Художественная реставрация зуба или коронка

Коронка или реставрация

С точки зрения многих врачей-терапевтов, большинство зубов после удаления нерва (депульпирования), несмотря на сохранившиеся в достаточном объеме стенки зуба, должны восстанавливаться с помощью металлических штифтов.

ВАЖНО: Следствием такой “штифтовой терапии”, в лучшем случае, является глубокий поддесневой облом коронки, в худшем, – перелом корня.

Врачи-ортопеды часто предлагают такой подход – всем только коронки, керамические вкладки (вместо пломб), виниры. И те, и другие приводят один и тот же довод в пользу своего плана лечения: ткани зубов после удаления нерва становятся хрупкими и их надо укреплять штифтом или покрывать коронкой. (Речь не идет о зубах “розового” цвета, так как, я надеюсь, что большинство врачей уже давно не используют резорцин-формалиновый метод и его аналогов для пломбирования каналов – это просто пережиток прошлого.)

В Германии было проведено тщательное исследование, и оказалось, что нет физических различий между живыми и “мертвыми” зубами в том, что касается микропрочности и твердости. Зубы без нерва не более хрупки, чем живые. Не были подтверждены аргументы относительно различного содержания влаги у этих зубов.

ВАЖНО : Более того, еще в 1990 году было доказано, что расширение канала под металлический штифт оказывает губительное воздействие на зуб, приводит к его ослаблению, и, в конечном итоге, удалению. Самая большая устойчивость зубов наблюдается при отсутствии штифтов, при максимальном сохранении твердых тканей.

Композитные материалы последнего поколения позволяют врачу щадяще подходить к препарированию зуба и отказаться от традиционной методики формирования полостей под пломбы, так как они обладают хорошей адгезией (прикрепляемостью) в полостях любой формы.

Для сильно разрушенных зубов современная стоматология предлагает культевые вкладки как из металла, так и из диоксида циркония, установка которых не требует значительного расширения канала, и идеально повторяют всю внутреннюю часть канала, тем самым, сохраняя устойчивость зуба.

Из вышесказанного видно, что стоматология – быстроразвивающаяся отрасль медицины и то, что еще вчера было хорошо, сегодня просто неприемлемо. Мне хочется сказать о том, без чего невозможна работа современной стоматологической клиники, без чего дилемма, обозначенная в заголовке данной статьи, будет вечной – коллективная работа врачей над проблемой, с которой пациент обратился в клинику.

ВАЖНО: К сожалению, сегодня, в большинстве случаев, нет согласованности в действиях врачей: терапевтов и ортопедов, терапевтов и парадонтологов, ортопедов и имплантологов.

Мне это напоминает сатирическую миниатюру с костюмом: кто-то пришивает рукава, кто-то пуговицы и т.д. Итог, как все помнят, оказался жалким! Самое интересное – никто в этом не виноват. Так и в стоматологии: каждый находит свой участок работы, выполняет ее, а потом пациент и врач не понимают, почему нет положительного результата.

А отсутствует он по одной простой причине – нет комплексного подхода к проблеме пациента . Терапевт, ортопед, имплантолог, парадонтолог и ортодонт должны работать вместе, как члены единой команды. Только объединив свой опыт и знания, они смогут правильно поставить диагноз, выявить причину и предложить оптимальный план лечения. И в этом случае успех гарантирован!

Я, как врач, совмещаю специальности терапевта и ортопеда и поэтому, меня давно не мучает вопрос – коронка или реставрация? Но, самое главное, – со мной работают высококвалифицированные специалисты: парадонтолог, имплантолог и ортодонт. Я с большим уважением отношусь к их профессиональному опыту, знаниям и понимаю, что без их содействия и помощи не могу гарантировать своим пациентам положительный результат, высокие и стабильные результаты лечения.

Каждый вылеченный пациент – это наш общий успех!

Почему лучше восстановление зубов коронкой, а не пломбой?

Каждый пациент хочет иметь здоровые и красивые зубы, старается правильно ухаживать за ними, чтобы сохранить. Но рано или поздно на приеме у стоматолога обнаруживаются проблемы, для решения которых необходимо делать выбор. Как поступить, если вы пришли к врачу лечить кариес и ставить пломбу, а он настоятельно рекомендует коронку? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться с причинами разрушения зубов, особенностями пломбы и коронки, преимуществами и недостатками каждого вида восстановления.

Причины разрушения зубов

Разрушение зубов – это патологический мультифакторный процесс, причиной которого обычно является совокупность внешних и внутренних негативных факторов. Происходит деминерализация тканей, в результате чего разрушается эмаль и дентин, образуется полость. Если процесс не остановить, то деструкция прогрессирует и размер дефекта быстро увеличивается. Почему это происходит? Перечислим основные факторы.

