Металлокерамические коронки на передние зубы: фото до и после

Металлокерамика на передние зубы

Восстановление передних зубов требует особого подхода к протезированию, т.к. они находятся в видимой зоне.

В случае невозможности реставрации разрушенного переднего зуба современными пломбировочными материалами или винирами, а также при его отсутствии, современная стоматология предлагает решение проблемы восстановления зубного ряда с помощью металлокерамики.

Популярность металлокерамических зубных протезов обусловлена высокой эстетичностью, достаточной прочностью и невысокой стоимостью зубных конструкций.

Такие протезы изготавливают из металла и керамики. На металлический каркас, который придает прочность зубной конструкции, наносится керамика.

Благодаря керамическому покрытию искусственный зуб совершенно неотличим от настоящего.

Металлическая основа коронок изготавливается из золота, платины, хрома, никеля, кобальта.

Наиболее распространенным является сплав никеля или кобальта с хромом, т.к. эти сочетания обладают более высокой прочностью, лучшей биосовместимостью и достаточно демократичной стоимостью.

Если у пациента достаточно средств на протезирование, то лучшим решением будет установить коронки на передние зубы, в основе которых сплав золота с платиной.

Металлокерамические конструкции на золото-палладиевом сплаве более долговечны и в разы дороже.

Достоинства

Коронки, изготовленные из металлокерамики, обладают рядом достоинств:

Фото: Эстетика металлокерамики

  • Высокой эстетикой. Качественные металлокерамические коронки на передние зубы практически невозможно отличить от натуральных зубов.
  • Прочностью и долговечностью. Благодаря каркасу, изготовленному из металла, металлокерамика способна выдерживать высокие нагрузки, не вызывающие трещин, сколов и другие повреждения зубной конструкции.
  • Срок службы металлокерамических коронок составляет не менее 15 лет при соблюдении гигиены ротовой полости.
  • Оптимальной стоимостью зубных протезов.
  • Способностью длительное время сохранять первоначальный цвет и блеск.
  • Высокой устойчивостью к воздействию различных продуктов питания.
  • Не стираются в процессе жевания.
  • За ними легко ухаживать.

Недостатки

  • Депульпирование зубов, которое, в большинстве случаев, является необходимостью.
  • При установке металлокерамических коронок производится обточка зубов, в процессе которой с поверхности зуба снимается до 2 мм твердых тканей с каждой стороны. Довольно часто происходит ожог пульпы, приводящий к ее гибели и образованию воспалительного процесса. Как следствие, требуется снятие коронки и лечение зуба с повторным протезированием.
  • Возможность аллергии на металлическую основу.

Показания

  • Наличие сколов, трещин на зубах.
  • При запущенном кариесе, когда требуется реставрация зуба.
  • Сильная стертость эмали.
  • Восстановление зубного ряда, при отсутствии одного и более зубов.

Видео: «Особенности металлокерамики»

Когда устанавливают

Одиночные металлокерамические коронки могут быть установлены в следующих случаях:

  • Если сохранен корень зуба.
  • На имплантах.

Если сохранен корень зуба

Вначале врач пролечивает корень, после чего на нем частично восстанавливается коронковая часть зуба с последующей фиксацией искусственной коронки.

Восстановление коронковой части зуба может быть проведено двумя способами:

Фото: Культевая вкладка под коронку

  1. При помощи штифта, на основе которого и производится восстановление коронковой части зуба, которую впоследствии обтачивают под культю для надежного закрепления металлокерамической коронки.
  2. С применением культевой вкладки, изготовленной в лаборатории. Корневая часть вкладки фиксируется в корневом канале, а видимая – моделируется под культю, на которую фиксируется коронка из металлокерамики.

При протезировании металлокерамикой применяются штифты и вкладки, изготовленные из металла.

На имплантах

Протезирование передних зубов может быть произведено на имплантах.

Если в ротовой полости отсутствует один и более зубов, то нет необходимости препарирования соседних зубов.

Отличное решение – имплантация с последующей фиксацией коронок.

Как один из способов восстановления передних зубов – мостовидное протезирование.

Проблемы при установке

Подготовка к протезированию

  1. На первом этапе проводится обследование полости рта и лечение зубов.
  2. При наличии пломб проверяется качество их установки, при неудовлетворительном состоянии каналы очищаются и пломбируются заново.
  3. Производится депульпация зубов, которая является обязательной для установки металлокерамических протезов на передние зубы.
  4. Если зуб разрушен, то решается вопрос об установке штифта или культевой вкладки.

Процесс установки

Стоимость

Главный отличительный аспект металлокерамики на передние зубы – цена.

На стоимость коронок оказывает влияние качество материала, из которого будет изготовлена зубная коронка, квалификация стоматолога и зубного техника, а также статус и ценовая политика клиники.

В некоторых случаях возможно снижение стоимости зубного протезирования.

Например: при изготовлении мостовидной конструкции ее можно сделать комбинированной. Коронки передних зубов могут быть изготовлены из металлокерамики, а боковых — из более доступного по цене материала.

Стоимость коронки, имеющей каркас из платины и золота, или палладия и золота, выше, чем из никелево-хромового или кобальто-хромового сплавов и составит в среднем 15000 рублей.

Металлокерамика на передние зубыЦена
Коронка из металлокерамики6000
Металлокерамическая коронка на золото-платиновом каркасе15000
Коронка из металлокерамики на золото-палладиевом сплавеот 15000
Пластмассовая коронка1000 — 1500

Отзывы

Отзывы пациентов о результатах протезирования металлокерамикой могут быть не только положительными, но и отрицательными.

Многое зависит от качества выполненной работы стоматолога и зубного техника.

Проблемы, чаще всего, возникают при некачественно выполненной подготовке полости рта к протезированию и при наличии дефектов при изготовлении протеза.

Чтобы результаты протезирования оставили только приятные эмоции, необходимо обращаться к компетентным специалистам с хорошей репутацией.

  • Мне шесть лет назад установили металлокерамику на передний зуб. В течение первых 3-4 лет зуб был не заметен на фоне настоящих. Но сейчас разница видна. Видимо, мои зубы стали темнее и желтоватого оттенка.
  • Мои передние зубы стали разрушаться очень рано. Врачи пытались восстановить их пломбами и облицовкой. В конце концов, пришлось установить коронки. Выбор был сделан в пользу металлокерамики. Так как зубы почти полностью разрушились, были установлены металлические штифты, которые покрыли пломбами, а на них сверху установили коронки. С металлокерамикой хожу уже четыре года. Меня все устраивает, зубы и десна имеют свой первоначальный цвет.
  • Три года назад после травмы зуба мне установили на резец металлокерамику. Совсем недавно штифт, удерживающий коронку, накренился, и между десной и коронкой образовался зазор. Пришлось заново все переделывать.

Фото: до и после

Видео: «Протезирование коронками из металлокерамики»

Все о металлокерамических коронках: фото зубов до и после установки, подготовка и этапы протезирования, срок службы

Вряд ли можно встретить человека, который никогда не страдал бы от кариеса. Порой эта проблема решается пломбированием, но в запущенных случаях приходится прибегать к протезам. В современных процедурах протезирования часто применяются металлокерамические коронки, которые идеальны в соотношении цены, качества и эстетичности.

Использование металлокерамики в стоматологии: плюсы и минусы

Металлокерамическая коронка состоит из цельнолитого каркаса, который изготавливается из медицинского сплава. Особое сочетание металлов делает систему надежной и гипоаллергенной. Поверх металлической основы послойно наносится керамика.

