Индексная система оценки состояния тканей пародонта при пародонтозе

Индексная оценка состояния тканей пародонта

Распространенность заболеваний пародонта, необходимость объективной их диагностики и сопоставимости результатов, полученных разными исследователями и врачами, привели к появлению большого количества индексов.

Пародонтальные индексы позволяют контролировать динамику заболевания в течение длительного времени, оценивать глубину и распространенность патологического процесса, сопоставлять эффективность различных методов лечения, производить математическую обработку получаемых результатов.

Пародонтальные индексы подразделяются на обратимые, необратимые и сложные.

При помощи обратимых индексов оценивают динамику заболевания пародонта, эффективность лечебных мероприятий. Эти индексы характеризуют выраженность таких симптомов, как воспаление и кровоточивость десен, подвижность зубов, глубину десневых и пародонтальных карманов. Наиболее распространенные из них – индекс РМА, пародонтальный индекс Рассела и др.

В эту же группу можно отнести гигиенические индексы (Федорова-Володкиной, Green-Vermillion, Ramfjord и т.д.).

Необратимые индексы характеризуют выраженность таких симптомов заболеваний пародонта, как резорбция костной ткани альвеолярного отростка, атрофия десны. Примерами могут служить рентгенологический индекс, индекс десневой рецессии и т.д.

При помощи сложных пародонтальных индексов дают комплексную оценку состояния тканей пародонта. Например, при вычислении индекса Kotschke учитываются индекс РМА, глубина пародонтальных карманов, степень атрофии десневого края, кровоточивость десен, степень подвижности зубов, йодное число Свракова.

В настоящее время описано около сотни пародонтальных индексов. Однако, но нашему мнению, даже самые совершенные и информативные индексы не обеспечивают индивидуального подхода к пациенту и не заменяют клинического опыта и интуиции врача. Поэтому в клинической практике мы отводим индексной оценке второстепенную роль, ограничиваясь лишь минимальным количеством обратимых индексов, позволяющих объективно оценивать динамику патологического процесса и эффективность проводимого лечения.

Мы считаем целесообразным использовать при обследовании пациента гигиенический индекс Федорова-Володкиной, индекс РМА, индекс периферического кровообращения.

При развившихся формах пародонтита можно рекомендовать определение индекса Рассела. При эпидемиологических исследованиях – индекс CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs), отражающий нуждаемость в различных видах лечения.

Определение гигиенического индекса полости рта

Гигиеническое состояние полости рта определяют по методу Ю.А. Федорова, В.В. Володкиной (1971). В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодидо-калиевым раствором (калия йодид – 2,0; йод кристаллический – 1,0; вода дистиллированная – 40,0).

Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба – 5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба – 4 балла; окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба – 3 балла; окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба – 2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба – 1 балл. Расчет осуществляют по формуле:

ИГ =Ки (сумма оценок у каждого зуба)
п

где:
ИГ – общий индекс очистки;
Ки – гигиенический индекс очистки одного зуба;
п – число обследованных зубов (обычно 6).

Разделив сумму баллов на число обследованных зубов, получают показатель гигиены полости рта (индекс гигиены).

При определении качества гигиены полости рта изучаемый показатель интерпретируют следующим образом:

  • 1,1-1,5 балла – хороший индекс гигиены;
  • 1,6-2,0 балла – удовлетворительный;
  • 2,1-2,5 балла – неудовлетворительный;
  • 2,6-4,0 балла – плохой;
  • 3,5-5,0 баллов – очень плохой индекс гигиены.

При регулярном и правильном уходе за полостью рта индекс гигиены варьирует в пределах 1,1-1,6 баллов. Индекс гигиены, достигающий 2,6 и более баллов, свидетельствует об отсутствии регулярного ухода за зубами.

При помощи гигиенического индекса можно установить качество очистки зубов пациентом. Этот индекс достаточно прост и доступен для использования в любых условиях, в том числе при проведении массовых обследований населения, он может также служить для иллюстрации качества очистки зубов при обучении гигиеническим навыкам. Расчет его проводится быстро с достаточной информативностью для выводов о качестве ухода за зубами.

