Перекрестный прикус у детей и взрослых: классификация, методики исправления

Чем опасен перекрестный прикус и как его исправить

Очень часто стоматологи диагностируют у пациентов зубочелюстные патологии. У детей, по мере взросления, эти явления могут приводить к неправильному прикусу, дефекту окклюзии.

Среди 30% людей с такими проблемами, у 3% наблюдается перекрестный прикус, в силу чего кроме неправильного расположения зубов в ряду, лицо пациента выглядит не эстетично, так как приобретает асимметрию.

В настоящее время существуют методы, которые помогут исправить или уменьшить проявление данной проблемы.

Что представляет собой

Кроме внешней асимметрии, у пациентов присутствуют дефекты речи, нарушение жевательной функции, постоянные прикусывания щек.

Лечением занимается стоматолог ортодонт. Действия по устранению патологии проводятся комплексно на протяжении длительного времени.

Классификация

Существует несколько типов перекрестного прикуса, которые отличаются признаками, требующими своеобразного подхода и выбора методов и средств для лечения. Стоматологи выделяют:

  1. Буккальный прикус. Его особенность в сужении верхней неподвижной челюсти и расширении нижней подвижной. Может проявляться с одной или сразу с двух сторон. При этом, возможно смещение кости челюсти. Пережевывание еды затрудняется из-за дефекта окклюзии.
  2. Лингвальный. Выражен в уменьшенной нижней челюсти и в увеличенной верхней. Смыкание зубов верхнего и нижнего ряда может происходить без контакта друг с другом. Дефект распространяется как на одну, так и на две стороны.
  3. Буккально-лингвальный. Включает характеристики двух описанных типов. Данный прикус стоматологи подразделяют на гнатический (чрезмерное развитие или недоразвитие челюсти), зубоальвеолярный (сужение или расширение челюстных дуг), суставной (смещение в одну из сторон подвижной челюсти).

Причины

Основные врожденные причины:

  1. Наследственная предрасположенность. Среди таких заболеваний находятся различные синдромы. Например, нарушения при формировании жаберных дуг у эмбриона на первых неделях беременности матери.
  2. Неправильное формирование височно-челюстных костей. Приводит не только к перекрестному прикусу, но и к проблемам с вестибулярным аппаратом, моторикой.
  3. Расщепление нёба. Врожденный порок, при котором ребенок рождается с соустьем между полостью носа и рта.
  4. Дефектные зачатки зубных рядов.
  1. Родовая травма. Повреждения при родовспоможении могут сказаться на неправильном формировании челюсти ребенка.
  2. Неравномерное прорезывание зубов и их раннее выпадение. Происходит вследствие нарушенного обмена веществ.
  3. Бруксизм — сильное сдавливание челюсти во время сна, при котором велика вероятность нанесения травм ротовой полости, стирания эмали и формирования дефектного прикуса.
  4. Вредные привычки в раннем детстве. Регулярное оказание давления малышом на челюстно-лицевую часть способствует развитию патологий. К примеру, это может быть частое закусывание губы, неправильная поза сна, сосание пальцев.
  5. Хронические заболевания дыхательной системы. К таким болезням можно отнести синусит и гайморит.
  6. Костно-мышечные заболевания. Среди них артрит, рахит и остеомиелит.

В этой статье подробная информация о строении передних зубов человека.

Диагностика

Стоматолог определяет состояние зубочелюстной системы с помощью метода пальпации височно-нижнечелюстного сустава и его аускультации. Для составления более подробной клинической картины используется ортопантомограмма, телерентгенограмма и рентгенография.

На основании исследований, доктор уточняет тип дефекта и назначает метод лечения и исправления.

Для получения полной картины и установления диагноза может потребоваться консультация педиатра или терапевта, а также невролога.

В видео представлен материал о диагностических признаках перекрестного прикуса.

Способы коррекции

С помощью лечения, назначенного ортопедом, можно достичь равномерного по отношению друг к другу расположения зубных рядов на нижней и верхней челюсти.

Трейнеры

Данный метод заключается в исправлении прикуса при помощи снятия напряжения мышц челюсти и давления на зубы.

Трейнеры представляют собой силиконовую конструкцию, смоделированную на компьютере под индивидуальные особенности ротовой полости пациента.

В основном они предназначены для использования во время сна. Таким образом, они остаются незаметны для окружающих. В дневное время их необходимо носить от 1 до 3 часов.

Лечение производится поэтапно, различными по жесткости материала трейнерами, каждый из них обозначен определенным цветом.

Для достижения результата сначала применяют мягкие, а затем более жесткие конструкции.

Носить каждый тип трейнера требуется около 7 месяцев. Эффект заметен в 90% случаев. Стоимость трейнеров около 4—5 тысяч рублей.

Жмите здесь, чтобы выяснить как избавиться от белых пятен на зубах.

Брекеты

Это устройство остается на зубах постоянно в течение продолжительного времени. Оно способствует выравниванию окклюзии вследствие оказания давления на зубы.

Стоматологи считают этот метод коррекции эффективным. Цена на установку брекетов в среднем 18 тысяч рублей.

Ортодонтические пластинки

Конструкции представляют собой съемный ортодонтический аппарат, изготовленный из металлической проволоки и мягкого пластика. Для коррекции серьезных патологий устройство может иметь дополнительные элементы. Например, удерживающие ее крючки.

В основном применяется стоматологами для исправления дефектов прикуса у детей в возрасте до 12—15 лет. Это обусловлено тем, что их воздействие невелико для оказания помощи взрослому человеку.

Для детей устройства вполне эффективны. Сроки ношения разнятся, но в среднем составляют от одного года до двух-трех лет.

Стоимость пластинок варьируется в зависимости от их комплектации. Примерная цена – 15 тысяч рублей и более.

Каппы-элайнеры

Ортопедическая конструкция повторяет контур зубов. Изготавливаются из прозрачного пластика. Устранение патологии прикуса происходит за счет давления элайнеров на проблемные секторы.

Устройство не приносит боли, так как создается на основе слепков челюсти каждого пациента. Стоматологи советуют носить элайнеры на протяжении 20 часов в сутки. Необходимо производить замену конструкции каждые 2 недели.

Может применяться даже для детей. Однако этот метод лечения не подходит для пациентов с отсутствием даже одного зуба.

В зависимости от степени проблемы, ношение может длиться от 3 месяцев до двух лет. Каппы-элайнеры отличаются высокой стоимостью – их установка обойдется от 60 до 150 тысяч рублей.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда обычные средства не способны помочь, доктора используют хирургические методы.

Они заключаются в осуществлении разреза верхнего нёба и расширении челюсти операционными аппаратами. Зачастую устанавливаются винтовые экспандеры, которыми стоматолог периодически расширяет верхнее нёбо. После этого у пациента на протяжении часа наблюдается боль.

