Исправление прикуса оперативным вмешательствам

Хирургическое исправление прикуса: показания к проведению, ход операции

В большинстве своем проблема неправильного прикуса решается с помощью традиционных нетравматичных методик. Но при тяжелой аномалии при определенных показаниях приходится прибегать к хирургическому исправлению.

Содержание статьи:

Особенности методики

Процедура хирургического исправления прикуса включает в себя операции, которые направлены на укорочение и удлинение челюстной дуги, ее перемещение в правильное положение, коррекцию размера подбородка.

Основная цель хирургической методики – устранение функциональных и эстетических нарушений. Процедура отличается высокой травматичностью. Она включает в себя прямое воздействие на мягкую и костную ткани.

Обычно к хирургическому методу прибегают в случае неэффективности ортодонтического лечения с использованием брекетов. На сегодняшний день он используется очень редко и только у взрослых.

Несмотря на современное оборудование, средства и технологии, применяемые при операции, эта процедура все равно остается болезненной, травматичной и требующей длительной реабилитации.

Для каких патологий необходимо?

Так как оперативное вмешательство подразумевает высокую травматичность, то данную методику назначают лишь при наличии особо сложных патологий.

Как правило, они относятся к скелетным деформациям 2 и 3 класса.

Показания и противопоказания

Лечение выраженных нарушений развития прикуса проводится хирургическим путем при диагностировании следующих проблем:

  • деформация альвеолярных отростков;
  • асимметричность лица. Отклонение наблюдается в нижней и средней частях лица;
  • дисплазия подбородка;
  • дискомфортные или болевые ощущения во время приема пищи;
  • деформация черепного свода;
  • несмыкание губ;
  • открытый прикус с межзубным положением языка;
  • глубокий мезиальный прикус.

Для проведения операции существуют некоторые противопоказания:

  • инфекционные патологии;
  • плохая свертываемость крови;
  • сахарный диабет;
  • патологии сердца и сосудов в остром периоде;
  • период неполной сформированности челюстного аппарата;
  • воспаление кости челюсти;
  • злокачественные образования;
  • патологии, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Как проходит процесс подготовки?

Подготовка к оперативному вмешательству является одним из важных этапов, на котором врач подробно изучает клиническую картину. Для получения детальных данных стоматолог проводит визуальный осмотр и подробный опрос, после чего приступает к аппаратному обследованию.

Детальные параметры челюстно-лицевого отдела получают при обследовании с помощью:

  • компьютерной 3D-программы, которая не только сделает снимок проблемного участка, но и спрограммирует возможную деформацию при отсутствии лечения, а также итоговый послеоперационный результат;
  • ортопантомограммы;
  • рентгенографии;
  • КТ.

После полного обследования и формирования плана операции пациенту назначают премедикацию – прием успокаивающих препаратов за несколько суток до процедуры.

Какие этапы включает?

Особенность хирургического восстановления прикуса в том, что даже при деформации двух челюстей операция проводится только на одной. Лечение не ограничивается хирургическим вмешательством.

Чтобы закрепить полученный результат, дальше последует ортопедическое, а затем ортодонтическое лечение. Несмотря на то, что ортодонтическое лечение является заключительным, ортодонт присутствует уже на этапе операции.

Также, кроме него и хирурга, во время проведения процедуры могут присутствовать нейрохирург, пластический хирург, офтальмолог и логопед. Эти специалисты нужны, чтобы избежать возможных осложнений, которые могут возникнуть от незапланированного повреждения лицевых, глазных, челюстных мышц и нервов.

Так как коррекцию осуществляют под общим наркозом, то необходимо, чтобы в кабинете присутствовали анестезиолог и реаниматолог.

Операция по восстановлению прикуса длится 4 – 6 часов и включает в себя несколько стандартных этапов:

  • Постановка анестезии. Наркоз подбирается с учетом противопоказаний и пожеланий пациента.
  • Надрез мягких тканей полости рта для обнажения кости оперируемой области. В зависимости от возможностей клиник, эту манипуляцию проводят скальпелем или лазером.

Лазерная методика более предпочтительна, так как позволяет минимизировать риск кровопотери и осложнения инфекцией.

  • Формирование нужного положения кости.
  • Ушивание мягких тканей.
  • Работа по формированию положения кости может отличаться в зависимости от используемой технологии проведения операции.

    Как проводится операция по хирургическому исправлению прикуса, смотрите на видео:

    Выбор технологии зависит от типа патологии и степени ее выраженности.

    Коррекция открытого фронтального прикуса

    Открытый прикус фронтального отдела характеризуется полным или частичным несмыканием губ и зубных рядов. Между зубными рядами при этом наблюдается щель от 5 до 9 мм шириной.

    Верхняя губа вялая, а язык имеет межзубное положение. Зубной ряд отличается скученностью. Режущий край коронок характеризуется наличием волнообразной формы.

    Данная патология зачастую приводит к нарушению дикции и к жевательной пассивности, так как затрудняется надкусывание пищи.

    Технология проведения в данном случае будет выглядеть следующим образом:

    • Осуществляют надрез мягких тканей верхней челюсти в области основы кости и носовой перегородки.
    • Обнажают кости, осторожно отодвигая мышечную ткань.
    • Удаляют часть кости с отдаленной стороны и передвигают челюсть в заданное положение таким образом, чтобы зубные ряды совместились в области одноименных коронок.
    • Полученный результат фиксируют мини-пластинкой, которую крепят шурупами.

    Коррекция бокового открытого прикуса

    В отличие от предыдущего варианта, боковой открытый прикус характеризуется несмыканием в боковом отделе. Он может быть как двусторонним, так и развиваться лишь на одной стороне.

    Как правило, контакт отсутствует в области премоляров и первых моляров. При наличии данной патологии у человека отмечаются проблемы с пережевыванием пищи, глотанием, дыханием.

    Оперативное вмешательство показано при ярко выраженной аномалии в случае, если патология приводит к постоянному пересыханию слизистой и нарушению функционирования системы пищеварения и дыхания.

