Пародонтит 2 степени что такое

3 степени тяжести пародонтита: как не довести заболевание до критического состояния?

Стоматологи разделяют тяжесть пародонтита по 3 степеням: лёгкий, средний и тяжёлый.

Выбор метода лечения напрямую связан с классификацией заболевания. Так, при лёгкой форме восстановить зубы и десны можно с минимальными потерями.

Средняя степень лечится с помощью прошлифовки и медикаментов. Но уже при диагностике тяжёлой стадии болезни речь идёт только о хирургическом вмешательстве.

Врач определяет тяжесть заболевания и его запущенность, исходя из осмотра пародонтального кармана. А также обращает внимание на подвижность зубов и серьезность разрушения костной ткани.

Лёгкая степень тяжести

Из-за того, что лёгкая степень пародонтита не приносит особого дискомфорта, к врачу часто обращаются не сразу. Именно этот фактор и препятствует своевременному лечению.

Иногда во время приёма пищи, питья или разговора возникает несильная боль или зуд. На эти симптомы мало кто обращает внимание.

Помимо этого, у некоторых людей, даже при самом тщательном соблюдении всех гигиенических процедур, возникает неприятный запах из ротовой полости.

Если у вас наблюдаются такие признаки, следует посетить стоматолога. Уже после первого осмотра он сможет распознать заболевание.

Первичный осмотр и анализы

Чтобы выявить пародонтит лёгкой тяжести, врач проводит следующие процедуры:

  1. Забор крови.
  2. Оценка подвижности зуба.
  3. Осмотр ротовой полости.
  4. Уточнение ощущений пациента.
  5. Зондирование.
  6. Выявление налёта на зубах.
  7. Рентгенография.

Фото 1. Для выявления пародонтита и степени его развития стоматолог назначает рентген челюсти.

Признаки лёгкой степени заболевания

  • Глубина карманов не более 3 мм.
  • Высота межзубных перегородок незначительно изменена.
  • Не всегда возникает подвижность зубов, а и если есть, то она малозаметна.
  • Незначительная кровоточивость наблюдается при употреблении твёрдой пищи и гигиенических процедурах.

Этапы лечения

На начальном этапе болезни очень редко требуется хирургическое вмешательство. В основном хватает терапевтического подхода:

  1. Стоматолог обрабатывает поражённые участки десны антисептиком.
  2. Избавляется от всех отложений и камней на зубах.
  3. После процедуры назначается физиотерапия, поддерживающие меры, выписываются специальные средства гигиены ротовой полости.
  4. Заканчивает терапию ортопед своими рекомендациями по поводу снятия нагрузки с отдельных зубов и всей челюсти.

Средняя степень тяжести

Пародонтит средней степени тяжести вызывает жалобы пациентов на обострение тех симптомов, которые присутствовали в лёгкой форме.

Однако самая отличительная черта второй стадии — ощутимая подвижность зубов. За счёт неё стоматолог может сразу поставить правильный диагноз.

Симптомы среднего пародонтита

  • Глубина пародонтальных карманов около 5 мм.
  • Гиперчувствительность к холодной и горячей пище.
  • Наблюдается длительная кровоточивость дёсен.
  • Доставляют дискомфорт частые болезненные ощущения.
  • Ощутимая подвижность зубов.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Большое количество отложений на зубах.

Если вовремя не начать лечить пародонтит средней степени, это может привести к серьёзным, а главное — необратимым изменениям в пародонте.

В основном люди обращаются к доктору за помощью, только когда боль становится постоянной. В таких случаях общее состояние пациента заметно ухудшается, появляется головная боль, раздражительность. Нередко из-за подвижности зубов появляется гной.

Действия стоматолога

Лечение второй фазы заболевания назначается комплексное, и оно намного длиннее, чем при первой стадии. В среднем количество визитов к стоматологу доходит до 10 раз.

    При необходимости воспользовавшись местной анестезией, врач удаляет отложения на зубах и ликвидирует поражённые ткани десны.

Фото 2. Очистка зубов от налёта и зубного камня применяется при лечении всех стадий пародонтита.

  • Делает шлифовку зубов.
  • Если есть разрушенные зубы, то их нужно удалить.
  • Выписывает антибиотики и противовоспалительные препараты.
  • Назначает терапию, направленную на скорейшее выздоровление ротовой полости.
  • Рекомендует народные средства, полоскания, ротовые ванночки.
  • Важно! Можно добиться скорого выздоровления даже со второй стадией пародонтита, но только если беспрекословно выполнять все процедуры, назначенные стоматологом.

    Пародонтит 2 степени что такое

    Пародонтит — это заболевание воспалительного характера, которое характеризуется постепенным разрушением мест соединения зубов с деснами и костной тканью. Появляется подвижность зубных единиц и острая необходимость в их удалении. Заболевание может распространяться локально всего на пару зубов, а может иметь генерализованный охват. К генерализованному пародонтиту обычно приводит сильно запущенная форма катарального гингивита. В таком случае пациенты ограничиваются только домашней терапией или не предпринимают вообще никаких действий.

    Что приводит к пародонтиту

    Локализованная форма заболевания чаще всего становится следствием:

    • нависающего края искусственной коронки или неправильно установленной пломбы;
    • неправильного формирования врачом контактного пункта между зубными единицами при пломбировке;
    • других травматических факторов.

    Основные симптомы пародонтита

    В большинстве случаев пациенты приходят в стоматологическую клинику уже на этапе генерализованного пародонтита. К его симптомам относят:

    • скопление налета на зубах при неправильной или недостаточной чистке;
    • образование зубного камня, выделяющего токсины разрушительного действия;
    • кровоточивость десен, их синюшность и отек.

    При возникновении подобных симптомов речь идет о гингивите. Мягкие и твердые ткани, места соединений зубных единиц с костью еще не разрушены. Если своевременно провести лечение и научиться правильно владеть зубной щеткой, то болезнь будет полностью искоренена. Если же запустить гингивит, то воспаление перейдет на всю ротовую полость. Разрушение затронет места креплений зубов, которые начнут расшатываться. Дальнейшая симптоматика будет определяться степенью тяжести пародонтита.

    Легкая степень заболевания

    При легкой стадии пародонтита сильная боль и отечность десен при пальпации, пережевывании пищи сохраняется. Все также наблюдается кровоточивость и другие признаки катарального гингивита. Симптомами, которые указывают на переход гингивита уже в начальную форму пародонтита, являются:

    • возникновение пародонтальных карманов глубиной до 3,5 мм;
    • наличие твердых коричнево-серых отложений в области корня зуба;
    • появление гноя в карманах;
    • уменьшение уровня межзубных перегородок на 1/3 длины зубной единицы.

    Параллельно с этим можно наблюдать горизонтальную или вертикальную резорбцию кости. Первый вариант чаще встречается у пожилых людей. При этом происходит медленное сокращение уровня перегородок между зубами. Десны постепенно оголяют твердые ткани. Пародонтальные карманы могут отсутствовать.

    Второй вариант характерен для молодого возраста пациентов. Болезнь стремительно прогрессирует. Карманы появляются у поверхности всех зубов, при этом уровень межзубной перегородки остается на месте и не опускается. Лечить такой тип пародонтита крайне сложно.

    При легкой форме заболевания расшатывания еще быть не должно. Зубные единицы пока прочно занимают свои места.

