Временные коронки для исправления прикуса

Хирургическое исправление прикуса и протезирование зубов керамикой

Проблема: молодой мужчина обратился в Семейный стоматологический центр «Диал-Дент» с одной маленькой проблемой – поменять пару пломб, которые постоянно выпадают. Диагностика показала, что пломбы выпадают не просто так, а что есть комплекс проблем – неправильный прикус, некрасивая нижняя челюсть, расположенная слишком далеко, неровные зубы, потемнение некоторых зубов, множественный кариес. В «Диал-Дент» есть разные специалисты, поэтому здесь легко решают комплексные проблемы.

Решение: выполнено лечение зубов с микроскопом, проведено исправление прикуса с операцией по изменению размера челюстей и исправлению искривленной носовой перегородки, выполнено протезирование всех зубов керамическими коронками.

Консультации стоматолога-ортопеда, планирование лечения

Молодой мужчина в ходе диагностики понял, что хочет комплексно изменить вид своих зубов – сделать их ровными, исправить прикус, так как именно из-за такого прикуса у него наблюдались множественные рецессии десны и клиновидные дефекты, сделать зубы белее, исправить форму некоторых зубов, поставить новые коронки, а также заменить старые пломбы, вылечить при необходимости кариес.

На консультации стоматолог-ортопед С.В. Цукор рассказал о возможных вариантах стоматологической реабилитации, составил предварительный план лечения. Главной задачей было изменить прикус, который вредил здоровья всей зубочелюстной системы. Диагностика показала, что прикус невозможно стабилизировать без тотального протезирования. А перед протезированием зубов необходима подготовка. Начать надо с лечения зубов, так как есть сколы пломб, болевые ощущения в зубах. Затем исправить прикус и уже в конце выполнить протезирование зубов для укрепления зубов, изменения их цвета и формы.

Лечение будет спланировано так, чтобы все этапы были продуманно взаимосвязаны. Грамотное планирование позволяет сократить сроки лечения и расходы пациента.

План комплексного лечения:

  1. Лечение у стоматолога-терапевта – лечение кариеса, ревизия каналов зубов с микроскопом, перелечивание каналов по необходимости.
  2. Устранение рецессии десны, костная пластика (при необходимости).
  3. Ортодонтическое лечение (точный план составляет врач-ортодонт).
  4. Протезирование зубов керамическими коронками.

Консультация ортодонта, планирование ортодонтического лечения

Ортодонт О.А. Баранова провела осмотр, и выяснила, что мужчина с детства не дышит носом. Так как ротовой тип дыхания не был устранен вовремя, язык пациента всё время находился внизу, в результате чего челюсти не развивались правильно, не достигли нужного размера, сформировалось нарушение прикуса и изменение эстетических пропорций лица. И верхняя, и нижняя челюсти пациента не развились в своём переднем отделе и достаточно сильно “задвинуты” назад относительно основания черепа, сформировалось вытянутое лицо и недостаточное перекрытие верхними зубами нижних во фронтальном отделе, а также перекрёстный прикус в боковом отделе справа. Обе челюсти достаточно узкие, и это еще больше нарушает эстетику лица. Пациент знает, что нарушение носового дыхания у него связано с искривлением носовой перегородки, но пока он не решился на операцию.

Диагноз ортодонта: скученность фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей, тортоаномалия зуба 25 (неправильное положение в ряду), сужение и укорочение верхнего и нижнего зубных рядов, смещение нижнего косметического центра вправо, перекрёстная окклюзия справа (перекрестный прикус), верхняя и нижняя микрогнатия (уменьшение размера челюстей), верхняя и нижняя ретрогнатия (смещение челюстей назад), дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстных суставов).

Одними брекетами здесь не справиться. Такой тип нарушения прикуса требует хирургического вмешательства для изменения размера челюстей. В этой же операции возможно выполнить исправление носовой перегородки, чтобы восстановить носовое дыхание. Нормализация носового дыхания необходима, так как без этого результат лечения не будет стабильным.

Так же для коррекции дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и профилактики её возникновения в процессе такого запланированного глобального стоматологического вмешательства мужчина был направлен на консультации к нейромышечному стоматологу и остеопату.

Нейромышечный стоматолог определяет правильную высоту прикуса, проводит коррекцию работы мышц и нормализует работу суставов.

Так как в организме человека все системы взаимосвязаны, изменение прикуса сказывается на осанке, тонусе мышц, положении головы. Именно поэтому ортодонтические пациенты «Диал-Дент» параллельно с исправлением прикуса посещают остеопата, который снимает излишнее напряжение, нормализует состояние мышц и связок.

Совместная работа ортодонта, хирурга, нейромышечного стоматолога и остеопата будет направлена на исправление прикуса и создание ровных зубов, улучшение профиля, нормализацию работы височно-нижнечелюстных суставов.

Для точных расчетов и составления плана лечения выполнены необходимые исследования:

  • фотометрия,
  • слепки челюстей,
  • модели челюстей,
  • ТРГ (телерентгенограмма головы) в боковой проекции,
  • ОПТГ (панорамный снимок зубов),
  • КТ (компьютерная томограмма) зубов.

Врач-ортодонт объединила все полученные данные и на основании проведенных расчетов составила план лечения.

План ортодонтического лечения

  1. Ортодонтическая подготовка к ортогнатической операции – выравнивание зубов и нормализация форм зубных рядов (ортодонт О.А. Баранова) – 8-12 месяцев.
  2. Лечение у нейромышечного стоматолога, перестройка работы жевательных мышц (нейромышечный стоматолог А.В. Галеев) и остеопатическая коррекция (остеопат А.И. Попов) – на протяжении ортодонтического лечения.
  3. Хирургическое изменение размеров челюстей, исправление носовой перегородки – операция бесплатная, проводится в государственной клинике по квоте (хирург О.Б. Кулаков) – 1-2 месяца.
  4. Ортодонтическая коррекция – создание физиологичных межзубных контактов (ортодонт О.А. Баранова) – 5-11 месяцев.

Лечение предстояло длительное, на несколько лет, но молодой человек был очень воодушевлен тем, что в его проблеме разобрались, и стало понятно, с чего начинать и к чему все приведет.

Лечение зубов с микроскопом

Перед ортодонтическим лечением необходима санация полости рта – то есть лечение кариеса. Лечение кариеса зубов проведено с микроскопом, при помощи которого хорошо видна зона поражения кариесом, лечение проводится точнее, результат лечения качественнее. Стоматолог-эндодонтист Т.И. Матиенко удалила пораженные кариесом ткани зубов и восстановила зубы пломбами.