Протезы выполняются по индивидуальным слепкам, максимально приближенным к природной форме зубов. Затем их обжигают, укрепляя связи между молекулами. На фото видно, как выглядит готовая коронка.

К плюсам металлокерамического протезирования относятся:

  1. Эстетичность. Качественно изготовленные коронки из металлокерамики практически неотличимы от натурального зуба, они очень красивые.
  2. Прочность и долговечность. Цельный каркас из металла делает конструкцию очень прочной, а керамическое покрытие защищает от стирания.
  3. Возможность реставрации. При появлении сколов стоматолог может отреставрировать коронку, не вынимая ее из ротовой полости.

Помимо достоинств, имеются и минусы:

  1. Необходимо подтачивать зубы перед протезированием. Толщина стенок металлокерамических коронок минимальна, поэтому приходится удалять до двух миллиметров твердой ткани.
  2. Необходимость удаления пульпы. Пульпа – внутренняя часть зуба, содержащая нервные окончания и кровеносные сосуды. Так как удаляется большой объем твердых тканей, возможен термический ожог. Воспалительные процессы могут начаться уже после установления протеза, в этом случае придется их снимать и ставить заново.

Виды зубных протезов из металлокерамики

Коронки из металлокерамики бывают разных видов, в стоматологии их классифицируют по типу металла и конструкции. Они могут иметь литой каркас из различных сплавов:

По виду конструкции подразделяются на коронки и мосты. Первые предназначены для установки на один зуб, а вторые устанавливаются на несколько жевательных единиц подряд.

Коронка

Коронка – один из видов несъемных микропротезов, который повторяет естественную форму зуба, восстанавливая его функции. Она полностью заменяет поврежденный зуб, так как его твердые ткани часто настолько стачивают, что даже не возникает вопроса о возможности восстановления. В некоторых случаях зубная коронка из металлокерамики крепится на имплант, чтобы сделать его более незаметным.

Выделяют следующие показания к установке коронки:

  • большая степень поражения тканей зуба, когда пломбирование неэффективно;
  • ослабленный зуб;
  • сломанная жевательная единица;
  • неэстетичный имплант.

Коронки могут быть изготовлены из различных материалов, у каждого из которых имеются свои плюсы, например, надежность, невысокая цена или эстетичность. Однако в оптимальном соотношении содержат в себе все эти показатели именно коронки из полукерамики: они сочетают прочность металлических и эстетичность керамических протезов. Какая коронка лучше, решать желательно совместно со стоматологом.

Зубной мост – несъемный протез, предназначенный для замены нескольких зубов подряд. Он крепится на соседние опорные зубы или на имплантат. Выделяют несколько видов:

  • промывные, которые оставляют пространство под протезом, облегчая уход за ротовой полостью; часто применяются для жевательных зубов;
  • касательные, у которых протез контактирует с десной внешней частью, они позволяют сохранять дикцию и эстетичность передних зубов;
  • седловидные — своей промежуточной частью тесно соприкасаются с десной, идеальны для передней части зубного ряда.

Показанием к установке моста считается:

  • отсутствие зуба в жевательной части зубного ряда;
  • отсутствие нескольких подряд передних зубов.

Однако имеются и противопоказания к установке мостовидных протезов:

  • отсутствие более 4 резцов, 2 малых коренных подряд или одного большого коренного;
  • бруксизм (болезнь, при которой пациент непроизвольно скрипит зубами) (рекомендуем прочитать: почему человек скрипит зубами, когда спит и что это значит?);
  • неправильный прикус;
  • заболевания десен;
  • патологии эмали;
  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • воспаление тканей ротовой полости;
  • болезни крови;
  • хронические заболевания;
  • психические расстройства.

Особенности протезирования

Металлокерамические протезы идеальны для замены жевательных зубов, для которых прочность важнее внешнего вида. Это не значит, что они выглядят неэстетично: их цвет очень близок к натуральному. Однако, например, на передних зубах толщина керамического слоя может быть недостаточной, через него иногда просвечивает металл (см. также: фото передних зубов до и после установки на них керамических коронок).

Изготовление коронки

Процедура протезирования металлокерамикой проходит в несколько этапов:

  • подготовка ротовой полости;
  • удаление твердых тканей с зуба;
  • изготовление протеза по слепку;
  • установление готовой коронки.

Подготовка зубов к протезированию

Подготовка зубов к протезированию металлокерамикой – важный этап, начало, от которого зависит успех всего мероприятия. Если этому не уделить достаточно внимания, есть вероятность повторного протезирования.

Если зуб был запломбирован, оценивается качество пломбы. При наличии воспаления или некачественной пломбы, проводится полное лечение. Необходимо удалить налет, камни и т.д.

Затем проводится депульпирование, если оно необходимо — в случае воспаления корневой части; также нерв всегда удаляют у однокорневых зубов. У многокорневых — депульпирование проводится по решению врача, в некоторых случаях от него приходится отказаться.

Когда коронка зуба разрушена более чем на половину, устанавливается штифт, позволяющий восстановить ее с помощью пломбировочного материала. Таким образом стоматолог повышает устойчивость протеза к нагрузкам.

В особо запущенных случаях, если коронка разрушена до самого корня или имеет очень тонкие стенки, ее восстанавливают с помощью культевой вкладки. Это цельнолитая конструкция, устанавливающаяся в зубной канал. Она имеет форму обточенного зуба, поэтому и получила свое название. Какой способ восстановления выбрать, определяет стоматолог.

Технология и этапы изготовления изделия

После подготовки зуба, его обтачивают под коронку. Затем делается слепок, по которому зубным техником будет изготовлена полукерамическая коронка.

По слепку делаются литые металлические каркасы, на которые в процессе изготовления в два слоя наносится фарфор. Затем он обжигается в печке при температуре 1000 градусов. Самое важное с эстетической точки зрения – цвет эмали протеза, которая наносится в последнюю очередь.

Цвет подбирается индивидуально по шкале Вита. Она имеет 4 цветовых диапазона (А – коричнево-оранжевый, В – желто-оранжевый, С – серо-коричневый, Д – серо-оранжевый). В свою очередь каждая группа делится по степени яркости 1-4, где один обозначает наиболее высокую яркость. Цвет обозначается буквой и цифрой, например, А3.

После изготовления металлокерамической коронки зубным техником пациент примеряет ее. При наличии мелких недочетов, их корректируют на месте. Если обнаруживаются крупные ошибки, протез отправляется на доработку. Сколько она будет длиться, зависит от характера дефекта.

Затем металлокерамика устанавливается с помощью временного цемента. Стоматолог определяет срок адаптационного периода, за который организм должен привыкнуть к протезу. После цемент удаляется, а конструкция крепится на фиксатор.

Установка протеза

Удалив временный цемент, металлокерамику протезируют на постоянный срок. На зуб наносят специальный состав, с помощью лампы ускоряют его затвердевание, а затем устанавливают коронку. После этого уже нельзя изменить цвет или форму протеза, поэтому ранее проводится множество примерок. На фото можно увидеть ротовую полость до и после установки коронки.

Если состояние зуба было хорошим, то изготовить и установить протез можно за три-четыре посещения стоматолога. После процедуры врач назначает время контрольных приемов, чтобы следить за состоянием ротовой полости.

После установки металлокерамической коронки за ней не нужен пристальный уход. Достаточно чистить зубы утром и вечером и после каждой чистки пользоваться ирригатором. Это инструмент, который предназначен для подачи струи воды под давлением. С его помощью удаляется налет и остатки пищи в труднодоступных местах.

