Реставрация передних зубов при эрозии

Эрозия эмали зубов

Для наших стоматологов эрозия эмали — не просто внешняя проблема, а серьезное заболевание, потому и отношение к лечению не менее серьезное.

Есть несколько неочевидных ошибок в ежедневной гигиене, которые могут вызвать эрозию зубной эмали и усугубить течение заболевания. Дочитайте текст на этой странице и узнайте, как предотвратить эрозию и что делать, если эмаль уже повреждена.

Эрозия зубной эмали — это не только косметический дефект, но и достаточно серьезное заболевание. Справиться с этой стоматологической проблемой вам помогут врачи клиники «Дентабраво».

Что такое эрозия эмали?

Эрозия эмали распространенное некариозное поражение зубов. Внешне проявляется в виде дефектов округлой формы на поверхности эмали. Иногда эрозию зубов относят к чисто эстетическим недостаткам, но это в корне неверно. Без своевременного лечения она достаточно быстро прогрессирует, увеличивается в размерах и затрагивает более глубокие слои зубных тканей.

Каковы причины возникновения эрозии эмали?

Этиология этого заболевания до конца не выяснена. Среди наиболее вероятных причин эрозии эмали стоматологи выделяют следующие: 1) механические повреждения (из-за использования абразивных зубных паст); 2) химическое воздействие (чрезмерное потребление пищевых кислот — кислых фруктов, маринадов, газированных напитков и т.д.); 3) нарушения функционирования эндокринной системы (в частности, заболевания щитовидной железы). В перечень причин эрозии зубов можно включить и перегрузку эмали. Во рту многих людей не хватает зубов либо имеются аномалии прикуса. Это чревато тем, что при жевании давление распределяется неправильно, и пришеечные области перегруженных зубов неизбежно начинают разрушаться.

Какие бывают виды эрозии эмали?

По интенсивности поражения и глубине его очага выделяют три вида эрозии твердых тканей зуба. На первой стадии разрушаются только поверхностные слои эмали. На второй стадии заболевания вовлеченной в патологический процесс оказывается вся толщина эмали. При третьей, наиболее глубокой степени эрозии повреждения затрагивают дентин.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Каковы симптомы эрозии эмали?

На ранней стадии эрозия зубов выглядит как незначительное потускнение эмали. На более поздних стадиях развития заболевания возникают болезненные ощущения на термические и химические раздражители, а на поверхности эмали появляются небольшие овальные либо круглые углубления с ровным и блестящим дном. Как правило, эрозия зубов поражает два симметрично расположенных зуба. Обычно болезнь носит затяжной характер, медленно прогрессирует на протяжении от 8 до 12 лет, а иногда и больше. Такая длительность сроков объясняется тем, что процесс постепенного уничтожения зубных тканей может проявляться активно, а может проходить стабилизированно. При активном развитии эрозии твердых тканей зуба больной ощущает больше дискомфорта и чаще обращается к врачу. Пациенты же со «стабильным» течением заболевания могут долго его не замечать и не идти к доктору.

Каковы методы лечения эрозии эмали?

На начальном этапе развития заболевания назначается курс реминерализирующей терапии — на поврежденную эмаль наносятся препараты кальция и фтора. На более поздней стадии лечение эрозии эмали зубов помимо реминерализации предполагает пломбирование дефекта композитными материалами. При запущенной форме болезни и наличии значительных очагов поражения рекомендуется реставрация зубов при помощи виниров или искусственных коронок.

Каковы критерии качества лечения?

При небольших повреждениях эмали лечение можно считать успешным, если эрозии сглаживаются, становятся практически незаметными, а у пациента исчезают болезненные реакции на термические и химические раздражители. В тех случаях, когда требуется пломбирование, необходимо добиваться плотного прилегания краев пломб, чтобы обеспечить достаточно долгий срок службы реставрации.

Каковы методы профилактики эрозии эмали?

Соблюдение некоторых простых правил поможет свести к минимуму риск развития эрозии эмали. Необходимо 1) заменить слишком жесткие зубные щетки на более мягкие варианты, 2) реже пользоваться отбеливающими и абразивными зубными пастами, 3) перестать потреблять соки и газированные напитки, или хотя бы пить их через соломинку, 4) после употребления пищи полоскать рот водой, а лучше специальными антибактериальными растворами. Укрепить зубную эмаль и предотвратить эрозию твердых тканей зуба можно при помощи фторсодержащих зубных паст.

Какова стоимость лечения эрозии эмали?

Стоимость стоматологических услуг при эрозии эмали существенно разнится в зависимости от стадии заболевания и выбранного метода лечения. Примерные цены в клинике «Дентабраво» вы можете посмотреть в прайс-листе или таблице, приведенной ниже. Записаться на первичный прием можно, кликнув на соответствующую кнопку. Специалист проведет обследование, установит причины эрозии зубов и подберет оптимальный вариант лечения.

Реставрация эрозии твердых тканей зуба

Пациентка 26 лет, обратилась в клинику с жалобами на неэстетичный вид своей улыбки. Вторая жалоба на чувствительность зубов при гигиенической чистке, на холодные напитки и цитрусовые фрукты.

Срок лечения

Реставрация переднего зуба9 500 р.

При осмотре выявлено не кариозное повреждение эмали.

Эрозия эмали – это не кариозное повреждение твердых тканей зуба. Дефекты возникают на вестибулярных поверхностях зубов и, как правило, локализация их происходит симметрично. Такое повреждение проходит на уровне эмали, но если вовремя не начать лечение, то возможно прогрессирующее поражение на дентин зуба. Внимательные к здоровью своих зубов пациенты, могут заметить дефект на начальных стадиях. Тогда лечение включает себя реминерализирующую терапию: нанесение на зубы специальные аппликации, стоматолог на приеме может укрепить эмаль по разным методикам. Если процесс эрозии заходит глубже, то тогда вход идут пломбирующие составы. При особо тяжелых формах, стоматологи могут предложить восстановление ортопедическими конструкциями – коронками или винирами.

Эрозия твердых тканей зуба. Фото до начала лечения. Реставрация эрозии зубов. Результат лечения.