    Средняя степень заболевания

    Если пародонтит в легкой степени не начать сразу же лечить, то он непременно перейдет в среднюю форму. Это уже более глубокий и запущенный процесс. Он характеризуется:

    • увеличением числа пародонтальных карманов и их глубины (она достигает уже 5 мм);
    • обильным выделением гноя, особенно при надавливании на карман;
    • оголением зубных шеек за опускания десны на ½;
    • подвижностью зубов 1-2 степени;
    • появлением наклона некоторых зубных единиц;
    • началом веерообразного расхождения зубов.

    Средняя тяжесть заболевания касается уже не только полости рта. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, слабость, частую подверженность простудным заболеваниям. Уровень иммунной защиты организма снижается. Постоянное выделение токсинов делает человека уязвимым. Патогенные микробы попадают в кровь и начинают разноситься по всему телу.

    Это опасная стадия, лечение которой требует продолжительного времени, опыта и профессионализма врача, а также больших финансовых вложений. Лучше не доводить дело до такой степени, а своевременно заметить проблему и отправиться к стоматологу.

    Тяжелая степень заболевания

    Тяжелая степень пародонтита является крайней. Она свидетельствует о полном игнорировании предыдущей симптоматики. Болезнь продолжает прогрессировать и разрушать всю ротовую полость.

    • увеличение глубины карманов пародонтального типа до 6 мм и более;
    • сокращение уровня десны на 2/3;
    • сильная подвижность большей части зубов 3-4 степени;
    • абсцессы;
    • сильные и внезапные отеки десен;
    • сильная болезненность не только при пальпации, но и в спокойном состоянии.

    Общее здоровье пациентов также меняется в худшую сторону. Особенно сильно страдают лица с сахарным диабетом, нарушениями гормонального типа, сердечно-сосудистыми болезнями, проблемами с суставами. Отмечается снижение аппетита, недомогание, слабость, увеличение частоты простуд.

    Сам пародонтит имеет хронический характер. Но периодически он обостряется, что приносит дополнительный дискомфорт. Острый пародонтит не дает спокойно есть, спать и заниматься привычными делами. Болезнь крайне неприятна, и затрагивает не только зубы. Чтобы предотвратить опасность, необходима своевременная диагностика и помощь первоклассного стоматолога.

    Лечение пародонтита

    Лечение заболевания будет зависеть от степени его тяжести, степени расшатанности зубных единиц и числа отсутствующих зубов. В любом случае, необходимо немедленно обратиться к врачу-пародонтологу. Первое, что сделает доктор, так это проведет осмотр, сделает рентген и наметит схему лечения.

    Диагностика пародонтита

    Лечить пародонтит можно только на основе осмотра и диагностики. Для этого делается панорамный рентгеновский снимок. Он помогает определить:

    • глубину пародонатальных карманов;
    • степень разрушения костной ткани;
    • локализацию болезни.

    Определить это путем обыкновенного осмотра невозможно. Нужно заглянуть гораздо глубже, так как пародонтит проникает действительно глубоко.

    Консультативный прием стоматолога

    На осмотре выявляют состояние прикуса, степень тяжести болезни и количество отсутствующих зубных единиц. Если речь идет о легкой степени пародонтита, то с проблемой сможет справиться только пародонтолог. Если же имеется также неправильный прикус, отсутствие некоторых зубов и явное расшатывание зубного ряда, то параллельно к работе подключается ортопед.

    Гигиеническая чистка зубов

    После постановки диагноза и утверждения схемы лечения переходят к непосредственному лечению. Изначально, что нужно выполнить при любой стадии тяжести пародонтита, так это провести гигиеническую чистку зубов. Зачем она нужна? Чтобы лечить болезнь, нужно избавиться от ее первопричины. В нашем случаем причиной является образование твердого налета и его трансформация в кристаллизованный зубной камень. Он закрепляется не только над, но и под десенной тканью.

    В целях профилактики достаточно снять камень 1 раз в полгода. Если мы имеем дело с пародонтитом, то проводить гигиеническую чистку ультразвуком нужно будет несколько раз. С каждым новым разом воспаление будет уменьшаться, а врачу будет проще обнаружить не удаленные камни. Процедура происходит следующим образом:

    • ультразвук разрушает твердый камень, места его крепления к зубам;
    • специальная насадка отскабливает отложения над поверхностью десны, в полости карманов;
    • специальная насадка полирует, отшлифовывает зубную поверхность, обеспечивая гладкость.

    Если не отполировать зубы, то шероховатая эмаль станет идеальным полем для нового и быстрого скопления бактерий, налета и камня.

    Проведение противовоспалительной терапии

    Как только камень снят, необходимо провести противовоспалительную терапию. Ее назначает пародонтолог. Курс рассчитан на 10 дней. Для этого назначаются:

    • ополаскиватели на травах;
    • гелевые составы для десен с противовоспалительным действием;
    • закладывание антибиотиков в пародонтальные карманы.

    Ежедневно два раза в день больной должен тщательно почистить зубы, сделать полоскание раствором Хлоргексидина, распределить по деснам гель, например, Холисал. В отличие от прочих аналогичных препаратов, он глубоко проникает в мягкие ткани и эффективно снимает воспаление. Перед применением геля десну лучше сделать более сухой при помощи ватного или марлевого тампона. Глотать слюну можно, не опасаясь попадания Холисала в желудок. В течение получаса после этих процедур нельзя пить, а в течение двух часов еще и есть. Поэтому все меры, начиная от чистки полости рта щеткой и зубной нитью, мы проводим только после приема пищи, то есть сразу после завтрака. Вечерний комплекс делаем после ужина.

    Антибиотик назначает врач. Самостоятельно сделать выбор из широкого спектра аптечных предложений нельзя.

    Санация – приведение в порядок полости рта

    Следующим шагом является санация полости рта. Для этого выполняют:

    • удаление зубов (неподдающихся восстановлению);
    • временное шинирование единиц, которые стали подвижными;
    • лечение кариеса;
    • установку временных съемных протезов;
    • депульпирование нервных окончаний;
    • избирательное пришлифовывание.

    Все это помогает привести ротовую полость в порядок. Методы лечения заболевания могу разниться в зависимости от степени тяжести. Все они определяются в каждом конкретном случае.

    Шинирование зубов

    Если стоматолог отмечает явную подвижность зубных единиц, то принимается решение о шинирование. Эта мера направлена на:

    • быстрое снятие очагов воспаления;
    • укрепление костей и эмали;
    • торможение развития пародонтита.

    Процедуру выполняют с использованием стекловолокна или искусственных протезов.

    Хирургическое вмешательство

    Чтобы остановить тяжелое течение заболевания, добиться действительно хорошего результата, чаще всего прибегают к хирургическим методам. Под ними понимают открытый кюретаж или лоскутную операцию. Это делается под наркозом. Главная цель — удалить твердый камень, воспаленные участки, сократить карманы пародонтального типа. Это делается еще при ультразвуковой чистке полости рта. Но недостатком данного метода является тот факт, что камни могут оказаться гораздо глубже, чем предполагает врач. Полностью удалить все лишние элементы, приводящие к воспалению, можно только во время операции.

    Карманы заполняются специальным материалом, который препятствует в дальнейшем проникновению туда бактерий, скоплению налета.

    Читайте также:  Как лечить пародонтит в домашних условиях: эффективные методы

    Протезирование или имплантация зубов проводится при:

    • расшатывании;
    • установке временных коронок;
    • веерообразном расхождении зубных единиц.