После каждого приема пищи рекомендуется использование дентального флосса — зубной нити, пропитанной специальным составом для укрепления десен и эмали. Он удаляет остатки пищи в промежутках между зубами.

В целях профилактики каждые полгода необходимо проходить стоматологический осмотр для своевременного удаления налета и зубного камня. Также стоматолог сможет контролировать состояние металлокерамического протеза, при необходимости прибегая к ретушированию.

Срок службы

Зубные протезы из металлокерамики служат от 10 до 15 лет, если при их установке использовались современные технологии и врач качественно выполнил работу. Они считаются одними из самых долговечных среди протезов. В целом срок эксплуатации зависит от следующих факторов:

  1. Правильная подготовка к установке протеза. Например, если болезни ротовой полости не были вылечены, то коронка точно не прослужит долго.
  2. Квалификация стоматолога. Важна качественная обточка зубов, снятие слепков зуба и непосредственно установка металлокерамических зубных протезов (рекомендуем прочитать: особенности обточки зубов под коронки). Это очевидно, но порой в погоне за низкими ценами мы забываем известную поговорку: «Скупой платит дважды». Чтобы не пришлось переплачивать, лучше сразу устанавливать протезы у хорошего специалиста.
  3. Качество изготовления протезов. Чем лучше изготовлена конструкция, тем дольше она служит.
Читайте также:  Почему болит зуб под коронкой и как его лечить?

В большинстве клиник на протезирование дается гарантия сроком до года. Незадолго до истечения срока гарантии рекомендуется пройти рентген-диагностику, желательно в другой клинике, чтобы получить достоверные сведения. При обнаружении дефектов можно их устранить, не переплачивая.


Коронки на передние зубы: какие лучше

Из этой статьи Вы узнаете:

  • какие коронки лучше ставить на передние зубы,
  • плюсы и минусы разных вариантов коронок,
  • сколько стоит вставить передний зуб.

При протезировании передних зубов пациенты всегда предъявляют достаточно высокие требования к эстетике. Самое главное из них – коронки на передние зубы не должны быть заметны на фоне собственных зубов, соответствуя им по форме, цвету и прозрачности.

На сегодняшний день существует лишь несколько эстетически приемлемых вариантов протезирования передних зубов. К ним относят – протезирование металлокерамикой, циркониевыми коронками, а также коронками E-max (стеклокерамикой). Причем пациенты одинаково часто остаются недовольны как металлокерамическими, так и керамическими коронками, и мы расскажем почему так происходит.

Коронки на передние зубы: фото

Причины часто кроются не только в низком качестве работ, но и в изначально неправильном выборе типа коронок, например, не учитывающим уровень прозрачности зубной эмали у пациента. Сложность выбора заключается еще и в том, что каждый из озвученных выше типов коронок (в зависимости от качества используемых материалов и особенностей изготовления) – может обладать как хорошей, так плохой эстетикой.

Например, эстетика стандартных металлокерамических коронок (изготовленных из недорогих материалов, стоимостью около 6000 рублей) – будет сильно отличаться эстетики металлокерамических коронок с «плечевой массой» за 13 000 рублей. Мы ведем к тому, что внутри каждого типа коронок существуют варианты изготовления, и поэтому даже выбор дорогих керамических коронок – не будет являться безусловной гарантией того, что вы получите хорошую эстетику.

Далее – о всех вариантах протезирования передних зубов по очереди….

1. Металлокерамика на передние зубы –

Эстетическая проблема при протезировании передних зубов металлокерамикой связана с наличием под поверхностным слоем фарфора – металлического каркаса. Чтобы придать коронкам эстетичный вид – на поверхность металлического каркаса наносятся слои фарфора, который должен быть обязательно непрозрачным (иначе металлический каркас будет просвечивать сквозь слой керамики).

В свою очередь ткани зубов обладают определенной светопроницаемостью – эмаль способна пропускать около 70% света, а лежащий под эмалью дентин – около 30%. Такие оптические свойства придают коронкам зубов определенную степень прозрачности, которая особенно видна в области режущих краев и боковых поверхностей зуба (особенно при ярком освещении).

Клинический случай №1 – фото до и после

Клинический случай №2 – фото до и после

Нужно отметить, что у разных людей прозрачность эмали зубов может немного отличаться. Следовательно, при высокой прозрачности эмали – металлокерамика вам совершенно не подойдет. Но если ваши зубы имеют низкую прозрачность эмали, то качественно изготовленная металлокерамика может быть хорошим вариантом. Но в любом случае учтите, что при ярком естественном освещении разница в цвете и прозрачности между металлокерамическими коронками и живыми зубами – будет максимально заметна.

Недостатки металлокерамики на передних зубах

Однако, отсутствие прозрачности не является единственной эстетической проблемой металлокерамических коронок. Многие пациенты практически сразу после протезирования отмечают, что десна вокруг коронки стала синюшной (рис.7). Также по прошествии 3-5 лет многие пациенты замечают, что десна опустилась, обнажив поддесневой край коронки в области шейки зуба – что выглядит как «темная линия» (рис.8).

Пациенты спокойно реагируют на такие вещи, если они происходят в области жевательных зубов. Но на передних зубах, особенно, если у пациента десневой тип улыбки (т.е. происходит обнажение десны во время улыбки) – это является серьезной эстетической проблемой. Возникает все это из-за того, что край металлического каркаса металлокерамической коронки контактирует с десной в области шейки зуба – немного ниже уровня десны. Именно металл и приводит к изменению цвета десны, а также способствует снижению уровня десны.

Однако такие проблемы с эстетикой десны характерны только для стандартных металлокерамических коронок эконом-класса. Существуют и высокоэстетичные металлокерамические коронки.

Металлокерамика повышенной эстетичности –

Для создания качественной высокоэстетичной металлокерамики безусловно нужна дорогая качественная керамическая масса, которая будет существенно увеличивать себестоимость таких коронок. Однако этого мало, т.к. для того, чтобы исключить еще и появление синюшности десны или темной линии – необходимо изготовление металлокерамических коронок с так называемой «плечевой массой» (рис.9).

У коронок с плечевой массой металлический каркас будет изолирован керамикой в том числе и в области уступа (там где коронка обхватывает шейку зуба), т.е. немного ниже края десны. Причем изоляция может быть проведена либо по всему периметру пришеечной части коронки, либо только с ее передней стороны. Изоляция керамикой края металлического каркаса позволяет избежать развития синюшности десны и появления темной линии.

Клинический случай №3 – фото до и после

Важно : минус металлокерамических коронок с плечевой массой – это их стоимость, которая в 2 раза больше стандартной металлокерамики, приближаясь к стоимости керамических коронок. Но кроме эстетических проблем металлокерамика все-таки обладает и другими минусами в сравнению с безметалловой керамикой, касающиеся толщины обточки зубов, сроку службы коронок. Подробнее обо всем этом читайте в статье –

2. Протезирование циркониевыми коронками –

К безметалловой керамике относят несколько видов материалов, одним из которых является диоксид циркония. Керамические коронки из этого материала не имеют металлического каркаса, что позволяет сделать их вид более похожим на настоящие зубы – по сравнению с металлокерамическими коронками. Однако самое главное преимущество коронок из диоксида циркония – это все же их прочность, а не эстетика.

К сожалению, многие пациенты при протезировании передних зубов остаются недовольны эстетикой коронок из диоксида циркония. С чем это связано? Дело в том, что циркониевые коронки хотя и не имеют металлического каркаса – они все же имеют достаточно слабую светопроницаемость, т.е. прозрачность, которая сильно отличается естественной прозрачности тканей зуба (эмали и дентина).

