Исправление прикуса в пожилом возрасте

Старческая прогения — дефект прикуса пожилых людей или проблема любого возраста?

Очень распространенная трудность, с которой сталкивается челюстная ортопедия и ортодонтия — это смещение прогенического соотношения челюстей с отсутствием зубов.

Преимущественно полное отсутствие зубов наблюдается у людей пожилого возраста, отсюда и произошло название «старческая».

Она также называется сенильная, возрастная или инволютивная, и может возникать в разном возрасте, как последствие атрофии альвеолярной части.

Содержание статьи:

Описание аномалии

При нормальном прикусе фронтальные верхние зубы с альвеоляным отростком расположены под углом, корнями в сторону языка, и при смыкании перекрывают нижний ряд. Жевательные элементы тоже расположены под наклоном, коронками к щекам.

На нижней челюсти передние единицы расположены на альвеолярном отростке вертикально, а боковые под углом коронками к языку. То есть зубной ряд обеих челюстей сверху уже, чем снизу.

После удаления зубов разница в строении начинает сказываться, и провоцирует искажения в альвеолярных частях обеих челюстей. Причем чем больше времени проходит после потери зубов, тем сильнее изменения, ведь жевательные нагрузки никто не отменял.

Старческой прогенией называют патологию прикуса, когда условные зубы нижнего ряда перекрывают также условный верхний зубной ряд, то есть наблюдается картина, обратная правильному ортодонтическому прикусу.

Нижняя челюсть при этом расширяется, а верхняя сужается. Это ложная прогения, которая возникает при полной потере зубов. Внешне это проявляется выдвижением нижней губы и подбородка вперед. У многих пожилых людей можно наблюдать немного впалый рот и выдвинутый вперед подбородок.

Чем больше выражена старческая прогения тем труднее создать и установить эффективные зубные протезы. Ведь разницу в строении челюстей не всегда можно компенсировать угловым наклоном коронки.

А с течением времени при отсутствии лечения эта сложность только возрастает. Патология не сможет исправиться сама, ни при каких обстоятельствах.

Причины возникновения

Так как проблема может возникать в любом возрасте, то и причины ее возникновения делят на приобретенные в процессе жизни и врожденные:

  • тяжелая болезнь или ее прохождение в острой форме у матери в период беременности;
  • прием беременной женщиной лекарств, не предназначенных для дам в положении, и могут повредить ребенку;
  • генетические мутации и заболевания;
  • травматичные для ребенка роды;
  • врожденная расщелина на нёбе;
  • патологии альвеолярных отростков;
  • аномальное расположение зубов и патологические формы роста.

Весь перечисленный список приводит к появлению прогении, которая будет считаться врожденной.

Причины приобретения прогении в процессе жизни гораздо прозаичней, и часто могут казаться совершенно безобидными, не влияющими на здоровье человека:

  • опасные рефлексы и привычки. Такие, как давление языком на зубы, сосание языка, пальцев, закусывание верхней губы, создание частого давления с помощью каких-либо предметов во рту;
  • детское сосание соски, кормление из бутылочки или использование бутылки с соской вместо поильника или стакана с водой слишком долгое время;
  • преимущественное дыхание через ротовую полость по причине заложенности носа или проблем в дыхательной системе;
  • очень позднее начало замены молочных зубов на постоянные элементы;
  • неправильное положение головы во время сна как постоянная поза;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • привычка сидеть, опираясь подбородком на руку;
  • бруксизм в сильно выраженной форме;
  • сильное сжатие зубов вследствие стрессов как рефлекс.

Все эти привычки, приобретенные за время жизни, сильно осложняют ситуацию при потере зубов.

По сути, прогения начинается еще при их наличии, а после удаления быстро прогрессирует. Давление беззубыми челюстями друг на друга также сильно сказывается на процессе развития старческой прогении.

Основы профилактики аномалий прикуса и применяемые в современной стоматологии приспособления.

Поговорим здесь о методах лечения синдрома Костена.

Симптоматика

Симптомы развивающегося заболевания заметить можно, а уже развившаяся патология будет сильно заметна невооруженным глазом.

Все признаки, характеризующие патологию, делят на внешние (визуально наблюдаемые изменения лица) и внутренние (заметны не сразу, но при должной внимательности хорошо определяются).

  1. Выход всей нижней челюсти вперед.
  2. Изменение челюстного угла, которое визуально вытягивает овал лица.
  3. Нижняя губа выдвинута вперед, вывернута или сильно превышает верхнюю размерами.
  4. Пропорционально низ лицевого овала кажется очень объемным и вытянутым.
  5. Заострение подбородка.
  6. Вероятное отсутствие складки кожи между ртом и подбородком. В этом месте может быть ровная поверхность или даже выпуклость.
  7. Резко выраженные носогубные складки с углублениями.
  8. Вмятины или асимметрия челюстно-лицевой зоны.

По этим признакам несложно определить наличие проблемы, но многообразие человеческой внешности не гарантирует ее присутствие.

Однако они могут стать поводом для консультации со специалистом, особенно в сочетании с каким-либо внутренним симптомом:

  1. Легкая шепелявость речи.
  2. Нижний зубной ряд перекрывает верхний.
  3. Нарушена симметрия челюстей в сомкнутом состоянии.
  4. Постоянные заболевания полости рта (гингивит, кариес, зубной камень и подобные).
  5. Наличие слишком крупных зубов (часто на верхней челюсти).
  6. Нарушение функции жевания.

Внутренние симптомы вряд ли заметит посторонний человек, поэтому стоит внимательно прислушиваться к собственному самочувствию и периодически осматривать ротовую полость.

Типы патологии

Прогению делят на истинную и ложную:

    Истинная прогения — одна из самых сложно поддающихся исправлению проблем. Она приводит к изменению смыкания передних и жевательных зубов одновременно.

При прогрессировании можно ожидать образование щели меж рядами зубов в сомкнутом состоянии. Сложность заключается даже не столько в эстетичном виде, сколько в физиологии.

Со временем человеку становится сложно жевать, полноценно принимать пищу и удобно смыкать зубы. Это негативно отражается на состоянии всего организма и может вызывать проблемы, связанные с пищеварением, и их последствия.

