Металлы для зубных коронок при аллергии

Металлы для зубных коронок при аллергии

Т. П. Кравец, М. Ю. Кравец

Решение проблемы удаленных зубов сводится к их замещению различными ортопедическими конструкциями. Менталитет нашего населения таков, что протезирование пациентов проводится чаще всего несъемными протезами, даже в случаях, когда показано замещение отсутствующих зубов съемными протезами. Для изготовления таких протезов используют драгоценные, полудрагоценные и недрагоценные сплавы металлов. Из-за своей неоднородности сплавы металлов в полости рта подвергаются электрохимической коррозии.

Металлические зубные протезы у некоторых стоматологических больных могут вызывать развитие патологического симптомокомплекса, который обозначают универсальным термином «непереносимость металлических включений в полости рта». Кроме этого термина используют еще и термины: «гальванизм полости рта», «гальваноз», «металлоз» или термин «гальванический синдром». Актуальность данной проблемы обозначена частотой возникновения аллергических проявлений непереносимости металлических ортопедических конструкций. На сегодняшний день это 20–25 % случаев в системе неинфекционной патологии полости рта (А. И. Воложин и соавт., 2004; Кириллова Л. А., 2004; P. A. Lalor et al., 1991). Основными поражающими факторами, приводящими к непереносимости сплавов металлов, являются:

  • действие гальванического тока;
  • влияние продуктов коррозии металлов зубных протезов.

Проблема непереносимости сплавов металлов зубных протезов усложняется еще и тем, что постоянно увеличивается количество внедряемых сплавов металлов для изготовления зубных протезов, отмечается рост аллергизации населения. Кроме того, проводится только перепротезирование (замена) неполноценного протеза без учета фактора аллергизации пациента и наличия в полости рта уже имеющихся сплавов металлов, и тогда количество разности ионов металлов, диффундирующих в ротовую жидкость, значительно возрастает.

Выделяют 3 основных вида патологического воздействия металлических включений в полости рта на окружающие ткани и организм в целом (А. И. Воложин, 1994; В. Т. Долгих, 2000):

  1. Электрогальваническое воздействие — образование гальванических микротоков в результате разности потенциалов сплавов, находящихся в полости рта.
  2. Токсико- химическое воздействие — химические процессы в полости рта, вызванные гальваническими токами, разрушают сплавы металлов (коррозия) с образованием окиси металлов, входящих в состав протезов.
  3. Аллергическое воздействие — образующиеся продукты коррозии сплавов способны сенсибилизировать организм, вызывая различные аллергические реакции.

Когда металл протеза и электролит (слюна) контактируют, то металл всегда стремится отдать положительно заряженные ионы в раствор, сохраняя при этом принадлежащие ему электроны. В результате на металле возникает отрицательный заряд, что ведет к формированию разности потенциалов, величина которой напрямую зависит от природы сплава металла и качественного состава электролита — слюны и температуры в полости рта, при которой происходит химическая реакция. При этом каждый металл в составе сплава приобретает свой определенный потенциал.

Если в полости рта находится 2 металла с различными потенциалами, то образуется гальванический элемент. Эти микротоки можно измерить гальванометром. Характерной особенностью происходящих процессов в полости рта является то, что постоянно протекающие катодные или анодные реакции на металлических элементах ортопедических конструкций могут протекать равномерно на всем протяжении протеза или на каком-либо одном его участке поверхности. Химические реакции могут протекать преимущественно по катодному или преимущественно по анодному типу, причем, эти процессы происходят все на одном протезе! Такое обилие катодных и анодных реакций приводит к возникновению так называемого «вентиляционного элемента», когда образуется щель или зазор между металлической коронкой и облицовкой или стенкой зуба. В результате в щелевом зазоре происходит растворение, а на поверхности протекает катодная реакция. Анодные ионы металла направляются к катодным ионам металла, а в слюне при этом гидроксильные анионы и ионы металлов встречаются и выпадают в осадок продуктами коррозии. Скорость коррозии металла определяется наличием кислорода.

Иногда продукты коррозии бывают нерастворимыми. В таком случае дальнейшая коррозия замедляется и металл пассивируется, т. е. образуется пассивный слой. Полировка металлических конструкций способствует пассивации, а механическое воздействие, наоборот, приводит к активации химических процессов и разрушению пассивного слоя. При этом окисная пленка становится катодом, а обнаженные участки — анодом.

При наличии в полости рта разных (благородных и неблагородных сплавов), потенциалы металлов меняются — неблагородный (отрицательный потенциал) будет стремиться к повышению, а благородный сплав — к понижению, поскольку на неблагородных сплавах протекают преимущественно анодные реакции, а на благородных — катодные. Эти химические реакции влекут за собой отделение растворенных ионов металла из неблагородных сплавов и осаждение их на благородных сплавах в виде осадка, что приводит к изменению цвета последних. Решением этой проблемы будет полная замена неблагородных сплавов.

Кроме электрохимической реакции химические вещества, содержащиеся в протезных материалах, могут выступать в качестве гаптенов, которые, соединяясь с белками организма, образуют молекулу антигена, в ответ на которую может развиваться иммунный ответ. При этом металлические протезы, воздействуя на клетки СОПР, в частности, на тучные клетки, приводят к неспецифическому высвобождению гистамина — одного из основных медиаторов аллергического воспаления. В свою очередь, гистамин обладает модулирующими свойствами в отношении Th2-профиля лимфокинов и способствует формированию аллергического Th2-фенотипа, что ведет к различию соотношения CD4 / CD8 у лиц, пользующихся зубными металлическими протезами (S. Yamanaka, 2002).

Имея низкий молекулярный вес, большинство компонентов металлических сплавов, выступая в роли гаптенов и образуя полноценные антигены, способны индуцировать сенсибилизацию организма по типу контактных дерматитов, стоматитов, хейлитов, глосситов. Через кожу и СОПР аллерген проникает в организм в течение длительного времени. При вызываемой гаптеном аллергической реакции происходит транспортировка аллергена по кровотоку, затем наступает равномерное распределение очага экземы по всему организму. Для лиц с непереносимостью металлов могут быть провокационными и пищевые продукты, в состав которых входят ионы кобальта, хрома и никеля (М. Хеберле, 2003). Согласно статистическим оценкам, более четверти больных экземой реагируют на поступление никеля с пищей даже при его минимальном количестве 2,5 мг (нормой считается безопасное поступление никеля с продуктами в пределах 240–1000 мкг). Пищевая аллергия на металлы поддерживает непереносимость металлов зубных протезов или служит базой для формирования непереносимости с яркими проявлениями или является той самой последней каплей, когда запускается весь комплекс иммунологического ответа.

