Отбеливание и реставрация потемневшего переднего зуба

Отбеливание и реставрация потемневшего переднего зуба

Проблема: пациентка обратилась к стоматологу-эндодонтисту Назаренко Е.Ю. после ортодонтического лечения для эстетической коррекции потемневшего переднего зуба.

Решение: проведено внутреннее отбеливание зуба и художественная реставрация композитным материалом.

Консультация стоматолога-эндодонтиста и составление плана лечения

Ортодонтическое лечение делает зубы ровными, но пациент ожидает в конце лечения красивую улыбку, а ровно стоящие зубы – это еще не все, что нужно для эстетической гармонии. Для создания красивой улыбки часто после ортодонтического лечения требуется изменить цвет, форму зубов, провести протезирование отсутствующих зубов. Комплексный подход к изменению улыбок пациентов – это ключевое направление работы Семейного стоматологического центра «Диал-Дент». После ортодонтического лечения здесь можно выполнить необходимую эстетическую коррекцию.

Обратившаяся пациентка жаловалась на то, что передний зуб потемнел. Из-за того, что зуб изменил цвет, результат ортодонтического лечения не тот, которого она ожидала.

Потемнение зуба может быть вызвано разными причинами: травма, употребление тетрациклиновых антибиотиков, пломбирование канала пастами, окрашивающими канал. В данном случае зуб лечили давно, и канал был запломбирован с использованием пасты Эндометазон. Именно это со временем вызвало изменение цвета зуба. Состояние запломбированного канала хорошее, поэтому перелечивание канала не требовалось.

Стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. предложила провести внутреннее отбеливание зуба и, при необходимости, реставрацию при помощи композитного материала или керамического винира. Опытный стоматолог знает, что только одним способом не всегда можно достичь желаемой эстетики. Отбеливание поможет осветлить зуб, но не даст гарантированного оттенка. Умелое сочетание разных методов эстетической коррекции, например, отбеливания и реставрации, дает наилучший результат.

После разъяснения особенностей и стоимости разных методов эстетической коррекции было выработано решение проводить внутреннее отбеливание зуба до достижения оптимального результата и, если потребуется, реставрацию композитным материалом.

Внутреннее отбеливание зуба

Выполнено отбеливание зуба изнутри с использованием пербората натрия. После первой процедуры отбеливания зуб стал немного светлее:

Результат после второй процедуры внутреннего отбеливания зуба:

Реставрация зуба для достижения требуемой эстетики

Опыт стоматолога-эндодонтиста Назаренко Е.Ю. подсказывал, что дальнейшее отбеливание зуба не будет эффективным, поэтому врач предложила больше не повторять процедуру, а довести эстетику до совершенства композитным материалом светового отверждения.

Реставрация проводилась светоотверждаемым материалом Estelite Sigma Quick.

Estelite Sigma Quick – это набор светоотверждаемых композитов различных оттенков и разных степеней прозрачности. Зная особенности материала стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. смогла правильно подобрать прозрачность и оттенок, добившись полной гармонии. Отличная полируемость Estelite Sigma Quick сделала реставрацию незаметной и очень естественной.

В результате сочетания внутреннего отбеливания и реставрации цвет зуба стал не отличим от остальных.

Чтобы добиться большей эстетичности была немного подкорректирована форма зуба.

Внутреннее отбеливание и реставрацию зуба выполнили специалисты «Диал-Дент»

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического центра «Диал-Дент» смотрите тут.

Отбеливание и реставрация потемневшего переднего зуба

Почему темнеет единица без пульпы

Зуб без нерва темнеет, так как прекращается его питание. Из эмали зубов уходит влага, она становится хрупкой и со временем меняет свой цвет. «Единицы» и «двойки» темнеют особенно быстро, так как имеют более тонкий слой эмали и дентина.

На вопрос, можно ли отбелить мертвый потемневший зуб, стоматологи отвечают утвердительно. Существуют различные методы отбеливания зубов. Выбор способа зависит от давности лечения, способа пломбирования каналов, цвета и качества эмали остальных зубов.

Причины потемнения

После удаления нерва крепкая эмаль продолжает выполнять свои функции и держится в десне. Но необходимые вещества к ней не поступают, дентин усыхает, ткани начинают темнеть. Еще одна причина изменения цвета – повреждение кровеносных сосудов при извлечении нерва. Кровь быстро окрашивает дентин, и отбеливать поверхность традиционными способами бесполезно.

Виды композитных материалов

В зависимости от размера частиц, выделяют несколько видов композитов.

Таблица. Виды композитов по размерам частиц.

НаименованиеКраткое описание
Имеют самый крупный размер частиц наполнителя, а поэтому отличаются тусклым цветом и быстрой изнашиваемостью.

Довольно прочные, но не обладают достаточными эстетическими свойствами, можно применять для восстановления моляров и премоляров.

Универсальный вид материала, применим для всех групп зубов. Такие пломбы достаточно прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и к изменению цвета, хорошо полируются.