    Протезы помогают равномерно распределить нагрузку на жевательные зубы, разгрузить передние зубы. Тем самым мы полностью восстанавливаем жевательную функцию. Сам протез может быть временным, то есть съемным или постоянным.

    На этом лечение пародонтита завершается. Но пациент все равно теперь должен постоянно наблюдаться у стоматолога. Ему нужно научиться правильно чистить зубы, применять зубную нить, своевременно обращаться за консультацией к специалисту не реже 2-3 раз в год. Регулярно нужно проводить гигиеническую чистку ультразвуком. В домашних условиях также прочищать промежутки между зубами можно с помощью ирригатора. Это небольшой прибор, который промывает зубную полость под большим давлением. Применять его можно также для укрепления десен, профилактики катарального гингивита и пародонтита

    Народные средства в лечении пародонтита

    Многие пациенты наивно верят рекламе, покупают дорогостоящие зубные пасты, гелевые составы для десен, периодически поласкают рот отваром дубовой коры. Стоит ли говорить о том, что состояние слизистой рта, костей и десен заметно ухудшается. В первую очередь нужна гигиеническая чистка зубов, шинирование, протезирование. Обязательно нужно научиться правильно чистить зубы и применять зубную нить. Только в этом случае можно решить проблему, а не еще сильнее усугубить ее.

    При подозрении на пародонтит или гингивит необходимо незамедлительно записаться к стоматологу. Чем быстрее будет проведен осмотр и диагностика, тем проще будет одолеть болезнь с минимальными затратами.

    Степени пародонтита: классификация по форме и тяжести

    Хроническое воспаление десен, которое может привести к потере зубов при отсутствии лечения, – пародонтит. У заболевания есть несколько форм и подвидов. Степени пародонтита зависят от выраженности симптомов и состояния мягких тканей ротовой полости.

    Общие признаки пародонтита

    Для всех форм пародонтита характерны общие признаки. Но в разных стадиях они более или менее выражены. Наличие симптомов зависит от особенностей организма, часть из них у пациентов может отсутствовать:

    • появление подвижности зубов;

    • постепенное увеличение десенных карманов, в которых скапливаются бактерии;
    • неприятный запах изо рта;
    • болезненность зубов и десен;
    • кровоточивость;

    • реакция на слишком холодные или горячие блюда, сладкое;
    • оголение зубного корня;
    • гнойные абсцессы из-за скопления микробов;
    • появление выраженных дырок между зубами;
    • высокая температура, увеличенные лимфоузлы.

    Заболевание зубов развивается по нескольким направлениям: охват повреждений, степень тяжести, вялотекущая или интенсивная форма.

    Острая форма болезни

    Международная классификация болезней (МКБ) выделяет 2 формы патологии по степени протекания: хроническая с кодом К05.3 и острая с кодом К05.2. Особенности острой степени пародонтита: внезапное начало, быстрое нарастание симптомов, сильная кровоточивость, боль, быстрое завершение.

    Возникает острая степень в основном из-за травмирования ротовой полости во время стоматологических процедур: установка брекетов, закладка пломбы, отбеливание, изготовление и монтаж протезов. Развитие болезни происходит на фоне проникновения инфекции в поврежденную область.

    Подвиды острой степени

    Острая степень может протекать в форме гнойного воспаления, чаще встречается очагово, всю десну не поражает. Визуально определяется сильная отечность, похожая на нарыв. При вскрытии образуется гной с характерным запахом.

    Негнойная фаза протекает как воспаление большей части пародонта, на фоне которого появляются карманы между зубами и деснами. В них образуются бактерии, вызывающие скопление гноя.

    Хроническая форма заболевания

    При хроническом виде пародонтита диагностируются такие причины, как:

    • запущенный пародонтоз или стоматит;

    • невылеченный гингивит;
    • тяжелая степень кариеса шеек, корней и цемента зубов;
    • вредные привычки;
    • авитаминоз;
    • гормональные сбои и нарушенный обмен веществ.

    Хроническая степень пародонтита характеризуется обострениями, при которых десны отекают, кровоточат и сильно воспаляются. Ощущается дискомфорт и зуд. Во время чистки зубов и при пережевывании пищи пациент испытывает выраженную боль.

    Осложнение хронического пародонтита

    При сложном течении заболевания в период ремиссии почти все симптомы исчезают, пациент чувствует облегчение. Но хронический пародонтит рано или поздно обостряется. С каждым приступом симптомы усиливаются, присоединяются новые признаки прогресса:

    • дневная сонливость и ночная бессонница;
    • пациент теряет аппетит;

    • быстрая утомляемость;
    • раздражительность и нервозность;
    • острые боли, приводящие к повышению температуры;
    • воспаление лимфатической системы;
    • в областях скопления бактерий возникают гнойные нарывы.

    Хроническая форма может появиться как результат постоянного воспаления десны или зубной лунки при прорезывании зубов. У взрослых симптом возникает из-за зубов мудрости.

    Необычные формы болезни

    Стоматологи выделяют несколько дополнительных форм пародонтита.

    Препубертатный. Возникает у детей младшего и школьного возраста, в основном в качестве симптома прорезывания молочных, а затем постоянных зубов. Причина патологии – ослабленный иммунитет.

    Ювенильный. Встречается в основном у детей с первыми коренными зубами. Передается форма патологии по наследству. Причиной могут быть и патогенные микроорганизмы. Протекать может бессимптомно, поэтому важно обращаться к стоматологу для диагностики проблемы в период прорезывания зубов.

    Быстропрогрессирующий. Форма заболевания, активируемая патогенной микрофлорой. Самая агрессивная степень, вызывающая быстрое разрушение тканей десны и зубов. Плохо поддается медикаментозному лечению. Необходимо назначение антибиотиков и регулярное очищение зубодесневых карманов от скопившихся бактерий. Хирургическое лечение проводят после приема антибиотиков.

    Иногда пациентам для домашнего использования назначают ирригаторы, обрабатывающие зубные карманы лучше щетки. Формы пародонтита тесно связываются со степенью их распространения.

    Классификация по охвату

    Пародонтит бывает 2 видов по степени распространения: генерализованный (диффузный) или локализованный (очаговый). Локализованная форма чаще поражает небольшие области – от 1 до 5 зубов. Визуально заметны границы очага. Появляется локализованный пародонтит из-за травм, аллергии или пломбировочной пасты или другого стоматологического препарата с мышьяком.

    Генерализованная стадия пародонтита поражает всю десну, иногда обе – верхнюю и нижнюю. Патология нарушает зубной аппарата и разрушает десенные ткани, кости, в результате чего формируются карманы.

    Степени тяжести заболевания

    Самая распространенная методика классификации пародонтита – по степени тяжести. Их существует 3, но ни по одной врачи не дают точного прогноза в каждом случае, так как течение болезни непредсказуемо.

    Легкая форма

    При первой степени пародонтита симптомы проявляются слабо, существенного дискомфорта пациенту не доставляют. Разрушительные процессы фиксируются в основном в костной ткани. Выявить эту форму пародонтита можно, пройдя рентгеновское обследование.

    Легкая форма сопровождается началом формирования пародонтальных карманов, глубина их не превышает 3,5 мм.

    Карманы появляются рядом с межзубными промежутками. Иногда развивается кровоточивость, но это – не постоянный признак легкой степени болезни. На начальной стадии часто обнаруживают остеопороз зубной ткани, высота межзубных перегородок снижается на 1/3.