Выделяют 5 степеней сенсибилизации к химическим веществам:

  • V — очень сильную;
  • IV — сильную;
  • III — умеренную;
  • II — легкую;
  • I — слабую.

В качестве аллергологического теста используют соединение 1- хлор-2,4-динитро-бензен у мышей, дающий в 100 % максимальный уровень сенсибилизации. Экспериментально установлено, что ртуть, никель, хром, как составляющие сплавы зубных протезов, могут вызывать у животных сильную аллергическую реакцию (V, IV степень); кобальт и золото дают умеренный уровень сенсибилизации (III степень), а титан и серебро вызывают легкую аллергическую реакцию (II степень). Для алюминия отмечена слабая сенсибилизация у человека и отсутствие таковой у животных. Отсюда, лицам с отягощенным аллергологическим статусом следует использовать сплавы, вызывающие у животных II или I уровни реакции на металлы.

Наряду с сенсибилизирующими свойствами материалов отмечается и их токсическое, механическое и электропатогенетическое действие (А. И. Воложин и соавт., 2004; S. Yamanaka, 2002).

Клиника непереносимости сплавов металлов.

Реакция гиперчувствительности проявляется в виде местных субъективных ощущений (жжение, привкус металла или кислоты, сухость во рту, зуд) и объективных патологических симптомов (гиперемия, отек, петехиальные кровоизлияния, эрозии, афты, пузыри на слизистой оболочке полости рта (СОПР) или поражение и кожи). Кроме того, такая патология может сопровождаться нарушениями со стороны нервной системы (раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, канцерофобия, обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые не купируются обычной терапией, и т. д.

Выделяют 3 синдрома клинических проявлений гиперчувствительности к нержавеющей стали в полости рта:

1-й синдром характеризуется отсутствием объективных признаков поражения слизистой, но присутствуют субъективные жалобы в полости рта: сухость во рту, зуд, чувство жжения или боли в языке, деснах, СОПР, наличие привкуса металла. Постоянный раздражитель в полости рта приводит к развитию психологических нарушений, пациенты становятся раздражительными, отмечают нарушение сна, в дневное время — общая слабость, недомогание, сонливость, иногда склонность к канцерофобии.

2-й синдром сочетает болевые ощущения в полости рта с наличием элементов поражения СОПР, причем эти проявления четко контурируются на прилегающие участки слизистой, языка или губ. Среди элементов поражения преобладают гиперемия, отек, папулезные, афтозные, эрозийные, иногда даже буллезные, реже — участки десквамации или кератоза.

3-й синдром — кроме сочетания субъективных жалоб и наличия патоморфологических элементов поражения на СОПР в патологический процесс вовлекается и кожа, на которой также появляются патологические элементы поражения — эритема, папулезный, буллезные и эрозийные элементы.

Таким образом, клинические аллергические проявления на компоненты сплавов металлов в полости рта имеют следующие признаки:

  • Изменение вкуса (от привкуса металла, кислоты, до изменения вкуса и ощущения горечи, соли);
  • Парестезии различных участков СОПР, губ и языка;
  • Локализованная или разлитая (но чаще в области контактирующих тканей) гиперемия, отек, эрозии или язвы.

Особенности организма, аллергологический статус пациента, интенсивность электрохимических реакций в ротовой полости и величины генерируемого электрического тока у каждого индивидуальны. Различными являются и последствия проявлений непереносимости сплавов металлов (табл. 1).

Папулезные высыпания в виде лихенизации СОПР, языка или слизистой губ, афтозные элементы, точечные кровоизлияния могут сочетаться с общими проявлениями аллергии замедленного типа (ринит, крапивница, дерматит или экзема).

Исследованиями (У. Р. Никифорчин і співав., 1998; Т. О. Кіріяк, М. М. Рожко, 1998) установлено, что влияние разности электрических потенциалов между металлами сказывается на состоянии микробиоценоза в полости рта. Доказано, что у лиц с металлическими протезами в полости рта наибольшее микробное обсеменение десневой жидкости отмечается в зубодесневой борозде в пришеечной области коронок и мостовидных протезов из нержавеющей стали или нержавеющей стали и защитного декоративного покрытия из нитрида титана. В пришеечной области коронок и мостовидных протезов из золота, металлокерамики или съемных зубных протезов количество микрофлоры значительно меньше с преимущественной контаминацией условно-патогенной и непатогенной флоры и отсутствием патогенных штаммов микрофлоры.

Установлено (У. Р. Никифорчин і співав., 1998), что под влиянием экзогенных и эндогенных факторов микрофлора полости рта претерпевает значительные изменения, которые влияют как на состояние микробиоценоза, так и на видовую изменчивость самих микробов, в результате чего последние могут сами становиться факторами агрессии и вызывать дестабилизацию процессов в полости рта.

При этом у лиц, пользовавшихся штампованно-паянными мостовидными протезами, происходит нарушение соотношения условно-патогенной и патогенной микрофлоры в сторону увеличения колонизации последних видов, в том числе увеличивается число колонийобразующих единиц (КОЕ) грибов рода Candida , клебсиелл, эшерихий и др., которые являются нетипичными для данной экологической ниши микроорганизмов.

На основании проведенных исследований авторы пришли к выводу, что протезирование с использованием металлов из нержавеющей стали или нержавеющей стали и защитного декоративного покрытия из нитрида титана может служить фактором риска и способствовать развитию явлений дисбактериоза в полости рта, обострению заболеваний тканей пародонта и СОПР, вызывая при этом реакцию со стороны органов ЖКТ.