  • Ложная прогения (ее как раз и называют старческой) похожа на истинную, но имеет одно неоспоримое отличие — болезнь затрагивает только передние зубы. То есть жевательные зубы сохраняют свой наклон и дают возможность относительно нормально питаться.
  • Выясним вместе к какому доктору нужно обращаться, если кривая челюсть, и какие возможные варианты лечения.

    В этой публикации подробности о компактостеотомии.

    Методы коррекции

    Ранняя стадия приобретенной патологии — самое удачное время для лечения. В этот период проще всего скорректировать проблему незначительными усилиями.

    Для исправления последствий прогении используются различные методы. Они многочисленны и применяются по отдельности или комплексно:

    1. Устранение вредных привычек, влияющих на изменение прикуса.
    2. Массаж фронтального участка альвеолярного отростка.
    3. Коррекция уздечки, в случае ее недостаточной длины.
    4. Вестибулярные пластинки.
    5. Тренировки губных мышц, применение губных активаторов для восстановления правильной речи, функций жевания, глотания и дыхания.
    6. Искусственное направление резцов шлифованием их режущего края (детям до четырех лет с маленьким перекрытием).
    7. Аппарат Брюкля и «шапочки» с подбородочной пращей и внеротовой резиновой тягой для сдвига нижней челюсти (глубокое обратное перекрытие).
    8. Пластинки с протрагирующими пружинами на вестибулярной и небной поверхности центральных резцов, при их прорезывании.
    9. Окклюзионные накладки (обратное перекрытие со смещением до 2мм).
    10. Активатор Вундерера, аппарат Башировой, активатор Хоффмана, двойные пластинки Шварца, активатор Андерзена-Гойпля, функциональный аппарат Були, бюгельный активатор Френкеля (исправления запущенных форм).

    Эти методы прекрасно подходят детям. У них еще недостаточно окрепшая и сформировавшаяся костная ткань, которая легче поддается коррекции.

    С подростками все немного сложнее. У них также не до конца сформирована костная ткань, но уже закончено формирование прикуса, поэтому при выборе из тех же средств лечения, ортодонты предпочитают постоянные конструкции.

    Для взрослых, после окончания формирования всей челюстно-лицевой костной ткани, используют аппарат Брюкля, бугельные несъемные конструкции, хирургические вмешательства и брекет-системы. Часто брекеты остаются единственным доступным вариантом.

    Ортопедическое лечение чаще всего проводится тремя методами:

    1. Применение проволочных дуг, протракционных пружин и конструкций, работающих по способу давления наклонной плоскостью — для исправления рядов обеих челюстей.
    2. Уменьшение протяженности зубного ряда нижней челюсти удалением отдельных единиц и закрытия образовавшихся разрывов или увеличение верхнего ряда сдвигом передних единиц.
    3. Сагиттальное перемещение зубных рядов в нужную сторону.

    В видео представлена схема хирургической коррекции прогении.

    Последствия игнорирования лечения

    Отсутствие лечения любой патологии почти всегда сопровождается неприятными последствиями. В случае прогении это будут болезни ротовой полости, расшатывание зубов, кариозные поражения, выпадение.

    Неправильный прикус спровоцирует болезни десен и мягких тканей, их механическое повреждение. Со временем придет очередь истончения костной ткани и эстетические проблемы с непомещающимися в рот зубами.

    Из-за неправильной нагрузки при жевании, возможно расшатывание и потеря здоровых единиц.

    Быстрее всего станут заметны проблемы с гигиеной полости рта, ведь искривленные зубы сложнее качественно очистить.

    Это скажется на наличии зубного налета, камня, кариеса и неприятного запаха. К тому же, со временем станет физически неудобно принимать пищу, а отказываться от еды никак нельзя.

    Лечение прогении нельзя точно просчитать, так как применяется много методов от совершенно бесплатных, до очень дорогостоящих систем и аппаратов.

    Так, например, детский массаж, устранение вредных привычек и замена рефлексов совершенно ничего не стоят, а вот брекет-системы для взрослых могут обойтись в приличную сумму до 150 тысяч рублей.

    Также различную стоимость имеет хирургическое вмешательство для исправления прикуса (сегодня это от 2500 руб. за подрезание уздечки до 200 тыс. руб. в случае нужды в смещении челюсти).

    Стоимость использования пластин и различных аппаратов очень вариативна, и зависит от стоимости самого аппарата, региона обращения квалификации клиники.

    Отзывы

    Если у вас есть собственный опыт или достоверная информация о старческой прогении, и вы готовы ею поделиться. Мы с удовольствием прочитаем все в комментариях к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Способы исправления прикуса: как обмануть природу и стать обладателем идеальной улыбки

    По статистике 8 из 10 человек имеют дефекты прикуса. Традиционно считается, что корректировать прикус лучше всего в детском возрасте. Но как быть тем, кто уже достиг зрелости и не обладает голливудской улыбкой? Выход есть: современная медицина способна предложить методики исправления прикуса, подходящие для простых и самых сложных случаев, независимо от возраста пациента.

    Мы расскажем, как исправить прикус во взрослом возрасте с использованием брекетов или без них, сколько это стоит и как долго продлится лечение.

    Что такое прикус и можно ли его исправить?

    Прикус — это взаимоположение верхнего и нижнего зубного ряда при полном смыкании челюстей. В норме расположение зубов обеих челюстей симметрично, верхние резцы слегка прикрывают нижние, отсутствует асимметрия и щели между соседними зубами.

    В зависимости от типа аномалий выделяют следующие виды прикуса:

    • дистальный — верхняя челюсть значительно выдается вперед, по сравнению с нижней;
    • глубокий. Если в норме резцы верхней челюсти закрывают нижние примерно на треть, то при глубоком прикусе — наполовину и более;
    • мезиальный — нижняя челюсть развита сильнее верхней и выдается вперед;
    • перекрестный — смещение зубов относительно друг друга;
    • открытый— между некоторыми зубами (чаще всего — верхними и нижними резцами) при смыкании остается просвет;
    • дистопия — зубы расположены не на своем месте.