Определение папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса (РМА)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (Масслер М., Шур Д., 1948), позволяет судить о протяженности и тяжести гингивита. Индекс может быть выражен в абсолютных цифрах или в процентах (Парма С, 1960). Оценку воспалительного процесса производят следующим образом:

  • воспаление сосочка – 1 балл;
  • воспаление края десны – 2 балла;
  • воспаление альвеолярной десны – 3 балла.

Оценивают состояние десны у каждого зуба. Индекс вычисляют по следующей формуле:

Индекс гингивита (РМА) =сумма показателей в баллах х 100
3 х число зубов у обследуемого

где 3 – коэффициент усреднения.

Число зубов при целостности зубного ряда зависит от возраста обследуемого:

  • 6-11 лет – 24 зуба;
  • 12-14 лет – 28 зубов;
  • 15 лет и более – 30 зубов.

При потере зубов исходят из фактического их наличия.

Значения индекса при ограниченной распространенности патологического процесса достигают 25%; при выраженных распространенности и интенсивности патологического процесса показатели приближаются к 50%, а при дальнейшем распространении патологического процесса и увеличении его тяжести – от 51 % и более.

В практической работе индекс РМА можно использовать в целом ряде случаев:

  1. при профилактических осмотрах с целью выявления заболевания на ранних стадиях развития процесса;
  2. при обследовании пародонта у стоматологических больных;
  3. при лечении больного гингивитом или пародонтитом – для оценки тяжести болезни и эффективности лечения.

Определение числового значения пробы Шиллера-Писарева (йодного числа Свракова)

Пробу Шиллера-Писарева для объективизации можно выражать в цифрах (баллах), оценивая окраску сосочков в 2 балла, окраску края десны в 4 балла и окраску альвеолярной десны в 8 баллов. Полученную общую сумму баллов затем следует разделить на число зубов, в области которых проведено исследование (обычно 6):

Йодное число =Сумма оценок у каждого зуба
Число обследованных зубов

Таким образом определяют цифровое значение пробы Шиллера-Писарева (йодное число Свракова) в баллах. Оценка значений йодного числа Свракова:

  • слабо выраженный процесс воспаления – до 2,3 баллов;
  • умеренно выраженный процесс воспаления – 2,67-5,0 баллов;
  • интенсивный воспалительный процесс – 5,33-8,0 баллов.


Определение индекса периферического кровообращения (ИПК)

Индекс периферического кровобращения оценивается на основании соотношения показателей стойкости капилляров десны и времени рассасывания вакуумных гематом (Дедова Л.Н., 1981).

Показатели этих тестов оценивают в баллах, соотношение их выражают в процентах. Индекс вычисляется по формуле:

стойкость капилляров десны (в баллах)
время рассасывания вакуумных гематом (в баллах)
Читайте также:  Антибиотики при пародонтозе — какие принимать для лечения у взрослых

На основе показателей индекса может быть проведена следующая оценка функционального состояния периферического кровообращения:

  • ИПК = 0,8-1,0 (80-100%) – физиологическая норма;
  • ИПК = 0,6-0,7(60-70%) – хорошее, компенсированное состояние;
  • ИПК = 0,075-0,5 (7,5-50%) – удовлетворительное состояние;
  • ИПК = 0,01-0,074 (1-7,4%) – состояние декомпенсации.

Балльная система оценки, применяемая для расчета ИПК

Стойкость капилляров десныВремя рассасывания вакуумных гематом
секундыбаллысуткибаллы
1-1012,510
11-2023,020
21-3043,540
31-4064,060
41-5084,580
50 и более105,0100

Определение пародонтального индекса

Пародонтальный индекс (ПИ) (Рассел А., 1956), дает возможность учесть наличие как гингивита, так и других симптомов патологии пародонта: подвижность зубов, глубину клинического кармана и др.