Таким образом, у лиц с непереносимостью металлических протезов в полости рта формируется порочный круг, выход из которого является длительным процессом, требующим комплексного лечения и усердия многих врачей — стоматолога, гастроэнтеролога, невропатолога и др. и выполнения всех рекомендаций лечащих врачей самим пациентом.

Диагностика непереносимости сплавов металлов.

В связи с отсутствием патогномонических клинических симптомов непереносимости сплавов металлов диагностика затруднена. Используя разность электрических потенциалов между металлами, проводят диагностирование с помощью аппарата гальванометра. Замеры проводят в точках отдельных частей ортопедических конструкций (коронки, места пайки, промежуточные участки) между металлами, а также между металлом и языком, металлом и СОПР. Следует заметить, что степень выраженности патологических изменений не всегда равняется или пропорциональна величине разности потенциалов. При этом величина разности потенциалов достоверно не указывает на степень коррозийных процессов. Физиологически переносимой считается разность потенциалов в пределах 70–100 мВ (В. Т. Долгих и соавт., 2000).

Читайте также:  Протезирование зубов металлокерамикой: металлокерамических коронок, виды

Для быстрой оценки контактной аллергии на металлические сплавы и идентификации аллергенного металла используют ряд скринирующих методов определения аллергенного эпитопа in vivo и in vitro . Диагностика in vivo включает использование скарификационного, «патч-теста» и введение материала в полость рта. In vitro проводится тест на пролиферацию лимфоцитов, торможение миграции макрофагов, определение субпопуляций Т-лимфоцитов (клетки CD4+ и CD8+) и лимфоцитарной реактивности (определение рецепторов IL2 и продукции IFN-γ). В клинике в основном используют «патч-тест» in vivo и тест стимуляции лимфоцитов in vitro .

Аллергия на зубные протезы из металла и металлокерамики: как отличить непереносимость от инфекционного воспаления?

Протезирование позволяет быстро и эффективно восстановить утраченные зубы, вернув им жевательную функцию, а улыбке – эстетичный внешний вид. При изготовлении протезов, используемых для восстановления зубного ряда, часто используют металлокерамику. Одно из возможных осложнений после установки металлокерамических коронок – индивидуальная непереносимость входящего в их состав металла. Перед фиксацией таких протезов необходимо изучить информацию о том, как проявляется аллергия на металлокерамические искусственные зубы и что делать, чтобы избежать ее развития.

Вероятность аллергии на зубной протез

В зубопротезировании аллергия – наиболее часто встречающееся осложнение. Побочная реакция возникает не на сам процесс восстановления утраченного зуба, а на материал, из которого сделан протез. В большинстве случаев при протезировании сложно предугадать, каким образом будет взаимодействовать организм пациента с тем или иным инородным предметом. По этой причине аллергия выявляется, как правило, уже после установки конструкции.

При использовании для восстановления отсутствующей единицы коронок из металлокерамики существует риск отторжения организмом пациента металлического элемента этой конструкции – штифта или основы. Это явление нередко встречается в стоматологической практике. Специалисты отмечают, что такая реакция возникает лишь на дешевые виды металла: никель, кобальт, медь или хром.

Симптомы непереносимости материала конструкции

К симптомам аллергии на металлические элементы ортодонтических конструкций относятся следующие проявления:

  • отек и краснота слизистой оболочки рта;
  • горький привкус вот рту;
  • повышенное слюноотделение;
  • боль, сухость и першение в горле;
  • приступы астмы;
  • высыпания в полости рта и на кожных покровах тела;
  • гипертермия;
  • отек губ или других частей тела.

Аллергическое или инфекционное воспаление?

Симптомы аллергии на металлический штифт или основу протеза и проявление инфекционного воспаления схожи между собой, поэтому их довольно легко перепутать. Однако в случае с непереносимостью зубных протезов из металлокерамики во рту ощущается выраженный металлический привкус, чего не бывает при инфекционном воспалении.

Кроме того, характерным признаком аллергии на металлокерамические коронки является потемнение установленной конструкции, а также возникновение ощущения горечи или кислоты при прикосновении столовых приборов к ортодонтическому изделию.

Лечение аллергии на протез

Единственный способ избавления от аллергической реакции – полное исключение контакта с металлом, который отторгается организмом. В том случае, если установлена конструкция съемного типа, при выявлении симптомов аллергии необходимо немедленно снять протез, после чего обратиться к врачу. Если же ортодонтическое изделие несъемное, при первых признаках ухудшения самочувствия рекомендуется принять антигистаминный препарат и в срочном порядке посетить стоматолога для снятия протеза.

После удаления конструкции врач подберет альтернативный способ зубопротезирования. При отторжении организмом металлического штифта входящий в состав ортодонтического изделия металл заменятся гипоаллергенным материалом. Специалисты отмечают, что аллергическая реакция может возникнуть всего за несколько минут, а может развиваться в течение многих месяцев.

Профилактические меры

В профилактике непереносимости конструкций для восстановления отсутствующего зуба существуют 4 основных направления. К ним относят:

  • обеспечение физиологичности зубного протеза посредством его усовершенствования и тщательной обработки поверхности;
  • индивидуальный подбор материалов изделия;
  • использование биосовместимого материала;
  • совершенствование и разработка новых технологий в сфере зубопротезирования.

Для недопущения аллергической реакции показана кожная проба. Однако делают ее в исключительных случаях.


Как понять, что у вас аллергия на зубную коронку, какие симптомы, методы диагностики и лечения?

Восстановление зубного ряда с помощью протезирования – распространенная стоматологическая услуга. Пациентам на выбор предложен широкий спектр разнообразных материалов для коронок: некоторые из них могут провоцировать аллергическую реакцию. Рассмотрим подробнее, как понять, что аллергия на зубную коронку и что с этим делать.

Как понять, что есть аллергия на зубную коронку или зубные протезы, симптомы?

Аллергия – это чрезмерно активная реакция организма на тесный контакт с каким-либо веществом (аллергеном). У многих людей возникает аллергия на зубные протезы, симптомы при этом ярко-выражены. Чаще всего у человека появляются:

  • болезненные ощущения во время приема пищи;
  • чувство жжения в ротовой полости (зоне языка и слизистых оболочек);
  • повышенное слюноотделение;
  • отечность гортани, десен и носа;
  • кожная сыпь;
  • появление горького или кислого привкуса;
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5 О С);
  • першение в горле с кашлем;
  • сильное кровотечение десен.