Устранение рецессии десен и костная пластика

Для устранения рецессии десен хирург-пародонтолог И.И. Якименко провела операцию на деснах. Зона рецессии закрыта, создано депо тканей (дополнительный объем десны) для профилактики рецессии десен в процессе ортодонтического лечения. Также выполнена костная пластика для усиления кости нижней челюсти и предотвращения оголения корней зубов. Операция проведена в седации – состоянии, когда пациент находится в медикаментозном сне и не испытывает беспокойства во время проведения хирургических процедур. После операции в седации нет тревожных воспоминаний.

Комплексное ортодонтическое лечение

В данном случае для исправления прикуса была необходима ортогнатическая операция. При работе ортодонта с хирургом, ортодонт проводит все расчеты, готовит пациента к операции, а хирург выполняет операцию по изменению размеров челюстей.

Подготовка к операции по изменению размеров челюстей включала в себя выравнивание зубов и возможное расширение зубных рядов. Ортодонтическая подготовка выполнена ортодонтом О.А. Барановой при помощи брекетов. В данном случае использовали брекеты Damon. Сначала брекеты были установлены на верхние зубы.

Так как уже наблюдалась дисфункция ВНЧС, нейромышечный стоматолог А.В. Галеев при помощи компьютерного миографа проанализировал работу жевательных мышц и траекторию движения нижней челюсти.

Обнаружена перегрузка мышц и неправильная работа суставов, вызванная глубоким прикусом. Подобрана высота прикуса, при которой суставы работают без перегрузок. Это положение нижней челюсти зафиксировано при помощи съемного ортотика.

После достижения расширения верхнего зубного ряда брекеты установили на нижние зубы. Нижняя челюсть уже заняла правильное положение, мышцы перестроили свою работу, поэтому далее лечение продолжалось только на брекетах, без ортотика. Проведено расширение зубных рядов насколько это возможно и выравнивание зубов. Общая длительность подготовки – 12 месяцев.

Вид перед ортогнатической операцией:

После того, как все зубы встали на нужные места и зубные ряды были выровнены по дуге, пациенту была проведена операция по изменению размеров челюстей и исправлению искривленной носовой перегородки. Проведена пластика подбородочной кости для создания более мужественного профиля – часть кости отделена и выдвинута вперед, после чего закреплена специальными пластинами. Операцию провел челюстно-лицевой хирург О.Б. Кулаков. Операция проводилась по квоте (бесплатно) в государственной клинике МГСУ.

Панорамный снимок показывает масштабы операции по изменению размеров челюстей:

После операции (после заживления и восстановления) при помощи ортодонтических эластиков было дано направление для создания корректных межзубных контактов. (При протезировании зубов коронками межзубные контакты будут закреплены правильно выполненными коронками).

В этот же период нейромышечный стоматолог провел повторный анализ работы мышц и суставов. Высота прикуса зафиксирована при помощи несъемных ортотиков (специальные накладки на зубы).

В ходе нейромышечного лечения добились расслабления мышц и привыкания их к новому прикусу. После протезирования зубов эта высота прикуса останется зафиксированной за счет зубных коронок нужного размера. Анализ на компьютерном миографе после лечения показал, что суставы и мышцы работают без перенапряжения.

На фотографии вид зубов до и после ортодонтического лечения:

Профиль изменился в лучшую сторону, стал более мужественным за счет выдвижения нижней челюсти:


Мужчина отметил, что после того, как нос начал дышать, он почувствовал целую гамму новых ощущений – изменился вкус еды, стали доступны тонкие запахи, которых он раньше не чувствовал. Его мир изменился к лучшему! Одно только это, по словам пациента, уже стоило затраченных на лечение усилий.

Продолжительность ортодонтического лечения (включая операции) составила 40 месяцев.

Стоимость лечения у ортодонта – 366 100 рублей.

Стоимость нейромышечного лечения – 238 000 рублей.

Лечение у остеопата

Лечение у остеопата А.И. Попова проводилось на протяжении всего ортодонтического лечения. Обычно посещение остеопата рекомендовано после каждого посещения ортодонта, если проводились какие-то изменения в брекет-системе (смена дуг, дополнительные тяги и прочее).

Остеопатическая коррекция снижает возникающую в мышцах и суставах болезненность, связанную с исправлением прикуса, помогает мышцам легче перестроиться на новую работу. Пациенты «Диал-Дент», проходящие исправление прикуса, отмечают улучшение самочувствия после посещения остеопата.

Стоимость лечения у остеопата А.И. Попова – 7000 рублей за один сеанс.

Протезирование зубов керамикой

После создания правильного прикуса и нормализации работы мышц и суставов можно было приступить к протезированию зубов.

Цели протезирования зубов коронками:

  • устранение дисфункции ВНЧС за счет изменения размера зубов и фиксации правильной высоты прикуса;
  • профилактика стираемости зубов, возвращение зубам правильной анатомической формы;
  • укрепление зубов со старыми крупными пломбами, укрепление депульпированного зуба;
  • замена старых коронок от которых отошла десна и нарушилась эстетика;
  • изменение цвета зубов.

Временные зубные коронки

Зубные коронки созданы при помощи компьютерного моделирования. Сначала создавалась трехмерная модель каждой реставрации и виртуальная примерка.



Пациенту понравился вид будущих реставраций, смоделированный на компьютере, поэтому приступили к подготовке зубов под протезирование.

Зубы подготовили к протезированию и закрыли временными коронками (изготовленными по результатам компьютерного моделирования) на период изготовления постоянных реставраций.

Временные коронки восстанавливают эстетику и защищают препарированные зубы. В период ношения временных коронок пациент может понять, где и что ему не нравится, чтобы техник внес коррективы в постоянные конструкции.

Цвет зубов

Временные коронки по цвету близки к естественному цвету зубов пациента, таково было первоначальное решение:

Походив с временными коронками, мужчина понял, что такой цвет ему не нравится, хочется, чтобы зубы были белыми. Цвет постоянных коронок подобран по желанию пациента существенно светлее. Именно так мужчина представляет себе «голливудскую улыбку», к которой стремится.

Результат протезирования зубов

Протезирование зубов выполнено керамическими коронками из керамики E.max. Керамика в стоматологии применяется для протезирования и жевательных, и передних зубов, так как керамические реставрации прочные и эстетичные. Керамические коронки и виниры изготовлены в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

Вид зубов до лечения и после окончательного протезирования зубов керамикой:




Стоимость протезирования зубов 2 358 000 рублей.