Как результат – циркониевые коронки на передние зубы не являются лучшей альтернативой для тех пациентов, которые имеют высокую прозрачность эмали сохранившихся зубов. Это означает, что у таких пациентов искусственная коронка из диоксида циркония не будет сливаться по цвету и прозрачности с соседними зубами, и будет выделяться на их фоне. Однако у пациентов с низкой прозрачностью эмали – эстетический результат может быть очень хорошим.


Обратите внимание на неестественный цвет и отсутствие прозрачности режущего края циркониевых коронок на двух центральных и одном боковом резце. В большинстве всех случаев коронки из циркония будут выглядеть именно таким образом.

Клинический случай №5 –

Важно : изготовление коронок из диоксида циркония происходит по CAD/CAM технологии, что означает фрезерование коронок из блоков диоксида циркония на станке с программным управлением (по 3D модели зубов пациента). Причем в большинстве случаев коронки состоят не из монолитного диоксида циркония, а также как у металлокерамических коронок – сначала фрезеруется только циркониевый каркас, который позже покрывается слоями фарфоровой массы.

Такая технология имеет большой минус. В рекламе циркониевых коронок обычно говорят, что они очень надежны, т.к. цирконий имеет прочность металла. Прочность циркониевого каркаса действительно составляет более 900 МПа, но при этом прочность слоя фарфора на его поверхности – всего около 100 МПа. Это создает высокий риск образования сколов фарфора. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.

Диоксид циркония повышенной эстетичности –

Стандартные блоки диоксида циркония, из которого фрезеруются коронки – имеют ярко-белый цвет и полностью непрозрачны. Именно поэтому готовые коронки из этого материала часто выглядят похожим образом – имеют неестественный молочный цвет и не имеют прозрачности. Именно такие блоки диоксида циркония используются большинством стоматологических клиник в силу экономии.

Однако в последние годы рядом производителей были разработаны полупрозрачные блоки диоксида циркония, а также предокрашенные блоки диоксида циркония, имеющие градиент цвета и прозрачности. Все это позволяет создать искусственную коронку, практически не отличимую от настоящих зубов, ведь все натуральные зубы имеют такой градиент цвета и прозрачности (от шейки зуба к режущему краю).

Клинический случай №6 –

Клинический случай №7 –

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок – читайте в статье:
→ «Все плюсы и минусы циркониевых коронок, цены»

3. Коронки из «IPS E.max» –

Материалы «IPS E.max» – это безметалловая керамика из дисиликата лития, предназначенная для изготовления коронок и виниров. E.max является стеклокерамикой, показатели светопроницаемости / прозрачности которой практически идентичны таким же показателям у зубной эмали. Благодаря этому, коронки и виниры из дисиликата лития бывает совершенно невозможно отличить от настоящих зубов.

Существует 2 основных материала E.max для изготовления коронок. Во-первых – это «E.max PRESS», который предназначен для изготовления коронок и виниров методом литьевого прессования при высокой температуре и давлении. Сразу скажем, что этот материал является лучшим, если вы хотите сделать одиночную коронку, винир или мостовидный протез из 3-х коронок на передние зубы.

Во-вторых – это «E.max CAD», предназначенный для изготовления коронок и виниров по технологии CAD/CAM. В сравнении с E.max PRESS – этот материал обладает уже чуть меньшей прочностью, и уже не подходит для изготовления мостовидных протезов и тонких виниров. Еще один минус – у E.max CAD значительно меньше диапазон оттенков материала, что сужает возможности зубного техника в том, чтобы коронка действительно сливалась по цвету с соседними зубами.

Клинический случай №8 – фото до и после

Сравнение коронок из E.max и диоксида циркония –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония, например, таких производителей как Katana ® UTML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Тем не менее, коронки даже из такого суперсовременного диоксида циркония – будут немного уступать по эстетике коронкам из стеклокерамики E.max. Это связано не только с показателями прозрачности материалов, но и с тем, что керамика E.max PRESS имеет значительно больший диапазон оттенков материала – по сравнению с выбором оттенков при изготовлении коронок из диоксида циркония. И кроме того, одиночная коронка из прессованной керамики E.max – гораздо более устойчива к сколам, чем одиночная циркониевая коронка.

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок и рейтинге производителей блоков диоксида циркония – читайте в статье:
→ «Все плюсы и минусы коронок E.max, цены»

Резюме: какие коронки лучше ставить на передние зубы

И вот осталось самое сложное – доступно ответить на вопрос о лучшем выборе коронок на передние зубы. Кстати, если не вдаваться в вопрос цены – выбор будет достаточно простым (стоимость всех вышеуказанных типов коронок – смотрите по ссылкам выше). Итак, смотрим разные клинические ситуации…

  • Если нужна одиночная коронка на передний зуб – прессованная керамика из E.max,
  • мост из 3-х единиц на передние зубы – прессованная керамика из E.max,
  • мост из 3-х единиц на жевательные зубы – циркониевые коронки,
  • если нужен мост из 4-х и более единиц на любую группу зубов – только циркониевые коронки.

Если у вас ограниченный бюджет –
выбирайте более эстетичный вариант металлокерамики – металлокерамика с плечевой массой. Однако тут нужно предупредить, что стоимость последней в некоторых клиниках может доходить даже до 15 000 – 20 000 рублей за 1 коронку (в среднем – 12 000 руб). При этом стоимость E.max в ряде клиник эконом-класса начинается всего от 16 000 рублей.

Если и это для вас дорого – остается вариант с обычной металлокерамикой, цены на которую в среднем держатся около 6000 – 7500 руб. за 1 коронку. В ряде клиник можно найти металлокерамику даже за 4500 рублей, но в этом случае (чтобы вам не говорили) – сделана она будет из дешевых материалов российского или белорусского производства, зубным техником низкой квалификации. Поэтому не удивляйтесь потом сколам керамики, плохой эстетике или тому, что через несколько лет ткани зуба под коронкой могут просто сгнить, а коронка выпадет.

Дополнительные рекомендации –

С точки зрения эстетики – ситуация, когда вы протезируете коронками симметричные зубы (например, сразу 2 центральных резца или сразу все передние зубы от клыка до клыка) – является более простой, и в этом случае можно остановиться на более экономичных вариантах. Наиболее сложными являются варианты, когда нужно взять под коронку только 1 передний зуб или 2-3 зуба, расположенных на одной стороне зубного ряда (24stoma.ru).

Последнее связано с тем, что глаз человека в первую очередь обращает внимание на отличия симметричных объектов. Кроме того, если у вас десневой тип улыбки (обнажается десна при улыбке) – это также потребует выбора более дорогих вариантов коронок.

Альтернатива коронкам на передних зубах –

Существует 3 основных альтернативы искусственным коронкам, которые могут применяться при отсутствии одного или нескольких зубов и/или для восстановления коронок частично разрушенных зубов.

Читайте также:  Съемные для выравнивания зубов

    Виниры (рис.23-25) –
    если у вас частично разрушена только передняя поверхность одного из передних зубов, то оптимальным вариантом будет изготовление не коронки, а винира. Обязательным условием для протезирования винирами является сохранность язычной стенки зуб. Виниры позволяют не только максимально сохранить объем тканей зуба, увеличив этим срок его службы, но и также добиться очень хорошей эстетики.