    Технология, применяемая при коррекции бокового прикуса открытого типа, включает следующие шаги:

    • Обнажение кости челюсти в области деформации.
    • Перелом кости проблемного участка параллельно челюстной дуге.
    • Установка дистракторов – элементов, направленных на растяжение костных сегментов, благодаря которым они передвигаются по 1 мм в сутки до момента соприкасания челюсти с противоположным зубным рядом.

    Заполнение дефекта происходит за счет образования новой костной ткани.

    Коррекция подбородка

    Данная операция в основном требуется при дисплазии подбородка. Отличительной характеристикой этой патологии считают асимметричное расположение подбородка по отношению к основной части лица.

    Он может быть покатым, слишком выдвинутым вперед или сдвинутым назад. Данная аномалия развития часто сопровождается искажением формы лица и неправильным смыканием губ.

    Как правило, непропорциональный подбородок приносит пациенту много психологических проблем, связанных с неэстетичностью внешнего вида.

    Технология включает несколько шагов:

    • Полное открытие подбородочной кости для обеспечения ее подвижности.
    • Формирование необходимого положения.
    • Фиксация костей с помощью титановой пластины.

    Независимо от типа аномалии и используемой технологии в послеоперационный период пациенту необходимо носить поддерживающую эластичную шину и дополнительные фиксирующие аппараты, которые индивидуально подбираются хирургом.

    Реабилитационный период

    Реабилитация после подобных операций является весьма длительным периодом, который может продолжаться до 5 месяцев.

    Реабилитация начинается с первых послеоперационных часов, когда пациенту накладывают шинирующую повязку, сдавливающую щеки и подбородок. При ее ношении нельзя широко открывать рот, резко кашлять, сморкаться и жевать с усилием.

    Суть этого периода в том, чтобы закрепить полученный результат и исключить негативные последствия:

      С первых суток больному назначается антибиотикотерапия, так как в данный период возникает высокий риск инфицирования из-за общей слабости организма.

    Любое заболевание, как местного, так и общего характера, может привести к отторжению фиксирующих элементов или развитию воспаления в травмированных мягких и костных тканях.
    Кроме слабости, у пациента наблюдается выраженная отечность, синяки, онемение, болезненность при открывании рта. Перечисленные проявления продолжаются около 4 дней.

    Примерно столько же пациент находится в больнице и только на 5 сутки его отпускают домой без возвращения к трудовой деятельности. Выйти на работу можно будет только через две недели, после того как будут сняты швы.

    Снятие винтовых креплений осуществляют через 3 – 4 месяца.

    Итоговый результат операции зависит не только от профессионально проведенной процедуры, но и от грамотного поведения пациента в период реабилитации.

    Фото: до и после хирургического исправления прикуса

    Исправление прикуса с применением хирургической методики – это дорогостоящая услуга.

    Ее стоимость включает в себя расходы диагностического, операционного и послеоперационного периода. В среднем по России стоимость ортогнатической операции без включения в прайс послеоперационного периода составляет 200 – 300 тысяч рублей.

    Та же самая процедура, но с включением полного перечня услуг, будет стоить 300 – 450 тысяч рублей.

    Отзывы

    Большинство пациентов, прошедших через хирургическую коррекцию прикуса, остаются довольны полученным результатом. Некоторые отмечали длительный реабилитационный период и высокую стоимость.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данной методике исправления неправильного прикуса, оставив свой отзыв в комментариях к данной статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    12 показаний для хирургического исправления прикуса

    Все знают, что неправильный прикус – это не только проблема эстетики, но общего здоровья организма. Бывают серьезные случаи, когда исправить дефект ортодонтическими конструкциями не получается. Капы, брекеты оказываются бессильными. В этом случае выручает исправление прикуса хирургическим путем. Бояться хирургической процедуры в полости рта не стоит. Современная техника и квалифицированный персонал проведут процесс качественно, быстро и без особой боли.

    Показания

    Челюстно-лицевая хирургия исправления прикуса показана если:

    1. Пациент имеет врожденные пороки челюстного развития;
    2. у человека наблюдается явная асимметрия лица;
    3. присутствуют нарушения речи;
    4. в ротовой полости деформированы альвеолярные отростки;
    5. у пациента дисплазия подбородка;
    6. человек испытывает сильный дискомфорт, когда пытается откусить пищу;
    7. больной имеет сильные деформации верхней зоны лицевого скелета;
    8. черепной свод деформирован;
    9. изменены в неправильную сторону нижняя и средняя часть лица;
    10. губы пациента смыкаются не до конца;
    11. язык больного находится между рядами зубов;
    12. деформации скелета лица присутствуют в комбинации.

    Перечисленные дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

    Неправильный прикус – серьезная проблема, которая приводит к:

    • нарушению речи у человека;
    • сильным болям в зубах и височно-челюстном суставе;
    • болезням системы пищеварения;
    • быстрому стиранию эмали у зубов;
    • разрушению и потери своих зубов.

    Самое страшное в изменении прикуса то, что человек становится неспособным пережевывать еду. Если исправление прикуса с помощью протезирования и брекет-систем невозможно, то проводят хирургическое вмешательство.

    Хирург устраняет неприятные деформации. При этом врач работает в трех плоскостях. В результате исправляются скелетные деформации, изменяется внешность и улучшается психика пациента.

    Наиболее часто у людей с дефектами прикуса наблюдаются:

    1. Аномалии височно-нижнечелюстного сустава. У таких пациентов явно выражена рецессия десны, напряжение подбородка, наблюдается пародонт и другие заболевания.
    2. Открытый прикус. В этом случае верхняя челюсть уходит назад, а вперед выпирает нижняя. Такие пациенты мучаются от неправильного дыхания и постоянно болеют тонзиллитом.
    3. Изменение верхней и средней челюсти. В противоположность двум предыдущим, эту патологию можно исправить в детском возрасте. Это будет значительно эффективнее.

    После оперативного вмешательства, возможно, потребуется дополнительное ортодонтическое исправление прикуса. При незначительном дефекте, операцию откладывают до взросления пациента.

    Противопоказания

    Не следует проводить исправление прикуса хирургическим путем, если у пациента:

    • плохая свертываемость крови;
    • инфекционные заболевания;
    • сахарный диабет;
    • неподготовленность зубов.