Общая продолжительность лечения с момента обращения до окончательного протезирования составила 5 лет.

Мужчина не хочет останавливаться на достигнутом! В его планы входит посещение косметолога и коррекция контуров лица (увеличение скул, подбородка) при помощи инъекций гиалуроновой кислоты. Такая целеустремленность пациента улучшить свою внешность очень помогла врачам достигнуть хороших результатов в столь длительном и трудном процессе преображения зубочелюстной системы.

Читайте также:  Исправление прикуса нужно ли

В приведенном видео мужчина рассказывает о своих впечатлениях от лечения в «Диал-Дент»:

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в этом сложном, продолжительном лечении:

  1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, планирование комплексного лечения, протезирование зубов керамическими коронками.
  2. Врач-ортодонт О.А. Баранова – диагностика, планирование ортодонтического лечения, подготовка к хирургическому исправлению прикуса, ортодонтическая коррекция после опреации.
  3. Нейромышечный стоматолог А.В. Галеев – нейромышечная коррекция.
  4. Врач-остеопат А.И. Попов – остеопатическая коррекция на протяжении ортодонтического лечения.
  5. Стоматолог-терапевт Т.И. Матиенко – перелечивание каналов зуба под микроскопом, лечение кариеса, замена старых пломб.
  6. Хирург И.И. Якименко – операция на деснах для закрытия рецессии, костная пластика.
  7. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – гигиеническая подготовка перед установкой брекетов, профессиональная чистка зубов с брекетами, гигиена зубов после снятия брекетов и поддержка во время лечения.
  8. Зубной техник Д.В. Волк – компьютерное моделирование и изготовление временных зубных коронок, изготовление зубных коронок из керамики.
  9. Ассистенты стоматологов Л. Лисицына, Л. Родина, Е. Шейко, М. Эркимбекова.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в Facebook.

Исправление прикуса коронками

Проблемы с прикусом являются достаточно распространенным явлением. Как показывает статистика, они неправильная окклюзия встречается примерно у 80% населения. При такой аномалии ухудшается не только внешний вид: возникают проблемы с пережевыванием пищи, нарушается работа ЖКТ и т.д. Коррекция неправильной окклюзии предполагает использование различных видов лечения, некоторые из которых можно назвать кардинальными. Исправление прикуса коронками – один из таких способов.

Такой метод коррекции используется в том случае, если в верхней или нижней челюсти есть зубы, размеры которых не соответствуют физиологической гармонии. Также коронки применяются при наличии сколов на зубах, их неправильному положению относительной собственной оси и в случаях значительно межзубного пространства.

Стоимость исправления прикуса с помощью коронок в медицинском центре imed

Ниже приведены приблизительные цены исправления прикуса с помощью коронок в клинике imed. Итоговую стоимость всех манипуляций врач называет пациенту после первичного осмотра. Полная цена может включать необходимость проведения дополнительных процедур.

Наименование услугиЦена, руб
Исправить прикус с помощью коронокот 12000

Наши специалисты

О враче:

Нина Юрьевна занимается лечением заболеваний кожи и ее придатков, кожных проявлений аллергических реакций, дистрофических и воспалительных поражений кожи.

Действующие сертификаты:

Образование:

1-й Московский Государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, (2010 г.)
Ординатура по специальности «Дерматовенерология», (2012 г.)

Дополнительное образование:

Дерматовенерология, (2016 г.)
Косметология, (2017 г.)

ЛЕЧЕНИЕ И КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ВОПРОСАМ:

-заболевания кожи и ее придатков,
-кожные проявления аллергических реакций,
-акне,
-микозы,
-экзема,
-псориаз,
-дистрофические и воспалительные поражения кожи

-удаление доброкачественных образований кожи

-все виды чисток

Лечение зубов

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Удаление зубов,

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Отбеливание зубов

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Имплантация

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Протезирование съёмное

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Лечение зубов

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Врач ультразвуковой диагностики. Кандидат медицинских наук (хирургия), врач высшей категории.

Стаж работы более 40 лет.

Ведёт приём в качестве врача ультразвуковой диагностики.

УЗИ внутренних органов

Образование и опыт работы:

1979 г Окончил 1-ый Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова

1980-1981 гг. клиническая ординатура на кафедре общей хирургии 1 ММИ им. И.М.Сеченова. После окончания ординатуры — старший лаборант Института хирургии им. А.В. Вишневского.

1984 г. — степень кандидата медицинских наук по хирургии

Врач высшей категории.

1982-1991г. — ассистент, доцент кафедры хирургии 1-го ММИ им. И.М. Сеченова

1991-1993 гг. — ведущий специалист по медицине СП «Кворум».

1993-2000 гг. – главный врач медицинского центра «Лукойл».

2001-2004 гг. – хирург медцентра Российской академии госслужбы при Президенте РФ. Внутреннее совмещение: врач УЗИ.

2004-2006 гг. – хирург лечебно-оздоровительного центра № 10.

Внутреннее совмещение: врач УЗИ.

2006-2015 гг. – хирург МУЗ «Коммунарская больница (поликлиника)».

Внутреннее совмещение: врач УЗИ.

2015 г. — Действующие сертификаты врача УЗД и хирурга

Постоянный участник конференций, конгрессов и квалификационных курсов.

Является постоянным членом Московского общества хирургов.

Имеет патент на изобретение в области хирургии и УЗД.

Лечение зубов

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Удаление зубов,

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Отбеливание зубов

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Имплантация

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Протезирование съёмное

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Лечение зубов

Наша совесть не может успокоиться, пока 37 миллионов американцев бедны и забыты своими лидерами в Вашингтоне и элитой СМИ.