Протезирование передних зубов винирами: фото до и после

  • Имплантаты
    если отсутствуют 1-2 зуба восстановление отсутствующих зубов проводится обычно мостовидными протезами, при этом зубы по сторонам от дефекта зубного ряда – обтачиваются под коронки. В среднем, срок службы хорошо изготовленных коронок составляет всего около 10 лет, поэтому лучшее решение в такой ситуации – не обтачивать зубы под коронки, а установить дентальные имплантаты.
  • Реставрации
    восстановление частично разрушенного зуба при помощи пломбировочных материалов называют реставрацией зубов. В стоматологии существует правило: если коронка зуба разрушена менее, чем на 1/2 – это является показанием к восстановлению зуба пломбировочным материалом. Однако, если зуб разрушен на 1/2 и более – это является показанием к восстановлению зуба коронкой.

    Конечно, можно попробовать восстановить из пломбировочного материала даже сильно разрушенный зуб, от которого остался почти один корень. Однако такое восстановление зуба обязательно рано или поздно закончится переломом корня, т.к. конструкции из штифтов и пломбировочных материалов не предназначены для несения большой жевательной нагрузки. Надеемся, что наша статья на тему: Коронки на передние зубы какие лучше, цена – оказалась Вам полезной!

    Металлокерамические коронки — недостатки и достоинства

    Содержание статьи

    Один из методов восстановления зубов, разрушенных в результате осложненного кариеса, — это установка коронок. Раньше они повсеместно изготавливались из стали, золота и серебряно-палладиевого сплава. Когда появились коронки из металлокерамики, «железные» зубы ушли в прошлое. О самом популярном виде зубных коронок рассказывает ведущий челюстно-лицевой хирург и имплантолог Стоматологии Vimontale в Москве Мовсисян Вартан Карленович.

    Что собой представляет металлокерамическая коронка?

    На сегодняшний день выбор материала для изготовления коронок на зубы очень широк: это и керамика, и диоксид циркония, и пластмасса, но самым популярным и доступным все-таки продолжает оставаться металлокерамика. В настоящий момент металлокерамика — это своеобразный золотой стандарт в стоматологии, так как подобные конструкции используются врачами на протяжении многих лет и успели зарекомендовать себя с хорошей стороны.

    Металлокерамические коронки представляют собой «колпачок», с выточенными фиссурами, который надевается на обточенный зуб и полностью имитирует его форму, включая все анатомические образования. Основой для конструкции служит металлический каркас, который сверху покрывается слоем керамики, неотличимой по цвету от природной эмали. Закрепляется протез на обточенные зубные ткани при помощи специального композитного или стеклоиономерного цемента. При сильном разрушении сначала устанавливается металлическая вкладка, служащая надежной основой для коронки. Также металлокерамика используется для изготовления мостовидных и бюгельных протезов с опорой как на собственные зубы пациента, так и на зубные имплантаты. В последнем случае рекомендуется использование имплантатов с металлическими абатментами.

    Плюсы и минусы металлокерамической коронки

    Среди плюсов металлокерамических коронок — это, прежде всего, их прочность. Поэтому в большинстве случаев они устанавливаются на жевательные зубы. Несомненно, выглядят они намного лучше, чем чисто металлические коронки. В целом, коронки из металлокерамики хорошо имитируют настоящие зубы, но с появлением в протезировании новых материалов предпочтение в восстановлении передних зубов стало отдаваться цельнокерамическим конструкциям. Когда же в жевательной зоне необходимо сочетание надежности и эстетики, то лучшим выбором будут протезы из керамики на основе диоксида циркония.

    Чем отличаются металлокерамические коронки?

    Действительно, многие пациенты задаются вопросом: что лучше — циркониевые коронки или металлокерамика? Грубо говоря, металлокерамическими является и те, и другие конструкции, однако цирконий — это «белый» материал, который не просвечивает через керамику, как это иногда происходит с обычным металлом. Поэтому сегодня керамические коронки на циркониевом каркасе по эстетическим качествам близки к цельнокерамическим, но при этом обладают такой же прочностью, что и металлокерамика. Однако цены на подобные протезы выше, чем на металлокерамические конструкции без использования циркония.

    На вопрос, что лучше – коронки из металлокерамики или керамики, нельзя ответить однозначно. Выбор делается в зависимости от показаний и бюджета. Так, если необходимо протезирование фронтальной группы зубов, рекомендуется выбрать цельную керамику. Она эстетичные металлокерамики. Обычно такие коронки ставят на зубы, где жевательная нагрузка меньше, так как металлокерамика за счет каркаса прочнее. Что касается вопроса цены, то металлокерамическая коронка, конечно, дешевле.

    Виды металлокерамических коронок

    Металлокерамические коронки имеют несколько классификаций: по материалу каркаса и по материалу керамики. Так, по материалу каркаса различают коронки на основе хромо-никелевого сплава, на основе кобальт-хромового сплава, на основе золото-платинового (палладиевого) сплава (на основе так называемых «благородных сплавов»). Также есть еще один материал, который используется достаточно редко — титанический сплав. У каждого из этих видов металлокерамических коронок есть свои плюсы и минусы. Традиционно самым популярным материалом является кобальт-хромовый сплав. По материалу керамики различают обычную (высокотемпературную) и низкотемпературную керамику. Низкотемпературная керамика на основе «благородных» сплавов выглядит эстетичнее.

    Показания и противопоказания к металлокерамическим коронкам

    Показания к установке металлокерамической коронки такие же, как и для коронок из других материалов. Основное из них — это индекс разрушения коронковой поверхности зуба, равный показателю 0,6. Также показаниями к установке коронки из металлокерамики служат:

    • какие-либо некариозные поражения, например, флюороз или гипоплазия эмали;
    • аномальные развитие и положение передних зубов у взрослых, которые по какой-либо причине невозможно устранить ортодонтическими методами;
    • патологическая стираемость или клиновидный дефект;
    • эстетический дефект коронок естественных зубов (изменение цвета и формы, потеря блеска и прочее);
    • несоответствие имеющихся искусственных коронок эстетическим и функциональным требованиям;
    • металлокерамические коронки могут также применяться в качестве шинирующей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести;

    Каждое из вышеперечисленных показаний следует рассматривать в контексте конкретного клинического случая. Среди противопоказаний можно выделить, например, бруксизм, а также пародонтит, сопровождающийся сильной подвижностью зубов. Кроме того, несъемное протезирование на имплантах также предполагает применение металлокерамических коронок.

    Можно ли ставить металлокерамические коронки на передние зубы?

    Можно, если бюджет пациента не позволяет делать цельнокерамические коронки. Медицинских противопоказаний к изготовлению металлокерамических коронок на фронтальную группу зубов нет. Однако эстетичность в таком случае отступает на второй план. Такие коронки будут выглядеть не слишком естественно. Поэтому из металлокерамики коронки на передние зубы все-таки лучше не ставить.

    Установка металлокерамической коронки на зуб

    Первый этап установки металлокерамической коронки можно назвать клиническим. Врач проводит лечение зуба и его каналов, препарирует зубные ткани под будущую коронку и снимает слепок.

    После этого начинается лабораторный этап: в лаборатории изготавливается каркас коронки, который мы затем примеряем, проверяем его надежность и прилегание к зубу, исправляем недочеты, если они имеются, а также выбираем цвет будущей конструкции. Затем каркас отдается обратно в лабораторию, где техник наносит на него керамическую массу.

    Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием и устанавливает ее.

    Пока идет процесс изготовления протеза, который может длиться от одной до двух недель, на зуб устанавливается временная коронка.