    Генерализованный пародонтит в начальной стадии сопровождается заболеваниями иммунной или эндокринной системы. Встречаются случаи развития в результате постоянных стрессов и напряжений. При отсутствии лечения прогрессирует, приводит к углублению карманов и образованию гнойного абсцесса. Симптомы легкой степени:

    • рыхлость десен;
    • увеличивающаяся кровоточивость;
    • отечность;
    • боль при приеме твердой пищи, чистке зубов;
    • гнойный запах изо рта;
    • ускоренное образование зубного камня;
    • увеличение межзубных щелей.

    Постепенно пародонтит легкой формы перетекает в среднюю степень, стимулируя пошатывание зубов и другие неприятные симптомы. Пациент может наблюдать сильную красноту десен, зуд.

    Первые шаги на пути к устранению легкой формы патологии – это обработка антисептическими растворами и обращение к стоматологу для очистки карманов с назначением медикаментов.

    Степени подвижности зубов

    При пародонтите врачи выделяют несколько форм подвижности резцов, клыков и моляров:

    • Покачивание зуба назад-вперед или влево-вправо относительно других коронок, но не более чем на 1 мм в каждую сторону.
    • Движение зуба на 1 мм в дополнительное направление вверх-вниз.
    • Патологическая подвижность во всех направлениях, если зубы рядом отсутствуют, то зуб наклоняется в одну из сторон.
    • Подвижность во всех направлениях, в том числе вокруг своей оси, превышающая 1 мм.

    Средняя степень тяжести

    Клиническая картина при средней степени пародонтита сильно выражена:

    • начинается разрушение костной ткани;
    • образуются глубокие карманы, в которых зубы покрываются слоем камня;
    • постепенно разрушается пародонт из-за бактерий, выделяющих токсины.

    Глубина карманов составляет примерно 5 мм, межзубные перегородки становятся ниже до ½ высоты. Подвижность зубов переходит во 2 степень, иногда резцы сильно смещаются. Пациент испытывает боли при пародонтите средней степени во время приема пищи, чистки зубов, разговора. В поврежденной десне образуются гнойные нарывы, краснота плавно перетекает в синюшность.

    Из зубных карманов начинает выделяться гной, а запах изо рта резко усиливается. Средняя степень протекает в хронической форме, рецидивирует на фоне инфекций и вирусов, авитаминоза.

    Кроме стандартных мер по очищению кармана от гноя и налета, применения ополаскивателей, врачи назначают консервативное лечение препаратами коллагена. Показан прием сильных иммуномодуляторов и витаминов. Пародонтологи советуют пациентам проходить курс физиотерапии.

    Тяжелая форма заболевания

    В начале перехода пародонтита в тяжелую форму отмечается углубление карманов до 6 мм или более. Подвижность зубов переходит в 3-4 степень, а изменение перегородки между зубами достигает ½ высоты. Смещение резцов и клыков выраженное, развиваются другие стоматологические болезни и усиливаются симптомы:

    • сильная кровоточивость после любого воздействия;
    • гнилостный запах изо рта не проходит даже после использования ополаскивателей;
    • боль сохраняется практически постоянно;
    • усиливается синюшность десны;
    • очагово распространяются пародонтальные абсцессы;
    • постоянно наблюдается гноеточивость;
    • быстро возникают осложнения;
    • человек испытывает слабость и апатию.

    Причиной тяжелого вида пародонтита становится неправильное лечение средней степени патологии.

    Назначают интенсивное лечение антибиотиками и другими медикаментами, ополаскивания полости рта. Дополнительно пародонтологи проводят операцию по удержанию целостности зубного ряда: шинирование, протезирование, обработка шеек.

    Лечение пародонтита – это сложный процесс, который требует ответственного подхода не только от врача, но и от самого пациента. Несоблюдение рекомендаций чревато частыми рецидивами и быстрым переходом легкой степени болезни в неизлечимую форму.

    Профилактика пародонтита

    Если у родственников встречались разные виды пародонтита, необходимо позаботиться о профилактики еще в молодом возрасте. Главное условие – это правильная и регулярная гигиена ротовой полости. Полезно применять ирригаторы для «физкультуры» кровеносной системы десен: для этого чередуют температуру подачи холодной и теплой воды.

    По назначению доктора можно принимать препараты, защищающие от остеопороза: «Кальцинол», Cal-Mag. Врачи советуют людям, склонным к пародонтиту, раз в 6 месяцев проходить осмотр у стоматолога и пародонтолога. Регулярная вакуумная терапия, курсы аутомассажа и электрофореза укрепляют костную и десенную ткань, препятствуя развитию болезни.

    Стадии развития парадонтита – видео

    Пародонтит классифицируют по нескольким направлениям. Существует 3 степени тяжести болезни, и каждая из них поддается лечению, но только при условии, что пациент согласен соблюдать все требования доктора и обращается к хорошему специалисту.


    Хронический пародонтит

    Хронический пародонтит – длительно текущий, инфекционно-индуцированный патологический процесс, затрагивающий все структуры пародонта и приводящий к деструкции его тканей и резорбции альвеолы. Хронический пародонтит сопровождается зудом и кровоточивостью десен, наличием над- и поддесневых зубных отложений и пародонтальных карманов, галитозом, подвижностью и смещением зубов, эндогенной интоксикацией. Диагностические мероприятия при хроническом пародонтите включают анализ данных пародонтограммы, ортопантомограммы, биопсии тканей десны. Лечение хронического пародонтита зависит от степени выраженности и включает снятие зубных отложений, местную противовоспалительную терапию, физиотерапию, шинирование зубов; при необходимости – удаление подвижных зубов, лоскутные операции.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Хронический пародонтит – воспалительное заболевание пародонтального комплекса, имеющее циклическое, неуклонно прогрессирующее течение. Согласно статистике, та или иная форма пародонтита выявляется у 90-95% населения. В зоне риска развития хронического пародонтита находятся преимущественно лица старше 30-40 лет. По данным ВОЗ, потеря зубов вследствие хронического пародонтита наблюдается в 5 раз чаще, чем по причине кариеса. Клиническая значимость хронического пародонтита не ограничивается рамками стоматологии, поскольку состояние пародонта тесно связано с эндокринными, сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями крови.

    Причины хронического пародонтита

    Хронический пародонтит обусловлен целым рядом местных и общих предпосылок. Главным местным этиологическим фактором выступает пародонтопатогенная микрофлора (превотеллы, актиномицеты, порфиромонады, бактероиды, пептострептококки и др.), в большом количестве присутствующая в зубном налете. Микроорганизмы и их токсины повреждают эпителий десны, вызывая его воспалительную реакцию в форме хронического катарального или гипертрофического гингивита. В дальнейшем, проникая в зубодесневую бороздку, патогены способствуют ее углублению и образованию зубодесневых карманов. Агрессивное действие над- и поддесневого налета, содержащего колонии бактерий, заключается в постепенном разрушении подлежащей соединительной ткани, включая периодонтальную связку, образующую зубодесневое соединение.

    Кроме микробного фактора, в развитии хронического пародонтита большую роль играют стоматологические заболевания: кариес, зубной камень, травмы зуба, неправильный прикус, бруксизм, тяжи слизистой оболочки и пр. Пусковым моментом может выступать хроническая травматизация тканей пародонта неправильно поставленными пломбами или плохо подогнанными зубными протезами. Среди общих факторов, способствующих развитию хронического пародонтита, велика роль эндокринопатий (сахарного диабета, остеопороза, ожирения), патологии ЖКТ (гастрита, холецистита, энтероколита, гепатита), аллергических и аутоиммунных заболеваний, болезней системы крови, гиповитаминозов, лучевых поражений и пр.

