Реставрация режущего края зуба в СПб – на восстановление режущего края зуба

Художественная реставрация зубов: цены, отзывы

Из этой статьи Вы узнаете:

  • что такое эстетическая реставрация зубов,
  • как она проводится, отзывы пациентов,
  • цена на реставрацию передних зубов в Москве.

Художественная реставрация зубов – это эстетический метод восстановления разрушенных зубов, который придает им естественный вид при помощи имитации зубных тканей различными материалами. От обычного пломбирования зуба этот метод отличается тем, что в данном случае речь идет непросто о восстановлении формы и функции разрушенного зуба, а когда доктор старается достичь высокой эстетики (чтобы восстановленный зуб было нельзя отличить от здорового). В стоматологии для обозначения данного типа реставрации могут также использоваться термины – эстетическая или косметическая.

Метод художественной реставрации стоит дороже – по сравнению с обычным традиционным пломбированием зубов, что имеет свое обоснование. Для достижения хорошей эстетики важно восстановить не только форму зуба, но и его цвет и прозрачность. Восстановить последние – сложнее всего, т.к. зубы человека имеют разный оттенок и прозрачность на всем протяжении от режущего края и заканчивая шейкой зуба. Поэтому сделать зуб естественным по цвету и прозрачности, а также неотличимым от соседних зубов – требует не только мастерства и более дорогих пломбировочных материалов, но и больших затрат времени.

Реставрация зубов: фото
(восстановление 14 зуба , т.е. первого премоляра верхней челюсти)

Нужно уточнить, что метод художественной реставрации применяется не только для восстановления зубов, разрушенных кариесом, но и при врожденных либо приобретенных изменениях цвета эмали, при возрастной стираемости зубов, сколах режущего края, а также для изменения некрасивой формы зуба или умеренной коррекции его наклона. Альтернативой эстетическому восстановлению зубов пломбировочными материалами могут быть другие методы косметической стоматологии – керамические и металлокерамические коронки, а также виниры.

Методы эстетической реставрации зубов –

Наверное, как вы уже поняли – в этой статье речь пойдет о «прямых реставрациях», т.е. когда восстановление зубов проводят с использованием пломбировочных материалов. Однако существуют и так называемые «непрямые реставрации» (см.ниже).

  • Прямая реставрация зубов –
    она же – реставрация зубов композитным материалом светового отверждения (т.е. фотополимерами), и делают ее стоматологи-терапевты. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье. К этому же методу можно отнести и реставрацию зубов композитными винирами, подробнее о которых вы можете прочитать в статье по данной ссылке.
  • Непрямая реставрация зубов –
    в изготовлении этого вида реставраций принимают участие стоматолог-ортопед (протезист), а также зубной техник, сидящий в зубо-технической лаборатории. Сюда относят протезирование керамическими винирами, металлокерамическими керамическими коронками, восстановительными керамическими вкладками. В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории изготавливают вкладку, винир или коронку, и далее фиксируют их на зубы при помощи цементов.

    Для методов непрямой реставрации используется в основном только керамика – это может быть Emax, диоксид циркония, полевошпатовая керамика. Если же речь идет о эстетической реставрации металлокерамическими коронками, то для их металлического каркаса используется не обычный кобальто-хромовый сплав, а сплавы драгоценных металлов (например, золото-палладиевый). Сплавы с содержанием золота придают металлокерамическим коронкам более естественный оттенок. Подробнее о непрямых методиках реставрации – читайте в статьях:

Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами –

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.

Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.

Реставрация передних зубов: видео

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации –
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом ткане й –
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны –
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.

Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба.

  • Фиксация штифта в канале –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке (24stoma.ru).
  • Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.
  • Финишная обработка зуба –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.
  • Реставрация жевательных зубов –

    На видео 3 и 4 вы можете увидеть как проводится реставрация жевательных зубов композитным пломбировочным материалом. На видео 3 – реставрацию вряд ли можно назвать термином «художественная», т.к. жевательная поверхность зуба со всеми ее фиссурами была восстановлена только на «удовлетворительно». Однако на этом видео хорошо показано восстановление боковых стенок зуба и контактных пунктов между зубами. На видео 4 – показан заключительный этап проведения действительно художественной реставрации.

    Реставрация зубов: цены в клиниках

    На реставрацию зубов – цена в разных стоматологических клиниках будет сильно отличаться, но по-настоящему качественная эстетическая работа в данном случае однозначно не может быть дешевой. Для получения близкого к идеальному эстетического результата – необходим опытный стоматолог с определенными навыками, обучение которым стоит больших денег, также необходимы более дорогие пломбировочные материалы, а также значительные затраты времени. Все это увеличивает себестоимость услуги.

    Выбирая врача, мало ориентироваться на отзывы – просите посмотреть фото до и после (реальных пациентов, пролеченных в клинике). Ориентироваться на фотографии на сайтах клиник – обычно не стоит, т.к. большинство сайтов стоматологических клиник выкладывают не свои работы, а скопированные с интернета картинки. Ниже мы рассчитаем стоимость восстановления зубов в клинике средней ценовой категории (цены в клиниках премиального сегмента могут быть в 2 и более раза дороже).

