Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Стоматологические услуги :

14.11.2018 В Новый год с ослепительной улыбкой!
Белоснежная улыбка — это признак успеха и здоровья.

При лечении 2-х зубов — профессиональная гигиена полости рта со скидкой 50% (1680₽). Сделайте с.08.10.2018 Брекеты теперь дешевле! Стоматологическая клиника “ВЛАДМИВА” предлагает установку брекет-систем из металла по новой цене – 12.450 рублей!08.10.2018 АКЦИЯ! Установи металлокерамическую коронку и получи профессиональную гигиену полости рта В ПОДАРОК!

Категория – Новости

Мифы о коронках. Почему пациенты боятся установки зубных коронок?

Очень часто пациенты испытывают разочарование и испуг при словах доктора: «Вам нужно поставить коронку». Данные эмоции далеко не беспочвенны, ведь у каждого пациента был либо личный неудачный опыт, либо косвенный опыт его друзей, связанный с некачественной постановкой зубной коронки. Давайте вместе разберемся, чего боятся пациенты и насколько правдивы аргументы против установки коронок.

«Зубы под коронками разрушаются и гниют»

Безусловно, такой факт имеет место быть, но на это есть свои причины. Итак, зуб разрушается под коронкой если:

1. Зуб был сильно разрушен еще до протезирования. Поэтому, вполне вероятно, что коронка послужила лишь финальным аккордом в жизни зуба. Безусловно, такие зубы нужно удалять и ставить имплант, чтобы у пациента не формировалось негативное отношение к зубным коронкам, а он мог вести полноценную жизнь с функциональным и эстетичным имплантом. Но, к сожалению, иногда доктора идут на поводу у пациентов, которые таят надежду спасти полуразрушенный зуб, и просят поставить зубную коронку вместо надлежащего удаления.

2. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Микроорганизмы могут разрушить не только здоровые зубы, но и ослабленные зубы под коронками.

3. Несоблюдение доктором промежуточного этапа протезирования «временными» коронками. Если доктор пренебрег данным пунктом, то вполне вероятно, что у вас появятся проблемы.

4. Неплотное прилегание коронки к зубу. Если между коронкой и зубом большой зазор, то ни к чему хорошему это не приведет. В щелях начинает скапливаться налет, появляется неприятный запах, воспаляются десны. Все эти факторы ведут к потере зуба. Опытный врач-стоматолог обязательно позаботится о том, чтобы коронка имела плотное прилегание.

Миф №2

«Зуб под коронку сильно стачивают»

Это совершенно не соответствует истине! По канонам современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба, так как это улучшает прогноз последующей реставрации. Благодаря хорошему увеличению с помощью микроскопа врач контролирует, сколько тканей зуба было снято при обработке. Как правило, под современную конструкцию (безметалловая керамика) достаточно убрать 0,6- 0,9 мм тканей, к этой цифре и стремится доктор, обладающий современными методиками протезирования. Современные материалы и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее, что значительно сказывается на сроке службы коронки.

Миф №3

«Если с зубом под коронкой что-то случится, то спасет только удаление»

Если зуб был запротезирован надлежащим образом, то произвести повторное протезирование даже через длительное время – не составит труда. Если зуб был уничтожен до протезирования, то действительно выход один – удаление.

Миф №4

«Зубы под коронки нужно депульпировать»

Если протезирование проводится современными безметалловыми конструкциями, то удаление нервов не требуется. Увы, не все врачи имеют необходимые материалы и навыки протезирования безметалловыми конструкциями, что зачастую приводит к депульпированию зубов.

Эти четыре мифа зачастую являются самыми весомыми аргументами со стороны пациентов против зубных коронок. Мы постарались развеять эти укоренившиеся мифы и рассказать, что коронка – это не приговор, а способ вернуть ваш зуб к полноценному функционированию. Ведь благодаря коронкам происходит равномерное распределение нагрузки на жевательную поверхность зуба, защищает его от сколов и трещин, что не под силу пломбам.

Процедура изготовления зубной коронки в современной стоматологии представляет собой высокотехнологичный процесс, направленный на сохранение зуба и его дальнейшее функционирование. Использование коффердама и водяного охлаждения при препарировании делают процедуру вполне комфортной для пациента. Использование микроскопа для увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования, а такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от неприятной процедуры снятия оттисков. В правильных руках врача коронка поможет защитить ваш зуб от перелома, а в неправильных – приведет к проблемам, которые рождают множество укоренившихся мифов.

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Мне часто приходится видеть на лицах пациентов испуг и разочарование при упоминании слова “коронка”. И я уверен, что это небеспочвенно. Почти у каждого моего пациента есть либо личный неудачный опыт,косвенно или напрямую связанный с “коронками”, либо такой опыт есть у его друзей или близких. Попробуем разобраться в причинах этого неудачного опыта на примере вопросов и аргументов, которыми оперируют пациенты.

Миф первый: “Под коронками разрушаются и гниют зубы”

Да, такое имеет место быть, и ко мне обращаются пациенты с подобными проблемами. Причины могут быть разными, но все они вполне объяснимы.

