Исправление прикуса коронками — кардинальное решение

Можно ли и как исправить дефекты прикуса с помощью коронок

Часто неправильный прикус является причиной состояния дискомфорта, чувства недовольства его владельца.

Устранить источник проблемы можно различными способами. Кардинальный вариант коррекции незначительных дефектов, независящий от возраста пациента – установка коронок.

Содержание статьи:

Суть применения конструкций

Исправление прикуса с помощью установки коронок (ортопедическая коррекция) проводится по индивидуальным показаниям. У пациента и стоматолога в этом случае появляется возможность скорректировать смыкание зубов за короткие сроки:

  1. Если в ряду есть незначительная скученность зубов, их обтачивают, делают слепки. Затем устанавливают протезные конструкции. Вся процедура занимает времени не больше недели.
  2. При наличии «лишних», или слишком отличающихся от остальных зубов в ряду. Применение протезных конструкций после обточки, или удаления единиц за пределами основной линии роста позволяет выровнять прикус.
  3. При появлении на одном или нескольких зубах больших сколов. При необходимости скол заполняют пломбирующей массой. Чтобы сохранить целостность, после обточки такие зубы накрывают.
  4. При развороте зубов вокруг оси. Для скрытия дефекта производят препарирование и устанавливают протезную конструкцию.
  5. Если анатомическое строение с большим межзубным пространством, этот дефект успешно решается. Зубы возле щели обтачиваются, коронка полностью устраняет лишнее расстояние.

Независимо от выбранного материала, конструкции для протезирования выдерживают нагрузку и обеспечивают эстетику за счет соответствия с собственными зубными тканями.

Протезирование выполняется для исправления прикуса, защиты зубов от возможного деформирования. Технология позволяет подобрать цвет материала, практически полностью совпадающий с остальными зубами.

Показания и противопоказания

Протезные конструкции для устранения прикуса показаны к установке, если требуется:

  • исправить дефект дуг зубного ряда при размере отдельных элементов отличных от остальных;
  • заполнить пустоту;
  • возвратить функциональность и эстетику при смыкании;
  • закрыть поврежденные зубы с большими сколами.

Устанавливать коронку для устранения дефектов смыкания нельзя по следующим причинам:

  • у пациента пародонтоз в острой стадии, провоцирующий повышенную подвижность элементов ряда;
  • после лечения истончились стенки зуба;
  • индивидуальная особенность – слишком короткие анатомические элементы челюстной дуги;
  • аллергическая непереносимость к обезболиванию, материалу протезных конструкций.

Существующие технологии установки могут решить проблему исправления прикуса.

Характеристики сканера 3shape trios и его возможности.

Заходите сюда, чтобы больше узнать об основах профилактики аномалий прикуса.

По этому адресу http://zubovv.ru/ortodontiya/prikus/stomatologiya-anti-age.html мы расскажем, какие задачи решаются в стенах клиники антивозрастной стоматологии.

Используемый материал

Для протезирования применяются современные материалы, обеспечивающие комфорт, удобство и долговечность эксплуатации ортопедических изделий.

Достижения ортопедической стоматологии позволили использовать наряду с традиционными (металлическими), многокомпозитные протезы из цельной керамики, оксида алюминия и другие.

Многообразие видов позволяет выбрать оптимальный вариант в зависимости от индивидуальных особенностей прикуса.

Сталь

Изделия из металла не так актуальны в настоящее время. Хотя у них есть определенные преимущества:

  • прочность;
  • служат более десятка лет;
  • четко повторяют форму зуба.

У стальных конструкций хорошие восстановительные функции. Но эстетика уже не отвечает современным требованиям. С появлением новых составов для протезирования, стальные коронки самостоятельно используют реже.

Сплавы металлов

Применяют в литых зубных коронках сплавы:

  • КХС ― хром с добавлением кобальта;
  • из драгоценных металлов, чаще используют золото, сочетание серебра с палладием.
  • стальные с золотым напылением.

Отличаются прочностью и надежностью. Если не принимать во внимание, что цвет и внешний вид сразу бросается в глаза, можно использовать сплавы. Кстати, для боковых жевательных зубов изделия из сплава металлов ― неплохой выбор.

Недостатки при использовании:

  • с эстетической точки зрения ― не лучший вариант,
  • аллергия на металл;
  • возможный риск гальванического эффекта (привкус металла во рту);
  • цена при использовании драгметаллов не бюджетная, в зависимости от материала, цена одной коронки может достигать 20 тысяч рублей;
  • нельзя сочетать разные сплавы металлов.

Плюсы – большая износоустойчивость, долговечность, минимум воздействия на рядом стоящие зубы, прочность и биосовместимость.

Металлокерамика

Изделия из металлического сплава (хром с добавлением кобальта, драгметаллов) сверху покрываются слоем керамики. Заготовки дополнительно выдерживают при высоких температурах для максимальной связки материалов.

Популярность металлокерамики объясняется:

  • практически полным совпадением с естественным цветом эмали;
  • совместимостью с мягкими и твердыми тканями;
  • нетоксичностью;
  • сроком эксплуатации – до 12 лет.

К недостаткам можно отнести такие свойства:

  • на облицовке со временем появляются сколы;
  • через слой керамики просвечивает металл;
  • у десны обнажается основа из металла, после чего может появиться аллергия, вкус металла во рту.

Важно! При изготовлении металлокерамических коронок выполняют выступ, который закрывает металл. Нет риска появления кромки из металлической основы. Из-за необходимости специальной проработки, цена несколько завышена.

Керамика

В фарфоровых конструкциях исключен металл, чаще устанавливают на передние зубы. Свойство материала пропускать свет позволяет добиться естественного цвета, который не меняется с течением времени.

Совпадение настолько сильное, что отличить натуральный зуб от фарфорового практически невозможно.

К преимуществам стоматологи ортопеды относят:

  • гипоаллергенность;
  • нетоксичность;
  • отсутствие воспалений в полости рта после установки;
  • плотное прилегание к деснам исключает развитие кариеса;
  • нет дискомфорта;
  • при установке керамики не нужно удалять пульпу (зуб живой).

Недостаток материала – прочность ниже, чем с металлическим каркасом.

Внимание! При установке керамики по новой технологии методом прессования IPS E.max, прочность конструкции значительно выше. Эстетические характеристики сохраняются.

Металлопластмасса

Один из экономичных видов протезов. Внутри – металлическая основа из недорогих металлических сплавов (никеля, хрома, кобальта).

Срок эксплуатации протезных конструкций до 5 лет. Чаще применяется для временного варианта сразу после вживления импланта.

Достоинство металлопластмассы ― малый вес, возможность реставрации без необходимости снимать коронку. Недостатки – возможна аллергия, потемнение покрытия, недостаточная прочность. Цена 1 изделия 3.5-5 тыс.руб.

Современные методы ортодонтического лечения и выбор в зависимости от клинического случая.

В этой публикации мы расскажем, как прикус влияет на позвоночник.

Этапы протезирования

Непосредственно протезирование выполняется поэтапно, процесс продолжается несколько дней. Длительность процедуры зависит от выбранного материала.

Штатная процедура следующая:

  1. Первичный осмотр. Специалист оценивает состояние прикуса, ротовой полости. Назначается панорамная рентгеновская съемка (чтобы выявить патологические процессы). Выбирается материал, определяют последовательность (если накрывается несколько единиц).
  2. Подготовка. Если при первичном осмотре диагностируется кариес, и другие заболевания, необходимо полностью устранить источник инфекции.

Депульпирование выполняют по ситуации, в зависимости от материала. Длительность подготовительного этапа индивидуальна. Специалист оценивает эффективность исправления прикуса с помощью коронок.

  • Обтачивание. Для прочной фиксации протеза нужно снять верхний слой с зубов, на которых будут выполнены работы. Пациенту ставят временные коронки, пока не будут установлены постоянные.
  • Снятие слепка. Чтобы установить будущий протез правильно, оттиски выполняются с опорного и соседнего зуба и противоположной стороны челюсти. В итоге производят 3D моделирование.
  • Коронка. Подбирают тон, если выбраны керамические и металлокерамические конструкции.
  • Примерка, пробное фиксирование. Ортопед вместе с пациентом определяет качество прилегания, нет ли дискомфорта при использовании.
  • Финишная фиксация. При отсутствии недостатков на примерке, специалист осуществляет постоянную посадку цементом.
  • Установка и последующее использование коронок связано с определенными сложностями. В случае полного или частичного разрушения зуба сразу выполнить протезирование нельзя.

    Если есть показания к удалению корня, после заживления ранки реконструируют мостовидным протезом или имплантом.

    Второй способ позволяет не обтачивать соседние здоровые зубы. Ценообразующие факторы зависят от выбранного материала, технологии, уровня клиники.