    1) Полное восстановление коронки зуба –

    На фото 7-9 вы можете увидеть реальный случай художественной реставрации передних зубов, выполненной при полностью отсутствующей у них коронковой части. При восстановлении коронок зубов применялись стекловолоконные штифты фирмы «WDW» и композитный светоотверждаемый пломбировочный материал. На такую реставрацию зубов стоимость составит не меньше 6000 рублей за 1 зуб.

    Реставрация передних зубов: фото до и после

    Стоимость полного восстановления зуба складывается из следующих позиций.

    • Анестезия – от 400 руб.
    • Наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – от 700 руб.
    • Стерильный комплект – от 150 руб.
      сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
    • Восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
    • Фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
      это очень важный этап (рис.8)! Штифт необходим, чтобы предупредить преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а) металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б) стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, и кроме того обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам. Это приводит к их плохой фиксации в корневых каналах и риску выпадения «нарощенного» зуба вместе с таким штифтом.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

    2) Восстановление половины зуба –

    Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-7 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.
    Итого: от 3500 до 4000 руб .

    3) Восстановление скола режущего края переднего зуба –

    Реставрация зубов: отзывы

    Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация переднего зуба (с точки зрения его формы, цвета и прозрачности). Т.е. претензии прежде всего предъявляются именно к недостаточной эстетике, и часто восстановленный зуб выглядит просто как самая настоящая пластмассовая коронка, т.е. искусственно и ненатурально, выделяясь на фоне естественных тканей зубов.

    Примеры неудачных реставраций зубов: фото

    Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

      Форма зуба –
      по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.

    Цвет зуба –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.
  • Недостатки реставраций –

    1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
      пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять не очень хорошие реставрации придется раз в несколько лет, а за качественными реставрациями должен быть периодический уход (раз в год нужно приходить к стоматологу на их полировку) – тогда их эстетика сохранится дольше.
    2. Риск поломки реставраций –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и вы при этом хотите жевать мясо, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые. Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно превысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом восстановленной части зуба.

    Иногда при этом происходит даже перелом корня зуба (с необходимостью последующего его полного удаления). Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более чем на 1/2 – вот тут нам помогут непрямые эстетические реставрации, т.к. керамические коронки, виниры и т.д.

    Альтернативы композитным реставрациям –

    Альтернативой композитным пломбировочным материалам является керамика, т.е. изготовленные из керамики виниры, коронки, восстановительные вкладки. Цена соответствует качеству, и поэтому стоимость керамических реставраций будет в значительной степени выше композитного пломбирования зубов.

      Виниры
      если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это его стоимость.

    • Коронки (металлокерамика или керамика) –
      если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
    • Вкладки
      если вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы и эстетике керамические вкладки превосходят реставрации минимум в 3-4 раза. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

    Источники:

    1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
    2. National Library of Medicine (USA),
    3. Harvard Medical School (USA),
    4. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.),

    5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).

    Реставрация режущего края зуба

    В нашу клинику обратилась пациентка. Жалобы на скол режущего края зуба во фронтальном отделе. Такой дефект не эстетичен. Доставляет своему обладателю дискомфорт.

    Срок лечения

    Реставрация переднего зуба9 500 р.

    Пациентке было предложено два варианта решения. Первый реставрация керамическими винирами или восстановление композитным материалом. Пациентом было принято решение о реставрации дефекта композитным материалом Астерия Эстелайт.

    Скол режущего края зуба. До начала лечения. Результат лечения режущего края зуба.

    Композитный материал светового отверждения – однокомпонентный жидкотекучий материал. Сфера применения реставрация зубов всех групп.

    В данной работе использовался композит Астерия Эстелайт. Инновационный материал японского производства. Этот материал широко используется для реставрационных работ в эстетически значимых зонах: передние зубы, боковые группы, входящие в линию улыбки.

    Материал имеет эффект хамелеона. Этот нюанс полностью исключает ошибки в выборе цвета. В его палитре представлены оттенки для восстановления эмали и дентина.

    Этапы реставрации скола режущего края

    • Работа проходит с использованием изоляции. В данном случае стоматолог использовал коффердам. Коффердам – приспособление из латексного платка и рамки-держателя. Изоляция необходима, чтобы влага и слюна не попадали в операционную полость. И полость рта пациента защищена от попадания лекарственных материалов и препаратов, которыми пользуется стоматолог во время лечения. Установка коффердама занимает не более 5 минут.
    • Далее врач стоматолог приступает к выбору оттенка реставрационного композита. Мы использовали Астерия Эстелайт – гибридный композит последнего поколения. Оптические свойства данного материала подстраиваются под ткани зуба. Благодаря им граница между тканями зубной эмали и композиты не заметны. В состав композита входят сферичные частицы. Эти частицы обладает свойством повышать уровень полировки и блеска. Реставрации передних зубов идентичны натуральным зубам. У данного реставрационного материала есть ряд преимуществ: высокие показатели наполненности, прочность, сверхнизкая усадка, компрессионная прочность, низкий коэффициент стираемости. Материал создан для реставраций зубов в фронтальной (передние зубы) области улыбки.
    • Реставрации скола переднего зуба проходит с использованием матриц. Матрица – стоматологическое приспособление. Используется при реставрационных работах, чтобы соблюдать границу послойного нанесения композита. С их помощью стоматолог выверяет контактные промежутки, восстанавливает апроксимальную поверхность зуба. То есть матрица необходима для воссоздания анатомии зуба.
    • Финишный этап – тщательна полировка композитной реставрации. Для полировки реставрации скола переднего зуба, стоматолог использует несколько насадок и пасты. После полировки пасты смывают водой.

