Реставрация зубов штифтовыми конструкциями

Восстановление зуба с использованием штифтовых конструкций

Пин (парапульпарный штифт) – тонкий цилиндрический металлический стержень с резьбой или без нее, укрепляемый в твердых тканях зуба, и предназначенный для улучшения фиксации пломбы в полостях II и IV классов, при живой пульпе и сильно разрушенной коронке зуба.

Условия для фиксации парапульпарных штифтов:

Пин-канал должен располагаться посредине между пульпой зуба и периодонтом.

Оптимальное расстояние от края зуба 1-1,5 мм

Расстояние от эмалево-дентинной границы не менее 0,5 мм

Между пином и пульповой стенкой должен быть промежуток не менее 0,5 мм

Длина внутридентинной части пина должна быть не менее 2 мм.

Оптимальное соотношение между длиной внутридентинной и внутрипломбовой частей пина — 1:1.

Количество пинов зависит от степени разрушения коронки зуба:

При лечении передних зубов для восстановления каждого угла коронки требуется по одному пину

При восстановлении жевательных зубов один пин должен соответствовать одному отсутствующему жевательному бугру.

Расстояние между пинами должно быть около 5 мм.

Методика использования парапульпарных штифтов

1. Выравнивание стенки сформированной полости обратноконусным бором

2. Шаровидным бором №1 формирование небольшого углубления в месте предполагаемого расположения пин-канала.

3. Создание самого канала специальным сверлом из углеродистой стали

-предназначено для обработки только дентина

-должно вращаться в наконечнике с малой скоростью(500-1000 об/мин), без вибрации.

-в процессе работы сверло необходимо 1—2 раза очищать от дентинных опилок,

-не следует вводить в пин-канал или выводить из него не вращающееся сверло.

4. Завинчивание штифта в пин-канал – лучше производить вручную.

5.Фиксация пинов на:

– гибридные СИЦ (например, «Vitrebond»)

– светоотверждаемые полимерные прокладочные материалы (например, «Temp Bond NT», Kerr)

Внутриканальный штифт (пост) – цилиндрический или конический стержень диаметром не менее 0,9 мм, имеющий резьбу или ретенционные насечки на корневой части для лучшей фиксации в канале, конфигурацию коронковой части, удобную для введения поста в канал и обеспечивающую надежную ретенцию пломбировочного материала.

1. Анкерные. Состав: сплав золота, платины, титан, латунь и нержавеющая сталь.

2. Стекловолоконный штифт. Состоит из стекловолокна, которое, в отличие от металла, не подвергается коррозии, не изменяет цвет зуба.

3.Углеродоволокнистый штифт. Самый эстетичный вид штифтов. Его эластичный материал позволяет создать целый «комплекс»: зубной штифт, культя и корневой канал.

Б) По способу фиксации

– с активной фиксацией — имеют винтовую резьбу, предназначены для ввинчивания в канал;

– с пассивной фиксацией — имеют ретенционные нарезки, фиксируются в канале только за счет цемента.

В) По типу внутриканальной части:

Показания к применению внутриканальных штифтов

восстановление депульпированных зубов, которые планируется покрыть металлокерамическими коронками — в 100% случаев ( т.к. при препарировании зуба удаляется довольно значительный объем твердых тканей, и пост становится основным средством фиксации);

восстановление депульпированных зубов, которые планируется покрыть штампованными или литыми коронками при разрушении коронки более чем на 2/3;

укрепление депульпированных зубов, которые планируется восстановить композитами при отсутствии одного или более жевательных бугров;

укрепление депульпированных зубов, которые планируется восстановить композитами при разрушении коронки более чем на 1/2,

* хотя в данном случае больше показано ортопедическое лечение, а применение композита следует рассматривать как долгосрочное временное пломбирование

значительное истончение стенок коронки зуба в процессе эндодонтического лечения

– тотальное или субтотальное иссечение коронкового дентина

– нарушение связи между щечными и язычными жевательными буграми при мезио-оклюзионно-дистальном поражении коронки зуба кариозным процессом

Условия применения внутриканальных штифтов

1. Отсутствие деструктивных изменений в периапикальной области

2. Зуб должен быть качественно вылечен эндодонтически

3. При препарировании твердых тканей зуба должен быть полностью удален размягченный «кариозный» дентин.

4. Соотношение внутриканальной части поста к коронковой части должно быть 2:1.

5. Между верхушкой поста и физиологическим апикальным отверстием должно быть расстояние не менее 5 мм, эта часть канала должна быть качественно запломбирована.

Условия для фиксации внутриканальных штифтов:

соотношение толщины поста и стенок канала должно быть 1:1:1

при этом толщина стенки корня должна быть не меньше I мм

необходимо учитывать толщину корня зуба:

– в тонких корнях применяют конические штифты,

– в толстых, массивных — цилиндрические.

– цилиндроконические штифты считаются универсальными;

Методика использования внутриканальных штифтов:

1. После пломбирования корневого канала необходимо сделать перерыв min на одни сутки.

т.к. время отверждения эндогерметика в корневом канале — примерно 24 часа,

2. Канал для введения и фиксации поста (пост-канал) создается по ходу корневого канала зуба при помощи специальных разверток или эндодонтических инструментов типа «Largo». Инструменты для создания пост-канала должны иметь неагрессивный кончик.

– При использовании цилиндрических штифтов: создается пост-канал -> на его стенках нарезается резьба -> канал очищается от дентинных опилок -> в него вводится небольшое количество цемента и закручивается соответствующий штифт;

– При использовании конических штифтов: создается пост-канал конической формы -> очищается от дентинных опилок –> вводится небольшое количество цемента -> конический штифт вводится в канал до упора -> штифт закручивается в канал не более чем на 1/4 оборота. Более глубокое вворачивание штифта приводит к возникновению избыточных напряжений в стенках корня и к продольному перелому.