Причина первая. Сильно разрушенные ещё до протезирования зубы. К сожалению, коронки иногда предлагают пациенту в тех случаях, когда по современным протоколам лечения уже пора удалять разрушившийся зуб. Отсюда и проблемы – если зуб критически побит жизнью, то коронка – это лишь финальный аккорд, который и длится зачастую недолго. Если зуб разрушен до уровня десны (или под десну), и нет никакой возможности исправить эту ситуацию в лучшую сторону, лучше заменить такой зуб на имплантат, пока достаточно костной ткани вокруг.

Причина вторая. Неудовлетворительная гигиена. Уж если это является причиной разрушения здоровых зубов, то никакая коронка не спасёт от воздействия микроорганизмов ослабленный зуб.

Причина третья. Пренебрежение доктором таким важным клиническим этапом, как изготовление промежуточных коронок. В народе их ещё называют “временные”. Для современных докторов этап изготовления “временных” коронок неразрывно связан с изготовлением постоянных. Если пренебречь им – могут быть проблемы.

Причина четвертая. Некачественные коронки, которые плохо прилегают к зубу. Когда между зубом и коронкой большой зазор – это ни к чему хорошему не приведёт. В щелях скапливается налет, появляется неприятный запах в этих областях, начинают воспаляться дёсны.

Вот один из примеров удаления зуба, из-за огромной щели, образованной краем старой металлической коронки.

При желании в эту щель можно было засунуть палец. Теперь сравните прилегание старой металлической коронки с этим фото:

Граница коронка-зуб даже при большом увеличении видна только по переходу цвета. Микроскопическая щель надежно закрыта фиксирующим цементом, как герметиком. Именно к такому прилеганию должна стремиться любая современная коронка.

Миф второй: “Зуб под коронку надо сильно стачивать”.

Это не совсем так. В настоящее время в современной стоматологии принято максимально сохранять ткани зуба ,так как это улучшает прогноз реставрации. При помощи увеличения – операционный микроскоп и бинокуляры – врач очень хорошо контролирует, сколько тканей зуба он снял при обработке. Как правило, под современную конструкцию достаточно убрать 0.6-0.9 миллиметра тканей в зависимости от клинической ситуации,и адекватный доктор всегда стремится к этим величинам.

На этом фото рядом оказались 2 зуба с разным подходом к обработке под коронки. Справа – зуб, спиленный избыточно (толщина убранных тканей около 2 мм), слева – обработка зуба, произведенная с применением увеличения (толщина убранных тканей 0.4-0.6 мм). Современные материалы (безметалловая керамика) и инструменты увеличения позволяют стоматологам обходиться с зубами в 3-4 раза бережнее. И это значительно сказывается на их сроке службы.

Миф третий: “Если что случится – после коронки только удаление”.

Смотрим предыдущий пункт. Если граница между краем коронки и зуба над десной, если обточка производилась аккуратно под увеличением, то повторно протезировать такой зуб даже через длительное время не проблема. Если зуб уничтожен ещё до протезирования, то надеяться действительно не на что.

Миф четвертый: “Зубы под коронки надо депульпировать (удалять нерв) и ставить штифты”.

Это закоренелый миф, который, к сожалению, пока подкрепляется множеством стоматологов. Могу только сказать, что при использовании современного оборудования, охлаждения, адекватного временного протезирования и бережных рук удаётся работать на витальных -“живых” – зубах без особых проблем. Но зачастую покрывать такие зубы полной коронкой не требуется – достаточно изготовить вкладку.

Вот эти четыре мифа зачастую самые главные аргументы пациентов “против” реставрации зубов коронками. Что же бывает, когда пациенты выбирают “пломбочку” вместо коронки, аргументируя тем, что “если выпадет – поставлю новую” ? Несколько фотографий ответят как нельзя лучше:

А причина таких переломов в том, что нагрузки на зуб очень серьёзные, и многие, в том числе некоторые стоматологи, этого не учитывают. Коронка позволяет равномернее и безопаснее распределять на оставшуюся часть зуба жевательную нагрузку, не приводя к отколам стенок. Стоит ли рисковать зубом и предпочесть прочной, правильно изготовленной коронке из керамики большую пломбу из композита, каждый решает сам.

А теперь хотелось бы привести пример работы по современным показаниям. Пациентке было проведено эндодонтическое лечение корневых каналов зуба 4.6 по причине необратимого пульпита, затем принято решение изготовить непрямую цельнокерамическую реставрацию (коронку).

