Реставрация передних зубов filtek

Пломбы Филтек [Filtek, Американские пломбы]

Кариозная болезнь проявляет себя во многих случаях достаточно незаметно, очень часто имея небольшую черную точечку в зубе, при посещении стоматолога обнаруживается очень глубокий кариес.

В основном это приводит нас в замешательство и мы сразу начинаем думать о том, что же нам делать, какой материал лучше использовать и сколько нам это будет стоить.

Мы без затруднений может ответить на все ваши вопросы.

Мы хотим вам рассказать и предложить современный нанокомпозитный материал Филтек (filtek). Его применение очень обширно, как от самых мелких реставраций, так и для заполнения больших объемов пустот.

В этой статье мы расскажем вам о том, что же такое реставрационные пломбы Филтек. О том в каких областях они применяются. Так же мы скажем о несомненных плюсах этого светового отверждения материала. И конечно же мы вам поведаем о различных типах пломб Филтек (filtek).

Бесплатная консультация

Запишитесь на приём

Что же такое пломбы Филтек (Filtek)?

Подобные нанокомпозитные материалы для пломбирования применяются во всём мире.

С их использованием возможно восстановить эстетику зубов, превосходную анатомическую форму и жевательную функцию.

В каких областях применяются материалы Филтек?

Материал Филтек это нанокомпозитный материал, его использование очень обширное.

В отличии от многих других материалов Филтек используют не только в реставрации жевательных зубов, но и в тех случаях когда нужно восстановить эстетику передних зубов.

Этот материал является универсальным!

Давайте же теперь перечислим несомненные плюсы данного материала!

Лечащие врачи

Болотцева Светлана Юрьевна

Лазарева Елена Владимировна

Плюсы пломб Филтек (filtek)

  • Пломбы Филтек используются не только во фронтальных зубах, но и в жевательных тоже
  • Низкая посадка
  • Воспроизводимость натуральных свойств эмали и дентина
  • Высокая эстетичность и гладкость.
  • Хорошая износоустойчивость.
  • Материал от известной фирмы даёт гарантию с эффективным лечением
  • Конечно же у данного производителя огромная цветовая гамма.

Теперь давайте поговорим о разновидностях пломбировочного материала Филтек (Filtek).

Разновидности пломбировочного материала Филтек:

Существует три разновидности пломб Филтек: Филтек Z250, Филтек Суприм и Филтек Ултимейт.

И так первый,
Филтек Z250 (Filtek Z250) – данный материал имеет хорошую плотность, что позволяет сему хорошо сцепляться с краями зубов.

Данный материал применяют в так называемой послойной технике, это подразумевает тот момент когда пломбу наращивается и используется больше одного слоя.

Этот материал минимизирует повторное появление кариеса практически до нуля.

Второй,
Филтек Сукприм (Filtek SupremeXT ) — это же материал великолепно подходит для изготовления виниров или же вкладок.
Данный материал имеет большое количество оттенков, что делает его отличным вариантом для реставрации передних зубов.

И наконец третий вид,
Филтек Ультимейт (Filtek Ultimate) — этот материал более новый, он был разработан для того чтобы улучшить и усовершенствовать материал Филтек Суприм. По сути это тоже самое, но у него улучшенная формула стойкости блеска.

Так же этот материал более удобен в использовании стоматологом, что сделаем процедуру более быстрой.

Особенности и свойства композитного пломбировочного материала Филтек

В современной стоматологической практике используется множество материалов нового поколения с высокими эксплуатационными и эстетическими характеристиками.

Ккомпозиты не являются исключением. Одним из наноматериалов, применяемых для реставрации кариозных полостей является американская разработка – светополимер Filtek.

Содержание статьи:

Общая информация

Пломбировочный материал Филтек относится к категории светоотверждаемых реставрационных нанокомпозитов, которые обладают высокими прочностными характеристиками и эстетичным внешним видом.

Это позволяет использовать вещество как для восстановления целостности жевательных элементов ряда, так и в целях художественной реставрации зубов, входящих в зону улыбки.

В комплектацию наборов пломбировочных материалов может входить множество различных цветов вещества, среди которых присутствуют как стандартные тона, предназначенные для тела зуба, так и дентинные, эмалевые и прозрачные оттенки.

Благодаря такому эффекту хамелеона пломба не выделяется на фоне собственных зубов, а рентгенконтрастность материала способствует точному определению ее местоположения в зубной поверхности.

Фиксация пломб Филтек в полости осуществляется при помощи адгезивных систем, выпускаемых производителем материала – американской компанией 3М ESPE.

Форма выпуска и состав

В составе нанокомпозита Филтек содержатся полимерные смолы: БИС-ЭМА, БИС-ГМА, УДМА, PEGDMA, TEGDMA, а также неорганический наполнитель, придающий пломбе определенный цвет.

Для наполнения могут использоваться следующие вещества:

  • неагломерированный кремниевый наполнитель с размером частиц 20 нм;
  • неагломерированный циркониевый наполнитель, размер частиц которого колеблется от 4 до 11 нм;
  • дисперсный циркониево-кремниевый кластерный наполнитель.

Наполненность материала может отличаться в зависимости от его цветовой разновидности: в полупрозрачных оттенках она составляет 72,5%, а в эмалевых и дентинных достигает 78,5%.

Упакован пломбировочный материал в стандартные шприцы, количество которых в различных комплектациях композита может отличаться.

Особые свойства стеклоиномерного цемента для пломбирования зубов и предложения производителей.