Аллергическая реакция, как правило, не возникает в день фиксации зубных коронок или протезов. Она появляется спустя несколько месяцев, а иногда и лет после установки. У некоторых людей аллергия возникает во время смены старых коронок на новые конструкции.

Аллергия на металлокерамические коронки

Металлокерамика пользуется большим спросом в стоматологии. Коронки на ее основе характеризуются высокой прочностью, эстетикой и продолжительным сроком службы. С их помощью удается восстановить жевательные моляры и зубы, входящие в зону улыбки.

Такие коронки имеют в своем составе керамику и металл. Их единственный недостаток – вероятность развития аллергической реакции (за счет металла в составе). Рассмотрим подробнее, какие металлы провоцируют аллергию, и какие факторы повышают ее появление.

Причины аллергии на протезы зубов: материалы, которые вызывают реакцию

Чаще всего у человека появляется аллергия на металлокерамические коронки и металлические коронки с напылением. Вероятность развития аллергической реакции связана с металлом, входящим в состав коронки. Чаще всего она наблюдается на кобальт, реже – на хром и никель.

Как показывает практика, золото не провоцирует появление аллергии. Однако за счет высокой стоимости и низкой эстетики, в современной стоматологии его редко используют для протезирования.

Среди главных причин развития аллергических реакций отмечают:

  • низкий иммунитет;
  • травмы слизистой оболочки;
  • изменение теплообмена между конструкцией и десной (мономер легче проникает в кровь);
  • повышенная чувствительность к определенному металлу;
  • возраст пациента (у детей аллергические реакции диагностируют крайне редко);
  • активность аллергена.

Провоцирующие факторы

Существует ряд провоцирующих факторов. В том случае, если конструкция не плотно прилегает к десне, в процессе жевания может появиться эффект трения. Он сопровождается локальным повышением температуры. Мягкие ткани становятся рыхлыми, сосуды расширяются. Это приводит к усиленному впитыванию веществ. В такой ситуации важно незамедлительно сменить конструкцию.

У каждого протеза свой срок эксплуатации. По его истечению материал, из которого он изготовлен, начинает постепенно разрушаться. Даже при тщательном уходе за конструкцией, ее требуется своевременно менять. Эксплуатация протеза после окончания срока годности может привести к аллергической реакции.

При наличии ряда патологий или резкой смены климата у человека изменяется кислотный состав слюны (значительно повышается кислотность), в результате чего способен начаться процесс окисления (гальванический синдром).

Если у человека меняется состав слюны на фоне некоторых заболеваний, это может спровоцировать развитие аллергии на коронки

Зачастую наблюдается реакция на окрашенные конструкции (для повышения эстетики). В том случае, если аллергическая реакция появилась сразу в день установки коронок, велика вероятность, что материал, из которого они изготовлены, не послужил причиной. Спровоцировать недуг могли препараты, используемые врачом-ортопедом во время протезирования (к примеру, анестезирующее вещество).

Какие методы диагностики?

При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно записаться на консультацию к врачу-ортопеду. Дополнительно может потребоваться осмотр у других специалистов (в зависимости от симптоматики) – аллерголога, дерматолога, иммунолога и эндокринолога. При подозрении аллергической реакции на протез врач должен оценить:

  • состав и вязкость слюны;
  • видимые дефекты;
  • изменение оттенка и стадию износа конструкции.

Для диагностики врач собирает стоматологический и аллергологический анамнез. Аллергологический анамнез включает установление наследственной предрасположенности человека к аллергии. Важно уточнить, страдает ли он экземой, аллергическим ринитом, бронхиальной астмой и иными патологиями.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы: внутрикожные, провокационные, аппликационные. К примеру, для выявления контактной аллергии на никель или хром используют спиртовые растворы солей металлов.

При подозрении на аллергию обязательно изучают состав слюны

Часто прибегают к элиминационной и экспозиционной пробе, когда на время вынимают протез и наблюдают за реакцией. Основываясь на результатах диагностики и симптоматики, врач назначает наиболее целесообразную терапию.

Первая помощь и методы лечения

Главная задача при появлении аллергической реакции состоит в скорейшем устранении ее источника. При съемной конструкции сделать это просто, достаточно изъять ее. В случае с зубными коронками следует записаться на прием к врачу-ортопеду. До этого момента рекомендуется полоскать рот антисептическими растворами.

Специалисты советуют сразу при симптомах аллергии принять антигистаминное средство (к примеру, «Кларитин» или «Тавегил»). С помощью препаратов «Энтеросгель» или «Смекта» удастся быстрее вывести аллерген из организма. При поражении мягких тканей можно нанести заживляющие гели (к примеру, «Холисал»).

При сильных болевых ощущениях разрешено выпить нестероидный противовоспалительный препарат (к примеру, «Найз»). В запущенных ситуациях, если таблетки не помогают, следует вызывать неотложную помощь. При появлении аллергической реакции важно провести замену на конструкции, изготовленные из гипоаллергенных материалов. Это единственный выход справиться с недугом.

Чтобы исключить возможность развития аллергии, рекомендуется использовать безметалловые протезы

Что такое гипоаллергенные коронки?

Гипоаллергенными коронками признаны изделия из безметалловой керамики. Благодаря отсутствию металлической основы у человека не возникает индивидуальной непереносимости. Конструкция характеризуется высокой эстетикой и надежностью, среди недостатков – высокая стоимость.

Она может быть выполнена из фарфора, диоксида алюминия или диоксида циркония. Во всех случаях исключена вероятность появления аллергической реакции.

Помимо металлических, металлокерамических и керамических изделий, существуют пластмассовые коронки. В состав некоторых пластмасс входят мономеры и полимеры, провоцирующие аллергию. В такой ситуации следует использовать современную безакриловую пластмассу. Это полностью гипоаллергенный материал.

Аллергия на коронки: виды, симптомы и что делать

Подробный обзор такой проблемы, как аллергия на коронки: как ее определить и как предупредить

Установка съемных или несъемных протезов возвращает людям способность правильно пережевывать пищу, понятно говорить и смело улыбаться. Однако этот способ лечения может омрачать весьма неприятная деталь – аллергия на коронки. Как этого избежать и что делать, если проблема уже дала о себе знать, – читайте в этой статье.