Обладают наилучшими эстетическими свойствами, позволяют создать гладко отполированную поверхность, визуально близкую к натуральному блеску эмали, без образования стыка между тканями зуба и пломбой. Недостатком является высокая цена и снижение прочностных характеристик по сравнению с материалами с большим диаметром частиц наполнителя.

Консультация стоматолога-эндодонтиста и составление плана лечения

Ортодонтическое лечение делает зубы ровными, но пациент ожидает в конце лечения красивую улыбку, а ровно стоящие зубы — это еще не все, что нужно для эстетической гармонии. Для создания красивой улыбки часто после ортодонтического лечения требуется изменить цвет, форму зубов, провести протезирование отсутствующих зубов.

Обратившаяся пациентка жаловалась на то, что передний зуб потемнел. Из-за того, что зуб изменил цвет, результат ортодонтического лечения не тот, которого она ожидала.

Потемнение зуба может быть вызвано разными причинами: травма, употребление тетрациклиновых антибиотиков, пломбирование канала пастами, окрашивающими канал. В данном случае зуб лечили давно, и канал был запломбирован с использованием пасты Эндометазон. Именно это со временем вызвало изменение цвета зуба. Состояние запломбированного канала хорошее, поэтому перелечивание канала не требовалось.

Стоматолог-эндодонтист Назаренко Е.Ю. предложила провести внутреннее отбеливание зуба и, при необходимости, реставрацию при помощи композитного материала или керамического винира. Опытный стоматолог знает, что только одним способом не всегда можно достичь желаемой эстетики. Отбеливание поможет осветлить зуб, но не даст гарантированного оттенка. Умелое сочетание разных методов эстетической коррекции, например, отбеливания и реставрации, дает наилучший результат.

После разъяснения особенностей и стоимости разных методов эстетической коррекции было выработано решение проводить внутреннее отбеливание зуба до достижения оптимального результата и, если потребуется, реставрацию композитным материалом.

Как проводят процедуру?

Весь процесс довольно простой и безболезненный, проходит он в пять этапов:

  1. Как и перед любым другим видом услуг в эстетической стоматологии, изначально следует очистить полость рта и поверхность зубов от налета, камня, пролечить кариес и устранить другие заболевания.
  2. Для лучшего нанесения и прикрепления материала врач тщательно отполирует эмаль и покроет ее дополнительным антибактериальным составом.
  3. Далее пациент совместно со стоматологом подберет желаемый и наиболее подходящий оттенок пластин.
  4. Специалист с помощью клея прикрепит выбранный материал к поверхности зубов или же нанесет специальное покрытие, в зависимости от конкретного метода реставрационного отбеливания.
  5. Этот материал дополнительно еще отполируют и сделают естественную форму, придав улыбке красивый внешний вид.

Чтобы результат радовал вас долго, нужно соблюдать основные правила, о которых расскажет стоматолог по завершении реставрации:

  • Регулярная гигиена полости рта остается неизменной.
  • Для более длительного эффекта отбеливания рекомендуется отказаться от красящих продуктов и напитков ( белая диета ), а также бросить курить.
  • Не стоит передними, отреставрированными зубами совершать лишние манипуляции – откусывать нитки, грызть твердые предметы, карандаши и т. п.
  • Каждые полгода приходить на полировку и коррекцию к стоматологу.

Только в таком случае можно гарантировать постоянный отбеливающий эффект и наслаждаться идеальной белизной и целостностью улыбки.

Реставрация в домашних условиях

Существует способ, как отбелить мертвый зуб самостоятельно. Для домашнего отбеливания используется специальный гель, который должен подбирать специалист. Этот гель наносится перед сном, сверху надевается каппа (пластиковая или силиконовая пластинка). Домашняя каппа делается один раз и выдается пациенту для самостоятельного использования.

Домашнее отбеливание воздействует не так агрессивно, как процедура в кабинете врача, во время которой эмаль осветляется сразу на несколько тонов. Меньше вероятность того, что эмаль станет хрупкой и начнет разрушаться. Наносить гель нужно каждый вечер в течение рекомендованного срока (недели или двух, в зависимости от желаемого результата).

Показания и противопоказания

Только если нарушения слишком большие, то тогда необходимо будет выбрать другой метод реставрации. За счет безопасности ламинирования (как иначе называют эту систему отбеливания) можно гарантировать отсутствие любых противопоказаний к ее проведению. Но обсудить с врачом адекватность данного выбора все же стоит.

Осложнения

Нужно знать о некоторых осложнениях, которые могут возникнуть после химического осветления:

  • недостаточное изменение цвета зуба с удаленным нервом – он продолжает выделяться на фоне остальных, хотя эмаль изменила свой оттенок и стала белее;
  • недолговечность результата при частом употреблении красящей пищи и напитков;
  • хрупкость мертвых зубов – гель на основе перекиси агрессивно воздействует на эмаль, и в некоторых случаях она может начать разрушаться, крошиться или раскалывается;
  • во время отбеливания раздражаются десны, поэтому при проблемах с ними (пародонтит, гингивит) делать отбеливание не рекомендуется.