Заходите сюда, чтобы больше узнать о пломбе Спектрум.

Набор Single Shade

Single Shade является ознакомительным набором для реставрации тонами одной степени прозрачности.

В его состав входят по два 4-х граммовых шприца с оттенками Body – А2 и А3, предназначенных для восстановления тела зуба.

Эти разновидности композита обладают незначительной степенью прозрачности и применяются для одноцветной реставрации.

Помимо шприцев с композитом, в составе комплекта присутствует техническая инструкция по правильному применению материала.

Комплект Dual Shade

Набор Dual Shade также предназначен для ознакомления с композитом, однако содержит материал двух уровней прозрачности.

В состав комплекта входят следующие составляющие:

  • по 1 шприцу дентинных оттенков А3 и А4;
  • по 1 шприцу эмалевых оттенков А2 и А3;
  • специальная шкала-селектор для выбора оттенка композита;
  • инструкция по применению компонентов набора.

Профессиональный набор

В комплектацию профессионального набора входят 12 шприцев с различными оттенками композита:

  • 3 дентинных цвета – А2, А3 и В3;
  • 4 оттенка Body – А2, А3, А3,5, В2;
  • 4 эмалевых тона – А1, А2, А3, и W;
  • 1 прозрачный оттенок – АТ.

Вместе с композитом набор содержит инструкцию по использованию материала и специальную шкалу для определения оттенка вещества.

Filtek Z250

Композит Filtek Z250 является микрогибридным веществом, в состав которого входят следующие разновидности органических смол: БИС-ЭМА, БИС-ГМА, УДМА.

В качестве наполнителя применяются поверхностно-модифицированные частицы кремния и циркония размером 0,5-5 мкм. Массовая доля наполнителя достигает 60% от общего объема.

Композит имеет 15 разнообразных оттенков, которые не разделены на разновидности, в отличие от массы Ultimate.

Пломбировочный состав Filtek Z250 обладает следующими характеристиками:

  • высокая плотность, обеспечивающая хорошее краевое прилегание;
  • эластичность;
  • износоустойчивость;
  • низкая усадка;
  • эстетичность.

Набор Filtek Z250 содержит 8 шприцев с разнообразными оттенками, адгезив Adper Single Bond, специальный протравочный гель, набор дисков Sof-Lex, а также шкалу для подбора цвета и техническую инструкцию.

Наногибрид Z550

Пломбировочный композит FiltekZ550 является высоконаполненным материалом, в котором присутствуют наномеры размером до 5 мкм и связанные частицы – нанокластеры, чей диаметр не превышает 10 нм. Цветовая гамма фотополимера содержит 12 оттенков.

Достоинствами наногибрида являются следующие характеристики:

  • высокая степень адаптации к стенкам кариозной полости;
  • хорошая моделируемость;
  • удержание формы до момента полимеризации;
  • прочность и износоустойчивость.

Материал можно применять для реставрации жевательных и фронтальных элементов ряда, однако, по мнению специалистов, по внешнему виду он несколько уступает серии Ultimate.

Из видео узнайте о новом пломбировочном материале компании 3М ESPE.

Достоинства

Светооотверждаемый композит Filtek обладает большим количеством достоинств, благодаря которым обеспечивается создание прочной и эстетичной пломбы:

  • отличные манипуляционные свойства, гарантирующие плотное заполнение кариозной полости и четкое прилегание материала к ее краям;
  • высокая износоустойчивость и прочность, позволяющие выдерживать жевательные нагрузки;
  • низкая степень усадки композита;
  • хорошая полируемость;
  • широкий цветовой спектр и наличие материалов различной степени прозрачности, что позволяет выполнять многослойные реставрации;
  • рентгенконтрастность;
  • длительное сохранение цвета и блеска.

Показания к применению

Композиты Filtek можно применять при необходимости выполнения следующих манипуляций:

  • восстановление всех видов кариозных полостей по Блэку на фронтальных и жевательных элементах ряда;
  • эстетическая реставрация зубов, входящих в зону улыбки;
  • выполнение непрямых реставраций: фиксация вкладок, виниров, накладок;
  • шинирование зубов;
  • надстройка культи для дальнейшего проведения ортопедического лечения;
  • реставрация при помощи сэндвич-техники.

Оцените результат реставрации передних зубов световыми пломбами по фото пациента до и после процедуры.

В этой публикации мы расскажем, сколько болит зуб после чистки каналов.

Подготовительные мероприятия

Для качественной постановки пломбы и длительной ее эксплуатации требуется тщательная подготовка, включающая в себя выполнение следующих мероприятий:

  • Санация ротовой полости пациента. Этот этап позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний элементов ряда и выявить имеющиеся противопоказания к проведению пломбирования.
  • Профессиональная чистка зубов. Тщательное удаление налета способствует правильному определению цвета зуба и оттенка будущей пломбы, а также обеспечивает более плотное прилегание материала к тканям.
  • Определение цвета пломбы. Для максимально точного выявления оттенка будущей пломбы зубная пластина разбивается на три части — пришеечную область, среднюю часть и режущий край.

Для каждой из областей подбирается оптимальный цвет. В зоне шейки применяется материал желтоватых тонов, середина реставрируется при помощи желтоватых, коричневатых или серых оттенков.

Для режущего края используют голубые либо серые тона. Насыщенность цвета и прозрачность пломбы будет зависеть от количества наложенного композита.