    Нарушения прикуса — не только эстетическая и психологическая проблема, они приводят к целому букету заболеваний: разрушению зубов, головным болям, нарушению речи, проблемам с пищеварением. Аномалии прикуса можно исправить двумя путями:

    • хирургическими методами, что актуально в тяжелых, запущенных случаях, когда обойтись без оперативного вмешательства невозможно. Показаниями к проведению операции служат врожденные аномалии строения челюстей, дисплазия подбородка, заметная асимметрия лица, нарушения речи, деформация черепного свода, проблемы в смыкании губ. В некоторых случаях после хирургического вмешательства дополнительно назначают ортодонтические методы корректировки;
    • без хирургического вмешательства. Ортодонтические методы исправления прикуса основаны на применении брекетов, виниров, элайнеров или трейнеров. Эти системы в большинстве случаев позволяют скорректировать все перечисленные виды аномалий. Однако определить лучшую методику лечения может только ортодонт, после обследования полости рта, анализа рентген-снимка и создания слепка. Важно помнить, что нехирургические методы исправления прикуса не применяют до полного излечения заболеваний зубов и десен (кариес, пародонтоз, различные воспалительные процессы и т.п.).
    Читайте также:  Неправильный прикус у собак и его исправление

    Брекет-системы: традиционный подход к исправлению дефектов зубного ряда

    Что такое брекеты, наверное, знает каждый — они давно стали «классикой» среди способов исправления прикуса у детей и взрослых. Принцип их действия прост: система состоит из скоб, каждая из которых закреплена на отдельном зубе, и дуги, которая проходит по всему зубному ряду. Именно дуга несет основную функциональную нагрузку: она создает давление, заставляя зубы двигаться в нужном направлении.

    Несмотря на общий принцип работы системы, существует множество разновидностей брекетов, каждая из которых обладает преимуществами и недостатками.

    По способу крепления дуги:

    • лигатурные — традиционные брекет-системы, в которых дуга крепится к скобам с помощью специальных резиночек (лигатур). Из-за сильного трения создается высокое давление на зубы, а расположение дуги почти не меняется самостоятельно в ходе исправления прикуса, и система нуждается в ежемесячной корректировке. Кроме того, лигатурные брекеты имеют большую выступающую часть, заметны для окружающих и доставляют дискомфорт носящему;
    • самолигирующие (безлигатурные) брекеты не имеют резинок, удерживающих дугу. Вместо этого она свободно движется в специальных пазах, меньше давит на зубы и реже нуждается в корректировке. Они удобны и менее заметны, однако стоят дороже из-за сложной системы замочков на каждом брекете.

    По типу установки системы:

    • вестибулярные — классические брекет-системы, у которых и дуга, и замочки располагаются на внешней стороне зубного ряда. Основной недостаток конструкции — ее неэстетичный вид, вызывающий у некоторых пациентов психологический дискомфорт. Впрочем, этот недостаток может быть нивелирован за счет использования современных материалов — керамики или сапфиров;
    • лингвальные брекеты абсолютно незаметны для окружающих, ведь все части системы расположены с внутренней стороны ряда. Это их главное преимущество: ведь за год (или даже годы) использования системы у каждого пациента случаются торжественные события и «особые» ситуации, когда хочется выглядеть на все сто. Недостатки лингвальных брекетов — очень высокая стоимость и сложная, в сравнении с вестибулярными системами, процедура ежедневного ухода за ротовой полостью.

    По материалу:

    Разные виды материала используют только для скоб-пластин, дуга же всегда изготовлена из нитинола, однако может быть окрашена в тон зубам или кронштейнам. Для функциональности системы не имеет значения, из чего сделаны брекеты, различия касаются только эстетической стороны.

    • металлические. Металл (как правило, титан) — самый недорогой материал, поэтому изделия из него предпочтительны в тех случаях, когда пациент стремится к максимальной экономии. Следует помнить, что в редких случаях даже титан способен вызывать аллергические реакции;
    • золотые имеют основой все тот же титан, однако поверх него нанесено напыление из золота. Это увеличивает привлекательность изделия, гарантирует отсутствие аллергии, однако и повышает стоимость конструкции;
    • пластиковые — еще одна бюджетная разновидность брекетов. Почти незаметные в первые недели применения, они затем очень быстро теряют эстетичный внешний вид: пластик накапливает загрязнения и легко окрашивается в процессе еды. Применение таких брекетов целесообразно лишь для кратковременных курсов лечения;
    • керамические брекеты могут быть окрашены в тон зубам или даже светлее — для создания эффекта отбеливания. Они очень прочны и почти незаметны, однако цена их выше, чем у предыдущих материалов;
    • сапфировые. Медицинские сапфиры — прозрачные камни, выращенные в лабораторных условиях. Они устойчивы к загрязнениям, не скроют естественной белизны зубов, однако обладают своеобразным блеском. Впрочем, многие считают это дополнительной изюминкой образа.

    Цена брекет-системы обычно прямо пропорциональна материалам, из которых она изготовлена. Так, пластиковые брекеты стоят от 15 000 рублей, металл — от 50 000, за золотое напыление на нем придется доплатить 7000–10 000. При бюджете от 65 000 рублей можно рассмотреть брекеты из керамики, сапфировые будут стоить еще дороже — от 75 000 рублей. Разумеется, на цену влияет и тип системы: самолигирующие — от 75 000, лингвальные — от 150 000 рублей.

    Вне зависимости от выбранного типа системы, основной курс исправления аномалий прикуса с помощью брекетов обычно длится год-полтора. Затем наступает стадия закрепления результата: чтобы предотвратить обратный сдвиг зубов, на них устанавливают ретейнеры. Ретенционный период продолжается год и более.

    В целом брекеты являются очень эффективной методикой корректировки прикуса даже в тяжелых случаях. Использование брекетов не слишком усложняет уход за ротовой полостью: зубы необходимо чистить так же, дважды в день, уделяя особое внимания зонам под металлической дугой и межзубным пространствам. Степень психологического и физического комфорта у пациентов индивидуальна: некоторые привыкают к системе за одну–две недели, другие на протяжении всего курса ощущают некоторое неудобство.

    Брекеты отнюдь не новшество последнего столетия, первые из них были изобретены еще в конце 18 века. Впрочем, на их применение не решился бы ни один современный пациент: брекеты выходили за пределы ротовой полости, не позволяя нормально общаться. Сейчас же брекет-системы способны не только оставаться незаметными, но и украшать пациента: например, на Западе среди детей и подростков (а иногда и взрослых) очень популярны цветные и фигурные изделия.

    Исправление прикуса у взрослых без брекетов: миф или реальность?