3. Фиксация внутриканального штифта:

4. Реставрация коронковой части зуба или моделирование культи под коронку. Для этих целей наиболее приемлемы СИЦ (особенно тройного отверждения — «Vitremer», ЗМ ESPE) и композитные материалы.

Штифтовые зубы/культевые вкладки

Зубной имплант штифт – это ортопедическая конструкция в виде стержня. Он используется вместе с искусственными коронками для замещения отсутствующего зуба. Штифт называют еще культевой вкладкой. Он является опорой для будущего искусственного зуба и фиксируется в корневом канале.

Прибегают к такой технологии тогда, когда зуб не поддается восстановлению и полностью разрушен. В данном случае единственной возможностью восстановить зубной ряд является наращивание зуба на штифт.

Виды штифтовых зубов

Сегодня в стоматологии используется несколько видов штифтовых конструкций зуба, отличающихся по своей форме и материалу. Вот основные из них:

  • Стандартный. Такой штифт выполнен в форме конуса или цилиндра и применяется при незначительном разрушении зуба.
  • Индивидуальный. Изготавливается по снимку пациента с учетом особенностей рельефа зубного корня.
  • Металлический. Для надежности и прочности стержни изготавливают из титана. Это позволяет укрепить искусственную часть зуба.
  • Стекловолоконный. Является отличной заменой металлическому аналогу. Он эластичен, не просвечивается через пломбу и не реагирует на воздействие слюны.
  • Анкерный. Основной для штифта служит сплав на основе титана. Такие стержни считаются одними из лучших на сегодня.
  • Углеродоволокнистый. Такой вид стержня считается одним из самых современных в стоматологии. К его преимуществам относится прочность, надежность и равномерное распределение нагрузки в корневом канале.

Методы крепления штифтов

Существует два варианта установки зубных штифтов:

  1. Активный штифт. Крепление стержня происходит путем ввинчивания его в костную ткань. Такой способ считается самым надежным. Используется тогда, когда стоит задача восстановить разрушенный зуб.
  2. Пассивный штифт. Крепление осуществляется с помощью специального вещества. Используется тогда, когда зуб нужно укрепить после продолжительного лечения.

Восстановление зубов в клинике TSS

Использование штифтовых зубов и культевых вкладок позволяет восстановить цельность зубного ряда и жевательные функции.

Благодаря использованию современных методик и материалов, специалисты нашей клиники смогут подобрать наиболее подходящий цвет коронки.

Визуальной разницы с натуральными зубами не будет, а значит, показатели эстетики высоки. Кроме того, использование штифтовых конструкций после заживления не ощущается пациентом, и никакого дискомфорта нет.

Стоимость штифтов

Стоимость штифтового протезирования зубов определяется рядом факторов.

  • В первую очередь, она зависит от материала стержня, количества штифтовых зубов, квалификации специалиста.
  • В нашей клинике действуют эффективные протоколы лечения, основанные на европейских стандартах.
  • В расчет цены включены: точечные снимки, анестезия, слепки зубов, фиксация работ.

Рекомендации по уходу после установки штифтовых зубов

  • Зубные протезы на штифтах требуют тщательного ухода и бережного обращения.
  • Так как искусственная конструкция заведомо менее прочная, чем натуральный зуб, следует отказаться от твердой пищи (например, орехов) и больших кусков жесткой пищи.
  • Обязательна ежедневная гигиена ротовой полости зубной щеткой, зубными ершиками, флоссом или ирригатором.
  • Также следует посещать профилактические осмотры и выполнять профессиональную гигиену 2 раза в год.
  • Полный перечень рекомендаций даст специалист на приеме.

Чтобы получить консультацию врача и узнать больше об изготовлении штифтовых зубов звоните нам по указанным на сайте телефонам.

Записаться на консультацию с врачом, подобрать правильный метод лечения

Методы восстановления дефектов коронок зубов штифтовыми конструкциями

Штифтовые конструкции необходимы для восстановления анатомической целостности и функциональности зубочелюстной системы. Штифтовыми таки конструкции называют по той причине, что их основной частью является штифт, благодаря которому конструкцию можно зафиксировать на зубе, независимо от степени разрушения коронковой части зуба.

Но не стоит путать штифтовые конструкции с имплантатами. Имплантаты устанавливают вместо утерянного зуба. Штифтовые конструкции устанавливают на частично разрушенный зуб, позволяя сохранить его функциональность и эстетику, предотвращая его дальнейшее разрушение и потерю.

Показания для установки штифтовых конструкций

Показанием для установки конструкции является разрушение коронковой части зуба, при котором нет возможности восстановить коронку другими методами. Так же, штифтовые конструкции (штифтовые зубы) могут быть опорой для мостовидного протеза. При заболевании пародонта штифтовые конструкции могут использоваться для шинирования зубов.

Так же, штифты используются для укрепления реплантируемых зубов (то есть, удаленные, а
потом установленные на место зубы – реплантация используется при вывихе зуба, при некоторых формах периодонтита).

Показанием для штифтовых конструкций является и ослабление депульпированных зубов.

Противопоказания для штифтовых конструкций:

  • Непроходимость корневых каналов.
  • Патологические изменения в периапикальной ткани, которые не удалось купировать.
  • Короткий корень зуба, тонкие стенки корня.
  • Разрушение корня более чем на четверть длины.
  • Атрофия ткани альвеолярного отростка более чем на ¾.

Какими бывают штифтовые конструкции

В нашей клинике штифтовые конструкции изготавливаются из современных материалов, поэтому результат работы удовлетворит каждого клиента.