Обучение:

2016 – теоретичеcкий курс: микро-гибридные композиты Zmack в реставрации зубов
2017 – Базовый курс по имплантации системы Astra tech, г. Москва
2017 – Конгресс «Актуальные вопросы стоматологии», г. Москва
2017 – участник НПК «Пикассо» на тему: «Актуальные вопросы применения КЛКТ в стоматологии»
2018 – участник симпозиума для врачей ортодонтов «Ormco»
2018 – участник 8 конференции начинающих ортодонтов
2018 – посетила конференцию «Я – ортодонт» и прослушала лекции Есипович М.А.
2018 – приняла участие в 3 съезде ортодонтов МО «Достижения и инновации в ортодонтии и детской
стоматологии»
2018 – практический курс « Современные принципы ортодонтии, биомеханика, диагностика, изгибы дуг»,
Д-р Нуртдинов И.Р., г. Москва
2018 — практический курс «Позиционирование брекетов, прямая и непрямая фиксация, ошибки и
осложнения, пути их решения», Д-р Нуртдинов И.Р., г. Москва
2018 – мастер класс по отбеливанию зубов системой Philips ZOOM, г. Москва
2018 – участник симпозиума «Современные достижения в ортодонтии (СтАР)»

2018 – приняла участие в семинаре «Первые шаги к успешному лечению: диагностика, планирование,
выбор прописи, позиционирование», Ormco, г. Москва
2019 – принимала участие в работе 2 международного конгресса «Перспективы развития
миофункциональной терапии в медицине», Сеченовский Университет, г. Москва

2004 — Закончила Донецкий Медицинский Университет

2005 — Окончание интернатуры по стоматологии общей практики

1) Теоретический и практический курс «Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеваний
пародонта», г. Донецк. 2008г.
2) Теоретический и практический курс »Эстетическая реставрация: наука и искусство», г. Донецк,
2008 г.
3)Курс «Отбеливание зубов с применением профессиональных систем отбеливания в
клинических и домашних условиях», Игорь Ноенко, г. Москва, 2017 г.
4)Вебинар: «Эндодонтия от А до Я. Современные протоколы эндодонтического лечения: от
диагностики до обтурации каналов», Рикуччи, г. Москва, 2017 г.
5)Вебинар «Альтернатива в обработке корневых каналов», 2017 г.
6)Вебинар «Современная машинная эндодонтия», 2017 г.
7)Курс на тему «Ортопедия от А до Я». Лектор Артем Олексик, г. Москва, 2017 г.
8)Вебинар Д. Крутикова «Авторская методика реставрации передних зубов», 2018 г.

2004 — Закончила Донецкий Медицинский Университет

2005 — Окончание интернатуры по стоматологии общей практики

Стаж работы составляет 4.5 года.

  1. В 2010 г. закончила Луганский Государственный Медицинский Университет
  2. В 2010-2012 гг. проходила интернатуру по специальности «Стоматология»
  3. В 2012 г. прошла вторичную специализацию по специальности «Хирургическая стоматология»
  4. «Неотложная помощь при стоматологической патологии в парктике врача-стоматолога», г. Луганск, 2010 г.
  5. «Эстетика: впечатление или математика? Моделирование контактов между передними и боковыми зубами», г. Луганск, 2011 г.
  6. Принимала участие в 13-м Мировом Конгрессе Международной Академии Пародонтологии, г. Львов, 2011 г.
  7. Принимала участие в 1-м Украинском Международном симпозиуме «Квинтэссенция-пародонтология и реконструктивная стоматология», г. Киев, 2012 г.
  8. «Пародонтологическое лечение в эстетической стоматологии», г. Одесса, 2012 г.
  9. «Горизонтальная и вертикальная регенерация кости», г. Харьков, 2012 г.
  10. «Как достигнуть оптимальной эстетики и долговечности реставрации при прямом восстановлении передних и боковых зубов», г. Киев, 2013 г.
  11. «Прямая реставрация против непрямой. Жевательная группа», г. Донецк, 2014 г.
  12. 2-х дневный практический курс Февралевой А.Ю. по хирургической пародонтологии, г. Самара, 2015 г.
  13. профессиональная переподготовка по стоматологии хирургической 540 академ. часов на базе РУДН, г.
    Москва, 2018 г.

Окончила Пермский Государственный Медицинский Институт в 1987 г. Врач I категории.

Стаж работы- более 25 лет.

В стоматологии Нью-Дент (сейчас IMED) работает с 2010 г.

Выполняет полный спектр терапевтических процедур: лечение кариеса, пульпита, восстановление анатомической формы всех групп зубов, профессиональная гигиена полости рта, фотоотбеливание.

Прошла интернатуру на базе стоматологической поликлиники №2 города Кургана в 1988 году.

  1. «3М Россия» «Современные стоматологические материалы и технологии компании 3М(США)». 2000 год.
  2. «Валлекс М» «Микроинвазивная терапия поверхностного кариеса на апроксимальных и гладких поверхностях зубов — ICON». 2012 год.
  3. «3М Россия» «Прямая реставрация зубов. Методика для воспроизведения предсказуемой эстетики оттенками двух опаковостей материала Filtek Ultimate». 2013 год.
  4. «Валлекс М» «Профессиональное отбеливание зубов системой Beyond». 2013 год.
  5. Практический учебный курс «Отбеливание зубов стоматологическими системами профессионального отбеливания Philips ZOOM. Показания и противопоказания». 2014 год.
  6. Курс Дидье Дичи: » Научно обоснованные методики консервативного эстетического лечения патологической стираемости зубов». 2014 год.
  7. Пикассо: «Обучение по работе с программами Vatech EzDplus/Planmeca Romexis viewer в сети независимых рентгенодиагностических центров «Пикассо». 2015 год.
  8. ЦНИИСиЧЛХ: «Vector-терапия в пародонтологии» 2016 год.
  9. Вебинар Д. Крутикова «Авторская методика реставрации передних зубов», 2018 г.

Можно ли исправить аномальный прикус коронками?

Лишь каждый десятый житель планеты может похвастаться идеальным прикусом. Все остальные имеют большие или меньшие отклонения от нормы.

В некоторых случаях нарушение прикуса настолько незначительно, что никак не сказывается на функциональности зубочелюстного аппарата.

В других требует обязательного вмешательства для недопущения серьезных последствий.

Содержание статьи:

Суть использования конструкций

При правильном прикусе верхние фронтальные зубы выступают вперед по отношению к нижним и перекрывают их на одну треть высоты. При этом каждый жевательный элемент контактирует с двумя антагонистами, их бугры перекрывают друг друга.

Существуют разные способы корректировки неправильного прикуса. Один из них – установка постоянных коронок.

Искусственная коронка — это протез, накладываемый на препарированную поверхность проблемной единицы, выступающей над десной.

Цель протезирования может быть разной – восстановление анатомической формы, исправление незначительной скученности, устранение дисфункции жевания и речи, возвращение эстетики улыбки.

Но в любом случае ее суть составляет придание челюстному ряду нормальной формы, которая обеспечивает правильное функционирование зубочелюстного аппарата.

Читайте также:  Исправление прикуса во сколько лет

Показания и противопоказания

Покрытие коронками с целью коррекции прикуса показано в следующих случаях:

  • Зубы имеют уменьшенные или увеличенные размеры.
  • На их поверхности есть дефекты (сколы повреждения), которые нецелесообразно устранять пломбированием или установкой вкладки.
  • Клинические коронки искривлены или повернуты относительно своей оси.
  • Увеличено межзубное пространство.
  • Верхняя часть полностью или частично разрушена.
  • Вместо удаленного элемента установлен имплант.
  • Расхождение зубов (дивергенция).