Классификация эрозии твердых тканей

  1. Начальная стадия (I) – когда процесс патологии затрагивает только поверхностный слой зубной эмали. Распознать эрозию можно внимательно осмотрев поверхность резцов. Как правило, на этой стадии визуально очаг выглядит как округлое или овальное пятно, цвет при этом не изменен, участок с патологией теряет блеск. Болевые ощущения у пациента отсутствуют;
  2. Средняя стадия (II) – процесс эрозии распространился на всю толщину эмали, вплоть до эмалево-дентиновой границы зуба. Цвет в области эрозии белесый. Появляется чувствительность зубов при чистке или употреблении пищи с выраженным кислым или соленым вкусом, например, цитрусовые фрукты.
  3. Глубокая стадия (III) – процесс патологии уже затронул дентин. Очаг процесса эрозии приобретает желтоватый оттенок.

Интересно, что процесс эрозии зубов развивается симметрично и парно. Пара резцов, пара клыков, и патология проходит на зубах верхней челюсти.

Причины и факторы появления эрозии

  • Механический. Сюда можно отнести неправильную гигиену: жесткая щетка, абразивные пасты.
  • Химический. В данном случае на эмаль воздействуют агрессивные химические соединения, кислоты (в том числе и фрукты), газированные напитки и тд. В зону риска возникновения эрозии относятся люди, занятые на вредных производствах.
  • Эндокринный. Риск развития процесса эрозии у людей с заболеванием щитовидной железы в два раза выше. Поэтому, если стоматолог диагностирует эрозию эмали, необходимо получить консультацию врачей эндокринологов.

Этапы реставрации эрозии

До начала лечебных манипуляций врач стоматолог проверил передние резцы на наличие сопутствующих проблем – кариеса. Для этого стоматолог использует маркер – индикатор кариеса. Как это происходит? Пациенту на зубы наносят жидкость, которая окрашивает, пораженную кариесом, область. В нашем случае кариес выявлен не был.

Далее, стоматолог изолировал рабочее поле от полости рта, провел гигиеническую чистку причинного и рядом стоящих зубов. Затем была выполнена процедура пришлифовывания пораженной поверхности зубной эмали и с помощью адгезивной системы и композита светового отверждения проведена прямая реставрация. Поверхность зуба была отполирована. Восстановлена эстетика фронтального отдела верхней челюсти. Даны рекомендации врача по уходу за композитной реставрацией:

  • в первые сутки после проведенной процедуры не употреблять напитки и продукты, содержащие красящий пигмент (чай черный, чай зеленый, кофе, красное вино, цветные газированные напитки и соки, томаты, свекла, гранат и тд), не красить губы яркой помадой.
  • ежедневный и тщательный уход за полостью рта в домашних условиях (правильная чистка зубов 2 раза в день, использование флосса, ирригатора, ополаскивателей)
  • по возможности отказаться от вредных привычек (грызть семечки, закусывать ручку или карандаш)
  • появляться на профилактический осмотр 1 раз в 6 месяцев для проведения профессиональной гигиены полости рта и полировки выполненных ранее реставраций.

Эрозия эмали некариозное поражение, требующее обязательного лечения. Выше приведенный клинический пример разъясняет тактику проведенного лечения и, обращаю ваше внимание, при посещении врача стоматолога на ранних стадиях развития патологии эмали, лечение может оказаться для вас не инвазивным, то есть без применения бор машины. Прошу вас не забывать о здоровье ваших зубов и посещать кабинет стоматолога не реже чем 1 раз в полгода.

Эрозия эмали зубов – от простого дефекта к серьезным заболеваниям

Патологические изменения состояния ротовой полости, как правило, не классифицируются как заболевания. Однако последствия от таких дефектов могут быть довольно печальными.

Ускоренно прогрессируя, в течение короткого промежутка времени отклонение переходит в стоматологический диагноз и требует врачебной помощи.

Содержание статьи:

Общее представление

Эрозия эмали зуба – это поражение внешней поверхности органа, имеющее некариозную природу происхождения.

Первичная симптоматика достаточно скудная – единичные выпуклые фрагменты рельефа, и реакция на температурные перепады.

И только на фоне прогрессирования патологии пациент самостоятельно может наблюдать более серьезные проявления, заставляющие не откладывать с визитом к специалисту – пигментация, болевой синдром различной степени интенсивности, который сложно купировать анальгетиками.

Причины развития

Заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

  • механическая травма поверхности – некорректные гигиенические мероприятия, слишком грубая или некачественная зубная щетка, паста, содержащая в большом количестве абразивные материалы, домашнее отбеливание сомнительными способами;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет во сне вызывает трение и разрушает целостность твердых тканей;
  • заболевания щитовидной железы, нарушения деятельности эндокринной системы;
  • чрезмерная давящая сила, причиной которой может стать отклонение прикуса, неполный челюстной ряд;
  • некорректно проведенное протезирование;
  • длительный прием лекарственных средств, агрессивно влияющих на состояние эмали;
  • вредное производство, сопровождающееся токсическими выбросами металлической пыли или минеральных элементов;
  • химическое влияние кислотной среды при употреблении газированных напитков и соков.

Специфика введения интралигаментарной анестезии и принцип действия препарата.

Заходите сюда, если интересуют тонкости лечения зубов под микроскопом.

По этому адресу http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/mestnoy-anestezii-v-stomatologii.html поговорим о препаратах, применяемых для местной анестезии в стоматологии.

Стадии

Если своевременно не обратиться в клинику, начальные этапы течения болезни можно попросту не заметить, поскольку симптоматика практически не выражена.