Для изготовления коронковой части конструкции используются те же материалы, что и для изготовления коронковой части имплантатов – металл, керамика, пластик. Возможно использование комбинированных коронок, металлокерамических или металлопластиковых. Выбор материала зависит от пожеланий и возможностей пациента. Понятно, что металлическая конструкция будет выглядеть не слишком эстетично, но если речь идет о невидимых зубах, то это вполне подходящий вариант. Если же говорить о восстановлении видимых зубов, то здесь оптимальным решением будет использование металлокерамики или керамики.

Читайте также:  Щель между зубов – закрытие с помощью реставрации

Классификация штифтовых конструкций

  1. По виду штифтовые конструкции разделяют на штифтовые зубы, культевые штифтовые конструкции и восстановительные конструкции, реставрацию на штифтах.
  2. По способу изготовления различают конструкции индивидуальные и стандартные.
  3. По структуре материалов различают цельные и составные конструкции.
  4. По способу соединения – сборные и цельные.

Штифтовые зубы

Такие конструкции представляют собой несъемные протезы, искусственные зубы, где штифт является корневой частью. Штифт устанавливается в корне реставрируемого зуба. Коронковая часть конструкции полностью восстанавливает коронку зуба. Штифтовые зубы применимы в случаях полного разрушения коронки с сохранением корня зуба.

Восстановительные конструкции

Это тоже несъемные протезы, но в них штифт фиксируется на твердых тканях зуба. Фиксироваться штифт может либо пассивно, с помощью специальных фиксирующих материалов, либо активно, с помощью механической ретенции. Как и в случае со штифтовым зубом, восстановительная часть конструкции полностью замещает дефект коронки зуба.

Культевая штифтовая конструкция

Культевая штифтовая вкладка представляет собой протез, который используется при реставрации зуба с помощью искусственной коронки.

Культевые вкладки отливаются из различных металлических сплавов – биоинертных, достаточно твердых, не обладающих цитотоксичностью.

Так же, культевые вкладки могут быть изготовлены из современных фотополимерных материалов. Такие вкладки изготавливаются намного быстрее металлических (за одно посещение), имеют хорошие оптические свойства, что особенно важно при использовании керамических коронок.

Реставрация на штифтах

Это реставрация коронковой части с помощью пломбировочного материала, который укрепляется штифтами, вводимыми в корневые каналы. То есть, по сути, это армированная пломба, только большая. Так как в нашей стоматологии применяются современные фотополимерные
пломбы и прочные штифты, долговечность такой конструкции не подлежит сомнению. Хотя, конечно же, мы бы не рекомендовали давать сильную нагрузку на восстановленный зуб (грызть орехи или перекусывать проволоку). Во всем остальном ограничений нет, так же, как и после обычного пломбирования зубов.

Выбор типа штифтовой конструкции зависит от многих факторов. Прежде всего, это величина наддесневой части корня зуба, тип прикуса, состояние корня зуба. Опытные стоматологи нашей клиники подберут тот вид реставрации зуба, который будет наиболее приемлем именно в Вашем случае и подробно объяснят, почему выбор был сделан именно в пользу выбранного метода реставрации.

Реставрация зубов штифтовыми конкструкциями (видео)

Штифтовые коронки (штифтовые зубы).

Наиболее типичными причинами полного разрушения коронковой части зуба являются: кариес, травма, деминерализация эмали и дентина под расцементировавшимися искусственными коронками, поломка зуба во время лечения, вертикальное стирание и др.

Для возмещения отсутствующей коронковой части естественного зуба служат штифтовые зубы или штифтовые коронки. Протез состоит из штифта и коронки (рис. 50).

Первое упоминание о штифтовых коронках встречается у Фошара более двухсот лет тому назад.

Штифтовые коронки накладывают главным образом на корни фронтальных зубов. Корни должны быть не искривленными, хорошо вылеченными и обтурированными. Их внеальвеолярная часть должна несколько выстоять над десной или заканчиваться на ее уровне.

Основными элементами этой конструкции является штифт и искусственная коронка с опорной частью в виде каппы, накладки (over-leis) или вкладки (inleis).

Коронковую часть конструкции готовят в лаборатории по типу шовной, гильзовой, литой и комбинированной коронок. Она может быть металлической, фарфоровой, пластмассовой или комбинированной с пластмассой или фарфором.

Наиболее характерные различия между штифтовыми коронками относятся к деталям, посредством которых соединяется коронковая часть со штифтом. Такими деталями являются каппы, накладки и вкладки.

Каппы покрывают и охватывают наддесневую часть корня, поэтому штифтовые коронки на основе каппы накладывают лишь на корни, возвышающиеся над десной не менее чем на 1,5—2 мм и хорошо минерализованные. Если наддесневая часть зуба не пригодна для наложения каппы или кольцо каппы не может быть введено в патологически измененный зубодесневой карман, опорную часть штифтовой коронки конструируют в виде частичной накладки или вкладки в открытую поверхность корня.

В зависимости от конструкции опорной части различают три основных типа штифтовых коронок: штифтовая коронка Ричмонда с с опорной частью в виде надкорневой каппы, штифтовая коронка Ортона с опорной частью в виде литой накладки и штифтовая коронка по Ильиной-Маркосян, опорная часть которой (согласно терминологии автора — амортизатор) представляет собой вкладку четырехугольной формы.