Реставрация зубов: цены

Если вас тревожит, сколько стоит подобная эффективная и безопасная процедура отбеливания, то нужно узнавать конкретные расценки непосредственно в клинике, где вы собираетесь ее проводить.

Ведь от количества обрабатываемых единиц, ценовой политики частной стоматологии и выбранного метода коррекции стоимость может значительно отличаться. В среднем по Москве реставрационное отбеливание обходится в 2500-3000 рублей за один зуб.

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

  • анестезия – около 350 руб.
  • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
  • стерильный комплект – 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.Итого: от 3500 до 4000 руб.

Реставрация зубов: отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба. Существуют определенные правила реставрации зуба, и, например, если зуб восстанавливается без учета прозрачности, то он будет выглядеть самая настоящая пластмассовая коронка.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.
  • Можно ли отбеливать нарощенные зубы

    Разбираемся, почему темнеют нарощенные зубы, получится ли отбелить реставрации и как решить проблему, если не устраивает цвет

    Сегодня поговорим о том, можно ли отбелить нарощенный зуб. Как правило, прибегнуть к процедуре хотят люди, которых не устраивает цвет реставраций, расположенных в зоне улыбки, т.к. они заметны окружающим. Однако наша статья будет полезна не только пациентам с художественными реставрациями из композита и пломбами, но также и тем, у кого установлены искусственные коронки и протезы, т.к. некоторым материалам, из которых они выполнены, свойственна та же проблема – потемнение в процессе эксплуатации.

    Причины изменения цвета нарощенных зубов

    Ситуация, когда пожелтел нарощенный зуб спустя несколько лет после визита к стоматологу – вполне нормальное явление. Чаще всего это обусловлено качеством материалов, с помощью которых врач проводил наращивание. Как правило, это композиты. Они имеют свойство накапливать запахи и красители. К тому же, если их не полировать каждые 3-4 месяца, то они теряют гладкость, становятся шероховатыми и еще лучше «цепляют» на себя налет, а также вбирают различные пигменты.

    Важно! Нарощенный зуб нуждается в очень тщательном гигиеническом уходе, а также требует соблюдения определенной диеты, что особенно актуально, когда реставрация выполнена во фронтальной зоне улыбки. В противном случае уже спустя короткий промежуток времени вы можете заметить, что он отличается по цвету от остальных.

    Скорому изменению оттенка реставрации может послужить наличие такой вредной привычки, как курение.

    Причиной потемнения могут служить и другие серьезные обстоятельства: травма, развитие вторичного кариеса, некроз пульпы, неправильно или некачественно пролеченные корневые каналы. Однако тогда помимо изменения оттенка, вас наверняка будут тревожить и другие неприятные симптомы, например, боль. И здесь уже первой целью будет не отбеливание, а лечение. Для этого необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью.

    Если перед наращиванием врач проводил удаление нерва и пролечивал каналы, то потемнение эмали связано именно с депульпацией, ведь зуб лишили источника жизненного питания, он стал «мертвым», хрупким и подверженным любому негативному фактору извне. Потемнеть зуб изнутри может также из-за пломбировки каналов резорцин-формалиновой пастой.

    Причиной того, что вылеченный по цвету выделяется на фоне остальных, может быть и способ его восстановления. Например, если наращивание проводилось на металлическом штифте, то стержень может просвечивать сквозь реставрационные материалы.

    Что способствует потемнению коронок и протезов

    Не только внешний вид художественных реставраций и пломб, сделанных при помощи композитных материалов, вызывает недовольство пациентов стоматологических клиник. Некоторые жалуются на то, что их не устраивает цвет протезных конструкций, созданных из металлокерамики или пластмассы. Почему так происходит?

    Изделия из пластмассы по своим эстетическим и качественным показателям схожи с теми, что сделаны из композита. Материал очень «деликатный», отличается пористостью, быстро теряет эстетику под воздействием пищи и напитков с красителями, от курения, из-за недостатка гигиены полости рта.

    Протезы из металлокерамики – это отдельная история. И если вы собираетесь устанавливать их в зону улыбки, чего профессиональные врачи делать крайне не рекомендуют, то должны иметь четкие представления об их недостатках:

    • металл просвечивает сквозь керамику: если реставрация единичная, то это будет бросаться в глаза, особенно при ярком освещении,
    • металл окисляется, поэтому на границе с десной со временем может появиться синюшный ободок, что будет еще больше портить общее впечатление о вашей улыбке.

    Важно! Чтобы не задумываться над вопросом о том, как провести отбеливание искусственных коронок и протезов, установленных в зоне улыбки, изначально правильно выбирайте материалы, из которых они будут изготовлены. Для зоны улыбки идеально подойдут керамика и диоксид циркония: они не меняют оттенка на протяжении всего срока эксплуатации, имеют высокие показатели эстетики.