    Исправление прикуса хирургическим путем: этапы

    Изменение прикуса хирургическим путем проводится в следующей последовательности:

    1. Подготовка больного (компьютерное моделирование, обследование).
    2. Операция.
    3. Реабилитация.

    Компьютерное моделирование позволяет создать новое виртуальное лицо, которое будет приближено к идеалу и станет эскизом для проведения операции. Подобная процедура является гарантией успеха.

    Полное обследование человека, идущего на операцию, позволит выяснить точную причину деформации. Кроме этого, доктор обязательно выслушает все жалобы и спросит про реакцию на наркоз.

    Если операцию делают подростку, то врач выяснит, были ли подобные проблемы у родственников. Информация необходима для прогнозирования дальнейших деформаций.

    На последовательность проведения операции влияет характер аномалии прикуса. В обобщенном виде последовательность проведения процедуры на столе у хирурга можно подставить так:

    1. Проведение анестезии (общий наркоз);
    2. Надрезы в ротовой полости, которые освобождают кости челюсти;
    3. Установка костей в правильном положении;
    4. Фиксация челюстных костей пластинками и шурупами;
    5. Наложение шины (приспособление носится две недели).

    Вся операция длится 1-6 часов. Исправление прикуса у взрослых проходит под общим наркозом. Время зависит от сложности и количества костей, нуждающихся в исправлении.

    Лечение у хирурга открытого прикуса

    Даже если деформированы две челюсти, хирург делает операцию только на нижней. Для этого он проводит остеотомию костей и перемещает часть челюсти. Открытый прикус исправляют несколькими способами.

    Любой применяемый способ требует последующего ортопедического и ортодонтического лечения. Первый вид лечения потребуется для окончательной и правильной фиксации костей после операции и в период реабилитации. Второй вид необходим для того, чтобы челюсть не теряла правильную ориентацию в пространстве.

    Во время операции хирург и ортодонт действуют вместе. Перед ними стоит одна цель – исправить неправильный прикус и убрать серьезные деформации. Кроме этих двух специалистов может потребоваться помощь логопеда, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога и пластического хирурга.

    Лечение открытого фронтального прикуса

    Целью операции является приведение двух челюстей в правильное положение. Хирург надрезает полость рта и открывает верхнечелюстную кость. После этого удаляет некоторую часть. В результате челюсть встает как нужно. Пациент после вмешательства должен будет обязательно носить шину. Хирургия открытого прикуса редко вызывает какие-либо осложнения.

    Лечение бокового открытого прикуса

    Передвижение челюсти проходит таким образом: ее сегменты перемещают в сторону жевательного уровня до тех пор, пока не будет наблюдаться полное смыкание зубов. Для раздвигания устанавливают специальные дистракторы, которые удлиняют челюстную кость. Основной процесс удлинения начинается спустя неделю.

    Лечение дисплазии подбородка

    Деформации лица, которые заметно искажают его форму и приводят к различным нарушениям называют дисплазией подбородка. При таком дефекте наблюдается неправильное смыкание губ, кривизна, выпуклость, удлиненность и покатость подбородка.

    Для проведения операции хирург открывает кость, делает нарез, и придает подбородку правильное положение. Подобное лечение часто требует дальнейшего применения аппаратов.

    Лечение глубокого прикуса

    Перед операцией потребуется ортодонтическое лечение глубокого прикуса. Оно обязательно. Зубные ряды должны быть ровными. Кроме этого, может возникнуть необходимость удаления зубов для исправления прикуса. Этап длительный (год-полтора).

    Во время операции врач также проводит остеотомию, перемещает кости и закрепляет их приспособлениями. Новый прикус доводится до совершенства ортодонтическим лечением.

    Реабилитация

    Наверное, самым продолжительным периодом исправления прикуса считается реабилитация. В первые часы после операции на голову пациента накладывается повязка, которая сдавливает подбородок и щеки. Во время ношение шины запрещается сильно открывать рот, усиленно жевать и резко сморкаться.

    В первые же дни назначаются антибиотики. Они помогают предупредить инфицирование. В период реабилитации стоматолог проводит постоянное наблюдение за положением резинок. На 10-14 день снимаются швы и резинки крепят на брекеты. Спустя 4 месяца убирают винтовые крепления.

    После операции у пациентов часто появляются синяки, возникают трудности во время приема пищи и проблемы с речью. Кроме этого, больной чувствует онемение в месте рассечения и ему больно открывать рот. Конечно, гигиена полости рта в период реабилитации тоже затруднительна.

    Несмотря на сложности, хирургическое вмешательство дает высокие результаты.

    Стоимость лечения

    Цена на хирургическую операцию может сильно отличаться. Ведь в нее обычно входит стоимость детального обследования, компьютерного снимка, самой операции и периода реабилитации.

    Кроме этого, полученная цифра зависит от сложности исправления патологии. Цена окажется выше в том случае, если потребуется проведения большого количества процедур.

    Если стоимость хирургического вмешательства пугает пациента, то пусть помнит, что в процессе исправляется не только прикус человека, но и его внешний вид. Конечно, в лучшую сторону.

    Отзывы

    Оксана, 32 года, г. Москва

    Всю жизни страдала от неправильного фронтального прикуса. Дефект был сильно заметен. Десять лет назад решилась на хирургическое вмешательство. Сказать, что процесс неприятный. Нет. Он ужасный. Моя операция шла 4 часа. Мне распилили челюсть, подогнали нижнюю и верхнюю друг под друга, скрепили и наложили швы. После по лицу были сильные покраснения, синяки и отеки. Проходило все долго. Практически целый месяц ела одни супы. Я похудела. Теперь я постройневшая девушка с красивым лицом.

    Елена, 28 лет, г. Москва

    На себе испытала «чудеса» исправления зубов жестким хирургическим методом. Операцию не помню. А вот после был кошмар. Когда очнулось, мне показалось, что мне просто расколотили всю челюсть и вставили туда что-то непонятное. Первые дни глотала обезболивающие препараты. Все болело. Только спустя примерно 16-17 дней стала есть нормальную пищу, а до этого одни супы и воду. Потихоньку все стало заживать и забываться. Теперь я рада, что чудо-хирурги помогли мне иметь ровные зубы.