Далеко не во всех случаях можно исправить нарушение прикуса с помощью покрытия искусственной конструкцией.

В некоторых случаях дефекты целесообразнее исправлять другими способами, поскольку метод имеет и свои недостатки, в частности, необходимость обтачивания опорной единицы.

Выраженные дефекты, при которых нарушена не только форма и положение клинической коронки, но и корня, не могут быть исправлены протезированием.

Для устранения таких аномалий необходимо воздействовать на корень и периодонт, что невозможно обеспечить помощью установки коронок. В этих случаях применяются альтернативные способы коррекции. О них будет рассказано ниже.

Нельзя использовать ортопедические изделия и при слишком малой толщине стенки зуба. В этом случае отсутствует достаточный запас дентина на обтачивание, и велик риск термического ожога пульпы.

Особенно это актуально для фронтальных зубов взрослых пациентов и любых – у подростков до 18 лет, у которых стенки зубов еще не достигли своей нормальной толщины.

Как работает сканер 3shape trios и области его применения в стоматологии.

Заходите сюда, чтобы ближе ознакомиться с основами профилактики аномалий прикуса.

Используемый материал

Качество и долговечность изделий зависит от материала, из которого они изготовлены. Самыми прочными являются изделия из оксида циркония. Даже титан значительно уступает им по прочности.

Коронки изготавливают также из нержавеющей стали, сплавов некоторых металлов, стоматологической керамики, пластмассы и сочетания некоторых из вышеперечисленных материалов.

Сталь

Нержавеющая сталь – самый распространенный материал для изготовления коронок, благодаря своей прочности, технологичности и дешевизне.

Исходным материалом для протезирования служат стоматологические гильзы. Их изготавливают штамповкой в заводских условиях или в лабораториях клиник.

Гильза представляет собой колпачок цилиндрической формы. В дальнейшем она подвергается свободной ковке, во время которой ей придается конфигурация, соответствующая форме препарированного зуба.

Сверху стальная заготовка для придания эстетичности напыляется нитридом титана («под золото»), покрывается керамикой или пластмассой.

Помимо прочности и дешевизны, к достоинствам стальных изделий относится также щадящее препарирование, благодаря тонкости металла (исключая металлокерамические коронки).

Устанавливаются они преимущественно на жевательных зубах из-за низкой эстетичности.

Сплавы металлов

Для изготовления используют также сплавы различных металлов – кобальта, титана, золота, серебра. Протезы из тугоплавких сплавов изготавливают штамповкой, из легкоплавких – штамповкой и литьем.

Изделия из благородных металлов имеют хорошую биосовместимость с человеческими тканями, высокую устойчивость к ротовой жидкости, долгий срок службы. Их относительным недостатком является пониженная эстетичность.

Металлокерамика

Металлокерамические изделия представляют собой металлическое основание с нанесенным на него слоем керамики и последующим спеканием в печи.

Металлокерамические коронки соединяют в себе два достоинства – прочность металла и эстетичность керамики.

Недаром они находятся на втором месте по востребованности вслед за стальными конструкциями. Металлическое основание выполняет функцию каркаса, придавая покрывающей ее керамике прочность, благодаря чему керамика становится устойчивой к растрескиванию.

Технология изготовления металлокерамики предусматривает отливку металлического основания, нанесение на него керамической массы (порошковой суспензии) и помещение в печь для спекания.

Керамика

Цельнокерамические (безметалловые) модели состоят из одной керамики, металлическая основа отсутствует.

Если исходить только из эстетики, то керамика – наиболее подходящий материал для коронок, поскольку она очень близка по цвету к эмали зубов.

Долгое время цельнокерамические коронки не использовались из-за их недостаточной прочности. Их применение стало возможным после появления прочных видов стоматологической керамики (лейцитной, шпинельной и др.), которые могут выдерживать большие жевательные нагрузки.

Цельнометаллические коронки могут изготавливаться разными способами:

    Спекание. Порошковая керамическая суспензия наносится на огнестойкую форму и помещается в печь. Долгое время в качестве формы использовалась платиновая фольга, обжатая вокруг формы. Это делало операцию дорогостоящей.

Сегодня для спекания керамики используются в основном сравнительно недорогие огнестойкие (рефракторные) формы, что позволяет снизить цену на безметалловые изделия.

  • Литье. Керамические таблетки расплавляются и под давлением заполняют форму.
  • Выпиливание коронок фрезами из керамических блоков по технологии CAD/CAM.
  • Металлопластмасса

    Пластмассовые изделия – самые доступные по цене, но недостаточно прочные. Чисто пластмассовые изделия используются только в виде провизорных (временных) конструкций, устанавливаемых на время, которое требуется для изготовления постоянной коронки.

    Металлопластмассовые изделия, состоящие из металлического основания и нанесенной на него пластмассы, относительно неплохо справляются со своими функциями и достаточно эстетичны, особенно в первое время после установки.

    При аккуратной эксплуатации они способны прослужить несколько лет. Но по основным характеристикам – прочности, стойкости к истиранию и окрашиванию – они значительно уступают металлокерамическим конструкциям.

    Давайте разберемся вместе, как прикус влияет на позвоночник, и почему так важен комплексный подход к лечению.

    В этой публикации выясним, всегда ли требуется исправление прямого прикуса.

    Этапы протезирования

    Протезирование требует нескольких посещений. Во время первого проводится обследование пациента (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, рентгенография проблемного зуба).

    На основании результатов диагностирования разрабатывается план лечения – выбор материала, вида и конструкции с учетом клинической картины и пожеланий пациента.

    Первым и очень важным этапом протезирования является препарирование зуба. Оно заключается в снятие с его поверхности слоя эмали, равного по толщине стенке коронки. При необходимости делается местное обезболивание.

    Основные принципы препарирования:

    • цилиндрическая или, при невозможности обеспечить это, конусная с основанием у шейки форма;
    • сохранение конфигурации жевательной поверхности;
    • снятие минимального слоя;
    • недопущение перегрева костной ткани.

    После снятия оттиска, дальнейшие действия по изготовлению коронки переносятся в лабораторию. Выбор технологии производства зависит от вида изделия.