  • Пробное нанесение материала. После определения цвета пломбы на зубную поверхность наносится небольшое количество композита, полимеризуется и оценивается полученный оттенок. Повторение манипуляции осуществляется до получения максимально точного цвета.
  • Изоляция зубов. Элементы ряда, которые будут подвержены пломбированию, отделяются от остальных зубов при помощи коффердама либо ватных валиков.
  • Методы реставрации

    Восстановление целостности элементов челюстной дуги может осуществляться с применением прямой или непрямой методики реставрации.

    Выбор конкретной разновидности проведения процедуры осуществляется специалистом на основе клинических данных, в частности, степени повреждения зубной поверхности.

    Прямое восстановление

    Реставрация зубов при помощи прямой методики осуществляется следующим образом:

    1. Препарирование кариозной полости. Из пораженного отверстия удаляются отмершие ткани по стандартным методикам обработки полостей.
    2. Защита пульпы. При вскрытии пульпы осуществляется нанесение гидроксида кальция и прокладочного материала.
    3. Фиксация матрицы, протравливание эмали, нанесение адгезива и полимеризация. Во избежание проблем на данном этапе следует руководствоваться рекомендациями производителя используемых материалов.
    4. Подготовка композита. Требуемое количество фотополимера выдавливается из шприца на специальную планку для смешивания, после чего шприц закрывается колпачком, а извлеченный гель защищается от солнечных лучей.
    5. Нанесение пломбировочного вещества и полимеризация. Материал вводится в полость послойно, тщательно распределяясь по ней.

    Каждый слой светополимеризуется при помощи специальной лампы. Длительность светового воздействия зависит от разновидности и прозрачности используемого оттенка.

  • Контурирование пломбы. Застывший композит обрабатывается при помощи боров или финиров, после чего определяется окклюзия с использованием копировальной бумаги. При необходимости лишний материал аккуратно устраняется специальным инструментом.
  • Полировка. Поверхность пломбы шлифуется и полируется, после чего реставрация считается завершенной.
  • Непрямая методика

    Для непрямого восстановления целостности зуба стоматолог выполняет следующие мероприятия:

    • Препарирует зуб согласно принятым методикам проведения манипуляции.
    • Снимает слепок обработанного элемента челюстного ряда и передает его в лабораторию, где выполняется гипсовая модель.

    В зуботехнической лаборатории происходит выполнение таких манипуляций:

    • подготовленный оттиск заливается гипсом;
    • модель отделяется от оттиска и фиксируется в артикуляторе;
    • на отделенную модель препарированного зуба наносится разделитель, для облегчения дальнейшего снятия готового изделия;
    • послойно наносится композитный материал и полимеризуется в соответствии с инструкциями производителя;
    • удаляется излишний пломбировочный материал, формируются бугры и гребни зуба;
    • протез извлекается из модели, осматривается и корректируется при необходимости, после чего полируется и передается в стоматологический кабинет для фиксации пациенту.

    После получения готового протеза стоматолог придает его внутренней поверхности необходимую шероховатость, тщательно очищает, промывает и высушивает, закрепляет в ротовой полости пациента при помощи специального цемента.

    Рекомендации и предупреждения

    Наличие в составе композита Filtek полимерных смол требует осторожного обращения с материалом. Необходимо обеспечить отсутствие контакта вещества с кожными покровами, поэтому производители рекомендуют проводить процедуру пломбирования в перчатках и тщательно изолировать мягкие ткани ротовой полости пациента.

    При случайном соприкосновении композита с кожей следует незамедлительно промыть руки большим количеством воды. Попадание вещества на перчатку требует ее снятия, промывания рук с мылом и использования новой пары перчаток.

    Хранить пломбировочный материал Filtek необходимо в плотно закрытых шприцах, в течение 3 лет с момента изготовления.

    Для обеспечения сохранения качественных характеристик препарата следует избегать воздействия на него прямых солнечных лучей.

    Стоимость

    Цена композитного материала Filtek зависит от комплектации набора, поэтому за пакеты Single Shade и Dual Shade специалисту придется заплатить от 10 до 12 тысяч рублей. Профессиональный комплект обойдется в 24—27 тысяч рублей.

    Стоимость пломбы из материала Filtek для пациента зависит от объема осуществляемой реставрации. Так восстановление поверхности одного зуба потребует 1500—1650 рублей. За реставрацию двух поверхностей придется заплатить около 1750—1900 рублей.

    Отзывы

    Большинство стоматологов отзываются о композитном материале для пломбирования Filtek положительно.

    Они отмечают высокую прочность, пластичность и манипуляционные свойства этого препарата, а также хорошие эстетические свойства, позволяющие проводить реставрацию как моляров, так и фронтальных элементов ряда.

    Если у вас есть опыт эксплуатации пломб из материала Filtek, делитесь своими впечатлениями в разделе комментариев к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Клинический опыт применения материала Filtek Ultimate при восстановлении полостей V класса

    Л. А. Кузнецова

    к. м. н., стоматолог-терапевт Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

    Л. А. Шапиро

    доцент кафедры медицинской и биологической физики Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

    А. И. Зубарев

    к. м. н., стоматолог-ортопед Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

    С. А. Николаенко

    д. м. н., профессор, главный научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор Профессорской стоматологии, научно-образовательного центра «ЗубНик» (Красноярск)

    В настоящее время восстановление большинства поверхностей зуба является успешно выполнимой процедурой. Это произошло благодаря развитию знаний о патологических процессах и прогрессу в области создания восстановительных материалов.