    Пациенту даны рекомендации. Вся работа по реставрации скола заняла около часа.

    Клинический случай яркий пример вредной привычки. На фотографии можно увидеть характерную бороздку на нижнем резце. Следствие привычки грызть семечки или орехи. Со временем эмаль в этой зоне ослабевает. Появляются микротрещины. И, как следствие, мы имеем скол переднего зуба. Зубная эмаль – одна из самых твердых тканей организма. И в то же время хрупкая. С возрастом эмаль истончается и ее необходимо беречь. Рекомендации стоматологов пациентам, прошедших лечение передних зубов, вырабатывать новые привычки в приеме пищи. Кусать твердые продукты не желательно, необходимо резать на кусочки ножом.

    Реставрация режущего края зуба

    Сегодня стоматология располагает достаточно широким перечнем качественных современных материалов и передовых технологий, что обеспечивают реанимирование эстетической и жевательной функции. Так как повреждения доставляет пациенту целый ряд неприятных ощущений, обратиться к врачу следует незамедлительно. Реставрация режущего края зуба в СПб выполняется во многих клиниках города. Важно, выбрать то медицинское учреждение, которое укомплектовано соответствующим оборудование, применяет проверенные материалы и имеет положительный имидж.

    Если рассмотреть строение фронтальных зубов, то режущий край зуба – это важный структурный элемент. Он необходим для откусывания пищевых продуктов и разделения их на куски. Расположен он внизу коронки, похожей на долото. У него весьма острые края. Анатомическая особенность — наличие трех бугорков, что с возрастом стираются. Самыми крупными являются центральные единицы верхней челюсти. Нижняя челюсть имеет меньшие по размеру органы.

    Методы

    Кроме стандартной техники, в наши дни применяются специальные новые способы, позволяющие возобновить не только функции, а и цветовые акценты. Реставрация режущего края фронтальных зубов чаще всего нужна при аномальной стираемости. Пациенты, которые следят за эстетичностью передних резцов, в первую очередь обращаются к врачу. Чтобы воссоздать коронковой часть, придать единице изначальную анатомическую форму, применяются такие способы:

    Прямая технология

    Она предполагает проведение манипуляций непосредственно в ротовой полости больного. Особенно часто применяется для возобновления единиц, что попадают в линию улыбки. Такие мероприятия проводятся стоматологом-терапевтом. Особенно важно, что этот метод способен максимально сохранить ткани единицы, что пострадала.

    Восстановление режущего края зуба с помощью композитной реставрации показано при истертости, трещинах и прочих патологиях. Особое внимание уделяется эстетической составляющей. Врач тщательно подбирает используемые материалы в тон эмали пациента.

    Непрямая методика

    Главное отличие метода в том, что он предполагает создание систем для реконструирования единиц в условиях лаборатории. Чаще всего это тонкие композитные или фарфоровые пластинки, могут быть и коронки. Виниры от коронок отличаются тем, что покрывают исключительно фронтальную сторону единицы.

    Используемые материалы

    В нашем центре применяются высококачественные и современные материалы. Часто используются пломбировочные светоотвеждаемые вещества — фотополимеры. Восстановление скола режущего края переднего зуба, если он миниатюрный, можно провести профессиональными композитными смесями. Серьезное и глубокое повреждение после травм, откусывания твердых предметов, а также при переизбытке фтора, дефиците кальция, гормональном дисбалансе, можно реанимировать посредством микропротезирования.

    В таких случаях применяются пластины из керамики, коронки из циркония и другие материалы с высокой степенью эстетичности. Их изготовляет зубной техник. Тончайшие накладки фиксируются на поврежденных резцах. Удалять нерв в такой ситуации не требуется. Очень важно грамотно подобрать тон, он должен соответствовать эмали единиц. Кроме того, нужно точно повторить очертания природной формы натуральных органов.

    Этапы проведения процедуры

    Чтобы правильно восстановить режущий край зуба, стоматолог должен тщательно осмотреть пациента. Это поможет определиться с технологией, по которой будет выполняться работа.

    • Если дефект незначительный, то после подбора тона, врач проводит дезинфекцию единиц.
    • Затем он делает изоляцию от слюны.
    • Верхний слой патологического участка обрабатывается бором.
    • Далее на эту зону наносится специальный композитный состав послойно.
    • После полимеризации выполняется полировка, а также зачистка.