    В частности, изготовление стальных штампованных изделий предусматривает следующие этапы:

    • Изготовление по оттискам верхней и нижней гипсовой модели.
    • Проверка их окклюзии на артикуляторе и окклюдаторе.
    • Восковое моделирование зуба.
    • Изготовление металлического штампа для ковки.
    • Изготовление коронки с помощью приготовленных штампов. Оно включает множество операций – подбор подходящей по размеру стальной стоматологической гильзы или изготовление ее в лаборатории, дополнительную протяжку, предварительную и окончательную ковку, отпуск с целью снятия наклепа, финишную обработку и др.

    При следующем посещении пациентом врача протез припасовывают и доводят до нужного состояния – отбеливают, шлифуют, полируют.

    Фиксация производится с помощью цемента. Перед этим контактные поверхности и культи обеззараживаются и обезжириваются.

    Готовится цементная масса, которой наполняют 2/3 объема коронки. После чего устанавливают изделие, и садят его на место путем смыкания челюстей.

    Заключительная операция – удаление выдавленных излишков цемента.

    Рекомендации по уходу

    В общем, коронки не нуждаются в каком-либо особенном уходе по сравнению с «родными» единицами. Нужно:

    • чистить зубы не менее 2-х раз в день, а лучше после каждой еды.
    • использовать дополнительные средства по уходу за ротовой полостью – ершики, флоссы, монопучковые щетки, ополаскиватели.

    Особое внимание при чистке нужно уделять области контакта коронки с десной, где могут накапливаться остатки пищи.

    Не рекомендуется грызть твердые продукты питания – леденцы, орехи, семечки, сухари и пр.

    Очень желательно отказаться от курения, поскольку образующиеся при этом агрессивные смолы крайне негативно воздействуют на эмаль и материал.

    Нельзя использовать зубы, в том числе и покрытые коронками, для действий, которые не входят в их обязанности – открытие бутылок и банок с пивом и другим содержимым, обкусывание ногтей, грызение карандашей и прочих несъедобных предметов.

    В видео смотрите, как проводится изменение формы зубов с помощью коронок.

    Альтернативы

    Исправление прикуса с помощью коронок и других протезов называется ортопедической коррекцией. Кроме нее применяются и другие способы исправления прикуса.

    • Мышечные упражнения.
    • Несъемные ортодонтические устройства.
    • Каппы.
    • Хирургическое вмешательство.

    Упражнения для мышц лица и ротовой полости

    Чтобы правильного жевать, глотать и дышать, необходимо, чтобы мышцы ротовой полости и лица работали правильно и в гармонии друг с другом. Дисфункция некоторых мышц, рассогласование их работы приводят к развитию аномалий прикуса.

    Например, если ребенок постоянно дышит ртом, его жевательные мышцы перенапрягаются, что приводит к сужению челюстей.

    Принцип действия миогимнастики заключается в тренировке челюстно-лицевых мышц с целью их правильного функционирования и развития мышечной памяти. Мышечная гимнастика эффективна в качестве профилактических мер и легкой коррекции нарушения прикуса.

    Пример. Одним из упражнений, используемых при миогимнастике, является тренировка круговой мышцы рта. Применяется она при ротовом дыхании ребенка. Большая пластиковая пуговица кладется между губами и удерживается определенное, постепенно увеличивающееся время – с 1 до 3-5 минут.

    Ортодонтические несъемные устройства

    Этот способ называется аппаратурным. Существует огромное количество ортодонтических устройств, отличающихся друг от друга показанием, механизмом действия, эффективностью. Наиболее известными, применяемыми чаще других, являются брекетные системы.

    Принцип действия подавляющего большинства современных брекетов состоит в воздействии на аномально расположенные зубы упругой силой металлический дуги, которая соединена с брекетами, прикрепленными к эмали.

    Брекеты – очень эффективные ортодонтические аппараты. Ими можно исправлять разные по виду и выраженности аномалии как у детей, так и взрослых. Основными недостатками брекетов является длительность лечения и высокая стоимость.

    Каппы (трейнеры, элайнеры)

    Капы представляют собой съемные полимерные накладки на зубные ряды, оказывающие, за счет своей упругости и «памяти формы», механическое воздействие на группы аномально расположенных зубов.

    Наиболее простым и недорогим видом капп являются трейнеры, предназначенные для корректировки прикуса у детей (чаще) и взрослых. Изготавливаются трейнеры из полиуретана или силикона, снимаются на время ухода, могут носиться эпизодически.

    Наиболее современные и эффективные каппы – элайнеры. Это устройства, изготавливаемые из прозрачных полимеров с помощью 3D-моделирования и принтерной печати.

    Элайнеры применяются наборами до 30 штук, каждая последующая в наборе каппа имеет бо̀льшую силу воздействия на зубы, чем предыдущая.

    В отличие от недорогих трейнеров, лечение элайнерами стоит дорого, и доступно далеко не каждому.

    Хирургическая коррекция прикуса.

    Хирургические способы коррекции применяются при сложных клинических случаях, которые невозможно исправить аппаратурной и другими видами коррекции. В качестве таких аномалий могут быть сильно дистопированные зубы, открытый фронтальный, дистальный или мезиальный прикус и другие.

    В случае дистопированного зуба, мешающего росту других единиц, его удаляют. При мезиальном или дистальном прикусе нижняя челюсть выдвигается вперед или отодвигается назад с помощью костной пластики.

    Операции выполняются под общим наркозом. Привычная жизнь пациента возвращается через несколько недель. Хирургическое вмешательство может дополняться ортодонтическим лечением. Например, установкой брекетов после заживления кости.

    Отзывы

    Трудно представить себе человека, которому за всю жизнь не было установлено ни одной коронки. Большей частью это стальные штампованные изделия.

    Протезы из безметалловой керамики и оксида циркония носит гораздо меньшее количество людей. Если вы попали в их число, поделитесь опытом эксплуатации.

    Несколько слов комментария внизу этой страницы не отнимут у вас много времени, но будут очень полезны тем, кому протезирование только предстоит.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Исправление прикуса коронками

    Ищете, где пройти такую процедуру, как исправление прикуса коронками? Обращайтесь в стоматологический комплекс «ПрезиДЕНТ», который предлагает услуги опытных врачей и лояльные цены! Для записи на прием просто свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 120-01-20.

    Современная стоматология может предложить множество способов исправления неправильного прикуса. Одним из них является применение коронок, получившее достаточно широкое распространение, особенно если речь идет о лечении взрослых пациентов.

    Читайте также:  Исправление прикуса стоматология москва

    Для чего исправлять неправильный прикус?