    Ксения, 28 лет, г. Москва

    У меня был тупой и некрасивый подбородок. Виноват прикус. Решилась на исправление. Наблюдалась я в стоматологии Москвы. Врачи с самого первого моего обращения настаивали на хирургии. Я упрямая и боязливая. Отказалась. Решила носить брекеты (деньги только выкинула). Ходила с ними год. Сильного исправления дефекта не заметила. После очередного посещения ортодонта согласилась на операцию. Думала, что пробуду без сознания 3 часа, потом немного в больнице и все закончится. Но нет. Начали делать операцию в 11 часов утра, но очнулась я почему-то ночью. Оказывается, у меня были серьезные осложнения. Описать их не могу. В выписке все непонятно написано. Но я потеряла большое количество крови. Даже оказалась в реанимации. Меня изменили до неузнаваемости. Когда меня пришла навещать мама, она не сразу узнала дочь. Только через 2 недели меня смогли выписать. Было все ужасно. Рот не могла отрыть больше двух месяцев. Все моя еда была жидкой. Через три месяца надели брекеты. О приятном. Когда с больничного я вышла к коллегам, они меня не узнали. Все были восхищены. Плюс к измененной форме лица добавилось мое явное похудение. Окружающие люди были неожиданно удивлены. Но я рада. Теперь я красотка. Об ужасе операции остались только воспоминания. Кстати, я даже курить бросила, потому что не удобно было держать сигарету в зубах после операции.

    Используемые источники:

    • Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина и др. — М.: Медицинское информационное агентство
    • Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Фищев С.Б.
    • Майкл, С. Блок Дентальная имплантология. Хирургические аспекты / Майкл С. Блок. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
    • National Library of Medicine (USA)

    Хирургическое исправление прикуса

    Хирургическое исправление прикуса – ортогнатическая операция, направленная на нормализацию окклюзии и устранение дисгармонии лица. Позволяет выполнять коррекцию серьезных отклонений, которые невозможно исправить ортодонтическими системами – пластинами, брекетами, элайнерами.

    Причинами патологий служат травмы, приобретенные/врожденные аномалии челюстных/лицевых костей. Выраженные дефекты прикуса негативно влияют на работу височно-лицевого сустава, что приводит к одышке, головным болям, нарушению дикции, расшатыванию зубов. Основная цель ортогнатической хирургии – улучшение эстетики лица, функции зубочелюстного аппарата, фонетики, дыхания.

    Показания

    • открытый боковой прикус. Характеризуется наличием щели между челюстями: лицо становится асимметричным, нарушается функционирование лицевых мышц, увеличивается риск повреждения нижнечелюстного сустава. Пациент не в состоянии пережевывать пищу, нормально глотать/дышать;
    • неправильное фронтальное смыкание. Провоцирует сбой процесса жевания, искажает дикцию;
    • дисплазия подбородка. При этой патологии конфигурация и формы подбородочной части сильно изменены, в результате чего ухудшается внешний вид, возникают проблемы со смыканием губ, дикцией.

    Противопоказания: возраст до 18 лет, диабет 2-3 степени, заболевания крови, сердечной мышцы, сосудов, индивидуальная непереносимость анестезии, онкология.

    Планирование лечения

    Осуществляется комиссией врачей, состоящей из лицевого хирурга и ортодонта.

    Хирургическое исправление прикуса у взрослых имеет свои особенности: некоторые дефекты (дистальная/мезиальная окклюзия), которые у детей исправляются с помощью ортодонтических методов, у взрослых могут корректироваться только радикальным способом:

    • радикальная коррекция прикуса выполняется лицам, достигшим 18-ти лет – после завершения роста челюстей, что исключает вероятность рецидива;
    • успешное выполнение операции требует тщательной подготовки, включающей выравнивание зубов, устранение зубоальвеолярной компенсации (укорочения/удлинения);
    • анализ мягких тканей и костных структур является обязательным компонентом диагностики, позволяющим спрогнозировать финишный эстетический результат;
    • манипуляции осуществляются под общей анестезией;
    • некоторые случаи могут потребовать разделение челюсти на несколько сегментов, а не только отделения одной/другой челюсти;
    • все разрезы выполняются в ротовой полости, что исключает образование рубцовой ткани на кожных покровах лица.

    Этапы лечения

    Ортодонтическая подготовка. Проводится экстракция ретенированных зубов мудрости, устранение очагов/кариозных полостей. Для стабилизации костей/единиц ряда применяются несъемные системы. Задача подготовительного этапа – постановка в адекватное положение и выравнивание органов, выпрямление зубных дуг, «вытягивание» боковых единиц, закрытие промежутков, пластика альвеолярного гребня.

    Диагностика. Включает в себя изготовление телерентгенограммы, ортопантомограммы, снимков/моделей челюстей.

    Операция. Сегодня челюстно-лицевые аномалии корректируются с помощью трех вариантов операций:

    • нижнечелюстная остеотомия. В клинической практике встречаются две основные аномалии – выступание нижней челюсти, при котором наблюдается смещение ряда, и ее недоразвитие на фоне дистального смещения ряда, запавшего подбородка, нарушений развития верхней челюсти. Для коррекции дефектов применяется плоскостная остеотомия – щадящая операция, выполняемая внутриротовым доступом. В ходе манипуляций не травмируется височно-нижнечелюстной сустав, после их завершения не остается рубцов на лице: врач рассекает костный сегмент, расположенный за коренными единицами, перемещает челюсть в нужном направлении, фиксирует ее шиной;
    • верхнечелюстная остеотомия. Показана при недоразвитии челюсти, ее сдвигании назад. При манипуляциях осуществляется перемещение небного сегмента: доктор выполняет разрезы над органами, за глазницами, сдвигает челюсть, фиксирует ее. После лечения 2-3 недели сохраняется отечность тканей лица, наблюдается нарушение чувствительности щек/губы, в восстановительный период возможно ношение брекетов для адекватного смыкания зубных рядов;
    • гениопластика. Хирургическое исправление подбородка, цель которого – улучшение пропорций/размера, устранение врожденных аномалий. Метод пластики обуславливается имеющейся проблемой: отсечение, перемещение, сглаживание костей, установка имплантатов. При необходимости гениопластика проводится в комплексе с пластикой скул/носа. После операции на подбородок накладывается повязка, через 2-3 дня – фиксирующий бандаж. В восстановительный период может наблюдаться отечность рабочей зоны, отсутствие чувствительности, нарушение работы мимических мышц.