    При серьезных дефектах требуется:

    1. Сначала осмотр опытного специалиста.
    2. Затем диагностирование и консультация.
    3. Если нужно, выполняются терапевтические мероприятия, чистятся корневые каналы, пломбируются.
    4. Далее происходит снятие слепка.
    5. По нему в условия лаборатории техник изготовляет специальные конструкции – накладки, пластины, виниры, если нужно, коронки.
    6. Примерка, установка, фиксация.

    Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

    Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.

    Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

    Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

    Показания к реставрации зубов:

    • изменение оттенка зубной эмали;
    • изменение формы зубов или их размера (стачивание);
    • щели между зубами;
    • травмы, сколы зубов, трещины эмали;
    • восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
    • утрата зуба при травме или при удалении.

    Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

    • наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
    • невозможность изолировать область лечения от влаги;
    • аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
    • быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
    • патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
    • бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
    • хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.

    Методы реставрации зубов

    Выделяют несколько методик восстановления: с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Ниже мы кратко охарактеризуем каждый из методов.

    Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа

    Для реставрации скола зуба, скрытия дефектов после лечения, при изменениях цвета и наличии трещин в эмали можно использовать композитное восстановление зубов.

    Прямая реставрация зубов проводится в день приема и состоит из нескольких этапов:

    • анестезия — нужна при значительных повреждениях, небольшие дефекты можно лечить и без обезболивания;
    • обработка дефекта/скола/полости — врач удаляет поврежденные ткани, делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления с реставрационным материалом;
    • подбор материала с учетом цвета создаваемого фрагмента;
    • восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;
    • проверка удобства, прилегания, «высоты» наращенного участка;
    • окончательная шлифовка.

    Длительность процедуры — в среднем один час на один зуб (зависит от сложности случая). После приема рекомендуется исключить красящие продукты в течение примерно суток. При хорошо сделанной реставрации через двое–трое суток человек уже привыкает к восстановленному фрагменту.

    • Быстро. Лечение за день, не нужно ходить с временной пломбой или с обточенным зубом.
    • Красиво. Эстетичный результат, замещенный участок незаметен.
    • Сравнительно недорого.
    • Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
    • С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.

    Установка зубной коронки: тяжелая артиллерия стоматологии

    Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.

    Лечение происходит в два этапа. Во время первого приема проводят следующие мероприятия:

    • введение анестезии;
    • обработка зуба — удаление нерва (при необходимости), пломбирование каналов, обточка;
    • если зуб сильно разрушен, возможно укрепление с помощью штифта или восстановление зуба вкладкой культевой, которая точно повторяет форму корневой системы зуба. Она создается по слепку;
    • после обработки зубов происходит снятие слепка, выбор цвета будущего протеза;
    • установка временной коронки.

    При втором посещении происходит примерка зубного протеза, при необходимости его можно отправить на доработку. Если все в порядке, коронка приклеивается с помощью специального состава.

    При правильном подборе привыкание к зубным коронкам происходит очень быстро. В сложных случаях может потребоваться две–три недели, чтобы адаптироваться к восстановленным зубам.

    Существуют разные виды коронок:

    Металлические — из золота, платины, титана, серебра с палладием или стали. Преимуществом металлов является их прочность и долговечность, металлические коронки способны выдерживать очень большие нагрузки при жевании. Это один из первых способов протезирования зубов, в настоящее время считается устаревшим — в основном по эстетическим соображениям.

    Металлопластмассовые коронки состоят из металлического основания и пластикового покрытия. Их отличает низкая стоимость, но и служат они недолго. Чаще всего такие коронки используют как временные, перед установкой более долговечных протезов. Металлопластмассовые коронки — легкие и удобные при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, так как не нагружают установленные в костную ткань имплантаты и позволяют им хорошо прижиться.

    Металлокерамические коронки также имеют металлическое основание, но верхний слой — керамика. Преимущества металлокерамики в ее прочности, такие коронки часто ставят в зонах с большой жевательной нагрузкой. При этом они достаточно эстетичны, имеют большой выбор оттенков.

    Безметалловые протезы подходят для людей с аллергией на металлические компоненты коронок. По составу это могут быть коронки на основе керамики, оксида алюминия и диоксида циркония.

    • Фарфоровые, или керамические, коронки изначально изготавливались путем обжига или литья. Они были очень эстетичны, не подвержены изменению цвета, однако обладали большей хрупкостью, чем металлические. Усовершенствованные технологии позволяют сделать керамическую коронку путем прессования, что значительно увеличивает ее прочность. Прессованную керамику можно обрабатывать с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки. За счет тонкости эти коронки требуют меньшей обточки зуба.
    • Оксид алюминия и диоксид циркония по сравнению с фарфором обладают большей прочностью. Коронки из этих материалов изготавливают с помощью фрезеровки после компьютерного моделирования. Благодаря этому протезы идеально повторяют заданную форму.