    Неправильный прикус часто принято рассматривать как исключительно эстетическую проблему. Однако это патология, которая может иметь весьма серьезные последствия. Среди них можно отметить следующие:

    • при неправильном распределении жевательной нагрузки зубы стираются быстрее;
    • возможны частые головные боли из-за нарушений работы челюстных суставов;
    • усложняется личная ежедневная гигиена ротовой полости, из-за чего значительно повышается риск развития стоматологических заболеваний;
    • нарушение дикции, что вызывает проблемы при коммуникации и даже может стать препятствием для ведения профессиональной деятельности в ряде сфер;
    • пища не пережевывается должным образом, что влечет за собой развитие болезней ЖКТ;
    • при нетипичном анатомическом строении челюстно-лицевой области нарушаются дыхательные процессы, что также может повлечь за собой развитие ЛОР-заболеваний.

    Что такое исправление прикуса с применением коронок?

    Исправление прикуса таким способом представляет собой ортопедическую коррекцию. Данную методику можно назвать достаточно кардинальной. Стоматологи используют ее относительно нечасто, однако благодаря ней можно осуществить коррекцию патологии за короткие сроки.

    Применять этот метод рекомендуется лишь в нескольких случаях:

    • наличие зубных единиц, величина которых является физиологически негармоничной;
    • на зубах имеются большие сколы;
    • зубы развернуты относительно своей оси;
    • наличие большое межзубного пространства.

    Какими бывают коронки?

    В современной ортопедической стоматологии используется множество типов коронок. Главное отличие заключается в том, из какого материала они изготовлены:

    • нержавеющая сталь. Протезные конструкции из данного металла хорошо подходят для того, чтобы временно закрыть поврежденную зубную единицу. Кроме того, они нашли достаточно широкое применение в детском протезировании;
    • металлические сплавы. Применяются при постоянном протезировании. Для установки протезов требуется обточка, при которой производится удаление некоторой части зубного покрытия. Такие конструкции являются долговечными, однако цвет у них неестественный;
    • металлокерамика. Конструкции из этого материала широко используются для протезирования передних зубов. Материал позволяет подобрать цвет, приближенный к цвету зубов пациента;
    • цельная керамика. Идеальный вариант, если у пациента имеется аллергия на металл. Однако цельная керамика является довольно хрупким материалам, что накладывает на пациента ряд ограничений;
    • пластмасса. Наиболее доступный материал. Однако коронки из пластмассы быстро изнашиваются, сильно подвержены сколам.

    Как исправляется прикус при помощи коронок?

    Для того чтобы выполнить коррекцию прикуса, потребуется посетить стоматологический кабинет всего 2-3 раза. Коррекция прикуса осуществляется за несколько этапов:

    • первое посещение, при котором осуществляется диагностика. Специалист определяет, в каком состоянии находятся зубы пациента, подойдет ли методика исправления при помощи коронок, дает рекомендации;
    • после согласования всех нюансов с пациентов осуществляется шлифование зубов, которые будут подвергнуты микропротезированию. Изготавливаются слепки, по которым в специальной лаборатории создаются протезные конструкции. Пациенту устанавливаются временные коронки, которые носятся на протяжении времени, пока создаются постоянные конструкции;
    • второе посещение стоматологического кабинета – установка постоянных протезов. Затем при помощи теста подтверждается исправление прикуса пациента;
    • третий раз посещать стоматолога придется тем пациентам, который ощутили дискомфорт или болевые ощущения. Специалист устанавливает их причину и устраняет ее.

    В стоматологическом комплексе «ПрезиДЕНТ» с вами будут работать опытные врачи, которые проведут тщательную диагностику и учтут ваши пожелания при выборе метода коррекции. Мы располагаем собственной зуботехнической лабораторией, благодаря чему качество устанавливаемых коронок самое высокое, а их стоимость – оптимальная для пациентов. Выбирайте доступные стоматологические услуги – обращайтесь в «ПрезиДЕНТ»!

    Исправление прикуса капами

    Одной из распространенных стоматологических аномалий считается неправильный прикус. Еще несколько лет назад исправление дефекта выполнялось исключительно с помощью брекет-систем, которые влияют на эстетику улыбки. Сегодня справиться с патологией можно капами. Эти ортодонтические изделия незаметны на зубах, но по эффективности современные модели не уступают брекетам.

    Когда нужно применять капы

    В стоматологии под диагнозом «неправильный прикус» подразумевают нарушения развития не только челюсти, но и зубов. Лечение аномалии требует длительного периода. В большинстве случаев процесс затягивается на 1–1,5 года. В детском возрасте добиться результатов удается гораздо быстрее.

    Ортодонтическая капа (элайнер) является изделием, которое оказывает давление на зубы и челюсти для коррекции их положения. В отличие от брекетов, исправление прикуса капами не может осуществляться при тяжелых нарушениях, поскольку по силе фиксации, брекет-система все-таки оказывается эффективнее.

    Каппы для исправления прикуса рекомендуются при патологиях:

    · незначительные отклонения в положении челюстей;

    · неправильное расположение зубов в отношении всего ряда;

    · щели между соседними зубами.

    Противопоказаны элайнеры при ретинированных зубах, психических отклонениях и при сложной форме дефекта расположения челюстей в лицевой зоне. При заболеваниях полости рта или зубов коррекционная терапия проводится только после их устранения.

    Особенности

    Основное предназначение ортодонтической каппы — исправление нарушений роста зубов пациентов в детском возрасте. Но ношение элайнеров является обязательным этапом и после снятия брекетов для фиксации достигнутого результата.

    Термопластичные элайнеры— это уже готовый материал, который просто под действием температур принимает нужную форму. Индивидуальные капы изготавливаются в условиях специальной лаборатории.

    Ношение элайнеров имеет свои особенности. За весь период лечения пациенту потребуется сменить большое количество капп, которые будут соответствовать происходящим с зубами изменениям.

    Ношение ортодонтических изделий не вызывает у пациентов дискомфорта. Привыкают к ним за 3–4 дня. Устанавливать и снимать элайнеры можно самостоятельно, также их легко чистить.

    Классификация

    Для коррекции прикуса используют стабилизирующие капы, которые изготавливаются из биоматериалов.

    Отличаются ортодонтические конструкции методом производства: термопластичные и индивидуальные. На исправление прикуса капами стоимость выше, если это изделие индивидуального типа. Однако, такая конструкция гораздо эффективнее и удобнее.