  1. Присутствие кариесогенной микрофлоры во рту у каждого человека.
  2. Дефицит микроэлементов и витаминов в организме: фтора, молибдена, фосфора, стронция, кальция, витаминов группы B и D; и, как следствие, слабость твердых тканей зуба.
  3. Снижение pH в полости рта вследствие частого употребления углеводов, сладких газированных напитков.
  4. Патогенный зубной налет, сформированный углеводистыми остатками.

Методы реставрации делят на 2 категории:

  • прямой метод – выполняется во рту пациента с помощью фотополимерных, или светоотверждаемых пломб;
  • непрямой метод – изготовление коронок в зубоврачебной лаборатории.

Что такое пломба

Пломба – это реставрация, которая создается путем заполнения полости или замещения дефекта (наращивания) пломбировочным материалом. Основное ее отличие от коронки в том, что она создается непосредственно в полости рта пациента, а не в зуботехнической лаборатории.

Пломба – более привычный многим метод лечения зубов, который считается традиционным, проверенным и надежным. Но на самом деле это достаточно спорное утверждение. Во-первых, пломбой можно заместить только дефект небольшого размера. Во-вторых, она недолговечна и не может гарантировать защиту от дальнейшего разрушения.

Сколько может прослужить пломба, и почему она недолговечна? Давайте разберемся. Самым лучшим материалом для пломбы, или прямой реставрации является композит светового отверждения. Сразу после установки он действительно идеально прилегает к стенкам и прекрасно выглядит. Но самое уязвимое место любой реставрации – это граница «пломба – зуб». Дело в том, что идеально заполировать этот участок не всегда удаётся, особенно если речь идет о межзубном пространстве, а кариес очень часто возникает именно в этой области. Мягкие углеводистые остатки пищи могут скапливаться на этом участке и через некоторое время здесь скапливаются кариесогенные микробы, которые потребляют углерод из пломбировочного материала. Через некоторое время в композитном материале неизбежно нарушается краевое прилегание. В результате через 2-3 года под любой пломбой обнаруживается вторичный кариес. Чтобы его устранить, необходимо убрать старую пломбу, разрушенные ткани зуба (увеличив размер дефекта), и поставить новую пломбу. Еще через несколько лет все повторяется. И со временем оставшиеся стенки зуба истончаются. Чем больше объём пломбировочного материала, тем уязвимее зуб при механической нагрузке; например, при жевании хлебной корочки или сухарика может неожиданно расколоться зуб.

Что такое коронка

Долгое время считалось, что коронки – это способ лечения зубов пожилых людей, когда уже нет возможности зафиксировать пломбу. Коронки использовались стальные, и вид у них был совершенно не эстетичный. Технологии сегодняшних дней позволяют создать коронку такого качества, что другой стоматолог не сможет при осмотре или по фотографии отличить – где свои зубы, а где коронка.

Пломба или коронка

Чтобы сделать выбор между пломбой и коронкой, необходимо учитывать несколько факторов:

  • размер полости, степень ослабления твердых тканей
  • форму полости
  • прогноз долговечности реставрации (конструкции пломба + зуб)

Необходимо помнить, что под пломбой развивается вторичный кариес, при большом объёме реставрации есть риск перелома ослабленных твердых тканей. Поэтому единственное преимущество пломбы перед коронкой – низкая цена и скорость изготовления. Но если учитывать, что через несколько лет придется менять пломбу, то становится понятно, что в конечном итоге такая реставрация обойдется только дороже.

Преимущества восстановления зуба коронкой

Реставрация зубов коронками, имеют множество преимуществ перед пломбой.

1. Защита оставшихся тканей зуба от повторного кариеса

Если разрушена значительная часть зуба, то стоматолог порекомендует сделать культевую вкладку и закрыть зуб коронкой. Такой метод позволяет сохранить зуб и уберечь его от вторичного кариеса. Под коронку и вкладку не попадает пища, внутри не нарушается краевое прилегание. Поэтому зуб не разрушается.

2. Коронка – самый надежный способ сохранить «родной зуб» от сколов и поломок

Ослабленные твердые ткани зуба с тонкими стенками становятся хрупкими. В таком состоянии даже небольшого механического воздействия бывает достаточно, чтобы образовалась микротрещина и кусочек зуба откололся (например, при укусе ореха). Коронка надежно защищает от сколов и разломов.

3. Непрямой метод восстановления позволяет повысить качество реставрации

Преимущества прямого метода, т.е. пломбы – скорость и низкая цена. Однако главной цели эстетической реставрации и восстановления – предотвращение разрушения глубоких слоев, восстановление естественной формы зуба и сохранение прикуса – в этом случае добиться не всегда возможно, обзор в полости рта у врача довольно ограничен. К тому же и коронки сейчас уже можно сделать за 2-3 часа (по технологии Cerec).