Существует множество разновидностей штифтовых коронок, являющихся производными описанных конструкций, например, штифтовая коронка Ричмонда II или штифтовый зуб по Катцу. Она отличается от классического варианта штифтовой коронки Ричмонда I тем, что в опорной каппе отсутствует вестибулярная часть кольца. Такая опорная часть обеспечивает достаточно надежную фиксацию и более выгодна в косметическом отношении. Весьма популярна штифтовая коронка по Ахмедову (рис. 51). Она представляет собой штампованную окончатую коронку, куда впаян корневой штифт. Коронка облицована пластмассой. Поэтому ее опорная часть образована краем коронки, т. е. кольцом и пластмассовой накладкой, соответствующей форме внеальвеолярной части корня. Показания к этой коронке те же, что и к штифтовой коронке по Ричмонду, но она значительно проще в исполнении. К недостаткам следует отнести возможность сморщивания пластмассы над корнем и связанное с этим нарушение краевой точности прилегания.

Восстановление культи зуба штифтом.

Современная стоматология располагает большим арсеналом средств для его восстановления. Наиболее популярным способом восстановления зуба в такой ситуации является восстановление при помощи штифтов.

При помощи штифтовых конструкций, можно не только восстановить разрушенную наддесневую часть зуба, но и нормализовать его положение, в случае, если зуб стоял не ровно.

С помощью штифтовых конструкций, можно нормализовать прикус, в случаях необходимости значительной пришлифовки тканей зубов, вследствие их неправильного положения.

На фото: штифт для восстановления зуба

Основной миф, связанный со штифтовыми зубами

Существует несколько страхов, связанных с восстановлением зуба штифтами.

Некоторые из них возникают во время чтения информации в Интернете, некоторые из-за неуверенности доктора, обладающим недостаточным опытом восстановления зубов штифтом.

Основной страх — возможность разрушения корня зуба от давления штифта.

Может ли штифт разрушить корень или стенки восстановленного зуба?

Ответ прост: этот метод восстановления зуба, как и любой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания. Правильно восстановленный зуб штифтом опытным стоматологом простоит десятки лет и более.

Это можно сравнить со строительством дома. На фундамент дома также оказывает давление металлические балки, из-за этого разрушается дом? Конечно же нет, еще на этапе планирования рассчитывается оказываемое давление и количество тех самых металлических конструкций.

Так и стоматолог, на этапе планирования лечения оценивает возможность восстановления разрушенного зуба штифтовыми конструкциями.

Для того, чтобы полноценно и надежно восстановить культю зуба при помощи штифтовой конструкции, корень зуба должен отвечать ряду жестких требований:

  • Корневой канал должен иметь достаточную длину
  • Корневой канал не должен быть слишком узким и изогнутым
  • Стенки корня зуба не должны быть истонченными
  • Ткани восстанавливаемого зуба не должны быть подвержены кариозному процессу.
  • Ткани зуба не должны быть хрупкими и должны иметь способность выдерживать нагрузку.

В зависимости от особенностей анатомии различных групп зубов, культи зуба может восстанавливаться не одним, а сразу несколькими штифтами.

Теперь давайте рассмотрим основные требования, которым должны отвечать штифты для восстановления зубов:

  • Штифтовые конструкции должны иметь долгий срок службы и иметь достаточную износоустойчивость.
  • Форма штифта должна соответствовать форме корневого канала.
  • Длина штифта, должна быть достаточной для надежной ретенции.
  • Материал из которого изготовлен штифт должен быть биоинертным, не подвергаться коррозии, не должен негативно воздействовать на ткани зуба.
  • Штифт должен создавать герметичность и препятствовать проникновению инфекции внутрь зуба.
  • Материал штифта должен иметь хорошее соединение с цементом, на который он фиксируется.
  • Должна быть возможность для извлечения штифта при необходимости повторного лечения корневых каналов.

Решение о восстановлении зуба той или иной штифтовой конструкцией всегда должен принимать врач, исходя из индивидуальной анатомии корневого канала: его длины, диаметра и степени искривленности.

Каждый штифт — для конкретной ситуации, и нет такого универсального штифта, который подходит каждому, однако стандартные штифты все же существуют.

Обычно это штифты, изготовленные из специальных медицинских металлов или сплавов, представленные наборами с разнообразными диаметрами и длинами штифтов, в комплекте с инструментами для препарирования корневого канала и придания ему соответствующей формы. Так создается ложе для штифта и позволяет получить идеальную посадку конструкции.

Наиболее надежными являются штифты , изготовленные из драгоценных и полудрагоценных металлов, а так же из титана.
Поверхность штифтов обычно специальным образом обработана: либо отпескоструена, либо протравлена кислотой. Делается это для лучшего сцепления с цементом и улучшения фиксации.

Поверхность штифта может быть гладкой, рифленой, может иметь резьбу, в таком случае штифт похож на маленький саморез. В последнее время, все чаще встречаются комбинированные штифты, сочетающие в себе сразу несколько видов поверхности.

Как устанавливают штифт в зуб.

Перед тем как поставить штифт, производится препарирование наддесневой части зуба, расширяется устье корневого канала, после чего канал обрабатывается и пломбируется. После чего специальной разверткой формируется ложе для штифта.

Затем канал тщательно промывается, обрабатывается антимикробными препаратами, высушивается и обезжиривается.
В канал зуба специальным инструментом нагнетают цемент, исключая образование пор, и вводят обмазанный цементом штифт.
После затвердевания цемента, врач стоматолог приступает к восстановлению наддесневой части зуба на свободной части штифта, немного возвышающейся над десной. Это делается либо от руки с помощью композитного материала, либо при помощи специальных форм заполняемых композиционным материалом и накладываемых на штифт.

После такого восстановления, культю зуба шлифуют борами, удаляя излишки материала и придавая правильную форму, после чего ортопед снимает слепки и восстанавливает зуб коронкой.

Восстановление зубов литыми культевыми вкладками

Это один из самых надежных и проверенных способов восстановления культи зуба.