    Значительное отличие в цене на исправление прикуса капами отмечается в зависимости от особенностей их эксплуатации. При средней и сложной степени дефекта используют круглосуточные изделия, которые к тому же требуют периодической замены. За весь период лечения их может потребоваться до 50 шт. В то время, как ночные капы заменяются всего 2-3 раза.

    Выбор модели капп зависит от показаний, рекомендации ортодонта и выбора самого пациента. При определенных показаниях специалист может посоветовать ношение брекет-систем, однако, после их снятия пациенту все равно устанавливаются элайнеры для фиксации результата.

    Преимущества

    На капы для исправления прикуса цена достаточно высокая. Оправдывается это не столько их популярностью, сколько эффективностью в соотношении с эстетичностью. При сравнении с брекет-системами можно выделить одно неоспоримое преимущество — элайнеры абсолютно незаметны на зубах.

    К достоинствам стоматологических капп также относят:

    · быстрая адаптация и отсутствие дискомфорта при ношении;

    · исключение любых рисков повреждения слизистой, зубной эмали или мягких тканей ротовой полости;

    · отсутствие влияния на дикцию и мимику;

    · простота эксплуатации и ухода.

    Многие пациенты отказываются от услуги, узнавая окончательную стоимость лечения. Именно цена, которая включает стоимость более 30 изделий за весь период терапии, и является недостатком данного метода. Если учитывать все преимущества капп и их эффективность, ортодонты рекомендуют отдавать предпочтение именно этому методу. К тому же капы могут применяться для лечения детей с молочными зубами, и в случае противопоказаний к ношению брекетов.

    Исправление прикуса капами в А-Медик

    Стоматологическая клиника А-Медик является одной их клиник, входящих в рейтинг лучших стоматологий Москвы. Наш центр предлагает исправление патологического прикуса каппами по приемлемой стоимости с гарантией качества изделий. Стоит учитывать, что цена за полное лечение включает диагностику, снятие слепков, составление плана лечения, изготовление капп (в зависимости от их количества) и работу специалиста.

    Стоматология А-Медик часто проводит акции, также действует скидочная система и предложение «стоматология в рассрочку». Все эти условия помогают пациентам получить красивую улыбку и здоровые зубы на выгодных для них условиях.

    Изменение прикуса при помощи протезирования: разбор клинического случая

    Трудности с пережевыванием пищи, отсутствие зубов, недовольство своим внешним видом, невозможностью улыбаться окружающим – вот неполный перечень тех жалоб, с которыми пациентка обратилась за стоматологической помощью. Из опроса выяснилось, что из-за страха перед лечением визит к стоматологу откладывался надолго, а точнее – на 31 год…

    Осмотр выявил очень сильную горизонтальную стираемость верхних и нижних зубов, снижение высоты прикуса и изменение его из нормального в обратный (нижние зубы при смыкании находились впереди верхних). Одновременно на ортопантомограмме височно-нижнечелюстного сустава определялся двухсторонний подвывих нижней челюсти.

    После осмотра и рентгенологического обследования зубочелюстной системы был предложен следующий план лечения:

    • постепенное поднятие высоты прикуса при помощи протезирования,
    • эндодонтическое лечение и подготовка оставшихся зубов к использованию в протезировании,
    • изготовление культевых вкладок для создания коронковой части опорных зубов,
    • переведение достигнутого центрального соотношения челюстей в центральную окклюзию, т.е. протезирование несъемными металлокерамическими коронками и частично-съемными бюгельными протезами.

    Пациент был предупрежден о длительности лечения – оно должно занять не менее одного года. После расчета и моделирования ситуации на диагностических моделях и получения согласия пациента приступили к выполнению составленного плана лечения.

    1 этап лечения

    Сначала были изготовлены на верхнюю и нижнюю челюсти два пластинчатых протеза с небольшим повышением прикуса. Появилось равномерное смыкание задних зубов, результатом чего стала возможность пережевывания пищи.

    2 этап лечения

    Была проведена эндодонтическая подготовка зубов, все корневые каналы были вылечены, запломбированы и прикрыты временными пломбами.

    3 этап лечения

    Каждые два месяца проводился контроль при помощи телерентгенограммы височно-нижнечелюстного сустава. В итоге высота прикуса при помощи использования пластичных протезов увеличилась. В течение этого времени проводилась их регулярная перебазировка. Разобщение верхнего и нижнего зубных рядов становилось больше.

    4 этап лечения

    После появления необходимой высоты прикуса на передние зубы были изготовлены и установлены пластмассовые корневые вкладки и на них выполнены временные коронки.

    Изготовление металлических вкладок пока было преждевременно, так как можно было ошибиться с размером и наклоном в переднезаднем направлении. С появлением временных пластмассовых коронок пациент стал улыбаться, смог не только пережевывать, но и откусывать пищу передними зубами. Так как изменение высоты прикуса происходило постепенно, пациент быстро и благополучно привыкал к создавшемуся положению и явлений дискомфорта не испытывал.

    5 этап лечения

    Когда необходимая высота прикуса была достигнута, были изготовлены металлические корневые вкладки. Далее были созданы бюгельные протезы на кламмерах с использованием металлокерамических коронок в виде опорных зубов.

    После фиксации металлокерамических коронок на постоянный цемент, коррекции и установки бюгельных протезов на кламмерах, пациент получил рекомендации по уходу за зубными протезами и проведению личной гигиены полости рта. План лечения был выполнен. Рекомендовано профилактическое посещение стоматолога каждые четыре месяца.

    Итог лечения

    От начала лечения и до его завершения прошло больше года. В итоге пациент получил эстетичные и очень функциональные зубы, исчез психологический дискомфорт. Одновременно была решена проблема неправильного прикуса, восстановлена работа височно-челюстного сустава.

    Естественно, в подобных ситуациях есть и более удачные варианты решения подобных проблем (причем не только с точки зрения эстетики, но и функциональности зубов). В частности – удаление больных и разрушенных зубов и их одномоментная замена на импланты, с установкой протезов в срок до 3-х дней. Это методы имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом – all-on-4, Trefoil, Pro Arch или базальная имплантация с применением скуловых или базальных имплантов в аналогично сложных случаях, на которых специализируются челюстно-лицевые хирурги, имплантологи и ортопеды клиники Smile-at-Once.

    Но подбор оптимальной программы лечения обязательно проводится с учетом финансовой возможности и желания клиента. Поэтому в данном случае, несмотря на то, что пациент мог решить проблему быстрее и эстетичнее, выбор был сделан именно на классическом протезировании – более бюджетном варианте восстановления утраченных зубов с оплатой каждого отдельного этапа.

    Ссылка на основную публикацию