    Тем не менее реставрация некариозных поражений шейки зуба представляет собой уникальную клиническую ситуацию, так как этиология таких поражений не всегда ясна. На их возникновение оказывают существенное влияние различные факторы, такие как расположение зуба, окклюзионные нагрузки, абразионные воздействия при чистке зубов, возраст пациента. Распространенность клиновидных дефектов составляет от 31 до 56 % среди патологии твердых тканей в пришеечной области зуба. Было подсчитано, что 85 % населения имеют потерю субстанции зуба в этой зоне [8].

    При кажущейся легкости восстановления небольших по объему клиновидных дефектов, клиницисты сталкиваются с различными трудностями.

    Клинические манипуляции в пришеечной области часто приводят к контаминации поверхности водой и биологическими жидкостями (слюной, кровью, десневой жидкостью); как следствие, значительно снижается прочность адгезивной связи, и это считается наиболее распространенной причиной разрушения зоны соединения с композитом. Критическим фактором является состояние поверхности твердых тканей после протравливания. При попадании биологических жидкостей в пределы ареала травления реставрации формируется пептидный слой, препятствующий проникновению смол адгезива в микропространства [4, 7, 9].

    Для преодоления этой проблемы используются самопротравливающие адгезивы. Исключение этапа травления ускоряет проведение адгезивной техники и минимизирует вероятность загрязнения. И хотя попадание слюны во время аппликации самопротравливающего праймера негативно влияет на адгезивную связь, клинически прочность сцепления остается приемлемой. Однако и в этом случае контаминация кровью снижает показатели адгезии в 4 раза (5,02 МПа) [7].

    По результатам наших исследований, адгезия при использовании самопротравливающих адгезивов уступает системам с сепаратным этапом травления, даже в лабораторных условиях показатели адгезии снижались до 8 МПа [3]. По этой причине мы рекомендуем применять адгезивные системы 5-го поколения и не идти на компромисс с силой адгезии.

    Реставрацию дефектов пришеечной области обычно рекомендуют проводить в условиях абсолютной изоляции. В то же время на практике в области шейки зуба имеются ограничения в размещении коффердама и кламмера, а иногда часть реставрируемой поверхности зуба вообще не может быть изолирована, так как кламмер ограничивает доступ для внесения и моделирования материала [12]. По нашему мнению, в некоторых случаях возможно восстановление в условиях относительной изоляции.

    Одной из главных ошибок при реставрации дефектов V класса является заполнение полости одной большой порцией композита. Напряжение, возникающее при полимеризационной усадке материала, негативно влияет на силы адгезии к твердым тканям зуба [5]. Появления зон отрыва композита от субстрата зуба в первую очередь следует ожидать в области гингивальной стенки, так как показатели адгезии к корневому дентину составляют в среднем 24 — 29 МПа и уступают силе сцепления с эмалью (38 — 41 МПа) [1, 10].

    С целью компенсации полимеризационной усадки композит должен апплицироваться сначала только на дентин, как на субстрат, отличающийся сравнительно худшими адгезионными свойствами. Последующие слои композита апплицируются с вовлечением эмали [1, 11].

    В ряде исследований сообщается, что использование текучего композита в качестве адаптивного слоя толщиной 0,5 мм уменьшает образование внутренних пустот и микроподтекания в композитных реставрациях V класса [6, 8]. Однако меньшая вязкость текучих композитов достигается за счет снижения содержания наполнителя, и, как следствие, эти материалы демонстрируют после полимеризации меньшую прочность, чем обычные композиты [6].

    В этой связи они хуже выдерживают циклические усталостные нагрузки в процессе функционирования реставрации, поэтому преимущество использования текучих композитов сегодня остается спорным.

    Попытка создать высоконаполненный материал, который имеет не только механическую прочность и высокие эстетические качества, но и низкие показатели усадки при отверждении, привела к разработке композитов на основе наночастиц. Примером представленных на рынке нанокомпозитов является Filtek Ultimate (3M). Хорошие манипуляционные качества, отличная полируемость реставраций из Filtek Ultimate, а также возможность применения одноопакового и двухопакового методов позволили этому продукту завоевать популярность среди клиницистов.

    Усадка при полимеризации в нанокомпозитах, несмотря на модификацию наполнителя, составляет примерно 2 %. Полимеризационное сокращение объема композита сопровождается недостаточной краевой и внутренней адаптацией материала к твердым тканям зуба — дебондингом и, как следствие, возникновением болезненности при воздействии раздражителей, что со временем может привести к развитию вторичного кариеса и сколам реставрации.

    Поскольку на полимеризационный стресс, возникающий на границе адгезивного соединения, можно влиять не только с помощью свойств материалов, но и посредством техники аппликации, целью публикации явилось создание научно обоснованного протокола восстановления дефектов в пришеечной области зуба.

    Рассмотрим по этапам ( step by step ) наиболее важные аспекты реставрации на примере клиновидных дефектов зубов 1.4, 1.5 (рис. 1).

    Рис. 1. Клиновидные дефекты зубов 1.4, 1.5.

    Для получения высокого функционально-эстетического результата было принято решение реставрировать дефекты в условиях относительной изоляции композитным материалом Filtek Ultimate оттенками разной опаковости (по двухопаковой методике). Такой подход с использованием эмалевого оттенка для восстановления эмали позволяет помимо соответствия цвета и необходимого уровня опаковости передать в реставрациях оптические эффекты эмали, которые придают реставрации яркость и делают ее объемной (глубокой). Все вместе взятое делает реставрацию максимально естественной и позволяет ей гармонично интегрироваться с тканями зуба.