“Сердцевина” зуба была восстановлена, и он был подготовлен под полную коронку:

Вид готовой реставрации в полости рта через несколько недель :

P.S. Итак, действительно ли слово “коронка” – это приговор для зуба? На мой взгляд – нет! И своей статьёй я попытался на примерах доказать это. Процедура изготовления коронки в современной стоматологии представляет из себя высокотехнологичное мероприятие, направленное на сохранение зуба и его дальнейшее долгое функционирование. Использование водяного охлаждения при препарировании, коффердама делают процедуры вполне комфортной для пациента. Использование доктором увеличения позволяет максимально контролировать процесс препарирования. А такая новинка как цифровые оттиски избавляет пациента от самой, пожалуй, неприятной процедуры при протезировании. В правильных руках непрямая реставрация (коронка или вкладка) помогают защитить зуб от перелома. В неправильных – приводят к проблемам и разочарованиям, которые рождают множество мифов. Так что, дорогие пациенты, тщательно выбирайте себе доктора!Всем удачи!

Автор статьи: Павел Пола

Авторы фото клинических случаев: Павел Пола и Кирилл Костин

Мифы о коронках, или почему пациенты боятся установки коронок?

Многие люди испытывают страх во время посещения стоматолога. Тому есть причины: возможные неприятные ощущения, «больничный» отталкивающий запах. Что уж и говорить об испуге перед такой деликатной и сложной операцией как установка коронки. Мифы о коронках распространены настолько широко, что многие не просто опасаются, но и отказываются их ставить, даже при наличии настоятельной рекомендации стоматолога.

Установки стоматологических коронок не стоит опасаться. Следует развеять закостенелые заблуждения о применении этих ортопедических конструкций, чтобы пациенты стоматолога не боялись предстоящего лечения.

Миф №1. Зубные ткани гниют под коронкой

Это заблуждение широко распространено, так как основывается на реальных фактах. Но нужно учитывать нюансы. Дело в том, что случаи гниения и разрушения зуба действительно встречаются. Но причиной тому является не коронка, а некачественная работа стоматолога (плохо почистил зубной канал после удаления нерва, не полностью убрал воспаление и т.п.) или несоблюдение пациентом рекомендуемых правил по уходу за полостью рта.

Существуют такие причины гниения зуба под коронкой:

· Неправильный выбор метода лечения. Профессор М. Зейфман занимается исследованием ошибок, которые стоматологи допускают при протезировании зубов. Он считает, что нередко специалисты предлагают установить ортопедическую конструкцию на зуб, который, согласно современным способам лечения, нужно удалять. Таким образом, живой зуб гниет из-за собственного плохого состояния еще до установления коронки, а не из-за микропротеза.

· Отсутствие необходимого ухода за ротовой полостью. Несоблюдение элементарных правил гигиены и рекомендаций стоматолога являются основными причинами проблем с зубами как при наличии коронок, так и без них.

· Необоснованный отказ стоматолога от установки временной коронки. Последняя служит своеобразным барьером, который не дает выпасть лечебной прокладке и защищает зуб от частиц пищи и бактерий. Ее установка обязательна: пациент не должен ходить с поврежденным зубом, ожидая установки микропротеза.

· Некачественные коронки. Низкокачественная ортопедическая конструкция неплотно прилегает к зубным тканям, и, в результате этого, в зазорах между ней и поверхностью зуба скапливается налет, возникает неприятный запах, развивается воспаление.

Таким образом, можно сделать вывод, что при установке коронок очень важное значение имеет профессионализм стоматолога. Ответственный выбор клиники и лечащего врача, а также соблюдение основных правил гигиены сведут к минимуму риск гниения зуба под коронкой.

Миф №2. Нужно спилить ползуба, чтобы установить коронку

Раньше это утверждение было справедливым, однако медицина не стоит на месте. Новые способы лечения предполагают сохранение объемов ткани зуба насколько это возможно, так как это облегчает дальнейшую реставрацию. Современные операционные микроскопы позволяют полностью контролировать процесс удаления тканей. Для установки коронки рекомендуется стачивать от 0.6 до 0.9 мм ткани. Кроме того, новейшая аппаратура и хорошие инструменты обеспечивают максимально бережную установку ортопедических конструкций.

Стоит также отметить, что за последние годы существенно улучшилось и качество материалов, которые используют для создания микропротеза. Металлокерамика, к примеру, стала гораздо тоньше, благодаря чему есть возможность оставлять больше живых тканей зуба.

Миф №3. Если снимать коронку, то зуб придется удалить

Зуб иногда удаляют в случае, если граница ортопедической конструкции опустилась под десну. Если же стоматолог аккуратно провел предварительную работу, то протезирование не составит особого труда. Бывает также, что зуб необходимо удалить, так как он был практически разрушен и сточен еще до установки коронки.

Миф №4. Если устанавливать коронку, то обязательно удалять нерв

Это заблуждение очень распространено по той простой причине, что многие стоматологи действительно обязательно удаляют нерв, прежде чем ставить коронку. Этого можно избежать. Если лечащий врач использует современные стоматологические технологии для качественного временного и постоянного протезирования, то установка коронки на зуб с живым нервом не требует больших усилий. Профессионал может вылечить даже пульпит, не снимая протез.