При этом врачи все-таки учитывают процесс формирования аномалии для классификации стадийности заболевания:

  • начальная – атипичные фрагменты носят единичный характер и поражают очень тонкий поверхностный слой, вследствие чего их очень сложно обнаружить самостоятельно;
  • средняя – разрушительные процессы прорастают в более глубинные слои твердой ткани органа и пациент начинает остро реагировать на горячие и холодные температуры;
  • глубокая стадия прогрессирования – поверхность почти на 100% разрушена, началось глубинное поражение дентина.
Читайте также:  Реставрация зуба в Москве

Если рассматривать патологию с точки зрения степени поражающего воздействия на зуб, можно различить следующие фазы течения болезни:

  • активная – быстро развивается, симптомы ярко выражены. Эрозия локализуется множественными очаговыми проявлениями, сопровождается болью и быстро меняет цветовой пигмент, делая поверхность темной и тусклой;
  • фаза относительной стабильности – протекает более спокойно, внешние признаки отсутствуют. Является следствием формирования третичного дентина, который купирует боль и выполняет защитную функцию.

Диагностика

В процессе проведения диагностических мероприятий специалист должен собрать максимально полный анамнез для постановки точного клинического диагноза, поскольку эрозию часто ошибочно принимают за кариозные проявления или клиновидную аномалию.

Успех лечения напрямую определяется качеством диагностирования, включающего следующие манипуляции:

  • применение йода – на стадии формирования заболевания действенный метод его выявления – окрашивание проблемных участков йодом. Он придаст дефекту более выраженный цвет;
  • отличительным признаком недуга принято считать форму и место локализации очагов поражения, а также их более гладкую, в сравнении с остальной частью зуба, поверхность.

Не стоит недооценивать и целесообразность проведения консультаций профильных специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога.

Выявив отклонения в деятельности жизненно важных систем функционирования организма в целом, легче понять природу формирования патологии и подобрать оптимальную схему лечения.

Методы лечения

Выбор метода лечения определяется стадией течения болезни и степенью ее прогрессирования.

В большинстве случаев эрозию удается выявить, когда положение еще не критично, а дефект не затронул дентин. На такой стадии показана восстановительная терапия с применением следующих мероприятий.

Терапевтическое лечение

Комплексное терапевтическое лечение общего плана назначается человеку на фоне стабилизированной фазы течения заболевания.

Показан прием витаминных, минеральных комплексов. Параллельно приему укрепляющих препаратов специалист восстанавливает первоначальный цвет зубной поверхности в очагах локализации дефекта путем щадящего профессионального отбеливания или полимеризации.

Полировка специальными пастами

Использование специальных полировочных смесей и паст оправдано при первых незначительных потемнениях и только проявившей себя пигментации.

Проводится в условиях клиники. Доктор наносит на непродолжительное время состав на проблемные места, после чего полирует твердую ткань щадящим способом и покрывает поверхность защитным лаком.

Реминерализация

Суть метода состоит в следующем. Больному ежедневно накладывают аппликации на очаги поражения, пропитанные фтором и кальцием. Курс лечения 15—20 дней. Это определяется глубиной проникновения разрушений.

После завершения всех сеансов, на поверхность зуба наносят обогащенный соединениями фтора, специальный лечебный лак. Такие действия врача дают возможность пациенту преодолеть дискомфорт, вызванный повышенной чувствительностью зубов к температурным перепадам и кислотной среде.

Электрофорез кальцием

Для проведения данной процедуры используют лекарственные препараты, действие которых основано на влиянии электрического точечного напряжения в момент его ионного расщепления и последующего проникновения вглубь пораженных слоев тканей.

Накапливаясь там до определенной концентрации, ток обеспечивает максимальное терапевтическое воздействие на патологию и лекарственное средство, достигая цели, выполняет медикаментозное лечение.

Таким образом, проблема устраняется комплексно, что значительно повышает процент полного восстановления поврежденных участков зуба.

Установка виниров

Проведение реставрационных мероприятий – одни из радикальных вариантов решения проблемы эрозии эмали. Проводится на запущенных стадиях, когда другие способы терапии не принесли положительного результата.

Заключается в наложении на внешнюю поверхность органа специальных тонких пластинок – виниров. Реже – коронок или световых композитных материалов со светоотражающим способом отверждения.

Стоимость

Стоимость лечения зависит от выбранного способа, клинической картины заболевания и статуса клиники, где оно проводится.

В среднем, по регионам страны, ценовая политика лечения эрозии зубной эмали выглядит следующим образом:

  • комплексная терапия – в зависимости от препаратов – от 3 500 тысяч рублей, плюс консультации специалиста;
  • полировка – от 920 рублей за один сеанс;
  • реминерализация – трехнедельный курс лечения обойдется пациенту порядка 12 000 рублей;
  • электрофорез кальцием – от 720 рублей за одну процедуру;
  • виниры – от 1800 за одну пластину.

Что представляет собой гипоплазия эмали зубов и причины ее появления.

В этой публикации рассмотрим основные причины разрушения эмали зубов.

Последствия отказа от терапии

Не стоит недооценивать проблему и затягивать с лечением. На первый взгляд, безобидная ситуация, способна трансформироваться в серьезные последствия.

  • быстрый износ зубных единиц, и, как итог их преждевременное разрушение;
  • потемнение коронковой части органов;
  • гиперчувствительность, проявляющаяся не только непереносимостью холодного, горячего и кислого, но и острой болью даже при минимальном контакте с языком и губами;
  • фронтальные единицы приобретают практически прозрачный, неэстетичный вид, нарушается их прочность и структурное содержание.

Меры профилактики

Несмотря на то, что природа развития патологии такова, что характеризуется реакцией организма на агрессивное внешне воздействие, профилактика способна, если не предотвратить, то значительно снизить риск ее формирования:

  • ограничить употребление продуктов и напитков с повышенным содержанием кислот;
  • отказаться от воздействия чрезмерно горячих температур на челюстной ряд;
  • использовать жевательную резинку, в составе которой нет сахара;
  • после приема пищи обработать полость антибактериальным раствором, и только спустя некоторое время, приступить к чистке зубов стандартным способом, используя щетку с мягкой щетиной и пасту для бережного ухода;
  • не пытаться отбелить зубы самостоятельно средствами, содержащими абразивные компоненты;
  • отдавать предпочтение фторированным гигиеническим средствам по уходу за ротовой полостью;
  • сделать контрольные визиты к стоматологу регулярными, и тогда болезнь удастся диагностировать уже на этапе ее первоначального формирования.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Чем скорее будет выявлен рассмотренный в данной статье, дефект, тем результативнее избавление от проблемы. Тем более что все описанные способы терапии не сопряжены с дискомфортом и болью, легко переносятся и обеспечивают стойкую положительную динамику.