    После выполнения анестезии и установки OptraGate ( Ivoclar Vivadent , Швейцария) проводили очистку поверхности зуба вращающейся щеточкой с пастой Clinpro Prophy Paste (3 M , США) (рис. 2).

    Рис. 2. Проведение очистки поверхности реставрируемых зубов.

    Цвет твердых тканей зуба определяли по шкале VITAPAN Classical ( VITA Zahnfabrik , Германия) (рис. 3).

    Рис. 3. Определение оттенка твердых тканей зубов.

    Для выбора нужных оттенков композита Filtek Ultimate (3 M , США) использовали колесо-селектор по выбору цвета для этого композитного материала. В результате были выбраны оттенки А3,5 B ( Body ) и А3 E ( Enamel ) (рис. 4).

    Рис. 4. Колесо-селектор и выбранные оттенки Filtek Ultimate (3М).

    Ретракцию десны осуществляли с помощью нити Ultrapak ( Ultradent , США) (рис. 5).

    Рис. 5. Ретракция десны.

    Препарирование проводили по принципу минимально инвазивного вмешательства (рис. 6, 7). В данном случае необходимо было убрать инфицированный и гиперминерализованный слой дентина и обработать эмалевый край мелкозернистым алмазным бором для создания микрошероховатого рельефа [2, 3].

    Полости протравливали 37%-ным гелем ортофосфорной кислоты: эмаль в течение 30 с, дентин — 15 с (рис. 8).

    Рис. 8. Тотальное протравливание.

    Затем смывали водой 30 с (рис. 9). Дальнейшим принципиальным моментом является сохранение принципа влажного бондинга ( wet — bonding ) (рис. 10) перед двукратным нанесением стоматологического адгезива Adper Single Bond 2 (3 M ). Важно распределять без давления на браш первый слой адгезива в течение 15 секунд, затем нужно его аккуратно раздуть слабой воздушной струей для равномерного распределения (рис. 11). Второй слой адгезива наносится без втирания и раздувается в течение 5 секунд. Подсушивать необходимо до исчезновения эффекта «волны» и испарения избытков растворителя, но не до состояния потери блеска. На участках, где это происходит, адгезив тотально ингибируется кислородом и не отверждается под воздействием фотополимеризационного устройства [3].

    Светополимеризацию адгезивного слоя проводили в течение 10 с (рис. 12).

    Рис. 12. Фотополимеризация адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

    Первый слой материала Filtek Ultimate (3 M , США), оттенок А3,5 B ( Body ), размещали только на дентине, прилегающем к области десны (рис. 13, 14). Такое расположение первой порции композита продиктовано необходимостью быстрого восстановления в зоне, где высока вероятность контаминации десневой жидкостью и кровью.

    Последующие слои композита Filtek Ultimate, оттенок А3 E ( Enamel ), размещали аппроксимально, а финальную порцию — вестибулярно (рис. 15 — 20).

    После удаления ретракционной нити проводили финишную обработку тонким фиссурным бором для удаления избытков композита в околодесневой области (рис. 21). Полирование до сухого блеска осуществляли дисками Sof — Lex для шлифования и полирования (3 M , США).

    Рис. 21. Вид реставраций после полирования.

    На поверхность зубов наносили покрытие для фторирования твердых тканей после деминерализации, вызванной протравливанием, и профилактики постоперативной гиперчувствительности (рис. 22).

    Рис. 22. Фторирование поверхности зубов.

    Затем с целью повышения конверсии композиционного материала выполняли финишную полимеризацию в течение 40 с [3] (рис. 23).

    Через 7 дней после лечения на контрольном приеме была произведена оценка состояния реставраций после эпителизации десневого края (рис. 24, 25). Подобранные оттенки композитного материала максимально приближены к цвету и прозрачности естественных тканей зуба, реставрации выглядят яркими и объемными.

    Выводы:

    1. Применение универсального стоматологического реставрационного материала Filtek Ultimate (3 M , США) двухопаковым методом при восстановлении полостей в области шейки зуба позволяет добиться высокого и стабильного эстетического результата по показателям цвета, прозрачности, яркости, глубины (объемности) по отношению к собственным твердым тканям. Нанокомпозитная природа наполнителя материала Filtek Ultimate позволяет добиться отличной полируемости реставрации.

    2. Для оценки показателей цветостабильности, краевой адаптации и окрашиваемости под действием циклических нагрузок, моделирующих условия полости рта, необходимо проведение дополнительных проспективных исследований.

    3. Предложенная техника внесения композита обеспечивает улучшение состояния зоны соединения с твердыми тканями зуба при условии соблюдения принципов, учитывающих направленность векторов усадки к поверхности субстрата, представляющей лучшие условия для адгезии.

    Реставрация зубов

    Сколы, щербинки на зубах, трещины и ухудшение цвета зубной эмали значительно ухудшают эстетическую привлекательность и снижают уверенность в себе.

    Стоматология Hi-tech Clinic предлагает эффективные методики восстановления зубов, благодаря которым можно быстро решить эти проблемы и вернуть естественную красоту улыбки. Эти технологии объединены в услугу – эстетическая реставрация зубов.

    Содержание

    Часы работы

    • Пн – Вс 10.00 – 20.00

    Работаем без выходных.

    Записаться на приём

    Цены на реставрацию зубов

    Стоимость реставрации зубов зависит от степени разрушения зуба, объема стоматологических процедур, выбранного пациентом метода лечения. В таблице ниже приводится стоимость услуг, которые применяются в нашей клинике для реставраций передних и жевательных зубов.