Миф № 5. Кариес под коронкой не лечится

Кариес под коронкой лечат в обязательном порядке. Метод лечения выбирается в зависимости от того, насколько сильно поражен зуб. Иногда микропротез приходится снимать, чтобы вылечить воспаление. После этого устанавливают новую коронку. Но зачастую кариес лечат по-другому: на жевательной поверхности зуба просверливают отверстие, чтобы стоматолог мог провести через него лечение, а потом его пломбируют. Это позволяет вылечить кариес, не снимая коронку.

Миф №6. Лучше несколько пломб, чем одна коронка

Заблуждение основывается, большей частью, на том, что установка нескольких пломб стоит дешевле, нежели одна коронка. Это так, но качество лечения страдает: пломбы часто не справляются с жевательной нагрузкой и их приходится менять на новые. Кроме того, расколовшаяся пломба может повредить живые ткани.

Качественно установленная зубная коронка не только защищает живые ткани, но и способствует равномерному распределению нагрузки на десны. Если зуб серьезно поврежден, то коронка является лучшим лечением, чем пломба.

Обратите внимание, что выбор оптимального метода лечения определяется исключительно квалифицированным специалистом на основе тщательного осмотра. Обращайтесь в проверенные клиники, где используется современное оборудование. И не отказывайтесь от установки коронок только из-за распространенных убеждений.

Мифы о зубных коронках: почему не стоит бояться их ставить

При одном лишь упоминании слова «коронка» в стоматологии многие пациенты испытывают неприятные ощущения, испуг и даже разочарование. Ведь это означает, что с частью собственного зуба придется навсегда попрощаться. Но вокруг коронок витает очень мифов – многие действительно отказываются от их установки, даже при наличии прямых показаний.

В этой статье мы попробуем развеять шесть самых распространенных заблуждений, из-за которых многие испытывают неоправданный страх перед предстоящим посещением стоматолога-ортопеда.

Миф №1. Под коронками живые зубы разрушаются и гниют

В стоматологической практике действительно встречаются случаи разрушения зубов под коронками, но в своем подавляющем большинстве они становятся следствием низкого качества протезирования (т.е. когда врач не удалил нерв или оставил под коронкой воспалительный процесс) или отсутствия должного ухода за полостью рта со стороны пациента. Так, среди наиболее частых причин развития гнилостных процессов выделяют следующие:

  • плохое состояние еще до протезирования: по словам М. Зейфмана, профессора медицинского факультета Университета Дебрецена, который специализируется на исследованиях ошибок в протезировании зубов, нередко пациентам предлагают установить коронки, когда по современным протоколам лечения наступило время удалять почти полностью разрушенный зуб,

На заметку! Если разрушительные процессы достигли десны или распространились под мягкие ткани, коронка может стать лишь последний попыткой реабилитировать зуб, который в любом случае продержится недолго. В подобной ситуации лучшим вариантом будет успеть поставить имплант, пока присутствует достаточное количество костной ткани.

  • низкий уровень гигиены: это одна из самых распространенных причин разрушения зубов не только под ортопедической конструкцией, но и без нее. Отсутствие должного ухода за полностью рта неизбежно влечет за собой негативные последствия, и коронка здесь не сможет спасти ситуацию,
  • опрометчивый отказ врача от установки промежуточных коронок: в ортопедической практике бывают случаи, когда специалисты пренебрегают установкой временных конструкций. То есть пациенту приходится ходить некоторое время с обточенными зубами. Благо, в современной стоматологии процесс изготовления постоянных коронок априори предполагает создание временных изделий,
  • низкое качество ортопедических конструкций: слабое прилегание к поверхности зуба и, как следствие, наличие зазоров между коронкой и зубом приводит к скоплению налета, возникновению характерного запаха и развитию воспалительного процесса на деснах.

Кариес под коронкой

Случаи развития гниения – явление не столь частое, поэтому это довольно слабая причина отказываться от лечения. При ответственном подходе к выбору клиники и врача, а также при поддержании должной гигиены риск развития процесса разрушения под ортопедической конструкцией сведен к минимуму.

Миф №2. Перед установкой коронки сильно препарируют зуб

Это устаревшее заблуждение, которое уже давно нуждается в опровержении. Сегодня стоматология ориентирована на сохранение объемов ткани зуба, так как это позволяет существенно улучшить прогноз реставрации. Высокотехничные операционные микроскопы дают возможность максимально тщательно контролировать количество стачиваемой зубной ткани. Сейчас для установки ортопедических конструкций рекомендуется удалять 0,6-0,9 мм с учетом клинической ситуации 1 . Современный инструментарий и передовая аппаратура позволяют производить обработку зубов максимально аккуратно и бережно.

Тонкие зубные коронки

Кроме того, претерпели изменения и сами материалы – даже металлокерамика стала значительно тоньше, что позволило отказаться от сильной препарации.

Миф № 3. Зуб придется удалять после снятия коронки

Если граница конструкции не опустилась под десну, а предварительная обточка проводилась максимально аккуратно и бережно, то протезирование зуба даже спустя некоторое время не будет представлять никакого труда. Как правило, живой зуб приходится удалять, если он был практически потерян еще до процедуры протезирования. Тут уж надеяться на спасение нет никакого смысла.