Результат лечения виден уже через два—три месяца.

Однако такое хирургическое вмешательство можно провести только до 20 лет, так как у людей старшего возраста происходит окостенение небного шва.

Осложнения

Самые распространенные из них:

  • заболевания пищеварительной системы;
  • нечеткая дикция;
  • нарушение дыхательных функций;
  • частые поражения зубов кариесом;
  • нанесение травм языку и слизистым щек;
  • возникновение сложностей в установлении протезов и имплантов;
  • развитие проблем с сердечнососудистой системой;
  • повреждение эмали зубов, появление их чрезмерной чувствительности;
  • появление болей в голове из-за давления на височно-челюстной сустав;
  • смещение и деформация позвонков.

Профилактика

Чтобы избежать приобретенного перекрестного прикуса, необходимо с первых месяцев жизни ребенка следить за его позой сна. Кроме того, следует заботиться о том, чтобы малыш не тянул в рот посторонние предметы.

Следует регулярно водить ребенка к стоматологу для своевременного лечения кариеса, так как вырывание зубов ведет к смещению соседних единиц.

В 5—6 лет рекомендуется привести ребенка к ортодонту для подстраховки от патологии. Этот возраст оптимален для коррекции в случае выявления дефектов.

Об эффективных методах исправления и профилактике дефекта прикуса смотрите в видеоматериале.

Отзывы

Перекрестный прикус встречается у людей не так часто, как другие виды патологий зубочелюстной системы.

Именно поэтому информация об исправлении и лечении дефекта у себя или ребенка будет полезна для читателей. Вы можете поделиться своим опытом в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Перекрестный прикус у детей и взрослых: классификация, методики исправления

Что такое перекрёстный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Журавской Н.С., ортодонта со стажем в меньше года.

Определение болезни. Причины заболевания

Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.

Известно, что перекрёстный прикус встречается реже других патологий. Частота случаев зависит от возраста: у детей и подростков она составляет 0,39-1,9 % от общего числа заболеваний, у взрослых — 3 % [6] [7] [9] [10] .

Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят [15] :

  1. Наследственность и врождённые аномалии развития, в том числе:
  2. задержка роста;
  3. укорочение или рост тела челюсти с одной стороны;
  4. нарушение обмена кальция в организме;
  5. уменьшение размеров одной половины лица (лицевая гемиатрофия или болезнь Парри — Ромберга);
  6. неправильная последовательность прорезывания зубов;
  7. нарушения прорезывания зубов — нетипичное расположение зачатков зубов, ретенированные зубы, поздняя смена молочных зубов на коренные.
  8. Функциональные причины и вредные привычки:
  9. неправильная позиция ребёнка во время сна — лёжа только на одном боку, подкладывая руку или кулака под щеку;
  10. гримасничанье, подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щёк, губ, языка или предметов, одежды;
  11. нарушение носового дыхания, неправильное глотание;
  12. скрежет зубами (бруксизм);
  13. дисбаланс в работе жевательных мышц;
  14. неравномерный контакт одного зубного ряда с другим, нестёршиеся бугры молочных зубов.
  15. Кариеси его осложнения:
  16. раннее разрушение и потеря молочных моляров (“жевательных” зубов).
  17. Суставные нарушения:
  18. неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
  19. Иные причины:
  20. травмирование;
  21. воспаление, из-за которого нарушается рост челюсти;
  22. остаточные дефекты на нёбе после пластики его расщелины;
  23. новообразования.

Чаще всего (в 77 % случаев) перекрёстный прикус является следствием бокового смещения нижней челюсти [13] [14] .

Симптомы перекрёстного прикуса

Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

  • смещение линии улыбки;
  • разная высота уголков губ;
  • смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.​ [1] [2] [5]

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Патогенез перекрёстного прикуса

На патогенез перекрёстного прикуса влияет сочетание различных анатомических нарушений [2] [8] [12] . Например, он может возникнуть в результате сужения или расширения базиса челюстей. Это происходит при наличии врождённых аномалиях: задержке роста, нарушении обмена кальция в организме и других причин. При этом развитие челюстей нарушается симметрично, но иногда возможно одностороннее недоразвитие (например, при лицевой гемиатрофии).

Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.

Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.

Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:

  • хроническими заболеваниями сустава (артритом или артрозом);
  • наследственными аномалиями (асимметрия ветвей нижней челюсти, аномалиями формы или размеров головок сустава);
  • функциональными деформациями, возникшими, например, вследствие лечения кариеса и его осложнений.

При хроническом течении эти нарушения становятся причиной смещения челюстей, нарушения смыкания зубов и формирования перекрёстного прикуса [3] [4] [11] .

Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).

Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса

Перекрёстный прикус имеет различные формы. Все они могут быть односторонними и двусторонними, симметричными и асимметричными, а также сочетанными. В некоторых случаях сопровождаются смещением нижней челюсти [4] [5] [9] .

В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:

  • Буккальный — когда верхний зубной ряд сужен, а нижний ряд расширен с одной или двух сторон. При смыкании челюстей щёчные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Этот тип может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него.
  • Лингвальный — когда верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен также с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей нёбные бугры верхних зубов перекрывают щёчные бугры нижних.
  • Буккально-лингвальный — сочетает в себе признаки первых двух типов.

По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:

  • Гнатический — возникает при недоразвитии или чрезмерном развитии базиса челюсти, т. е. нарушается форма альвеолярной дуги или других частей верхней и нижней челюсти.
  • Зубоальвеолярный — когда основная причина неправильного перекрытия ряда связана с нетипичным положением или нарушением формы и размера зуба (чаще всего корней). При этом сужение или расширение зубоальвеолярной дуги может наблюдаться как на одной, так и на обеих челюстях.
  • Суставной — боковое смещение нижней челюсти за счёт различных нарушений в височно-нижнечелюстном суставном комплексе (недоразвитие, деформации или смещения структур). Челюсть может быть сдвинута не только в сторону, но и по диагонали.

Осложнения перекрёстного прикуса

Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.

Читайте также:  Протезирование при неправильном прикусе в стоматологической клинике DAZHAEV

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей — неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов [1] [5] [9] [12] .

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже — к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей [1] [2] .

Диагностика перекрёстного прикуса

Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.

Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.

Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.

Наблюдение за характером движений суставов, функциональные пробы и рентгенологические исследования (особенно ортопантомография) позволяют обнаружить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции [4] [7] [8] [9] [12] . По показаниям проводятся КТ и МРТ данной области в положении открытого и закрытого рта.

Электромиография и аксилография также проводятся по показаниям и являются дополнительными методами диагностики [5] [8] .

Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.

Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.

Лечение перекрёстного прикуса

Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.

Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.

Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.

Исправить прикус можно с помощью мягких или жёстких силиконовых корректоров и трейнеров, но их применение при данном виде патологии имеет больше ограничений и зависит от исходной клинической ситуации [3] [9] [11] .

Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.

Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.

Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.

Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатом лечении перекрёстного прикуса, т. е. до развития дистрофических процессов и необратимых изменений, прогноз благоприятный независимо от возраста пациента [3] [7] [11] [12] .

Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:

  • выявление групп риска;
  • диспансерное наблюдение;
  • отказ от вредных привычек и факторов, влияющих на полноценное развитие челюстно-лицевой области.

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • своевременно проходить осмотры у стоматолога и отоларинголога;
  • тщательно ухаживать за молочными зубами ребёнка (в том числе и вовремя лечить);
  • при раннем удалении зубов — обязательно наблюдаться у ортодонта.

Перекрестный прикус на фото, виды, признаки и симптомы, методы лечения

Аномалии в развитии челюстно-лицевого аппарата диагностируют, как у взрослых, так и у детей. Среди них особенно распространен перекрестный прикус. Зачастую люди, живущие с таким искривлением, стесняются улыбаться, имеют серьезные проблемы с самооценкой, испытывают дискомфорт в обществе и ведут замкнутый образ жизни.

Что такое перекрестный прикус, как он выглядит на фото?

Перекрестный прикус характеризуется недоразвитостью сторон одной челюсти, что приводит к сильному смещению зубного ряда. Недуг может затрагивать, как верхнюю, так и нижнюю челюсть. При правильной окклюзии нижние зубы немного перекрываются верхними зубами. Как определить неправильный прикус?

В случае с перекрестным прикусом с одной стороны нижней челюсти зубы значительно выступают вперед. Патология является одной из самых тяжелых нарушений окклюзии, при которой необходимо длительное ортодонтическое лечение с последующим ретенционным периодом.

Характерные симптомы и признаки

Перекрестный прикус бывает разных форм, каждая из которых отличается особой симптоматикой. Для всех форм характерным признаком является нарушение симметричности лица, которое сильно заметно окружающим.

Подбородок при патологии немного сдвинут в сторону, отмечается уплотнение противоположной стороны нижней части лица. Помимо этого возможны следующие признаки:

  • расширение (или напротив, сужение) зубного ряда;
  • несовпадение локализаций уздечек нижней и верхней губы;
  • хруст и дискомфорт во время открывания рта;
  • неправильная речевая артикуляция;
  • западение верхней губы;
  • нарушение контакта боковых моляров.

Результат до и после лечения

Если не лечить патологию, возможно появление:

  • проблем с мягкими тканями (пародонтоза);
  • нарушений жевательной функции;
  • кариозного поражения;
  • патологий желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Причины развития

Условно все причины, провоцирующие развитие патологии, делят на две категории – врожденные и приобретенные. К ним относятся:

  • тяжелые роды (родовые травмы);
  • генетическая предрасположенность;
  • ненормальное развитие костей (рахит);
  • нарушение обмена веществ;
  • преобладание ротового дыхания на фоне частых респираторных заболеваний;
  • вредные привычки в младенческом возрасте (подкладывание рук под щеку во время сна, продолжительное сосание губ и пальца);
  • анемия у матери;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • нарушения развития челюстей;
  • непроизвольное сжатие челюстей (бруксизм);
  • нарушение процесса прорезывания и выпадения зубов;
  • диспластические изменения опорно-двигательного аппарата;
  • травмы лицевого скелета.

Так выглядит лицо девушки с перекрестным прикусом

Перекрестный прикус у ребенка

Чаще всего перекрестный прикус диагностируют в детском возрасте. Это связано с тем, что в большинстве случаев он формируется на фоне тех факторов, которые действуют в постнатальном периоде.

В зависимости от локализации изменений он может быть зубоальвеолярным (в области зубных дуг и альвеолярного отростка), гнатическим (в области зубных дуг и челюстей) и суставным (напрямую связан с изменением положения нижней челюсти).

Существует и другая классификация, согласно которой ниже представлены основные типы патологии:

Со смещением нижней челюсти

Перекрестный прикус со смещением нижней челюсти – распространенный тип буккальной формы. При такой патологии, если человек пытается сомкнуть зубы, не размыкая при этом губ, лицевые признаки значительно ухудшаются.

У некоторых людей боковые зубы смыкаются одноименными бугорками, а у других отмечают смыкание разноименными бугорками. Смещение может происходить параллельно середине носа или по диагонали.

Перекрестный прикус часто формируется в детском возрасте

Буккальный

Буккальный перекрестный прикус диагностируют чаще всего. Он бывает со смешением челюсти и без смещения (первый случай описан выше). В основе патологии лежит сужение верхнего зубного ряда и челюсти, расширение нижнего зубного ряда и челюсти.

Такой недуг бывает, как с одной, так и с обеих сторон. Во время смыкания появляется перекрывание щечных бугров верхних моляров щечными буграми нижних моляров.

Односторонний

Это распространенная форма лингвального перекрестного прикуса. Односторонняя форма патологии характеризуется неправильной локализацией одной из челюстей, за счет чего она перекрывает другую слева или справа.

Во время смыкания зубных рядов имеет место перекрывание щечных бугров нижних моляров небными буграми верхних моляров. Помимо односторонней формы, существует двусторонняя форма лингвального перекрестного прикуса.

Односторонний перекрестный прикус

Лечение перекрестного прикуса

Лечение назначают только после полноценного обследования. Поскольку патология имеет характерные ярко-выраженные признаки, диагностировать ее не составляет труда. На первичном приеме врач-ортодонт внимательно выслушивает жалобы пациента, осматривает полость рта, оценивает нарушение симметрии лица, проводит пальпацию височно-нижнечелюстного сустава.

Дополнительно проводят функциональную пробу и назначают рентгенографическое исследование, что определить степень смещения нижней челюсти (тяжесть патологии). После этого переходят к назначению лечения.

При необходимости могут быт привлечены и другие специалисты (к примеру, врач-логопед и невролог). Перекрестный прикус у ребенка можно исправить разными методиками. Рассмотрим подробнее самые эффективные.

С помощью трейнеров

Трейнер – съемная ортодонтическая конструкция. Врачи советуют использовать ее с целью исправления окклюзии с 5 лет. Трейнер надевают днем на 1-2 часа. С его помощью удается комфортно исправить прикус, поскольку ход лечения протекает по съемной технологии, ребенок не чувствует дискомфорта.

Выпускают жесткие и мягкие трейнеры. Выбор наиболее подходящего изделия осуществляет лечащий врач. Ухаживать за ними не сложно: достаточно промывать водой и чистить зубной щеткой.