    Читайте также:  Пародонтит у детей 4 лет

    Классификация

    Учитывая распространенность воспалительно-дистрофического процесса, в пародонтологии выделяют локализованный (очаговый) и генерализованный (диффузный) хронический пародонтит. В клиническом течении хронического пародонтита чередуются фазы обострения и ремиссии. В зависимости от выраженности патологических изменений в пародонте выделяют начальную стадию и стадию развившихся нарушений, которая включает 3 степени тяжести хронического пародонтита.

    • Начальная стадия хронического пародонтита характеризуется разволокнением компактной пластинки, наличием признаков остеопороза, снижением высоты межзубных перегородок не более чем на 1/4 длины корня зуба. Пародонтальные карманы имеют глубину не более 2,5 мм.
    • Легкая степень хронического пародонтита диагностируется при глубине пародонтальных карманов от 2,5 до 3,5 мм; убыли альвеолярной кости не более чем на 1/3 длины корня зуба; незначительной подвижности зубов.
    • Средне-тяжелая степень хронического пародонтита характеризуется глубиной пародонтальных карманов от 3,5 до 5 мм; резорбцией альвеолярной кости на половину длины корня зуба; патологической подвижностью зубов I-II степени.
    • Тяжелая степень хронического пародонтита определяется при глубине пародонтальных карманов свыше 5 мм; убыли альвеолярной кости более половины длины корня зуба и патологической подвижности зубов II-III степени. В особо запущенных случаях происходит полная резорбция костной ткани, гибель связочного аппарата и выпадение зуба из своего ложа.

    Симптомы хронического пародонтита

    В начальном периоде хронического пародонтита пациенты ощущают зуд и пульсацию в деснах, дискомфорт при пережевывании пищи. Десны рыхлые, отечные, кровоточат при чистке зубов. Отмечается застревание пищи в межзубных промежутках, появление неприятного запаха изо рта. При стоматологическом обследовании выявляются признаки катарального гингивита, наличие зубных отложений и неглубоких зубодесневых карманов в межзубной области. Зубы сохраняют свою неподвижность.

    Легкая степень хронического пародонтита характеризуется прогрессированием патологических изменений. Усиливается болезненность и кровоточивость десен, галитоз. В полости рта быстро и в больших количествах скапливается мягкий зубной налет, образуется зубной камень. При осмотре выявляются признаки хронического катарального или гипертрофического гингивита, зубодесневые карманы с отделяемым серозно-гнойного характера, расшатывание зубов.

    При хроническом пародонтите средне-тяжелой степени ко всем вышеназванным симптомам присоединяются оголение и повышенная чувствительность шеек зубов к температурным и химическим воздействиям. Вследствие выраженного гипертрофического гингивита десны теряют свою обычную конфигурацию и цвет; зубодесневые карманы глубокие, с серозно-гнойным отделяемым. В период обострения развивается альвеолярная пиорея – выделение гнойного экссудата из пародонтальных карманов. Зубы подвижны, между ними образуются диастемы и тремы.

    Хронический пародонтит тяжелой степени протекает с выраженной симптоматикой (кровоточивостью десен, подвижностью и смещением зубов, галитозом, обильными зубными отложениями, диффузным гингивитом и пр. Выраженная боль в деснах затрудняет жевание и чистку зубов. Отмечается выпадение отдельных зубов (частичная адентия).

    Обострения хронического пародонтита сопровождаются эндогенной интоксикацией – недомоганием, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфоузлов. Десна становится отечной и резко болезненной; из зубодесневых карманов выделяется гной, образуются свищи и абсцессы, усиливается подвижность зубов.

    Диагностика хронического пародонтита

    Диагностика и лечение хронического пародонтита проводится стоматологом-пародонтологом. При необходимости к диагностике сопутствующих заболеваний могут быть подключены эндокринолог, гастроэнтеролог, кардиолог, гематолог, аллерголог, ревматолог.

    Во время осмотра оценивается выраженность изменений: определяются гигиенические и пародонтальные индексы, производится измерение глубины пародонтальных карманов, проводятся функциональные пробы (проба Шиллера-Писарева), составляется пародонтограмма и др. Степень выраженности хронического пародонтита определяется на основании данных прицельной рентгенографии и ортопантомографии.

    С целью определения микробной обсемененности зубодесневых карманов проводится ПЦР-соскоб, бактериологический посев на питательные среды. Для подтверждения эндогенного происхождения хронического пародонтита рекомендуется исследование крови на сахар, определение иммуноглобулинов, содержания СРБ. На основании данных биопсии десны хронический пародонтит дифференцируют с гингивитом и пародонтозом.

    Лечение хронического пародонтита

    Объем и характер лечебных мероприятий значительно варьируется в зависимости от степени выраженности хронического пародонтита. При начальной и легкой форме лечение хронического пародонтита проводится консервативными методами, включающими антисептическую обработку слизистой оболочки полости рта (перекисью водорода, хлоргексидином, фурацилином), пародонтологические аппликации противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультрафонофорез, дарсонвализацию, лазеротерапию, озонотерапию, массаж десен). Перед началом лечения хронического пародонтита проводится снятие зубных отложений; в дальнейшем пациенту даются практические рекомендации по соблюдению эффективной гигиены полости рта.

    Лечение хронического пародонтита средне-тяжелой степени предполагает дополнительное проведение закрытого и открытого кюретажа зубодесневых карманов, склерозирующей терапии. Целесообразно назначение внутрь антибактериальных препаратов. Также может потребоваться избирательное пришлифовывание и лечебное шинирование подвижных зубов.

    Лечебная тактика в отношении хронического пародонтита тяжелой степени требует сочетания методов терапевтической и хирургической пародонтологии. В этом случае, кроме местной и системной противовоспалительной терапии, по показаниям производится удаление зубов с патологической подвижностью, гингивэктомия, лоскутные операции (в т. ч. с остеопластикой), осуществляется вскрытие пародонтальных абсцессов и т. п. Больные с тяжелым хроническим пародонтитом нуждаются в консультации стоматолога-ортопеда для планирования ортопедическое лечения – протезирования конструкциями с шинируюшими элементами.

    Прогноз и профилактика

    Правильно проведенное комплексное лечение хронического пародонтита и дальнейшее соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет восстановить функцию зубочелюстной системы на длительный срок. Легкие и средние степени хронического пародонтита, как правило, не приводят к потере зубов; при тяжелом течении имеется высокий риск развития вторичной адентии.

    Профилактика хронического пародонтита заключается в устранении местных и общих провоцирующих факторов (снятии зубных отложений, лечении кариеса, замене некачественных протезов, исправлении прикуса, лечении сопутствующих заболеваний, отказе от вредных привычек и пр.). Пациенты с хроническим пародонтитом нуждаются в диспансерном наблюдении, периодической профессиональной гигиене полости рта и проведении поддерживающей терапии.

    Пародонтит II стадии (средней тяжести)

    Чем опасен пародонтит средней стадии?