    Рекомендации по уходу

    Ухаживать за ротовой полостью после установки коронок нужно продолжать почти так же, как и до протезирования. Необходимо два раза в день – после завтрака и вечером перед сном чистить зубы пастой. Чтобы кусочки пищи не застревали, следует вычищать межзубные пространства специальной нитью или флоссом.

    Многие пациенты после протезирования считают, что уход в целом стал даже проще. Ведь поверхность современных коронок настолько гладкая, что на них не задерживаются кусочки пищи. Нужно полоскать рот водой после еды, использовать ополаскиватели с лечебными травами, прополисом.

    Особое внимание рекомендуется обратить на пережевывание жесткой и твердой еды. При установке коронок на передние зубы категорически нельзя пытаться раскусить орехи, грызть семена. Эмалевое покрытие, как и собственных зубов, при всей его прочности не предназначено для таких действий.

    В видео смотрите, как с помощью коронок можно изменить форму зубов.

    Альтернативы

    Кроме исправления прикуса коронками используются альтернативные методы. Применяются съемные или несъемные системы. Передовые технологии позволяют снизить процент назначения операционного вмешательства.

    Метод подбирается индивидуально и зависит от возраста, состояния зубов и других причин. Способы исправления прикуса:

      Брекеты. Используется для устранения проблем у взрослых, подростков и детей. Меняют положение зубов по трем направлениям.

    Ношение их не всегда удобно. Чаще применяют лингвальные брикеты. В этом случае установку выполняют на внутреннюю поверхность зубов, что более незаметно. Материал брекетов для максимальной незаметности – керамика, искусственные сапфиры.

  • Каппы. Более эстетичный вариант, чем брекеты, выполняют из прозрачного пластика. Используют полиуретан или силикон. Носят не менее 2 лет.
  • Трейнеры. Их применение оправдано при малых проблем с прикусом. Это разновидность капп.
  • Упражнения. Не самодостаточное средство, они помогают ускорить процесс коррекции совместно с использованием других приспособлений.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется тогда, когда нужно удалить зуб для получения места в ряду. Цель – уменьшение или полное устранение диспропорций.
  • Чтобы прикус был правильным, необходимо обратиться к стоматологу, привести состояние зубов в порядок. После осмотра подбирается индивидуальная стратегия лечения и выправления смыкания зубов.

    С учетом современных средств, практически нет ограничений по возрасту. Отличие в том, что для детей процесс исправления будет проходить быстрее минимум в два раза.

    Отзывы

    Тема правильного прикуса – одна из самых актуальных в современной стоматологии. Формат настоящей статьи не позволяет более подробно остановиться на методах исправления.

    Если после прочтения у вас появилось вопросы, вы можете их задать в комментариях к данной работе.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Кардинальное решение проблемы: как зубной мост и другие протезы исправляют неправильный прикус?

    Согласно статистическим данным 8 из 10 пациентов стоматологических клиник сталкиваются с проблемой неправильного прикуса.

    Помимо эстетического дискомфорта, зубочелюстные аномалии способны оказывать негативное влияние на здоровье и приводить к нарушению функциональности внутренних органов, челюстных мышц и суставов, а также деформации костей.

    В современных реалиях стоматологическое лечение предлагает обширный спектр методик, позволяющих исправить аномалии прикуса, где самым кардинальным из них является протезирование.

    Протезирование при неправильном прикусе: можно ли его исправить

    Процедура позволяет решить проблему аномального смыкания в короткие сроки.

    Незначительные деформации можно скорректировать таким кардинальным методом, однако, он не подходит для аномалий, сопровождающихся характерным смещением челюстей.

    Способ эффективен при проблемах, характеризующихся смещением, скрученностью, скученностью и наличием значительных промежутков между зубами. В таких случаях проблемные зубы обтачивают либо удаляют, заменяя на подходящие протезы.

    Перед протезированием пациенту нередко назначают ортодонтическое лечение. При наличии скрученности, скученности и промежутков между зубами эффективна установка брекетов. С менее значительными патологиями, чтобы прикус изменился, помогают справиться капы и элайнеры. Визуальные дефекты в виде сколов и трещин, а также невыраженной кривизны исправляют посредством виниров.

    Справка! При тяжёлых аномалиях, где пациенту диагностируют мезиальный, дистальный или открытый прикус, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

    Исправление металлокерамикой при патологических видах

    При патологическом смыкании челюстей характерно неравномерное распределение нагрузки на зубы, где одни оказываются под большим давлением, а другие, напротив, практически не затрагиваются.

    По этой причине материал протеза должен обладать повышенной прочностью и устойчивостью перед стиранием. Наиболее экономичным и эффективным методом несъёмного протезирования считается установка металлокерамических коронок.

    Они позволяют сохранить внешнюю эстетику, компенсировать отсутствие единиц или заменить проблемные зубы при значительных деструкциях. Процедура протезирования проводится в несколько этапов:

    • Проведение глубокой диагностики прикуса в артикуляторе, получение рентгенограммы. Оценивается состояние полости рта и принимается решение о необходимости протезирования.
    • Моделирование конечного результата и согласование плана лечения.
    • Профессиональная гигиена полости рта, удаление зубов мудрости (при необходимости), терапия зубных каналов, посещение узких специалистов.
    • Ортодонтическое лечение: предполагает установку брекетов либо элайнеров. В некоторых случаях ортопед принимает решение о предварительной обточке единиц с целью сохранения зуба. Возможно удаление при наличии обширных полостей в дентине.
    • Снятие брекетов или кап, получение слепка и диагностическое макетирование, установка временных коронок в период изготовления основных.
    • Конечное протезирование: предполагает установку и фиксацию постоянных коронок.

    В некоторых случаях для настройки прикуса пациент проходит терапию у остеопата и нейромышечного стоматолога, не прибегая к ортодонтическому лечению. В таком случае протезирование нередко делится на два этапа. План терапии требует индивидуального подхода, где правильно его составить способен квалифицированный специалист.

    Способы протезирования зубов для правильного прикуса

    Существует ряд аномальных состояний прикуса, которые можно исправить коронками. К ним относятся:

    • Патологии формы и величины единиц.
    • Аномалии числа зубов (адентия).
    • Аномалии положения единиц: повороты, транспозиция, диастемы, тремы.
    • Снижение прикуса при патологической стираемости эмали.
    • Кривизна зубов.

    Наиболее распространён метод протезирования при повышенной стираемости эмали. Такое патологическое состояние нередко приводит к снижению прикуса.

    Коррекция патологии проводится в два этапа: в первую очередь восстанавливают форму и величину зуба путём установки протеза, а затем в промежутках между единицами устанавливают валик, удерживающий прикус на необходимой высоте. Иногда пациенту предварительно устанавливаются капы.

    Зубной мост

    Представляет собой конструкцию на металлической основе, которая удерживает ряд связанных единиц-коронок. Крепление держится за счёт элементов, крепящихся к соседним опорным зубам.

    Применяют, когда для коррекции прикуса необходимо протезирование четырёх фронтальных или трёх жевательных рядом стоящих зубов.

    • Низкая стоимость.
    • Солидный опыт применения.
    • Минимальная вероятность развития осложнений.
    • Удобство при носке.
    • Длительность процедуры.
    • Высокая нагрузка на опорные зубы.
    • Необходимость в обточке и терапевтическом лечении опорных единиц.
    • Относительно невысокий срок службы (6—10 лет).

    Съёмные протезы

    Применяются при необходимости восстановления целого нижнего и верхнего зубного рядов.

    При корректировке прикуса, требующего полного либо частичного удаления единиц, их недостаток компенсируют установкой съёмной протезной конструкции.

    Процедура представляет собой полное либо частичное замещение в зависимости от количества сохранившихся зубов. В первом случае протез крепится на десну, а во втором — на опорные зубы.

    • Высокая эстетика.
    • Индивидуальный подход.
    • Упрощённая гигиена полости рта.
    • Доступная стоимость.
    • Просты в уходе.
    • Длительный период привыкания.
    • Возможны проблемы при фиксации.
    • Высокая нагрузка на десну и опорные зубы.
    • Трудности при пережёвывании твёрдой пищи.
    • Необходимость постоянной обработки и ухода за протезом.
    • Частичные протезы могут вызвать аллергические реакции на металл.

    Импланты

    Являются наиболее современным способом коррекции деформации прикуса.

    При значительных аномалиях применяют предварительное ортодонтическое лечение, так как протезирование в таком случае не позволяет исправить проблему.

    При незначительной кривизне и смещении зубов имплантация помогает справиться с патологией. Чаще применяют при терапии проблемных единиц, находящихся в отдалении друг от друга либо для достижения максимального эстетического эффекта.