    Консультациябесплатно
    Анестезияот 200 руб.
    Набор для снятия слепков1950 руб.
    Реставрация переднего зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (до 30% разрушения зуба)3000 руб.
    Реставрация переднего зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (более 30% разрушения зуба)5000 руб.
    Реставрация жевательного зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (до 30% разрушения зуба)3500 руб.
    Реставрация жевательного зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (более 30% разрушения зуба)5500 руб.
    Керамическая вкладка9000 руб.
    Винир керамический14 000 руб.
    Восстановление зуба на штифте под композитную пломбу или коронку2500 руб.

    Окончательную цену на реставрацию вам озвучит врач после осмотра и обследования.

    Виды и методы восстановления зубов

    Все реставрации зубов классифицируют на 2 большие группы, в зависимости от используемых материалов, характера работ и привлекаемых к работе специалистов.

    Прямая реставрация зубов

    Реставрация прямым методом – самый быстрый и наименее затратный метод восстановления зубов. Ремонт поврежденного зуба осуществляется терапевтом за один визит непосредственно в стоматологическом кресле. Продолжительность процедуры – 30-60 минут.

    Для прямой художественной реставрации используются современные композитные материалы светового отверждения, так называемые фотополимерные пломбы.

    Если у вас есть заболевание относящееся к противопоказаниям, перейдите в раздел по лечению зубов.

    • Небольшие сколы и трещины передних и жевательных зубов;
    • Незначительное разрушение зуба, в том числе вследствие кариеса;
    • Щели между зубами (диастемы), пятна или изменение цвета зубной эмали.
    • Зуб сильно поражен кариесом;
    • Аллергия на составляющие композитной пломбы;
    • Воспалительные процессы десен и костной ткани;
    • Плохая гигиена полости рта;
    • Отсутствие боковых зубов в результате чего возникает повышенная нагрузка на передние резцы.
    • Самый быстрый и недорогой способ восстановления поврежденного зуба;
    • Достаточная прочность реставрации;
    • Богатый выбор цветов и возможность подобрать пломбу под естественный оттенок зубной эмали;
    • Срок службы при правильном уходе составляет 3-5 лет.
    • Не подходит для реставраций больших дефектов;
    • Со временем пигментируется и меняет цвет;
    • Подвержена стиранию;
    • Нуждается в периодической коррекции и полировке (раз в полгода).

    Непрямая реставрация зубов

    Метод называется непрямым, потому что для реставраций в зуботехнической лаборатории изготавливаются специальные ортопедические конструкции: керамические вкладки, виниры и люминиры. Соответственно в лечении, помимо терапевта, принимают участие ортопед и зубной техник.

    • Большая площадь разрушения зубной эмали;
    • Серьезные эстетические дефекты (пигментация, диастемы, кривые зубы).
    • Разрушение и трещины корня зуба;
    • Воспалительные заболевание костной ткани и десен.
    • эстетичность – естественный цвет эмали, возможность добиться идеальной формы зубов.
    • микропротезы медленно стираются и не подвержены окрашиванию.
    • срок службы составляют 10-15 лет.
    • Не подходит для реставраций больших дефектов;
    • Высокая стоимость работ – стоимость в несколько раз выше, чем для прямых реставраций.
    • Большая продолжительность лечения.

    Выбор ортопедической конструкции для зубной реставрации зависит от степени разрушения зуба и финансовых возможностей пациента.


    Вкладки – керамические вставки, которые замещают разрушенную часть зуба. Керамическая вкладка идентична зубной эмали и по прочности, истираемости, надежности значительно превосходит композитные пломбы.

    Если зуб разрушился более чем на 50% вместо вкладок рекомендуется устанавливать искусственные коронки.

    Показания: Реставрации единиц жевательного группы при сильном разрушении зуба. Важное условие для установки керамической вкладки – целостность корня зуба.


    Виниры – накладки, которые фиксируются на внешней поверхности зуба специальным цементом. Виниры изготавливаются из керамики и циркония. В большинстве случаев перед установкой винира поверхность зуба предварительно обтачивается.

    Ультрасовременные модели виниров не требуют обточки и препарирования зубной единицы. Срок службы керамических и циркониевых виниров – от 10 до 15 лет.

    Показания: эстетическая реставрация зоны улыбки (10 верхних и 10 нижних зубов).


    Люминиры – накладки из керамики, очень похожие на виниры, но значительно тоньше последних. Устанавливаются на специальный цемент и не требуют обточки опорных зубов. Также изготавливаются из керамики и циркониевого сплава.

    Показания: косметическая реставрация передних зубов (коррекция цвета, небольших сколов, неровностей зубов, пигментных пятен на эмали).

    Этапы реставрации зубов

    Этапы и продолжительность лечения напрямую зависят от выбранной технологии реставрации. Выбор метода осуществляется лечащим врачом после первичного осмотра и обследования пациента.

    Реставрация зубов фотополимерным композитом

    Осуществляется за один визит в течение 1-2 часов по следующей схеме:

    1. Профессиональная чистка – перед пломбированием зуб очищается от налета и отложений.
    2. Анестезия – делается в зависимости от степени разрушения зуба, чувствительности зубной эмали или просто по желанию пациента.
    3. Удаление пораженных тканей – специальным буром врач вычищает пораженную кариесом область.
    4. Изоляция слюны и подготовка поверхности зуба. Для защиты реставрируемого зуба от воздействия ферментов слюны используются ватные тампоны, а также специальные изолирующие пленки коффедрам (раббердам). После этого дефект обезжиривают и обрабатывают адгезивным материалом (клеем) для лучшего сцепления пломбы.
    5. Послойная реставрация материалом. Композитный материал наносится в несколько слоев, после чего проводится коррекция формы и полирование.