Используют следующие оценки:

  • 0 – нет изменений и воспаления;
  • 1 – легкий гингивит (воспаление десны не охватывает весь зуб);
  • 2 – гингивит без повреждения прикрепленного эпителия (клинический карман не определяется);
  • 4 – исчезновение замыкающих кортикальных пластинок на вершинах альвеолярного отростка по рентгенограмме;
  • 6 – гингивит с образованием клинического кармана, нарушения функции нет, зуб не подвижен;
  • 8 – выраженная деструкция всех тканей пародонта, зуб подвижен, может быть смещен.

Состояние пародонта оценивается у каждого имеющегося зуба. В сомнительных случаях ставят наивысшую из возможных оценок.

Для расчета индекса полученные оценки складывают и делят на число имеющихся зубов по формуле:

Индекс ПИ =сумма оценок у каждого зуба
число зубов у обследуемого

Значение индекса оценивается следующим образом:

  • 0,1-1,0 – начальная и легкая степень патологии пародонта;
  • 1,5-4,0 – средне-тяжелая степень патологии пародонта;
  • 4,0-8,0 – тяжелая степень патологии пародонта.

Индекс нуждаемости в лечении болезней пародонта (CPITN)

Для определения индекса CPITN необходимо обследовать окружающие ткани в области десяти зубов, представленных ниже:

17 / 161126 / 27
47 / 463136 / 37

Указанная группа зубов создает полное представление о состоянии тканей пародонта обеих челюстей.

Исследование проводится методом зондирования для выявления кровоточивости, над- и поддесневого «зубного камня», клинического кармана с помощью специального (пуговчатого) зонда.

Оценка индекса CPITN осуществляется по следующим кодам:

  • 0 – нет признаков заболевания;
  • 1 – кровоточивость десны после зондирования;
  • 2 – наличие над- и поддесневого «зубного камня»;
  • 3 – клинический карман глубиной 4-5 мм;
  • 4 – клинический карман глубиной 6 мм и более.

В соответствующих ячейках регистрируют состояние лишь шести зубов. При обследовании 17 и 16, 26 и 27, 36 и 37, 46 и 47 зубов учитывают коды, соответствующие более тяжелому состоянию. Например, если в области 17 зуба обнаружена кровоточивость, а в области 16 – «зубной камень», то в ячейку заносят код, обозначающий «зубной камень» (т.е. 2).

Если какой-либо из указанных зубов отсутствует, то осматривают зуб, рядом стоящий в зубном ряду. При отсутствии и рядом стоящего зуба ячейка зачеркивается диагональной чертой и не участвует в сводных результатах.

Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта
Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А. Михеева.

Индексная система оценки состояния тканей пародонта.

Проба Шиллера-Писарева.

При клинической оценке состояния тканей пародонта в первую очередь обращают внимание на состояние слизистой оболочки десен:

1. наличие воспаления;

2. интенсивность воспаления;

3. распространенность воспаления.

Проба Шиллера-Писарева основана на том, что при наличии воспаления происходит окрашивание десен йодсодержащим раствором от бурого до темно-коричневого цвета (прижизненная окраска гликогена).

Чаще всего для окрашивания используют йод-калиевый раствор (1г кристаллического иода и 2г йодида калия растворяют в 1 мл 96% этилового спирта и добавляют дистиллированной воды до 40 мл) или раствор Люголя. Интенсивность окрашивания десен зависит от степени выраженности воспалительного процесса, который сопровождается накоплением в клетках слизистой оболочки десны гликогена.

У детей до 3-х лет проба Шиллера-Писарева не проводится, так как наличие гликогена в десне является физиологической нормой.

Интенсивная окраска десны указывает на наличие воспаления десны. Степень распространения гингивита определяют с помощью индекса РМА.

Индексная система оценки состояния тканей пародонта.

Дляопределения состояния тканей пародонта используют рядиндексов, которые подразделяются следующим образом.