Если вас заинтересовали варианты борьбы с эрозийными проявлениями на поверхности зубной эмали, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе, наверняка, это будет кому-то полезно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Чем опасна эрозия эмали зубов, и как с ней бороться?

Стоматологические заболевания, связанные с нарушением целостности эмали, могут возникать не только в результате отсутствия регулярного ухода за ротовой полостью.

Неправильный подбор гигиенических средств, излишне активные движения, несбалансированный рацион нередко становится причиной вымывания из внешнего зубного слоя минеральных элементов.

По этой причине, одной из наиболее часто диагностируемых патологий эмали, является ее эрозивное разрушение.

Содержание статьи:

Общее представление

Под эрозией зубной эмали в стоматологической практике понимают разрушительный процесс некариозной этиологии, который развивается на внешней поверхности элементов челюстной линии.

При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий поражение может распространиться в глубинные слои, в частности, дентин.

Начинается заболевание с формирования на защитном слое органа небольших круглых или овальных пятен, которым характерно отсутствие естественного блеска эмали.

Со временем их количество и размер увеличивается, усиливается чувствительность и болезненность в процессе приема пищи, выполнения гигиенических процедур, повышается стирание твердых тканей.

Эрозивные процессы могут наблюдаться как на постоянных, так и на молочных единицах. Чаще всего заболеванию подвержены элементы челюстной линии, входящие в зону улыбки — передние и боковые резцы, клыки.

Нередко патология захватывает одновременно одноименные единицы противоположных челюстей.

Причины развития

Единой причины возникновения на эмали эрозивного процесса не существует, однако стоматологи выделяют несколько факторов, которые могут послужить предпосылкой к развитию заболевания:

  1. Излишнее механическое воздействие. Применение щетки со щетиной повышенной жесткости, регулярное использование высокоабразивных паст, сильный нажим в процессе чистки – факторы, которые со временем могут привести к травмированию эмали, особенно в области шейки зубов.
  2. Повышенная нагрузка. Создание неравномерного давления на элементы челюстной линии в процессе жевания может происходить в результате имеющихся проблем с прикусом либо отсутствия некоторых зубов.

Следствием этих явлений становится повышение нагрузки на пришеечные области имеющихся элементов челюсти, с последующим их повреждением.
Агрессивное воздействие кислот. К развитию эрозии может привести увлечение народными методами отбеливания зубов с использованием лимонного сока, а также регулярное употребление кислотосодержащих продуктов и напитков.

Стоматологи отмечают, что содержание в ежедневном рационе более 60% цитрусовых, кислых соков, газированных напитков и маринованных овощей значительно увеличивает риск развития эрозии.

  • Бруксизм. Неконтролируемое напряжение челюстных мышц и скрипение зубами влечет за собой повышение нагрузки, что в результате также может стать предпосылкой к развитию эрозивных процессов.
  • Нарушения в функционировании эндокринной системы. Тиреотоксикоз, представляющий собой гиперфункцию щитовидной железы, вызывает изменение качественного состава слюны и повышение количества ее отделения.

    Недостаток в слюне определенных элементов, например, кальция, со временем приводит к снижению прочности эмали и ее подверженности различным заболеваниям.

  • Нарушение процесса пищеварения. Регулярное поступление в ротовую полость желудочной кислоты вследствие гастритов, язв, булимии становится предпосылкой к постепенному разрушению защитного слоя и развитию эрозивных процессов.
  • Прием некоторых медицинских препаратов. Согласно исследованиям специалистов, регулярный и длительный прием медикаментов с высоким содержанием витамина C, некоторых антигистаминных и противовоспалительных препаратов также может послужить толчком к развитию проблем.
  • Вредные условия труда. У работников, чья профессиональная деятельность связана с агрессивными кислотами, минеральной и металлической пылью, эрозивные процессы на эмали встречаются чаще, чем у других категорий населения.
  • Каждый из перечисленных факторов в определенной мере воздействует на состояние ротовой полости и эмали в частности, поэтому их обнаружение – повод обратиться к профильному специалисту и получить своевременную консультацию или лечение.

    Характеристики цементных пломб и срок службы популярных видов.

    Заходите сюда, чтобы больше узнать о лечении депофорезом.

    Стадии

    Эрозия эмали – достаточно длительный процесс, который развивается постепенно и в процессе формирования проходит три последовательных этапа:

      Начальная стадия заболевания характеризуется поверхностным поражением небольших участков эмали. Внешние изменения могут быть заметны только специалисту при тщательном осмотре ротовой полости пациента.

    В этом случае диагностируется наличие измененных участков защитного слоя, утративших естественный оттенок и блеск.
    Средняя стадия эрозивного процесса предполагает распространение патологии на все слои эмали. Дефектные участки имеют выраженный белесоватый оттенок.

    В процессе чистки зубов и приема пищи пациента начинает беспокоить повышенная чувствительность и болезненность.
    Глубокая стадия эрозии диагностируется при полном разрушении эмали и распространении патологического процесса на дентин.

    Болезненность зубов при этом усиливается, наблюдается желтая или коричневатая пигментация пораженных участков.

    Помимо этапов развития эрозивного поражения эмали, стоматологи выделяют две возможные фазы протекания заболевания:

      Активная фаза. Симптоматика патологии проявляется очень быстро, а патологический процесс имеет тенденцию к активному развитию и прогрессированию.

    За короткие сроки происходит поражение значительного объема эмали, что сопровождается изменением ее внешнего вида и развитием болезненных ощущений.
    Стабилизированная фаза. Процесс распространения эрозивного поражения эмали протекает бессимптомно и более замедленно, по сравнению с предыдущим вариантом.

    Это объясняется формированием третичного дентина, который выполняет защитную функцию.

