. Стоят они дешевле цельнокерамических. Минусом данных протезов является обязательное препарирование большого количества живых тканей перед их установкой, а также возможность стираемости эмали на противоположных зубных органах. Также может быть видна полоска черного металла у десны, если ее край опущен или изделие было изготовлено неточно.
    3. Из керамики или фарфора делают коронки, имеющие наиболее эстетичный вид. Они максимально схожи с естественными зубами и сохраняют свои свойства продолжительно время. Однако, керамика значительно хрупкая и не всегда может выдержать нагрузку при жевании. По этой причине чаще изделия из керамики ставят на фронтальные зубы. Основной минус этих коронок — высокая цена.

    Изготовление

    Делают коронки по изготовленным гипсовым моделям. В качестве изготавливаемого материала могут быть применены металл, металлокерамика и керамика.

    Изготовление достаточно трудоемко и длительно, поэтому пока зубной техник трудится над их созданием, пациенту надевают временные изделия из пластмассы. Так восстанавливается эстетический вид обточенных зубов, и они защищаются от воздействий из вне и попадания инфекции. Эти протезы кроме защиты зубов, позволяют также полноценно использовать их при пережевывании.

    Обтачивание зубов для установки на их коронки

    Обточка зубов называется препарированием. Производят данную процедуру при помощи бормашины, в которую вставляют алмазный бор. Так зубу удается придать нужную форму.

    При обтачивании живых зубов процедура является болезненной, поэтому перед ее осуществлением пациенту вводят анестезию. Если нужно обточить депульпированный зуб, анестезия применяется не всегда, но если потребуется отодвигание десны — лучше ее произвести.

    Врачу-ортодонту нужно ошлифовать ткань зубного органа, слой которой будет равен толщине протеза. В зависимости от используемой коронки может быть удалено 1,5-2,5 миллиметра зубной ткани со всех сторон зубного органа. При креплении литых конструкций — потребуется меньшее обтачивание, а если ставят изделия из керамики или металлокерамики — больше.

    Обточенный зуб представляет собой культю, куда впоследствии закрепят коронку.

    Как восстанавливают коронковую часть зуба?

    Коронковая часть зуба в разных случаях может быть разрушена по-разному, поэтому и восстанавливают ее разными путями. Для этого в зуб либо устанавливают культевую вкладку, либо ставят штифт, и это никак не влияет на внешний вид зуба.

    Штифт представляет собой стержень, обладающий высокой прочностью, который ввинчивают в корневой канал после его пломбирования. Он играет роль основы для крепления пломбирующего материала. Затем зуб наращивают и обтачивают под протез.

    С помощью культевой вкладки можно сделать очень надежное восстановление зубного органа, который прослужит долго. Ее изготавливают в лаборатории из специального металла, который не является токсичным. Состоит вкладка из коронковой и корневой части. Корневую крепят в канале корня зуба, а коронковая имеет уже готовый к креплению на нее коронки вид.

    Первый этап установки — подготовительный

    До установки коронки стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта пациента, если нужно, можно сделать рентген. На основании результатов обследования составляют план лечения и рекомендуют необходимые процедуры. Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний и аллергии на какой-либо материал.

    Врач вместе с пациентом подбирают более подходящий тип коронки. Уточняют сроки, когда будут изготовлены и установлены протезы, а также стоимость лечения.

    При наличии заболеваний десен и зубов в полости рта — их вылечивают.

    Далее нужно подготовить к установке сам зуб, что является одним из главных моментов протезирования. При этом врач делает следующее:

    1. Удаляет из зуба нерв и обтачивает его. Важно обточить такой слой зуба, который будет соответствовать толщине протеза. При креплении коронки на передние единицы с одним корнем, удаление нерва обязательно, ведь во время обтачивания может возникнуть ожог пульпы. Депульпирование многокорневого зуба необязательно, ведь риск ожога в такой ситуации минимален.
    2. Лечит зубы, которые поразил кариес. Производит пломбирование каналов. Чистит зубы от камня и налета.
    3. Если зубной орган разрушен сильно, его депульпируют, пломбируют каналы и воссоздают коронковую часть пломбирующим составом.
    4. При креплении коронки на живой зуб, обязательно применяют анестезию.
    5. При наличии на опорном зубе пломбы, ее меняют на новую.

    После проведения подготовки зубов к креплению протеза — с них берут оттиски, по которым в лаборатории будут делать коронки.

    Лабораторный (второй) этап установки

    По снятым с подготовленных зубных единиц слепкам в лаборатории делают модели зубных органов из гипса. Так у зубного техника появляется точная гипсовая копия зубов пациента, максимально отображающая все их особенности. С помощью этих моделей и производят дальнейшее изготовление.

    Примерка и крепление — третий этап установки

    До того, как устанавливают коронку и еще до окончания изготовительных работ, производят первую примерку протеза. Проверяют, чтобы она сидела на культе точно и прочно.

    Далее в изделие при необходимости вносят корректировки и продолжают его формировать в лаборатории. Если в качестве изготавливаемого материала используется металлокерамика, нужно покрыть металлический каркас эстетически привлекательным керамическим составом.

    После завершения протез фиксируют временным составом, что позволяет оценить комфорт при ношении протеза, возможность появления аллергических реакций, устранить возможность того, что она будет мешать при соединении с противоположными зубами. Проверяют реакцию зубных единиц и соседних тканей на наличие в ротовой полости нового элемента.

    В это время могут проявиться дефекты пломбирования зубных каналов, воспаление или сильная боль.

    Наиболее распространен следующий дефект: завышение прикуса, из-за чего получается, что протез на шейке зуба сидит неплотно, травмируя десну и взывая ее кровоточивость.

    Если есть подобные осложнения, следует принять меры по их устранению.

    Временные протезы носят от двух недель до месяца. Если жалобы у пациента отсутствуют, их снимают, очищают зубную единицу и крепят постоянное изделие уже постоянным цементом. Затем делают облучение коронки особой лампой, способствующей затвердеванию цемента. Все излишки цемента тщательно удаляют.

    На заметку: Жевать на зубе, куда поставили коронку, можно спустя пару часов, а максимальная нагрузка может даваться на него спустя одни сутки.

    Случаи, при которых необходимо снятие коронок

    Потребность в снятии коронки может быть вызвана причинами:

    1. Зуб некачественно подготовили к установке протеза. Статистика показывает, что 60% случаев пломбирования зубных каналов проводится с ошибками. Это служит предпосылкой развития воспаления, а лечение зуба приводит к необходимости снимать конструкцию.
    2. Ошибка при изготовлении конструкции. Если изделие искажает прикус, неплотно охватывает шейку или вызывает физические или эстетические проблемы, его снимают.
    3. Плановая замена. По истечению срока службы (обычно 10-15 лет) протез меняют.
    4. Повреждение конструкции, появление на ней трещин или отверстия от вымытого цемента, требует срочной замены изделия.
    5. Возникновение осложнений.
    Читайте также:  Жалобы при обострении хронического пародонтита

    Способы снятия

    Снимать изделие достаточно сложно, особенно, если нужно в целости его сохранить, чтобы установить заново.