При изготовлении коронки можно смоделировать анатомически правильную форму реставрации, максимально приблизившись к индивидуальным особенностям зубочелюстной системы пациента. При пломбировке у стоматолога такая возможность отсутствует. Также керамические микропротезы более прочны, практически не дают усадки, прочно фиксируются на коронковой части зуба и укрепляют стенки, не истираются, не меняют цвет. Благодаря гладкой поверхности керамики на ней не образуется налет с патогенными бактериями. Коронки обеспечивают точное краевое прилегание, а некоторые обладают дополнительно антибактериальным эффектом.

4. Широкий спектр цветов как ресурс для максимального приближения к естественному зубу

Коронки максимально идентичны естественному цвету и тону зубов, имитируют натуральное светопоглощение и отражение. Поэтому они абсолютно не отличаются от соседних зубов. Такая эстетическая реставрация избавляет от комплексов, связанных с разрушением своих зубов.

Подводя итоги, можно смело утверждать, что при обширном разрушении зуба восстановление зубов коронкой имеет перед пломбой массу значимых преимуществ.

Художественная реставрация зубов: цены, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое эстетическая реставрация зубов,
  • как она проводится, отзывы пациентов,
  • цена на реставрацию передних зубов в Москве.

Художественная реставрация зубов – это эстетический метод восстановления разрушенных зубов, который придает им естественный вид при помощи имитации зубных тканей различными материалами. От обычного пломбирования зуба этот метод отличается тем, что в данном случае речь идет непросто о восстановлении формы и функции разрушенного зуба, а когда доктор старается достичь высокой эстетики (чтобы восстановленный зуб было нельзя отличить от здорового). В стоматологии для обозначения данного типа реставрации могут также использоваться термины – эстетическая или косметическая.

Метод художественной реставрации стоит дороже – по сравнению с обычным традиционным пломбированием зубов, что имеет свое обоснование. Для достижения хорошей эстетики важно восстановить не только форму зуба, но и его цвет и прозрачность. Восстановить последние – сложнее всего, т.к. зубы человека имеют разный оттенок и прозрачность на всем протяжении от режущего края и заканчивая шейкой зуба. Поэтому сделать зуб естественным по цвету и прозрачности, а также неотличимым от соседних зубов – требует не только мастерства и более дорогих пломбировочных материалов, но и больших затрат времени.

Реставрация зубов: фото
(восстановление 14 зуба , т.е. первого премоляра верхней челюсти)

Нужно уточнить, что метод художественной реставрации применяется не только для восстановления зубов, разрушенных кариесом, но и при врожденных либо приобретенных изменениях цвета эмали, при возрастной стираемости зубов, сколах режущего края, а также для изменения некрасивой формы зуба или умеренной коррекции его наклона. Альтернативой эстетическому восстановлению зубов пломбировочными материалами могут быть другие методы косметической стоматологии – керамические и металлокерамические коронки, а также виниры.

Методы эстетической реставрации зубов –

Наверное, как вы уже поняли – в этой статье речь пойдет о «прямых реставрациях», т.е. когда восстановление зубов проводят с использованием пломбировочных материалов. Однако существуют и так называемые «непрямые реставрации» (см.ниже).

  • Прямая реставрация зубов –
    она же – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами, подробнее о которых вы можете прочитать в статье по данной ссылке.
  • Непрямая реставрация зубов –
    в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник, сидящий в зубо-технической лаборатории. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.

    Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть Emax, диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок. Подробнее о непрямых методиках реставрации – читайте в статьях:

Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.

Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.

Реставрация передних зубов: видео

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации –
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны –
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.

Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.

  • Фиксация штифта в канале –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке (24stoma.ru).
  • Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.
  • Финишная обработка зуба –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.
  • Реставрация жевательных зубов –

    На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

    Реставрация зубов: цены в клиниках

    На реставрацию зубов – цена в разных стоматологических клиниках будет сильно отличаться, но по-настоящему качественная эстетическая работа в данном случае однозначно не может быть дешевой. Для получения близкого к идеальному эстетического результата – необходим опытный стоматолог с определенными навыками, обучение которым стоит больших денег, также необходимы более дорогие пломбировочные материалы, а также значительные затраты времени. Все это увеличивает себестоимость услуги.

    Выбирая врача, мало ориентироваться на отзывы – просите посмотреть фото до и после (реальных пациентов, пролеченных в клинике). Ориентироваться на фотографии на сайтах клиник – обычно не стоит, т.к. большинство сайтов стоматологических клиник выкладывают не свои работы, а скопированные с интернета картинки. Ниже мы рассчитаем стоимость восстановления зубов в клинике средней ценовой категории (цены в клиниках премиального сегмента могут быть в 2 и более раза дороже).

    1) Полное восстановление коронки зуба –

    На фото 7-9 вы можете увидеть реальный случай художественной реставрации передних зубов, выполненной при полностью отсутствующей у них коронковой части. При восстановлении коронок зубов применялись стекловолоконные штифты фирмы «WDW» и композитный светоотверждаемый пломбировочный материал. На такую реставрацию зубов стоимость составит не меньше 6000 рублей за 1 зуб.