    Металлокерамическая коронка с уступом

    Металлокерамических коронок с уступом не бывает. Зуб обтачивается с уступом, а металлокерамическая коронка изготавливается с керамическим плечом. То есть края металлического каркаса коронки облицовываются специальной «плечевой» керамической массой. Это делается для повышения эстетики при протезировании металлокерамическими коронками, а также для предотвращения «синюшности» (просвечивания металлического каркаса) в зоне перехода коронка-зуб.

    Фото до и после


    Фото до и после установки металлокерамических коронок в стоматологии Vimontale.

    Срок службы металлокерамических коронок

    Сколько служит металлокерамическая коронка? Современные изделия служат в среднем около 10 – 12 лет. Если произошел скол на металлокерамической коронке керамического слоя, то в некоторых случаях возможен ремонт. Если он произошел не из-за развития вторичного кариеса под протезом, а в результате механического повреждения, стоматолог оценивает объем скола и, если металлический каркас не обнажен, может быть проведена реставрация коронки из металлокерамики при помощи шлифовки или композитных материалов. Если же происходит основательный скол на металлокерамической коронке, протез приходится заменять.

    По истечении срока службы протеза конструкцию необходимо заменить. Это связано с тем, что специальный цемент, на который крепится конструкция, со временем начинает разрушаться под воздействием слюны и прочих факторов. Если вовремя не снять коронку, может возникнуть такая проблема, как вторичный кариес, развивающийся под колпачком и на его стыке с тканями зуба.

    Уход за металлокерамическими коронками

    Правила ухода за коронками из металлокерамики практически не отличаются от правил ухода за родными зубами. Однако на металлокерамической поверхности образуется меньше межзубных бляшек и зубного камня, чем на натуральной эмали. Для ухода необходимо использовать зубные нити, ершики и — желательно — ирригатор, чтобы избежать скопления налета на границе перехода от коронки к зубу. Во время прохождения процедуры профессиональной гигиены конструкцию необходимо полировать. В остальном, своевременное посещение профилактических осмотров и тщательная ежедневная чистка помогут металлокерамической коронке отслужить свой срок полностью.

    Сколько стоят коронки из металлокерамики в Москве?

    Цена коронок из металлокерамики на зуб зависит от ценовой категории клиники в Москве, металла, использующегося для изготовления каркаса, квалификации врача-протезиста и зубного техника, сложности клинического случая и ряда других факторов. Цена коронки из металлокерамики на один зуб начинается от 7 000 рублей. Однако она не включает дополнительные расходы. Общая стоимость зубной коронки из металлокерамики, включая снятие слепков, установку временной коронки и фиксацию постоянной составляет около 10 000 рублей, что, в целом, очень недорого по Москве.

    Металлокерамические коронки на передние зубы – лучшее решение для ослепительной улыбки

    Выбор методики для исправления дефектов видимой зоны улыбки является важной задачей, так как современные методы протезирования разнообразны. Они отличаются используемым материалом, способом установки и стоимостью.

    Одним из распространенных видов протезирования являются коронки из металлокерамики. Их основная особенность – высокая прочность и низкая стоимость.

    Содержание статьи:

    Фото до и после установки металлокерамических коронок на передние зубы:

    Металлокерамические коронки, как и любые другие, уязвимы перед жесткой пищей. Вот что станет с покрытием, при несоблюдении правил эксплуатации:

    Показания для установки

    Протезы из металлокерамики используют для восстановления жевательной, анатомической и эстетической функции в полном объеме.

    Фото: как выглядят металлокерамические коронки на передних зубах

    Они устанавливаются одиночно или целой группой по следующим показаниям:

    • высокая истираемость твердой ткани;
    • отсутствие части коронки (50 % и более);
    • полное отсутствие зуба;
    • флюороз;
    • аномальное развитие размера и положения зуба;
    • незначительные дефекты эмали (микротрещины, сколы);
    • потеря анатомической формы, влияющая на функциональность;
    • обширные области, пораженные кариесом;
    • изменение цвета эмали вследствие нарушения обмена веществ или приема некоторых препаратов (тетрациклиновые зубы);
    • видимые признаки старения композитной пломбы, при невозможности ее замены новой;
    • противопоказания для пломбирования и других методов протезирования зубного ряда;
    • дефекты клиновидного характера.

    Противопоказания

    Применение металлокерамики для протезирования переднего ряда позволяет достичь точной схожести искусственных зубов с натуральными, но при этом требуется значительное аппаратное вмешательство.

    Из-за особенности материалов, используемых для изготовления, и применения техники глубокой круговой обточки, имеется ряд противопоказаний:

    1. Небольшая высота зуба.
    2. Аллергия на составляющие компонентов.
    3. Неправильная окклюзия.
    4. Неустойчивость корневой системы зубов.
    5. Заболевания пародонтальной ткани.
    6. Дети до 16 лет.
    7. Истончение эмали зубов переднего отдела.

    Особенности

    Коронки из металлокерамики представляют собой конструкцию, состоящую из двух элементов: металлической основы и керамического декоративного покрытия. Каркас формируется толщиной не более половины одного миллиметра.

    Для изготовления основы протеза передних зубов предпочтительнее использовать сплавы из драгоценного металла. К таким относятся платина или золото. Благодаря своей природной светлой окраске именно они подходят для устранения единичного дефекта в зоне улыбки.

    Единственный их недостаток – высокая стоимость. Поэтому основная часть людей предпочитает более дешевые материалы, в состав которых входят хром, кобальт и никель. Они обладают повышенной прочностью и биосовместимостью, но имеют меньший срок эксплуатации, чем драгоценные металлические сплавы.

    Кроме этого, такие сплавы придают коронкам эстетический недостаток – они отличаются от настоящих неестественным оттенком. Поэтому протезы такого типа больше подходят для восстановления целой группы передних зубов.

    В следующем видео рассмотрены некоторые особенности металлокерамических коронок:

    Способы протезирования

    Благодаря своим характеристикам металлокерамические коронки подходят сразу для нескольких видов протезирования, которые врач определяет при первичном посещении:

    • индивидуальная коронка, которая устанавливается непосредственно на обточенный зуб или дополненный культевой вкладкой;
    • мостовидная конструкция. Представляет собой металлическую основу целой группы зубов цельнолитого типа, покрытую керамикой.
    • бюгельная система. Металлокерамические протезы монтируются на каркас из металлического сплава в форме дуги;
    • имплантация. На вживленный имплантат и встроенный в него абатмент фиксируется искусственная коронка.

    Предлагаем посмотреть, как выглядят композитные виниры на фото до и после установки.

    Ну а здесь — читайте отзывы о вкладках в зуб под коронку.

    Особенности установки на передние зубы

    Передние зубы, особенно в верхнем ряду, должны хорошо выглядеть после протезирования. Основной проблемой является просвечивание металлического каркаса через керамическое покрытие. Поэтому допустимо использовать только благородные металлы: оксид, цирконий, диоксид.

    При правильной установке и грамотном подборе металла, зубы из керамики на 100% имитируют настоящие. Керамическое напыление схоже с натуральной эмалью, а край коронки плотно сходится с десной. Даже при широкой улыбке со стороны никто не догадается, что зубы ненастоящие.

    Но не все так гладко, через несколько лет, благодаря естественному процессу усадки десны, может оголиться каркас. В таких случаях делают коррекцию.

    Процедура изготовления

    Изготовление коронки такого типа проходит в 5 этапов в условиях лаборатории:

    1. Для начала стоматологом снимаются слепки протезируемой области и доставляются в лабораторию.
    2. С помощью данных слепков производится формовка модели, с которой отливают металлический каркас протеза. Стандартная толщина основы варьируется от 0,3 до 0,5 мм.
    3. После отливки модель шлифуют и обрабатывают веществом, повышающим адгезию.
    4. На подготовленную основу из металлического сплава послойно наносят керамический раствор. Каждый слой обжигается в печи, раскаленной до 950 градусов. Это придает керамической поверхности высокую прочность.
    5. После всех этапов поверхность шлифуется и полируется для придания коронке естественного вида.