    Если снятие производится из-за поломки конструкции — ее лучше распилить специальными инструментами.

    При необходимости сохранения протеза, для его снятия применяют:

    1. Коронкосниматели (наиболее распространенными являются крючки Коппа) — это особые инструменты в виде плоских крючков, которые могут быть автоматическими или ручными. С их помощью протез снимают в части соединения его с зубом.
    2. Щипцы надежно захватывают протез браншами и снимают его с основания.
    3. Ультразвуковые установки. Волны ультразвука способны разрушать клеящий цемент, после чего протез легко снять.
    4. Пневмоинструменты, применение которых, также способствует разрушение цемента и облегчению снятия коронки.

    Какие бывают осложнения?

    Рассмотрим осложнения, способные появиться после установки коронок:

    1. Сильное давление изделия на мягкие ткани нарушает кровообращение, способствует образованию пролежней. Мягкая слизистая при этом может отмирать в месте соприкосновения десны и коронки. Так может развиться протезный стоматит.
    2. Поражение опорных зубных единиц кариесом. Плохая чистка ротовой полости или некачественная подготовка зубных органов к установке протеза, ведут к скоплению частичек пищи под коронкой, где развиваются бактерии, вызывающие заболевание.
    3. Аллергия на металлы, входящие в состав протеза, может проявиться не сразу после установки конструкции, а через некоторое время. Появляется чувство жжения во рту, сухость, образуются воспаления.
    4. Гальванический синдром может быть вызван присутствием во рту разных металлов. Результатом становится образование электрического тока, который усиливает окислительные реакции. Пациент при этом чувствует во рту металлический привкус, может наблюдаться общее недомогание, болеть голова, конструкция и соседние зубные органы могут поменять цвет.

    Каждое из перечисленных осложнений требует стремительной реакции и посещения лечащего врача, иначе можно потерять опорный зуб. Врач, скорее всего, снимет коронку, проведет лечение и поставит новую.

    Самые интересующие пациентов вопросы

    Вопрос

    — Больно ли устанавливать коронку?

    — Установка протеза может вызывать дискомфорт, как и любая другая стоматологическая процедура. Наибольшее количество неприятных ощущений приходится на этап подготовки, включающий сверление, обточку зубных органов, прочищение и пломбировку каналов. Но то, что в основном крепление коронки производится на депульпированные зубы, минимализирует вероятность присутствия боли. Если обтачивают живые зубы — применяют анестезию. А само крепление коронки на культю проходит совершенно без боли.

    Вопрос

    — Какова продолжительность процедуры?

    — Установка имеет несколько этапов. Чтобы подготовить зубы — нужно посетить стоматолога от одного до двух раз, а иногда и больше. Продолжительность каждого посещения зависит от того, на какие зубы планируется крепление коронки и их состояния. Чтобы изготовить коронку может понадобиться несколько недель. На временный цемент протез ставят на период от 2 до 4 недель. Потом его крепят окончательно. При этом общее время, затраченное на установку коронки, может составить от 1 до 2 месяцев, а иногда и больше.

    Вопрос

    — Ставят ли коронки на живые зубы?

    — Для живых многокорневых зубов, состояние которых не требует депульпирования, коронку ставить разрешают. Можно также ставить их при установке моста, когда коронки крепят на обточенные здоровые зубы.

    Отзывы

    После наращивания двух передних резцов, один из них отвалился полностью, а на другом осталась только половина. Теперь думаю, ставить ли на них коронки, или лучше снова нарастить у другого специалиста?

    Очень переживал после крепления коронок на постоянный цемент. До этого уже дважды ставил себе коронки и всегда врач сильно давил на протез при надевании, а в последний раз просто придерживал. Паниковал, что быстро отпадет. Поинтересовался у другого специалиста — он объяснил, что после надевания протеза на цемент, его обрабатываю особой лампой, которая приводит к затвердеванию, поэтому сильного надавливания и не требуется. Пока хожу с коронками уже больше месяца. Все устраивает.

    Поставил циркониевые коронки на 3 передних резца. Потратился немало. Но через неделю одна из них выпала. Пошел к врачу, он сказал, что был временный цемент и установил ее заново. Затем поочередно с промежутком в два дня выпали остальные две коронки. Снова дважды ходил к врачу и дважды он менял типа временный цемент не постоянный. Вот не могу понять, почему сразу он не мог мне закрепить все три на постоянный цемент, когда я обратился в первый раз? И еще напрягает то, что после того, как коронки заново поставили, накусывать на эти зубы стало как-то не то чтобы больно, а скорее страшно. И этот страх не проходит до сих пор.

    После установки коронки чувствую, что она мне мешает, не соединяется с противоположным зубом как следует. И еще немного болит десна. Хотя во время примерок все было нормально. Что делать в такой ситуации? Придется снимать протез?

    Стоимость

    То, во сколько обойдется установка коронки, зависит от разных факторов. Это опыт и профессионализм врача, статус стоматологии, изготавливаемый материал, метод изготовления коронки, а также объем работы, как при протезировании, так и при подготовке к нему.

    В среднем коронки из металла обойдутся в 3-16 тысяч рублей, керамические конструкции можно поставить примерно за 20 тысяч рублей, а металлокерамика стоит от 6 до 40 тысяч рублей.

    Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

    КлиникаАдресЦена
    Стоматология МенделеевУл. Новослободская улица, 36/1с1От 7900 руб
    Стоматология АктивСтом4-ый переулок Крутицкий, 14От 2500 руб
    Дентал-СтудиоМичуринский проспект, д. 80От 6000 руб
    Дока-ДентУл. 1-я Тверская-Ямская, 27От 2500 руб

    Отзыв пациентки о полном восстановлении эстетики и жевательной функции с применением методик одномоментной имплантации

    Ортодонтическое кольцо

    Определение

    Содержание статьи

    Ортодонтическим кольцом называется разновидность брекет – системы, которая выглядит как ободок, что фиксируется на зубе. Благодаря имеющимся тягам и замочкам удается корректировать положение зуба, не нарушая при этом смыкания челюстей и жевательной функции зуба. Однако стоит заметить, что подобная конструкция использовалась в далеком прошлом, а сегодня вытеснена брекетами. За счет взаимного расположения паза проволочной дуги и брекет паза, удается контролировать всю систему, а ортодонтическое кольцо стало ее элементом, способом фиксации брекетов на зубах.

    Несмотря на эффективность такого типа крепления, его использование имеет ряд неприятных последствий. Во-первых, фиксация брекетов на кольцах – процесс, занимающий немало времени и требующий больших материальных затрат. Во-вторых, после снятия колец между зубами сохраняются тремы.

    Показанием к использованию брекетов на кольцах считается аномальное положение зубов, на которые при этом приходится высокая жевательная нагрузка.