    Реставрация передних зубов: фото до и после

    Стоимость полного восстановления зуба складывается из следующих позиций.

    • Анестезия – от 400 руб.
    • Наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – от 700 руб.
    • Стерильный комплект – от 150 руб.
      сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
    • Восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
    • Фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
      это очень важный этап (рис.8)! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, и кроме того обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам. Это приводит к их плохой фиксации в корневых каналах и риску выпадения «нарощенного» зуба вместе с таким штифтом.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

    2) Восстановление половины зуба –

    Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-7 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
    Итого: от 3500 до 4000 руб .

    3) Восстановление скола режущего края переднего зуба –

    Реставрация зубов: отзывы

    Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация переднего зуба (с точки зрения его формы, цвета и прозрачности). Т.е. претензии прежде всего предъявляются именно к недостаточной эстетике, и часто восстановленный зуб выглядит просто как самая настоящая пластмассовая коронка, т.е. искусственно и ненатурально, выделяясь на фоне естественных тканей зубов.

    Примеры неудачных реставраций зубов: фото

    Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

      Форма зуба –
      по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.

    Цвет зуба –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.
  • Недостатки реставраций –

    1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
      пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять не очень хорошие реставрации придется раз в несколько лет, а за качественными реставрациями должен быть периодический уход (раз в год нужно приходить к стоматологу на их полировку) – тогда их эстетика сохранится дольше.
    2. Риск поломки реставраций –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и вы при этом хотите жевать мясо, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые. Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно превысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом восстановленной части зуба.

    Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.

    Альтернативы композитным реставрациям –

    Альтернативой композитным пломбировочным материалам является керамика, т.е. изготовленные из керамики виниры, коронки, восстановительные вкладки. Цена соответствует качеству, и поэтому стоимость керамических реставраций будет в значительной степени выше композитного пломбирования зубов.

      Виниры
      если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это его стоимость.

    • Коронки (металлокерамика или керамика) –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
    • Вкладки
      если вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы и эстетике керамические вкладки превосходят реставрации минимум в 3-4 раза. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. National Library of Medicine (USA),
    3. Harvard Medical School (USA),
    4. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),

    5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).

    Художественная реставрация передних зубов

    В случаях деформации или разрушения передних зубов врачи в стоматологиях решают эту проблему с помощью их художественной реставрации. О том, как проходит восстановление улыбки, из каких этапов состоит и сколько стоит отреставрировать зубы, расскажем далее.

    Что такое реставрация зубов пломбировочным материалом?

    Художественная реставрация передних зубов: композитная эстетическая реставрация и применение виниров

    Само по себе понятие «реставрация» в переводе с латинского имеет два определения, которые объединены одним словом – восстановление.

    В стоматологии термин обозначает придание зубу анатомической формы, цвета с сохранением функциональных нагрузок.

    Художественная реставрация пломбировочным материалом представляет собой процедуру, которая проводится на заключительном этапе лечения.

    Она предусматривает заполнение полости зуба специальным раствором для установления пломбы.

    Данный вид работ применяют при различных поражениях, в частности кариесом. Пломбировочный материал заменяет недостающий фрагмент зуба, сохраняя его функции.

    Наибольшего профессионализма и умения требуется при выполнении реставрации с помощью пломбирования спереди, ведь одной из задач является придание челюсти эстетического вида.

    Восстановление целостности фронтальной группы зубов с применением пломбировочного материала делается в следующих случаях:

    • разрушение эмали и тканей;
    • наличие сколов;
    • если изменился цвет;
    • гипоплазия (недоразвитие тканей);
    • при необходимости эстетического выравнивания поверхности зуба (врождённый либо приобретённый дефект);
    • при наличии щели между зубов;
    • для восстановления эмали после удаления поражённых фрагментов, в том числе после лечения кариеса.

    Методы

    Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

    Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

    • Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
    • Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

    Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

    Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

    Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

    К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

    Подбор оттенка керамических виниров

    Какие материалы используются?

    Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

    • размером наполнителя;
    • способом отверждения;
    • консистенцией;
    • назначением.

    Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

    При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

    Подготовка

    Подготовка передних зубов к прямой реставрации

    Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

    Данный этап включает следующие действия:

    • обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
    • подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
    • введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

    При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

    Как проходит реставрация передних зубов?

    После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

    1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
    2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
    3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
    4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
    5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.

    Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

    Стоимость

    Цены на реставрацию не могут быть фиксированными, так как весь процесс включает определённые этапы, которые зависят от разных обстоятельств.

    Основой при ценообразовании считаются следующие факторы:

    • масштабность работ (зона поражения, причина дефекта, необходимость в лечении и др.);
    • финансовая политика клиники;
    • уровень профессионализма стоматологов и ортодонтов;
    • выбранная методика реставрации;
    • используемые материалы и препараты.