    Некоторые пациенты выступают категорически против использования брекет-систем. Но можно ли взрослым исправить прикус без брекетов? Безусловно. Трейнеры, элайнеры и виниры — альтернативные методики, которые эффективны в любом возрасте пациента. Однако они имеют существенные ограничения по применению: их не используют для исправления прикуса в сложных случаях. Давайте рассмотрим, какие особенности имеет каждый вид.

    Виниры

    Индивидуальные керамические накладки на зубы, именуемые винирами, способны справиться со многими эстетическими проблемами зубного ряда, в том числе — с несложными случаями аномалий прикуса. Их основным достоинством является то, что неровность в расположении зуба исчезнет сразу после установки винира: не нужно проходить длительный курс лечения. Виниры могут применяться и в тех ситуациях, когда корректировка прикуса другими методами невозможна — например, для увеличения размера слишком коротких зубов.

    Недостатком метода является то, что виниры не лечат, а лишь маскируют дефект. Поэтому их применение подходит в случаях, когда аномалия прикуса не влияет на здоровье пациента. Нужно также отметить высокую стоимость изделий (от 15-ти тысяч рублей за каждое) и необходимость предварительной обточки зубов. Впрочем, без обточки можно обойтись при использовании дорогих тончайших виниров последнего поколения (люминаров).

    Виниры не требуют специального ухода и закрепления результата корректировки, не снимаются и служат при правильной установке до 20-ти лет.

    Элайнеры и трейнеры

    Эти два типа устройств по своей сути аналогичны боксерским капам и представляют собой силиконовые пластины, который пациент надевает на зубы верхней и нижней челюстей. Капы для исправления прикуса подходят как взрослым, так и детям. Трейнеры используют ночью и не менее часа днем, элайнеры — почти круглосуточно, за исключением периода приема пищи.

    Трейнеры имеют два основных типа — мягкие, которые назначают на первом этапе лечения (обычно от полугода), чтобы зубы привыкли к давлению, и жесткие, обеспечивающие усиленную корректировку на втором этапе. При использовании трейнеров нельзя разговаривать, что очень затрудняет их применение в дневное время. Из-за малой продолжительности ношения курс корректировки может продолжаться очень долго, до нескольких лет, а серьезные проблемы с прикусом вообще не устраняют с помощью трейнеров. Зато многих привлекает цена на приспособление — около 3000–4000 рублей. Кроме того, трейнеры не требуют снятия слепка челюсти, что удешевляет и упрощает лечение, ускоряет его начало.

    Элайнеры — тонкие, комфортные в использовании и визуально не заметные накладки на зубы, которые не мешают привычному образу жизни: общению с людьми, работе, учебе. Курс исправления прикуса состоит из нескольких шагов, для каждого из которых используют новую конструкцию, учитывающую прошлую корректировку. Изготовление элайнеров в необходимом количестве (обычно 15–20 штук) происходит после снятия слепка или сканирования челюсти. Смена конструкции на новую — примерно каждые две недели. Элайнеры достаточно эффективны при незначительных аномалиях прикуса, однако не применяются в тяжелых случаях. Стоимость полного курса в среднем составляет 150 000–200 000 рублей.

    Уход за обеими разновидностями кап очень прост: приспособление необходимо промывать перед каждой установкой и не менее двух раз в день чистить мягкой щеткой. После снятия — хранить в специальном контейнере. Продолжительность курса — как правило, до года, однако определяется индивидуально.

    Исправление прикуса у взрослых — непростая, однако вполне решаемая задача, независимо от степени тяжести аномалии. Современная медицина предлагает множество способов устранения неровностей зубного ряда, в том числе без использования брекет-систем. Подобрать наиболее подходящий метод поможет опытный врач-ортодонт.

    Как выбрать надежную стоматологическую клинику в Москве?

    Свой комментарий дает специалист Ассоциации стоматологов Москвы:

    «Успешное лечение всегда начинается с выбора хорошего врача. Какой бы инновационной не была выбранная методика лечения, она не принесет желаемого результата, если работа выполнена непрофессионально. Обратите внимание на наличие не только профильного образования, но и дополнительных дипломов и сертификатов: они говорят о постоянном профессиональном совершенствовании ортодонта.

    Очень важен и личный контакт со специалистом. Общение со стоматологом продолжается в течение многих месяцев, а иногда — и нескольких лет: хороший стоматолог всегда становится «семейным». Именно поэтому мы предоставляем пациентам возможность бесплатно посетить несколько клиник, побывать на консультации разных ортодонтов и выбрать лучшее предложение.

    Обычно врачи работают, используя две–три основные методики. Если вы уже знаете, какой способ лечения для вас предпочтителен, — выбирайте специалиста, который имеет большой опыт именно в этом направлении. Наша горячая линия помогает пациенту найти «своего» врача — настоящего профессионала, способного исправить любые аномалии прикуса».

    P.S. Сайт zubi-breketi.ru — официальный интернет-портал Ассоциации стоматологов. Здесь ведущие специалисты-ортодонты отвечают на вопросы пациентов и проводят онлайн-консультации. На портале также можно найти множество статей о брекет-системах и других способах исправления прикуса, уходе за зубами и новинках из сферы стоматологии.

    Лицензия № ЛО-77-01-014630 от 03 августа 2017 г. выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Исправление прикуса до и после пожилым людям

    Исправление прикуса до и после у пожилых людей. Сегодня не существует возрастных ограничений по выравниванию зубов. Современное ортодонтическое лечение доступно всем желающим, которые хотят получить белоснежную и очаровательную улыбку.

    Качество и продолжительность жизни современного человека увеличивается. Неудивительно, что косметическая стоматология становится всё более популярной, ведь люди хотят выглядеть красиво в любом возрасте. Всё чаще в кабинете у ортодонта можно увидеть клиентов за пятьдесят.

    Первым делом врач-ортодонт проводит тщательное обследование пациента и определяет степень выраженности дефекта. При незначительных проблемах назначается лечение съемными аппаратами, а в тяжелых клинических случаях не обойтись без брекетов.

    Виды брекетов для исправления прикуса зубов

    С помощью брекетов прикус успешно исправляют у детей, взрослых и людей в возрасте. Основное отличие установки брекетов пожилым людям заключается в более длительных сроках лечения, поскольку восстановительные процессы при перемещении зубных рядов происходят медленней, чем у подростков и взрослых.