    Мостовидный протез или имплантат — что выбрать?

    Если зуб отсутствует полностью, его можно восстановить несколькими способами. Во-первых, это мостовидные протезы. Для восстановления одного зуба потребуется объединить минимум три коронки — две крайние будут держаться за существующие зубы. Вторым способом восстановить отсутствующий зуб будет фиксация коронки на имплантате.

    Для восстановления разрушенного зуба имплантация — наиболее надежный способ, не повреждающий соседние зубы. Имплант выполнен из титана, он фиксируется в кости, постепенно срастается с ней и может служить очень долго. Коронки для имплантации могут быть металлокерамическими или циркониевыми. Они крепятся к имплантатам двумя способами — на цемент или на винтовое крепление.

    Преимуществами винтовой фиксации является возможность снять коронку и при необходимости заменить ее на новую. Крепление на цемент является очень надежным, однако снять коронку будет трудно.

    Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов

    Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).

    Показаниями к установке виниров служат:

    • стойкое изменение цвета эмали;
    • трещины, сколы зубов;
    • небольшие нарушения положения;
    • реставрация щели между зубами.

    По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.

    К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

    Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.

    • Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
    • Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
    • Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.

    Стоимость реставрации зубов

    Стоимость восстановления зуба зависит от множества факторов, в частности — от типа используемого материала, величины дефекта, профессионализма и опыта стоматолога, ценовой политики клиники.

    Художественная реставрация зубов пломбировочным материалом будет стоить примерно от 2500 до 15 000 рублей за один зуб — по ценам московских стоматологических центров. Иногда в стоимость не входят анестезия или консультация врача.

    Если требуется установить коронку, цена на металлокерамические протезы в Москве колеблется от 14 000 до 53 000 рублей. Коронки из диоксида циркония обойдутся примерно в 13 500–80 000 рублей. Керамические коронки в Москве стоят от 11 500 до 79 000 рублей. Необходимо уточнять, что входит в стоимость.

    Как правило, при протезировании зуба может потребоваться анестезия, лечение или депульпирование зуба, пломбирование каналов, выполнение снимка, изготовление вкладки (если нужно), установка временных коронок, изготовление протеза, его примерка и исправление при необходимости. Большой диапазон цен на коронки объясняется не только разницей в материалах, но и тем комплексом услуг, которые входят в цену протезирования, помимо самой коронки, а также статусом самой клиники.

    При восстановлении разрушенного зуба с помощью имплантата цена обычно складывается из стоимости самих имплантатов, цены коронки и стоимости работы специалиста. Имплантация может быть как двухэтапной, так и выполняться за один раз. Стоимость имплантации одного зуба вместе с коронкой в московских клиниках — примерно от 25 500 до 150 000 рублей. Существуют методы имплантации нескольких зубов рядом или даже полное восстановление зубов на всей челюсти, при этом всего 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд. В таких случаях цена в расчете на один зуб будет меньше.

    На услуги реставрации зубов керамическими винирами цена в Москве колеблется от 11 500 до 79 000 рублей. Стоимость композитных виниров меньше и сравнима с ценой художественной реставрации зубов. В цену может не входить работа по удалению зубного камня, подготовка зубов к установке виниров, установка временных накладок.

    Художественная реставрация зубов стоит недешево. Гораздо выгоднее позаботиться о своей улыбке заранее. Тщательное соблюдение правил гигиены, бережное отношение и регулярный осмотр у стоматолога позволяют надолго сохранить здоровье и красоту зубов. Но если возникла необходимость — современные методики реставрации зубов способны быстро вернуть улыбке естественную красоту.

    В какую клинику можно обратиться для восстановления зубов?

    О том, как выбрать клинику, нам расскажет специалист клиники Smile-at-Once Чорный Станислав Владимирович, стоматолог–ортопед, который более 16 лет занимается восстановлением и реставрацией зубов:

    «Во-первых, необходимо учитывать качество материалов. Использование реставрационных материалов низкого качества не только уменьшает срок службы восстановленного зуба, но и может навредить пациенту. Во-вторых, важен опыт практикующих докторов. При выборе клиники можно посмотреть примеры работ конкретного специалиста. Клиники, которые вызывают доверие, обычно предоставляют гарантию на свои услуги.

    В клинике Smile-at-Once мы предлагаем пациентам только проверенные, клинически испытанные бренды имплантатов. Мы напрямую сотрудничаем с мировыми лидерами имплантационных систем Straumann и Nobel Biocare. Наши специалисты — это профессионалы с большим опытом работы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов. На работу врача по имплантации мы даем пожизненную гарантию. Клиника оснащена современным оборудованием, собственная зуботехническая лаборатория позволяет контролировать процесс от начала до конца. Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему лечения».

    P. S. Ознакомиться с услугами клиники Smile-at-Once можно на сайте.

    Лицензия № ЛО-77-01-013995 выдана 14 марта 2017 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

    Обя­за­тель­но по­про­си­те сто­ма­то­ло­га сна­ча­ла тща­тель­но по­до­брать цвет ком­по­зит­но­го ма­те­ри­а­ла или ко­рон­ки. Не вы­би­рай­те слиш­ком бе­лые от­тен­ки. Раз­ни­ца меж­ду цве­та­ми мо­жет свес­ти на нет весь эс­те­ти­чес­кий эф­фект.