    • Высокая эстетичность — даже при близком рассмотрении импланты не отличаются от естественных зубов.
    • Длительный срок службы.
    • Не оказывают влияние на соседние зубы.
    • Упрощённая гигиена полости рта.
    • Существует риск отторжения импланта.
    • Длительная адаптация.
    • Возможны осложнения при установке на верхнюю челюсть.
    • Обширный спектр противопоказаний.
    • Высокая стоимость.

    Важно! Перед установкой имплантов чаще всего применяют ортодонтическое лечение неправильного смыкания.

    Коронки

    Коронки позволяют в короткие сроки решить проблему скрученных и смещённых единиц, а также наличия значительных промежутков между ними.

    Такие изделия — один из способов реставрации, предполагающий установку прочного «колпака» на обточенный коренной зуб, штифт или имплант.

    Прикрепляются при помощи стоматологического цемента. Применяются при отсутствии необходимости в съёмном и мостовидном протезе.

    При протезировании используются стальные, металлические, металлокерамические, керамические и пластмассовые коронки. Оптимальным и наиболее экономичным вариантом считается металлокерамика, однако, она не позволяет достичь максимального эстетического эффекта при восстановлении передних зубов. Ввиду своей прочности идеально подходят для протезирования жевательных единиц. Для протезирования передних зубов применяют керамические либо циркониевые коронки.

    Внимание! Пластмассовые изделия недолговечны и могут оказывать неблагоприятное воздействие на десну, поэтому их устанавливают на непродолжительное время.

    Патология появилась после установки зубов

    В некоторых случаях после протезирования возможно возникновение осложнения в виде неправильного смыкания. Патология связана с установкой неподходящих по величине коронок или пломб.

    К таким последствиям приводят ошибки при диагностике, планировании, а также на этапах клинического и технического протезирования. Иногда проблема появляется из-за несоблюдения предписаний стоматолога.

    При возникновении неврологических симптомов (головной боли), а также обнаружении признаков неправильного смыкания челюстей необходимо обратиться к терапевту.

    Рекомендуется ограничить потребление твёрдой пищи.

    Занижение после установки пломбы

    После установки пломбы врач должен провести диагностику прикуса. Если на этом этапе специалист допустит ошибку или халатность, то в виде осложнения появятся трудности при смыкании челюстей, а также увеличенная нагрузка на пломбированный зуб.

    Помимо повышенного риска травматизации и деструкции твёрдых тканей, неправильное протезирование приводит к завышению или занижению прикуса.

    Последствия деформации не заставят себя долго ждать: нарушение дикции, повреждение дёсен, чувствительность зубов, стираемость эмали, снижение жевательной функции, затруднение при смыкании челюстей.

    При обнаружении первых признаков рекомендуется обратиться к терапевту, чтобы сделали анатомическую форму зуба.

    Что делать, если мешает коронка?

    Необходимо обратиться к врачу. Такая проблема может привести к сколу керамического покрытия, что потребует его дорогостоящей замены, а также негативно сказаться на здоровье полости рта. Необходимо зафиксировать состояние, в котором коронка доставляет дискомфорт. Для этого нужно подвигать челюстями взад-вперёд, влево-вправо и запомнить, в каком положении проявляются неприятные ощущения.

    Повторение этого движения на приёме у стоматолога при надкусывании копирки поспособствует быстрому выявлению и устранению дефекта.

    Фото до и после

    Фото 1. Металлокерамические несъемные коронки установлены на верхнем ряду, они прочные, эстетически красивые.

    Фото 2. Зубной мост установлен на нижнем ряду, исправляет прикус при неправильном расположении резцов.

    Фото 3. Съемный протез на верхней и нижней челюсти, решает проблему при полном отсутствии зубов.

    Полезное видео

    Из видео можно узнать, как сильно мешает людям полноценно жить неправильный прикус.

    Заключение

    Протезирование — один из кардинальных, но эффективных способов исправления прикуса. В большинстве случае не обойтись без предварительного ортодонтического лечения. Современные комплексные методики ортодонтии и протезирования, применяемые для устранения аномалии, обеспечат красивую улыбку и здоровые зубы.

    Можно ли исправить аномальный прикус коронками?

    Лишь каждый десятый житель планеты может похвастаться идеальным прикусом. Все остальные имеют большие или меньшие отклонения от нормы.

    В некоторых случаях нарушение прикуса настолько незначительно, что никак не сказывается на функциональности зубочелюстного аппарата.

    В других требует обязательного вмешательства для недопущения серьезных последствий.

    Содержание статьи:

    Суть использования конструкций

    При правильном прикусе верхние фронтальные зубы выступают вперед по отношению к нижним и перекрывают их на одну треть высоты. При этом каждый жевательный элемент контактирует с двумя антагонистами, их бугры перекрывают друг друга.

    Существуют разные способы корректировки неправильного прикуса. Один из них – установка постоянных коронок.

    Искусственная коронка — это протез, накладываемый на препарированную поверхность проблемной единицы, выступающей над десной.

    Цель протезирования может быть разной – восстановление анатомической формы, исправление незначительной скученности, устранение дисфункции жевания и речи, возвращение эстетики улыбки.

    Но в любом случае ее суть составляет придание челюстному ряду нормальной формы, которая обеспечивает правильное функционирование зубочелюстного аппарата.

    Показания и противопоказания

    Покрытие коронками с целью коррекции прикуса показано в следующих случаях:

    • Зубы имеют уменьшенные или увеличенные размеры.
    • На их поверхности есть дефекты (сколы повреждения), которые нецелесообразно устранять пломбированием или установкой вкладки.
    • Клинические коронки искривлены или повернуты относительно своей оси.
    • Увеличено межзубное пространство.
    • Верхняя часть полностью или частично разрушена.
    • Вместо удаленного элемента установлен имплант.
    • Расхождение зубов (дивергенция).

    Далеко не во всех случаях можно исправить нарушение прикуса с помощью покрытия искусственной конструкцией.

    В некоторых случаях дефекты целесообразнее исправлять другими способами, поскольку метод имеет и свои недостатки, в частности, необходимость обтачивания опорной единицы.

    Выраженные дефекты, при которых нарушена не только форма и положение клинической коронки, но и корня, не могут быть исправлены протезированием.

    Для устранения таких аномалий необходимо воздействовать на корень и периодонт, что невозможно обеспечить помощью установки коронок. В этих случаях применяются альтернативные способы коррекции. О них будет рассказано ниже.

    Нельзя использовать ортопедические изделия и при слишком малой толщине стенки зуба. В этом случае отсутствует достаточный запас дентина на обтачивание, и велик риск термического ожога пульпы.

    Особенно это актуально для фронтальных зубов взрослых пациентов и любых – у подростков до 18 лет, у которых стенки зубов еще не достигли своей нормальной толщины.

    Как работает сканер 3shape trios и области его применения в стоматологии.

    Заходите сюда, чтобы ближе ознакомиться с основами профилактики аномалий прикуса.

    Используемый материал

    Качество и долговечность изделий зависит от материала, из которого они изготовлены. Самыми прочными являются изделия из оксида циркония. Даже титан значительно уступает им по прочности.

    Коронки изготавливают также из нержавеющей стали, сплавов некоторых металлов, стоматологической керамики, пластмассы и сочетания некоторых из вышеперечисленных материалов.

    Сталь

    Нержавеющая сталь – самый распространенный материал для изготовления коронок, благодаря своей прочности, технологичности и дешевизне.

    Исходным материалом для протезирования служат стоматологические гильзы. Их изготавливают штамповкой в заводских условиях или в лабораториях клиник.

    Гильза представляет собой колпачок цилиндрической формы. В дальнейшем она подвергается свободной ковке, во время которой ей придается конфигурация, соответствующая форме препарированного зуба.

    Сверху стальная заготовка для придания эстетичности напыляется нитридом титана («под золото»), покрывается керамикой или пластмассой.

    Помимо прочности и дешевизны, к достоинствам стальных изделий относится также щадящее препарирование, благодаря тонкости металла (исключая металлокерамические коронки).

    Устанавливаются они преимущественно на жевательных зубах из-за низкой эстетичности.

    Сплавы металлов

    Для изготовления используют также сплавы различных металлов – кобальта, титана, золота, серебра. Протезы из тугоплавких сплавов изготавливают штамповкой, из легкоплавких – штамповкой и литьем.

    Изделия из благородных металлов имеют хорошую биосовместимость с человеческими тканями, высокую устойчивость к ротовой жидкости, долгий срок службы. Их относительным недостатком является пониженная эстетичность.

    Металлокерамика

    Металлокерамические изделия представляют собой металлическое основание с нанесенным на него слоем керамики и последующим спеканием в печи.