    Кольца ортодонтические подходят также для крепления на имплантах, в то время как фиксация «полноценной» брекет – системы на них невозможна.

    Установка ортодонтических колец

    В первую очередь следует подготовить жевательные зубы к фиксации колец. Для этого между зубами должны образоваться небольшие промежутки, чтобы стало возможным одеть брекет-конструкцию.

    Ортодонтическое лечение исключает обтачку зубов, поэтому предполагается механическое раздвигание зубов посредством сепарационных колец. Последние представляют собой эластичные кольца из резины, которые при введении уменьшаются в толщине. Однако в течение нескольких дней они приобретают свою изначальную толщину, способствуя плавному раздвиганию зубов.

    Это резиновое приспособление одевается между причинным и предыдущим, а также последующим зубом. Таким образом, зуб, что будет лечиться, оказывается словно окольцован эластичной резиной.

    Обычно достаточно 7 дней применения сепарационных колец, чтобы между зубами образовались незначительные тремы. Этого расстояния достаточно, ведь толщина ортодонтического кольца из металла не превышает 0,2 мм.

    При выборе кольца стоматолог ориентируется на маркировку, что нанесена на наружную поверхность кольца – указан его размер и то, для какого зуба предназначено кольцо.

    Данная конструкция оснащена брекетом с 2 пазами и крючко и крепится к зубу посредством цемента. Для лучшей адгезии внутренняя часть кольца имеет насечки.

    Плотного прилегания и точного повторения формы зуба кольцом удается достичь не только благодаря правильному подбору последнего, но и подгонкой под зуб пациента. Таким образом, можно утверждать, что кольцо ортодонтическое имеет индивидуальные параметры изготовления и надежно защищает зубную коронку от негативного воздействия.

    Достоинства и недостатки

    Популярность ортодонтического лечения с применением металлических колец объясняется следующими их преимуществами:

    • Закрепленное на цемент кольцо гораздо надежнее, чем брекеты на специальном клее, полимерах. При отклеивании последних приходится повторять уже осуществленные этапы лечения, что значительно его растягивает по времени. Ортодонтические кольца позволяют сделать сам процесс исправления аномалии более простым, быстрым, лишенным риска отсоединения брекета.
    • Кольца надежно закрывают коронковую часть, поэтому она защищена от развития кариеса, чего нельзя сказать о зубах при использовании классической брекет-системы. При этом жевательная поверхность зубов открыта, возможно полное ее очищение.

    Эти достоинства оказываются реальными лишь при условии, что кольцо выбрано и подогнано под зуб пациента, учитывает его индивидуальные особенности. В противном случае не избежать неприятных ощущений, заболеваний десен и тканей пародонта.

    Кроме того, как уже говорилось, процесс изготовления кольца может быть более длительным, чем его аналога – брекет системы, и связан с появлением увеличенных межзубных пространств после снятия кольца.

    Наконец, специалист должен тщательно контролировать степень продвижения резиновых сепарационных колец, иначе не избежать негативных изменений со стороны десен. Именно поэтому резиновые кольца обычно изготавливают ярких цветов.

    Современные методы обтачивания зубов под коронки, для чего их обтачивать?

    Необходимость обточки под протезы пугает пациентов – они не понимают, зачем «портить» здоровые единицы, стачивая их. Но без препарирования нельзя изготовить и установить коронки. Так что придется пожертвовать несколькими миллиметрами эмали и дентина, чтобы получить новые «зубы». Препарирование зубов под металлокерамическую коронку, тонкости и нюансы

    Для чего обтачивают зубы?

    Обточка зубов под коронки или препарирование – обязательная часть подготовки к протезированию. Процедура нужна, чтобы:

    • освободить пространство для несъемного протеза – коронка «забирает» часть высоты и ширины зуба, поэтому его размер уменьшают;
    • придать ровную форму – любой зуб не идеально гладкий, на нем есть выступы, углубления, щербинки, а изготовить протез такой формы нереально;
    • обеспечить плотное прилегание коронки – на несимметричный костный фрагмент коронка садится не плотно: между ней и зубом остается зазор, в который проникают жидкости и частички пищи.

    Обточка — подготовительный этап к протезированию, от качества его проведения зависит и качество дальнейшего протезирования

    Что такое уступ и всегда ли его делают?

    Помимо снятия слоя эмали и дентина при обточке стоматолог-ортопед формирует уступ в месте соприкосновения пародонта с протезом – на уровне десны, над или под ней. По сути, это часть зуба, которая чуть шире остальной, уже препарированной единицы.

    В результате образуется место, куда можно спрятать края коронки – их «утопят» в десне, они не будут выступать над мягкими тканями, а шейка зуба надежно спрячется под конструкцией. Препарирование с уступом позволяет:

    • избежать развития пришеечного кариеса;
    • равномерно распределить нагрузку при жевании на зубной корень;
    • обеспечить плотное прилегание коронки к десневому краю.

    Уступ делают не всегда. Иногда обходятся тангенциальной (касательной) обточкой. В этом случае края конструкции давят на десну, а между ней и шейкой зуба есть небольшой зазор. Это приводит к скапливанию бактериального налета, развитию прикорневого кариеса, воспалению пародонта.

    Уступ необходим для того, чтобы коронка не травмировала слизистую десны

    Риск появления кариеса есть и при обточке с уступом. Цементирующее средство при фиксировании протеза плохо стекает, неплотно заполняет пространство между дентином и конструкцией. Со временем клеющее вещество вымывается слюной, напитками, при чистке зубов. Это приводит к образованию зазора, в который проникают патогенные микроорганизмы.

    Технику тангенциальной обточки используют редко. Как правило, при протезировании дешевыми металлическими или пластмассовыми конструкциями. В остальных случаях формируют уступ.

    Виды уступов

    Существует 3 типа уступов:

    1. Закругленный, круговой или желобоватый (Chamfer). Применяют при протезировании металлокерамикой (металлокерамические зубные мосты). Его ширина – 0,8-1,2 мм в зависимости от толщины коронки. Уступ формируют под наклоном 120°, а края сглаживают для лучшего прилегания цемента.
    2. Ножевидный (Knife-edge). Используют при протезировании металлическими цельнолитыми конструкциями и если у пациента зубы расположены под наклоном. Технику применяют редко, т.к. у ножевидного уступа границы размыты, что приводит к ошибкам при изготовлении протеза по слепкам.
    3. Плечевой (Shoulder). Толщиной в 2 мм. Лучший метод с точки зрения фиксации протеза: держится плотно, выглядит естественно: края не выступают над десной, не оголяют шейку зуба. Однако это единственная техника, при которой обязательно депульпирование – при препарировании стачивается большой объем дентина.

    Как проводят обточку?

    Единицы препарируют под коронку за один визит. Но вначале показана подготовка зуба.

    Подготовительные процедуры

    Накануне обточки делают рентгеновские фото обрабатываемой области – нужны для оценки состояния твердых и мягких тканей. При необходимости проводят санирование: снимают налет, лечат воспалительные процессы, устанавливают пломбы.