Почему возникает аллергия

Человеческий организм – это сложное переплетение разных химических реакций, некоторые из которых довольно индивидуальны, поэтому нейтральные для многих пациентов материалы, из которых изготавливаются металлокерамические коронки, в каких-то случаях могут провоцировать нежелательную химическую реакцию.

Читайте также:  Из под зубной коронки идет гной

Кроме того, протез (особенно съемный) может травмировать слизистую оболочку полости рта, и в ранке начинается воспалительный процесс, из-за которого происходит интоксикация мягких тканей. Такая ранка является открытой дверью для проникновения в кровь различных бактерий и аллергенов в том числе.

Какие материалы вызывают аллергическую реакцию

Чаще всего в нежелательную реакцию со слюной или с пищей вступают металлические детали изделия, например, металлокерамической коронки, поэтому пациенту необходимо знать, из чего сделаны фрагменты ортопедической конструкции. Металл может присутствовать также в составе бюгельных или других съемных протезов.

Металлы, которые чаще других вызывают аллергию:

  • никель: самый распространенный компонент нержавейки. При соприкосновении со слюной может вызывать сильное раздражение. Именно он является самым сильнейшим аллергеном,
  • хром, кобальт и марганец: эти элементы также входят в сплав нержавеющей стали, но постоянном контакте со слюной могут вызвать стоматит,
  • платина и палладий менее устойчивы к коррозии и иногда способствуют развитию аллергии,
  • медь: нередко она входит в золотые сплавы, что значительно удешевляет материал. Медь сильно окисляется и может спровоцировать интоксикацию,
  • цинк: его используют для защиты конструкции от влаги, однако и он не выдерживает постоянного контакта со слюной и постепенно разрушается. Продукты его разрушения токсичны,
  • свинец: его редко используют для создания ортопедических изделий, но иногда в погоне за дешевизной в конструкцию включают детали из свинца, что приводит к проблемам со здоровьем.

Металлы, не вызывающие аллергию:

  • золото и серебро – самые нейтральные с точки зрения взаимодействия со слизистой металлы, однако коронки или другие протезные конструкции из них стоят слишком дорого,
  • гипоаллергенными считаются коронки из оксида и диоксида циркония (впрочем, тут нужно понимать, что цирконий – это металл, а вот диоксид – уже нет. Поэтому не совсем, конечно, корректно относить данные материалы к категории металлов, но поскольку многие пациенты не знают этой градации, все-таки оставим эту информацию в данной статье),
  • титан используется для создания имплантатов, абатментов, а также оснований под протезы, и случаи отторжения материала организмом крайне редки.

На заметку! Бывает, аллергическую реакцию вызывает не сам протез, а материалы, использованные в его установке – цемент, клей, крючки, винты, краска коронки и прочее. В этом случае симптомы реакции могут быть такими же, как и при аллергии на металл.

Бывает ли аллергия на пластмассу

В стоматологии считается, что изделия из акрила биоинертны и не вступают в реакции с пищей или слюной. Тем не менее, они также могут вызывать интоксикацию и стоматиты из-за остаточного мономера, входящего в состав протеза. При этом менее 1% всех аллергических реакций приходится на полиуретан, силикон и другие мягкие пластмассы.

Бывает ли аллергия на керамику

Керамика сама по себе гипоаллергенна, но вот красители, которые наносятся на нее, чтобы искусственные зубы не отличались по цвету от натуральных, увы, также могут стать причиной аллергии.

Если элементы протеза несовместимы: что такое «гальванизм»

Иногда происходит так, что установленные в полости рта ортопедические изделия изготовлены из материалов, которые «конфликтуют» между собой – в частности, это касается только металлов, и то недорогих. Например, если у вас уже пять лет стоит одна коронка, а тут вы решили поставить другую, но из иного металла. Тогда может образоваться слабый ток. Такую реакцию принято называть гальванической.

Признаки гальванического синдрома:

  • неприятные ощущения во время еды, в том числе металлический или горький привкус,
  • общее недомогание, сопровождающееся потерей аппетита, головными болями или нарушением сна,
  • повышенное слюноотделение или, наоборот, развитие сухости в полости рта,
  • изменение цвета металлических протезов (потемнение, утрата блеска и т.д.).

Важно помнить! Если устанавливается ортопедическая конструкция, но при этом в полости рта уже есть инородный элемент, то важно проконсультироваться со специалистом насчет химического взаимодействия этих материалов.

Признаки аллергии: полный список всех возможных симптомов

Аллергическая реакция может быть разной. У одного человека она проявляется в первые дни или даже часы ношения изделия, а у другого имеет накопительный эффект, последствия которого «аукнутся» через несколько лет. В первом случае пациент сразу обращает внимание на дискомфорт, потому что аллергическая реакция проявляется не только быстро, но еще и бурно. А вот во втором случае человеку нужно обращать внимание на изменение самочувствия.

Симптомы аллергической реакции на коронки:

  • покраснение и/или отек десен,
  • чрезмерная сухость или слюноотделение,
  • першение и другие неприятные ощущения в горле, болезненное глотание, сильный сухой кашель,
  • обострение хронических заболеваний, особенно аллергического профиля: бронхиальной астмы, дерматита, конъюнктивита, ринита;
  • обострение хронических или возникновение острых заболеваний желудочно-кишечного тракта,
  • высыпание на коже лица, шеи, рук,
  • повышение температуры тела,
  • ощущение жжения, зуда или покалывания на языке.

Осторожно! В некоторых случаях аллергия может вызвать отек Квинке – состояние, при котором происходит отек дыхательных путей, из-за чего человеку становится трудно дышать. Это очень опасное состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Факторы, которые сопутствуют развитию аллергии

  • если материал прилегает не плотно к десне, то во время жевания возможен эффект трения, который приводит к локальному повышению температуры. При этом мягкие ткани становятся рыхлыми, их сосуды расширяются, что усиливает впитывание различных веществ (в том числе и продуктов окисления или разрушения). Так что нужно своевременно менять протез, следить за его состоянием и обязательно выбирать профессионального врача, который изготовит конструкцию профессионально,
  • некоторые заболевания, смена климата или диета изменяют кислотный состав слюны, из-за чего может начаться процесс окисления или гальванический синдром,
  • у каждого протеза есть свой срок эксплуатации, после которого материал конструкции начинается разрушаться естественным образом. Использование конструкции после истечения ее срока ношения приводит к аллергии или интоксикации.