    Стоимость полного восстановления передних зубов включает:

    • введение обезболивающего средства ( 200 руб. );
    • изоляцию обрабатываемого участка от слюны с применением коффердама ( 350 руб. );
    • стерильный врачебный комплект ( 100 руб. );
    • полная реставрация зуба с использованием светоотвердевающего материала ( 4 000 руб. );
    • установка стекловолоконного штифта ( 1 500 руб. ).

    В итоге за реставрацию зуба «под ключ» составляет 6 150 рублей.

    Художественная реставрация передних зубов – до и после процедуры

    Преимущества и недостатки

    Рассмотрим преимущества и недостатки реставрации передних зубов в таблице:

    Реставрация передних зубов
    Прямой методНепрямой метод
    ПреимуществаНедостаткиПреимуществаНедостатки
    Быстрота выполнения работы (1-3 ч).Срок эксплуатации пломб зависит от соблюдения технологии при установке и качества выполнения (10-15 лет).Прочность полимерного материала, возможность подобрать нужный тон.Дороговизна процедуры и материалов.
    Высокое качество при использовании светоотверждаемых материаловУспех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога.Эффективность реставрационных работ.Для изготовления вкладки требуется время, а значит одним визитом к врачу не обойтись.
    Доступная стоимость услуги и материалов (за один визит удастся восстановить несколько зубов).После реставрации следует более тщательно проводить гигиенические процедуры с применением специальных средств и щётки.Минимизация полимеризационного стресса (как следствие усадки).При установке виниров спиливают небольшой слой эмали, это чревато восстановительным лечением после снятия пластинок.
    Коррекция отдельных зубов или зубного ряда.Периодически нужно полировать зубы для сохранения блеска.При должном уходе виниры сохраняют целостность не менее 10 лет.Вкладки и виниры требуют бережного обращения и ухода, иначе вставки могут отклеиться и даже разрушиться.
    Максимальное сохранение тканей.Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной.Вкладки и виниры предотвращают дальнейшее разрушение тканей.Реставрация представляет сложный вид работы, выполнить которую сможет качественно только профессионал. Небрежность или ошибки в при установке сокращают срок службы зубных вставок.
    Возможность устранить дефект, который возник в результате разрушения большей части зуба.При восстановлении зуба непрямым методом пациент не ощущает дискомфорта.

    Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

    Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: так выглядит эрозия

    Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

    • гипоплазия/гиперплазия эмали;
    • эндемический флюороз;
    • различные аномалии;
    • наследственный фактор;
    • поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

    При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

    • целостность зубной ткани;
    • обширность очага;
    • интенсивность распада тканей;
    • аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

    Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

    Альтернативные методы реставрации передних зубов

    Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

    Виниры, люминиры

    Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов

    Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

    Материал рекомендован к установке при неровном цвете эмали, имеющихся смещениях, повышенной стираемости, увеличенных щелях и наличии сколов.

    Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

    Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

    Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

    Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

    Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет, сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

    Коронки

    Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду

    В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

    Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

    В процессе работы используются следующие материалы:

    • фарфор;
    • металлокерамика;
    • диоксид циркония;
    • оксид алюминия.

    Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

    В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

    Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

    Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

    Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

    Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.

    Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

    Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

    Показания к реставрации зубов:

    • изменение оттенка зубной эмали;
    • изменение формы зубов или их размера (стачивание);
    • щели между зубами;
    • травмы, сколы зубов, трещины эмали;
    • восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
    • утрата зуба при травме или при удалении.

    Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

    • наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
    • невозможность изолировать область лечения от влаги;
    • аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
    • быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
    • патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
    • бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
    • хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.

    Методы реставрации зубов

    Выделяют несколько методик восстановления: с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Ниже мы кратко охарактеризуем каждый из методов.

    Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа

    Для реставрации скола зуба, скрытия дефектов после лечения, при изменениях цвета и наличии трещин в эмали можно использовать композитное восстановление зубов.

    Прямая реставрация зубов проводится в день приема и состоит из нескольких этапов:

    • анестезия — нужна при значительных повреждениях, небольшие дефекты можно лечить и без обезболивания;
    • обработка дефекта/скола/полости — врач удаляет поврежденные ткани, делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления с реставрационным материалом;
    • подбор материала с учетом цвета создаваемого фрагмента;
    • восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;
    • проверка удобства, прилегания, «высоты» наращенного участка;
    • окончательная шлифовка.

    Длительность процедуры — в среднем один час на один зуб (зависит от сложности случая). После приема рекомендуется исключить красящие продукты в течение примерно суток. При хорошо сделанной реставрации через двое–трое суток человек уже привыкает к восстановленному фрагменту.

    • Быстро. Лечение за день, не нужно ходить с временной пломбой или с обточенным зубом.
    • Красиво. Эстетичный результат, замещенный участок незаметен.
    • Сравнительно недорого.
    • Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
    • С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.