    Этапы процедуры установки

    Установка металлокерамических коронок происходит в несколько посещений. Выделяют следующие этапы протезирования: подготовка, примерка и установка.

    Подготовка к протезированию

    Устранение дефектов зубного ряда переднего отдела с помощью протезирования коронками такого типа требует предварительной детальной подготовки. Для этого на первом приеме стоматологом проводится обследование: визуальный осмотр, рентгенография и т.д.

    При обнаружении патологий десенной ткани и зубов, следует заранее провести сопутствующее лечение. Старые проблемные пломбы требуется заменить. При обширном разрушении зуба используют установку культевой вкладки или металлического штифта в корень.

    Подготовительное лечение должно проводиться с расчетом дальнейшей депульпации, которая предотвратит развитие пульпита в будущем. Подготовленные, таким образом, зубы под воздействием анестезии подвергаются препарированию.

    Подробнее о подготовке к протезированию зубов рассказано здесь.

    Обточка под металлокерамические коронки имеет свои особенности:

    • зуб принимает конусовидную форму, сужаясь к режущей части;
    • в пришеечной области делают технологические отступы, которые помогут избежать сужения десенного сосочка;
    • препарирование производят с учетом стенок изделия;
    • в первую очередь обтачиваются боковые поверхности зубов смежных с протезируемой областью;
    • препарируется внешняя часть до придания ей плоской формы;
    • формируется пограничный уступ над десенным карманом;
    • обтачивается поверхность со стороны языка;
    • процедура препарирования длительна по времени.

    После процедуры обточки проводят снятие слепков, которые затем отправляют в стоматологическую мастерскую для изготовления коронок.

    На время ожидания пациенту надевают временные пластиковые коронки. Они сохранят эстетику и защитят от раздражающего воздействия внешних факторов.

    Этап примерки

    После того, как искусственные коронки изготовлены, стоматолог приглашает пациента на примерку и снимает временные конструкции. Далее, производится примерка готового протеза.

    В случае неправильной посадки или ощущения дискомфорта, делается корректировка конструкции и ее подгонка, с изменением формы и, возможно, цвета. После этого керамическую поверхность обрабатывают стоматологической глазурью, до получения естественного оттенка.

    Установка

    Для установки протеза из металлокерамики зуб предварительно обрабатывают препаратом асептического действия. После чего ротовая полость высушивается и наносится раствор, повышающий адгезию.

    В заключение наносят стоматологический композитный клей, на который монтируется искусственная коронка.

    Преимущества и недостатки

    Как и любой вид протезирования, металлокерамические коронки имеют свои преимущества и недостатки.

    • высокая устойчивость к механическому воздействию;
    • большой срок эксплуатации. Для изделий с основой, выполненной из драгоценных металлов, не менее 15 лет, для обычных металлов около 10 лет;
    • хорошие качества эстетического характера;
    • доступная стоимость при соотношении цены и качества.
    • для протезирования требуется глубокое препарирование тканей. Снимается до 2 мм;
    • проводится депульпирование зубов, то есть они становится «мертвыми»;
    • отличие коронок от цвета настоящих зубов. Это относится к изделиям с основой из сплава недрагоценных металлов;
    • возможны проявления аллергического характера на металл;
    • край десенного кармана приобретает синеватый оттенок, который проявляется сразу после процедуры или только через некоторое время.

    Возможные осложнения

    Так как протезирование является процедурой с прямым воздействием на зуб и ткани пародонта, то в некоторых случаях возможно возникновение осложнений и дискомфортных проявлений.

    В качестве осложнения чаще всего выступает воспаление десны, которую может травмировать протез. Такая ситуация требует корректировки или полной замены коронки. Дискомфортные проявления выражаются небольшой ноющей болью и неестественным восприятием зубов.

    Эти ощущения имеют непостоянный характер и длятся не более недели. Если же данные симптомы проявляют себя гораздо дольше, чем положено, следует обратиться к ортопеду.

    Правила ухода

    От качества выполняемых мероприятий по уходу за протезами из металлокерамики, зависит срок их службы.

    Основные правила ухода:

    1. Чистка коронок из металлокерамики должна производиться по той же схеме, что и для естественных зубов: чистить не менее 2 раз в сутки по 3 минуты. Единственное отличие – паста не должна содержать абразивные элементы.
    2. Обязательны дополнительные методы очистки и дезинфекции ротовой полости: зубные нити, ополаскиватели, ирригаторы и т.д.
    3. Запрещено грызть такими зубами твердые продукты: орехи, семечки, косточки. Но при этом не стоит себя ограничивать в приеме обычной твердой пищи.
    4. Нужно регулярно проводить профилактику воспалений пародонтальной ткани.
    5. Лучше своевременно обращаться к стоматологу при первых симптомах патологий зубов и десен.

    Чем так хорош ацеталовый зубной протез — читаем специальный обзор.

    В этой статье вы узнаете разницу между винирами и люминирами.

    Производители

    В прайсах стоматологических клиник предлагается продукция следующих производителей:

    • Noritake — металлокерамические коронки от японской фирмы Kuraray Noritake Dental Inc, производятся по методике CAD/CAM. Изделия отличаются высокой точностью изготовления и изяществом.
    • Металлокерамические коронки Vita выпускаются в Германии, производство функционирует с 1962 года. При изготовлении делается упор на прочностные качества, которые достигаются за счет использования мелкодисперсного покрытия.
    • Duceram — металлокерамические коронки немецкого производства, которое заняло эту нишу одним из первых и продолжает совершенствовать свой продукт. Главная особенность выпускаемых протезов — разумное соотношение цена-качество.

    Установка металлокерамического протеза позволяет не только восстановить эстетику, но и получить крепкие и надежные зубы. Здесь полный анализ цен, которые складываются из стоимости используемого металла, применяемого оборудования и статуса стоматологической клиники.

    Если рассматривать среднюю стоимость, то установка протеза, изготовленного из обычного металла и керамики местного производства, будет стоить где-то около 4000 руб.

    При использовании европейской керамики и сплава высокого качества коронка в среднем обойдется в 6000 рублей. Протез, изготовленный из драгоценных металлов, имеет цену в 15000 руб. и выше.

    При обращении к стоматологу для восстановления зубного ряда стоит учитывать и стоимость сопутствующего лечения, которое определяется врачом после обследования.

    При проведении процедуры протезирования понадобится установка временного варианта коронок, выполненных из пластмассы, стоимость которых плюсуется к основной сумме. Их цена в среднем 1000 рублей за одну коронку.

    Отзывы

    После восстановления передних зубов с помощью коронок из металлокерамики встречаются чаще всего положительные отзывы.

    Но в некоторых ситуациях пациенты недовольны выполненной установкой. Нередко это является последствием некачественно проделанной работы или дефектом протеза.

    Если у вас есть свое мнение о данной процедуре можете оставить отзыв в комментариях к статье.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Металлокерамические коронки и их минусы

    Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие.

    С помощью коронок исправляют внешний вид зубного ряда. Они покрывают видимую (коронковую) часть зубов, восстанавливая их форму, функциональность.

    Коронки, их функции и виды

    Коронка — единичный протез, который устанавливают при кариозном разрушении на 50 и более процентов, при сколах, других эстетических дефектах. Протез представляет собой «колпачок», которым накрывают поврежденный или разрушенный зуб.