Миф № 4. Требуется предварительная депульпация (удаление нервов)

Это заблуждение является одним из самых закоренелых среди пациентов, и, к сожалению, многие стоматологи дают все основания для его дальнейшего укрепления и распространения. Дело в том, что при использовании инновационных стоматологических технологий, а также при условии качественного временного протезирования и высокого уровня профессионализма специалиста установка коронок на живых зубах не представляет особой проблемы. Зачастую даже можно вылечить кариес и пульпит под коронкой без снятия протеза.

Удаление нерва

Миф № 5. Кариес под коронкой нельзя вылечить

Если под коронкой появился кариес, то его не просто можно, а нужно лечить. Сама методика лечения выбирается с учетом степени воспаления. В ряде случае может потребоваться снятие ортопедической конструкции и последующая ее замена на новую коронку после успешно проведенного лечения. В то же время зачастую избавиться от кариозного воспаления можно не затрагивая верхушку зуба и, соответственно, не снимая конструкцию – просто создается отверстие на жевательной поверхности зуба. По завершении лечения врач пломбирует образовавшиеся полости, тем самым восстанавливая целостность зуба.

Миф № 6. Лучше установить много пломб вместо одной коронки

Установка двух или даже трех пломб может обойтись вам значительно дешевле, чем коронка, но в данном случае сильно проигрывает эффективность лечения. Даже крупные пломбы не в состоянии справиться с серьезными жевательными нагрузками, поэтому часто раскалываются и при этом приводят к разлому стенок зуба. Поврежденную пломбу можно заменить на новую, но ведь определенному риску подвергается и живой зуб.

Разрушение зубов под пломбами

Коронка обеспечивает надежную защиту живых тканей зуба, а также позволяет равномерно распределить нагрузку на десны. При выраженных повреждениях не рекомендуется отдавать предпочтение пломбам.

Мы рассмотрели шесть распространенных мифов, которые чаще всего становятся главными аргументами при отказе пациента от установки коронок. Здесь нужно понимать, что оптимальный вариант лечения сможет предложить лишь квалифицированный специалист, который сделает выбор на основе результатов проведенного осмотра и обследования.

Новые зубы за 3 дня! Видео-отзыв пациентки, а также подробный репортаж о том, как проходит имплантация по технологии ALL-ON-4

Мифы о зубных коронках

Многие пациенты, услышав о необходимости установить зубную коронку, считают это приговором и мысленно расстаются с живым зубом. Возможно, это последствия неприятного собственного опыта или тех мифов, которые витают вокруг зубного протезирования. Попробуем раскрыть основные тайны и доказать, что данные конструкции – это отличный способ укрепить собственный зуб и продлить срок его службы как минимум на несколько лет, как максимум – на десятилетия.

Металлокерамика на имплантате Alpha Bio (Израиль) – 35 000р.

В стоимость включены все манипуляции и материалы.

Звоните сейчас: +7 (495) 215-52-81 или заказать звонок

Время работы: круглосуточно – без выходных

Миф 1: для установки коронки нужно удалять нерв

Удалять нерв перед ортопедическим лечением нужно во многих случаях, но не всегда. Современное оборудование и применение цельнокерамических материалов позволяет провести лечение без повреждения пульпы, без перегрева тканей зуба. И если коронка установлена профессионально, воспаление нерва возникнуть не должно. Другое дело – в большинстве случаев удалять нерв и не требуется, ведь в зубах, подлежащих восстановлению, как правило, пульпа уже была извлечена ранее.

Миф 2: нужно сильно стачивать зубы

Это зависит от степени исходного состояния зуба. Благодаря современному оборудованию (микроскопы, лазеры), а также высокопрочным материалам (безметалловая керамика, диоксид циркония) стоматологи стремятся максимально сохранить собственные ткани зуба и снять их не более миллиметра. Но для этого должен быть подобран соответствующий материал протеза – к примеру, минимально сточить зуб под металлокерамику не получится, а под цельную керамику – можно. Чем больше останется здоровых собственных тканей, тем крепче будет основа под коронкой, а зуб прослужит в разы дольше.

Миф 3: после снятия коронки зуб подлежит только удалению

Если зуб был обработан аккуратно, обточен – минимально, коронка установлена профессионально и без щелей, пациент вовремя обратился для замены, в этом случае собственный зуб можно будет еще неоднократно перепротезировать. Но если он был разрушен еще до момента установки протеза, надежды на повторное восстановление действительно нет.