    Диагностика

    Дифференциальная диагностика, применяемая для обнаружения эрозивных преобразований эмали, состоит из тщательного осмотра ротовой полости пациента стоматологом и выполнения йодной пробы.

    Процедура предполагает тщательное просушивание внешней поверхности элементов челюстной линии с последующим нанесением 5%-ной настойки йода. В результате реакции с этим веществом поврежденные области эмали приобретают коричневый оттенок.

    При обнаружении эрозивных повреждений эмали стоматолог настаивает на проведении осмотра смежными специалистами – гастроэнтерологом и эндокринологом.

    Это позволяет выявить нарушения в функционировании органов пищеварения, определить наличие гормональных сбоев, которые требуют устранения до начала лечения последствий эрозивного процесса.

    Методы терапии

    Прежде чем приступать к лечению поврежденных эрозией участков защитного слоя, необходимо выяснить и устранить причину развития заболевания.

    Так, пациенту может потребоваться протезирование отсутствующих элементов ряда, ортодонтическое лечение, устранение нарушений функционирования органов пищеварительной и эндокринной систем.

    Комплекс мероприятий по восстановлению поврежденных в результате эрозии зубов может включать в себя следующие процедуры:

    • реминерализирующую терапию;
    • полировку элементов ряда специальными пастами;
    • скрытие дефектов керамическими пластинками при невозможности полного устранения.

    Терапевтическое лечение

    При выявлении эрозии эмали на начальной стадии зачастую удается обойтись проведением общей терапии.

    Она включает в себя назначение специальных витаминно-минеральных комплексов, препаратов с высоким содержанием фтора и кальция. Это позволит восполнить дефицит полезных элементов и насытить защитный слой недостающими минералами.

    Помимо этого, стоматолог дает пациенту рекомендации по поводу правильного питания, указывает на ошибки, допускаемые в процессе выполнения гигиенических процедур ротовой полости, назначает применение лечебно-профилактических паст и ополаскивателей.

    Полировка специальными пастами

    Ключевым методом терапии эрозивных преобразований эмали при стабилизированной фазе заболевания является устранение пигментированных фрагментов.

    С этой целью специалисты выполняют полировку внешней области элементов челюстной линии с применением специальных многокомпонентных паст.

    Вместе с этим могут встречаться такие процедуры, восстанавливающие эстетику и функциональность зубов, как отбеливание и покрытие фторсодержащими препаратами.

    Реминерализация

    Еще одним эффективным вариантом проведения местной терапии является реминерализация – комплекс ежедневных нанесений специальных препаратов с высоким содержанием минеральных компонентов.

    В состав таких паст чаще всего входят кальций и фтор, а также ионизированные фториды, фосфор, цинк и другие элементы, способствующие восстановлению минерального баланса эмали и повышению ее защитных свойств.

    Реминерализационная терапия проводится ежедневно на протяжении 2—3 недель, и завершается покрытием зубной поверхности фторированным лаком, что позволяет повысить прочность эмали и снизить ее восприимчивость к внешнему воздействию.

    Показания к применению интралигаментарной анестезии в стоматологии и техника проведения процедуры обезболивания.

    В этой публикации вы найдете отзывы о лечении зубов под микроскопом.

    Здесь http://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/retraktsionnaya-nit-v-stomatologii.html предлагаем характеристики популярных видов ретракционных нитей в стоматологии.

    Электрофорез кальцием

    Процедура электрофореза с глюконатом кальция в стоматологической практике применяется для насыщения питательными элементами и восстановления прочности эмали.

    Осуществляется она следующим образом:

    • в ротовой полости пациента между губой и десной размещают одноразовые электроды в виде тонких пластинок, клеммы от которых выводятся наружу;
    • на предплечье закрепляется электрод, который накрывается влажной салфеткой с целью создания замкнутой электрической сети;
    • между губами и нижним электродом помещается салфетка, пропитанная раствором глюконата кальция;
    • на аппарате устанавливаются необходимые значения, после чего он включается.

    Длительность одной процедуры электрофореза с глюконатом кальция составляет 15—20 минут. Курс лечения может состоять из 10—20 сеансов, в зависимости от степени поражения эмали.

    Установка виниров

    При выявлении эрозии на глубокой стадии восстановить разрушенный защитный слой невозможно, поэтому стоматологи прибегают к различным методикам эстетической реставрации.

    Наибольшей популярностью пользуется фиксация на поверхности зубов тонких керамических пластинок – виниров.

    Цвет таких накладок подбирается с учетом естественного оттенка элементов челюстной линии, благодаря чему восстановленные элементы ничем не отличаются от собственных органов.

    Применение виниров позволяет не только устранить эстетические дефекты, связанные с разрушением эмали, но и избавить пациента от болезненности, а также восстановить функциональность элементов челюстного ряда.

    Стоимость

    Стоимость лечения эрозивного процесса, развивающегося на эмали, зависит от используемых препаратов и выбранной методики:

    Способ лечения

    Стоимость, руб.

    Полировка лечебной пастой (1 челюсть)РеминерализацияЭлектрофорез с глюконатом кальция (курс)Покрытие фторлаком (за 1 единицу)Установка виниров (за 1 единицу):керамическихиз диоксида циркония

    Последствия отказа от лечения

    Игнорирование признаков развивающегося на эмали эрозивного процесса и отсутствие своевременного лечения грозит пациенту множеством проблем.

    Основные из них:

    • пигментация защитного слоя;
    • повышение чувствительности в процессе приема пищи и выполнения гигиенических процедур;
    • развитие кариеса;
    • повреждение и полное разрушение дентина, которое влечет за собой крошение и выпадение элементов челюстного ряда.

    Меры профилактики

    Стоматологи убеждены, что в большинстве случаев проблемы с истончением эмали в результате развития эрозивного процесса можно избежать.