Читайте также:

  1. A) Сервис Параметры Вид Отображать Строка состояния команд меню
  2. C. получения систематической информации о ходе производства
  3. CAPM (Модель оценки капитальных активов)
  4. CASE -технологии, как новые средства для проектирования ИС. CASE – пакет фирмы PLATINUM, его состав и назначение. Критерии оценки и выбора CASE – средств.
  5. ERP — информационная система масштаба предприятия
  6. G) средневзвешенной стоимости (средней оценки).
  7. I. Декларация-заявка на проведение сертификации системы качества II. Исходные данные для предварительной оценки состояния производства
  8. I. Місцеві фінанси як система.
  9. I. Невербальные методы оценки.
  10. I. Основные признаки и систематика водорослей.
Индексы гингивитаПародонтальные индексы
Индекс РМАПародонтальный индекс (PI)
Индекс GIКомплексный пародонтальный индекс (КПИ)
Коммунальный пародонтальный индекс(CPІ)

Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА) – предложен Массером (1948) и модифицирован Парма (1960).

Индекс предложен для оценки воспалительного процесса в деснах.

Производят окрашивание десны у всех зубов раствором Шиллера – Писарева (прижизненная окраска гликогена) и определяют ее состояние по 4-х балльной системе:

0 баллов — нет воспаления;

1 балл — воспаление сосочка десны (Р);

2 балла — воспаление маргинального края десны (М);

3 балла — воспаление альвеолярной десны (А).

Индекс РМА рассчитывают по формуле:

В модификации Парма индекс вычисляется в процентах:

где 3 — максимальный показатель индекса для каждого зуба.

Сумма баллов определяется путем суммирования всех показателей состояния тканей пародонта возле каждого отдельно взятого зуба. Количество зубов у пациентов в возрасте 6-11 лет равно 24, в 12-14 — 28, в 15 лет и старше — 30. В период временного прикуса, то есть у ребенка до 6 лет, имеется 20 зубов.

Для оценки состояния тканей пародонта приняты следующие критерии:

до 25 % — легкая степень гингивита;

25—50 % — средняя степень гингивита;

более 50 % — тяжелая степень гингивита.

Индекс гингивита ИГ (GI) предложен Лоу и Силнессом (1967).

Характеризует выраженность (интенсивность) воспалительного процесса в деснах.

Исследование проводится визуально. Определяют состояние десен в области 16, 11, 24, 36, 31, 44-го зубов по 4-балльной системе:

0 баллов — воспаление отсутствует;

1 балл — легкий гингивит (незначительная гиперемия);

2 балла — средний гингивит (гиперемия, отек, возможна гипертрофия);

3 балла — тяжелый гингивит (выраженная гиперемия, отечность, кровоточивость,изъязвление).

Формула для вычисления индекса:

0,1—1,0 — легкая степень гингивита;

1,l—2,0 — средняя степень гингивита;

2,1—3,0—тяжелая степень гингивита.

Пародонтальный индекс ПИ(PI) предложен Расселом (1956), введен в практику Дэвисом (1971); для практики ВОЗ рекомендует использовать индекс Рассела с добавлением по Дэвису для изучения выраженности воспалительно-деструктивных изменений в пародонте.

Оценивают состояние пародонта каждого зуба (наличие гингивита, подвижность зубов, глубина зубодесневых карманов) по таким критериям оценок:

1—легкий гингивит, воспаление не охватывает всю десну вокруг зуба;

2—воспаление окружает весь зуб, без повреждения прикрепления эпителия, пародонтальный карман отсутствует;

4—так же, как и при оценке в 2 балла, однако, на рентгенограмме отмечают резорбцию костной ткани;

6—гингивит и патологический зубодесневой карман, зуб неподвижный;

8—деструкция тканей пародонта, наличие пародонтального кармана, подвижность зубов.

Формула для вычисления индекса:

0,1—1,4 — легкая степень пародонтита;

1,5—4,4 — средняя степень пародонтита;

4,5—8,0 — тяжелая степень пародонтита.

Комплексный пародонтальный индекс КПИ. Разработан в ММСИ в 1987г.

Методика определения: визуально при помощи обычного набора стоматологических инструментов определяют наличие зубного камня, кровоточивость десен, поддесневой зубной камень, пародонтальные карманы, патологическую подвижность зубов и при наличии признака, независимо от его тяжести (количества), регистрируют в цифровом выражении для каждого обследованного зуба. При наличии нескольких признаков регистрируют тот, который имеет большее цифровое выражение.