    Можно ли отбелить реставрацию дома или в стоматологии

    Как отбелить нарощенный зуб в домашних условиях или в стоматологии? Ответ многих разочарует. Сделать это невозможно по той причине, что все известные на сегодня средства отбеливания воздействуют только на органические ткани (т.е. непосредственно на эмаль и дентин), разрушая в них пигмент.

    На заметку! Пациенты, у которых стоят съемные протезы, также часто интересуются, можно ли их отбелить. Сделать это невозможно. Куда проще предотвратить потемнение материалов, своевременно удаляя с них пищевой и бактериальный налет: в этом помогут очищающие таблетки и профессиональная гигиена у стоматолога.

    Однако, если нарощенный зуб потемнел на фоне депульпации, т.е. удаления нерва, то его цвет можно попытаться вернуть при помощи внутриканального отбеливания, проведенного в кабинете у стоматолога. Правда, стоит помнить, что процедура может сделать его еще более хрупким и слабым. Он может даже через время обломиться, что приведет к необходимости проводить удаление. К тому же эффект будет лишь временным, через 1-2 года все может вернуться на свои места.

    Негативные последствия отбеливания искусственных материалов

    При проведении художественных реставраций и протезирования врачи стараются подобрать такой цвет, чтобы он по максимуму совпадал с естественным оттенком эмали пациента. Однако со временем могут потемнеть как натуральная эмаль, так и сами реставрации. Поэтому то многие и задумываются об отбеливании. Но при этом не все готовы на слово поверить стоматологам в том, что сделать это невозможно. Некоторые пытаются в домашних условиях провести осветление, например, при помощи высокоабразивных отбеливающих паст, соды, перекиси водорода, покупных гелей. К каким негативным последствиям это может привести?

    • соседние зубы станут светлее, а реставрация своего цвета не изменит и будет на общем фоне выглядеть еще темнее,
    • на искусственных материалах появятся трещинки, царапины и сколы: отбеливающие составы агрессивно воздействуют не только на эмаль, но и на реставрации, они могут повредить их, существенно сократить срок службы. Помните, что образовавшиеся трещинки – укромные места для скопления бактерий, провоцирующих стоматологические заболевания.

    Ряд исследователей 1 выявили, что отбеливающие средства способны нарушать прочность и твердость искусственных материалов, способствовать образованию на них шероховатостей. Более того, изделия из некоторых материалов, к примеру, из метилметакрилатов могут после воздействия перекиси и карбамида стать оранжевыми, а пломбы из амальгамы – токсичными. Наименьшему негативному воздействию подвержены конструкции из золота и фарфора.

    Что можно сделать с потемневшей реставрацией

    Если у вас чернеет нарощенный зуб, то вариантов решения проблемы может быть несколько. Все они осуществимы при помощи стоматолога.

    1. Художественное наращивание

    Пациенты, у которых нарощены зубы из композитных материалов, часто жалуются на быструю потерю эстетики улыбки. Однако у них есть преимущество – такую реставрацию всегда можно заменить на новую. Врач без труда сточит старые композиты и нанесет свежие, которые будут соответствовать по цвету. Сделать все это можно за 1 визит в клинику, и при этом не придется обременять себя большими тратами. Цена вопроса – от 5 тысяч рублей.

    На заметку! Потускнел и потерял блеск композитный материал, с помощью которого сделано наращивание? Возможно, достаточно будет отполировать и отшлифовать его. Если вы будете обращаться к стоматологу за этой услугой каждые 3-4 месяца, то реставрация дольше сохранит свою красоту.

    2. Установка виниров или люминиров

    Тончайшие пластинки из керамики или диоксида циркония сделают улыбку красивой не на 2-3 года (как при композитной реставрации), а на 10 и более лет. При этом накладки не поменяют свой цвет под воздействием пигментов из продуктов питания и напитков, не потеряют блеска и белизны на протяжении всего периода эксплуатации.

    Здесь стоит отметить, что накладки такого типа лучше устанавливать сразу на все зубы, расположенные в зоне улыбки, т.к. иначе они могут выделяться на общем фоне. И тогда уже будет казаться, что это соседние зубы темнее того, что был отреставрирован.

    «Потемнел нарощенный спереди зуб. В принципе, это было ожидаемо, т.к. врач предупреждал, что рано или поздно такая проблема приключится. Решила заменить на люминир, но очень расстроилась, узнав, что люминиры можно поставить только комплексно, в количестве 6-8 штук сразу, а это очень дорогое удовольствие. И ждать несколько месяцев. Ведь оригиналы приходится заказывать из самой Америки. В итоге ограничилась парой виниров – так, оказывается, можно. Это было реально дешевле, и смотрится очень симпатично!»

    Кристина, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com

    3, Установка коронки

    Чтобы не задумываться об отбеливании и постоянной переделке реставрации, можно установить коронку из керамики или диоксида циркония. Эти материалы оптимальны для зоны улыбки: они имеют блеск и цвет, как у натуральной эмали, сохраняют белизну и эксплуатационные характеристики на протяжении 10 и более лет.

    Вариант лучше всего рассматривать пациентам, у кого зуб сильно разрушен.