    Для этого следует соблюдать следующие правила ухода за ротовой полостью и организмом:

    • подобрать щетку с ворсинками средней жесткости, регулировать силу надавливания на зубы в процессе их чистки и не злоупотреблять абразивными отбеливающими пастами;
    • снизить потребление кислотосодержащих продуктов, газированных напитков, и максимально разнообразить рацион полезными витаминами и минералами;
    • отказаться от чистки зубов сразу же после употребления блюд с высоким содержанием кислот, вместо этого следует ополоснуть полость рта водой или травяным отваром;
    • своевременно устранять стоматологические заболевания, восстанавливать отсутствующие фрагменты, проводить ортодонтическое лечение;
    • регулярно проходить обследование органов желудочно-кишечного тракта и контролировать баланс гормонов в организме;
    • проходить обследование в стоматологическом кабинете не реже двух раз в год.

    В видео врач-стоматолог более подробно рассказывает об эрозии эмали зубов.

    Отзывы

    Своевременная диагностика эрозии зубной эмали и начало терапевтических процедур позволяют устранить патологию быстро и эффективно.

    Однако следует помнить, что даже после перехода заболевания из активной фазы в стабилизированную форму, требуется регулярное и систематическое наблюдение у лечащего врача.

    Своим опытом борьбы с эрозией зубной эмали вы можете поделиться в разделе комментариев к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Реабилитация Тяжелой Небной Эрозии Передних Зубов

    В этой статье описано клиническое применение биомеханических и окклюзионных принципов для достижения оптимальных клинических результатов при реставрации эрозии передних зубов. Авторы данной статьи занимаются сложными случаями, связанными с глубоким прикусом в сочетании с небной эрозией и изнашиванием зубов. При этом сочетают принципы центрального соотношения и подходы Даля, чтобы создать переднее межокклюзионное пространство. Оно позволит снизить необходимость в инвазивном восстановлении небной поверхности.

    Совместное использование композитных реставраций – на небной поверхности и керамических виниров на вестибулярной поверхности помогло оптимизировать эстетические и функциональные / биомеханические аспекты. Этот ультраконсервативный подход позволил достичь желаемых эстетических и биомеханических результатов путем лечения локализованной эрозии и стирания передних зубов. Таким образом, при лечении эрозированных передних зубов на верхней челюсти при глубоком прикусе необходимо создать адекватное пространство , объединив принципы Даля и центрального соотношения , прежде чем использовать композиционные материалы и керамические виниры.

    Некариозные поражения имеют полиэтиологическую природу и являются результатом воздействия различных процессов: окисление (химическое растворение), стресс (абфракция), трением (истирание зубов зубной щеткой при чистке) и т.д. Все эти причины клиницист должен учитывать для постановки верного диагноза и соответственно определить необходимый план лечения. Эрозия— это прогрессирующая убыль твердых тканей зубов вследствие их растворения кислотами и механического воздействия. Совсем недавно термин «эрозия» был заменен биокоррозией, которая охватывает химическое, биохимическое или электрохимическое воздействие на твердые ткани зуба. Это вызывает молекулярные изменения, которые отражаются на составе и свойствах тканей зуба.

    В последние десятилетия адгезивная техника стремительно развивается и наряду с превосходной эстетикой ее можно также использовать для восстановления функции, обеспечивая максимальную сохранность твердых тканей как передних, так и боковых зубов. Адгезивная техника имеет два основных преимущества 3-5: (1) адгезивные керамические реставрации не требуют значительного сошлифовывание зубов, поскольку используется существующее пространство, созданное отсутствующими тканями; и (2) обычные принципы «сопротивления и удерживания» могут быть опущены; вместо этого используются связи между композитом и керамикой ,и композита с зубом.

    Локализованная Небная Эрозия

    Небная поверхность передних зубов представляет для клиницистов тройную проблему при подготовке данной поверхности к дальнейшей реставрации: (1) она обеспечивает ограниченную стабильность и удержание материалов из-за их вогнутого рельефа; (2) внутреннее напряжение имеет тенденцию концентрироваться на вогнутой поверхности; и (3) ограниченное пространство относительно антагонистов противоположного зубного ряда. Авторы предлагают два варианта лечения передних зубов с небной эрозией.

    Варианты Восстановления

    Можно рассмотреть три варианта восстановления.

    1. Препарирование для полного перекрытия зуба коронкой: задача подготовки зуба и восстановления становится еще более сложной в случаях глубокого прикуса и комбинированной эрозии вестибулярной/ небной, и в таких случаях клиницисты склонны к традиционному препарированию под коронку. Однако этот подход имеет несколько недостатков.

    Во-первых, такое препарирование подразумевает сошлифовывание значительного количества неповрежденных тканей в уже разрушенных зубах и теряют основное вещество зуба, необходимое для достаточного сопротивления нагрузкам. Зубы становятся становятся короткими, тонкими и плоскими. Клиницисту могут потребоваться более инвазивные процедуры, такие как внутрикорневые штифты, тем самым ставя под угрозу жизнеспособность пульпы.

    Во-вторых, этот подход может привести к более высокой вероятности возникновения вторичного кариеса из-за того, что края будущей реставрации располагаются на дентине, который подвергается воздействию эрозии эмали.

    В-третьих, этот метод реставрации потенциально неудачный по сравнению с винирами, так как коронки имеют жесткий металлический каркас ,облицованный керамикой, что оказывает разрушающее действие при нагрузках на уже ослабленный зуб. Наконец, существует проблема воспаления десен из-за травмирования её краями коронки.

    Следовательно, клиницисты должны минимизировать использование подходов, которые включают более агрессивное препарирование и рассматривать другие методы лечения.

    1. Ортодонтическое лечение: консервативный вариант, близкий к идеальному, но временные ограничения и экономические трудности иногда могут отрицательно повлиять на использование ортодонтических аппаратов.
    2. Эмалепластика: с согласия пациента выполняется эмалепластика на антагонистах, но это может привести к гиперчувствительности.

    Окклюзионные принципы

    Стремясь разработать простой, консервативный подход к лечению локализованной эрозии и стиранию передних зубов, различные авторы описали два окклюзионных принципа: центральное соотношение и принцип Даля. Комбинированный подход объясняет третий принцип.