    Витальные (с нервом) жевательные фрагменты подготавливают – обезболивают. В депульпированных («мертвых») единицах ткани сошлифовывают без анестезии. Но при повышенной чувствительности и по желанию пациента укол ставят.

    Депульпировать или нет зубы при подготовке – спорный вопрос. С одной стороны, это исключит риск пульпита и следующие за ним процедуры: снятие конструкции, эндодонтическое лечение и повторное изготовление коронки. С другой – «живые» элементы меньше подвержены кариесу и прочнее. Удалять ли нерв, решает пациент совместно с лечащим врачом.

    Стадии препарирования

    Классическая обточка происходит в несколько этапов:

    1. Формирование пазов. Бором наносят вертикальные и горизонтальные насечки. Они нужны, чтобы равномерно спиливать ткани – так определяют, сколько эмали и дентина снимать с каждой стороны.
    2. Непосредственно стачивание. Алмазными борами обтачивают единицы: вначале с оральной и вестибулярной сторон, после – с жевательной поверхности, и в последнюю очередь – с контактных. Ткани снимают на одинаковую толщину со всех частей. Используют только бормашины с охлаждением –устаревшее оборудование без подачи воды приведет к ожогу пульпы и кости. Поверх пульповой камеры оставляют не меньше 1 мм дентина – иначе повредится сосудисто-нервный пучок.
    3. Занижение уровня десны (ретракция). Мягкие ткани сдвигают вниз, чтобы защитить от повреждения.
    4. Формирование уступа. Выполняют бором с затупленными концами на границе коронки и десны.
    5. Шлифование. Оставшуюся после обточки часть зуба (культю) обрабатывают мелкозернистыми борами, чтобы убрать неровности, выступающие части. Однако единицу не полируют – к шероховатой поверхности лучше крепится протез.
    Читайте также:  Шинирование зубов при пародонтите

    Заочно с процедурой можно познакомиться, посмотрев тематическое видео.

    В конце ортопед делает оттиски для временных пластиковых коронок. Их изготавливают сразу же в стоматологии – протезы уберегут фрагменты от повреждений, позволят свободно есть, разговаривать, улыбаться.

    На зубы с пульпой под временные коронки накладывают защитную прокладку, дезинфицирующие и обезболивающие средства – первые предотвратят инфицирование и травмы, а анестетики снизят боль и чувствительность, которые неизбежно возникнут после процедуры. Читайте также: Коронки на зубы какие лучше?

    Особенности обточки под различные типы коронок

    Сколько дентина снимет стоматолог – зависит от состояния зубов и видов коронок. Так:

    • под цельнолитые коронки из металла обтачивают максимум 0,7 мм тканей;
    • под штампованные металлические – от 0,3 мм;
    • под виниры – 0,2 мм, стачивают только наружную, боковую и режущую поверхность;
    • под пластмассовые – от 1,5 мм;
    • под металлокерамические – по 2 мм с каждой стороны;
    • под безметалловые коронки фарфоровые – до 2 мм, культя должна получится в форме конуса; (коронки из фарфора и их характеристики)
    • под прессованные керамические (изготовленные по технологии Е-макс) – до 1 мм;
    • под циркониевые – 0,3 мм для передних зубов;
    • под коронки из диоксида циркония для премоляров и моляров – до 0,6 мм.

    Методы обтачивания

    Существует несколько техник спиливания зубов под коронки. Какая из них будет использована – зависит от технических возможностей стоматологии и клинических показаний.

    Выбор метода обточки зависит от технических возможностей клиники и показаний пациента

    Ультразвуковая обточка

    Сошлифовывание ультразвуковым скалером – самый безопасный и безболезненный метод. Ультразвуковые частоты влияют только на твердые ткани. Поэтому повредить пародонт невозможно.

    Ультразвуковую обточку рекомендуют, когда слой эмали или дентина тонкий, и есть риск повредить пульповую камеру.

    • не перегреваются ткани – в процессе выделяется мало тепла;
    • наконечники установки не давят на ткани;
    • исключено появление сколов и трещин на штифтах.

    Минусы – высокая стоимость процедуры. Оборудование дорогое, плюс требуется обучение ортопедов работе с установкой. К тому же техника не подходит, когда нужно снять большой объем дентина.

    Туннельное обтачивание

    Классическая технология, ее применяют в 99% случаев. Название получила от типа бормашин – турбинных. Они вращаются с помощью сжатого воздуха, который подает компрессор.

    Турбинная обточка позволяет:

    • с высокой точностью регулировать толщину снимаемых тканей и оставлять как можно больше дентина;
    • избегать вибраций;
    • контролировать скорость вращения бора.

    В 99% случаев применяют классический метод — туннельное обтачивание

    При правильном использовании турбинных установок исключены осложнения. Однако если наконечники боров устарели, нет системы охлаждения или врач не соблюдает технологию, возможен перегрев и повреждение тканей, образование трещин. Плюс спиливать бормашиной болезненно – обязательна анестезия.

    Лазерная обточка

    Еще один метод бесконтактного сошлифовывания наряду с ультразвуком. Однако лазер предпочтительнее, т.к. одновременно дезинфицирует и стимулирует репарацию.

    Процедуру выполняют импульсными лазерными лучами. Они нагревают воду в твердых тканях, при этом мягкие остаются невредимыми. При испарении жидкости нарушается целостность жевательного фрагмента: его мелкие частички выносятся паром на поверхность, охлаждаются водно-воздушной смесью и удаляются.

    Плюсы обточки лазером:

    • отсутствие боли;
    • психологический комфорт – нет пугающих шумных установок;
    • процедуру проводят бесконтактно – это исключает инфицирование, повреждения и перегрев тканей.

    Метод обточки подбирают индивидуально для каждого пациента

    Минусы – снимается малый слой эмали или дентина.

    Воздушно-абразивная обточка

    Ее также называют кинетической. На зубы под высоким давлением подают смесь воды и абразива из частичек окиси алюминия. Попадая на эмаль, аэрозоль разрушает ткани, удаляет стружку и пыль.

    • процедуру выполняют быстро;
    • нет боли;
    • отсутствует вибрация и нагревание, что исключает травмирование пульпы;
    • сохраняется максимальный объем тканей.

    Недостаток тот же, что у лазерной и ультразвуковой обработки – малый объем препарируемых тканей.

    Метод химической обточки

    Проводят специальными препаратами, которые разъедают эмаль и дентин. Их наносят на зубы и оставляют на 30-40 минут. Затем снимают размягченные ткани и формируют нужную форму культи.

    • отсутствует вибрация, нагрев тканей;
    • не нужна анестезия;
    • психологически комфортная процедура – не используют шумные установки.

    Стачивать кислотами долго. Плюс во время обработки нельзя закрывать рот, говорить и т.д. Метод считается устаревшим.