    • симптомы проявляются ярко,
    • вам трудно жевать из-за постоянной боли,
    • ухудшается работа желудка, почек и всего организма в целом из-за хронического воспаления в полости рта,
    • под деснами скапливается гной, который вызывает стойкий неприятный запах,
    • ваша улыбка выглядит некрасиво,
    • вы рискуете потерять зубы, потому что они уже стали подвижными.

    Хорошие новости! Как и при легкой стадии, пародонтит средней формы можно вылечить. Точнее, затормозить его развитие, купировать симптоматику, а также восстановить до 80% разрушенных тканей. А при благоприятных условиях даже можно провести имплантацию с сохранением собственных зубов.

    Специфические признаки пародонтита средней степени тяжести

    Симптомы данной стадии выражены достаточно ярко. С гингивитом такой пародонтит уже не спутать – присутствует оголение и подвижность зубов, десна становится гипертрофированной, чего при поверхностном воспалении не бывает. Патологический процесс уходит глубоко в комплекс тканей пародонта, помимо десен задействуются уже и связочный аппарат, и костная ткань.

    Пациенты, кому поставлен диагноз «пародонтит II стадии», жалуются на болезненный прием пищи, психологический дискомфорт, поскольку внешний вид улыбки заметно искажается в худшую сторону, на социальные проблемы, ведь из-за неприятного и даже гнилостного запаха изо рта многие ограничивают контакты с другими людьми, отказываются от важных деловых или личных встреч.

    НаименованиеОписание
    Симптомы и внешние проявленияПокраснение и отечность десен сохраняются, присутствует зуд, ярко выражена болезненность от механического воздействия (реакция на контакт с щеткой или едой, на горячее/холодное, кислое/сладкое) из-за оголения зубных корней. Десна проседает по ряду неравномерно, отходит от поверхности зубов – нарушается не только функциональность, но и внешний вид всех зубов
    Неприятный запах изо ртаПрисутствует за счет выделения гноя из-под десен
    Пародонтальные карманыГлубина – 4-5 мм. Присутствует налет, твердый камень желтого, серого или коричневого цвета, расположенный в том числе глубоко под деснами – в области зубных корней
    Наличие гнояПрисутствует в пародонтальных карманах
    Оголение зубных корнейДо 1/3 высоты
    Патологическая подвижность зубовI стадии (реже – второй). Зубы смещаются в щечно-язычном, вестибуло-оральном и/или небно-дистальном направлении не более чем на 1 мм (вперед-назад и вправо-влево). То есть буквально разъезжаются по ряду, особенно если уже произошла потеря части из них. Возможно появление диастем и трем (щелей между зубами)
    Состояние костной тканиПроисходит убыль костной ткани вплоть до 1/2 высоты зубного корня за счет разрушения (деструкции) межальвеолярных перегородок. Появляются очаги остеопороза – кость становится все менее плотной. Наблюдается достаточно ярко выраженная потеря ткани
    Общее состояние пациентаНарушается: появляются вялость, слабость из-за активного негативного воздействия патогенных микроорганизмов, может быть повышена температура тела в течение длительного периода времени (до 37,2-37,5 градусов)

    При пародонтите средней степени тяжести может начаться потеря зубов – тех, в области которых воспаление прогрессирует сильнее. Как правило, речь о боковых или жевательных зубах, на которые приходится максимальная нагрузка во время жевания.

    Это одна из самых сложных и неприятных стадий пародонтита, поскольку предпринятые меры лечения не помогают (если не было комплексного подхода), а симптоматика вместе с воспалительным процессом только прогрессирует.

    Диагностика заболевания: как достоверно определяется II стадия пародонтита

    Диагностика данной стадии пародонтита проводится врачом терапевтом-пародонтологом или пародонтологом-хирургом. Большой акцент делается именно на комплексном подходе – крайне важно понять не только степень разрушения тканей пародонта, но и то, как воспалительный процесс действует на весь организм. Также важно увидеть и обратную связь – хоть и минимальная, но есть вероятность того, что причиной пародонтита стало не обильное скопление налета на зубах и деснах, а определенные заболевания организма. В частности, сахарный диабет, туберкулез, лейкемия и некоторые другие.

    Комплексная диагностика обязательно проводится дважды – до начала лечения и после его окончания для оценки степени воспаления, восстановления разрушенных тканей, то насколько терапия была действенной.

    1. визуальный осмотр и сбор анамнеза – II стадию пародонтита можно определить даже путем визуального осмотра. Врачу будут видны пародонтологические карманы с гнойным содержимым, огромное количество зубных отложений. Кроме того, стоматолог в обязательном порядке пообщается с пациентом для выяснения, когда начались проблемы с деснами, какое лечение до этого момента проводилось, какие средства гигиены и как часто используются,
    2. измерение глубины пародонтальных карманов: для этого используются зонды с насечками (своеобразные линейки), специальные скейлеры. Выставляются определенные пародонтологические индексы, согласно которым проводится оценка степени потери десны и отчасти – костной ткани,
    3. компьютерная томография для оценки существующего объема костной ткани в нескольких измерениях,
    4. посев на анаэробную микрофлору – берется содержимое десневых карманов для точного определения возбудителя воспалительного процесса и назначения антибиотиков не общего профиля, а тех, что будут наиболее эффективными именно в вашем случае. Анализ сдается непосредственно в клинике – до лечения и через год для оценки результатов,
    5. анализ крови – клинический (общий), на уровень сахара в крови. Дополнительно также могут потребоваться иные анализы, например, показывающие количество определенных витаминов или уровень гормонального фона. Это важно для комплексной диагностики – для того, чтобы понять, что именно вызывает пародонтит и только ли в зубном налете дело.

    Подробнее о диагностике пародонтита читайте в нашей отдельной статье.

    «Мы взяли за основу несколько сотен научных исследований, проводимых во всем мире в течение последних десятилетий. Мы выбрали материалы и инструменты, которые проверены временем и стимулируют запуск функций регенерации собственного организма, разработав комплексные решения, которые позволяют купировать проявления пародонтита и восстановить до 80% разрушенных тканей».

    Как быстро развивается пародонтит II стадии?

    Пародонтит второй стадии – это уже хронический воспалительный процесс. При отсутствии лечения вас ждет только все большее разрушение костной ткани, подвижность и потеря зубов. Если при пародонтите начальной степени тяжести сложно дать прогноз, насколько быстро будет развиваться воспаление, то на данной стадии заболевание без сторонней поддержки будет прогрессировать очень быстро – буквально за считанные месяцы/пару лет произойдет полная или почти полная потеря зубов.

    Важно помнить, что пародонтит – это воспалительный процесс, который запускают определенные патогенные микроорганизмы. Он оказывает огромное влияние на весь организм – нарушается работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек, повышается риск развития сахарного диабета, онкологических заболеваний. Подробнее об этом читайте в нашей большой и подробной статье про пародонтит. Поэтому данное воспаление обязательно нужно устранять – и тут требуется комплексный подход.

    Особенности лечения средней стадии пародонтита

    Данная стадия считается уже серьезной патологий. Но несмотря на это лечить пародонтит можно и нужно – если применять комплексный подход, а не отдельные направления, можно успешно купировать всю симптоматику и даже восстановить разрушенные ткани.