    Обычно выравнивание кривых зубов брекет-системами длится 1,5 – 2 года, поэтому стоит сразу подготовиться к продолжительному лечению и определиться с одним из представленных ниже ортодонтических аппаратов:

    Самый эффективный, надежный и неприхотливый способ получить ровные зубы. Стоимость металлических брекетов самая низкая из всех несъемных ортодонтических систем.

    Единственный недостаток – повышенная заметность скоб и железок.

    • Эстетические системы

    Данные несъемные приспособления по эффективности лечения не уступают металлическим, но лишены их основного недостатка – не эстетичности. Брекеты изготавливаются из прозрачных материалов (керамики, сапфиров), что делает их максимально незаметными на зубах. Цена керамических и сапфировых брекетов для пожилых людей выше металлических.

    • Невидимые или лингвальные приспособления

    При изготовлении невидимок используют новейшие технологии и современные сверхпрочные материалы. Они совершенно не заметны и позволяют дарить улыбки окружающим, так как закреплены на внутренней (невидимой) стороне зубных рядов.

    Читайте также:  Мезиальный прикус у ребенка исправление

    Это самых дорогой способ исправить прикус, но и самый незаметный.

    Инвизилайн — это съемная система и прекрасная альтернатива брекетам для пожилых. Их рекомендуют устанавливать при незначительных проблемах с зубами. Прозрачность капп обеспечит максимальную незаметность, а индивидуальное изготовление служит причиной получения высокого результата. Цена на каппы Инвизилайн примерно равна стоимости эстетических конструкций.

    Какой вид ортодонтической системы выбрать зависит от поставленных задач и стоимости. При создании компьютерной модели есть возможность наглядно увидеть исправление прикуса зубов до и после. 3D модель создают при изготовлении лингвальных аппаратов и капп Invisalgn.

    Важность фотографии до и после брекетов

    Сравнение результатов по фото до лечения и после снятия брекетов служит лучшим стимулом для принятия твердого решения выглядеть лучше. Вы увидите все преимущества от ношения скобок. Человек, который решится в зрелом возрасте поставить себе брекеты непременно останется в выигрыше.

    Обязательно обратитесь к ортодонту, он вам в подробностях расскажет, сколько по времени носят брекет-системы, какая стоимость лечения, и какая система самая оптимальная будет в вашем случае. Пожилым людям обычно предлагают рассрочку, что, безусловно, делает более доступным лечение кривых зубов.

    И помните, кто больше всех улыбается, тот дольше всех живет!

    На пенсию — в брекетах? Когда не поздно исправить прикус

    Наш эксперт — врач-стоматолог Марат Баишев.

    Зачем это нужно?

    Для исправления прикуса могут быть медицинские показания — например, когда неправильное положение зубов причиняет неудобства, травмирует дёсны или мешает нормально пережёвывать пищу. Но чаще всего речь идёт о том или ином эстетическом недостатке, который хочется исправить. Если человек «дотерпел» со своим прикусом до солидного возраста и не нуждается в протезировании зубов, то, скорее всего, именно второй случай.

    Всегда пожалуйста

    Менять прикус можно в любом возрасте — до тех пор, пока у человека остаются свои собственные зубы. Безусловно, чем человек моложе, тем исправление прикуса происходит быстрее и легче. До 12–14 лет, то есть до полной смены зубов, можно обойтись без брекетов, сделав это при помощи одних лишь пластинок. После 14 лет, когда у подростка прорезались все постоянные зубы, брекетов уже не избежать. После 28 лет процесс осложняется тем, что костная ткань полностью сформирована, поэтому изменения будут происходить медленнее, к тому же понадобится больше времени на закрепление эффекта. Всё это, конечно, представляет собой некоторую трудность, но отнюдь не препятствие. Благодаря усовершенствованию брекетов и другим достижениям современной стоматологии процедура исправления прикуса стала значительно менее болезненной и более комфортной, чем раньше. Просто от взрослого человека она потребует больше терпения.

    К чему готовиться?

    Исправление прикуса во взрослом возрасте — это поэтапный процесс, который длится довольно долго, чтобы не позволить зубам вернуться в привычное положение (чем человек старше, тем сильнее тенденция организма обратить всё в прежнее состояние). Поэтому стоит готовиться к тому, что желанные изменения потребуют много времени. Если ваш случай лёгкий (нужно скорректировать не весь прикус, а лишь расположение отдельных неправильно развёрнутых зубов), срок ношения брекетов будет минимальным — один год. В остальных случаях будьте готовы носить брекеты два или три года. После снятия брекетов столько же времени придётся носить ретейнер (проволочный удерживатель, который приклеивается к зубам с внутренней стороны). Наконец, ретейнер меняют на капу — съёмную ортодонтическую конструкцию из силикона или гипоаллергенного пластика. Это последний этап «приучения» зубов к новому положению.

    Надо сказать, что брекеты теперь тоже бывают разные: например, сапфировые и керамические — они смотрятся более эстетично. Также есть лингвальные брекеты (так называемые «инкогнито»): их не видно вообще, так как они крепятся со стороны языка и нёба. Но стоят подобные конструкции дороже обыкновенных.

    Не стоит удивляться, если ортодонт направит вас на приём к остеопату. В организме всё связано, и аномалии зубо-челюстной системы не возникают сами по себе, а являются частью некоей общей проблемы. Вот почему современные стоматологи-ортодонты часто сотрудничают с остеопатами или мануальными терапевтами.

    Новые технологии

    В исправлении прикуса появились новейшие технологии, которые произвели настоящую революцию в ортодонтии. Новый способ заключается в изготовлении для пациента набора из 15–36 прозрачных кап, плотно прилегающих к зубам, так что они практически не заметны. Они максимально точно повторяют форму зубов, за исключением тех мест, где есть искривления. Каждая из кап имеет определённую форму и соответствует определённому этапу лечения. Менять их нужно каждые две недели в строгом порядке, установленном врачом. Кроме того, пациент получает запасной комплект кап на случай повреждения. Носить капы нужно постоянно — снимать разрешается лишь во время еды и чистки зубов. Для большей эффективности ортодонт назначает пациенту специальную гимнастику, которую выполняют при помощи особых тренажёров для зубов. Делать эти упражнения необходимо каждый день по 20–30 минут.

    К сожалению, исправить прикус у взрослого человека подобным «безбрекетным» способом удаётся, лишь когда речь идёт о незначительных проблемах. Кроме того, настолько сложное высокотехнологичное лечение не может стоить дёшево и цена его доступна далеко не всем.