    Установка зубной коронки: тяжелая артиллерия стоматологии

    Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.

    Лечение происходит в два этапа. Во время первого приема проводят следующие мероприятия:

    • введение анестезии;
    • обработка зуба — удаление нерва (при необходимости), пломбирование каналов, обточка;
    • если зуб сильно разрушен, возможно укрепление с помощью штифта или восстановление зуба вкладкой культевой, которая точно повторяет форму корневой системы зуба. Она создается по слепку;
    • после обработки зубов происходит снятие слепка, выбор цвета будущего протеза;
    • установка временной коронки.

    При втором посещении происходит примерка зубного протеза, при необходимости его можно отправить на доработку. Если все в порядке, коронка приклеивается с помощью специального состава.

    При правильном подборе привыкание к зубным коронкам происходит очень быстро. В сложных случаях может потребоваться две–три недели, чтобы адаптироваться к восстановленным зубам.

    Существуют разные виды коронок:

    Металлические — из золота, платины, титана, серебра с палладием или стали. Преимуществом металлов является их прочность и долговечность, металлические коронки способны выдерживать очень большие нагрузки при жевании. Это один из первых способов протезирования зубов, в настоящее время считается устаревшим — в основном по эстетическим соображениям.

    Металлопластмассовые коронки состоят из металлического основания и пластикового покрытия. Их отличает низкая стоимость, но и служат они недолго. Чаще всего такие коронки используют как временные, перед установкой более долговечных протезов. Металлопластмассовые коронки — легкие и удобные при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, так как не нагружают установленные в костную ткань имплантаты и позволяют им хорошо прижиться.

    Металлокерамические коронки также имеют металлическое основание, но верхний слой — керамика. Преимущества металлокерамики в ее прочности, такие коронки часто ставят в зонах с большой жевательной нагрузкой. При этом они достаточно эстетичны, имеют большой выбор оттенков.

    Безметалловые протезы подходят для людей с аллергией на металлические компоненты коронок. По составу это могут быть коронки на основе керамики, оксида алюминия и диоксида циркония.

    • Фарфоровые, или керамические, коронки изначально изготавливались путем обжига или литья. Они были очень эстетичны, не подвержены изменению цвета, однако обладали большей хрупкостью, чем металлические. Усовершенствованные технологии позволяют сделать керамическую коронку путем прессования, что значительно увеличивает ее прочность. Прессованную керамику можно обрабатывать с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки. За счет тонкости эти коронки требуют меньшей обточки зуба.
    • Оксид алюминия и диоксид циркония по сравнению с фарфором обладают большей прочностью. Коронки из этих материалов изготавливают с помощью фрезеровки после компьютерного моделирования. Благодаря этому протезы идеально повторяют заданную форму.

    Мостовидный протез или имплантат — что выбрать?

    Если зуб отсутствует полностью, его можно восстановить несколькими способами. Во-первых, это мостовидные протезы. Для восстановления одного зуба потребуется объединить минимум три коронки — две крайние будут держаться за существующие зубы. Вторым способом восстановить отсутствующий зуб будет фиксация коронки на имплантате.

    Для восстановления разрушенного зуба имплантация — наиболее надежный способ, не повреждающий соседние зубы. Имплант выполнен из титана, он фиксируется в кости, постепенно срастается с ней и может служить очень долго. Коронки для имплантации могут быть металлокерамическими или циркониевыми. Они крепятся к имплантатам двумя способами — на цемент или на винтовое крепление.

    Преимуществами винтовой фиксации является возможность снять коронку и при необходимости заменить ее на новую. Крепление на цемент является очень надежным, однако снять коронку будет трудно.

    Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов

    Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).

    Показаниями к установке виниров служат:

    • стойкое изменение цвета эмали;
    • трещины, сколы зубов;
    • небольшие нарушения положения;
    • реставрация щели между зубами.

    По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.

    К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

    Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.

    • Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
    • Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
    • Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.

    Стоимость реставрации зубов

    Стоимость восстановления зуба зависит от множества факторов, в частности — от типа используемого материала, величины дефекта, профессионализма и опыта стоматолога, ценовой политики клиники.

    Художественная реставрация зубов пломбировочным материалом будет стоить примерно от 2500 до 15 000 рублей за один зуб — по ценам московских стоматологических центров. Иногда в стоимость не входят анестезия или консультация врача.

    Если требуется установить коронку, цена на металлокерамические протезы в Москве колеблется от 14 000 до 53 000 рублей. Коронки из диоксида циркония обойдутся примерно в 13 500–80 000 рублей. Керамические коронки в Москве стоят от 11 500 до 79 000 рублей. Необходимо уточнять, что входит в стоимость.

    Как правило, при протезировании зуба может потребоваться анестезия, лечение или депульпирование зуба, пломбирование каналов, выполнение снимка, изготовление вкладки (если нужно), установка временных коронок, изготовление протеза, его примерка и исправление при необходимости. Большой диапазон цен на коронки объясняется не только разницей в материалах, но и тем комплексом услуг, которые входят в цену протезирования, помимо самой коронки, а также статусом самой клиники.