Миф 4: под коронкой зубы разрушаются

Такое действительно случается, но чаще всего из-за непрофессионализма врача, в случае, если коронка была установлена по просьбе пациента, хотя были прямые показания к удалению зубов. Также это может произойти из-за отсутствия должной гигиены. Рассмотрим причины подробнее:

  • плохая гигиена полости рта: если пациент не удаляет зубной налет и остатки продуктов, микробы забиваются в микрощели между протезом и десной, что приводит к воспалению ослабленного зуба,
  • сильно разрушенный зуб: если верхушка отсутствует практически полностью, корень слаб и может не выдержать нагрузки, такой зуб лучше удалить, а не пытаться продлить срок его службы еще на несколько месяцев, зря потратив деньги на лечение. Под коронкой он действительно может начать гнить и разрушаться. Кстати, это касается и костной ткани – а в этом случае пациент в будущем столкнется с уменьшением ее объема и трудностями при имплантации,
  • плохо изготовленные коронки: если они плохо прилегают к обточенному зубу, в промежутках будет скапливаться налет, опять же провоцирующий воспаление тканей,
  • отсутствие временной коронки: на промежуток изготовления постоянного протеза наличие временного – обязательное условие. Он помогает защитить опорный зуб от дальнейшего разрушения и позволяет сохранить положение десны.

Миф 5: зубы под коронкой невозможно вылечить

Лечить зубы под коронкой можно. Методика выбирается в зависимости от степени воспаления. Часто требуется полное снятие коронки и замена протеза на новую конструкцию после лечения. Однако в некоторых случаях удалить кариозные воспаления можно через верхушку зуба, то есть совершенно традиционным способом. После лечения образовавшиеся полости пломбируется, целостность зуба восстанавливается.

Миф 6: эффективнее установить много пломб, чем одну коронку

Установить 2 или 3 пломбы, действительно, дешевле. Но об эффективности не может быть и речи. Большие пломбы не способны выдерживать серьезные жевательные нагрузки и очень часто раскалываются. И ничего страшного, если ломается только пломба – ее можно заменить на новую. Но ведь повреждается и сам зуб. Коронка позволяет равномерно и безопасно распределить жевательную нагрузку, избежать скола стенок зуба. Поэтому рисковать при сильных повреждениях зубов все же не стоит.

Можно ли ставить коронку на живой зуб – все за и против

Установка коронки на зуб может потребоваться по разным причинам. В большинстве случаев такая процедура сопровождается депульпацией проблемной единицы.
Но на практике стоматологи могут покрывать коронкой зуб, сохраняя при этом целостность пульпарной камеры, то есть по сути он остается живым.

Содержание статьи:

Оптимальные условия для протезирования

Депульпированием в стоматологии называется процедура извлечения нервно-сосудистого пучка (пульпы) из корневых каналов.

Данная манипуляция выполняется перед протезированием, но не всегда является обязательной. Необходимость проведения такой процедуры устанавливается врачом, после оценки состояния проблемной единицы.

Протезирование витального зуба возможно, если выявлены следующие показания:

  1. Элемент здоров, но его анатомическое строение не позволяет в полной мере выполнять свои функции (зуб исключен из жевательного процесса, либо напротив, испытывает чрезмерную жевательную нагрузку).
  2. Неэстетичный вид вследствие какой-либо приобретенной или врожденной аномалии.
  3. Эмалевое покрытие на определенном участке очень чувствительно, и подвержено быстрому истиранию.
  4. Есть необходимость использовать здоровый орган в качестве опоры для закрепления мостовидного протеза.

Только при таких показаниях принимается решение о сохранении нервно-сосудистого пучка. Это позволяет в полном объеме сохранить питание всех тканей накрытой единицы.

Депульпирование обязательно, если коронка будет фиксироваться на здоровый элемент фронтального отдела. Все передние зубы – однокорневые, и нервы располагаются близко к поверхности, а значит, при обтачивании легко повредить пульпу и допустить ожог тканей.

У многокорневых зубов нервно-сосудистый пучок находится глубоко, и их можно оставлять «живыми», т. к. вероятность ожога минимальная.

Многокорневые элементы зубного ряда допускается оставлять не депульпированными.

Давайте разбираться вместе, какие коронки на импланты лучше ставить и почему.

Заходите сюда, если интересуют причины появления крови из под коронки.

Некоторые нюансы

После депульпации, зуб становится хрупким из-за его «выключения» из обменного процесса. Чрезмерная нагрузка при приеме пищи также может привести к его преждевременной потере. В силу данных обстоятельств, протезирование без проведения депульпирования обрело среди пациентов немалую популярность.

Сама же процедура связана с определенными трудностями. Основными нюансами такого процесса считаются:

  1. Необходимость использования при обтачивании зубной поверхности большого количества воды. Этот прием позволит уберечь пульпу от перегрева (чрезмерного теплового воздействия).
  2. Применение специального наконечника.
  3. Использование в работе только нового бора. Если же режущая часть бора до этого уже использовалась, возникают сложности при стачивании дентина, что обусловит быстрый разогрев нервов, и как следствие – их гибель.
  4. Нанесение, по завершению процедуры, защитного покрытия для предупреждения проникновения инфекции в нервно-сосудистый пучок.
  5. Необходимость применения специальных растворов с антисептиками в составе для улучшения фиксации коронок.

Важно! Пренебрежение выполнением перечисленных требований чревато в дальнейшем возникновением осложнений и дополнительной необходимости лечения.