    1. Центральное соотношение: Lucia предложили использовать акриловое устройство для регистрации центральной окклюзии. Тот же метод был впоследствии усовершенствован, чтобы сохранить пространство, необходимое для размещения реставраций. Cardoso и соавт. предложили использовать модифицированное устройство – передний разобщитель для изменения положения нижней челюсти в центральной окклюзии, чтобы сначала создать некоторое пространство, а затем использовать это пространство для прямых композитных реставраций. Из-за упругости композитных материалов и простоты использования, даже при ограниченной толщине прямые композитные реставрации могут быть использованы в качестве разобщителей и по тем же причинам можно рассматривать как идеальный материал для реставрации небных поверхностей.
    2. Принцип Даля : Даль предложил использовать переднюю плоскость прикуса при лечении локализованного стирания передних зубов. При таком подходе литой металлический аппарат используется в течение 4-6 месяцев для создания пространства путем сепарации боковых зубов. Этот комбинированный подход восстанавливает заднюю окклюзию при сохранении пространства в переднем отделе. Cегодня, при развитой адгезивной стоматологии, прямые композитные реставрации могут использоваться в качестве временных реставраций для достижения тех же целей.
    3. Комбинированный клинический подход : при тяжелом генерализованном стирании, эрозии с участием передних и боковых зубов, может быть разумным восстановить утраченную высоту, открыв прикус путем восстановления боковой группы зубов (т.е. дополнительный подход). Учитывая это и множественные контакты в положении центральной окклюзии, обеспечивает пространство в несколько миллиметров, необходимое для восстановления потерянной формы без инвазивных вмешательств.

    Однако большая проблема возникает в случаях локализованного стирания на небных поверхностях верхних передних зубов, с незначительным или отсутствующим изнашиванием на боковых зубах. Применение виниров на небной поверхности ( модифицированный принцип Даля) является консервативным вариантом и используется в тех случаях, когда это возможно. Задокументированные случаи успешного лечения таких клинических случаев, используя адгезивную технику наряду с модифицированным принципом Даля, что позволяет сохранить оставшуюся часть зуба.

    В (таблице 1) представлена классификация повреждений передних зубов на верхней челюсти и их клиническое проявление. А ниже предоставлен отчет о целостном подходе к восстановлению передних зубов с небной эрозией.

    Анализ клинического случая и последовательности лечения.

    40-летняя пациентка жаловалась на короткие зубы и попросила предложить варианты решения этой проблемы. На клиническом обследовании небные поверхности передних зубов на верхней челюсти были разрушены, а сохранившиеся части зуба имели гладкую и блестящую поверхность. (рис. 1 – рис. 3).

    В положении центральной окклюзии дополнительное пространство между зубами отсутствует, поскольку нижние передние зубы находятся в плотном контакте с верхними зубами, что усложняет клиническую ситуацию. В большинстве случаев по протоколам традиционного лечения, такие зубы восстанавливаются коронками.

    Различие между MIP и CR было выявлено с помощью приспособления Lucia, который управлял нижней челюстью в центральной окклюзии.(рис. 4). Модель верхней челюсти была установлена на полу-регулируемом артикуляторе с лицевой дугой и модель нижней челюсти в центральном соотношении. Артикулятор показал, что, когда мыщелковые отростки находились в положении центральной окклюзии отсутствовали множественные контакты. Открыв центральный фиксатор на артикуляторе и позволив зубам вернуться в обычное положение, авторы обнаружили недостаток свободного места для восстановления анатомии небных поверхностей. Таким образом, было принято решение о сохранении суставных упоров при центральном соотношении в артикуляторе, что создало бы некоторое пространство в передней отделе для восстановления небных поверхностей.

    Это пространство, полученное путем правильной записи центральной окклюзии , использовалось для подготовки восковых репродукций будущих реставраций (рис. 5).

    Это, в свою очередь, открыло задние контакты на 1 мм. Это новое соотношение верхней и нижней челюсти было создано внутриротовым способом и стабилизировано восстановлением небных поверхностей композитными винирами (рис. 6 и рис. 7).

    Принципы, используемые здесь, демонстрируют технику Даля, которая была модифицирована из ее первоначальной версии в соответствии с эстетическими потребностями пациента при использовании адгезивной техники. Открытые контакты и межокклюзионное пространство, создаваемое между боковыми зубами (рис. 8), приводили к смещению примерно через 4 месяца. После завершения смещения было проведено окклюзионное уравновешивание и достижения двусторонних множественных контактов между всеми боковыми зубами. Затем используя матрицу прямым способом были изготовлены восковые репродукции будущих виниров на вестибулярную поверхность (рис. 9). После того как пациент одобрил предложенные изменения формы переднего зуба, провели минимальное препарирование для установки виниров. (рис. 10).

    Затем были изготовлены монолитные литий-дисиликатные прессованные виниры для шести передних зубов верхней челюсти. Окрашивание проводили для достижения полихромии и необходимой прозрачности. В то время как наслаивание режущих краев даст превосходный эстетический результат, но в этом случае потребовалось бы уменьшить режущие края , чтобы создать место для керамики. С целью предотвратить потерю тканей у пациента с минимальными эстетическими потребностями, авторы выбрали приемлемый вариант уже окрашенного винира, что даст хороший эстетический результат.Через несколько недель виниры были связаны установлены. Фотография окончательного результата (рис. 11) продемонстрировала восстановленную гармонию улыбки пациента и множественные окклюзионные контакты (рис 12). Небные поверхности восстановили с помощью нанокомпозита , благодаря чему восстановился жевательный цикл (рис. 13 и рис. 14).