    Процедура проводится под общим наркозом, требует госпитализации на 2-3 дня.

    Памятка пациенту

    • к операции не допускаются больные, перенесшие острую вирусную инфекцию за 10-14 суток до процедуры. Любое недомогание (повышенное давление, температура, расстройства ЖКТ, боль в горле) требует переноса хирургического вмешательства;
    • накануне госпитализации (10-12 часов) рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, курения;
    • перед операцией прием жидкости/пищи категорически запрещен;
    • следует смыть макияж, снять протезы, украшения, контактные линзы;
    • врач должен быть осведомлен об имеющейся аллергии на лекарственные препараты, принимаемых плановых медикаментах.

    Длительность процедуры зависит от объема и сложности: исправление дефектов на обеих челюстях занимает 4-4,5 часа, на одной – 1-1,5 часа, коррекция подбородка – 6-6,5 часов. Срастание челюстей происходит за 2-4 месяца, заживление ран – за 10-14 суток.

    Осложнения

    Продолжительность и характер осложнений носят индивидуальный характер, через некоторое время проходят самопроизвольно:

    • болевой синдром. Возникает на фоне травматического воздействия на ткани/костную ткань;
    • воспаление мягких тканей. Развивается вследствие смещения и перегрузки фрагментов кости;
    • расхождение швов. Требует повторного наложения;
    • общая слабость, тошнота. Возникают после анестезии;
    • гиперемия/отечность. Наблюдаются сразу после вмешательства, через 3-4 дня очертания лица приходят в норму;
    • постоянное онемение в зоне лица из-за повреждения нервов;
    • нарушения речи. При серьезной дисфункции может потребоваться помощь специалистов.

    Восстановительный период длится 10-14 суток. Рекомендуется придерживаться мягкой диеты первые 7-8 суток: употреблять молочные продукты (йогурт, кефир, творог), яйца, отварной картофель. В следующие 14 суток допускается дополнить рацион отварным мясом, макаронами.

    После исчезновения отечности необходимо приступить к физиотерапевтическим тренировкам: закрывать/открывать рот, выполнять боковые движения.

    Стоимость исправления прикуса хирургическим путем в Москве

    На сегодняшний день ортогнатическая хирургия является надежным методом коррекции, показывающим стабильный эстетический/функциональный результат. Радикальная операция позволяет достигнуть правильного прикуса, способствует улучшению эстетических показателей, значительно повышает качество жизни. Если нет альтернативы, следует довериться доктору, чтобы вернуть себе красивую улыбку и приятную внешность.

    Цена на ортогнатическую операцию в Москве зависит от выбранной методики, сложности дефекта, состояния здоровья пациента. Средний ценник на услугу варьируется в пределах 100-300 тысяч рублей.

    Исправление прикуса хирургическим путем

    Операция по исправлению прикуса — процедура с длительным периодом подготовки и реабилитации, необходимая для устранения врожденного или приобретенного в результате травмы дефекта строения челюстно-лицевого аппарата.

    Исправление прикуса хирургическим путем удовлетворяет три основные цели:

    • коррекция эстетики лица;
    • устранение проблем с жеванием, глотанием;
    • восстановление нормальной дикции и артикуляции.

    Особенности операции исправления прикуса

    Операция по исправлению прикуса проводится под местным наркозом под руководством челюстного хирурга. Все надрезы и швы выполняются внутри ротовой полости, благодаря чему на лице не остается шрамов и следов манипуляций.

    Если аномалия челюсти носит врожденный характер, еще в детском возрасте назначается лечение методами ортодонтии. Для коррекции прикуса и изменения положения зубов в зубном ряду используются традиционные брекет-системы или самолигирующие (другое название — безлигатурные). Длительность лечения брекетами во многом зависит от сложности случая, однако в среднем занимает от 1 года до 3 лет. Данный метод хоть и является достаточно длительным, однако обладает следующими достоинствами:

    • безболезненный;
    • короткий период восстановления (привыкание к дискомфортным ощущениям в ротовой полости из-за присутствия инородного тела и восстановление дикции) происходит максимум за 1 месяц, что гораздо быстрее, чем после исправления прикуса хирургическим путем;
    • применяется даже детям;
    • минимальный список противопоказаний;
    • недорогой (по сравнению с ценами на хирургическую операцию по коррекции конфигурации челюсти).

    Ознакомившись с указанным перечнем преимуществ ношения брекетов перед оперативным вмешательством, становится очевидно, что исправление прикуса хирургическим путем — вынужденная и единственная мера, применяемая в том случае, если у пациента присутствует значительная аномалия строения костей челюсти и применение брекет-системы не принесло положительных результатов.

    Рекомендацией врачей для всех родителей является регулярное наблюдение ребенка у врача-ортодонта с 5-летнего возраста, когда начинается наиболее активный рост костей лица и челюсти.

    Своевременно выявленное отклонение от нормального строения челюсти позволяет максимально быстро и эффективно устранить дефект и избежать операции по исправлению прикуса хирургическим путем.

    Когда требуется исправление прикуса хирургическим путем?

    Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить любые дефекты строения челюстно-лицевого аппарата. Врач может откорректировать:

    • неправильный прикус;
    • несоответствие размеров верхней и нижней челюстей;
    • неправильное расположение челюстей относительно друг друга;
    • аномалии челюстных суставов.

    Неправильный прикус — это не просто эстетический дефект лица. Аномалия строения челюсти является серьезным отклонением, которое может привести к тяжелым последствиям:

    1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Связано с тем, что пациент не может полноценно питаться и пережевывать пищу.
    2. Апноэ. Из-за неправильного смыкания и положения челюстей относительно друг друга может возникнуть внезапная остановка дыхания.
    3. Проблемы с зубами. Аномальное положение зубов становится причиной неравномерного распределения нагрузки в зубном ряду, в результате чего эмаль подвергается интенсивному истиранию, зубы крошатся и выпадают.
    4. Нарушение дикции и артикуляции. Неправильный прикус мешает пациенту нормально общаться, вести полноценный образ жизни.
    5. Головная, зубная и суставная боль.