    При восстановлении разрушенного зуба с помощью имплантата цена обычно складывается из стоимости самих имплантатов, цены коронки и стоимости работы специалиста. Имплантация может быть как двухэтапной, так и выполняться за один раз. Стоимость имплантации одного зуба вместе с коронкой в московских клиниках — примерно от 25 500 до 150 000 рублей. Существуют методы имплантации нескольких зубов рядом или даже полное восстановление зубов на всей челюсти, при этом всего 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд. В таких случаях цена в расчете на один зуб будет меньше.

    На услуги реставрации зубов керамическими винирами цена в Москве колеблется от 11 500 до 79 000 рублей. Стоимость композитных виниров меньше и сравнима с ценой художественной реставрации зубов. В цену может не входить работа по удалению зубного камня, подготовка зубов к установке виниров, установка временных накладок.

    Художественная реставрация зубов стоит недешево. Гораздо выгоднее позаботиться о своей улыбке заранее. Тщательное соблюдение правил гигиены, бережное отношение и регулярный осмотр у стоматолога позволяют надолго сохранить здоровье и красоту зубов. Но если возникла необходимость — современные методики реставрации зубов способны быстро вернуть улыбке естественную красоту.

    В какую клинику можно обратиться для восстановления зубов?

    О том, как выбрать клинику, нам расскажет специалист клиники Smile-at-Once Чорный Станислав Владимирович, стоматолог–ортопед, который более 16 лет занимается восстановлением и реставрацией зубов:

    «Во-первых, необходимо учитывать качество материалов. Использование реставрационных материалов низкого качества не только уменьшает срок службы восстановленного зуба, но и может навредить пациенту. Во-вторых, важен опыт практикующих докторов. При выборе клиники можно посмотреть примеры работ конкретного специалиста. Клиники, которые вызывают доверие, обычно предоставляют гарантию на свои услуги.

    В клинике Smile-at-Once мы предлагаем пациентам только проверенные, клинически испытанные бренды имплантатов. Мы напрямую сотрудничаем с мировыми лидерами имплантационных систем Straumann и Nobel Biocare. Наши специалисты — это профессионалы с большим опытом работы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов. На работу врача по имплантации мы даем пожизненную гарантию. Клиника оснащена современным оборудованием, собственная зуботехническая лаборатория позволяет контролировать процесс от начала до конца. Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему лечения».

    P. S. Ознакомиться с услугами клиники Smile-at-Once можно на сайте.

    Лицензия № ЛО-77-01-013995 выдана 14 марта 2017 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

    Обя­за­тель­но по­про­си­те сто­ма­то­ло­га сна­ча­ла тща­тель­но по­до­брать цвет ком­по­зит­но­го ма­те­ри­а­ла или ко­рон­ки. Не вы­би­рай­те слиш­ком бе­лые от­тен­ки. Раз­ни­ца меж­ду цве­та­ми мо­жет свес­ти на нет весь эс­те­ти­чес­кий эф­фект.

    Художественная реставрация зубов: цены, отзывы

    Из этой статьи Вы узнаете:

    • что такое эстетическая реставрация зубов,
    • как она проводится, отзывы пациентов,
    • цена на реставрацию передних зубов в Москве.

    Художественная реставрация зубов – это эстетический метод восстановления разрушенных зубов, который придает им естественный вид при помощи имитации зубных тканей различными материалами. От обычного пломбирования зуба этот метод отличается тем, что в данном случае речь идет непросто о восстановлении формы и функции разрушенного зуба, а когда доктор старается достичь высокой эстетики (чтобы восстановленный зуб было нельзя отличить от здорового). В стоматологии для обозначения данного типа реставрации могут также использоваться термины – эстетическая или косметическая.

    Метод художественной реставрации стоит дороже – по сравнению с обычным традиционным пломбированием зубов, что имеет свое обоснование. Для достижения хорошей эстетики важно восстановить не только форму зуба, но и его цвет и прозрачность. Восстановить последние – сложнее всего, т.к. зубы человека имеют разный оттенок и прозрачность на всем протяжении от режущего края и заканчивая шейкой зуба. Поэтому сделать зуб естественным по цвету и прозрачности, а также неотличимым от соседних зубов – требует не только мастерства и более дорогих пломбировочных материалов, но и больших затрат времени.

    Реставрация зубов: фото
    (восстановление 14 зуба , т.е. первого премоляра верхней челюсти)

    Нужно уточнить, что метод художественной реставрации применяется не только для восстановления зубов, разрушенных кариесом, но и при врожденных либо приобретенных изменениях цвета эмали, при возрастной стираемости зубов, сколах режущего края, а также для изменения некрасивой формы зуба или умеренной коррекции его наклона. Альтернативой эстетическому восстановлению зубов пломбировочными материалами могут быть другие методы косметической стоматологии – керамические и металлокерамические коронки, а также виниры.