Так выглядят каппы

Каппы и элайнеры

Каппы и элайнеры используют для исправления незначительных патологий прикуса. Их изготавливают из безопасных материалов, которые не провоцируют появление аллергических реакций. По времени ношения изделия бывают круглосуточные и ночные. Первые наиболее предпочтительны в случае с перекрестным прикусом. Среди их преимуществ:

  • комфорт в использовании;
  • отсутствие травм десен и слизистой оболочки ротовой полости;
  • быстрая адаптация;
  • отсутствие металлического привкуса;
  • простота ухода;
  • высокая эстетика;
  • незначительная продолжительность лечения (занимает от 6 до 18 месяцев).

Брекеты — наиболее популярный и эффективный метод лечения прикуса

Брекет-системы

Брекет-системы – несъемная ортодонтическая конструкция. К лечению с помощью изделий чаще всего прибегают при выраженной деформации прикуса. Принцип действия заключается в следующем: скобы фиксируют к зубам посредством стоматологического клея, под воздействием дуги зубы занимают правильное положение.

Длительность лечения может достигать 3-ех лет. По материалу изготовления брекет-системы бывают металлическими, пластиковыми, керамическими и сапфировыми. Более надежными и эстетичными являются два последних варианта. Они хорошо имитируют цвет натуральных зубов, не поддаются окрашиванию.

Остеотомия — хирургическое вмешательство

В том случае, если патология врожденного характера или деформация челюстей ярко-выражена, ортодонтическое лечение не помогает, специалисты советуют оперативное вмешательство. С его помощью удается сместить структуру лица и исправить деформацию скелета.

Результат после оперативного лечения прикуса

Остеотомию проводят под местным наркозом. Доступ к челюстной кости получают посредством разреза тканей внутри ротовой полости. Далее распиливают кость и фиксируют в правильном положении при помощи специальных пластинок и винтиков.

Продолжительность хирургического вмешательства – 2-3 часа. В послеоперационный период возможно появление припухлости, онемение подбородка и потеря чувствительности мягких тканей. Такие симптомы проходят самостоятельно спустя несколько недель.

Что такое ретенционный период?

Ретенционный период является завершающим этапом ортодонтического лечения. На нем происходит закрепление полученных положительных результатов посредством специальных конструкций (съемных или несъемных).

Несъемную конструкцию (ретейнер) фиксируют на композиционный материал к внутренней поверхности зубов. Предварительно врач-стоматолог осуществляет профессиональную чистку полости рта. Фиксация ретейнера контролируется. Важно в течение всего ретенционного периода посещать врача-ортодонта, чтобы он следил за результатом.

По окончанию лечения следует ретенционный период — период закрепления результатов

Продолжительность ретенционного периода устанавливает лечащий врач. Она напрямую зависит от тяжести клинического случая и возраста пациента. Пренебрегать ношением ретейнеров нельзя, поскольку без них прикус способен вернуться в аномальное положение.

Средние цены

Стоимость исправления перекрестного прикуса напрямую зависит от выбранной методики, используемых материалов и статуса стоматологической клиники, которая будет этим заниматься. Трейнеры наиболее демократичны по цене, их средняя стоимость варьируется в диапазоне 8 000 – 10 000 рублей.

На цену лечения с помощью элайнеров влияет количество и фирма-производитель. В среднем, исправление неправильной окклюзии обойдется в 50 000 – 60 000 рублей. Средняя цена лечения с помощью керамических брекет-систем – 20 000 – 30 000 рублей. Стоимость остеотомии зависит от объема хирургического вмешательства, лежит в пределах 30 000 – 40 000 рублей.

Эффективные методики коррекции перекрестного прикуса

Специалисты считают перекрестный прикус одним из самых серьезных ортодонтических нарушений.

Данная патология развития челюстной системы нуждается в сложном и длительном исправлении, а в ряде случаев и в хирургических методах лечения.

Неправильный прикус встречается у трети всех пациентов стоматологических клиник, а 3% из них являются обладателями перекрестной аномалии.

Что представляет собой

Перекрестная окклюзия ― патологическое изменение, при котором зубные единицы пациента смещаются относительно друг друга в поперечном направлении.

Перекрестный тип окклюзии специалисты объясняют аномальным развитием челюстного сустава и зубов. Ей характерны изменения формы и размера челюстей и перекрещивание рядов костных органов при смыкании противопоставленных костных структур ротового отверстия.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько видов перекрестной окклюзии, которые различны по совокупности проявлений болезни и способам исправления:

    Буккальная. При данной форме зубной ряд перекрещивается в боковой области. Аномалия может сопровождаться смещением нижней челюсти. Смыкание челюстей нарушается как с одной, так и с двух сторон.

Читайте также:  Исправление прикуса у детей в Казани

Обычно, при буккальном прикусе щека пациента смещается в сторону. Патология возникает по причине расширения опорного элемента подвижной челюстной кости или сильного сужения дуги верхнего парного сустава.

  • Лингвальная. Этой форме характерно увеличение подвижного челюстного сустава при малых размерах верхнего. Аномалия может охватить как одну, так и обе стороны. При смыкании челюстей одноименные коронки смыкаются частично либо вовсе не контактируют друг с другом.
  • Буккально-лингвальная. Форма заключает в себе признаки перечисленных выше видов. В зависимости от характера патологических изменений, окклюзию разделяют на три разновидности.

    Гнатическая (основа челюсти расширяется или сужается), зубоальвеолярная (недоразвитость или сильное развитие дуги челюсти), суставная (челюсть развивается неправильно и смещается в сторону).

    Причины

    Перекрестная окклюзия может развиваться по ряду факторов. Однако чаще всего аномалия диагностируется по следующим причинам:

    • наследственная предрасположенность (генетическая склонность к семейному накоплению);
    • разнообразные болезненные изменения, сопровождающиеся физиологическими нарушениями в ротовой полости и зубочелюстной системе, которые не были вовремя прерваны;
    • чрезмерное вымывание фосфора и кальция из костной ткани (нарушения обмена);
    • нарушение тонуса и активности лицевой мышечной массы;
    • аномалии прорезывания и смены молочных зубов;
    • ранняя утрата временных зубных единиц;
    • систематическое дыхание через нос;
    • поражения мышц лица;
    • постоянные неправильные позы тела во время ночного и дневного сна;
    • аномалии в структуре и функциях мягкого неба;
    • дурные привычки, такие как сосание пальца, прикусывание губы, подпирание ладонью щеки или подбородка;
    • последствия патологической окклюзии;
    • родовая травма;
    • обширные поражения твердых тканей зубов кариесом;
    • одностороннее уменьшение размеров лица с нарушением трофики и обменных процессов в тканях.