    Исправление прикуса хирургическим путем позволяет устранить все перечисленные проблемы, вернуть уверенность в себе и улучшить общее состояние.

    Показания и противопоказания

    Операция по исправлению неправильного прикуса показана пациентам, у которых есть жалобы на:

    • нарушение глотания;
    • проблемы с откусыванием и пережевыванием пищи;
    • нарушение дикции;
    • несмыкание губ;
    • выпячивание и западание нижней челюсти.

    Пластика лица проводится челюстно-лицевым хирургом для пациентов с любым типом неправильного прикуса:

    1. Дистальный прикус. Для пациентов характерны следующие черты: нижняя челюсть нормального или уменьшенного размера сочетается с аномальным расположением верхней. При дистальном прикусе у пациента не смыкаются губы, он испытывает трудности с жеванием пищи. Патология значительно искажает внешний вид лица. Хирургический метод — главный способ лечения неправильно прикуса. Противопоказанием является возраст пациента: оперативное вмешательство не рекомендовано проводить до исполнения 18 лет, так как естественные процессы роста и развития костей черепа могут исказить полученный результат или же спровоцировать рецидив аномалии.
    2. Мезиальный прикус. Для данного диагноза характерно выпячивание вперед нижней челюсти. Кроме внешнего дефекта, люди с мезиальным прикусом обладают проблемами с дикцией, нормальным приемом пищи. При мезиальном прикусе показан хирургический метод лечения.
    3. Глубокий прикус. При подобной аномалии зубы верхнего ряда закрывают нижние более чем на треть высоты. Глубокий прикус крайне негативно влияет на здоровье зубов: неравномерное распределение нагрузки провоцирует их истирание, разрушение и различные заболевания.
    4. Сужение верхней челюсти. Недоразвитие верхней челюсти становится причиной болей в суставах, а также сильно искривляет зубной ряд в связи с отсутствием необходимого для крайних зубов пространства. Сужение верхней челюсти можно откорректировать и без операции, если пациенту еще не исполнилось 18 лет. Врач-ортодонт устанавливает на верхнюю челюсть специальную распорку для устранения дефекта. Для людей старшего возраста показано исправление прикуса хирургическим путем.
    5. Перекрестный прикус. Нередко у пациентов с аномалией искажены пропорции лица. Асимметрия вызвана неправильным смыканием зубных рядов: по одной или двум сторонам зубы нижнего зубного ряда перекрывают верхние. Дефект является врожденным и связан с аномалиями пропорции между челюстями: верхняя уже, чем нижняя.

    Противопоказаниями в процедуре являются:

    • патологии крови, связанные с нарушением свертываемости;
    • инфекции;
    • воспалительные процессы в организме;
    • сахарный диабет;
    • расстройства нервной системы.

    Решение о проведении хирургического вмешательства по пластике челюсти — серьезный шаг, который требует длительной подготовки, значительных финансовых затрат и тяжелого периода восстановления. Важно провести детальное обследование и проконсультироваться с врачом-ортодонтом и хирургом прежде, чем дать согласие на оперативное вмешательство. Если же после оценки и сопоставления всех “за” и “против” все же принято решение об исправлении прикуса хирургическим путем, пациент может не сомневаться, что он навсегда распрощается с проблемами зубной аномалии и вернется к полноценному образу жизни.

    Подготовка к операции

    После комплексного обследования всего организма на предмет наличия противопоказаний, ротовой полости, строения костей черепа, врач приступает к подготовительному периоду к операции:

    1. По слепкам челюсти при помощи высокотехнологичного оборудования изготавливается модель, которая будет эскизом постоперационного челюстного аппарата.
    2. Ортодонт готовит зубные ряды к операции путем установки брекетов для предварительного их выравнивания. Данный этап наиболее длительный и занимает от полугода до 1,5 лет (возможно и дольше при наличии серьезной аномалии). Во время ношения брекет-системы важно соблюдать рекомендации врачей и регулярно наведываться для настройки брекетов и оценки текущего результата лечения.

    В клинике установлено новейшее оборудование, которое позволяет проводить любые обследования зубов и костей челюсти, благодаря чему точность диагностики находится на высочайшем уровне. А, как известно, верно установленный диагноз — половина успеха лечения.

    Как проходит процедура?

    Операция по исправлению прикуса проходит под контролем анестезиолога, врача-ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Порядок проведения хирургического вмешательства следующий:

    1. Пациенту вводится общий наркоз.
    2. Хирург скальпелем обнажает кости челюсти.
    3. Идет работа по перемещению костей в запланированное положение.
    4. Результат фиксируется при помощи хирургических инструментов: шурупы, винты, пластины с дальнейшим их закреплением специальными резинками.
    5. В завершение пластики челюсти на нижнюю половину лица накладывается жесткая шина, препятствующая смешению костей.

    В зависимости от сложности случая операция может занимать от 1го до нескольких часов.

    Реабилитация после операции по исправлению прикуса

    Реабилитация — длинный, сложный этап, который в результате приведет к здоровью зубов и красивой улыбке. В процессе восстановления после операции по исправлению прикуса хирургическим методом важно придерживаться рекомендаций врачей: ношение шины исключает широкое раскрытие рта, зевание, сморкание, жевание. Рекомендуется временно перейти на мягкую пищу и употреблять продукты в перетертом виде.

    Период реабилитации включает следующие этапы:

    1. Применение антибиотиков для исключения развития инфекции.
    2. Ношение жесткой повязки несколько первых дней после процедуры.
    3. Ежедневный контроль врача над изменениями в ротовой полости.
    4. Через две-три недели стоматолог снимает швы.
    5. После того, как врачом отмечена положительная динамика, при которой процессы заживления и срастания костей протекают без осложнений, происходит снятие челюстных винтов (через 2-4 месяца после хирургического вмешательства).

    В процессе реабилитации пациента могут беспокоить боли и отечность. Несмотря на то, что это является нормальной реакцией организма на серьезную и обширную операцию, важно сообщить о жалобах лечащему врачу.