    «Пять лет назад упала на улице в гололед и получила травму челюсти, также сломался один передний зуб, который был нарощен композитом из-за небольшой кривизны. Его пришлось депульпировать. Дальше хотела восстановить его: например, снова нарастить или поставить винир, но врач сказал, что это противопоказано, т.к. он теперь очень хрупкий, к тому же со временем начнет темнеть на фоне отсутствия нерва и чернота будет просвечивать, поэтому лучше сразу защитить его коронкой. Выбрали керамическую. Смотрится так, что по цвету вообще не отличишь от остальных, и спустя годы ее вид вообще не меняется, хотя особо не ограничиваю себя ни в чем – ем и пью все, что хочется».

    AlisaTalalueva, отзыв с сайта 32top.ru

    Что делать, если зубы все-таки нужно отбелить: что будет с реставрацией?

    Во фронтальной зоне есть нарощенный или протезированный зуб, но при этом вы хотите белоснежную улыбку? Тогда последовательность действий должна быть следующей:

    1. обратитесь к стоматологу, чтобы он провел профессиональную гигиену полости рта, удалив бактериальный налет и отложения,
    2. пройдите процедуру отбеливания, разумеется, профессионального. Либо врач может порекомендовать ношение капп с индивидуально подобранной концентрацией действующего вещества в геле в домашних условиях, но тогда результат станет заметен только по прошествии нескольких недель,
    3. замените старые пломбы, реставрации или коронки на новые: на этапе изготовления специалисты подберут им цвет, который будет соответствовать новому оттенку эмали, подвергшейся отбеливанию.

    Помните, что другая последовательность действий недопустима. До отбеливания менять реставрацию нецелесообразно, т.к. каждый пациент индивидуален и неизвестно, какой оттенок примут остальные зубы после процедур.

    Важно! Если вы прошли отбеливание зубов, а после не пытаетесь сохранить полученный результат, то можете столкнуться с неприятной ситуацией: через несколько месяцев они начнут темнеть, а заново нарощенный или отреставрированный зуб на их фоне уже будет выглядеть светлее.

    Рекомендации тем, кто хочет долго поддерживать достойный внешний вид реставраций

    Если вы хотите, чтобы оттенок нарощенных зубов не менялся как можно дольше, то следуйте таким правилам.

    Правило №1: ограничьте употребление кофе, газировки, крепкого чая, красного вина, а также ягод, соусов, свеклы.

    На заметку! Женщинам не рекомендуется пользоваться яркой помадой, если в зоне улыбки есть нарощенные зубы. Ведь тогда реставрации могут окраситься и безвозвратно потерять свою первоначальную эстетику.

    Правило №2: откажитесь от употребления слишком горячих/холодных блюд, т.к. они могут привести к повреждению и растрескиванию искусственных материалов. С этой же целью не используйте для гигиенического ухода высокоабразивные пасты и щетки с жесткой щетиной.

    Правило №3: не отбеливайте реставрации при помощи соды, перекиси водорода, лимона и других народных средств.

    Правило №4: уделяйте повышенное внимание гигиене полости рта. Она должна проводиться при помощи щетки, пасты, ирригатора, флосса, ополаскивателя. Последний не должен содержать спирта и красителей, хлоргексидина.

    Правило №5: воздержитесь от курения.

    Правило №6: дважды в год проходите профгигиену в кабинете стоматолога, а также раз в 3-4 месяца выполняйте полировку композитных материалов.

    Все перечисленные правила позволят избежать неприятного цветового дисбаланса, и сохранят улыбку красивой максимально долго.

    1 Мирная Е.А. Отбеливание как неинвазивный способ улучшения эстетики при изменении цвета зубов. Современная стоматология, 2017.

    Восстановление Потемневших Зубов Во Фронтальном Отделе

    Лечение потемневших зубов во фронтальном отделе может быть несложным, если подход к нему планируется в соответствии с типом причины изменения цвета, имеющейся у пациента.

    Author: Giulio Pavolucci

    Пациентка — девушка 20-ти лет, жалующаяся на скол измененного в цвете центрального резца. С ее слов зуб был эндодонтически лечен около 7 лет назад, без использования коффердама, и со временем стал темнее. Он также был восстановлен с помощью композита, пломба выпала пару лет. Такая проблема часто связана с фильтрационными явлениями или окрашиванием гуттаперчей. Темно-желтые и коричневые оттенки связаны с фильтрацией и кровью, тогда как темно-серые связан с гуттаперчей. Второй вариант не часто хорошо поддается отбеливанию.

    Фото 1. Исходная ситуация: оценка степени обесцвечивания зуба 2.1 вместе с полостью IV класса.

    Фото 2. Предоперационный рентгеновский снимок показал не до конца заполненный корневой канал: необходимо повторное эндодонтическое лечение.

    Фото 3. Коффердам должен использоваться во время эндодонтического лечения.

    Фото 4. Внутриротовой рентгеновский снимок.