    Ретракция позволяет снять максимально точные оттиски

    Что такое ретракция десневой ткани?

    При сточке зубов пациент может услышать от врача фразы «провести ретракцию» или «прокладывать нить». Под этими словами скрывается одна процедура – временное уменьшение объема десны или отодвигание ее края.

    Ретракция – еще одна подготовительная манипуляция к протезированию. Десну отодвигают так, чтобы оголилась шейка зуба. Ретракция десневой ткани нужна для:

    • предотвращения повреждения при обтачивании единиц;
    • уменьшения кровообращения в тканях и, соответственно, снижения риска кровотечения;
    • снижения объема десневой жидкости;
    • снятия максимально точных оттисков.

    Ретракция — подготовительная процедура перед обточкой

    Ретракцию проводят 4-мя способами:

    1. Механическим. К методу прибегают чаще всего. Используют специальные нити, шпатели, колпачки или кольца из полимера, чтобы опустить и зафиксировать десну. Техника позволяет точно контролировать объем уменьшаемой ткани, но болезненная, требует много времени и постановки анестезии. Противопоказана пациентам с заболеваниями пародонта и нецелесообразна, если нужно приподнять десну в области 3-х и больше зубов.
    2. Химическим. Экспресс-метод. На десны наносят гель или пасту с адреналином. Активное вещество суживает сосуды, что приводит к сокращению тканей и подъему десны на пару часов. Этого времени хватает, чтобы снять слепки, спилить эмаль и дентин, выполнить другие кратковременные манипуляции.
    3. Лазерным. Применяют, когда другие методы противопоказаны и при гиперплазии (чрезмерном разрастании) десневых тканей. Лазером рассекают обрабатываемый участок по горизонтали и вертикали, а затем отворачивают ткани.
    4. Хирургическим. Подобен лазерной ретракции, только используют ручные инструменты. Способ травматичный, его применяют только, когда другие недоступны или нужна коррекция десневой линии.

    Читайте также что такое коррекция зубных протезов, перебазировка?
    Иногда методы комбинируют. Чаще всего объединяют химический и механический способы – используют ретракционные нити, пропитанные составами с адреналином. Это позволяет снизить кровоточивость и не ставить анестезию.

    Для ретракции используют специальную нить

    Что делать, если после обтачивания зубов под коронки болят зубы?

    Стачивание эмали и дентина – травматичная процедура. Поэтому после манипуляции возможны:

    • боль в деснах – возникает из-за ретракции, не опасна, проходит самостоятельно за 1-2 дня;
    • гиперчувствительность зубов: больно кушать и пить горячее, холодное, сладкое, т.к. после обработки отекает сосудисто-нервный пучок, если ощущения умеренные, стихают – поводов для паники нет;
    • острая реакция на механические, химические и термические раздражители – указывает на пульпит, который спровоцировал перегрев, повреждения пульповой камеры, вибрации;
    • ноющие ощущения в соседних единицах – расположенные рядом недепульпированные зубы также реагируют на вмешательство, они перестанут ныть сами через пару суток.

    Обычно дискомфорт возникает в витальных, «живых» единицах, т.к. в них есть пульпа. Если сильно болят «мертвые» обточенные зубы – это указывает на периодонтит, гранулему или кисту, которые не заметили при диагностике.

    Как снизить болезненность?

    Единственное правильное решение при дискомфорте после стачивания зубов под коронки – проконсультироваться с врачом по телефону. Если ощущения умеренные, относятся к стандартным последствиям — стоматолог подскажет, что делать для снятия болезненности. В противном случае запишет на прием.

    До визита в клинику можно облегчить состояние:

    • полосканиями теплой водой с содой, «Мирамистином», хлоргексидином, «Ротоканом» – средства дезинфицируют и снижают воспаление;
    • приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): «Кетонал», «Найз», «Нимесил» уменьшают воспаление и снимают боль;
    • аппликациями гелем «Метрогил Дента» – противомикробный препарат, показан при повреждении и воспалении десен из-за ретракции;
    • смазыванием облепиховым маслом – успокаивает поврежденные ткани, ускоряет их заживление.

    От качества обточки будет зависеть качество снятых слепков и качество изготовления коронок

    Обтачивание зубов – неотъемлемая часть подготовки к протезированию. От того, насколько качественно проведут манипуляцию, зависит точность слепков, качество коронки и как долго она будет стоять. Кроме того, если стачивание выполнят плохо, пострадают опорные единицы. Поэтому перед процедурой следует расспросить о ней стоматолога, а также почитать отзывы на форумах об ортопеде.

    Актуальность применения сепарационных колец для коррекции прикуса в ортодонтии

    Современная ортодонтия славится внушительным запасом ряда методик, с помощью которых можно исправить прикус и неправильное положение определенных зубных единиц в челюстном ряду.

    Каждый из способов отличается эффективностью и позволяет достичь высоких эстетических показателей за короткий промежуток времени и практически безболезненно.

    Одним из самых проверенных методов возвращения красоты улыбке, признана установка сепарационных колец, предназначенных для создания зазора между зубами в процессе коррекции.

    Содержание статьи:

    Немного из истории

    Сепарационное кольцо появилось в ортодонтии намного раньше, чем брекет-системы. На протяжении нескольких десятков лет это приспособление было способно самостоятельно исправить неправильное положение зубов.

    Разработкой такого корректирующего аппарата специалисты занялись в конце 19 века, и уже к началу 20-го столетия готовое и проверенное изделие было способно эффективно исправить положение моляров (в исключительных случаях премоляров).

    Изначально аппарат имел вид колпачка (коронки), оснащенного припаянными крючками и трубками.

    Такую форму приспособление получило в связи с отсутствием, в то время, надежного стоматологического цемента для фиксации кольца на поверхности зуба. Колпачок же, напротив, плотно крепился к элементу зубного ряда. Нагрузка на зуб обеспечивалась тягами, которые были закреплены на крючках.

    Лечение таким методом редко завершалось отличным результатом и могло продолжаться более 2 лет. Мало того, коронкоподобные устройства обладали рядом недостатков и сильно мешали процессу пережевывания пищи.

    Чуть позже были разработаны коронки, подгоняемые по индивидуальным размерам. Это позволило специалистам устанавливать несъемный аппарат на каждой зубной единице. Чтобы надежно зафиксировать приспособление, применялся особый стоматологический инструментарий в виде щипцов.

    С его помощью коронку надевали на костный орган и запаивали с внутренней стороны. В завершении процесса швы на каждом аппарате полировались.

    Длительность такой фиксации аппарата вызывала дискомфорт у пациентов. Ситуация изменилась к лучшему с появлением первого качественного композитного материала, который стал активно применяться для крепления коронок.

    Корректирующие колпачки на зубах делали невозможным полное смыкание зубных рядов. Тогда специалисты приняли решение срезать верхушку приспособления. Таким образом, коронкоподобные аппараты преобразовались в кольца.