Литая культевая вкладка — это по сути индивидуальный отлитый из металла штифт укрепляемый в канале зуба цементом, и восстанавливающий наддесневую часть зуба. Это монолитная конструкция не имеющая швов и соединений, а следовательно очень прочная и устойчивая к значительным нагрузкам.

Читайте также:  Стоимость зубных протезов и коронок

Штифтовые конструкции

Штифтовые конструкции необходимы для восстановления анатомической целостности и функциональности зубочелюстной системы. Штифтовыми таки конструкции называют по той причине, что их основной частью является штифт, благодаря которому конструкцию можно зафиксировать на зубе, независимо от степени разрушения коронковой части зуба.

Но не стоит путать штифтовые конструкции с имплантатами. Имплантаты устанавливают вместо утерянного зуба. Штифтовые конструкции устанавливают на частично разрушенный зуб, позволяя сохранить его функциональность и эстетику, предотвращая его дальнейшее разрушение и потерю.

Показания для установки штифтовых конструкций

Показанием для установки конструкции является разрушение коронковой части зуба, при котором нет возможности восстановить коронку другими методами. Так же, штифтовые конструкции (штифтовые зубы) могут быть опорой для мостовидного протеза. При заболевании пародонта штифтовые конструкции могут использоваться для шинирования зубов.

Так же, штифты используются для укрепления реплантируемых зубов (то есть, удаленные, а потом установленные на место зубы – реплантация используется при вывихе зуба, при некоторых формах периодонтита).

Показанием для штифтовых конструкций является и ослабление депульпированных зубов.

Противопоказания для штифтовых конструкций:

  • Непроходимость корневых каналов.
  • Патологические изменения в периапикальной ткани, которые не удалось купировать.
  • Короткий корень зуба, тонкие стенки корня.
  • Разрушение корня более чем на четверть длины.
  • Атрофия ткани альвеолярного отростка более чем на ¾.

Какими бывают штифтовые конструкции

В нашей клинике штифтовые конструкции изготавливаются из современных материалов, поэтому результат работы удовлетворит каждого клиента.

Для изготовления коронковой части конструкции используются те же материалы, что и для изготовления коронковой части имплантатов – металл, керамика, пластик. Возможно использование комбинированных коронок, металлокерамических или металлопластиковых. Выбор материала зависит от пожеланий и возможностей пациента. Понятно, что металлическая конструкция будет выглядеть не слишком эстетично, но если речь идет о невидимых зубах, то это вполне подходящий вариант. Если же говорить о восстановлении видимых зубов, то здесь оптимальным решением будет использование металлокерамики или керамики.

Классификация штифтовых конструкций

  1. По виду штифтовые конструкции разделяют на штифтовые зубы, культевые штифтовые конструкции и восстановительные конструкции, реставрацию на штифтах.
  2. По способу изготовления различают конструкции индивидуальные и стандартные.
  3. По структуре материалов различают цельные и составные конструкции.
  4. По способу соединения – сборные и цельные.

Штифтовые зубы

Такие конструкции представляют собой несъемные протезы, искусственные зубы, где штифт является корневой частью. Штифт устанавливается в корне реставрируемого зуба. Коронковая часть конструкции полностью восстанавливает коронку зуба. Штифтовые зубы применимы в случаях полного разрушения коронки с сохранением корня зуба.

Восстановительные конструкции

Это тоже несъемные протезы, но в них штифт фиксируется на твердых тканях зуба. Фиксироваться штифт может либо пассивно, с помощью специальных фиксирующих материалов, либо активно, с помощью механической ретенции. Как и в случае со штифтовым зубом, восстановительная часть конструкции полностью замещает дефект коронки зуба.

Культевая штифтовая конструкция

Культевая штифтовая вкладка представляет собой протез, который используется при реставрации зуба с помощью искусственной коронки.

Культевые вкладки отливаются из различных металлических сплавов – биоинертных, достаточно твердых, не обладающих цитотоксичностью.

Так же, культевые вкладки могут быть изготовлены из современных фотополимерных материалов. Такие вкладки изготавливаются намного быстрее металлических (за одно посещение), имеют хорошие оптические свойства, что особенно важно при использовании керамических коронок.

Реставрация на штифтах

Это реставрация коронковой части с помощью пломбировочного материала, который укрепляется штифтами, вводимыми в корневые каналы. То есть, по сути, это армированная пломба, только большая. Так как в нашей стоматологии применяются современные фотополимерные пломбы и прочные штифты, долговечность такой конструкции не подлежит сомнению. Хотя, конечно же, мы бы не рекомендовали давать сильную нагрузку на восстановленный зуб (грызть орехи или перекусывать проволоку). Во всем остальном ограничений нет, так же, как и после обычного пломбирования зубов.

Выбор типа штифтовой конструкции зависит от многих факторов. Прежде всего, это величина наддесневой части корня зуба, тип прикуса, состояние корня зуба. Опытные стоматологи нашей клиники подберут тот вид реставрации зуба, который будет наиболее приемлем именно в Вашем случае и подробно объяснят, почему выбор был сделан именно в пользу выбранного метода реставрации.

Реставрация зубов штифтовыми конкструкциями (видео)

Стоматологический штифт: применение в ортопедии

Стоматологический штифт – это ортопедическое приспособление в форме стержня, используемое для фиксации коронки или пломбы на корне разрушенного зуба. Благодаря конструкциям подобного типа, стоматологам удается восстановить целостность зубных рядов даже в самых сложных клинических ситуациях. Зубы, отреставрированные при помощи штифтов, называют штифтовыми.

Разновидности стоматологических штифтов

В зависимости от используемого материала при создании стоматологического приспособления, штифты подразделяются на две группы:

  • металлические (созданные из титана, латуни, палладия, нержавеющей стали или золотых сплавов с примесями);
  • неметаллические (изготовленные из стекловолокна, керамики или углепластика).