    Металлокерамические коронки соединяют в себе два достоинства – прочность металла и эстетичность керамики.

    Недаром они находятся на втором месте по востребованности вслед за стальными конструкциями. Металлическое основание выполняет функцию каркаса, придавая покрывающей ее керамике прочность, благодаря чему керамика становится устойчивой к растрескиванию.

    Технология изготовления металлокерамики предусматривает отливку металлического основания, нанесение на него керамической массы (порошковой суспензии) и помещение в печь для спекания.

    Керамика

    Цельнокерамические (безметалловые) модели состоят из одной керамики, металлическая основа отсутствует.

    Если исходить только из эстетики, то керамика – наиболее подходящий материал для коронок, поскольку она очень близка по цвету к эмали зубов.

    Долгое время цельнокерамические коронки не использовались из-за их недостаточной прочности. Их применение стало возможным после появления прочных видов стоматологической керамики (лейцитной, шпинельной и др.), которые могут выдерживать большие жевательные нагрузки.

    Цельнометаллические коронки могут изготавливаться разными способами:

      Спекание. Порошковая керамическая суспензия наносится на огнестойкую форму и помещается в печь. Долгое время в качестве формы использовалась платиновая фольга, обжатая вокруг формы. Это делало операцию дорогостоящей.

    Сегодня для спекания керамики используются в основном сравнительно недорогие огнестойкие (рефракторные) формы, что позволяет снизить цену на безметалловые изделия.

  • Литье. Керамические таблетки расплавляются и под давлением заполняют форму.
  • Выпиливание коронок фрезами из керамических блоков по технологии CAD/CAM.
  • Металлопластмасса

    Пластмассовые изделия – самые доступные по цене, но недостаточно прочные. Чисто пластмассовые изделия используются только в виде провизорных (временных) конструкций, устанавливаемых на время, которое требуется для изготовления постоянной коронки.

    Металлопластмассовые изделия, состоящие из металлического основания и нанесенной на него пластмассы, относительно неплохо справляются со своими функциями и достаточно эстетичны, особенно в первое время после установки.

    При аккуратной эксплуатации они способны прослужить несколько лет. Но по основным характеристикам – прочности, стойкости к истиранию и окрашиванию – они значительно уступают металлокерамическим конструкциям.

    Давайте разберемся вместе, как прикус влияет на позвоночник, и почему так важен комплексный подход к лечению.

    В этой публикации выясним, всегда ли требуется исправление прямого прикуса.

    Этапы протезирования

    Протезирование требует нескольких посещений. Во время первого проводится обследование пациента (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, рентгенография проблемного зуба).

    На основании результатов диагностирования разрабатывается план лечения – выбор материала, вида и конструкции с учетом клинической картины и пожеланий пациента.

    Первым и очень важным этапом протезирования является препарирование зуба. Оно заключается в снятие с его поверхности слоя эмали, равного по толщине стенке коронки. При необходимости делается местное обезболивание.

    Основные принципы препарирования:

    • цилиндрическая или, при невозможности обеспечить это, конусная с основанием у шейки форма;
    • сохранение конфигурации жевательной поверхности;
    • снятие минимального слоя;
    • недопущение перегрева костной ткани.

    После снятия оттиска, дальнейшие действия по изготовлению коронки переносятся в лабораторию. Выбор технологии производства зависит от вида изделия.

    В частности, изготовление стальных штампованных изделий предусматривает следующие этапы:

    • Изготовление по оттискам верхней и нижней гипсовой модели.
    • Проверка их окклюзии на артикуляторе и окклюдаторе.
    • Восковое моделирование зуба.
    • Изготовление металлического штампа для ковки.
    • Изготовление коронки с помощью приготовленных штампов. Оно включает множество операций – подбор подходящей по размеру стальной стоматологической гильзы или изготовление ее в лаборатории, дополнительную протяжку, предварительную и окончательную ковку, отпуск с целью снятия наклепа, финишную обработку и др.

    При следующем посещении пациентом врача протез припасовывают и доводят до нужного состояния – отбеливают, шлифуют, полируют.

    Фиксация производится с помощью цемента. Перед этим контактные поверхности и культи обеззараживаются и обезжириваются.

    Готовится цементная масса, которой наполняют 2/3 объема коронки. После чего устанавливают изделие, и садят его на место путем смыкания челюстей.

    Заключительная операция – удаление выдавленных излишков цемента.

    Рекомендации по уходу

    В общем, коронки не нуждаются в каком-либо особенном уходе по сравнению с «родными» единицами. Нужно:

    • чистить зубы не менее 2-х раз в день, а лучше после каждой еды.
    • использовать дополнительные средства по уходу за ротовой полостью – ершики, флоссы, монопучковые щетки, ополаскиватели.

    Особое внимание при чистке нужно уделять области контакта коронки с десной, где могут накапливаться остатки пищи.

    Не рекомендуется грызть твердые продукты питания – леденцы, орехи, семечки, сухари и пр.

    Очень желательно отказаться от курения, поскольку образующиеся при этом агрессивные смолы крайне негативно воздействуют на эмаль и материал.

    Нельзя использовать зубы, в том числе и покрытые коронками, для действий, которые не входят в их обязанности – открытие бутылок и банок с пивом и другим содержимым, обкусывание ногтей, грызение карандашей и прочих несъедобных предметов.

    В видео смотрите, как проводится изменение формы зубов с помощью коронок.

    Альтернативы

    Исправление прикуса с помощью коронок и других протезов называется ортопедической коррекцией. Кроме нее применяются и другие способы исправления прикуса.

    • Мышечные упражнения.
    • Несъемные ортодонтические устройства.
    • Каппы.
    • Хирургическое вмешательство.

    Упражнения для мышц лица и ротовой полости

    Чтобы правильного жевать, глотать и дышать, необходимо, чтобы мышцы ротовой полости и лица работали правильно и в гармонии друг с другом. Дисфункция некоторых мышц, рассогласование их работы приводят к развитию аномалий прикуса.

    Например, если ребенок постоянно дышит ртом, его жевательные мышцы перенапрягаются, что приводит к сужению челюстей.

    Принцип действия миогимнастики заключается в тренировке челюстно-лицевых мышц с целью их правильного функционирования и развития мышечной памяти. Мышечная гимнастика эффективна в качестве профилактических мер и легкой коррекции нарушения прикуса.

    Пример. Одним из упражнений, используемых при миогимнастике, является тренировка круговой мышцы рта. Применяется она при ротовом дыхании ребенка. Большая пластиковая пуговица кладется между губами и удерживается определенное, постепенно увеличивающееся время – с 1 до 3-5 минут.

    Ортодонтические несъемные устройства

    Этот способ называется аппаратурным. Существует огромное количество ортодонтических устройств, отличающихся друг от друга показанием, механизмом действия, эффективностью. Наиболее известными, применяемыми чаще других, являются брекетные системы.

    Принцип действия подавляющего большинства современных брекетов состоит в воздействии на аномально расположенные зубы упругой силой металлический дуги, которая соединена с брекетами, прикрепленными к эмали.

    Брекеты – очень эффективные ортодонтические аппараты. Ими можно исправлять разные по виду и выраженности аномалии как у детей, так и взрослых. Основными недостатками брекетов является длительность лечения и высокая стоимость.

    Каппы (трейнеры, элайнеры)

    Капы представляют собой съемные полимерные накладки на зубные ряды, оказывающие, за счет своей упругости и «памяти формы», механическое воздействие на группы аномально расположенных зубов.

    Наиболее простым и недорогим видом капп являются трейнеры, предназначенные для корректировки прикуса у детей (чаще) и взрослых. Изготавливаются трейнеры из полиуретана или силикона, снимаются на время ухода, могут носиться эпизодически.

    Наиболее современные и эффективные каппы – элайнеры. Это устройства, изготавливаемые из прозрачных полимеров с помощью 3D-моделирования и принтерной печати.

    Элайнеры применяются наборами до 30 штук, каждая последующая в наборе каппа имеет бо̀льшую силу воздействия на зубы, чем предыдущая.

    В отличие от недорогих трейнеров, лечение элайнерами стоит дорого, и доступно далеко не каждому.

    Хирургическая коррекция прикуса.

    Хирургические способы коррекции применяются при сложных клинических случаях, которые невозможно исправить аппаратурной и другими видами коррекции. В качестве таких аномалий могут быть сильно дистопированные зубы, открытый фронтальный, дистальный или мезиальный прикус и другие.

    В случае дистопированного зуба, мешающего росту других единиц, его удаляют. При мезиальном или дистальном прикусе нижняя челюсть выдвигается вперед или отодвигается назад с помощью костной пластики.