    Рекомендация: Через несколько дней после лечения желательно посетить стоматолога для проверки цвета и качества реставрации.

    Чтобы композитная реставрация прослужила дольше, раз в полгода проходить профилактический осмотр. Во время осмотра может потребоваться дополнительная коррекция и полировка фотополимерного композита.

    Художественная реставрация передних зубов керамическими винирами

    Общая продолжительность – 7 дней. Требуется 2-3 визита в стоматологию.

    Лечение включает следующие этапы:

    1 Посещение: Подготовка к микропротезированию.

    • Снятие зубного камня и пломбирование соседних зубов.
    • Подготовка опорного зуба к микропротезированию – обточка и шлифовка.
    • Выбор оттенка и снятие слепка – осуществляется по классическому протоколу при помощи слепочной массы или по ультрасовременной методике оптического сканирования и 3-D моделирования.
    • Установка временных виниров для скрытия дефектов обточенных зубов.

    Максимальный срок изготовления виниров, люминиров и зубным вкладок в зуботехнической лаборатории – 7 дней.

    2 Посещение: Примерка, коррекция и установка микропротеза.

    Врач ортопед примеряет виниры в ротовой полости пациента и по необходимости корректирует их. При незначительных расхождениях микропротез устанавливают в этот же день или во время следующего посещения.

    Указанная схема схожа для всех типов протезирования.

    Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации

      Вход Регистрация
    • Главная →
    • Новости и статьи по стоматологии →
    • Терапия →
    • Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации

    Большинство пациентов приходят к стоматологу с целью улучшения эстетики и внешнего вида улыбки. Как правило, добиться улучшения этих показателей стоматолог может с помощью таких средств как отбеливание, прямая или непрямая реставрация зубов. Но существуют ситуации, например, интенсивный дисколорит твердых тканей зуба вследствие предшествующего эндодонтического лечения или травмы, в которых довольно сложно добиться хорошего результата работы. Тем более, что внутрикоронковое отбеливание зубов часто дает рецидивы и постепенно темный оттенок зуба возвращается.

    Одним из способов решения подобных проблем является прямая композитная реставрация зуба с использованием маскировочных оттенков композита для перекрытия участков зуба, измененных в цвете. В данной статье описано решение, которое поможет стоматологу справиться с маскировкой даже значительного дисколорита зубов.

    Клинический случай

    Пациент, 30 лет, обратился в клинику по причине нарушения эстетики улыбки, наличие более темных зубов 12 и 11. Со слов пациента 11 лет назад после травмы двух центральных зубов они были эндодонтически пролечены, а затем в течение 5 лет постепенно произошло потемнение зубов и с того момента по сегодняшний день пациент стесняется улыбаться.

    При осмотре выявлено значительное изменение зубов 1.1 и 1.2 в цвете (оттенок А6) по сравнению с остальными зубами (оттенок А2), а также нарушение краевого прилегания старых реставраций (Фото 1, 3). Рентгенография показала приемлемое качество обтурации корневых каналов обоих зубов (Фото 2).

    После осмотра и беседы с пациентом принято решение о прямой эстетической реставрации зубов 11 и 12. Учитывая то, что пигментация затрагивает не только коронковую часть зуба, но и его корень избежать просвечивания темных тканей зуба через десну не удастся, о чем пациент и был проинформирован. Однако данное просвечивание не будет значительно влиять на эстетику улыбки, т.к. у пациента средняя линия улыбки и десна почти не видна в процессе общения.

    Оттенок реставраций А2 определен по интактным зубам 2.1 и 22. Первым этапом работы выполнено прямое моделирование формы зубов в полости рта (mock-up) для воссоздания оптимальной формы будущих реставраций и снятие оттиска под силиконовый ключ (Фото 4, 5).

    Из-за вестибулярной позиции зуба 22 и по причине того, что между зубами 21 и 22 постоянно попадает пища, пациент попросил изменить форму зуба 12 при реставрации и сделать межзубной контакт между 11 и 12 более плотным. Именно поэтому форма и положение зубов 12 и 22 по завершении реставрации будут немного отличаться.

    По завершении первого этапа в зубодесневую борозду введена ретракционная нить (Ultrapak 00, Ultradent) и проведено препарирование твердых тканей зубов. Нашей задачей было – освобждение зубов от старых реставраций, кариозных тканей и создание вестибулярного пространства около 0,7 мм, для маскировки дисколорита и реставрации зубов (Фото 6).

    После препарирования проведена изоляция зубов с помощью коффердама (Фото 7). Реставрация выполнялась последовательно, начиная с зуба 11. Гель ортофосфорной кислоты нанесен на ткани зуба на 30 и 15 секунд соответственно на эмаль и дентин, после чего смыт водой в течение 30 секунд (Фото 8). При этом соседний зуб был закрыт тефлоновой лентой, для предотвращения химического повреждения здоровой эмали ортофосфорной кислотой. На высушенную поверхность зуба проведено нанесение адгезивной системы Single Bond Universal в течение 20 секунд (Фото 9). После подсушивания адгезива, проведена его полимеризация в течение 20 секунд вестибулярно и небно (Фото 10). Первые порции композитного материала внесены с небной поверхности зуба под контролем силиконового ключа, использовался композит Filtek Z550 опакового оттенка OA2 (маскировочный оттенок), это помогло сделать реставрации более естественными и живыми. Материал был внесен двумя слоями, каждый из которых полимеризовался в течение 30 секунд.