    Как исправить прикус взрослым

    Как исправить прикус взрослым: эффективные методы лечения

    Согласно статистике, порядка 90% всех людей сталкиваются с дефектами зубочелюстной системы, и при этом в 40% случаев проблемы требуют незамедлительного лечения 1 . Исправление прикуса у взрослых – процесс непростой и довольно длительный, однако это вовсе не значит, что коррекция невозможна. Разумеется, лечение займет значительно больше времени, чем в случае с детьми или подростками, однако добиться желаемого результата можно в любом возрасте.

    Реально ли исправить прикус у взрослого человека

    Аномалии прикуса не только портят улыбку, но и способствуют развитию многих стоматологических заболеваний, включая кариозные поражения. При этом неправильный прикус может существенно усложнить протезирование и со временем привести к быстрой стираемости зубов. Нередко такие дефекты влекут за собой заболевания, связанные с работой пищеварительного тракта, а также головные боли и другие проблемы со здоровьем.

    Стираемость зубов

    Так можно ли исправить прикус взрослому человеку? Несмотря на то, что возраст пациента оказывает самое прямое влияние на скорость и эффективность ортодонтического лечения, добиться выраженных результатов вполне реально. В данном случае важно найти опытного специалиста, который сможет выбрать наиболее подходящий метод лечения, а также ответственно отнестись ко всем предписаниям лечащего ортодонта.

    Типы неправильного прикуса

    • дистальный: верхняя челюсть выступает над нижней,
    • мезиальный: нижняя челюсть выступает вперед,
    • глубокий: верхние резцы покрывают нижние больше, чем на половину,
    • открытый: отсутствие контакта между резцами или другими зубами обеих челюстей при их смыкании,
    • перекрестный: смещение зубов и их асимметрия.

    Основные причины аномалий

    Среди распространенных причин, вызывающих появление аномалий зубочелюстной системы, стоит выделить следующие факторы:

    • наследственность,
    • нарушения функционирования эндокринной системы,
    • проблемы с иммунитетом,
    • прием сильных медикаментозных препаратов в детском возрасте, во время формирования зачатков зубов,
    • срастание корней, в результате чего вырастает один аномально крупный зуб,
    • вредные привычки, неправильное положение малыша во время сна,
    • травмирование челюстей.

    Еще одной частой причиной возникновения определенных дефектов полости рта является неправильный рост зубов мудрости. Когда третьи моляры начинают прорезываться, они передают сильное давление на соседние зубы, которые под таким мощным воздействием могут изменить свое изначально правильное положение.

    Методы коррекции прикуса

    1. Коррекция дефектов зубочелюстной системы с помощью брекетов

    Одним из наиболее эффективных методов исправления прикуса во взрослом возрасте является ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы. Сегодня стоматология предлагает широкий выбор различных моделей корректирующих аппаратов, которые различаются между собой скоростью лечения, уровнем эстетичности, степенью прочности и комфорта. Так как сформированный прикус сложнее поддается корректировке, важно внимательно подойти к выбору конкретной модели.

    На фото показаны брекеты

    Самыми эффективными и быстродействующими системами считаются традиционные вестибулярные брекеты, выполненные из металла. В ряде случаев они позволяют исправить серьезные аномалии зубочелюстной системы, но подходят лишь тем, кто не страдает аллергией на металлы. Если в приоритете у пациента стоит эстетика, то стоит обратить внимание на керамические, сапфировые или лингвальные модели. Обычно они используются для решения незначительных проблем, при этом отличаются довольно высокой стоимостью и длительным лечением, которое может занять несколько лет.

    «На установку брекетов я решилась только к 30 годам. У меня был неправильный прикус, да и зубы нижней челюсти были сильно искривлены. В итоге мне пришлось удалить зубы мудрости, и только после этого мне поставили корректирующую систему. Я выбрала самый простой вариант – надежные железные брекеты, те, которые с резиночками. В первую неделю все зубы жутко болели, я даже боялась, что некоторые из них могут и вовсе выпасть. А еще сильно нарушилась дикция, но на этот случай врач научил меня парочке эффективных упражнений. Потом все прошло. В первое время очень выручал специальный воск. Теперь никакой боли нет, да и нижние зубки начали выравниваться. С нетерпением жду окончания лечения».

    Tina, 31 год, отзыв на форуме woman.ru.

    Что же касается выбора между лигатурной или самолигирующей конструкцией, то
    тут важно учесть особенности клинического случая. При установке первого варианта пациенту придется раз в месяц посещать ортодонта, но, в то же время, специалист сможет тщательно контролировать ход лечения. Безлигатурная брекет-система предполагает, что конструкция самостоятельно регулирует силу давления на зубы, благодаря чему посещать кабинет специалиста не придется так часто – в среднем раз в 2-3 месяца. Окончательный выбор той или иной модели поможет сделать стоматолог-ортодонт после осмотра полости рта и изучения рентген-снимков.

    2. Варианты лечения без брекетов

    • зубные капы, или элайнеры: при выборе данного метода специалист сначала снимает слепок зубов, на основе которого создается сразу несколько капп из эластичного полиуретана или силикона. Каждая такая капа предназначена для определенного этапа лечения. Конструкция предполагает наличие ячеек для каждого отдельного зуба. Если говорить о взрослых пациентах, то процесс исправления дефектов может растянуться на несколько лет,
    • ортодонтические трейнеры: обычно для их создания используется также эластичный полиуретан или силикон. Как правило, данный метод применяется в отношении детей, но в некоторых случаях, когда необходимо слега подправить положение зубов в ряду, трейнеры могут помочь и взрослому человеку. Как объясняет Э. Стивенс, практикующий стоматолог-ортодонт и профессор стоматологической школы при Индианском Университете, с помощью такой пластичной шины можно выровнять зубы, простимулировать развитие некоторых отделов челюсти и «научить» мышцы лица правильно функционировать,

    трейнеры
    виниры и люминиры: тоненькие пластинки, которые фиксируются на лицевой стороне зубного ряда и позволяют скрыть определенные дефекты. Здесь следует понимать, что это эффективный метод сокрытия внешних проблем, но не их решения,

    Виниры

    На заметку! В отличие от остальных методов исправления прикуса, которые требуют довольно много времени для достижения результатов, реставрационные способы решения проблем позволяют достичь желаемого эффекта в самые короткие сроки. К тому же они заметно преображают зону улыбки, не только исправляя положение, но и отбеливая зубы.