    Операции выполняются под общим наркозом. Привычная жизнь пациента возвращается через несколько недель. Хирургическое вмешательство может дополняться ортодонтическим лечением. Например, установкой брекетов после заживления кости.

    Отзывы

    Трудно представить себе человека, которому за всю жизнь не было установлено ни одной коронки. Большей частью это стальные штампованные изделия.

    Протезы из безметалловой керамики и оксида циркония носит гораздо меньшее количество людей. Если вы попали в их число, поделитесь опытом эксплуатации.

    Несколько слов комментария внизу этой страницы не отнимут у вас много времени, но будут очень полезны тем, кому протезирование только предстоит.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Сила «коронованной» улыбки

    Если наблюдаете в зеркале стянутую губами улыбку, если стесняетесь показать собственные зубы даже самому себе, то надо решаться на поход к стоматологу. Недостатки внешнего вида развивают комплексы, замкнутость. Общение с людьми приходится ограничивать. Почему нельзя позволить себе быть лучше? Тем более, что технология стоматологии на сегодняшний день высока, способна «сотворить чудо» при любых нарушениях прикуса. Не секрет, что причинами недовольства отражением в зеркале становятся кривые зубы или неправильный прикус. Исправление прикуса коронками — один из самых кардинальных способов коррекции, возможный в любом возрасте.

    Последствия неправильного прикуса

    Прикус — это состояние смыкания зубов. При правильном прикусе смыкание осуществляется плотно, что позволяет мельче измельчать пищу и лучше прожёвывать.

    Красота улыбки для любого человека крайне важна. Между учеными принято то обстоятельство, что красота определяет гармонию души и тела, является основным признаком здоровья. Открытая и широкая улыбка – ключ к успехам и в деловом поприще, и в победах личной жизни.

    Если зубы – не предмет стеснения, а повод для гордости и уверенности, то перед человеком раскрываются многие возможности коммутативного характера.

    И, напротив, не полное смыкание зубов – это не только некрасиво. При неправильном прикусе плохо пережеванная пища может привести к нарушениям работы пищеварительной системы. Деформация прикуса не позволяет полноценно очищать ротовую полость, это даёт дополнительную среду для развития вредных бактерий, создает предпосылки для развития кариеса и неприятных запахов из ротовой полости.

    Перечисленные недостатки и проблемы ведут к ограничению в общении и развитию неуверенности, к социальной самоизоляции. В такой ситуации нет смысла говорить об уровне счастья или успешности.

    Дабы не отталкивать людей комплексами и не вызывать неприятные ассоциации, нужно позаботиться об открытой улыбке, украшенной ровным рядом белоснежных зубов, настроится на серьезные перемены, которые станут осуществимы при посещении стоматологического кабинета.

    Определение правильности прикуса

    О состоянии прикуса может судить только специалист. Правильный прикус определяется в момент полного смыкания зубов. Правильность зависит от ровности и плотности примыкания зубов друг к другу.

    Стоматологи тестируют правильность прикуса по сжатию специальной пластины между зубами.

    Люди, имеющие правильный прикус, с трудом могут представить какие трудности может преподнести хоть малейшее отклонение – данное обстоятельство говорит об естественной связи между процессом приема пищи и другими сторонами человеческой жизни.

    Те же, кто имеет хотя бы незначительное нарушение в прикусе, знают с каким трудом проговариваются некоторые звуки и как сложно пережевывать пищу, каким испытанием может быть диалог с новым знакомым.

    Тестирование прикуса может показать следующие нарушения

    • При смещении челюсти вперед, имеет место дополнительная нагрузка на мышце, которая фиксирует нижнюю челюсть. Данная деформация челюстного сустава может способствовать возникновению болевых ощущений в височной области, а также спровоцировать непроизвольное полное смыкание челюстей. Постоянная возникающая нагрузка без расслаблений мышц приводит к боли и утомляемости.
    • При смещении челюсти назад происходит сужение дыхательных путей, затрудняется кровообращение. Эти недостатки приводят в период сна к возможной остановке дыхания и нарушению обмена веществ.
    • Неправильный прикуслюбого вида приводит к ранней утрате зубов, может стать предпосылкой развития заболеваний эндокринной системы, сердечной недостаточности и даже укорачивания срока жизни.

    Профилактика и при необходимости лечение прикуса является необходимым условием для физического и социального здоровья.

    Стоматологи утверждают, что прикус — это прежде всего сложные связи взаимодействий системы организма, и только потом эстетическая сторона дела.

    Способы коррекции прикуса

    Существует пять основных путей корректирования прикуса, каждый из которых соответствует условиям особенностей строения челюстей и состоянию зубных рядов пациента.

    1. Путь комплекса регулярных упражнений. Во время упражнений нагрузка приходится на жевательные и мимические мышцы. Упражнения способствуют профилактике, легкой коррекции и исправлению нарушения прикуса. Так же улучшают дикцию, формируют правильное положение челюстей и развивают мышечную память правильного движения; При всех достоинствах этого способа коррекции прикуса ест и минусы – этот процесс достаточно длителен, требует от человека много времени, сил и настойчивости.
    2. Путь применения ортодонтических аппаратов. В этом качестве используются трейнеры, пластины, капы и брекет-системы. Они позволяют корректировать прикус в любом возрасте при помощи физического воздействия. Один из самых эффективных способов коррекции прикуса, минус – некоторое удобство при применении, а также имеются ограничения использования при серьезных деформациях прикуса.
    3. Путь хирургического вмешательства. Хирургическая коррекция применяется только ко взрослым пациентам. Преимущество – возможно откорректировать даже самую сложную деформацию прикуса, отрицательная сторона в том, что хирургическое вмешательство – это всегда риск само по себе.
    4. Комплексный метод. Метод сочетает в себе применение ортодонтического и хирургического вмешательства; Данный метод хорош для кардинальных действий в плане коррекции прикуса.
    5. Ортопедическая коррекция (протезирование). Сюда относятся замена протезом удалённого зуба, установка виниров и коронок. Метод позволяет откорректировать прикус в кратчайшие сроки.

    Наиболее кардинальным решением по коррекции прикуса является исправление посредством установки коронок. Данная процедура рекомендуется стоматологами в случае, когда в зубном ряду имеются зубы, величина которых не соответствует физиологической гармонии, а также тогда, когда некоторые из них имеют большие сколы или разворот относительно собственной оси. Этот же способ коррекции специалисты рекомендуют в случае большого межзубного пространства.

    Несколько слов о коронках

    Коронка — это изделие для микро протезирования, которое охватывает в качестве защиты всю внешнюю поверхность подготовленного к протезированию зуба.

    Основные функции коронок заключаются в следующем: закрытие поврежденной части зуба, защита зуба с большими пломбами, а также служит в качестве защитной оболочки для импланта. Коронка может применяться в качестве крепежа зубного моста. Популярное применение коронки для изменения цвета зуба под натуральный или для другого эстетического эффекта.

    Виды коронок

    • Коронка из нержавеющей стали. Материал хорош как защитная мера для временного закрытия поврежденного зуба. Коронка из стали также применяется в детском протезировании.
    • Металлы и сплавы металлов используются для коронок постоянного протезирования. При их установке удаляется небольшая часть зубного покрытия (так как толщина оболочки коронки минимальна) и крепится на цемент. При эксплуатации такие коронки меньше всех повреждают сторонние зубы, сами по себе долговечны. К недостаткам можно отнести лишь неестественность цвета.
    • Металлокерамические коронки часто применяются при протезировании передних зубов, так как можно подобрать цвет, близкий к естественному.
    • Цельнокерамические коронки предпочтительней для людей, страдающих аллергией на металл. Недостаток — они более хрупкие чем выше описанные материалы, и несколько больше стирают противолежащие зубы.
    • Пластмассовые коронки – это самые не дорогие, но зато быстро изнашиваемые, и они также больше других подвержены сломам и сколам.

    Коррекция прикуса посредством установки коронок

    Для установки постоянных коронок обычно требуется два или три посещения стоматолога.

    Порядок коррекции прикуса коронками

    • Во время первого посещения происходит диагностика состояния зубов в целом, рекомендация специалиста по исправлена прикуса. Согласование работы с пожеланиями пациента. Проводиться шлифование зубов, намеченных к микропротезированию коронками. Затем изготовление слепков для лаборатории как зубов готовых к протезированию, так и других зубов верхних и нижних рядов для подтверждения того, что коронка поправит прикус. В это же посещение проводится установка временных коронок на время, пока изготавливаются постоянные.
    • При втором посещении стоматолога пациенту устанавливают постоянные коронки. Путем тестирования подтверждается исправление прикуса.
    • Третье посещение стоматолога возможно в случаи если пациент начинает ощущать боль или дискомфорт. Стоматолог устраняет причину раздражения или неприятных ощущений.