Аллергия на коронки: первая помощь

Самый главный способ остановить аллергическую реакцию – избавиться от аллергена. Если дискомфорт вызван съемным протезом, его надо снять. Если же интоксикация возникла от несъемной конструкции, то нужно принять антигистаминный препарат и в экстренном порядке обратиться к стоматологу-ортопеду. Если возможности нет, то вызывать «скорую помощь», если ситуация сложная и опасная для жизни.

Как правило, в таких случаях врач проводит осмотр полости рта, выявляет признаки аллергии, а также следы коррозии или дефектов ортопедического изделия. Например, если на протезе имеется характерная пленка, значит, металл окислился.

Также врач должен направить пациента к аллергологу, чтобы установить, на какой именно компонент изделия развилась аллергия. Результат аллергопроб поможет ортопеду подобрать другой материал для протеза. В это время, если того требует клиническая ситуация, больной может проходить симптоматическое лечение антигистаминными и противовоспалительными препаратами.

Важно! Иногда замены коронки или моста не требуется, бывает достаточно изолировать «конфликтующие» материалы друг от друга.

Профилактика развития опасных реакций

Как известно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому в современных клиниках большое внимание уделяют профилактике аллергии. Для этого пациенту назначают тест-пробу и анализ крови, чтобы выяснить реакцию организма на все компоненты протеза (не каждому, конечно же, но если человек в принципе аллергик и он понимает, что аллергия возникнуть может). Исходя из этих данных ортопед подбирает конструкции с такими материалами, которые не спровоцируют аллергию, особенно если речь идет о несъемных протезах или имплантатах.

Таким образом, полноценная подготовка к протезированию, а также использование проверенных материалов и обращение к квалифицированному ортопеду гарантирует долговременную и комфортную службу зубных протезов. Без аллергии и других неприятных последствий.

Почему может возникать аллергия на коронки и как ее лечить?

Коронки являются самым распространенным видом протезирования разрушенных зубов. Такая процедура стоит сравнительно недорого и позволяет быстро, эффективно восстановить внешний вид и функциональность.

При выборе того или иного вида протеза и его установки, необходимо учитывать предрасположенность организма к развитию аллергической реакции.

Такой ответ организма может не только доставлять массу неприятных ощущений, но и вызвать серьезные осложнения.

Содержание статьи:

Причины появления

Коронки могут иметь в своем составе разные материалы, многие из которых способны спровоцировать развитие аллергической реакции.

Организм пациента реагирует неожиданно. Как правило, симптомы проявляются на первой неделе после установки.

Среди основных компонентов в составе коронки, вызывающих патологическое состояние, могут быть:

  1. Синтетический полимер. Это один из распространенных аллергенных компонентов. При появлении реакции организма на полимеры искусственного вида в прошлом, лучше отказаться от такой коронки.
  2. Никель. Данный металл очень часто используется в производстве протезов, т.к. входит в состав нержавеющей стали. Воздействие слюны активирует особый антиген к никелю. При появлении симптомов аллергии нужно немедленно снять коронку.
  3. Медь и свинец. Эти два металла являются очень токсичными. При взаимодействии со слизистой полости рта могут вызывать развитие химических процессов.
  4. Хром. Такой металл часто используется в стоматологии в сочетании с кобальтом. Состав очень аллергенен и вызывает раздражение на слизистой рта.
  5. Цинк. Данный металл опасен при коррозии изделий, так как он растворяется, выделяя пары, в результате, оказывается токсическое влияние на организм.
  6. Марганец/кобальт. Реакция организма на такие компоненты проявляется в виде стоматита. Повышенное количество марганца в анализе крови может подтвердить диагноз.
  7. Краситель. Изделия часто окрашивают для улучшения эстетичности. Но краска сама по себе является токсичным материалом и негативно влияет на организм.
  8. Мышьяк. Сам по себе является сильным токсином.

Перечисленные факторы негативно действуют на организм человека, провоцируют его реакцию и могут способствовать развитию аллергии. При появлении первых симптомов раздражения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Длительное течение аллергии может иметь серьезные последствия – сильные отеки, нарушение дыхания, повышенное слюноотделение, нарушение сна и общая интоксикация организма с ухудшением состояния здоровья.

Какие функции выполняют все составные части мостовидного протеза и технология их изготовления.

Заходите сюда, если интересуют недостатки паяных мостовидных протезов.

Начальные признаки

Привыкание организма к коронкам проходит довольно быстро и без особых осложнений. Если в течение первой недели после установки протеза пациент испытывает неприятные ощущения, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Среди основных признаков аллергии на протез могут быть:

  • высокая температура тела;
  • появление сильного покраснения и воспаления на слизистой рта;
  • уменьшение или увеличение чувствительности;
  • возникновение привкуса металла во рту;
  • появление мелкой сыпи на лице, конечностях;
  • появление зуда и жжения в полости рта;
  • нарушение дыхания;
  • отечность лица и внутри ротовой полости;
  • повышенное слюноотделение.

Скорейшая помощь врача и проведение оперативной терапии помогут остановить реакцию организма и избежать осложнений.

Без необходимого лечения симптомы будут усиливаться, и состояние человека сильно ухудшится. Среди самых опасных последствий может быть отек Квинке, остановка дыхания, нарушение работы сердца и внутренних органов.

Провоцирующие факторы

Помимо основных видов материалов, которые вызывают аллергию, существуют также определенные фактор ее развития. Данные условия способствуют проникновению аллергенов в слизистую и кровь.