    • хирургическое вмешательство: когда речь заходит о том, как исправить серьезную патологию зубочелюстной системы у взрослого пациента, большинство специалистов предлагают решение проблемы хирургическим путем. Операция может понадобиться для коррекции неправильной формы подбородка, при открытом прикусе, выраженной наследственной аномалии, а также при асимметрии лица, ставшей следствием травмы.

    Какие могут быть последствия

    Согласно отзывам, в некоторых случаях после прохождения курса ортодонтического лечения пациенты отмечают появление пятен на эмали и незначительное изменение оттенка зубов. Здесь стоит заметить, что главной причиной проблемы является низкий уровень гигиены во время ношения конструкции. После снятия брекетов рекомендуется пройти профессиональную гигиеническую чистку зубов в кабинете стоматолога.

    Читайте также:  Исправление прикуса во сколько лет

    Еще одним возможным последствием ортодонтического лечения является рецессия десны. В большинстве случае проблема возникает в результате избыточного воздействия на зубы, что может свидетельствовать о неправильно рассчитанной нагрузке брекет-системы. Чтобы минимизировать риск развития осложнений, важно внимательно подойти к выбору специалиста.

    Последствия ношения брекетов

    Несколько слов о ценах

    Столько стоит исправление прикуса? Полная стоимость лечения во многом будет зависеть от сложности патологии, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Ниже приведены приблизительные цены на лечение с использованием различных видов брекет-систем (за установку на 2 челюсти):

    • стандартные металлические системы – от 30 тысяч рублей,
    • металлические самолигирующие конструкции – от 40 тысяч рублей в зависимости от бренда,
    • керамические лигатурные решения – от 50 тысяч рублей,
    • керамические самолигирующие модели – от 70 тысяч рублей,
    • сапфировые конструкции – от 70 тысяч рублей,
    • лингвальные системы – от 100 тысяч рублей в зависимости от бренда.

    Что же касается остальных методов исправления прикуса, то здесь цены также могут сильно разниться. Например, изготовление трейнера может обойтись в сумму от 10 до 20 тысяч рублей, в то время как комплексное лечение с использованием элайнеров будет стоить от 150 тысяч рублей за полный курс. Если же говорить о реставрации, а не о лечении, то здесь цена одного винира может варьировать от 5 до 30 тысяч рублей, в зависимости от материала, из которого он создан.

    Как правило, в стоимость входит диагностика, изготовление системы, ее установка и активация. Дополнительных трат могут потребовать регулярные посещения специалиста для корректировки работы ортодонтического аппарата.

    1. Карпов А.Н. Предупреждение и устранение зубочелюстно-лицевых аномалий, 2006.

    Добавить комментарий Отменить ответ

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

    Исправление прикуса в пожилом возрасте

    Современная медицина нашла множество способов исправить почти любые недостатки внешности, но не все так просто: чаще всего эти коррекции подразумевают приличные денежные расходы и большой запас терпения. Установка брекетов — не исключение. Специалисты считают их самым эффективным способом исправления прикуса.

    Повезло тем, кто «отмучился» в подростковом возрасте, но если вы давно не школьница и только теперь решились на эту процедуру, то вас наверняка одолевают страхи и сомнения.

    Нужны ли вам брекеты?

    Для начала необходимо разобраться, стоит ли вообще игра свеч? Учитывая, что «игра» достаточно утомительная и бьющая по карману: даже самые простые брекеты — удовольствие не из дешевых.

    Чаще всего соглашаются ставить брекеты те, кому просто не нравится, как выглядят их зубы. В большинстве случаев это женщины. Но как быть, если вы считаете, что с вашим прикусом все нормально, а врач убеждает вас в обратном и настоятельно рекомендует брекеты? Это не редкость, ведь специалист сразу видит те дефекты, о которых вы могли и не подозревать. И для убедительности перечисляет все, чем грозит неправильный прикус: головные, лицевые, ушные боли, заболевания десен, дефекты речи, даже заболевания ЖКТ, связанные с некачественным пережевыванием пищи. И это не полный список.

    Вопрос в другом: какой прикус считать неправильным? Пару лет назад в The Huffington Post была опубликована статья американского профессора Марка Акермана, где он признается, что стоматологическое сообщество до сих пор не пришло к единому мнению по этому вопросу.

    По словам автора, в годы в США было собрано три независимых совета , и они пришли к выводу: точного определения правильного прикуса не существует.

    Акерман пишет:

    «Сорок лет спустя в Американской ассоциации ортодонтов идут споры, что является первичной целью ортодонтического лечения: „красивая“ или „здоровая“ улыбка… Похоже, имея за собой вековую историю, ортодонтия сейчас переживает „подростковый кризис“ самоопределения».

    На вопрос о том, кому точно необходимы брекеты, а кому нет, автор статьи даже не пытается ответить однозначно, подводя следующий итог:

    «Если вы считаете, что вам или вашему ребенку нужны брекеты, значит, вероятнее всего, так оно и есть».

    Словом, ортодонт может лишь информировать вас о существующей проблеме, но решение об установке брекетов, естественно, должны принять вы сами.

    Чего же мы боимся, когда речь заходит о брекетах?

    Продолжительность лечения целиком зависит от того, какую тактику выберет врач в вашем конкретном случае, однако рассчитывать на мгновенное преображение не стоит точно. Придется запастись терпением. Хотя, возможно, ожидание скрасит тот факт, что уже в первые месяцы вы заметите в зеркале перемены к лучшему. Но радоваться пока рано: для того чтобы закрепить эффект, понадобится время — в среднем 1–2 года.

    На некоторых этапах ношения брекетов вам действительно предстоит столкнуться с неприятными ощущениями. К примеру, сама установка и привыкание к ней не самые приятные периоды. В первый день вам будет казаться, что рот буквально не закрывается, но уже через несколько дней неприятные ощущения должны порядком утихнуть. Не удивляйтесь головным болям — эта неприятность тоже, вероятнее всего, ненадолго. Обычно достаточно болезненные ощущения возникают и после коррекции, которую врач будет регулярно вам делать после установки брекетов (как правило, каждые 2–4 недели).