    Диагностика

    Проявления патологии и особенности ее течения довольно разнообразны и, в зависимости от вида аномалии, симптомы имеют свои клинические характеристики.

    Перекрестной окклюзии характерны следующие признаки:

    • патологические изменения симметрии лица;
    • подвижная парная кость лица имеет ограничения в движении, что препятствует нормальному пережевыванию пищи и приводит к воспалению пародонта;
    • при открытии рта нижняя челюстная кость смещается в сторону горизонтально или по диагонали;
    • изменения, которые вызывают искажения лицевых контуров (смещенный подбородок, нависание верхней губы над нижней), при этом подвижная челюсть и подбородок выступают вперед;
    • снижение жевательной способности;
    • нарушение звукопроизношения.

    На приеме специалист внимательно осматривает ротовую полость и внешние признаки перекрестного прикуса. Процесс осмотра сопровождается физическим методом медицинской диагностики, проводимый путем ощупывания и аускультацией височно-нижнечелюстного сустава.

    Кроме этого, специалист проводит анализ функционального состояния парных суставов лица. Назначается аппаратная диагностика:

    • панорамный снимок зубочелюстной системы (ОПТГ);
    • обзорный рентгеновский снимок черепа (ТРГ);
    • исследование внутренней структуры объекта (рентгеновская съемка методом лучевой диагностики).

    Перечисленные исследования дают возможность грамотно оценить степень и сложность дефекта, распознать форму аномалии.

    Помимо стоматолога, в диагностических мероприятиях часто участвуют специалисты из иных областей медицины (коррекционный педагог-дефектолог, ЛОР, невропатолог и др.).

    О диагностике перекрестного прикуса смотрите в видеоматериале.

    Исправление у взрослых и детей

    Методы исправления перекрестной окклюзии полностью зависят от ее формы и сложности, причин формирования и возрастной категории пациента.

    В исправлении временной или постоянной окклюзии применяются различные способы, которые направлены на разрешение самых сложных проблем.

    Методы коррекции у детей

    В детском возрасте специалисты направляют лечение на изменение патологического положения челюстной дуги методом устранения причины аномального процесса, определяя его характер и отдельные особенности.

    Для этого они прибегают к различным методам.

    Применение трейнера

    Данное ортодонтическое приспособление имеет вид эластичной шины, отличающейся мягкостью. Она с легкостью повторяет любые формы челюсти, а ее действие направлено на выравнивание зубов.

    Изделие фиксируется на обеих челюстях и гарантирует правильное положение костных органов ротовой полости.

    При помощи трейнеров можно устранить мышечное давление и детские вредные привычки, которые провоцируют формирование аномального прикуса.

    К преимуществам трейнеров стоит отнести:

    • незаметность аппаратов;
    • ношение в ночное время;
    • отсутствие физического дискомфорта;
    • доступную стоимость.

    Что касается недостатков, то здесь можно выделить невозможность разговаривать во время дневного применения.

    Приобрести трейнер в России можно за 3— 4 тысячи рублей. Полная стоимость исправления будет стоить дороже, ввиду платных проводимых консультаций, диагностики и плановых посещений ортодонта.

    В этой публикации вы можете оценить результат исправления неправильного прикуса у детей по фото до и после коррекции.

    Пройди по ссылке http://dentist-pro.ru/ortodontiya/prikus/pravilnyj-u-cheloveka-foto.html, чтобы по фото выяснить как выглядит правильный прикус у человека.

    Миогимнастические упражнения

    Такой метод наиболее эффективен для исправления раннего молочного прикуса. Специалисты разработали специальный комплекс упражнений, который дает возможность устранить дефекты прикуса без использования ортодонтических аппаратов.

    В процессе гимнастики функция мимических и жевательных мышц совершенствует свою функциональность, происходит грамотное исправление положения языка.

    Каждое из упражнений, разработанное специалистом индивидуально, направлено на устранение определенной проблемы.

    Регулярность гимнастики и количество занятий определяет лечащий стоматолог, в зависимости от формы патологии и ее сложности.

    К недостаткам миотерапии относятся:

    • длительный срок лечения;
    • слабая эффективность при выраженных патологиях;
    • без систематического применения быстро наступает рецидив.

    Стоимость курса миогимнастики будет зависеть от частоты плановых посещений ортодонта и ценовой политики стоматологической клиники.

    Пришлифование зубов

    Во время процедуры специалист использует поверхностное обезболивание. Если сошлифовывается большая часть костной ткани зуба, то применяется классическая инъекция (укол).

    В завершение ортодонт покрывает зубы специальными минеральными комплексами и реставрационным материалом. Стоимость процедуры составляет около 1000 рублей.

    Съемное протезирование

    Данный метод применяется в ортодонтии, если коррекцию прикуса невозможно провести без удаления больших зубов жевательного ряда.

    Наиболее часто специалисты используют бюгельный протез, который повысит уровень прикуса благодаря удлинению зубов.

    Аппаратное исправление

    Наиболее эффективным способом исправления перекрестного прикуса у детей считается применение щадящих аппаратов, которые оказывают функциональное воздействие.

    Наиболее эффективными приспособлениями считаются:

    • аппарат функции Френкеля (7—18 тысяч рублей);
    • ортопедическая конструкция Янсона (16—19 тысяч рублей);
    • эластичный активатор Кламмта (15—16 тысяч рублей).

    Все перечисленные аппараты имеют похожую базовую конструкцию. Она состоит из эластичной пластины, дуги, пружин и винтов. Ее плоскость имеет наклоненную форму.

    Моделирование аппарата выполняется индивидуально, беря во внимание область формирования аномалии. Действие конструкции направлено на желаемое разобщение окклюзии на патологическом участке зубочелюстной системы, что приводит к расширению дуги.

    Помимо этого, конструкция способствует возобновлению остаточного напряжения мышц лица при отсутствии нагрузки и изменению рефлекса на растяжение.

    Как правило, помимо самого аппарата, специалист назначает ношение вспомогательных элементов, которые усиливают эффект исправления (эластичные тяги, теменно-подбородочная повязка).

    Исправление перекрестного прикуса у взрослых

    Исправление постоянного прикуса требует применения сложных и жестких способов. В таких случаях специалисты прибегают к помощи нескольких методик.

    Несъемные ортодонтические конструкции механического действия

    При помощи данных конструкций можно расширить или сузить челюстную дугу. Аппарат оснащен вестибулярной дугой из металла, у которой сечение под прямым углом к продольной оси составляет 1 мм.

    Исходя из сложности аномалии, специалист устанавливает определенный вид дуги:

    Особые полые трубки устанавливаются на опорных костных органах ротовой полости с применением специального цемента. После этого выполняется фиксация дуги в закрепленные трубки.