По форме штифтовые конструкции делят на конические, цилиндроконические, винтовые и цилиндрические. В свою очередь, по способу фиксации подобные приспособления классифицируют на:

  • активные (имеющие резьбу, при помощи которой они ввинчиваются в костную ткань);
  • пассивные (фиксирующиеся в корневом канале при помощи специального цемента).

Выбор той или иной конструкции штифта производится с учетом:

  • степени разрушения зубного корня, толщины его стенок;
  • степени повреждения коронковой части зуба;
  • планируемой нагрузки на зуб после завершения его реставрации;
  • состояния здоровья и финансовых возможностей пациента.

Показания и противопоказания к установке стоматологических штифтов

Показаниями к установке штифтовых стоматологических конструкций являются:

  • наличие потребности в создании прочной опоры для протезов съемных и несъемных на основе зубов, подвергшихся сильному разрушению;
  • отсутствие коронки при наличии здорового корня;
  • наличие необходимости в восстановлении зубов, коронка у которых разрушена более, чем наполовину.

Между тем, методика ортопедического лечения с использованием штифтов имеет и несколько противопоказаний. Основаниями для отказа от проведения подобной процедуры могут стать:

  • заболевания крови;
  • патологии в работе ЦНС;
  • кариозное поражение зубов;
  • болезни пародонта;
  • наличие кистозных образований и гранулем в полости рта;
  • выраженная деформация корневых каналов, их непроходимость;
  • наличие признаков, указывающих на поверхностное отношение пациента к соблюдению требований гигиены полости рта.

Преимущества и недостатки штифтовых конструкций

Важнейшими преимуществами реставрации поврежденных зубов с использованием штифтов являются:

  • быстрое восстановление функциональных возможностей жевательного аппарата;
  • возможность избежать операции, направленной на экстракцию разрушенного зуба;
  • снижение риска перелома корней пораженных зубов при восстановлении их коронковых частей штифтовыми конструкциями из стекловолокна;
  • возможность добиться безупречных эстетических результатов;
  • высокая продолжительность срока службы штифтов (более 10 лет).

В то же время метод имеет и несколько существенных недостатков. В частности, отрицательными чертами стоматологических реставраций с использованием штифтовых конструкций являются:

  • повышенная степень развития аллергической реакции на материалы, из которых изготавливаются штифты;
  • наличие риска отторжения штифтового приспособления;
  • постоянное истончение стенок восстановленного зуба;
  • высокая вероятность развития иных осложнений процедуры.

Порядок реставрации зуба с использованием штифтовой конструкции

Процедура установка штифта и восстановления разрушенного зуба выполняется в несколько этапов и предусматривает:

  • тщательную очистку корневого канала;
  • введение штифта в открытый канал и фиксацию его в костных тканях;
  • пломбирование образовавшихся полостей;
  • установку на восстановленный зуб коронки или протеза.

После завершения операции производится тестирование надежности установленной конструкции и ее подгонка.

Порядок ухода за штифтовыми зубами

В послеоперационном периоде пациентам рекомендуют:

  • придерживаться щадящей диеты, отказаться от спиртного, сигарет и пищи, способной травмировать эпителиальные ткани полости рта;
  • обеспечивать тщательный гигиенический уход за зубами, полостью рта;
  • регулярно пользоваться зубной нитью;
  • не предпринимать попытки открыть зубами бутылки, не разгрызать скорлупу орехов или семечек;
  • посещать стоматолога не реже, чем 1 раз в течение полугода.

Важно понимать, что появление болевых ощущений, отечности, гиперемии или воспаления десен в области отреставрированного зуба может указывать на развитие серьезных осложнений процедуры. По этой причине выявление вышеописанной симптоматики является основанием для обращения к медикам и получения профессиональной врачебной помощи.

Стекловолоконный штифт – особенный материал для сложных манипуляций в стоматологии

Для чего нужны стекловолоконные штифты в стоматологии и как производится установка таких конструкций

При восстановлении разрушенного зуба часто приходится прибегать к дополнительным мерам для улучшения фиксации композита или искусственной коронки. С этой целью используются специальные внутриканальные штифты. Такой стержень обеспечивает надежное соединение зубного корня с композитным материалом или протезом. Он может быть выполнен из керамики, различных металлов, углепластика или, например, стекловолокна. Последний вариант является одним из самых распространенных и надежных, а все благодаря множеству преимуществ, характерных для данного материала. Сегодня подробнее поговорим о том, что это такое – стекловолоконный штифт, рассмотрим область его применения и технологию установки.

Что такое стекловолоконный штифт – особенности материала

Материал создается на основе обычного стекла – SiO2. Нити получают либо путем распыления жидкой стекольной массы воздушным потоком, либо путем ее пропускания через тончайшие фильеры.

Стекловолокно, которое сегодня широко используют стоматологи, получают вторым методом – волокна выходят очень тонкими, порядка 10 мкм в диаметре. Между собой такие нити соединяются эпоксидной массой. Далее из материала создают штифты – они получаются невероятно прочными, устойчивыми к механическим повреждениям. С виду это тонкие матовые стержни, диаметр которых не превышает 2 мм. Такое изделие устанавливается в корневой канал разрушенного зуба и обеспечивает его прочное соединение с композитом или полноценной искусственной короной.

На фото показаны стекловолоконные штифты

Показания и ограничения к установке

К использованию стекловолоконных штифтов прибегают в тех случаях, когда видимая часть зуба разрушена, внутри него уже нет нерва (была проведена депульпация), но осталось хотя бы минимальное количество зубных тканей. Вопреки распространенному заблуждению, такой штифт не укрепляет корень – у него совершенно иное назначение. Конструкция служит соединительным элементом между сохранившимся корнем и реставрируемым материалом или искусственной коронкой, которую фиксируют вместо разрушенных зубных тканей.