    Фото 5. Постоперационный рентгеновский снимок: самопротравливающийся адгезив и тонкий слой текучего композита наносят поверх гуттаперчи, чтобы запечатать систему корневых каналов. Это действительно важно, прежде чем вводить отбеливающие агенты в пульповую камеру, дабы предотвратить резорбцию корней.

    Отбеливание зуба

    Ситуация после отбеливания зуба перекисью водорода (White Dental Beauty); изменение цвета зуба 2.1 полностью исчезло.

    Фото 7. Отсутствие применения отбеливающих агентов в течении 20 дней необходимо для удаления всего кислорода, чтобы он не смог нарушить процедуры адгезии. Было назначено новое посещение, и wax-up был сделан с применением композита (без адгезива), а силиконовый ключ был сделан непосредственно в полости рта пациента.

    Фото 8. Коффердам обязателен при выполнении процедур адгезии.

    Установка штифта

    Было отпрепарировано пространство для установки штифта, избегая лишнего сошлифовывания тканей зуба.

    Фото 10. Короткий скос был создан со щечной поверхности по линии разлома.

    Фото 11. Препарирование зуба окончено.

    Фото 12. Промыто пространство под штифт, чтобы очистить его от гуттаперчи и эндодонтического цементного мусора.

    Фото 13. Была подобран правильный штифт и измерена необходимая длина.

    Фото 14. Штифт был обрезан, чтобы полностью сохранить его внутри реставрации.

    Фото 15. Силиконовый ключ очень помогает контролировать правильную длину штифта.

    Фото 16. Самоклеящийся цемент (Rely-X Unicem) был нанесен в штифтовое пространство.

    Фото 17. Стекловолоконный штифт был установлен в канал с помощью пинцета (щипцов).

    Фото 18. После фотоотверждения штифт зафиксирован в канале.

    Воссоздание реставрации

    Несмотря на то, что процедуры адгезии не нужны для цементировки штифта самоклеящимся цементом, они являются обязательными при воссоздании реставрации.

    Фото 20. Для упрощения процедуры была выбрана послойная техника одного оттенка. Тонкий слой A2B (Filtek Supreme XTE) наносили непосредственно на силиконовый ключ и фотоотверждали.

    Фото 21. Сперва небная каркас.

    Фото 22. Задняя секционная матрица очень полезна для создания межпроксимальной стенки в передних прямых реставрациях, поскольку она дает правильный изгиб для композита.

    Фото 23. Каркас завершен; с техникой наслаивания одним композитом очень просто закончить воссоздание реставрации, заполнив им всю конструкцию.

    Фото 24. Реставрация была завершена.

    Фото 25. Процедуры шлифовки и полировки чрезвычайно важны для достижения правильной эстетической интеграции.

    Фото 26. Вид реставрации сразу же после удаления коффердама.

    Отбеливание мертвого зуба

    В данной статье мы расскажем, какими способами вы сможете отбелить потемневший зуб, который считается «мертвым» и насколько эффективно его отбеливание.

    Какой зуб называют мертвым

    Мертвый зуб – это зуб с удаленной из него пульпой, в которой содержатся нервные окончания и проходят кровеносные сосуды. Благодаря пульпе у зубов есть чувствительность к боли, предупреждающей о том, что с ними что-то не так. Если зуб был депульпирован, то и соответственно питание больше к нему не поступает, вследствие чего дентин начинает усыхать, а сами ткани темнеют и становятся пористыми. Со временем эмаль мертвого зуба разрушается, а из-за попадания в нее красящих частичек, содержащихся в пище, изменяет цвет, поскольку она подобно губке впитывает влагу.

    Зачастую при удалении нервов повреждаются кровеносные сосудики, кровь из которых также окрашивает мертвый зуб, но уже изнутри. В результате дентин зуба становится красным с примесью фиолетового оттенка. Отбеливание мертвого зуба обычными традиционными способами не приведет к заметному результату. Только при обращении в специализированную стоматологическую клинику, где есть подходящее оборудование и материалы, вам смогут качественно и главное безопасно провести процедуру отбеливания.

    Методы отбеливания.

    Эффективными методами отбеливания мертвого зуба являются следующие:

    • отбеливание при помощи гелей на основе перекиси водорода;
    • эндоотбеливание;
    • реставрационные методы: виниры, коронки.

    Далее рассмотрим каждый из методов подробно.

    Отбеливание мертвого зуба при помощи гелей на основе перекиси водорода.

    Стоит отметить, что в домашних условиях проводить данную процедуру крайне не рекомендуется в виду большой опасности повреждения не только мертвого зуба, но и других здоровых единиц, также возможны химические ожоги слизистых оболочек.

    В стоматологической клинике зуб, который нужно отбелить, в обязательном порядке изолируется от окружающих. В обычном профессиональном геле для отбеливания здоровых зубов содержится, как правило, до 40% перекиси водорода, поэтому для отбеливания мертвого зуба его концентрацию снижают до минимума, чтобы еще больше не повредить и так достаточно ослабленный зуб.

    Как проходит процедура отбеливания.