    В ортодонтии наиболее часто применяются следующие несъемные аппараты механического действия:

    • Эйнсворта (10—15 тысяч рублей);
    • Мершона (5—9 тысяч рублей);
    • дуга Лури (6—7 тысяч рублей).

    Каждая из разновидностей ортодонтических несъемных устройств механического действия имеет свои недостатки и преимущества, поэтому нельзя однозначно ответить, какой из аппаратов лучше выбрать.

    Аппарат Энгля

    Данная конструкция применяется исключительно для расширения челюстной дуги. С ее помощью на зубы оказывается сильное силовое давление, которое происходит постоянно. Установка конструкции также осуществляется при помощи полых трубок.

    Для эффекта расширения, дуги подтягивают к костным органам ротовой полости, регулируя связующие элементы (лигатуры) и придавая им нужную форму. В этих целях также используют эластичные тяги и винты для коррекции.

    К преимуществам конструкции стоит отнести:

    • обеспечение нужного наклона зубов;
    • устранение окклюзионного воздействия;
    • отсутствие потребности в ежедневном перемещении аппарата.

    Среди недостатков выделяют:

    • усложнение ежедневных гигиенических процедур;
    • эстетический аспект.

    Стоимость аппарата Энгля варьируется в пределах 7—10 тысяч рублей.

    Обсудим здесь, для лечения каких дефектов применяется Аппарат Брюкля.

    По этому адресу http://dentist-pro.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/dlya-vyravnivaniya-zubov.html рассмотрим конструкцию и функции зубных пластин для выравнивания зубов.

    Коронки Катца

    Петля фиксируется под наклоном так, чтобы коронки получали необходимое для коррекции давление. Дуга может исправлять одновременно положение 5—6 рядом стоящих зубов, однако, эта возможность будет зависеть от площади аномальной области.

    Из преимуществ стоит выделить:

    • возможность моделирования коронки с учетом индивидуальных характеристик прикуса;
    • восстановление функций зубного ряда на длительный срок.

    Стоимость изготовления коронки и ее установки будет зависеть от сложности случая, а также принципов и методик определения цены за услугу в стоматологической клинике.

    Брекеты

    В области ортодонтии данный метод исправления прикуса является самым распространенным. Конструкция имеет особые кронштейны, оснащенные замками, в которых закрепляется дуга из металла.

    Исправительная дуга находится под постоянным давлением в участках, которые требуют коррекции. Компактность брекетов позволяет практически не замечать их наличие на зубных единицах.

    Помимо этого, конструкция дает возможность специалисту сделать точный и грамотный прогноз периода исправления.

    Развитие современных технологий привело к тому, что на стоматологическом рынке появились брекеты из керамики, которые фиксируются на внутренней стороне зубного ряда. Они преимущественно выделяются повышенными показателями эстетики и эффективностью применения.

    Недостатки брекетов следующие:

    • трудоемкость гигиенического ухода;
    • нечастые травмы мягких тканей;
    • проблемы с дикцией на первом этапе ношения;
    • трата личного времени на плановые посещения ортодонта;
    • финансовые расходы.

    Стоимость брекетов будет зависеть от сложности конструкции, типа, материала и составляет от15 до 120 тысяч рублей.

    Удаление зубов

    Для того чтобы сузить челюстную дугу, специалист выполняет разобщение отдельных областей методом экстракции определенных моляров их зубной альвеолы.

    Процедуру проводят под местной анестезией в качестве подготовительной манипуляции перед фиксацией ортодонтических несъемных конструкций.

    Стоимость процедуры составляет от 500 до 1000 за один зуб.

    Оперативное вмешательство

    Выбрав данный метод исправления, специалист проводит компактостеотомию, во время которой осуществляется расширение челюстной дуги. Оказывается прямое воздействие на челюстную кость, вследствие чего она ослабляется.

    В процессе операции хирург отслаивает слизистую в патологическом участке и выполняет перфорирующие манипуляции до образования тончайшей бороздки, применяя бор.

    Сформированное пространство медленно уплотняется зубной костной массой и раздвигает бока бороздки, что приводит к расширению челюстной дуги.

    Операция в области одного зуба стоит порядка 3—5 тысяч рублей.

    Осложнения

    Многие пациенты не обращают внимания на наличие перекрестного прикуса и считают, что никакие последствия им не грозят. Единственной проблемой, которая их беспокоит, является непривлекательный внешний вид.

    Часто встречаются следующие осложнения:

    • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
    • сбои в дыхательной системе, которые со временем приобретают хронический характер;
    • неправильное произношение в связи со смещением подвижной челюстной кости;
    • кариозные процессы;
    • заболевания пародонта;
    • травмы мягких тканей ротовой полости;
    • сбои в обменных процессах организма, приводящие к эндокринным заболеваниям, хроническому повышению артериального давления, ослаблению иммунитета;
    • стремительное истирание защитного слоя зубов;
    • болезненные спазмы в суставах, мигрень, вызванные неправильным распределением нагрузок на челюстно-лицевой сустав;
    • смещение и деформация позвонков шейного отдела;
    • острое сужение дыхательных путей в области гортани;
    • патологическое сужение просвета кровеносных сосудов.

    В видео представлен один из методов исправления перекрестного прикуса.

    Профилактика

    Итак, как только у ребенка появились первые зубы нужно контролировать следующие моменты:

    • наличие дурной привычки сосать палец или соску, прикусывать щеку;
    • следить за регулярностью посещений стоматолога;
    • своевременно лечить общие заболевания ротовой полости;
    • обеспечить качественный гигиенический уход;
    • наблюдать за формированием правильной осанки.

    Отзывы

    Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что исправить перекрестный прикус можно за 12—36 месяцев. В детском возрасте на коррекцию окклюзии уходит максимум полтора года, главное — правильно подобрать грамотный метод лечения.

    Об эффективности той или иной методики могут рассказать только те пациенты, которые испытали ее на себе. Если вам есть чем поделиться с читателями, и вы знакомы с самым действенным способом исправления перекрестного прикуса, оставьте свой отзыв в комментариях ниже.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Перекрестный прикус

    Характерные признаки и современные методы исправления перекрестного прикуса

    Зубочелюстные аномалии – явление отнюдь не редкое. Большинство подобных дефектов портят эстетику улыбки, приводят к асимметрии лица и более того – создают благоприятные условия для формирования патогенной микрофлоры, а значит требуют обязательного лечения. Для наглядности приведем несколько цифр: порядка 30% пациентов сталкиваются с проблемой неправильной окклюзии, и у примерно 3% диагностируют перекрестный прикус 1 . О последнем поговорим подобнее в сегодняшнем материале.