    Позднее были выпущены первые брекет-системы, оттеснившие фиксацию тяг при помощи трубок и крючков. Паз дуги был размещен в специальных углублениях на скобах, что дало возможность добиться точного контроля перемещения проблемного зуба в нужном направлении.

    Внедренная инновация практически сразу была признана эффективной методикой, позволяющей добиться точной коррекции. Однако первые брекет-системы фиксировались на зубах все теми же обрезанными колпачками. Сегодня, посмотреть на такие конструкции можно только в социокультурных институтах или старых медицинских изданиях.

    Сепарационные кольца относятся к элементам брекетов, созданных для фиксации на зубных единицах и имеющие вид окаймляющего изделия (ободка).

    Есть ли возможность установки брекетов по ОМС, и какими бесплатными услугами можно воспользоваться при наличии полиса.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о назначении цветных резинок на брекеты.

    По этому адресу http://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/breketyi/vosk.html поговорим о применении ортодонтического воска для брекетов.

    Недостатки и преимущества изделий

    В ряде клинических ситуаций для устранения недостатков зубных рядов ортодонты рекомендуют пациентам установку сепарационных колец.

    Преимущества данной методики заключаются в следующем:

      Исключение отклеивания. Брекеты для выравнивания зубов зачастую отклеиваются от эмали, что прерывает ход коррекции прикуса. Без скобы элемент зубного ряда вновь принимает первоначальное неправильное положение.

    Ортодонтическое лечение возвращается к первому этапу, так как коррекция зуба без платины невозможна. Благодаря кольцам таких неприятностей удается избежать.
    Обеспечение бактериальной безопасности. Качественную гигиеническую чистку зубов в брекетах очень сложно выполнить.

    Особенно трудно поддаются очищению жевательные зубы. Ортодонтические ободки прикрывают часть зуба, что гарантирует бактериальную безопасность костного органа и предотвращает появление кариозных поражений.

  • Вместе с кольцами можно применить внеротовую систему. Чаще ортодонты используют лицевую дугу. Корректирующий ободок прочно крепится на зубных единицах и в пазу, что становится гарантом надежной фиксации на нем внеротовой системы.
  • Отсутствие верхушки у бандажа обеспечивает нормальную окклюзию и не затрудняет процесс пережевывания пищи.
  • Несмотря на множество положительных характеристик, ортодонтические кольца отличились рядом недостатков, а именно:

    • качественная установка требует дополнительных процедур;
    • после ортодонтического лечения и снятия колец расстояние между зубами увеличивается, что требует дополнительных затрат на устранение данного дефекта;
    • если подбор изделия по параметрам и форме зуба будет проведен с недочетами, возникает риск развития воспаления тканей пародонта;
    • после установки часто возникают осложнения – приспособление врастает в десенные ткани;
    • плохая эстетика конструкции.

    Тактика подготовки

    Установка изделий требует тщательной подготовки ротовой полости. Задача врача – вылечить имеющиеся стоматологические заболевания или добиться долгосрочной ремиссии. Особенного внимания требуют жевательные зубы, на которые впоследствии будут установлены стальные ободки.

    Помимо этого, специалист должен создать пространства с двух сторон опорной единицы, которые позволят надежно закрепить кольцо. Данная процедура предусматривает применение сапарационных резиновых колец, маркированных цветом.

    Эластичные изделия легко поддаются растяжению, что облегчает их заведение в межзубное пространство.

    Медленно восстанавливая свою форму, резина расширяет межзубные промежутки. На этот процесс уходит порядка двух недель. Перед тем, как установить бандажные кольца, сепарационные приспособления извлекаются.

    Примечательно! Специалисты стараются не прибегать к процедуре препарирования зуба под бандажные кольца, что позволяет сохранить его здоровье.

    Конструкция для моляров

    Штампованное приспособление изготавливается из нержавеющей стали высочайшего качества. Вся конструкция имеет вид бандажа.

    • высота – от 3,2 до 6 мм;
    • толщина боковых поверхностей – максимально 0, 2 мм.

    Конфигурация боковых поверхностей близка к стенкам жевательного зуба, на который будет крепиться изделие.

    Внутренняя сторона кольца оснащена специальными насечками, которые обеспечивают сохранение достигнутого результата. Снаружи отполированное изделие имеет припаянный замок для крепления щечной трубки, а также крючок, фиксирующий упорные элементы и лигатуры.

    Чтобы специалист мог правильно определить, для какого зуба предназначен ободок, производитель маркирует свои изделия с наружной стороны. Как правило, маркировка включает в себя сведения о размере и принадлежности к зубу.

    Завальцованная верхняя кромка ободка обеспечивает качественное заполнение композитом всех промежутков между изделием и поверхностью зубной единицы на одном уровне с окклюзионной плоскостью. Это позволяет исключить появление зазоров, служащих карманами для скопления частичек пищи и улучшить процесс жевания.

    Читайте также:  Сильная боль при пародонтите

    Примечательно! Изделия, не оснащенные крепежными замками, припаиваются в условиях клиники перед использованием.

    Зачастую ортодонтические бандажи изготавливаются в зуботехнической лаборатории клиники из аустенитной стали мягкой структуры.

    1. для работ по изготовлению ортодонтического ободка технику требуется 5 см мягкой хромоникелевой стали;
    2. заготовок обжимается на опорной единице;
    3. лента снимается с косного органа, краевые стороны спаиваются при помощи сварки или пайки;
    4. специалист вновь надевает модель бандажа на зуб и доводит ее до идеальных параметров, используя метод опрессовки (процесс осуществляется при помощи специальных щипцов);
    5. чтобы готовое изделие плотно обжимало фиссуры, применяется особая гладилка.

    Сепарационные приспособления изготавливаются из плотной резины. Их применяют перед установкой бандажных изделий для создания расстояния между зубами.

    Специалист всегда имеет возможность контролировать их положение, благодаря яркой цветовой маркировке. Во время лечения недопустимо углубление колец под десенную ткань.

    Алгоритм установки таких приспособлений включает в себя следующие этапы:

    1. Сохранение интервала. В процессе установки задачей врача является обязательное соблюдение определенного расстояния между окклюзионным краем жевательного зуба и средней точкой паза замочного девайса. Для первого моляра верхней челюсти интервал составляет не более 4 мм.
    2. Соблюдение параллельности низа изделия с поверхностью единицы. В процессе установки специалист должен соблюсти параллельность поверхности жевательного зуба с нижним краем стального ободка.
    3. Завершающий этап – устранение препятствий для смыкания зубов.

    Присутствует ли при установке брекетов боль, и как долго продолжаются неприятные ощущения.

    В этой публикации все самое важное о безлигатурных керамических брекетах.

    Требования к состоянию полости рта

    Перед установкой сепарационных колец ротовая полость пациента должна быть полностью санирована. Пациенту назначают лечебные мероприятия по устранению имеющихся стоматологических заболеваний или переведению их в состоянии ремиссии.