    Условия правильного ухода за коронками

    Пациенту следует помнить, что установка коронок не отменяет гигиенический уход за полостью рта.

    Обычно считают, что если зуб закрыт коронкой, то защищен полностью, является глубоким заблуждением.

    Зуб под коронкой также подвержен кариесу и болезням десен.

    Поэтому уход за коронками (да и за состоянием зубов в целом) должен быть постоянным и тщательным. Не меньше двух раз в сутки необходимо чистить зубы зубной пастой.

    А если наблюдается повышенная чувствительность зубов, то может рекомендовать чистить зубы особой пастой для чувствительных зубов, снижающей порог чувствительности. Раз в сутки зубной нитью тщательно убирать остатки пищи.

    Существует ряд привычек, которыми не стоит увлекаться в целях профилактики для сохранения пломб и зубов в хорошем состоянии: нужно отвыкать грызть ногти, открывать зубами упаковки, разгрызать карамель и т.д.

    Используемые источники:

    • И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
    • Naomi Yamamoto, Masamitsu Oshima, Chie Tanaka, Miho Ogawa, Kei Nakajima, Kentaro Ishida, Keiji Moriyama & Takashi Tsuji, «Functional tooth restoration utilising split germs through re-regionalisation of the tooth-forming field»
    • Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., А. Аль-Хаким «Ортопедическая стоматология», М., 2003

    Можно ли выровнять зубы коронками

    Протезирование кривых зубов коронками: в каких случаях это возможно, поможет ли исправить прикус, какие есть достоинства и недостатки метода

    Многие интересуются, можно ли выровнять зубы коронками, чтобы не прибегать к длительному ношению ортодонтических аппаратов. Поэтому в нашей сегодняшней статье предлагаем разобрать, в каких случаях целесообразно применение этих конструкций, какие преимущества получает пациент и есть ли недостатки.

    Стадии деформации прикуса у детей и взрослых

    Врачи выделяют несколько стадий деформации прикуса.

    Первая считается самой легкой. Ее диагностируют, когда у пациента имеется искривление одного или нескольких зубов – они могут иметь неправильную форму или длину, аномальный наклон и расположение, могут быть развернуты вокруг собственной оси.

    Вторая или средняя стадия подразумевает нарушение прикуса на протяжении всего ряда на одной челюсти или сразу на обеих.

    К третьей, самой тяжелой стадии, специалисты относят патологии, связанные с аномальным строением и размером челюстно-лицевого аппарата относительно черепа, нарушением положения верхней и нижней челюсти относительно друг друга, степеней смыкания зубов.

    Важно! Любая, даже самая незначительная деформация прикуса как минимум приводит к нарушению эстетики улыбки и пропорций лица, как максимум – к серьезным проблемам со здоровьем. Например, к стоматологическим заболеваниям и патологиям ЖКТ, к нарушению дыхания, гипертонусу жевательных мышц и перегрузке челюстно-лицевого сустава, к головным болям, к ранней потере зубов.

    Показания к установке коронок при искривлении зубов

    Если у пациента диагностируется первая стадия деформации прикуса, когда дефект захватывает 1-2 элемента, то вполне возможно решение проблемы при помощи коронок. Их установка показана, когда присутствуют следующие аномалии:

    • зуб развернут вокруг своей оси, наклонен, имеет неправильную форму или укороченную/удлиненную коронковую часть: можно выровнять, а, точнее, скорректировать такие зубы коронками и сделать так, чтобы они ничем не выделялись на фоне остальных,
    • тремы и диастемы: конструкции помогут заполнить лишнее пространство, сократят неэстетичные промежутки,
    • твердые ткани сильно разрушены в результате кариеса, травмы или имеется скол: в данном случае изделие поможет укрепить твердые ткани, защитит их от воздействия негативных факторов, от преждевременного разрушения или удаления,
    • незначительная скученность: например, когда два передних зуба слегка заходят друг на друга.

    Врач также может рекомендовать установку протезов перед ортодонтическим лечением или на завершающем этапе коррекции прикуса при помощи брекетов, капп или трейнеров.

    Какие есть противопоказания

    Исправить кривые зубы коронками не получится, если у вас имеются серьезные аномалии прикуса, захватывающие всю челюсть и влияющие на ее функциональность. В таком случае нельзя обойтись без ортодонтических аппаратов или даже их комбинации с хирургией.

    Важно! Почему нельзя делать протезирование коронками, если, к примеру, имеются аномалии не 1-2, а целого ряда зубов? Реставрации будут нестабильны и недолговечны, их функциональность также будет весьма посредственной. Так, из-за неправильно распределяющейся нагрузки конструкции могут скалываться, ломаться и даже разъезжаться, образуя щели между зубами.

    Противопоказана установка пациентам с воспалением тканей пародонта, приводящим к расшатыванию ряда. Например, при пародонтите и пародонтозе. Также нельзя проводить протезирование людям с бруксизмом, с нервно-психическими расстройствами.

    Материалы для изготовления конструкций

    Материалы могут быть самыми разными:

    Желание пациентов установить коронки с целью исправления кривизны, коррекции формы и положения чаще всего возникает, если дефект присутствует на передних зубах, которые заметны окружающим. Если хотите достичь максимальной эстетики именно в зоне улыбки, и чтобы результат радовал длительное время, то лучше выбирать конструкции из керамики и диоксида циркония, т.к. эти материалы наиболее точно имитируют структуру, цвет и блеск эмали. Плюс их внешний вид не меняется на протяжении всего срока эксплуатации, они не окрашиваются от продуктов питания.

    «У меня четыре передних зубика на верхней челюсти здоровые, без пломб и дырочек, но кривущие были. Очень хотелось голливудскую улыбку без изъянов и, естественно, чтобы как можно быстрее. Интересовалась у врача, можно ли выровнять их и придать эстетики коронками. Готова была установить самые лучшие и дорогие! Но, стоматолог прямо сказала, что такой грех на душу не возьмет, и не будет живые, хоть и кривые зубы лишать нерва и спиливать. Зачем, говорит, тебе это нужно, чтобы они там гнили внутри и потихоньку разваливались. Потом снимешь через 10 лет, еще молодая будешь, а их удалять потребуется. Лучше, говорит, иди к ортодонту. Я тогда задумалась и последовала ее совету. Носила полтора года брекеты, потом еще столько же ретейнеры. И, в принципе осталась довольна результатом. Не нравится только теперь цвет эмали, появились белые пятнышки, хочу отбеливать».

    Flo, фрагмент отзыва со стоматологического портала gidpozubam.ru

    Очевидные преимущества коронок

    Плюс в том, что можно выровнять кривые зубы с помощью коронок без длительного лечения ортодонтическими аппаратами. При этом протезные конструкции обещают мгновенный комплексный эффект: коррекцию формы, выбор подходящего цвета, укрепление твердых тканей и предотвращение их разрушения, возвращение полноценной жевательной функции.

    На фоне своей универсальности коронки кажутся пациентам более предпочтительными, чем брекеты. Ведь после брекетов, к примеру, часто требуется проводить фторирование и реминерализацию эмали, бороться в появившимися на ней пятнами с помощью отбеливания. А тут сразу после установки великолепная эстетика улыбки, и никаких дополнительных мер по ее коррекции уже не требуется.

    Недостатки, о которых нужно знать каждому

    Можно ли исправить кривые зубы коронками? Конструкции не лечат. Они лишь маскируют дефект, позволяют добиться внешней привлекательности, но не исправляют причину патологии, т.е. нарушенный прикус. Поэтому их установка целесообразна только в том случае, если аномалия незначительная, не угрожает здоровью и функциональности челюстно-лицевого аппарата.

    Еще один существенный недостаток: установка коронки – необратимый процесс. Под нее нужно сильно обтачивать и депульпировать зуб, а после снятия конструкции может даже потребоваться его удаление. Ведь депульпированная единица разрушается куда быстрее чем та, в которой живая пульпа. И в этом плане брекеты и любые ортодонтические аппараты выигрывают, т.к. после курса лечения их можно снять, они не требуют таких жертв, хоть, несомненно, и приходится ждать много времени, чтобы получить положительный результат.

    Важно! Коронки не позволяют изменить неверное расположение корней зубов и не устраняют причину аномалии. Поэтому правильнее будет говорить о том, что они не выравнивают зубы, а лишь оперативно восстанавливают их естественную форму, цвет, исправляют лишь отдельные дефекты.

    Некоторые пациенты считают, что если установить коронку, то им не грозит кариес или любое другое стоматологическое заболевание. Однако это заблуждение. Воспалительный процесс может развиться и под конструкцией, если каналы были плохо пролечены, она была неправильно установлена, или при недостаточном гигиеническом уходе за полостью рта.