    Что понимается под перекрестным прикусом

    Перекрестная окклюзия со смещением или без него – сложная аномалия в развитии зубочелюстной системы. У пациента с подобным диагнозом наблюдаются изменения размеров и формы одной или сразу обеих челюстей. В результате происходит деформация смыкающихся зубных рядов со смещением их отдельных фрагментов – часть верхних зубов перекрывает нижние, а другая часть остается позади (эффект перекрещивания). Как это выглядит со стороны, можно оценить по фото до и после исправления дефекта.

    На фото показан перекрестный прикус

    Стоит признать, что данная проблема является достаточно редкой и нуждается в серьезном лечении. Исправлением подобных дефектов занимается стоматолог-ортодонт – именно к нему и нужно обратиться при наличии характерных симптомов.

    Классификация патологии – основные формы

    Эксперты в области ортодонтии выделяют несколько основных видов перекрестного прикуса, каждый из которых имеет свою клиническую картину, а значит требует особых подходов к лечению. Вот 3 основные формы:

    • буккальный: верхняя челюсть меньше, в то время как нижняя заметно шире. Встречаются случаи одностороннего и двустороннего дефекта. Смещение челюстей – не обязательное условие, однако подобное явление при буккальной форме встречается довольно часто,
    • лингвальный: верхняя челюсть шире нижней, а сам дефект бывает односторонний (боковой) и двусторонний,
    • смешанный: комбинация признаков двух выше описанных форм.

    Точный тип сможет определить лишь опытный специалист. Исходя из конкретной формы патологии, он предложит оптимальный план лечения перекрестного прикуса.

    Почему развивается аномалия

    Рассматривая этиологию перекрестного прикуса, можно выделить множество потенциальных предпосылок. Эксперты в области ортодонтии разделают все возможные причины на 2 большие категории: врожденные и приобретенные, которые в том числе могут проявиться с возрастом и под влиянием внешних факторов. Итак, к врожденным предпосылкам у ребенка относят следующие явления:

    • нарушение закладки зачатков будущих зубов на стадии внутриутробного развития,
    • генетика,
    • неправильное формирование височно-челюстной системы,
    • макроглоссия – увеличенные размеры языка,
    • небная расщелина.
    Читайте также:  Устройство для исправления прикуса у детей

    Если же говорить о приобретенных причинах, то здесь специалисты выделяют осложнения во время родов, сбои в обмене веществ, нарушения роста зубов, их ранняя потеря. К другим предпосылкам относят бруксизм, обширные кариозные разрушения, привычку держать палец во рту и опираться щекой на кулак. Спровоцировать деформацию могут также костно-мышечные патологии, такие как остеомиелит, рахит, артрит, а также заболевания органов дыхания – гайморит, синусит и прочие.

    Особенности симптоматики

    Вне зависимости от формы перекрестной окклюзии, все виды патологии имеют общие черты, по которым их можно легко распознать. Вот основные признаки рассматриваемой проблемы:

    • асимметрия лица,
    • верхняя челюсть выступает вперед или наоборот задвинута несколько назад,
    • подбородок может быть смещен в сторону,
    • отмечается несоответствие зубных рядов друг другу,
    • отсутствует нормальный контакт зубов-антагонистов в момент смыкания челюстей,
    • присутствуют дефекты речи.

    При данной патологии возникает асимметрия лица, подбородок может быть смещен в сторону

    После выявления выше описанных симптомов врач начинает более глубокий анализ клинической картины. Специалист определяет тип перекрестного прикуса и только потом назначает соответствующее лечение.

    Как проводится диагностика

    В рамках первичной диагностики стоматолог-ортодонт проводит визуальный осмотр полости рта, пальпацию (ощупывание) и аускультацию (прослушивание) височно-нижнечелюстного сустава. Далее пациента отправляют на рентген-обследование, в частности на ортопантомограмму и телерентгенограмму. На основе полученных данных специалист определяет форму, степень сложности патологии, после чего подбирает оптимальные варианты исправления дефекта.

    На фото показана ортопантомограмма

    Вероятные осложнения

    При не слишком выраженных признаках патологии многие пациенты предпочитают оставить проблему как есть, поскольку видят в ней лишь эстетический дефект. На самом деле перекрестный прикус – достаточно серьезное явление, которое чревато множеством последствий. Ниже перечислены самые частые осложнения:

    • проблемы с нормальным функционированием дыхательной системы,
    • нарушения речевых функций – особенно выражены при смещении нижней челюсти,
    • болезни зубов и десен – кариозные поражения, воспаление тканей пародонта и пр.,
    • постоянное травмирование слизистой,
    • сложности с имплантацией и протезированием,
    • истончение эмалевого слоя
    • боль в области височно-челюстного сустава, головная боль,
    • смещение шейных позвонков.

    Со временем появятся проблемы с пищеварением, а нарушение обмена веществ в конечном итоге может привести к развитию гипертонии, диабета и серьезных аутоиммунных патологий.

    Варианты исправления у детей и взрослых пациентов

    Выбор конкретной методики лечения всегда делает специалист, основываясь на индивидуальных характеристиках клинической картины. Так, среди популярных вариантов исправления аномалии у детей можно выделить миогимнатические упражнения, коррекцию линии смыкания путем сошлифовывания дефекта, съемное протезирование, установку аппаратов для ортодонтического лечения: регулятор Френкеля, бионатор Янсона и прочие. B отдельных случаях можно ограничиться трейнерами, но в других приходится применять внеротовые конструкции, ортодонтические дуги, расширяющие пластины.

    Для исправления прикуса у взрослых пациентов чаще применяются каппы, элайнеры, брекет-системы. В самых сложных случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Давайте подробнее рассмотрим несколько самых действенных способов, как можно исправить прикус, и выясним, какие особенности характерны для каждого из методов.

    1. Трейнеры как одна из аппаратных методик

    Корректирующие конструкции из силикона или полиуретана представлены различными моделями с разной степенью жесткости, в том числе для детей, подростков и взрослых. Надевать трейнеры нужно в основном на ночь. В течение дня достаточно выделять по 1-3 часа для коррекции. Визуально аппарат напоминает боксерскую каппу, а на деле помогает исправить многие дефекты прикуса, но далеко не все. В рамках коррекции перекрестной окклюзии применяется как часть комплексного лечения.

    Надевать трейнеры нужно в основном на ночь.

    2. Каппы и элайнеры

    Элайнеры – это тонкие пластиковые каппы, полностью прозрачные и повторяющие анатомическую форму зубных рядов. Они оказывают постоянное умеренное воздействие, за счет чего способствует планомерному исправлению проблемных зон и при этом не вызывают болезненных ощущений. Для начала врач делает слепки челюстей пациента, после чего проводит их виртуальное 3D моделировани. На основе тщательно проработанной модели создается набор изделий.