Реставрация зуба на штифте показана в том случае, если его коронковая часть разрушена, поэтому требуется обеспечить надежную базу под наращивание композитом или установку протезного изделия. Иногда к подобной мере прибегают, когда нужно создать опоры для фиксации съемного протеза или моста, если своего зуба практически нет, но сохранился его корень, и он в удовлетворительном состоянии.

Читайте также:  Белоснежные зубные коронки, запах изо рта

На заметку! Есть особые штифты с объемной головкой – их применение оправдано при сильном, почти полном разрушении зуба. Такая форма коронковой части стержня позволяет создать имитацию культи при минимальном использовании композита, а также добиться прочной адгезии с реставрационным материалом. На таких изделиях успешно крепятся коронки и мосты.

В отдельных клинических случаях укрепление фиксации искусственного зуба на живом корне с помощью стекловолокна произвести невозможно. Противопоказаниями к использованию подобных конструкций являются следующие ситуации:

  • ободок зубной ткани тоньше 2 мм – в таком случае лучше прибегнуть к протезированию на культевой вкладке,
  • длина корня меньше высоты восстанавливаемой коронки,
  • высота оставшихся зубных тканей над десной менее 2 мм – это требование выставляют лишь некоторые производители стекловолоконных конструкций.

Частично разрушенный зуб может быть показателем к установке штифта

В очень редких случаях у некоторых пациентов обнаруживают индивидуальную непереносимость состава, из которого создано изделие. В такой ситуации стоит рассмотреть альтернативные варианты реставрации или, к примеру, установку анкерного (металлического) штифта, если нет аллергии на металлы.

Критерии выбора изделия

Выбирать, на что именно фиксировать коронку, будет стоматолог на основе индивидуальных особенностей клинической картины каждого отдельного пациента. При этом во внимание принимается сразу несколько важных факторов: масштабы разрушения, толщина стенок, возможная глубина установки, материал с учетом индивидуальной реакции организма пациента, степень жевательной нагрузки – передний или боковой зуб подлежит выставлению.

В настоящее время в стоматологии все чаще отдают предпочтение безметалловым конструкциям, поскольку они отличаются повышенной прочностью в сочетании с возможностью достижения высоких показателей эстетики. К тому же стекловолокно подходит пациентам с аллергией на металлы.

Какие можно выделить плюсы и минусы у стекловолоконных конструкций

Стекловолокно имеет множество важных преимуществ перед другими материалами. Именно поэтому специалисты предпочитают работать с данной разновидностью внутриканальных штифтов. Вот их ключевые плюсы:

  • высокая прочность материала, устойчивость к интенсивным нагрузкам,
  • надежная связь с корнем и коронковой частью – в качестве материала для улучшения фиксации может использоваться силан, которым обрабатывают изделие,
  • биосовместимость, минимальный риск аллергический реакции,
  • возможность добиться высокой эстетики при протезировании,
  • отсутствие риска коррозии и окисления,
  • простота установки и извлечения из канала при повторном лечении,
  • модуль упругости материала близок к показателю, характерному натуральному дентину – 14-18 GPa 1 . Эта особенность позволяет создать надежную монолитную конструкцию и обеспечить равномерное распределение жевательной нагрузки,
  • отсутствие механического воздействия на ткани зубного корня, как, например, в случае с металлическими стержнями, которые нередко приводят к постепенному истиранию стенок канала.

Такой штифт дает возможность добиться высокой эстетики при протезировании

«Мне коронку на стекловолокно ставили, дело было пару лет назад. Меня тогда врач заверил, что это один из самых лучших и современных материалов для данных целей. Слава богу, не пришлось имплант ставить – этого я боялась больше всего, потому что денег на тот момент особо не было. А зуб стоит до сих пор, отлично справляется со своим назначением. Не могу сказать, что процедура болезненная. Все делали под местной анестезией, да я и сама особо не боюсь лечения, так что и вы не бойтесь…»

Alyona, из переписки на форуме www.32top.ru

Если же говорить о минусах, то основным является риск скола, который может случиться во время протезирования. Обычно такая неприятность становится следствием низкой квалификации врача. К тому же стекловолокно характеризуется меньшей степенью прочности, если сравнивать его с металлом. Из-за этого конструкции приходится делать больше по толщине, что приводит к необходимости значительного расширения канала. Ну и нельзя обойти стороной вопрос стоимости, поскольку установка стекловолоконной конструкции будет стоить на порядок дороже, чем фиксация металлического стержня.

Подготовка зуба перед установкой

Перед тем, как ставить стекловолоконный штифт, в обязательном порядке проводится эндодонтическое лечение и делаются рентген-снимки для оценки состояния корня. Проводится депульпация зуба или его распломбировка, прочищение и лечение корневых каналов. Если не удалить инфицированные ткани, установка штифта и последующее протезирование будет бессмысленным.

Также подготовительный этап включает в себя формирование ложа для внедрения штифта. Отверстие формируется с помощью разверток и дрилей – последние представляют собой специальные калибровочные фрезы, диаметр которых должен точно соответствовать параметрам стержней. Полученное ложе обрабатывают ортофосфорной кислотой и промывают водой с помощью эндодонтической иглы.