    Эстетическая реставрация

    Одним из самых современных направлений стоматологии является эстетическая реставрация зубов. Именно благодаря ей удается вернуть идеальные зуб даже при их выраженной разрушенности.

    Современные технологии дают возможность сделать зубы не только красивыми, но и прочными.

    Прежде чем направляться в стоматологию, важно выделить показания к процедуре и особенности ее проведения.

    Виниры

    Люминиры

    Наращивание зубов

    DSD моделирование улыбки

    Показания к реставрации

    Реставрация фронтальных зубов поможет вам исправить все возможные недостатки и дефекты. В результате процедуры ваша улыбка станет идеальной и ослепительной. В стоматологии Нью Лайн Дент у вас есть возможность не только восстановить форму зуба, но и вернуть его функциональность и эстетику.

    Показаниями к реставрации зубов являются:

    • нарушение анатомической формы зуба;
    • изменение положения зуба в зубном ряду;
    • травмы зубов, их сколы и отломы;
    • изменение цвета эмали в результате лечения или приема некоторых лекарств;
    • наличие щелей между зубов;
    • выраженные пигментные пятна на зубах;
    • большое количество пломб, ухудшающих эстетику зуба.

    Реставрация фронтальных зубов – это методика, позволяющая изменить цвет, форму и даже положение или размеры. Благодаря такой процедуре можно удалить все признаки кариеса и при этом не потерять в эстетике. Используется реставрация не только при приобретенных дефектах, но и при врожденных.

    Прямая реставрация зубов

    Прямая реставрация представляет собой восстановление коронковой части зуба внутри полости рта. Как правило, выполняется за одно посещение, но может потребовать продолжительного времени, особенно при выраженной степени разрушенности. Используется в следующих случаях:

    • большое количество пломб на зубе;
    • потемнение эмали;
    • наличие сколов и трещин;
    • разрушенность коронковой части;
    • нарушения формы.

    Во всех перечисленных случаях может быть использована прямая методика. При этом важно обратить внимание, что цены на реставрацию зубов напрямую зависят от степени разрушенности зуба и видов используемых материалов.

    Прямая реставрации зубов подразумевает выполнение процедур непосредственно в полости рта пациента. С этой целью используются современные материалы, в том числе и новейший нанокомпозит. Благодаря им удается изменить цвет зуба, его форму и положение.

    • Как правило, данная методика применяется в тех случаях, когда дефекты имеются только на 1-2 зубах.
    • Если же поражены более 3-4 зубов, процедура может занять длительное время.

    Такая процедура занимает одно посещение. Цена реставрации зуба в этом случае будет зависеть от степени разрушенности тканей и необходимости дополнительного использования различных элементов, например, штифтов, которые обеспечивают надежную фиксацию и распределяют нагрузку равномерно.

    В некоторых случая приходится восстанавливать сразу 2-3 зуба. Делать это лучше в одно посещение. Конечно, процедура может занять до 4-5 часов, но зато все единицы будут идеально схожими в цвете, что создаст идеальную улыбку.

    Прямая реставрация выгодна тем, что позволяет за одно посещение восстановить сразу несколько зубов. Не нужно несколько раз приходить к стоматологу на примерку и ждать, пока изготовят протезы. Что касается цены, то она напрямую зависит от используемых материалов.

    Непрямая реставрация зубов

    Непрямая реставрация зубов является более кропотливым методом, требует привлечения дополнительных специалистов и занимает больше времени. Применяются следующие методы реставрации фронтальных зубов:

    • Виниры представляют собой тонкие накладки, которые фиксируются на видимой поверхности зубов. Как правило, они применяются в тех случаях, когда требуется изменить цвет или форму сразу нескольких единиц. Зачастую именно эта методика используется для исправления эстетики улыбки, то есть виниры крепятся на всех передних зубах, клыках и первых малых молярах. Виниры изготавливаются после снятия слепка в зуботехнической лаборатории. Предварительно поверхность зуба обтачивается до нужной формы. Материал вы определяете сами исходя из требований и возможностей. Это может быть керамика или композит. Цвет определяется стоматологом совместно с пациентом во время консультации. Фиксируется пластинка с помощью светоотверждаемых материалов. Такая реставрация зубов прослужит вам долгое время, особенно если вы будете соблюдать рекомендации врача по уходу за зубами.
    • Люминиры – это практически те же виниры, но отличающиеся особенно малой толщиной. За счет этого при их фиксации не требуется препарирование поверхности зуба. Именно благодаря этому люминиры более востребованы. Но есть один минус: если выбрана такая реставрация зубов, цена может оказаться особенно высокой. Объясняется это тем, что изготавливаются люминиры только заводом-изготовителем в США.
    • Коронки отличаются тем, что прикрывают не только видимую поверхность зуба, а со всех его сторон. Материал определяется в каждом случае индивидуально. Это может быть пластмасса, керамика, а также сегодня используются безметалловые методики, например – диоксид циркония. Реставрация зубов таким методом требует большего времени. Во время первого посещения врач определяет цвет и форму будущего зуба, снимает слепок, после чего он отправляется в зуботехническую лабораторию. В течение 3-5 рабочих дней изготавливается коронка. После согласования цвета и формы с пациентом, коронку можно фиксировать в полости рта. Данная реставрация зубов наиболее распространенная, а ее цена варьируется в очень широких пределах. Срок службы определяется используемым материалом. Также значение имеет то, как именно вы будете ухаживать за зубами после посещения врача.