    Делается снимок зубов. Челюсть фиксируется расширителем. Затем на здоровые зубы и слизистые наносят защитный лак, который покрывает их пленкой для предотвращения попадания отбеливающего геля. Далее депульпированный зуб покрывается гелем, а затем для активации реакции выделения активного кислорода используют лазер.

    Эндоотбеливание.

    Если зуб потемнел изнутри, то любые методы поверхностного отбеливания будут не эффективны. В этом случае применяют метод внутриканального отбеливания (эндоотбеливание). Суть метода заключается в том, что врач вскрывает корневые каналы с целью их прочистки и расширения. При этом старые пломбы удаляют.

    Затем уже в подготовленные каналы вводят отбеливающий гель, содержащий не более 20% перекиси водорода, а сами каналы пломбируются. Поскольку концентрация перекиси довольно низкая, то процедура внутриканального отбеливания проходит длительно, в некоторых случаях она занимает около 2-х недель. Когда цвет эмали мертвого зуба посветлеет окончательно, максимально приблизившись к естественному цвету эмали здоровых зубов, ставится постоянная пломба.

    Возможные негативные последствия: отбеленный зуб может отколоться в результате употребления твердой пищи, пигментация может снова вернуться по истечении 2-х лет, раздражение слизистых оболочек ротовой полости, хрупкость эмали. Кроме того, эмаль на отбеленном депульпированном зубе теряет свой природный блек, в результате чего становится тусклая.

    Противопоказаниями для проведения эндоотбеливания являются:

    • период беременности и лактации;
    • заболевания десен и наличие кариеса;
    • аллергия на компоненты отбеливающих средств.

    Отбеливание депульпированного зуба при помощи виниров и коронок.

    Депульпированный зуб даже с очень бережным к нему отношением медленно, но уверенно разрушается из-за отсутствия поступления к нему необходимых минеральных веществ, которые поддерживают и питают зуб. Такой зуб будет разрушен, как правило, по истечении 5 лет. Поэтому для реставрации, а также с целью придания поврежденному и потемневшему зубу естественного оттенка стоматологи часто советуют своим пациентам использовать виниры либо устанавливать коронки.

    Отбеливание мертвых зубов с помощью виниров.

    Виниры – тонкие керамические или композитные пластинки, которые надеваются поверх зубов. Они часто применяются в реставрационной стоматологии и являются отличным способом для придания поврежденным зубам естественной белизны, восстановления их формы, одновременно при этом защищая зубы от механических повреждений.

    Как уже было отмечено, виниры могут быть изготовлены из композитных материалов, которые доступны по стоимости, но в то же время, не такие прочные как керамические виниры, а срок их службы составляет не более 5 лет. Керамика (фарфор либо диоксид циркония) отличается высокой прочностью и эстетичностью, однако стоимость на такие виниры будет гораздо дороже, что оправдывается весьма долгим их сроком службы-порядка нескольких десятков лет.

    Порядок проведения процедуры.

    1. Вначале врач подбирает оттенок и размер виниров.
    2. С зуба сошлифовывается верхний слой эмали (0,5-1,5 мм).
    3. Далее с препариванного зуба (зубов) снимается снимок.
    4. Пока виниры изготавливают в лаборатории по гипсовым слепкам, на зубы накладывают временные пластинки из пластмассы, которые защищают зубы от механических повреждений и агрессивной среды в ротовой полости.
    5. После крепят виниры на поверхности зубов с помощью клея либо стоматологического цемента.

    Противопоказаниями для проведения процедуры являются:

    • дефекты прикуса;
    • бруксизм и повышенная стираемость зубных единиц;
    • когда зубы сильно повреждены.

    Если вы приняли решение установить виниры, то знайте, что ходить с ними вам нужно будет всю жизнь, поскольку зубы подвергаются обточке и возвращение их к прежнему виду уже не будет возможным.

    Восстановление и отбеливание депульпированного зуба коронкой.

    Коронки устанавливают на зубы, требующие реставрации, у которых сохранены корни и хотя бы 50% от внешней части зуба. Если зуб разрушен более чем на половину, тогда рекомендуется ставить титановый имплант с последующим надеванием коронки.

    Преимущества установки коронок:

    • устранение дефектов формы и цвета зубных единиц, не подлежащих коррекции другими способами;
    • защита зубов от механических повреждений;
    • защита эмали депульпированного зуба от переломов;
    • равномерное распределение жевательной нагрузки;
    • сохраняет корень зуба.

    Коронки для зубов изготавливают из разных материалов:

    • металлические (титан,нержавеющая сталь, золото), они отличаются повышенной прочностью и невысокой стоимостью, однако имеют неэстетичный вид;
    • металлокерамические: доступны по стоимости, обладают отличной прочностью, но со временем металл становится видимым через слой керамики;
    • керамические (фарфор, оксид алюминия, диоксид циркония). В современной стоматологии чаще применяют коронки из диоксида циркония виду его высокой прочности, долговечности, отличных эстетических и оптических показателей. Единственный их недостаток – высокая стоимость.