    Альтернативные варианты лечения

    Некоторые врачи считают, что выровнять кривые зубы коронками – не самая лучшая идея. Метод довольно кардинальный, и лучше использовать его только в крайних случаях, например, когда зуб помимо кривизны имеет и другие дефекты, например, он сильно разрушен стоматологическим заболеванием или травмой, и встает вопрос о том, как продлить срок его службы. Или если у пациента есть такое заболевание, как системная гипоплазия эмали.

    Если выбор в пользу коронок основан только тем, что вы не хотите носить брекеты, то мы рекомендуем рассмотреть более предпочтительные варианты для исправления незначительных дефектов прикуса.

    1. Композитная реставрация

    Это самый быстрый и наименее затратный вариант, когда хочется скорректировать 1-2 зуба с небольшими деформациями, расположенных в зоне улыбки. К примеру, если один из них чуть смещен по отношению к остальным, то врач может при помощи композита увеличить его толщину, чтобы он стал симметричен относительно «соседей». При этом эмаль не обтачивают и не сверлят бором, а лишь незначительно сошлифовывают для лучшей адгезии с пломбировочным материалом.

    Преимущества метода в том, что, даже если потом вы решите корректировать прикус брекетами или другими ортодонтическими аппаратами, специалист легко снимет композит без последствий для твердых тканей.

    2. Виниры и люминиры

    С маскировкой трем, нескольких криво расположенных или «коротких» по высоте зубов в зоне улыбки прекрасно справятся тонкие накладки, толщиной, не более 0,7 мм. При этом чтобы их установить, врач не будет обтачивать твердые ткани со всех сторон, ему будет достаточно лишь препарировать внешнюю фронтальную область. Для фиксации люминиров можно будет вообще обойтись лишь незначительной пришлифовкой эмали, которая необходима для того, чтобы накладки прочно держались на своих местах.

    Установка виниров и люминиров, как и коронок, не требуют от вас нескольких лет лечения. Накладки позволяют получить быстрый комплексный результат, скрыть все внешние дефекты начиная от незначительной кривизны, заканчивая некрасивым цветом эмали. Плюс они также выполняют защитную функцию, ограждают чувствительные ткани от температурного режима пищи и бактерий.

    3. Элайнеры

    В отличие от брекетов они мягкие, прозрачные и съемные, их всегда можно вытащить изо рта для того, чтобы поесть и провести гигиенические процедуры. В процессе эксплуатации они более комфортны – это важная информация для тех, кто задумывается о том, как коронки исправляют зубы только потому, что считает ношение брекетов очень неудобным.

    Еще одно достоинство элайнеров: они уже, в отличие от коронок, виниров и люминиров, не маскируют дефект, а лечат его.

    4. Трейнеры

    Подходят для исправления незначительных патологий прикуса, в том числе воздействуют на основные причины его появления. А именно, помогают искоренить вредные функциональные привычки, которые способствовали развитию деформации. Например, трейнеры помогут языку занять правильное расположение во рту, помогут сформировать правильный тип дыхания и глотания. Аппараты часто ставят детям, но иногда рекомендуют и взрослым.

    Можно ли поставить брекеты на искусственные коронки

    Есть пациенты, которые задумываются об исправлении прикуса тогда, когда у них во рту уже имеются искусственные реставрации. В основном это, конечно же, взрослые люди. Возможно ли, чтобы брекеты были установлены на коронки?

    Некоторые врачи считают такую меру допустимой. Особенно когда к этому есть определенные показания. Например, системная гипоплазия эмали 1 , когда твердые ткани особенно нуждаются в защите. Однако тогда предъявляются определенные требования к брекет-системе. Она должна быть металлической, т.к. именно металл лучше всего сцепляется с протезной конструкцией. Кроме того, пациент должен быть предупрежден, что после коррекции прикуса на коронке (особенно если она выполнена из пластмассы) могут обнаружиться механические и эстетические повреждения, деформации, потеря гладкости, шероховатость, она может начать шататься. И поэтому после лечения скорее всего ее придется менять на новую.

    1 Мансур Ю.П. Особенности ортодонтического лечения пациентов с системной гипоплазией эмали. Волгоградский научно-медицинский журнал, 2009.

    Комплексное решение проблемы стираемости зубов с исправлением прикуса и реставрацией зубов коронками

    Проблема: молодая женщина обратилась в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с просьбой срочно решить острую проблему – отклеилась коронка на переднем зубе. На консультации у стоматолога-ортопеда пациентка пожаловалась на некрасивый вид зубов, отсутствие двух зубов, множественные сколы на зубах и старые пломбы, чувствительность некоторых зубов на холодное и горячее, стираемость зубов из-за сильного ночного скрежета и стука зубами.

    Решение: после тщательного обследования был составлен комплексный план лечения, который включал в себя исправление прикуса, замену старых пломб, лечение кариеса и лечение каналов зубов с микроскопом, установку двух зубных имплантов Astra Tech и реставрацию всех зубов керамическими коронками и винирами.

    Выработка плана лечения при множественных стоматологических проблемах

    На консультации молодая женщина объяснила, что главной проблемой, из-за которой она пришла к стоматологу, стала отклеившаяся коронка на переднем зубе. Это эстетическая проблема требовала срочного решения. Однако благодаря проблеме с коронкой женщина наконец-то выбралась к стоматологу, а вопросов накопилось немало.

    Жалобы пациентки: некрасивые передние зубы, сколы на зубах, нет двух боковых зубов на верхней челюсти, мешает спать ночной стук зубами, зубы из-за этого стерты, некоторые зубы реагируют на холодное и горячее.

    Стоматолог-ортопед С.В. Цукор при осмотре обратил внимание на неправильный прикус, скученность нижних зубов, множественные старые пломбы на жевательных зубах. Выполнен панорамный снимок зубов.

    Стоматолог объяснил пациентке, что отклеившуюся коронку можно легко и быстро зафиксировать на место (что и было сделано в день обращения), а остальные проблемы будут решены последовательно, на основании комплексного плана лечения.

    Для составления плана лечения пациентка направлена на консультацию к стоматоневрологу, чтобы решить, надо ли проводить сначала неврологическое лечение для устранения ночного скрежета зубами, или эта проблема не помешает стоматологическому лечению.

    Невролог Е.В. Саксонова выяснила, что проблема сжимания зубов, скрежетания и стука зубами не неврологического характера. Все происходит из-за неправильного прикуса, провоцирующего перегрузку жевательных мышц. Исправление прикуса поможет устранить симптомы бруксизма, дополнительного неврологического лечения не требуется.

    Комплексный план лечения был составлен после анализа компьютерной томографии челюстей и результатов консультаций стоматолога-эндодонтиста, ортодонта, хирурга-имплантолога и стоматоневролога. В клинике есть все необходимое оборудование и специалисты, поэтому пациент не тратит много времени на консультации, а лечение назначается взвешенно и обоснованно.

    1. Профессиональная гигиеническая чистка зубов, подготовка к комплексному лечению.
    2. Лечение кариеса с микроскопом, замена старых пломб по необходимости.
    3. Удаление восьмых зубов (зубов мудрости), так как проведенные ортодонтом расчеты показали, что это нужно для устранения скученности передних зубов.
    4. Реставрация передних зубов композитным материалом для достижения необходимой длины коронок зубов (необходимо для правильной установки брекетов на зубы).
    5. Лечение брекетами, создание достаточного места для протезирования отсутствующих зубов на имплантах.
    6. Гигиеническая поддержка на период ортодонтического лечения.
    7. Установка зубных имплантов Astra Tech (за 4 месяца до окончания ортодонтического лечения) с поднятием дна гайморовых пазух (синус-лифтинг) и костной пластикой.
    8. Перелечивание каналов зубов с микроскопом, подготовка зубов к протезированию коронками, при необходимости укрепление зубов штифтовыми вкладками.
    9. Протезирование всех зубов керамическими коронками и винирами.

    Финальное протезирование зубов керамикой создаст необходимую эстетику и укрепит сильно разрушенные зубы.

    Комментарий главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Важно работать в команде, особенно когда необходимо сложное комплексное стоматологическое лечение! Клиники с одним-двумя кабинетами не могут пригласить в команду всех нужных специалистов. Вот, например, в этом случае до ортодонтического лечения важно было вернуть форму стертых зубов, создать нормальную длину коронок. И нужно это не для красоты (так как зубы стоят неровно эта реставрация не приносит ни красоты, ни функции), но реставрация зубов необходима чтобы правильно наклеить брекеты на зубы. Наклеив брекеты на стертые зубы, можно получить плохой результат исправления прикуса. Вот в чем смысл работы команды ортодонт+стоматолог-терапевт (врач, делающий реставрацию). При исправлении прикуса в данном случае надо было учесть последующее протезирование на имплантах, то есть уже при расчете лечения заложить, сколько потребуется места для протезирования. И здесь важно ортодонту работать вместе с ортопедом и хирургом имплантологом в одной команде».