    Коронка выполняет следующие функции:

    • защищает эмаль от истирания,
    • укрепляет,
    • восстанавливает жевательную функцию,
    • покрывает зубной имплант,
    • служит опорой для мостовидного протеза.

    Протезы устанавливают на всем зубном ряду. Выделяют три основных типа конструкции по виду материала, из которого она изготовлена.

    Изготавливают из сплавов: титан, сталь, из золота, платины. Неэстетичные внешне. Восстанавливают жевательную функцию на 100%.

    Металлокерамические. Внешне близки к натуральной эмали. Это двухслойная конструкция. Основа изготовлена из металла, сверху покрыта керамикой. Часто со временем под действием жевательной нагрузки происходит опускание десны. При этом оголяется железная основа, что выглядит некрасиво. Исправляют это двумя способами: используют диоксид циркония для основы или накладывают плечевую массу. Диоксид циркония — белый металл, поэтому будет незаметен при опускании десны. Плечевая масса — это слой керамики у основания протеза, который закрывает стык коронки из металлокерамики и десны.

    Прочные, цельные, цвет идентичен натуральному цвету эмали.

    Металлические и металлокерамические зубы применялись в стоматологии длительное время, потому что не было замены. Металлические изделия не ставят в Европе более 30 лет, потому что это сильно устаревший способ реставрации. Количество минусов у металлокерамических коронок превосходит все преимущества, которыми обладает изделие.

    Металлокерамические коронки — далеко не лучшие протезы на зубы

    Металлокерамические конструкции применялись в стоматологии в течение нескольких десятков лет, не имея альтернативы. Их устанавливают с опорой на зуб и на имплант — титановый корень. Прочность каркаса, приемлемый внешний вид длительное время устраивали пациентов и врачей. Развитие технологий, открытие, исследование новых материалов помогло найти достойную замену — керамику.

    Керамические протезы внешне не отличаются от натуральной эмали, что делает улыбку естественной. Естественность изделия достигается за счет способности керамики пропускать свет, как эмаль. Стоматологи длительное время искали прочный материал с подходящим цветом и пропускной способностью света. Керамика дала возможность для развития новых технологий в стоматологии.

    Изготовление керамических протезов на высокоточной фрезерной установке Cerec помогает добиться максимальной точности изделия до 15 мкм. За счет этого увеличивается гарантийный срок службы конструкции.

    Сравнение металлокерамических и керамических коронок

    Коронки из металлокерамики отличаются высокой прочностью. Но при этом наружный слой конструкции очень хрупкий. Для сравнения: эмаль выдерживает нагрузку до 110 МПа, а тонкий слой керамики, покрывающий основу металлокерамического зуба, скалывается при давлении в 50-80 МПа. Толщина керамического напыления 0.5-1мм. При неправильном распределении нагрузки, резких механических повреждениях, других факторах керамика легко скалывается с металла. Что значительно сокращает срок службы изделия.

    Керамика рассчитана на нагрузку до 400 МПа. Это одно из главных преимуществ, которыми обладают изделия из керамики перед металлокерамикой. Не придется постоянно думать о том, что твердая пища или другие факторы приведут к сколу покрытия. Изделие из керамики по функциональности не отличается от родных зубов.

    Ключевые минусы металлокерамики зубов зависят от способа установки. Также есть общие недостатки, свойственные для обоих видов конструкции.

    Общие недостатки металлокерамики

    Металлокерамика обладает невысокой эстетичностью. Единичный металлокерамический зуб в зоне улыбки будет заметен — металл просвечивает через тонкий покрывающий слой. Еще возможен эффект тени: свет проникает через фарфор и отражается от темной основы. Керамические изделия по внешнему виду идентичны натуральной эмали за счет характеристик материала и цельности изделия.

    На кобальт-хромовую или никелевую основу металлокерамического зуба возникают аллергические реакции . Керамика не вызывает аллергию, поэтому легко приживается.

    На зубах, находящихся рядом с коронкой из металлокерамики, происходит истираемость эмали. Плотность и твердость металлической основы приводит к стиранию эмали на рядом стоящих зубах и на антагонистах — находящихся на противоположной челюсти, соприкасающихся жевательной поверхностью с протезируемыми. Изделия из керамики по свойствам идентичны здоровым зубам, поэтому не приводят к разрушению, дефектам соседних единиц в зубном ряду.

    Недостатки металлокерамики, установленной с опорой на зуб

    Возле коронки из металлокерамики появляется синюшность десны. Ее вызывает длительный контакт с металлом, чего нет при эксплуатации керамики.

    Сильное стачивание эмали и дентина необходимо для установки металлокерамики. У двухслойной конструкции толстые стенки, поэтому для идеальной посадки зуб стачивают со всех сторон на 2мм, иногда толщина стачивания достигает 3мм. Цифровое протезирование зубов из керамики отличается высокой точностью изготовления изделия, позволяет максимально сохранить восстанавливаемый зуб — стачивают 0.8-1.1 мм со всех сторон. За счет используемого компьютерного моделирования стенки протеза врач регулирует индивидуально.

    Обязательное депульпирование — удаление нервов делают перед установкой металлокерамики. Из-за сильного стачивания нагревается и повреждается пульпа — мягкая ткань под эмалью и дентином, что вызывает болезненные ощущения под протезом. Чтобы этого избежать, удаляют нервы и цементируют каналы, даже если стачивание щадящее. Применение безметалловых керамических протезов позволяет сохранить нервы, потому что не требует снятия толстого слоя эмали и дентина — твердой ткани зуба.

    Недостатки металлокерамики на импланте

    Для фиксации металлокерамического зуба на импланте используют цемент. Это снижает срок службы коронки из металлокерамики — цемент скалывается, конструкция снимается.

    Цемент при установке заходит в десневые карманы, что вызывает воспалительный процесс в дальнейшем.

    Винт обеспечивает крепкое сцепление с имплантом. Его использование возможно для цельной керамики. На металлокерамических зубах напыление скалывается при сверлении отверстия для винта.

    Материал, из которого он изготовлен, обеспечивает долговечность изделия. Именно поэтому керамика стала достойной заменой привычным коронкам из металлокерамики.

    Фото металлокерамической коронки на зуб после установки и в процессе эксплуатации

    Коронки из металлокерамики видно после установки на передних зубах. Она отличается отсутствием естественного блеска и прозрачности, которые характерны для эмали.

    Металлокерамическую конструкцию нельзя отбелить. Со временем металлокерамический зуб впитывает в себя красители и принимает неэстетичный вид. Частично это исправляют путем ультразвуковой чистки. Для восстановления эстетики требуется замена коронки из металлокерамики.

    При сильной жевательной нагрузке происходит скол напыления и открывается металлическая основа металлокерамического зуба. Это требует ремонта или полной замены коронки.

    Так выглядит коронка из металлокерамики в процессе эксплуатации — открылся металл у основания.

    Коронки из металлокерамики в России используют еще во многих стоматологиях, хотя в Европе от них уже давно отказались. В лучших стоматологических клиниках Челябинска врачи тоже отказываются от работы с металлокерамическими зубами, заменяя их качественной керамикой, которая обеспечивает эстетичность, долговечность изделия.

    Уточните подробности у стоматолога Записаться на консультацию Кузнецов Борис Главный врач стоматологии «Доминанта». Победитель чемпионата России по стоматологическому мастерству. Стаж клинической практики: 17 лет Подробнее о враче

Ссылка на основную публикацию