    • лечение начального и запущенного кариеса;
    • пломбировка каналов и патологических полостей;
    • удаление инфекции внутри зубов (депульпация);
    • устранение заболеваний пародонтальных тканей;
    • удаление полностью разрушенных единиц.

    Помимо перечисленных мероприятий, пациенту назначают ряд обследований:

    • панорамная томография;
    • рентген;
    • клинический анализ крови и мочи;
    • биохимия крови;
    • тесты на ВИЧ, вирусный гепатит и венерические заболевания.

    Примечательно! Перед установкой сепарационных колец врач обязан собрать полный анамнез пациента. Это поможет предупредить развитие осложнений и обострений по имеющимся заболеваниям.

    Плюсы и минусы методики

    Коррекция недостатков ротовой полости при помощи брекетов на сепарационных кольцах имеет ряд преимуществ, а именно:

    • Чтобы выровнять неправильное положения отдельных зубов, удаление здоровых единиц не требуется (этот пункт касается и проблемы скученности зубов).
    • При установке колец повреждение слизистой оболочки и мягких тканей исключено. Это значит, что потребность в дополнительном восстановлении структур ротовой полости отпадает сама собой.
    • Период восстановления отсутствует. Сразу после установки колец пациент может вернуться к привычной жизни.
    • Минимальная толщина ленты, позволяющая быстро произвести ее установку в межзубные промежутки.
    • Благодаря местному обезболиванию, пациент не испытывает болезненных ощущений во время процедуры. В редких случаях может наблюдаться незначительный дискомфорт.
    • Параметры образованного зазора между единицами четко контролируются.

    Перечень недостатков процедуры:

    • весь процесс фиксации конструкции занимает много времени и включает в себя ряд дополнительных манипуляций;
    • в некоторых случаях наблюдается развитие осложнений, таких как некроз пульпы, повышение восприимчивости зубных единиц и воспалительные процессы в пародонтальных тканях;
    • первые несколько дней после процедуры пациент ощущает незначительную боль;
    • повышенный риск образования бактериального налета на зубах;
    • развитие риска снижения содержания кальция в составе пародонта, в связи с закрытием зуба стальным ободком.

    В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

    Отзывы

    Не каждая фиксация брекет-систем предусматривает установку сепарационных колец. Надежное крепление ортодонтических аппаратов при помощи композита с высокими адгезионными свойствами, позволяет провести эффективную коррекцию без представленных приспособлений.

    Если вам уже приходилось исправлять прикус брекетами с бандажными ободками, поделитесь опытом с читателями в комментариях к данной статье. Возможно, именно ваш отзыв позволит по достоинству оценить плюсы и минусы конструкции.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Как ставят коронку на зуб и сколько стоит процедура

    Восстановление зуба коронкой является простым способом вернуть поврежденным зубам первоначальный вид и восстановить жевательную функцию.

    Победителям социальной акции «Трансформация улыбки» окажут услуги восстановления зубов бесплатно.

    Некоторые коронки обладают гипоаллергенными свойствами и идеальной биосовместимостью.

    Изготовление коронки металлокерамической (фарфоровой) способно вернуть естественный вид улыбке при утрате жевательного зуба.

    Восстановление зуба вкладками, виниром, полукоронкой способно скрыть скол или трещину, а также исправить форму зуба или уменьшить промежуток между зубами.

    Для того чтобы зубная коронка выглядела эстетично и служила долго, рекомендуется соблюдать простые правила гигиены полости рта.

    Спецпредложения, скидки и акции помогут значительно сэкономить при лечении зубов.

    С заболеваниями зубов и десен сталкивается каждый второй житель земного шара — кариес, выпадение зубов, серьезные воспалительные процессы в полости рта. Все это приводит к ухудшению внешнего вида, болезням пищеварения, общему стрессу для организма. Установка коронок на зубы является самым популярным способом вернуть зубам первоначальный вид и функциональность. Мы расскажем о том, какие бывают коронки, выберем лучшие из них, ответим на вопросы, сколько стоит поставить коронку на один зуб и как проходит эта процедура.

    Виды зубных коронок

    Начать стоит с определения понятия «коронка» в стоматологии. Установка коронки — это тип реставрации, когда специальный протез, изготовленный в лаборатории, покрывает всю видимую часть зубов (в отличие от пломбы или виниров). Фиксируются коронки стоматологическим цементом. Этот тип протезирования применяется, как уже было сказано, для восстановления функций зуба (жевательная, артикуляционная) и его анатомической формы — в целях сохранения эстетики улыбки. Существует несколько видов коронок в зависимости от материала изготовления. Выбор того или иного типа должен зависеть, во-первых, от рекомендаций врача, во-вторых, от эстетических требований (не всех устроит, например, «золотая» улыбка), в-третьих, от бюджета пациента.

    Металлические

    Этот вид коронок появился первым и является самым простым. Металлические коронки — прочные и долговечные, могут служить до 15-ти лет, относительно недороги в установке, однако своим внешним видом совершенно не похожи на настоящие зубы. Существуют две основных разновидности металлических протезов:

    • из сплавов драгметаллов. Самым популярным драгоценным металлом, используемым в изготовлении металлических коронок, является золото, точнее — сплавы на его основе. Золотые протезы надежны, не вызывают аллергических реакций и отлично защищают скрытый зуб от бактерий. В некоторых регионах и странах золотые протезы считают не только эстетичными, но и модными. Впрочем, большинство пациентов все же склоняются к более современным видам коронок, тем более что стоимость протезов на основе золота не назовешь низкой.
      Другие виды драгоценных металлов, например серебро, проигрывают в качественных показателях, поэтому в настоящее время практически не используются;
    • из сплавов недрагметаллов. Альтернативой изделиям из драгоценных металлов являются коронки из титана. Их главное достоинство — низкая стоимость, которая, впрочем, компенсируется меньшим сроком службы. Как и другие виды металлических коронок, титановые протезы неэстетичны и применяются редко.

    Металлокерамика

    Металлокерамические коронки на зубы обладают относительно невысокой ценой, привлекательным внешним видом и отличаются долговечностью — срок их службы составляет до 15-ти лет. Коронка состоит из металлического основания и керамического покрытия. Существуют две разновидности протезов из металлокерамики:

    • на сплавах драгметаллов. В их основе — уже рассмотренный нами сплав на основе золота. По сути, от рассмотренных выше металлических коронок они отличаются более эстетичным внешним видом при сохранении достоинств золотых протезов: долговечности и гипоаллергенности. Керамическое покрытие делает этот вид коронок более дорогостоящим, однако он остается одним из самых доступных;
    • на сплавах недрагметаллов. Дешевой альтернативой сплавам золота является сплав никеля, кобальта и хрома. Он весьма долговечен, однако проигрывает драгметаллам в эстетичности: десны от контакта с металлом могут потемнеть, со временем становится заметным металлическое основание коронки. К тому же, у некоторых пациентов может развиться аллергия на сплав.