    Методы эстетической реставрации зубов –

    Наверное, как вы уже поняли – в этой статье речь пойдет о «прямых реставрациях», т.е. когда восстановление зубов проводят с использованием пломбировочных материалов. Однако существуют и так называемые «непрямые реставрации» (см.ниже).

    • Прямая реставрация зубов –
      она же – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами, подробнее о которых вы можете прочитать в статье по данной ссылке.
    • Непрямая реставрация зубов –
      в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник, сидящий в зубо-технической лаборатории. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.

      Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть Emax, диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок. Подробнее о непрямых методиках реставрации – читайте в статьях:

    Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами –

    В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.

    Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.

    Реставрация передних зубов: видео

    Основные этапы реставрации зубов:

    1. Подготовка к реставрации –
      на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
    2. Местная анестезия (если необходимо)
    3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
      в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
    4. Изоляция зуба от слюны –
      использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.

    Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.

  • Фиксация штифта в канале –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке (24stoma.ru).
  • Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.
  • Финишная обработка зуба –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.
  • Реставрация жевательных зубов –

    На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

    Реставрация зубов: цены в клиниках

    На реставрацию зубов – цена в разных стоматологических клиниках будет сильно отличаться, но по-настоящему качественная эстетическая работа в данном случае однозначно не может быть дешевой. Для получения близкого к идеальному эстетического результата – необходим опытный стоматолог с определенными навыками, обучение которым стоит больших денег, также необходимы более дорогие пломбировочные материалы, а также значительные затраты времени. Все это увеличивает себестоимость услуги.

    Выбирая врача, мало ориентироваться на отзывы – просите посмотреть фото до и после (реальных пациентов, пролеченных в клинике). Ориентироваться на фотографии на сайтах клиник – обычно не стоит, т.к. большинство сайтов стоматологических клиник выкладывают не свои работы, а скопированные с интернета картинки. Ниже мы рассчитаем стоимость восстановления зубов в клинике средней ценовой категории (цены в клиниках премиального сегмента могут быть в 2 и более раза дороже).

    1) Полное восстановление коронки зуба –

    На фото 7-9 вы можете увидеть реальный случай художественной реставрации передних зубов, выполненной при полностью отсутствующей у них коронковой части. При восстановлении коронок зубов применялись стекловолоконные штифты фирмы «WDW» и композитный светоотверждаемый пломбировочный материал. На такую реставрацию зубов стоимость составит не меньше 6000 рублей за 1 зуб.

    Реставрация передних зубов: фото до и после

    Стоимость полного восстановления зуба складывается из следующих позиций.

    • Анестезия – от 400 руб.
    • Наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – от 700 руб.
    • Стерильный комплект – от 150 руб.
      сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
    • Восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
    • Фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
      это очень важный этап (рис.8)! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, и кроме того обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам. Это приводит к их плохой фиксации в корневых каналах и риску выпадения «нарощенного» зуба вместе с таким штифтом.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

    2) Восстановление половины зуба –

    Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-7 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
    Итого: от 3500 до 4000 руб .

    3) Восстановление скола режущего края переднего зуба –

    Реставрация зубов: отзывы

    Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация переднего зуба (с точки зрения его формы, цвета и прозрачности). Т.е. претензии прежде всего предъявляются именно к недостаточной эстетике, и часто восстановленный зуб выглядит просто как самая настоящая пластмассовая коронка, т.е. искусственно и ненатурально, выделяясь на фоне естественных тканей зубов.

    Примеры неудачных реставраций зубов: фото

    Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

      Форма зуба –
      по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.

    Цвет зуба –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.
  • Недостатки реставраций –

    1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
      пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять не очень хорошие реставрации придется раз в несколько лет, а за качественными реставрациями должен быть периодический уход (раз в год нужно приходить к стоматологу на их полировку) – тогда их эстетика сохранится дольше.
    2. Риск поломки реставраций –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и вы при этом хотите жевать мясо, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые. Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно превысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом восстановленной части зуба.

    Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.

    Альтернативы композитным реставрациям –

    Альтернативой композитным пломбировочным материалам является керамика, т.е. изготовленные из керамики виниры, коронки, восстановительные вкладки. Цена соответствует качеству, и поэтому стоимость керамических реставраций будет в значительной степени выше композитного пломбирования зубов.

      Виниры
      если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это его стоимость.

    • Коронки (металлокерамика или керамика) –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
    • Вкладки
      если вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы и эстетике керамические вкладки превосходят реставрации минимум в 3-4 раза. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. National Library of Medicine (USA),
    3. Harvard Medical School (USA),
    4. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),

    5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).

    Читайте также:  Исправление прикуса у детей: как проходит лечение
    Ссылка на основную публикацию