    Плюсы комплексного лечения пародонтита в Smile-at-Once

    • полное купирование воспаления и восстановление до 80% тканей пародонта,
    • индивидуальный подбор препаратов и курса лечения,
    • результат – новая, красивая и здоровая улыбка и зубы, которыми можно жевать без боли,
    • стоимость «под ключ» – без скрытых платежей с включением всех необходимых процедур,
    • имплантация без удаления собственных зубов без риска отторжения.
    Читайте также:  Вставить зубы металлокерамика,фото, отзывы, сколько стоит коронка одного зуба на передние и жевательные зубы

    Сохраним ваши зубы, избавим от постоянного воспаления благодаря последним достижениям медицины! Консультация и диагностика БЕСПЛАТНО

    По сравнению с базовым комплексом, который применяется для лечения пародонтита начальной стадии, при патологиях данной формы добавляется еще несколько важных направлений, в частности – проведение открытого кюретажа десен, шинирование подвижных зубов, а также применение прогрессивных препаратов для ускорения регенерации поврежденных клеток и восстановления иммунных сил организма.

    НаименованиеОписание
    Комплексная диагностикаВходит обследование, осмотр, а также сдача анализов – крови (общий) и посев на аэробную микрофлору для выявления возбудителя воспалительного процесса. До начала и после проведения курса лечения
    Гигиена полости рта, удаление отложенийГигиена проводится дважды в год – для удаления отложений перед глубокой чисткой (кюретажем десен) и поддержания результата. Используется ультразвук, полировка поверхности эмали (ручная и аппаратная), аква-абразивная обработка оголенных поверхностей зубных корней, чистка Air Flow. Гигиена позволяет сделать поверхность зубов более гладкой, за счет чего остановится скопление патогенной микрофлоры
    Подбор средств гигиены и обучение правилам ее проведенияНабор необходимых средств выдается после проведения первой профессиональной гигиенической чистки (включен в цену комплекса) с обязательным обучением правилам гигиены в домашних условиях
    Шинирование зубовС целью фиксации подвижных зубов. Используется эстетическая нить, крепится на нижней и верхней челюстях (проводится ДО глубокого кюретажа десен)
    Открытый кюретаж десенХирургическая операция, которая проводится с целью удаления глубоко расположенных грануляций – позволяет устранить отложения, находящиеся в области зубных корней. Применяется диодный лазер для более качественного и бережного очищения. Одновременно проводится антисептическая и антибактериальная обработка с использованием индивидуально подобранных лекарственных препаратов
    Наложение пародонтологической повязкиДля регенерации (заживления) тканей пародонта и насыщения клеток питательными микроэлементами
    Использование гиалуроновой кислотыПрименение препаратов Revident и Revident+ для снятия воспаления, восполнения объема десневой ткани, закрытия рецессии, повышения тонуса тканей
    Терапия регенерирующими препаратамиНа данной стадии используется препарат Emdogain® от компании Straumann. Наносится на очищенную поверхность корня – препарат образует внеклеточную матрицу, которая стимулирует рост клеток и запускает процессы естественной регенерации тканей пародонта
    Инъекции гиалуроновой кислотыПрименение препаратов Revident и Revident+ для снятия воспаления, восполнения объема десневой ткани, закрытия рецессии, повышения тонуса тканей.
    Инъекционная терапияС использованием витаминов и индивидуально подобранных лекарственных препаратов, а также жидкой плазмы, полученной из собственной крови пациента
    Лазерная терапияОбработка мягких тканей и поверхности зубов для удаления отложений и восстановления питания клеток
    Наблюдение у врача-пародонтологаЕжемесячно в течение всего курса пародонтологического лечения

    Подробнее обо всех методиках лечения пародонтита читайте в нашей отдельной статье.

    Можно ли проводить имплантацию и нужно ли удалять свои зубы?

    Благодаря комплексному подходу, а также применению биопрепаратов последнего поколения, которые естественным образом стимулируют рост клеток поврежденных тканей, нам удается не только обратить процесс разрушения, но и восстановить до 80% тканей – цемент зуба, костную и мягкую десневую ткани, периодонтальный связочный аппарат. Одновременно за счет этого создаются условия для успешной интеграции (приживления) устанавливаемых имплантов.

    Важно! Имплантация частично отсутствующих зубов при пародонтите средней степени тяжести проводится только при условии перевода заболевания в стадию ремиссии в течение года. А после имплантации – при одновременном комплексном лечении пародонтита согласно назначенной схеме.

    Кроме того, за счет восстановления отсутствующих зубов и нормализации работы всех тканей пародонта мы сокращаем риски рецидива заболевания, ведь челюстная система начинает функционировать полноценно, все зубы активно участвуют в жевании, нормализуется прикус и питание клеток десневой ткани, повышается тонус и иммунитет десен.

    Однако самому пациенту необходимо настроиться на серьезную работу, если есть желание восстановить отсутствующие зубы при помощи имплантации, а оставшиеся в полости рта – сохранить. Поддержание пародонтита в стадии ремиссии требует сильного изменения привычного образа жизни и сложившихся привычек – придется усилить до максимума гигиену, важно скорректировать рацион питания и принимать курсами назначенные витамины и лекарственные препараты. Вы будете стоять на учете у врача-пародонтолога – посещать его придется на регулярной основе для того, чтобы не допустить развития воспалительного процесса и не потерять достигнутые результаты пародонтологического лечения и восстановления зубов.

    Подробнее обо всех возможностях имплантации при пародонтите читайте по ссылке.

    Пародонтологический курс “Стойкая ремиссия” для лечения пародонтита II степени на 1 год

    Комплекс включает: посев на анаэробную микрофлору (2 раза), анализы крови, комплексная профессиональная гигиена всей полости рта (2 раза), ретенционное эстетическое шинирование подвижных зубов (1 раз), открытый кюретаж диодным лазером (1 раз), воздушно-абразивная обработка поверхности корней для остановки скопления микробной среды (1 раз), пародонтологическая повязка регенерирующего действия (2 раза), лазерная терапия (2 раза), регенерация связок пародонта препаратом Straumann Emdogain, курс плазмолифтинга IPRF (4 процедуры), иммунотерапия и восстановление объема десен био-гелями обогащенными гиалуроновой кислотой и витаминами (2 процедуры Ревидент/Ревидент+), индивидуальный набор личных средств гигиены, включая портативный ирригатор(1 шт), наблюдение пародонтолога (12 приемов).

    Классификация степеней пародонтита

    Все виды пародонтита собраны в одну систему классификаций для точного определения уровня тяжести, формы протекания и степени распространения. Благодаря систематизации, любой пародонтолог мира может достоверно установить диагноз, а значит, правильно подобрать метод лечения. Качественно проведенная терапия позволяет предотвратить серьезные последствия и необратимые изменения.

    Острая форма протекания заболевания

    МКБ (Международная классификация болезней) последнего пересмотра выделяет две формы пародонтита по интенсивности протекания: острую (код К05.2) и хроническую (К05.3).

    Острая форма возникает внезапно, протекает быстро, сопровождаясь кровоточивостью, дискомфортом и болью. Причиной ее появления в основном являются механические травмы тканей пародонта (десны, зубной лунки, цемента зуба) из-за долгого ношения брекетов, отложений зубного камня, трещины в зубе, некачественно установленных или отслуживших срок пломб, коронок, протезов. Стремительность развития острой формы связана с попаданием инфекции в поврежденное место.

    Подвиды острой формы

    Согласно МКБ, острый пародонтит разделяется на пародонтальный и периодонтальный абсцессы. Первый подвид характеризуется гнойным очаговым воспалением десны. Визуально воспалительный очаг выглядит как внушительное образование округлой формы. При его вскрытии вытекает специфически пахнущий гной.