    Эрозия зубов

    Эрозия зубов – это разновидность некариозного поражения, характеризующаяся образованием дефектов эмали и дентина на вестибулярной поверхности зубов. Участки эрозии зубов локализуются симметрично: на резцах, клыках, премолярах; их образование приводит к изменению цвета эмали, гиперестезии зубов, косметическому дефекту. Эрозия зубов обнаруживается при визуальном осмотре, после высушивания поверхности зуба и обработки йодной настойкой. Лечение эрозии зубов включает проведение комплексной реминерализирующей терапии (прием внутрь препаратов кальция, фосфора, витаминно-минеральных комплексов; местные аппликации, электрофорез), при необходимости – пломбирование дефектов или покрытие зубов коронками.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Эрозия зубов – поражение твердых тканей зуба, характеризующееся прогрессирующей убылью эмали и дентина. В практической стоматологии эрозия зубов относится к некариозным поражениям, наряду с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, кислотным некрозом, патологическим стиранием, флюорозом зубов. Эрозия эмали выявляется у 10-23% пациентов, не занятых на вредных производствах. Заболевание возникает преимущественно у женщин среднего возраста; имеет длительное (до 10-15 лет) течение. Эрозия зубов – это не только эстетический дефект, но и серьезная стоматологическая проблема, нуждающаяся в незамедлительном лечении.

    Причины

    Среди концепций этиологии эрозии зубов наибольшей популярностью пользуются механическая, химическая и эндокринная, хотя ни одна из этих теорий не является исчерпывающей.

    1. Механическая теория. Ряд исследователей связывает эрозию зубов с избыточным механическим воздействием на эмаль, а именно – использованием жестких зубных щеток, отбеливающих зубных паст и порошков с повышенной абразивностью.
    2. Химическая теория. В качестве ведущих причин рассматривает воздействие на эмаль агрессивных химических агентов – кислотосодержащих продуктов и напитков (маринадов, солений, цитрусовых, соков, газированных напитков и пр.). В группе риска по развитию эрозии зубов находятся работники вредных производств, связанных с вдыханием кислотных испарений, частиц металлической и минеральной пыли. Повреждающее действие на зубную эмаль оказывает ряд медикаментов, например, с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Эрозии зубов могут быть обусловлены хронической желудочно-пищеводной регургитацией при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
    3. Эндокринная теория. Опирается на исследования, выявившие связь эрозии зубов с гиперфункцией щитовидной железы. Установлено, что у пациентов с тиреотоксикозом эрозия зубов возникает в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальной функционирующей щитовидной железой, а каждый год течения гипертиреоза повышает риск эрозивного поражения зубов на 20%.

    Классификация

    В основу классификации эрозии зубов легли критерии активности течения процесса и глубины поражения. В клиническом течении эрозии зубов выделяют 2 фазы: активную и неактивную.

    1. В активную фазу происходит особенно стремительное разрушение эмали; размер эрозии меняется каждые 1,5-2 месяца; отмечается повышенная чувствительность зубов.
    2. В неактивную фазу наблюдается относительная стабилизация процесса в течение 9-11 месяцев; снижение гиперестезии зубов.

    В зависимости от глубины дефекта различают эрозию зуба 3-х степеней:

    • I степень (поверхностная, начальная) – с поражением только верхнего слоя эмали
    • II степень (средняя) – с поражением эмали по всей глубине до эмалево-дентинной границы
    • III степень (глубокая) – с поражением всей эмали и верхнего слоя дентина.

    Симптомы эрозии зубов

    В начальной стадии происходит потеря блеска эмали в области ограниченного участка вестибулярной поверхности зуба. На данном этапе заметить признаки начавшегося эрозивного процесса можно только после высушивания поверхности зуба струей воздуха или нанесения на участок поражения 5% йодной настойки – в этом случае происходит желто-коричневое окрашивание участка эрозии.

    Первоначально эрозивный дефект представляет собой округлый или овальный очаг чашеобразной формы с твердым, гладким и блестящим дном. По мере расширения и углубления очага может происходить полная утрата эмалевого слоя и обнажение дентина. При I и II степени эрозии зубов дефект имеет белесоватый цвет; при III степени патологического процесса появляется светло-желтая или коричневая пигментация.

    На начальной стадии эрозии зубов, при стабилизированном течении болевые ощущения отсутствуют. В активную фазу при средней и глубокой степени отмечаются явления гиперестезии при чистке зубов, действии химических и термических раздражителей. Наиболее часто отмечается поражение симметричных резцов, клыков и премоляров. Эрозии эмали нередко сочетаются с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Течение эрозии зубов хроническое, прогрессирующее, характеризующееся постепенным поражением новых зубов.

    Диагностика

    Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба. Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.

    Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.

    Лечение эрозии зубов

    Комплексный подход к лечению эрозии зубов складывается из местных и общих терапевтических мероприятий. В активную фазу усилия стоматологов-терапевтов направлены на достижение стабилизации процесса и прекращение прогрессирующей убыли твердых тканей зуба.

    1. Местная реминерализирующая терапия. Предполагает проведение курса ежедневных аппликаций фторсодержащих и кальцийсодержащих препаратов в течение 15-20 дней с последующим покрытием поверхности зубов фторлаком. Эти мероприятия также позволяют устранить гиперестезию эмали. Дополнительная минерализация твердых тканей зубов достигается с помощью электрофореза кальция.
    2. Системная реминерализирующая терапия. В рамках системной терапии эрозии зубов назначается прим препаратов кальция и фосфора, витаминно-минеральных комплексов.
    3. Реставрация зубов. При выраженной убыли твердых тканей зуба и заметном эстетическом дефекте производится реставрация эрозии с помощью композита светового отверждения, винира или искусственной коронки.

    В стабилизированной стадии показано продолжение приема витаминов и микроэлементов. С целью ликвидации гиперпигментации возможно проведение полировки зуба пастой, щадящее отбеливание с последующим нанесением на эрозию фторгеля или фторлака.

    Прогноз и профилактика

    В отличие от кариеса, развитие эрозии зубов никак не связано с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Однако на фоне прогрессирования эрозивного дефекта может отмечаться вторичное присоединение кариозного поражения зубов. Поэтому лечение эрозии зубов должно быть своевременным и полноценным. После достижения стабилизации эрозии пациентам требуется диспансерное наблюдение стоматолога-терапевта.

    Профилактика эрозии зубов складывается из правильного подбора и использования средств ухода за зубами, ограничения употребления продуктов с высоким эрозивным потенциалом, устранения сопутствующих эндокринных нарушений. Весьма эффективно использование 2-3 раза в неделю фосфатсодержащих зубных паст.

    Ссылка на основную публикацию