    Безметалловые коронки

    Наиболее дорогим и самым эстетичным вариантом протезов являются безметалловые коронки. Они лишены недостатков, свойственных изделиям с металлическим основанием, — не вызывают потемнения десен и аллергических реакций. При истончении десны коронка не становится заметной, и даже на просвет зубы выглядят естественно.

    • Прессованная керамика. Керамические коронки стали секретом идеальной улыбки многих голливудских звезд и других кумиров современности. Такие протезы практически неотличимы от натуральных зубов — и в этом их главное достоинство. Недостатком является невозможность применения в мостовидных конструкциях, а также хрупкость. Последнее обстоятельство ограничивает применение керамических коронок: их не устанавливают на жевательные зубы, лишь на передние, нагрузка на которые ниже. При соблюдении правил по уходу за протезами они могут служить до 15-ти лет. Керамические коронки на зубы отличаются самой высокой ценой среди всех прочих видов, и это обстоятельство отпугивает многих пациентов.
    • Диоксид циркония.Изделия из диоксида циркония являются одной из самых популярных разновидностей протезов. Они прочны, могут устанавливаться на жевательную группу, не требуют значительного обтачивания зуба, не вызывают аллергии, долговечны (срок службы — 20 и более лет) и очень эстетичны. Большим плюсом является также возможность использования этих протезов в мостовидных конструкциях большой длины. Недостатком коронок из диоксида циркония является их высокая стоимость.
    • Оксид алюминия. Коронки из оксида алюминия появились не так давно, но уже успели завоевать популярность среди многих пациентов. По мнению специалистов, по показателю эстетичности они даже превосходят протезы из диоксида циркония, зато не столь прочны, поэтому применяются преимущественно на передних зубах. Изделия из оксида алюминия гипоаллергенны, имеют мало противопоказаний для применения, однако отличаются высокой ценой. Как и предыдущий вид, служить такие коронки могут 20 лет и дольше.

    Металлопластмасса

    Этот вид протезов состоит из литой металлической части (обычно это сплав никеля, кобальта, хрома), покрытой пластмассой. Разумеется, такое покрытие не отличается продолжительным сроком службы: всего за пару лет коронка теряет привлекательный внешний вид, меняет цвет, немного увеличивается в размерах и требует замены. Тем не менее, металлопластмассовые коронки на зубы не теряют популярности — невысокая цена изделия позволяет применять их в качестве временных протезов. Особенно это актуально при установке имплантата на время приживления.

    Как ставят коронку на зуб

    Как и большинство медицинских процедур, установка коронок на зубы начинается с осмотра врачом, в ходе которого специалист определяет план лечения, уточняет наличие противопоказаний, дает рекомендации по выбору типа коронки. Стоматолог делает рентгеновский снимок, оценивает состояние ротовой полости: при наличии заболеваний перед установкой протеза придется провести лечение десен и пломбирование всех больных зубов, а также снятие зубного камня и удаление налета.

    На следующем этапе происходит подготовка зуба: она включает в себя удаление нерва (не всегда необходимо для жевательных зубов), пломбировку канала и обточку под коронку. Обточка занимает не менее часа — врач слой за слоем удаляет поверхностные ткани зуба, придавая ему подходящую для установки протеза форму.

    По завершении процедуры стоматолог-ортопед делает слепки зуба, по которым будет создана коронка. Для безметалловых протезов, например из диоксида циркония, вместо традиционных восковых слепков проводят сканирование CAD/CAM (технология цифрового интерорального 3D-сканирования), а результаты сразу поступают на станок, изготавливающий коронку. Это позволяет добиться высочайшей точности размеров и формы изделия, а значит, обеспечить максимальное прилегание протеза к зубу.

    Далее переходят к самой ответственной части — примерке коронки. Если она полностью соответствует размерам, плотно охватывает зуб и не создает неудобства пациенту, ее фиксируют с помощью специального цемента. Иногда практикуется двухэтапная фиксация — сначала протез устанавливают временно и наблюдают за результатом, затем, через несколько недель, коронку фиксируют окончательно.

    Общая протяженность всех этапов протезирования составляет от пяти дней до нескольких недель и зависит от начального состояния ротовой полости пациента, сложности изготовления коронки. На время лечения большинство клиник предлагает временные шаблонные протезы из пластика.

    Стоит также отметить, что любые манипуляции с зубом в процессе протезирования проводятся под местной анестезией, поэтому пациенты не испытывают никаких болевых ощущений.

    Стоимость коронки на зуб

    Для большинства пациентов важной является не только внешняя привлекательность зубных протезов, но и сумма, которую придется потратить на «голливудскую улыбку». Итак, на данный момент цены коронок на зубы в Москве следующие:

    • коронки из металлопластмассы — от 5000 рублей;
    • металлические коронки — от 7500 рублей;
    • коронки из металлокерамики — от 7500 рублей для основания из недрагоценных металлов, от 9000 тысяч — при использовании драгоценных;
    • диоксид циркония — от 15 000 рублей;
    • коронка из оксида алюминия — от 18 000 рублей;
    • безметалловая керамика — от 20 000 рублей.

    Мы указали лишь минимальный ценовой порог, ниже которого найти подобные услуги очень сложно. Указанная стоимость включает в себя первичную консультацию, снимок, анестезию, обточку зуба, снятие слепка, изготовление коронки, ее подгонку и установку. Если вам предложили цену ниже этого порога — обязательно уточните, какие услуги входят в пакет, а какие придется оплатить дополнительно.

    Однозначно сказать, какие коронки лучше ставить на зубы, нельзя: обычно это определяет лечащий врач исходя из показаний пациента. Чтобы протез выглядел эстетично и служил долго, необходимо прислушаться к совету специалиста, а также соблюдать рекомендации по уходу за зубами. И конечно, долговечность коронок зависит от качества работ стоматолога, поэтому важно ответственно подойти к выбору клиники.

    Где можно установить коронку

    Для высокого качества проведения процедуры протезирования необходимо не только выбрать подходящий тип коронки, но и обратиться в надежную клинику, которая гарантирует отличный результат проведенных работ.

    Если вы сомневаетесь в выборе клиники, вида протезов или лечащего врача, хотите получить исчерпывающие ответы на любые вопросы об установке коронок и несъемных протезов, мы рекомендуем обратиться на Горячую линию протезирования при поддержке Ассоциации стоматологов. Ассоциация объединяет в себе лучшие клиники и ведущих специалистов в области протезирования. На портале горячей линии www.zubi-protezi.ru или по телефону +7 (495) 215-52-81 вы можете оформить приглашение на посещение бесплатных консультаций в разных клиниках для выбора наиболее приемлемой по ценам, уровню сервиса и квалификации персонала. Ассоциация регулярно проводит акции на установку коронок, протезов и имплантатов, предлагает пакеты по принципу «все включено» со значительными скидками, а также программы лояльности money back. Звоните — ведущие специалисты будут рады помочь вам в обретении ослепительной улыбки.

    Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Ссылка на основную публикацию