Кроме того, по окончании процедуры подготовки, на зуб обязательно закрепляется временная коронка. Такое требование решает одновременно несколько задач:

  1. Полноценное сохранение жевательной функции.
  2. Скрытие эстетического недостатка, особенно если реконструкция планируется во фронтальной зоне.
  3. Предотвращение развития болезненности, которую может почувствовать пациент, если будет жевать проблемным участком.
  4. Обеспечение психологического комфорта.
  5. Защита культи и околозубных тканей от патогенных микроорганизмов.
  6. Предупреждение расшатывания и сдвига зубов после обтачивания при потере опоры в виде рядом стоящего элемента.
  7. Предотвращение изменения формы десны.
  8. Привыкание к постоянному ношению будущего протеза.
  9. Обеспечение правильного произношения звуков.

Этапы процедуры

По слепкам в лаборатории из гипса создается модель постоянного протеза. Поскольку для этого используется металлокерамика или диоксид циркония, процесс изготовления может растянуться на несколько недель.

Прежде чем закончить работу, техник совместно со стоматологом проводит две примерки:

  • Первая – примеряется каркас коронки.
  • Вторая – примеряется почти готовый протез, когда на каркас нанесены слои керамика и красители.

Именно на второй примерке проверяется правильность подбора цвета коронки и ее формы. По окончании проверки, конструкция снова отправляется в лабораторию, где проходят завершающие манипуляции по ее созданию – глазуровка и полировка.

В следующее посещение закрепляется постоянная коронка, но на временный цемент. Такая мера позволяет оценить уровень комфорта при ношении конструкции, правильность ее положения по отношению к соседним единицам, а также исключить вероятность проявления аллергии.

Если обнаруживаются какие-либо проблемы, либо пациент предъявляет жалобы, принимаются срочные меры по их ликвидации. Если же побочные эффекты не наблюдаются, протез фиксируется на постоянную основу.

Используемые материалы

В зубопротезировании на сегодняшний день используется несколько видов материалов, позволяющих создать конструкции разные по стоимости, назначению с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Пластмасса

В силу финансовой доступности, пластмасса долгое время оставалась самым востребованным материалом. Но ее основные показатели значительно «проигрывают» инновационным материалам, из-за чего она используется в основном только для временного протезирования.

Пластмассовые протезы недолговечные ― быстро изменяют форму и разрушаются. Такие коронки практически невозможно сделать эстетическими и комфортными. Они хорошо поглощают всевозможные запахи, подвергаются окрашиванию пищевыми красителями.

Пластмасса по структуре — пористый материал, вследствие чего благоприятна для активного размножения патогенной микрофлоры.

Важно! Единственным способом уберечься от возникновения патологий и одновременно продлить срок эксплуатации протеза из пластмассы является регулярная и качественная чистка самой конструкции и зубов.

Керамика

Основное из достоинств керамики – высокая эстетичность за счет приближенности ее оттенка к цвету эмалевого покрытия.

Визуально коронки из данного материала неотличимы от собственных зубов, т. е. по цвету и прозрачности совпадают с естественными зубными единицами. Современные технологии позволили поднять прочность керамики, что дало возможность использовать ее при восстановлении жевательных элементов.

Еще один плюс материала – легкость, т. е. протезы практически неощутимы в ротовой полости. Отдать предпочтение керамики следует тем пациентам с предрасположенностью к аллергии.

Важно! Керамика безопасна для аллергиков. К покраснению десенных тканей, кровоточивости, отечности и воспалению приводит в исключительных случаях.

Как недостатки материала, отмечаются хрупкость, высокая себестоимость. К тому же керамические протезы во время ношения требуют соблюдения правил безопасности и тщательного ухода.

Диоксид циркония

Протезы на основе диоксида циркония считаются наиболее выигрышным способом реконструкции зубов в силу следующих достоинств материала:

  1. Высокая эстетичность. Стоматологи признают диоксид циркония самым лучшим материалом для создания протезов. Искусственные зубы из него визуально неотличимы от анатомических органов по цвету, прозрачности и структуре.
  2. Невероятная прочность. После обжига этот материал приобретает прочность, сравнимую с прочностью металла.
  3. Возможность бережного обтачивания зубов под коронку. Протез из циркония тоньше металлокерамического, а значит можно больше сохранить собственных тканей зуба.
  4. Биосовместимость. Отсутствуют проявления аллергической реакции и гальванизма.
  5. Длительный срок службы, доходящий при соблюдении определенных требований до 20 лет.

Протезные конструкции из диоксида циркония практически не имеют ограничений к установке, отличаются идеальным прилеганием к деснам, устойчивостью под действием постоянных жевательных нагрузок.

К недостаткам таких коронок можно отнести:

  • высокую стоимость;
  • мало подходят для протезирования фронтальных зубов ввиду меньшего (чем у керамики) выбора оттенков;
  • недостаточной прочности соединения каркаса и облицовочного слоя фарфора, из-за чего на фарфоре случаются сколы;
  • ускорение физиологического стирания зубов-антагонистов.