    Прямая композитная реставрация в области режущего края зуба

    Л. А. Лобовкина

    к. м. н., врач высшей категории, заведующая лечебно-профилактическим отделением Филиала № 6 ФГКУ «ГВКГ им. Бурденко» Минобороны РФ

    В настоящее время на стоматологическом приеме восстанавливать зубы с помощью композитных материалов стало обычным делом для врача-стоматолога. Прямая эстетическая реставрация в таких случаях часто является идеальным методом, позволяющим быстро решить эстетическую проблему и создать надежную, недорогую реставрацию [ 1 ] .

    Ассортимент и качество материалов постоянно улучшаются, а в литературе все чаще появляются оригинальные авторские методики восстановления. Несмотря на это, подбор цвета и прозрачности материалов для реставрации до сих пор остается непростым делом для многих врачей.

    Сложности обычно возникают при моделировании зон прозрачности, так как сквозь них будет просвечивать темный фон полости рта, особенно во фронтальном отделе. Это может негативно проявляться при реставрации скола угла коронковой части зуба, во время пломбирования сквозных полостей и т. п. Поэтому при работе с композитами необходимо освоить методики комбинации материалов с разным уровнем прозрачности.

    В последние годы при восстановлении дефектов IV класса используется методика послойного нанесения композита, для обозначения которой существует большое количество терминов: «анатомическая надстройка», «трехслойная концепция» или «концепция естественных слоев» [2]. Сущность данной методики заключается в имитации естественной эмали и дентина [3]. Однако идеально имитировать ткани зуба могут далеко не все композитные материалы, имеющиеся на стоматологическом рынке.

    Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя. Поэтому врачу приходится очень тщательно рассчитывать толщину наносимых дентинных и эмалевых оттенков материала для получения удовлетворительного эстетического результата. Однако клинически очень сложно определить и ограничить толщину слоя с точностью до десятых миллиметра, поэтому наносится, как правило, более толстый слой масс, который затем стачивается. Малейшие колебания толщины слоя могут ощутимо повлиять на окончательный вид реставрации [4].

    Основной проблемой традиционных композитных материалов является зависимость светопроницаемости прозрачных композитных масс от толщины слоя
    Пациент В., 56 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на эстетический дефект зубов 1.1 и 2.1 (рис. 1). Перед началом лечения проводи лась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование пациента , были и зготовлены ситуационные модели . Предварительные этапы включали профессиональную, индивидуальную гигиену полости рта; обсуждение с пациентом особенностей реставрации и взаимной ответственности за результаты работы.

    Рис. 1. Зубы 1.1 и 2.1: исходная ситуация.

    После обезболивания поверхность зуба очищена от органических остатков пищи и пелликулы при помощи щеточки и бесфтористой пасты. Этап очищения поверхности зуба от органических остатков пищи и пелликулы проводится еще не всеми стоматологами, несмотря на его значимость. Пелликула имеет органическую основу, она не растворяется фосфорной кислотой. Следовательно, ее присутствие на поверхности зуба будет снижать адгезию пломбировочного материала к поверхности эмали. А это, в свою очередь, приведет к неудовлетворительным отдаленным результатам. Поэтому данный этап нужно проводить обязательно даже при хорошей гигиене полости рта пациента и при отсутствии видимых зубных отложений.

    Следующим этапом стал выбор материала для будущей реставрации.

    Для большей идентичности цветопередачи рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала.

    Следует отметить тот факт, что режущий край имеет три составляющих:

    общий контур: у пациентов среднего и старшего возраста конфигурация режущих краев уплощается или даже преобразуется в вогнутую кривую;

    межрезцовые углы (амбразуры): самые маленькие промежутки между углами находятся в области режущего края центральных резцов, далее они увеличиваются;

    толщина: должна составлять 1—1,5 мм. Тонкие деликатные режущие края оставляют приятное эстетическое впечатление. Толстый режущий край старит зуб, придает ему искусственность.

    Далее проведено минимально инвазивное препарирование зубов (рис. 2). Заключительным этапом препарирования является финирование краев эмали алмазным бором сверхтонкой зернистости (с желтой или красной полосой).

    Рис. 2. Зубы 1.1 и 2.1 после препарирования.