0 — патологических отклонений не определяется;

1 — зубной налет;

3 — зубной камень;

4 — пародонтальный карман;

5 — подвижность зуба.

В зависимости от возраста обследуют такие зубы:

в возрасте 3—4 лет: 55, 51, 65, 71, 75, 85-й;

в возрасте 7—14 лет: 16,11, 26, 31, 36, 46-й.

Определяют КПИ индивидуальный и КПИ средний по формулам:

0,1—1,0 — риск заболевания;

1,1—2,0—легкая степень заболевания;

2,1—3,5—средняя степень заболевания;

3,6—6,0 — тяжелая степень заболевания.

Коммунальный пародонтальный индекс (CPI).Для определения этого индекса используются три показателя пародонтального статуса: наличие кровоточивости десен, зубного камня и пародонтальных карманов.

Применяется специально разработанный легкий CPI (пародонтальный) зонд с шариком на конце, диаметром 0,5мм. Зонд имеет черную метку между 3,5мм и 5,5мм и черное кольцо на уровне 8,5мм и 11,5мм от кончика зонда.

Для определения индекса полость рта делится на секстанты, включающие следующие группы зубов: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. У взрослых (20 лет и старше) осматривают 10 следующих так называемых индексных зубов: 17, 16,11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

У пациентов моложе 20 лет оценивают только 6 индексных зубов — 16, 11, 26, 36, 31 и 46, чтобы избежать неточностей, связанных с ошибочной диагностикой пародонтальных карманов при прорезывании постоянных зубов. При осмотре детей до 15 лет измерения глубины пародонтальных карманов, как правило, не проводится, а регистрируются только кровоточивость и зубной камень.

Выявление пародонтальных карманов и зубного камня проводится с помощью пародонтального зонда. При зондировании в участке индексного зуба зонд используется как “чувствительный” инструмент для определения глубины кармана и выявления поддесневого зубного камня и кровоточивости. Сила, которая используется при зондировании, не должна превышать 20г. Практическим тестом для установления этой силы является помещение зонда под ноготь большого пальца и нажатие до появления чувства дискомфорта. Выявление поддесневого зубного камня проводится с самым минимальным усилием, позволяющим шарику зонда продвигаться вдоль поверхности зуба. Если пациент во время зондирования испытывает боль, это указывает на применение излишнего усилия.

Для зондирования шарик зонда нужно осторожно поместить в десневую борозду или карман и прозондировать на всем протяжении.

0 — нет признаков поражения;

1 — кровоточивость, спонтанная или после зондирования, видимая в стоматологическом зеркале;

2 — камень, выявленный во время зондирования, но при этом весь черный

участок зонда виден;

3 — карман 4-5мм (пародонтальный карман в участке черной метки зонда);

4 — карман 6мм или больше (черный участок зонда не виден);

X — исключенный секстант (если в секстанте менее 2 зубов);

9 — не регистрируется.

Методика определения индекса CPI

1. При обследовании 12- летнего ребенка с хроническим колитом выявлено, что индекс РМА составляет 28%. Какая степень гингивита определена у ребенка?

E. очень тяжелая

2. При обследовании 12- летнего ребенка с хроническим колитом выявлено, что индекс РМА составляет 20%. Какая степень гингивита определена у ребенка?

E. очень тяжелая

3. При обследовании 12- летнего ребенка с хроническим колитом выявлено, что индекс РМА составляет 56%. Какая степень гингивита определена у ребенка?

E. очень тяжелая

4. При подсчете индекса PMA десну окрашивают:

A. метиленовой синью

B. р-ром Шиллера-Писарева

5. Р-р, состоящий из 1г йода, 2г йодистого калия, 40 мл дистиллированной воды – это:

C. р-р Шиллера-Писарева

D. р-р метиленового синего

E. р-р триоксазина

6. Какой индекс используют для оценки степени тяжести гингивита?

7. Индекс PMA определяет тяжесть:

8. Наличие, локализация и распространенность воспалительного процесса в деснах определяют с помощью пробы:

9. Какое вещество в десне изменяет окраску диагностического реактива при определении индекса РМА?