  1. Процессы теплообмена. Установка протеза приводит к нарушению этих процессов в тканях под ними. В результате этого сосуды расширяются, и ткани становятся рыхлыми. Это облегчает проникновение аллергенов в кровь.
  2. Травмы. В процессе ежедневной носки протезов часто возникают мелкие повреждения слизистой из-за нагрузок. Особенно это характерно для мест крепления. В травмированной зоне развивается воспаление, что облегчает попадание раздражителей в кровоток.
  3. Коррозия. Под воздействием слюны, металлы в составе коронки окисляются. Это приводит к тому, что концентрация аллергенов сильно возрастает и начинается раздражение.
  4. Изменение кислотности слюны. При ее повышении процесс окисления и разрушения коронок происходит намного быстрее. Соответственно, в организм попадает еще большее количество аллергенов.
  5. Срок службы изделия. Ношение коронок после окончания срока службы приводит к их быстрому износу. В результате этого выделяется большое количество вредных веществ из материалов, и начинается реакция организма.
Читайте также:  Надежность реставрации передних зубов

Первая помощь

При развитии аллергической реакции, в первую очередь необходимо устранить воздействие раздражающего фактора на организм.

Если реакцию вызвала съемная конструкция, ее необходимо немедленно снять. В случае с несъемными изделиями нужно принять антигистаминные средства.

Необходимо как можно скорее посетить стоматологическую клинику. Если отсутствует возможность попасть на прием к врачу, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Аллергическая реакция очень опасна и может иметь тяжелые последствия.

Диагностика

Для постановки точного диагноза может потребоваться консультация узкопрофильных специалистов, таких как гастроэнтеролог, эндокринолог, дерматолог, аллерголог, иммунолог.

У стоматолога в первую очередь проводится осмотр полости рта:

  1. Выявляются повреждения слизистой.
  2. Степень увлажнённости слизистой.
  3. Состав и вязкость слюны.
  4. Срок службы протеза и степень его износа.
  5. Выясняется, из какого материала сделана коронка.
  6. Уточняется, есть ли потемнение коронки.

Для выявления раздражителя проводятся аллергопробы:

  • Внутрикожные – аллерген вводят под кожу с помощью иглы;
  • Аппликационные – на кожу накладывают ткань, смоченную в растворе аллергена;
  • Скарификационные – с помощью инструмента царапают кожу и затем на это место капают аллерген;
  • Провокационные – нанесение аллергена на место раздражения. Проводятся очень редко, только в случаях, когда остальные пробы не дали результата.

Помимо аллергопроб, тип раздражителя можно выявить с помощью анализа крови. В ходе исследования состава крови выявляют антитела к тому или иному типу аллерена.

Довольно часто при диагностике аллергии на протез применяется экспозиция и элиминация. Эти методы заключаются в удалении протеза на некоторый промежуток времени, а затем производится повторная установка.

Повторение раздражения слизистой говорит о том, что аллергия действительно развивается на составной компонент коронки.

Особенности производства металлокерамики Shofu и свойства материала.

В этой публикации узнайте об особенности препарирования зубов под пластмассовую коронку.

Тактика терапии и профилактика

При возникновении аллергии на протез необходимо лечение. Методы терапии зависят от степени тяжести реакции и общего состояния пациента.

Самым распространенным методом устранения раздражителя является извлечение коронки или замена на протез с другим составом компонентов.

Для блокировки воздействия аллергенных материалов изделия на организм также может применяться ее специальное покрытие:

  1. Путем экранирования, т.е. покрытия коронки серебром;
  2. Путем гальванопокрытия, т. е. нанесения золота.

Среди основных методов лечения применяются также медикаментозные препараты:

  1. Антигистаминные средства помогут уменьшить воздействие аллергена на организм и снять неприятные ощущения. При тяжелых формах назначаются инъекции (Зодак, Кларитин, Супрастин, Фенистил и т.д.);
  2. Глюкокортикостероиды назначаются при сильных отеках и развитии эрозии слизистой (Преднизолон, Дексаметазон, Дипроспан);
  3. Сорбенты способствуют выведению токсинов из организма (Смекта, Энтеросгель, Полисорб, уголь активированный и другие);
  4. Растворы антисептиков применяются для обработки слизистой полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин);
  5. Стоматологические мази помогут снять неприятные ощущения и ускорить процесс регенерации тканей (Метрогил, Холисал, Солкосерил).

Для устранения чувства жжения и зуда с кожи лица назначаются мази с глюкокортикостероидами (Тридерм, Адвантан, Элоком), а при развитии сильного воспалительного процесса применяются антибиотики (Суммамед, Максаквин, Рулид).

Все перечисленные препараты назначаются лечащим врачом после проведения всех необходимых клинических испытаний и постановки точного диагноза. Самолечение запрещено.

Соблюдение всех предписаний врача помогает быстро остановить аллергическую реакцию и устранить неприятные симптомы.

При выборе коронки необходимо учитывать состав ее компонентов и особенности организма. Лучше приложить усилия для исключения возможной негативной реакции, чем потом тратит время и силы на ее лечение.

По мнению специалистов, наиболее аллергенными являются коронки из сплавов металла, металлокерамические коронки не должны иметь дефектов (сколов, трещин), а к наименее аллергенным относят коронки из диоксида циркония.

Профилактикой аллергии на протез могут быть такие меры:

  • тщательно подходит к выбору коронки, лучше выбирать более дорогие модели из гипоаллергенных материалов;
  • перед выбором материала и вида протеза можно сдать анализы на возможные аллергические реакции;
  • следить за точностью подбора формы и размера изделия, что позволит избежать травм слизистой;
  • избегать травмирования слизистой в результате употребления слишком твердой пищи;
  • тщательно следить за гигиеной полости рта и протеза;

И самое важное ― при появлении малейшего раздражения слизистой в полости рта немедленно обращаться к стоматологу.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Протезирование помогает восстановить не только внешний эстетичный вид человека, но и функциональные способности челюстного аппарата.

Несмотря на развитие стоматологии и применение широко ассортимента разных протезов, возникновение аллергических реакций на коронки встречается довольно часто.

В комментариях к данной статье предлагаем поделиться опытом лечение аллергии на коронки или высказать свое мнение по данной теме.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Аллергия на зубные коронки

Протезирование зубов – очень востребованная процедура среди пациентов стоматологических клиник. Современные зубные протезы изготавливаются из различных материалов, и некоторые из них могут вызывать аллергические реакции. Давайте разберемся, что такое аллергия на зубные коронки, от чего она возникает, как проявляется, и что с этим делать.