    Таким образом, коронки помогают восстановить разрушенный депульпированный зуб, вернуть ему красивый внешний вид (керамика и металлокерамика) и природную белизну (диоксид циркония).

    Вредно ли отбеливание для мертвого зуба.

    Перечисленные методы отбеливания: с помощью гелей, содержащих перекись водорода и эндоотбеливание несомненно вредны даже для зуба с удаленной пульпой. Метод реставрации винирами предполагает обточку депульпированного зуба, что также негативно сказывается на его прочности.

    Если мертвый зуб не лечить, то он может практически полностью разрушиться уже через 5 лет. При сильных разрушениях мертвого зуба рекомендуется ставить коронку либо имплант.

    Не занимайтесь самолечением мертвого зуба, не отбеливайте его домашними методами, поскольку так вы можете еще больше повредить и без того ослабленный зуб.

    Чтобы сохранить ваши зубы здоровыми и не допустить потемнения эмали на них обращайтесь вовремя в стоматологическую клинику, где вам окажут грамотную и эффективную помощь профессионалы.

    Потемнел передний зуб — возможно ли отбеливание?

    Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился пациент с пожеланием отбелить потемневший передний зуб. По словам пациента, изменение цвета началось несколько лет назад, после проведенного лечения зуба.

    Решение: пациенту показано перелечивание зуба с использованием стоматологического микроскопа и рекомендовано внутреннее отбеливание потемневшего зуба и/или реставрация переднего зуба различными методами (прямая реставрация или виниры).

    В ходе диагностики врач выяснил, что значительное потемнение переднего зуба связано с неправильно выполненным лечением каналов зуба, которое проводилось много лет назад. В полости канала зуба осталось органическое содержимое, которое постепенно окрашивало зуб изнутри. Первый этап на пути к нормализации цвета зуба при похожих проблемах — качественное лечение каналов с применением микроскопа и соблюдением эндодонтического протокола. Лечение каналов зуба с микроскопом устранит причину изменения цвета. Следующий этап — выбор метода изменения цвета зуба. Осветлить зуб с помощью обычного отбеливания нельзя, так как изменен не цвет эмали, а потемнели ткани зуба изнутри.

    Лечение каналов зуба с микроскопом выполнила эндодонтист Т.И. Матиенко. Стоимость лечения каналов зуба с микроскопом — 20 тыс. рублей (по данным на январь 2013 года). Смета на лечение в «Диал-Дент» всегда составляется до начала его выполнения.

    Когда лечение канала зуба было закончено, пациенту было предложено несколько вариантов дальнейшего решения проблемы, которые имеют свои преимущества и различаются по срокам выполнения и стоимости. После подробного разъяснения пациент окончательно выбирает метод осветления зуба:

    1. Реставрация зуба с помощью керамического винира с предварительным отбеливанием зуба, потребуется три визита в клинику, стоимость лечения от 20 500 рублей. Гарантируется отличный результат.
    2. Прямая художественная реставрация зуба, потребуется один визит, стоимость составит 5 000-9 000 рублей. При использовании современных материалов врачи гарантируют хороший результат реставрации.
    3. Внутреннее отбеливание зуба, потребуется 1-2 визита, стоимость от 2 500 рублей. Результат, зависит от состояния тканей зуба, степени окрашивания, возраста пациента и заранее его предсказать невозможно, все будет понятно только в процессе отбеливания. В данном случае врач предполагает успешный результат отбеливания, но 100% гарантии дать нельзя, о чем пациент предупрежден.

    Пациент выбрал отбеливание зуба изнутри, основываясь на скорости выполнения и стоимости лечения. Процедуру выполнила стоматолог Ю.А. Борисова. Метод предполагает закладку отбеливающего средства в каналы зуба на 2 дня. На фото состояние зуба после первой процедуры внутреннего отбеливания. Заметно значительное улучшение цвета зуба.

    Вторая процедура еще более осветлила зуб, приблизив его к естественному внешнему виду.

    Однако для идеального результата пациент совместно с врачом принял решение сделать реставрацию винирами — это улучшит цвет и форму зубов. Виниры позволяют выполнить идеальную реставрацию. Отбеливание зуба изнутри не стало пустой тратой времени и средств пациента. Если бы он выбрал реставрацию винирами сразу, то в любом случае ему было бы предложено выполнить отбеливание зуба для лучших результатов реставрации винирами. Если установить тончайший полупрозрачный винир на темный зуб, то готовая реставрация будет выглядеть неудовлетворительно, потемнение будет просвечивать сквозь винир, портя картину. На осветленный зуб можно поставить самый тонкий винир, и результат будет идеальным.

    Результат отбеливания особенно заметен в динамике. На фотографии показано состояние до отбеливания, после первой процедуры и окончательный результат после второй процедуры:

    Узнать, как отбелить потемневший зуб и сколько стоит отбеливание зубов можно на очной консультации у врачей «Диал-Дент».

    Читайте также:  Проглотила зубную коронку что делать
    Ссылка на основную публикацию