    Гигиеническая подготовка к комплексному лечению

    Перед началом комплексного лечения в «Диал-Дент» проводится гигиеническая подготовка – с поверхности зубов удаляется весь налет и зубной камень.

    Лечение кариеса зубов

    До начала ортодонтического лечения выполнено лечение кариеса. Лечение брекетами должно проходить без перерывов, поэтому лечение зубов необходимо выполнить до установки брекетов. Лечение кариеса зубов с микроскопом позволяет сохранить максимум тканей зуба, так как с микроскопом врач лучше видит границу поражения кариесом и при лечении не удаляются здоровые ткани зуба (микроинвазивное лечение).

    Реставрация передних зубов

    Перед установкой брекетов на зубы необходимо было вернуть зубам нормальную длину, чтобы установить брекеты именно в ту позицию, которая обеспечит правильное передвижение зубов. Для этого зубы отреставрированы композитным материалом прямо во рту пациентки.

    Лечение брекетами

    Для исправления прикуса выбраны брекеты Damon. С брекетами Damon передвижение зубов происходит с наименьшими усилиями и постоянно, за счет специального механизма крепления дуги к брекетам. На верхние зубы установили керамические брекеты, так как они мало заметны на зубах и не привлекают лишнего внимания. Вид зубов после фиксации брекетов:

    Пациентка посещала ортодонта каждые 1,5 месяца для замены дуг, установки ортодонтических тяг и контроля лечения.

    Во время лечения брекетами периодически проводилась гигиеническая профессиональная чистка зубов. Перед чисткой на зубы наносили индикатор налета, чтобы выявить места, которые плохо очищены. Отмечая места, где налет удаляется неудовлетворительно, гигиенист корректирует технику чистки зубов, подсказывая, как надо двигать щеткой, какие дополнительные приспособления использовать для чистки.

    Вид зубов с индикатором зубного налета (синяя окраска индикатора показывает старый зубной налет, розовая – более свежий):

    Основные места скопления зубного налета на зубах с брекетами – это зоны вдоль десны и вокруг брекетов. Мягкий зубной налет удаляется методом Air Flow. Твердые отложения удаляются ультразвуком или ручным инструментом.

    Вид зубов после чистки:

    Чистка зубов с брекетами помогает удалить весь зубной налет, предупреждает развитие кариеса. Это отличная профилактическая мера. Благодаря профессиональной чистке зубов с брекетами зубы и десны сохраняют здоровье на протяжении всего ортодонтического лечения.

    Постепенно положение зубов выравнивалось. Вид в процессе лечения брекетами (через 6 месяцев после фиксации брекетов) – передние зубы стоят ровно, устранена скученность зубов, создано место для установки имплантов:

    Удаление зубов мудрости

    Так как у пациентки наблюдалась скученность зубов, ортодонт посоветовала удалить дальние восьмые зубы (так называемые зубы мудрости). Удаление зубов мудрости выполнено в плановом порядке в процессе ортодонтического лечения.

    Имплантация зубов

    За 4 месяца до снятия брекетов, когда передвижение зубов уже закончилось и носить брекеты надо было для фиксации результата, проведена установка двух зубных имплантов.

    С правой стороны дополнительно выполнено поднятие дна гайморовой пазухи и костная пластика, так как высоты кости было недостаточно для установки импланта.

    После установки зубных имплантов с формирователями десны:

    Зубные импланты Astra Tech имеют неизменно высокие показатели по интеграции в костной ткани. Это надежные импланты, с которыми специалисты центра «Диал-Дент» работают второе десятилетие. Имплантам Astra Tech специалисты «Диал-Дент» доверяют настолько, что даже себе устанавливают именно эти импланты. В видеоролике показано, как хирургу-имплантологу В.П. Алавердову устанавливают зубные импланты Astra Tech:

    Окончание ортодонтического лечения

    После выравнивания зубов и закрепления их положения брекеты с зубов сняли. Всем пациентам «Диал-Дент» после снятия брекетов проводится профессиональная чистка зубов, полировка и укрепление эмали. Наши пациенты не ходят со следами клея от брекетов после окончания ортодонтического лечения.

    Вид после окончания ортодонтического лечения:

    На фотографиях хорошо видно, что ровные зубы – это еще не все, что нужно для красивой улыбки. Несовершенство цвета, формы, отсутствие зубов – все это требует дополнительной работы других специалистов, но не ортодонта. Удобно, что все специалисты есть в «Диал-Дент», и пациентке не надо искать, где довести улыбку до совершенства.

    Так как все лечение было спланировано заранее, далее действовали по намеченному плану.

    Лечение каналов зубов до протезирования

    Приживление имплантов прошло успешно, поэтому сразу после снятия брекетов можно было приступать к протезированию зубов. Перед протезированием зубов коронками проведено перелечивание каналов зубов с микроскопом и укрепление зубов штифтовыми вкладками, там, где это требовалось. Совершенно не обязательно депульпировать зубы (лечить каналы) во всех зубах, на которые установят коронки. Опытные стоматологи «Диал-Дент» устанавливают коронки на живые зубы, для этого используются особые технологии подготовки зубов.

    Керамические коронки и виниры для протезирования всех зубов

    Восстановить форму зубов и укрепить их было решено при помощи керамических коронок. На импланты также установят керамические коронки. При установке коронок на импланты будут использоваться индивидуальные керамические абатменты, то есть в имплант сначала вкрутят керамическую основу, заменяющую подготовленный под коронку зуб, а затем на абатмент уже будет установлена тонкая керамическая коронка.

    До изготовления керамических коронок и виниров пациентка ходила с временными коронками и винирами, защищающими подготовленные зубы и обеспечивающими нормальный вид.

    Керамические коронки изготовлены из прессованной керамики e.max. Керамика e.max обладает отличными показателями как по эстетике, так и по прочности. Керамические коронки выглядят естественно, не меняют вкус во рту, не вызывают аллергических реакций.

    После изготовления керамических коронок и виниров в собственной зуботехнической лаборатории «Диал-Дент» их зафиксировали на зубах.

    Результат комплексного стоматологического лечения с протезированием зубов

    На панорамном снимке после протезирования врач оценивает состояние костной ткани вокруг имплантов, качество пломбировки каналов зубов – все показатели в норме:

    Красивые зубы и естественная улыбка стали результатом комплексного лечения. На приведенных фотографиях показан вид зубов при обращении в клинику и после окончания лечения и протезирования:








    Дальнейшее наблюдение за пациенткой показало, что проблема ночного скрежетания зубами полностью прошла после исправления прикуса, жалоб у пациентки нет.

    Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

    1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – составление комплексного плана лечения, координация лечения, протезирование зубов керамическими коронками.
    2. Ортодонт М.П. Слепцова – лечение брекетами: устранение скученности зубов, исправление прикуса, подготовка к протезированию на имплантах.
    3. Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – установка зубных имплантов Astra Tech, синус-лифтинг, костная пластика, удаление зубов мудрости.
    4. Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко – лечение каналов зубов с микроскопом, замена старых пломб, лечение кариеса.
    5. Стоматоневролог Е.В. Саксонова – консультация по вопросу ночного скрежета зубами и сильного сжимания зубов (бруксизм).
    6. Гигиенист стоматологический Т. Кондратьева – гигиеническая подготовка к лечению, гигиеническая поддержка во время лечения.
    7. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамических зубных коронок и виниров.
    8. Ассистенты стоматолога М. Эркимбекова, С. Щелкова, Л. Харламова, А. Антошкина.

    Стоимость лечения зависит от конкретной ситуации, поэтому лечение в «Диал-Дент» начинается с осмотра, диагностики и составления сметы на лечение, где прописываются все необходимые процедуры и их цены. Администратор не сможет назвать вам цену лечения по телефону, так как цена в прайсе – это лишь цена отдельных лечебных процедур. Без осмотра и диагностики нельзя сказать, что именно и в каком объеме потребуется. Консультация стоматолога в «Диал-Дент» бесплатная, может потребоваться только оплата снимков (прицельный снимок – 390 рублей, панорамный снимок – 1300 рублей, компьютерная томография зубов – 2900 рублей). Только после подписания сметы, когда пациент понимает, что будут делать, и сколько это стоит, начинается лечение.

    Другие примеры лечения от специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

    Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

    Читайте также:  Снять самой зубную коронку
    Ссылка на основную публикацию