    Далее с помощью силиконового ключа проведена реставрация небной стенки зуба материалом Filtek Ultimate эмалевого оттенка А2E (Фото 11, 12).

    После полимеризации небной стенки, тем же оттенком композита отреставрированы проксимальные стенки зуба. При этом использованы ультратонкие контурированные металлические матрицы (Фото 13). После этого на зону дисколорита слоем 0,5 мм нанесен Filtek Z550 ОА2 и проведена его полимеризация в течение 20 секунд (Фото 14). Дентинное тело зуба восстановлено Filtek Ultimate дентинного оттенка A3D (Фото 15). Вестибулярно вся поверхность зуба перекрыта эмалевым оттенком A2E (Фото 16). По завершении реставрации зуба 11 проведена реставрация зуба 12 аналогичным образом, после чего обе реставрации предварительно отшлифованы и отполированы (Фото 17)

    Окончательная обработка композита проводилась через 10 дней, после полного восстановления тканей десны. По окончании работы пациенту даны рекомендации и проведена реставрация зуба 21. На фотографиях (Фото 18, 19) приведен вид готовых реставраций.

    Выводы

    Даже в случае значительного изменения тканей зуба в цвете, вследствие предшествующего лечения корневых каналов или травмы, с помощью сочетания маскировочных свойств Filtek Z550 ОА2 и эстетики Filtek Ultimate с легкостью можно добиться восстановления красоты улыбки (Фото 20). Эта методика является простой и применимой в клинической практике и обеспечивает предсказуемый результат реставрации.

    Реставрация передних зубов filtek

    Кариозная болезнь нередко почти не дат о себе знать, не редко присутствие маленькой чёрной точке на зубе. Нанеся визит к зубному врачу, устанавливается диагноз: сильно запущенный кариес.

    В большинстве случаев это вызывает у нас чувство растерянности, и мы начинаем задумываться, как поступить, какой материал применить, и самое главное – какова будет стоимость.

    Основными требованиями, предъявляемыми к пломбировочному материалу, являются:

    • прочность;
    • износоустойчивость;
    • эстетичность;
    • безопасность;
    • эластичность, позволяющая осуществлять любые сложные виды реставрации.

    Всем этим качествам удовлетворяет пломбировочный материал Филтек, являющийся одним из представителей светоотверждаемых композитов. Он выпускается мировым лидером в производстве композитных реставрационных материалов американской компанией 3M ESPE.

    Показания к применению световых пломб Филтек

    Применение пломбы Filtek позволяет осуществлять такой объем работы:

    • пломбирование кариозных полостей, как передних, так и жевательных групп зубов;
    • проводить надстройку культи зуба;
    • изготавливать накладки, вкладки;
    • проводить шинирование подвижных зубов.

    У этого материала имеются разновидности, позволяющие оптимизировать процесс пломбирования в различных клинических случаях:

      • Филтек Суприм, имеющий 35 оттенков цвета;
      • Filtek Ultimate;
      • Филтек Z 250, характеризующийся особой прочностью и хорошим краевым прилеганием.

    Благодаря своим высоко эстетичным свойствам, материал Филтек Суприм наиболее эффективен при восстановлении передней группы зубов, в изготовлении накладок. Широкая цветовая гамма способствует выбору наиболее оптимального цвета пломбы. При этом физические качества пломбировочного материала позволяют добиться абсолютной схожести с соседними зубами.

    Filtek Z 250, характеризуясь плотностью, является довольно эластичным материалом. Его применение позволяет одной порцией восстанавливать даже большие полости, что экономит время. При этом качество пломбирования остается на самом высоком уровне.

    Рассмотрим Filtek Ultimate. Такое материал будет новее, он изобретался и создавался бля того. чтоб сделать лучше предыдущий материал. Проще говоря – это такой же самый материал, только прочнее и имеет более блестящий вид.

    К тому же такой материал намного комфортней в применении для зубного врача, и это позволяет расходовать меньше времени на восстановление зубов.

    Преимущества пломбы Филтек

    Преимуществами пломбы Филтек являются:

    • высокая прочность;
    • фотополимеризуемость;
    • низкая усадка, составляющая не более 2%;
    • возможность добиться высокой степени полировки;
    • рентгеноконтрастность;
    • простота и удобство в работе, отсутствие прилипания к инструментам;
    • широчайшая цветовая гамма.

    Фото до и после установки пломбы Филтек

    Единственным недостатком может быть наличие в составе пломбировочного материала акрилатных смол, вызывающих аллергическую реакцию у незначительной части населения. Специалисты стоматологического центра в своей работе используют различный пломбировочный материал, в зависимости от каждого клинического случая. Достойное место при выборе приоритетных материалов занимает и данная продукция. Цена световой пломбы Филтек является вполне демократичной, доступной для основной массы пациентов.

    Если вы прочитали этот текст, то вы можете уверено утверждать то, что вы знаете какие материалы используются в Flitek.

    Сейчас вам стало понятно, что Филтек – это нанокомпозит разностороннего использования, который можно применять не только лишь для зубов, предназначенных для жевания, а с его помошью можно так же восстанавливать и передние зубы.

    Теперь вам стали известны все достоинства этого композита, и для вас не составит труда подобрать подходящий вам материал, как для восстановления жевательных зубов, так и для эстетической реставрации передних зубов.

    Читайте также:  Керамическая реставрация зубов в Москве.
    Ссылка на основную публикацию