Признаки аллергии на коронки и протезы

Аллергия представляет собой ответ иммунной системы организма на какое-либо вещество, которое называют аллергеном.

Чешется шея, появление сыпи, чувство жжения после установки коронки – все это проявление признаков аллергии

Аллергия проявляется себя следующими симптомами:

  • Во время еды человек испытывает болезненность и дискомфорт
  • На языке и слизистых оболочках ротовой полости ощущается жжение
  • Активизируется повышенная выработка слюны
  • Десна, гортань, слизистые носа отекают
  • Кожа покрывается сыпью
  • Человек ощущает во рту горький или кислый привкус
  • Возможно небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов)
  • Появляется кашель и першение в горле
  • Из десен сочится кровь

Как правило, индивидуальная непереносимость ортодонтических конструкций проявляется не сразу после их установки, а спустя некоторое время, например, через несколько месяцев, а иногда и через годы.

Аллергия на металлокерамические изделия

Наиболее распространенным материалом в зубопротезном деле является металлокерамика. Этот материал хорошо зарекомендовал себя благодаря прочности, долговечности и высоким эстетическим показателям. Изделия из него подходят для восстановления как передних, так и жевательных зубов. Однако у него есть один существенный минус – он аллергенен.

Металлокерамика совмещает в себе два материала – керамику и металл.

Давайте рассмотрим, какие именно металлы являются аллергенными, и за счет чего риск развития аллергии возрастает.

Металлы, вызывающие аллергию

Многие пациенты не переносят металлокерамические коронки и металлические с напылением.

Именно металлы, входящие в состав коронок, могут вызывать аллергическую реакцию

Одним из гипоаллергенных металлов является золото, однако оно очень дорогое, поэтому далеко не каждый пациент может позволить себе установить золотые коронки. Кроме того, оно неэстетично выглядит на зубах. Если раньше золотые зубы были очень популярными, то сейчас они мало кому нравятся. В современном мире ценится белоснежная улыбка.

Причины развития аллергии

Существует несколько причин, провоцирующих появление аллергических реакций на ортодонтические конструкции:

  • Пониженный иммунитет
  • Наличие ран на слизистых оболочках
  • Нарушение теплообмена между протезом и десенной тканью
  • Индивидуальная непереносимость определенного металла
  • Возрастной фактор (чем старше пациент, тем выше риск)
  • Активность вещества, вызывающего непереносимость

Факторы, провоцирующие развитие аллергических реакций

Есть несколько факторов, которые увеличивают риск негативной реакции со стороны организма.

  • Если коронка или протез недостаточно плотно прилегает к десне, то в процессе эксплуатации создается трение. Из-за трения в этой области повышается температура, десенная ткань разрыхляется, а кровеносные сосуды расширяются. В результате вещества, из которых сделана конструкция, проникают в кровь, вызывая ответ иммунной системы. Если такое происходит, нужно подобрать другую коронку, которая будет плотно прилегать к десне
  • Каждое изделие имеет определенный срок службы. Даже при хорошем уходе материал, из которого оно сделано, со временем начинает разрушаться. Вот почему нужно своевременно менять коронки и протезы, даже, если они еще вполне хорошо выглядят
  • При некоторых заболеваниях, а также при смене климата у человека меняется кислотно-щелочной баланс слюны (в сторону повышения кислотности). В результате металл начинает окисляться. Этот процесс называется гальваническим синдромом
  • Организм некоторых людей реагирует на окрашенные коронки или протезы. Как известно, окрашивание применяют для улучшения внешнего вида искусственных зубов
  • Иногда признаки аллергии появляются сразу же после установки протезов, в тот же день. В этом случае речь, как правило, идет не о непереносимости самого металла, а о реакции на лекарства, которые применял врач (например, на анестезию)

Диагностика аллергии

При появлении первых же симптомов непереносимости необходимо обратиться к стоматологу.

При постановке диагноза доктор оценивает состав и вязкость слюнной жидкости, видимые дефекты, а также степень износа протеза или коронки.

Врач назначает разные виды анализов: внутрикожные, провокационные, аппликационные

Также он собирает стоматологический и аллергологический анамнез – выясняет у пациента, нет ли у него предрасположенности к аллергии, не болеет-ли он экземой, астмой, аллергическим насморком и другими подобными болезнями.

Помимо этого, врач назначает разные виды анализов: внутрикожные, провокационные, аппликационные. С их помощью можно точно определить наличие непереносимости какого-то конкретного вещества.

Нередко врач снимает протез, и пациент некоторое время ходит без него, а врач наблюдает, как изменяется его состояние. После постановки диагноза доктор подбирает оптимальную схему лечения.

Первая помощь при аллергии

Со съемным протезом дело обстоит просто: нужно снять его. В случае с коронками все немного сложнее: придется пойти к врачу, чтобы он снял их. Сделать это нужно как можно скорее, а до этого необходимо полоскать рот обеззараживающими растворами, а также принять противоаллергический препарат.

Полоскание рта обеззараживающими растворами, а также прием противоаллергических препаратов необходимо при появлении признаков аллергии

Доступными и эффективными препаратами являются: «Кларитин», «Тавегил», «Зодак». Для скорейшего вывода аллергена из организма стоит пропить курс энтеросорбентов (например, «Энтеросгель»). Если на слизистой имеются повреждения, поможет ранозаживляющее средство (например, гель «Холисал»). При выраженной боли можно принять обезболивающий препарат («Найз», «Нурофен»). Если эти меры не помогут, то нужно вызвать скорую помощь.

Бывают ли гипоаллергенные коронки?

Изделия, в которых нет металла, не вызывают аллергических реакций. Безметалловая керамика изготавливается из фарфора или диоксида циркония. Такие коронки хорошо переносятся организмом и выглядят очень эстетично. Однако стоят они дорого.

Более дешевым вариантом являются пластиковые коронки. Однако некоторые виды пластика тоже могут вызывать аллергию. Гипоаллергенный вариант – современная безакриловая пластмасса.

Ссылка на основную публикацию