Для многих пациентов указанные минусы существенные, и являются весомым аргументом для отказа от размещения коронок из диоксида циркония в пользу иных материалов.

Что представляют собой керамокомпозитные коронки, их достоинства и недостатки.

В этой публикации выясним, почему появляется неприятный запах из под коронки и как быть в такой ситуации.

Необходимость депульпации

Вопрос о необходимости обязательного извлечения из корневых каналов нервно-сосудистого пучка среди стоматологов сегодня является спорным, ввиду частого возникновения осложнений.

Поэтому депульпирование перед протезированием не является обязательной манипуляцией и выполняется только при выявлении следующих показаний:

  • анатомически неправильное положение;
  • глубокий запущенный кариес;
  • кариозный процесс в самом корне;
  • частичное обнажение нервов;
  • гиперчувствительность;
  • низкая посадка коронки;
  • невозможность провести обработку зуба после раскрытия пульпарной камеры;
  • анатомические особенности ― большой размер пульпарной камеры, большой наклон (свыше 10 градусов) зуба;
  • механическая травма зуба, при которой имеется высокая вероятность отмирания нервов;
  • воспаление периодонта или пульпы.

Во всех остальных ситуациях вопрос с депульпацией решается в индивидуальном порядке с учетом состояния проблемного элемента, анатомических особенностей рядом стоящих зубов и возраста пациента.

Важно! Особого рассмотрения требуют единицы, которые будут выполнять роль опоры при протезировании протезами мостовидного типа.

Отсюда следует, что настаивание стоматолога на депульпировании при отсутствии явных показаний, является грубым нарушением.

Реальности и мифы

Протезирование, а особенно при исключении депульпации, у большинства пациентов ассоциируется с неприятными ощущениями, болезненностью и даже с испугом.

Подобное состояние объясняется необходимостью снятия части зубных тканей, поэтому многие люди отказываются от такого способа восстановления зубов, комментируя следующими причинами:

    Покрытый коронкой зуб быстрее разрушается и гниет. Такое явление действительно имеет место, но только в том случае, если процедура проведена с нарушениями, отсутствует должный уход за ротовой полостью.

Также возможно разрушение при неадекватной подготовке зуба к протезированию, низком качестве протезного изделия, отказе от установки временной коронки.
Для установки коронки, с зуба снимется большой объем тканей. Стоматология сегодня ориентирована на максимальное сбережение слоев дентина.

Современное оборудование и инструменты позволяют контролировать объем стачивания тканей, и проводить эту процедуру бережнее и аккуратнее. Кроме этого, изменились и материалы для протезов. Так, металлокерамика стала тоньше, что дало возможность более бережного поведения стачивания.

  • После снятия коронки, зуб нужно будет удалять. В случае если граница протезного изделия не опустилась, а предварительное обтачивание зуба выполнено максимально бережно, то повторное протезирование через несколько лет пройдет успешно, т.е. без необходимости удаления.
  • Депульпация зуба, который предстоит покрывать коронкой, обязательная процедура. Действие обязательно только при наличии определенных показаний. Благодаря внедрению в стоматологию инновационных технологий, закрепление протеза на витальный орган не представляет проблемы.
  • Если под коронкой развился кариес, вылечить заболевание нельзя. Можно, но методика лечения зависит от выраженности патологии.

    В большинстве случаев требуется снятие протеза и его последующая замена после завершения лечения. Зачастую устранить кариес можно и иным способом – не снимая ортопедическую конструкцию, через отверстие на жевательной поверхности провести лечение.

  • Вместо коронки лучше поставить несколько пломб. С финансовой стороны пломбирование обходится дешевле, но проигрывает в эффективности. Пломбы, даже крупные, не могут вынести серьезных жевательных нагрузок, из-за чего раскалываются сами и приводят к отколу стенок.
  • Важно! Коронка поддерживает равномерное распределение нагрузки и обеспечивает защиту тканей от разрушения. При сильных повреждениях зуба ставить пломбы не рекомендуется.

    Все рассмотренные причины, которые лежат в основе отказа пациентов от протезирования коронками, являются заблуждениями. Следует понимать, что оптимальный способ лечения может предложить только стоматолог, исходя из результатов проведенного обследования и визуального осмотра.

    Из видео узнайте мнение специалиста о том, нужно ли убивать зуб под коронку.

    Отзывы

    Установка коронки на витальный зуб практикуется за рубежом уже давно. В российских же клиниках стоматологи-ортопеды подобную методику применяют относительно недавно.

    Ранее такой подход к протезированию у нас в стране не мог применяться из-за нехватки технических материалов, оборудования и знаний. Сейчас же сохранить зуб живым и одновременно восстановить его коронкой стало реально. Нужно только ответственно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста.

    Поделиться своим опытом протезирования живого зуба коронкой, высказать мнение относительно целесообразности и оправданности подобного подхода, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Читайте также:  Материалы для реставрации зубов
    Ссылка на основную публикацию