    Фото до и после

    Клиники сети не работают в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования).

    Исправление прикуса хирургическим путем

    В ортодонтии, как правило, используют нехирургические методы коррекции аномалии развития зубочелюстной системы, например, всевозможные виды кап, брекетов. Проводят такие манипуляции стоматологи-ортодонты. Операция по исправлению прикуса показана в случаях, когда консервативная терапия неэффективна. Такое лечение затрагивает не только эстетическую сторону вопроса, но и улучшает физиологические функции, такие как дыхание и речь.

    Проведение диагностики перед операцией

    Очевидно, что первый этап — осмотр пациента, сбор анамнеза и основных жалоб. Врач обязательно должен учитывать этническую принадлежность больного, поскольку это существенно влияет на анатомическое строение черепа. Выбор тактики лечения будет основываться на некоторых факторах, определяющих его успех:

    • отсутствие патологий височно-нижнечелюстного сустава и мышц (ВНЧС);
    • хороший баланс лица;
    • оптимальная окклюзия (функциональная и статическая);
    • здоровье тканей периодонта;
    • возможность улучшить качество жизни пациента;
    • благоприятная перспектива сохранения результата.

    Для успешного лечения пациента и предотвращения потенциальных проблем врачу необходимо создать баланс между суставами челюсти, мышцами и зубами. Детальная диагностика патологий ВНЧС снижает риск возникновения послеоперационных осложнений. Камнем преткновения становится визуальная оценка баланса лица больного. Здесь важно субъективную оценку врача подкрепить клиническим исследованием, например, цефалометрией.

    Показания к оперативному лечению

    Исправление прикуса операционным путём показано в случаях, когда применение современных ортопедических методов не даёт желаемого результата. Посттравматические или врождённые деформации скелета лица также приводят людей к челюстно-лицевым хирургам. Такая операция крайне редко проводится детям, обычно вовремя начатое ортодонтическое лечение даёт хорошие результаты. Итак, оперативное лечение рекомендуется в случаях, если у пациента есть:

    • пороки развития челюсти;
    • нарушение симметрии лица;
    • нарушена функция речи;
    • деформированы альвеолярные отростки верхней челюсти;
    • наличие дисплазии подбородка;
    • дискомфорт в момент откусывания пищи;
    • значительно деформирована верхняя лицевая часть и свод черепа;
    • неправильное соотношение верхней и нижней части лица;
    • не до конца смыкаются губы;
    • язык размещается между рядами зубов;
    • комбинации состояний.

    Неправильный прикус становится причиной многих проблем, в первую очередь — трудностей при пережёвывании пищи. Помимо этого, такая патология может привести к серьёзным последствиям, например:

    • к проблемам с речью;
    • болям в челюстных суставах и зубах;
    • нарушению процесса пищеварения;
    • быстрому стиранию зубной эмали.

    У пациентов с дефектом прикуса, как следствие аномалии развития ВНЧС, довольно часто наблюдается рецессия десны. Если нижняя челюсть человека выступает вперёд, то такая анатомическая особенность может стать причиной рецидивирующих тонзиллитов. Как и любая другая медицинская манипуляция, эта операция также имеет противопоказания:

    • сахарный диабет;
    • ВИЧ-инфекция;
    • заболевания инфекционного генеза;
    • болезни зубов и ротовой полости;
    • патологии крови, связанные с нарушением процесса свёртываемости.

    Следует отметить, что челюстно-лицевая хирургия направлена на работу с костными тканями и никак не влияет на расположение зубов. Несъёмные ортодонтические конструкции, как следующий этап лечения, помогут создать ровный зубной ряд.

    Этапы и виды исправления прикуса

    Любое хирургическое вмешательство проводится в три этапа. Первый — подготовительный, когда пациента обследуют, выбирают тактику лечения. Второй — собственно операция, а третий — мероприятия по реабилитации. Современные компьютерные технологии с возможностью трёхмерной визуализации позволяют значительно облегчить работу хирургам, можно сказать, что врачи имеют возможность создавать эскизы конечного результата.

    Ход операции будет зависеть от характера аномалий и деформаций, которые стали причиной прикуса, несоответствующего физиологической норме. Оперативное лечение всегда начинают с подачи наркоза. После того как пациент заснёт, кости его челюсти освобождаются от тканей и устанавливаются в нормальном положении, фиксируются шурупами или пластинами. Операционное поле закрывается и шинируется.

    Время проведения операции на челюсти для исправления прикуса будет зависеть от объёма костей, которые нуждаются в реконструкции и сложности дефекта. В среднем такое вмешательство занимает от 1 до 6 часов.

    Факты, о которых пациенты почти ничего не знают:

    • Рост костей в организме человека продолжается до 18 лет, поэтому ортодонтическая хирургия доступна только после совершеннолетия. Более раннее вмешательство влечёт за собой рецидивы патологии.
    • Ношение брекет-системы в течение полутора лет — основная предоперационная подготовка.
    • Просто рассечь ткань в нужном месте иногда достаточно для того, чтобы исправить прикус. Сложные случаи нередко требуют разделения челюсти на фрагменты.
    • Вся работа происходит в полости рта, надрезов на коже практически нет, поэтому внешний вид пациента не страдает.

    В общих чертах это выглядит так:

    Любой человек, который готовится к хирургическому вмешательству, испытывает сильный стресс. Лечащий врач обязательно даст несколько рекомендаций, которые помогут снизить риск осложнений и ускорят реабилитационный период. Пациентам необходимо сделать следующее:

    • Рассказать доктору о принимаемых препаратах, чтобы избежать несовместимости с наркозом.
    • Плохое самочувствие или недомогание — повод поставить врача в известность. Это может быть нарушение пищеварения, боль в горле или обычная простуда, но только специалист вправе решать, насколько болезнь пациента препятствует проведению операции.
    • Если планируется применение ингаляционного наркоза, пациенты-курильщики должны (за 12 часов до запланированного события) воздержаться от курения.
    • За 8−9 часов до операции запрещается есть и пить.