    Что пугает девушек больше, чем неприятные ощущения, так это взгляды окружающих. Кажется, что все вокруг смотрят именно на вас и, конечно же, видят в вас «дурнушку Бетти»: ведь «некрасивая» героиня в кино обязательно должна носить металлические брекеты, сняв которые в финале станет красавицей. На деле все не так страшно. Брекетами в наше время никого не удивишь, и если вы будете продолжать спокойно улыбаться и смеяться, поверьте, никто не будет падать в обморок при виде вас.

    Тем, кого слишком сильно волнует мнение окружающих, можно порекомендовать выбирать наименее заметные типы брекетов: светлые керамические, например, обойдутся дороже металлических, но не будут бросаться в глаза. Есть и лингвальные брекеты, которые устанавливаются с обратной стороны зубов. Однако стоит проконсультироваться у врача, чтобы узнать, подойдет ли вам такой вариант.

    Вообще, разновидностей брекетов достаточно много: помимо самых популярных — металлических — и уже упомянутых керамических, есть пластиковые, титановые, даже сапфировые. Если ваш новый «аксессуар» вы воспринимаете скорее как способ выделиться, то вам могут понравиться цветные брекеты — и такой вариант тоже существует.

    Это требует сложного ухода

    Да, вам придется отчасти поменять свой образ жизни, уделив больше времени гигиене рта. Со временем вы привыкнете чистить зубы специальными щетками после каждого приема пищи, а вот поначалу, особенно если у вас загруженный график, это не так просто, как может показаться. Но, чтобы обезопасить себя от конфузов (к примеру, когда после совещания вы замечаете, что у вас из зубов все это время торчала оставшаяся от обеда веточка петрушки), лучше встроить в свое расписание пятиминутки для ухода за зубами.

    Кстати, о еде: на время ношения брекетов вам придется отказаться от некоторых продуктов и напитков — возможно, любимых. Скажите до свидания орешкам, карамели, жвачке, а также красящим напиткам — кофе, красному вину (если у вас светлые брекеты).

    Это не сработает

    При условии, что вы в руках опытного специалиста и следуете всем его рекомендациям, а также не намерены сдаваться раньше времени, ваши усилия обязательно окупятся. После окончания лечения привлекать внимание окружающих будут не ваши брекеты, а то, насколько вы стали улыбчивы и довольны собой. Кстати, расставшись с брекетами, вы наверняка обнаружите, что многие знакомые даже не заметили вашей только что обретенной «свободы», а вам ведь казалось, что все смотрят именно на ваши зубы.

    Вот что говорят о своем опыте с брекетами те, кто решился на них только в зрелом возрасте.

    Светлана, 34 года, юрист:

    «От мысли установить брекеты до самой установки у меня был разрыв в десять лет. Первое ощущение — это невероятное чувство крутизны, схожее с той гордостью, которую испытываешь в детстве, когда у тебя первой появляется двухколесный велосипед. В первое утро — паника от давления в челюсти, с которой я смогла справиться, вспомнив, что меня ждет в результате и для чего я пошла на такое. Сейчас это часть меня, уже не удается вспомнить, как я выглядела без брекетов. Дискомфорт только в необходимости часто посещать ортодонта: мой, например, желает меня видеть не реже раза в две недели. Так что два воскресных утра я посвящаю ему — ну и своей голливудской улыбке».

    Айна, 24 года, редактор:

    «Брекеты я ношу уже год, осталось еще минимум полгода (точных сроков мой ортодонт не называет). Изначально неровные зубы и неправильный прикус в глаза не бросались, но в момент я заметила, что зубной ряд начинает хаотично двигаться. И решила сразу поставить брекеты, пока ситуацию можно исправить. Как только мне их установили, вся кривизна зубов стала бросаться в глаза, самооценка была на нуле. Очень помогла поддержка молодого человека, который лояльно отнесся к моему решению, хотя и не замечал раньше моих проблем с зубами.

    После установки брекетов у меня около двух недель болели челюсть и голова, но не могу сказать, что я испытывала муки ада: например, затяжную простуду я переношу тяжелее. После восьми месяцев я обратила внимание, что зубной ряд стал практически идеально ровным. Могу сказать, что как только зубы выравниваются, брекеты уже не кажутся таким уродством, а смотрятся вполне сносно. Сейчас, по прошествии года, я совершенно спокойно отношусь к ним, совсем их не замечаю. Положительные изменения уже вижу, а я еще даже не сняла брекеты! В последнее время даже изменился овал лица, появились скулы.

    Не вижу ничего страшного в том, чтобы выравнивать зубы во взрослом возрасте, мы живем в довольно толерантном и тактичном обществе: я за год ношения брекетов ни разу не столкнулась с негативом в адрес моей улыбки. На мой взгляд, детям с „железками“ на зубах даже тяжелее, их сверстники могут быть очень жестоки».

    Элла, 30 лет, младший аналитик:

    «Брекеты я носила три года — дольше, чем планировала. Изначально мне сказали, что лечение займет не больше двух лет, но я нерегулярно ходила на „подтяжки“, поэтому вышло так долго. Улыбаться поначалу немного стеснялась, но потом привыкла и даже на деловых встречах не чувствовала никакого дискомфорта.

    Эффект заметен, я им довольна и не жалею, что решилась на брекеты. Единственное, сейчас я бы более подробно узнала обо всех нюансах лечения в самом начале: к примеру, мне толком не объяснили, что после снятия нужно будет еще время (у меня — полгода) наблюдаться у ортодонта. В общем, я бы посоветовала сразу задавать врачу все свои вопросы, чтобы не было никаких неожиданностей».

    О плюсах и минусах установки брекетов во взрослом возрасте говорит специалист.

    Елена Гнедова, :

    «Конечно, эффективнее и быстрее лечение проходит у детей. Если вы не носили брекеты в детстве и проблема остается, не поздно начать лечение и во взрослом возрасте, но нужно учитывать определенные сложности, с которыми вы можете столкнуться. У взрослых уже полностью сформирован мышечный скелет, могут отсутствовать отдельные зубы, некоторые зубы раньше уже подлежали протезированию, некоторые перед установкой брекетов приходится удалять.

    По всем этим причинам срок лечения однозначно больше, чем у детей. Кроме того, у многих взрослых есть проблемы с деснами, которые могут усугубляться, когда вы носите брекеты. Плюс же в том, что взрослые лучше детей ухаживают за брекетами, а тщательный уход очень важен».

    Ссылка на основную публикацию