10. Какому количеству баллов соответствует окрашивание десневого сосочка при определении индекса РМА?

11. Какому количеству баллов соответствует окрашивание маргинального края десны при определении индекса РМА?

12. Какому количеству баллов соответствует окрашивание альвеолярной десны при определении индекса РМА?

13. Какому количеству баллов при определении индекса гигиены соответствует незначительная гиперемия десны?

14. Какому количеству баллов при определении индекса гигиены соответствует гиперемия, отек, возможная гипертрофия десны?

15. Какому количеству баллов при определении индекса гигиены соответствует выраженная гиперемия, отечность, кровоточивость,изъязвление десны?

Контрольные вопросы (α=2).

1. Основные пародонтальные индексы.

2. Проба Шиллера-Писарева.

3. Папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (РМА), критерии оценки, интерпритация результатов.

4. Индекс гингивита ИГ (GI), критерии оценки, интерпритация результатов.

5. Пародонтальный индекс (PI), критерии оценки, интерпритация результатов.

6. Комплексный пародонтальный индекс (КПИ), критерии оценки, интерпритация результатов.

7. Коммунальный пародонтальный индекс(CPІ), критерии оценки, интерпритация результатов.

Дата добавления: 2015-08-05 ; просмотров: 295 ; Нарушение авторских прав

Индексная система оценки состояния тканей пародонта при пародонтозе

Фторирование молока

Альтернативным
системным методом профилактики ка­риеса
зубов у детей является применение
фторированного молока.

Молоко давно
привлекало к себе интересы исследовате­лей
в области стоматологии по ряду причин.
Являясь высо­кокалорийным продуктом
для детей, молоко содержит вы­сокий
уровень кальция и фосфора, а также
лактозу, рас­щепляющую углеводы.
Подобный состав позволяет молоку вносить
свой вклад в процесс реминерализации
эмали зу­бов и ее защиту.

В настоящее время
метод фторирования молока использу­ется
в ряде стран (Англии, Болгарии, Чили,
Китае), а также в нескольких городах
России — Смоленске, Воронеже и Майкопе.

Программа
проводится при непосредственном участии
ВОЗ,
ФондаБорроу,
Московского медицинского стомато­логического
института, ЦНИИС.

На данный момент
в про­грамме участвуют 50000 детей,
посещающих дошкольные учреждения.

Фторированное
молоко может быть произведено в раз­личных
формах: жидкой (пастеризованное,
стерилизован­ное) и в виде порошка.
Для фторирования молока чаще применяется
фторид натрия, реже — натрия монофторфосфат.
Содержание фторида в молоке определяют
с помощью фторидселективного электрода.
Технология фторирования молока проста
и не представляет особых трудностей.

Количество
фторида, которое следует добавить к
молоку должно учитывать возраст ребенка
и поступление фторида из других продуктов
и воды. Так, исходя из рекомендаций ВОЗ,
для детей с 3 до 7 лет суточное поступление
фторида составляет 0,87-1,75 мг.

Для детей дошкольного
возраста концентрация фторида в молоке,
равная 2,5 мг/л, является оптимальной,
так как обеспечивает ежедневное суммарное
поступление 1,0 — 1,15 мг фторида в сутки.

• ежедневный прием
по 200 мл в день;

• в возрасте от 3
до 12 лет;

• не менее 250 дней
в году. Наши наблюдения показали, что
применение фторированного молока ведет
к снижению прироста кариеса. Так, за
год снижение прироста кариеса временных
зубов у детей, которые с 3-х лет пили
фторированное молоко, про­изошло на
40-50%, за 2 года — на 58-65% соответственно.

Снижение прироста кариеса постоянных
зубов за один год в среднем составило
30-50%. Несмотря на полученные положительные
результаты, ряд вопросов остался не
изученным, и требуется проведение
дальнейших исследований: необходимо
установить наиболее оптимальный возраст
для начала употребления фторированного
молока, определить длительность
проведения программы, оптимальную
концентрацию фторида в молоке с учетом
ре­гиональных особенностей, частоту
приема молока.