    На сегодняшний день многие разработчики и производители стоматологических материалов анонсировали создание таких композиционных материалов, которые ориентированы на воспроизведение структуры эмали и дентина зубов, максимально приближенной к естественной [4]. Одним из них является «Амарис» ( VOCO , Германия), которым была выполнена реставрация зубов в нашем случае. Это композит с новой системой расцветки, специально разработанной для создания эстетических реставраций, с помощью которой стоматолог может быстро и безошибочно выбрать нужные оттенки.

    Перед началом лечения проводилась фиксация исходной ситуации с помощью фотографий, а также комплексное клиническое и рентгеновское обследование
    «Амарис» является высоконаполненным композитным материалом, так как содержит 80 % микрогибридного наполнителя. Равномерное распределение частиц наполнителя и их тонкая дисперсность определяют особую гладкость поверхности, благодаря которой материал прекрасно полируется. С течением времени высококачественная структура материала полностью себя оправдывает — поверхность реставрации остается гладкой и имеет «сухой» блеск [5]. Для передачи индивидуальных особенностей есть два специальных оттенка: 1) высокоопаковый оттенок (HO), выполняющий функции маскирующего агента, который используется при необходимости скрыть сильно пигментированный дентин, замаскировать штифт, «оживить» цвет депульпированного зуба; 2) высокопрозрачный ( HT ), предназначенный для восстановления режущего края и имитации зон прозрачности.

    После наложения раббердама проведено кондиционирование эмали и дентина 35%-ной ортофосфорной кислотой (гель «Вокоцид») и нанесение однокомпонентной адгезивной системы 5-го поколения «Солобонд М» ( VOCO , Германия), в качестве суперадаптивного слоя применен композит повышенной текучести «Амарис флоу». Сначала был внесен дентиновый оттенок О3 (рис. 3).

    Рис. 3. Внесение дентинового оттенка «Амарис».

    Для получения хорошего эстетического результата эмалевый оттенок на вестибулярной поверхности наложен одним слоем толщиной 0,5 мм и распределен при помощи кисточки, смоченной адгезивом (рис. 4). Учитывая тот факт, что у пациента отсутствовали зоны прозрачности (в большинстве случаев они исчезают к 25—30 годам), прозрачный оттенок при реставрации не применялся.

    Рис. 4. Зубы 1.1 и 2.1: внесение эмалевого оттенка TD.

    Для большей идентичности цветопередачи при определении цвета рекомендуется смочить водой также и цветовой шаблон пломбировочного материала
    После этого выполнено макро- и микроконтурирование реставрации при помощи дисков различной зернистости, алмазных боров низкой и сверхнизкой абразивности, а также с истемы Safe End ( SSWHITE ), включающей в себя твердосплавные 10- и 20-гранные боры. Бор с 10 лезвиями используется для удаления излишков материала и контурной обработки реставрации. Бор с 20 лезвиями обеспечивает получение гладкой поверхности, готовой к полировке. Оба вида боров эффективно удаляют композитный материал, максимально сохраняя при этом твердые ткани зуба. Затем реставрация была отполирована универсальными полировочными головками. В своей работе мы используем универсальные полировочные головки JAZZ Supreme Polishers ( SS WHITE ), которые состоят из алмазных микрочастиц различного размера, заключенных в синтетическую резиновую матрицу.

    Такая одноэтапная система позволяет получить превосходный блеск быстрее и без применения полировочной пасты. Набор Jazz Supreme Polishers содержит четыре разные по форме полировочные головки (пламевидная, чашечка, диск и маленькая пламевидная) в автоклавируемом контейнере.

    Окончательный вид реставрации зубов 1.1 и 2.1 представлен на рисунке 5.

    Рис. 5. Зубы 1.1 и 2.1 после реставрации композиционным материалом «Амарис».

    Применение композиционного материала «Амарис» позволяет добиться очень хорошего оптического результата всего за одно посещение. Преимуществами этого композита являются отличная флюоресценция, которая мало отличается от естественных тканей зуба при ультрафиолетовом освещении, и устойчивость к внешней засветке (материал не затвердевает под воздействием источников освещения в течение 8 минут!). Поэтому мы рекомендуем широко применять «Амарис» на терапевтическом приеме. Затрачивая незначительные усилия, можно получить высокоэстетичные реставрации.

    Литература

    Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. — Канада, 2003. — Т. 1. — 493 с.

    Диши Дидье. Клиническое применение «концепции естественной послойной реставрации» // Новости Densply . — 2006. — № 12/март. — С. 10—15.

    Луцкая И. К., Новак Н. В. Моделирование области режущего края реставрации в зависимости от формы мамелонов // Новое в стоматологии. — 2010. — № 2. — С. 1—8.

    Hajto J . Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций. Часть 2 // Новое в стоматологии. — 2007. — № 2. — С. 1—18.

    Amaris : 5 лет успеха в создании эстетичных реставраций // Дентал Таймс, 2013. — Выпуск 16. — С. 16—18.

    Читайте также:  ГОСТ 11108-70 Коронки твердосплавные для колонкового бурения пород средней твердости. Технические условия
    Ссылка на основную публикацию