Как проходит процедура установки – поэтапное описание процесса

Стекловолокнные штифты под коронку отличаются относительной простотой установки. Если специалист имеет опыт работы с данным материалом и высокий уровень квалификации, он без проблем справиться с задачей. Ниже рассмотрены основные этапы установки изделия:

  1. расширение каналов при необходимости – сверло меняется на более широкое в диаметре, чтобы сформировать отверстие нужного размера,
  2. обеззараживание тканей корневого канала,
  3. примерка стержня – он не должен погружаться более, чем на высоту коронки,
  4. обработка штифта – конструкцию обрабатывают спиртом, высушивают, подвергают пескоструйной обработке, травлению кислотой, покрывают адгезивом и полимеризуют,
  5. подготовка канала – стенки покрывают бондом (специальный состав с протравливающим компонентом), высушивают и полимеризуют. После этого наносят тонкий слой цемента, и им же покрывают стержень,
  6. погружение изделия в канал – излишки цемента аккуратно убирают,
  7. фиксация – вся конструкция укрепляется под воздействием световой полимеризации.

На фото показана установка штифта

На завершительном этапе производится восстановление коронковой части зуба с помощью композитных материалов или установка протеза. Далее врач дает подробные рекомендации по поводу реабилитации и дальнейшего ухода.

Лучшие производители штифтов и актуальные цены

Во избежание осложнений после лечения, поломок и выхода из строя конструкции, важно, чтобы изделие было качественным. Специалист должен внимательно подойти к выбору его формы и модели, оценке эксплуатационных характеристик. В этом отношении лучшими производителями стекловолоконных стержней для зубов считаются фирмы, представленные в обзоре ниже.

1. Glassix (Швейцария)

Это модели цилиндрической формы с закруглением на конце. Главным достоинством считаются их механические характеристики, которые практически полностью соответствуют свойствам тканей дентина и реставрационному композиту. Это значит, что материал достаточно прочен и при этом эластичен, обеспечивает надежность всей конструкции. Может применяться в условиях сильного разрушения зубных тканей.

Штифты Glassix

Стоимость – 800 руб.

2. Ikadent (Россия)

Отечественная продукция данного бренда не уступает по качеству своим зарубежным конкурентам. Производитель предлагает сразу несколько модификаций. При этом конструкции отличаются высокими эстетическими характеристиками, так что активно используются при реставрации передних резцов. Из других характерных свойств можно выделить повышенную упругость. В процессе фиксации они не травмируют ткани дентина и не провоцируют чрезмерного корневого статического напряжения.

Штифты Ikadent

Цена – 1000-1500 руб.

3. Relyx Fiber Post (США)

Изделия отличаются прочностью и устойчивостью к механическим повреждениям, а также высокой надежностью соединения с адгезивом, без использования праймеров и прочих составов для поверхностной обработки. К тому же продукция имеет цветовую кодировку, что облегчает работу специалиста – сами штифты и инструменты к ним обозначены одним цветом. Также предлагается особая насадка для ввода клеящего состава, обеспечивающая герметичное заполнение канала адгезивом. Из минусов – довольно высокая стоимость.

Штифты Relyx Fiber Post

Цена – от 2 до 6 тыс. руб.

4. Easy Post (Франция)

Компания специализируется на производстве эстетических конструкций для реставрации передних зубов. Материал не подвержен воздействию красящих пигментов, а также исключает просвечивание. Ассортимент достаточно широк, изделия разнообразны по длине и диаметру, что расширяет возможности для их применения. Среди других отличительных особенностей высокая рентгеноконтрастность и достаточная эластичность, соответствующая характеристикам тканей дентина.

Штифты Easy Post

Стоимость – от 2 до 4 тыс. руб.

5. Fibrapost Lux (Швейцария)

Качественные современные конструкции отличаются достаточной степенью пластичности и прочности, полной биосовместимостью и прекрасными связующими свойствами. Подходят в том числе для эстетических реставраций. На 20% состоят из плетеного стекловолокна. Бороздки на поверхности обеспечивают повышенную прочность сцепления с бондом и тканями корневого канала.

Стоимость – от 2 до 5 тыс. руб.

Срок службы

Качественное изделие, установленное правильно, может служить 10 лет и более, разумеется, при соблюдении всех рекомендаций специалиста и правил эксплуатации. Также важно поддерживать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров. Главное – исключить развитие кариозных процессов, чистить зубы не реже двух раз в день, избегать травм и механических перегрузок.

  1. Наумович С. А. и др. Штифтовые конструкции в стоматологии, 2005.

Добрый день! Мне на днях поставили коронку на стекловолокно, передний нижний резец. Сегодня заметила небольшое пятнышко на внутренней стороне зуба, похоже, край штифта. Если это действительно он, чем это может обернуться? Нужно ли бежать к врачу?

Добрый день, Наталья. Нижние резцы не слишком крупные по размеру, поэтому такая ситуация вполне вероятна. В идеале штифт должен быть полностью погружен в протезную конструкцию, но если он немного заметен с внутренней стороны – это не так страшно, ведь эстетика в этом случае не страдает. С другой стороны, чтобы дефект со временем не стал больше и не спровоцировал образование зазора, лучше повторно обратиться к специалисту и устранить его.

По каким показаниям удаляют штифт? Насколько это больно?

Добрый день, Евгений. Удаление обычно производится при развитии воспаления у верхушки корня, при необходимости проведения повторной реставрации, перед имплантацией или после некачественно проведенного лечения. Что касается удаления конструкции, то тут многое зависит от материала, из которого он создан. Стандартный способ для металлических изделий предполагает разрушение фиксирующего материала вокруг штифта с помощью бора, удаление его остатков ультразвуком и вытягивание стержня специальным зажимом. Особого подхода требует удаление циркониевых, керамических и стекловолоконных конструкций – в отношении последних ультразвук не используется. Чтобы удалить такой штифт, ее высверливают с помощью особых игл с резьбой – файлов. В любом случае, процедура безболезненная, поскольку проводится под местной анестезией.

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Ссылка на основную публикацию