Средства для местного применения: фторидсодержащие лаки

Одним из самых
распространенных средств местной
про­филактики кариеса зубов являются
лаки, которые используют для пролонгирования
периода воздействия фторидов на эмаль.
Они образуют прилегающую к эмали пленку,
остающуюся на зубах в течение нескольких
часов, а в фиссурах, щелях и мик­ропространствах
— несколько дней и даже недель.

Лак
Duraphat
содержит 2,26% фторида, Ruor
Protector
-0,1%, Composeal
— фторид натрия, фторид кальция. Фторлак
(Харьков) содержит 5% NaF
и изготавливается на ос­нове кедрового
или пихтового бальзама. Перед нанесением
лака поверхность зубов должна быть
очищена от налета и высушена. Лак следует
наносить кисточкой и тонким слоем.

Средняя редукция
прироста кариеса при применении лака
составляет 50%.

Для профессионального
применения специалистами ис­пользуют
препараты с достаточно высокой
концентрацией фторида натрия.

К ним относятся
2% раствор фторида натрия, а также фторид
натрия, подкисленный фосфорной кислотой
(в виде растворов и гелей). Концентрация
фторида в этих препара­тах составляет
1,23%. Содержащийся в них ион фосфата не
позволяет развиться обширной
деминерализации эмали.

Кроме того,
используют растворы и гели, содержащие
фторид олова или аминофториды, которые
обладают такой же эффективностью. Однако
приме-нение фторида олова ограничено
из-за окрашивания зубов.

Данные растворы
и гели применяют в виде полосканий и
аппликаций 1 или 2 раза в год. Перед
процедурой необ­ходимо очистить зубы
от налета, а после — пациенту не сле­дует
есть и пить в течение 2 часов.

Средняя редукция
кариеса зубов при применении этих
средств составляет 30—50%.

Широкое применение
в профилактике кариеса нашли растворы
с низкими концентрациями фторида: 0,05%,
0,1%, 0,2%, с кратностю полосканий
соот-ветственно: каждый день, 1 раз в
неделю, 1 раз в 2 недели.

Полоскания начинают
применять, когда у детей прорезы­ваются
первые постоянные зубы. Подобный метод
профилактики не требует значительных
затрат времени и матери­альных ресурсов
и в то же время достаточно эффективен.

Так, у детей
6-летнего возраста за 3 года применения
полосканий снижение прироста кариеса
зубов составляет до 45%. Наибольшее
влияние оказывается на гладкие и
проксимальные поверхности зубов, при
этом необходимость в пломбировании
снижается на 70%. После окончания
про­ведения полосканий эффект длится
еще 2—3 года.

Эффективным
реминерализирующим препаратом явля­ется
«Ремодент», изготавливаемый из костей
и зубов круп­ного рогатого скота, и
используемый в виде раствора для
аппликаций и зубной пасты.

В целях профилактики
кариеса зубов у детей препарат «Ремодент»
применяют в виде полосканий 3% раствором
1 раз в 2 недели в течение нескольких
лет, начиная с 6-летне­го возраста, и
в виде аппликаций для лечения очаговой
де-минерализации (10 процедур через
день).

Эндогенные факторы риска

• Генетическая
обусловленность: первичная адентия;
сверхкомплектные зубы; микро- и
макродентия; дистопия и транспозиция;
аномалии при­крепления уздечек языка
и губ; глубина преддверия по­лости
рта; микро- и макрогнатия; микро- и
макрогения.

врожденные аномалии;
нарушения развития эмали и ден­тина.

• Болезни детей
раннего возраста, нарушающие минераль­ный
обмен, эндокринные заболевания.

Экзогенные факторы риска

• Нарушение правил
искусственного вскармливания ребенка.

жевания, глотания,
дыхания, речи.

сосание пустышки,
пальцев, языка, щек, различных предметов,
неправильная осанка и поза.

• Перенесенные
воспалительные заболевания мягких и
костных тканей лица, височно-нижнечелюстного
сустава.

• Травмы зубов и
челюстей.

• Рубцовые изменения
мягких тканей после ожогов и удаления
ново-образований полости рта и челюстей.