    Второй подвид является острым воспалением тканей пародонта, образующим углубление между десной и зубом – периодонтальный «карман». Без лечения в зубодесневом «кармане» начинает формироваться и накапливаться гной.

    Хроническая форма протекания болезни

    Хроническая форма пародонтита встречается чаще, чем острая. Зачастую развивается из запущенного гингивита, пародонтоза или стоматита, реже – кариеса шеек, корней, цемента зубов. Поддерживать хроническое развитие заболевания могут и другие факторы: курение, болезни жизненно важных органов, избыток или нехватка витаминно-минеральных веществ, сбои гормонального фона или обмена веществ.

    Характеризуется цикличностью обострений (сложный тип течения), во время которых воспаляются, кровоточат и отекают десны. Поврежденные места зудят, отзываются болью при надавливаниях, чистке зубов или пережевывании пищи. Иногда ощущается жжение.

    Осложнения хронической формы

    В период простого типа течения – ремиссии (приостановления), все симптомы пропадают, создавая ощущения полного ухода болезни. Однако невылеченной хронической форме пародонтита свойственно обостряться, принося все большие неудобства и осложнения:

    • проблемы со сном;
    • потерю аппетита;
    • нервозность;
    • быструю утомляемость;
    • сонливость;
    • повышение температуры;
    • увеличение и воспаление лимфатических узлов;
    • острые боли;
    • гнойные нарывы.

    На фоне продолжительного влияния заболевания слабеет иммунитет, что может привести к частым появлениям вирусных или инфекционных болезней.

    Хроническая форма заболевания

    Примером описанной выше ситуации является хронический перикоронит, считающийся по МКБ подвидом хронического пародонтита. Заболевание характеризуется периодическим воспалением десны и альвеолы (зубной лунки) вследствие прорезывания зубов. Чаще всего эта патология встречается при затрудненном прорезывании зубов мудрости (восьмерок).

    Индивидуальные разновидности

    Пародонтологи дополнительно выделяют еще три разновидности пародонтита: препубертатный, ювенильный, быстропрогрессирующий.

    Препубертатная разновидность пародонтита появляется у детей и подростков, как при временных, так и при постоянных зубах. Основная причина – слабая иммунная система. Главная цель лечения – укрепление защитных свойств организма.

    Ювенильной разновидностью страдают дети, у которых прорезались первые коренные зубы. Заболевание передается по наследству или от человека, недавно «подхватившего» патогенные микроорганизмы, через предметы общего пользования: ложки, вилки, тарелки. Несмотря на бессимптомное протекание, необходима комплексная терапия с приемом антибиотиков, но только после консультации пародонтолога.

    Родители могут заразить ребенка через поцелуй

    Быстропрогрессирующий пародонтит является самой агрессивной разновидностью общей патологии. Ткани пародонта разрушаются за короткое время.

    Классификация по уровню распространения

    По уровню распространения пародонтит разделяется на локализованный (очаговый) или генерализованный (диффузный) виды.

    При локализованном пародонтите поражается небольшая область десны в районе одного-пяти зубов. В большинстве случаев очаг воспаления имеет визуально различимые границы. Причинами возникновения заболевания могут стать травмы десен, аллергическая реакция, раздражение пломбировочной пастой или стоматологическим препаратом, содержащим мышьяк.

    Генерализованная разновидность опаснее предыдущей из-за масштабности. Заболевание нарушает целостность связочного зубного аппарата, разрушает зубодесневые соединения и костную ткань, образует пародонтальные карманы. Без лечения могут начаться необратимые изменения формы и структуры тканей пародонта, чреватые потерей здоровых зубов. Как правило, эта разновидность пародонтита развивается из запущенного гингивита, на фоне истощения организма и ослабленной иммунной системы.

    Генерализованный пародонтит поражает большую область

    Систематизация по тяжести

    Разделяют три степени тяжести пародонтита: легкую, среднюю, тяжелую. Чтобы определить, к какой степени относится каждый случай, пародонтологи учитывают три параметра: глубину пародонтального «кармана», уровень разрушения (рассасывания) костной ткани перегородки между зубов и патологическую подвижность (радиус шатания) зубов.

    Различают четыре уровня подвижности зубов. На первом уровне поврежденный зуб может отклоняться в разные стороны не более чем на один миллиметр, на втором – больше, чем на один миллиметр, на третьем – заметно шататься, наклоняясь в разные стороны, на четвертом уровне зуб можно провернуть вокруг своей оси или без затруднения вытащить из альвеолы.

    Со степенями тяжести развития пародонтита можно ознакомиться в таблице:

    Таблица степеней пародонтита

    Рассмотрим подробнее все степени пародонтита.

    Первая степень

    Первую, легкую степень развития пародонтита самостоятельно заметить трудно, так как признаки заболевания выражены слабо. Зубы в альвеолах либо стоят прочно, либо еле заметно шатаются. На них заметен обильный налет. Пародонтальные «карманы» только начинают формироваться, разрушение костной ткани межзубных перегородок находится на начальном уровне. Самочувствие в норме, при механическом воздействии из десен может течь кровь. Дискомфорта и боли в большинстве случаев нет.

    О том, что болезнь вот-вот перейдет в следующую стадию, могут сказать воспалившиеся и посиневшие десны, частая кровоточивость, зуд в больной области, появление гноя из «карманов», гнилостный запах изо рта, боль при разговоре, пережевывании пищи или чистке зубов, оголившиеся на четверть корни зубов.

    Глубина пародонтального кармана на разных стадиях болезни

    Вторая степень

    На средней степени увеличиваются интенсивность и частота кровоточивости, усиливаются дискомфорт и боль, ткани десен могут разрастаться. Самочувствие ухудшается, что выражается в быстрой утомляемости и повышении температуры.

    Зубы шатаются, иногда находя друг на друга или наклоняясь в разные стороны, их корни оголяются не более, чем наполовину. Из-за рассасывания костной ткани между зубами появляются тремы – патологические щели. Плотный налет и серозный гной из углубленных пародонтических «карманов» источают гнилостный запах, от которого невозможно избавиться ни зубными пастами, ни жевательными резинками.

    Третья степень

    Последняя, тяжелая степень развития патологии характеризуется постоянной кровоточивостью, сильной отечностью и покраснением десен, гнойными нарывами, острыми болями при нажатии, жжением. Из визуально заметных «карманов» сочится гной. Межзубные перегородки сильно или полностью разрушены. Зубные корни обнажены более, чем на половину, у некоторых зубов – полностью. Зубы сильно шатаются, проворачиваются, смещаются или выпадают.

    Замечаются резкое ухудшение самочувствия, потеря аппетита, высокая температура. В отдельных случаях наблюдаются апатия и депрессия. Эта стадия пародонтита необратима, то есть вернуть потерянные зубы и прежнее состояние костной ткани невозможно.

    Чтобы остановить разрушительный процесс и ослабить боль, понадобится хирургическое вмешательство: удаление сильно пострадавших зубов, шинирование (укрепление) уцелевших. Чтобы убрать зубные отложения ниже уровня десны и почистить пародонтальные «карманы», проводятся лоскутные операции и кюретаж.

    Если вам пришлось столкнуться с какой-нибудь формой или степенью тяжести заболевания, расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

    Поддержите, пожалуйста, наш сайт лайком и поделитесь статьей с друзьями.

    Ссылка на основную публикацию