    Каппы оказывают постоянное умеренное воздействие и способствует планомерному исправлению проблемных зон

    Курс исправления носит поэтапный характер, и это значит, что на протяжении всего лечения придется время от времени менять каппу на более жесткую. В комплекте может быть от 10 до 50 штук, и каждую из конструкций нужно носить не менее 20 часов в сутки. Длительность лечения зависит от многих факторов, может занять 3 месяца или больше года. Во время лечения каждые пару месяцев рекомендуется посещать ортодонта.

    3. Несъемные брекет-системы

    Брекеты – классический и один из самых действенных методов исправления зубочелюстных дефектов. После изучения результатов рентген-обследования врач может предложить несколько вариантов несъемных систем, различных по эффективности, эстетике, скорости лечения и, соответственно, бюджету. Сегодня в ассортименте представлены модели из различных материалов:

    • классические металлические,
    • керамические,
    • сапфировые,
    • пластиковые.

    Брекеты — хорошо помогают в решении проблемы

    Иногда комбинируют пластины, например, на верхние зубы ставят керамические, а на нижние – металлические. Делается это в основном из эстетических соображений. Самыми незаметными являются лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубных рядов – они создаются только из металла, но при этом являются самыми дорогостоящими. Длительность ношения скоб напрямую зависит от сложности случая – курс может занять от года до нескольких лет.

    Подробнее о том, сколько носят брекеты, читайте в нашей специальной статье >>>

    4. Исправление хирургическим путем – остеотомия

    Когда аппаратные методики оказываются бессильны, приходится проводить ортодонтическую операцию. Нужно раскрыть небный шов, чтобы расширить челюсть с помощью специального устройства – винтового экспандера. Первые три дня конструкция не активирует, а сама растяжка начинается лишь с 4 дня.

    Хирургическое вмешательство проводится пациентам до 20 лет

    Лечение обычно занимает 2-3 месяца, после чего челюсть готова к дальнейшей коррекции оставшихся дефектов, например, с установкой брекет-системы. Хирургическое вмешательство проводится пациентам до 20 лет. В более старшем возрасте могут возникать некоторые сложности, связанные главным образом с окостенением небного шва.

    Закрепление результата – ретенционный период

    После аппаратного лечения обязательно потребуется пройти курс ретенции. Этот срок в среднем от года до трех лет необходим для гарантированного закрепления эффекта после проведенной коррекции. На это время пациенту фиксируют ретейнеры в виде тонких проволок с задней стороны зубных рядов или назначают ношение капп, съемных ортодонтических пластин. Как и в течение всего курса лечения, так и в ретенционный период важно тщательно следить за гигиеной полости рта и добросовестно следовать рекомендациям врача-ортодонта.

    Результат лечения закрепляется ретейнерами

    Примерные цены на лечение

    Стоимость исправления будет напрямую завесить от конкретной формы перекрестного прикуса, степени его выраженности и выбранного метода коррекции. Ниже в таблице приведены приблизительные цены на лечения.

    Метод коррекцииОриентировочная стоимость, руб.
    Брекеты классические, металл, с лечением (2 челюсти)от 90 тыс.
    Брекеты керамические, с лечением (2 челюсти)от 100 тыс.
    Брекеты сапфировые, с лечением (2 челюсти)от 120 тыс.
    Лингвальная брекет-система (Win) (2 челюсти)от 370 тыс.
    Элайнеры Invisalign, комплект из 14 шт., с лечением (2 челюсти)от 310 тыс
    Трейнер MRC Myobraceот 20 тыс.
    Остеотомия (хирургическая операция)от 100 тыс.

    Отзывы реальных пациентов

    «Я с этой проблемой столько клиник обошла, но практически везде мне твердили исключительно о брекетах, а их ставить я наотрез отказывалась. И только в одном центре врач рассказала об элайнерах! Как по мне, это просто сказка! Не нужно ходить с железками во рту, да даже если это «невидимки». Примерно по той же цене можно пройти курс с прозрачными элайнерами, и это в тысячу раз удобнее. Естественно, удовольствие не из дешевых, но лично для меня в приоритете был внешний вид улыбки».

    Иришка28, г. Екатеринбург, из переписки на форуме woman.ru

    «Я вот сейчас нахожусь в процессе, у меня стоят обычные железные брекеты, а буквально на днях врач установила на них тяги. Кстати, результат я уже замечаю в зеркале! Единственная проблема – это, конечно, очень неприглядный внешний вид, а еще трудности в общении. Хорошо еще, что работаю дома, поэтому мне как-то попроще с этим…»

    Перекрёстный прикус

    Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

    Признаки перекрёстного прикуса

    В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» ( обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

    Правильное соотношение зубных рядов по длине и ширине.

    Перекрёстный прикус во фронтальном участке (обратная резцовая окклюзия) слева.

    При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

    Односторонний перекрёстный прикус справа.

    Двусторонний перекрёстный прикус.

    Причины перекрёстного прикуса

    Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса выглядит следующим образом:

    1. Деформации черепа (плагиоцефалии) .
    2. Нарушения осанки .
    • Деформация черепа (плагиоцефалия) на ТРГ в теменно-подбородочной проекции.

      При такой осанке ну никак не может быть правильной позиции челюстей… (см. «Прикус и осанка»).

      Следствием первых двух причин является:

      1. Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

      В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

      Нормальные череп и верхняя челюсть (1) и деформация черепа и верхней челюсти (2).

      Нормальная (1) и асимметрично деформированная (2) верхняя челюсть.

      Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

      1. Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

      Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

      Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

      Лицо становится уплощённым на стороне перекрёстного прикуса.

      Осложнения перекрёстного прикуса

      Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

      Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит – это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

      Диагностика перекрёстного прикуса

      Анализ гипсовых моделей челюстей.

      1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

      Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

      Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

      1. Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .

      Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
      Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

      Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

      Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

      КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

      Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

      1. Анализ гипсовых моделей челюстей .

      Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

      Исправление перекрестного прикуса

      Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус – это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса.

      И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения :

      Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

      Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

      Если речь о симметричном сужении – подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

      Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

      Несъемный винтовой аппарат для развития верхней челюсти.

      Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

      1. C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.

      Для этого применяется специальная каппа или другое название – сплинт или ортотик .

      Разумеется, проводим и краниальную коррекцию (работаем с черепом и осанкой).

      Остеопатическая коррекция черепа.

      Ошибки в лечении перекрёстного прикуса

      Причина всех ошибок и неудач, в деле коррекции перекрёстного прикуса, обычно сводятся к упрощённому подходу в его лечении. Что, в свою очередь, продиктовано упрощённым пониманием его причин. Проще говоря, лечение часто происходит по схеме «что увидели, то и поём» (в смысле лечим). А точнее говоря по модной нынче методике – «на глазок».