    Соблюдение правил и рекомендаций врача — залог того, что операция пройдёт успешно. Как правило, ортодонтические операции осуществляются в плановом порядке, после чего пациент пребывает в условиях стационара ещё 4−5 дней. Восстановительный период также относительно короткий, хотя во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента, примерно 2−3 недели.

    Открытый боковой и фронтальный прикус

    Чаще всего деформируются обе челюсти, но оперируется, как правило, нижняя. Так происходит потому, что она единственная подвижная кость лицевой части черепа, цель воздействия на неё — перемещение или репозиция. При таком виде прикуса лечение может иметь несколько вариантов. В любом из выбранных способов будут применяться как ортодонтические, так и ортопедические методы.

    Здесь ход операции будет иметь главную особенность, чтобы обеспечить полный контакт поверхностей зубов обоих рядов: верхнюю челюсть продвигают вверх. Эта операция хорошо переносится пациентами и практически не даёт осложнений. В реабилитационном периоде может понадобиться помощь логопеда.

    Хирургическое лечение бокового открытого прикуса происходит сложнее, поскольку пациенты с такой аномалией уже имеют проблемы с жеванием и глотанием. У таких людей наблюдается деформация лица. Ход операции будет включать в себя дистракционный остеогенез, то есть врач будет постепенно раздвигать кости челюсти (в местах их переломов), чтобы образовывалась костная мозоль, а за счёт этого будет увеличиваться сама челюсть.

    Коррекция подбородка

    В этом случае хирургическая помощь заключается в том, что врач, получая доступ к нижней челюсти, придаёт ей нужное положение и фиксирует титановой пластиной. Такая операция может проводиться даже под местной анестезией. Дисплазия подбородка — скорее эстетическая, чем физиологическая проблема.

    Лечение глубокого прикуса начинается с ортодонтии (выпрямления зубных рядов), иногда некоторые зубы удаляют, если вернуть их в ряд невозможно. Длительность этого этапа — полтора или два года. Остеотомия проводится со смещением костной ткани.

    Период реабилитации

    Восстановление после операции — один из важных моментов, от которого зависит и прогноз лечения. Зачастую начало реабилитационного периода сопровождается появлением неприятных симптомов. Важно, чтобы пациент сообщал врачу об изменениях в самочувствии, так проще заметить и предотвратить более тяжёлые последствия. Большинство людей, перенёсших операцию по исправлению прикуса, испытывали следующие симптомы:

    • Посинение и отёк щёк, губ, холод поможет убрать эти симптомы.
    • Закладывает нос (отёчность миндалин).
    • Интубационная трубка оставляет неприятные ощущения — боль и першение в горле.
    • Онемение тканей в местах надрезов (может длиться до 6 месяцев).
    • Речь затруднена.
    • Тошнота, рвота, небольшая потеря веса.

    Реабилитационный период редко когда занимает больше 4 месяцев, а послеоперационный период длится не более двух недель. Из стационара выписывают после того, как уйдёт отёчность, снизится боль. Пациенту будет рекомендована протёртая пища, так как жевать запрещено. Сложности могут вызвать и гигиенические процедуры. Конечно, в первые сутки после операции зубы чистить нельзя, но со второго дня следует вернуться к привычным ритуалам.

    Хирургическое исправление прикуса, стоимость которого довольно высокая, обойдётся в 150−300 тыс. рублей, всё будет зависеть от объёма хирургической помощи. В целом результат от такого лечения всегда заметен сразу, особенно для тех пациентов, чей неправильный прикус нарушал физиологические процессы, тем самым значительно ухудшал качество жизни.

    Отзывы

    Два года мучений, и потрясающий эффект. Ни капли не жалею о муках, которые терпела, они вполне себя оправдали. Я после операции по исправлению прикуса — совершенно другой человек. Спасибо большое моему лечащему доктору, что вернул меня к нормальной жизни.

    Да, скупой платит дважды, и я не только деньги имею в виду. В детстве отказался носить брекеты. Во взрослой жизни не только надел, но ещё и заплатил за них. В моей истории первый этап лечения — операция, а затем то, чего я так стеснялся. Послеоперационный период очень долгий был, всё медленно заживало, а иммобилизационная повязка — это нечто. Но и плюсы есть — минус 6 кг и ровные зубы с нормальным прикусом. Всем желаю быть смелыми.

    Все мои родственники по маминой линии имеют дисплазию подбородка, такая особенность, я предполагаю. Однажды решила с этим бороться. Не знаю как у других, моя операция была быстрой, на пятые сутки я была дома. Синяки и боль, конечно, сохранялись примерно до месяца, но, смотря каждое утро в зеркало, я понимаю, что оно того стоило.

    Хирургическое исправление прикуса

    Исправление прикуса хирургическим путем

    Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

    Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

    Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией. Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др. Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

    В каких случаях проводят челюстно-лицевые операции

    • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
    • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
    • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
    • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
    • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
    • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
    • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
    • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
    • при различных аномалиях свода черепа;
    • при сильных травмах лица и черепа;
    • при деформации альвеолярного отростка;
    • при трудностях с глотанием;
    • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

    Противопоказания к зубочелюстной операции

    Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

    • заболевания крови и сахарный диабет;
    • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
    • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
    • болезни щитовидной железы;
    • плохая гигиена полости рта;
    • возраст до 18 лет;
    • любые инфекционные болезни.

    Подготовка и проведение операции.

    Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

    Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

    Виды хирургического вмешательства

    В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

    • Остеотомия на нижней челюсти.
    • Остеотомия на верхней челюсти.
    • Гениопластика
    • Сегментарная остеотомия

    Остеотомия на нижней челюсти

    Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

    Остеотомия на верхней челюсти

    В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

    Гениопластика

    Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

    Сегментарная остеотомия

    При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

    Особенности проведения остеотомии при разных патологиях челюсти и прикуса.

    Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

    Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет. После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус. В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

    Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

    Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

    Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость. Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

    Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

    Реабилитационный период.

    Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

    Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

    После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

    • проблемы с речью;
    • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
    • закладывает нос;
    • приступы тошноты, а иногда и рвота;
    • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
    • боль и дискомфорт при движении челюстей;
    • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

    Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

    В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

    Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

    Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

    Читайте также:  Болит зуб под коронкой как снять боль в домашних условиях
    Ссылка на основную публикацию