Диагностика гингивита и пародонтита

Как определить у себя симптомы гингивита и пародонтита? Чем отличаются эти недуги

Гингивит и пародонтит – воспалительные заболевания дёсен.

Обе патологии тесно связаны между собой и возникают из-за несоблюдения правил гигиены полости рта.

Заболевания имеют несколько отличий между собой.

Основные отличия гингивита и пародонтита

Гингивит – первая степень заболевания, которая выражается незначительным воспалением дёсен. Пародонтит же выступает серьёзной патологией, которая поражает зубодесневые соединения и развивается из гингивита при неграмотном лечении или его отсутствии. Основные отличия:

Симптомы гингивита менее неприятны, чем у пародонтита. Небольшое воспаление редко вызывает у человека беспокойство.

А пародонтит своими симптомами приносит значительный дискомфорт и заставляет принимать меры для лечения.

  • Причины появления этих патологий различны. Гингивит образуется из-за скопления зубного камня в области шейки зуба. Пародонтит же развивается, как его осложнение.
  • Разница в причиняемых патологиях. Начальное воспаление не приносит тяжёлого ущерба состоянию ротовой полости, а его усугубление уже влечёт за собой разрушительные последствия для зубов, дёсен и зубодесневых соединений.
  • Гингивит: описание и симптомы

    Гингивит — начальная стадия воспалительного процесса на слизистых оболочках дёсен. При ненадлежащем уходе за полостью рта, на зубах начинают скапливаться бактерии, образуя налёт. Под влиянием микробов он затвердевает и превращается в зубной камень, который вызывает ухудшение состояния здоровья пародонта.

    Основные признаки, описывающие гингивит:

      краснота и отёчность дёсен;

    Самолечение не гарантирует избавления от патологии и сохраняет риск рецидива или перетекания в более тяжёлую степень (пародонтит и пародонтоз). Из-за неправильного лечения болезнь может распространиться на кости и связки, поддерживающие челюсть. Вероятно появление гнойных абсцессов, эндокринных расстройств и атеросклероза.

    Важно! При обнаружении признаков воспаления следует сразу же обратиться за помощью к специалисту.

    Если вовремя заняться лечением гингивита, возможно предотвратить массу осложнений.

    Пародонтит: что это такое

    Если запустить гингивит, он повлечёт за собой возникновение пародонтита.

    Пародонтит — воспаление пародонта, при котором происходит его разрушение. Пародонт состоит из окружающей зуб десны, костной ткани и мышц. При таком заболевании воспалённые дёсны не могут плотно держаться вокруг шеек зубов.

    Фото 1. На схеме показан поэтапный процесс развития пародонтита, от легкой до тяжелой степени.

    Десна частично отходит от зуба и образует карман, в котором скапливаются микробы, а после — возникают инфекции. Кроме того, разрушается костная ткань и наблюдается уменьшение перегородок между зубами.

    Симптомы пародонтита:

    • отёчность и истощение десны;
    • оголение шеек зубов и появление карманов;
    • подвижность и выпадение зубов;
    • боль при пережёвывании пищи;
    • неприятный привкус и запах изо рта.

    Лечение

    Обращаться к стоматологу следует даже при появлении кровоточивости или небольшого дискомфорта. Врач сможет выявить заболевание в начальной стадии и предотвратить его дальнейшее развитие.

    Стоматолог назначит подходящее лечение в зависимости от степени патологии и состояния здоровья пациента в целом. Следуя предписаниям специалиста, можно качественно избавиться от недуга и вернуться к прежней жизни.

    Важно! После проведённого лечения врач даст рекомендации по уходу за ротовой полостью, чтобы предотвратить рецидив.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как выглядят симптомы гингивита и каковы причины появления этого заболевания.

    Чем дольше ждать — тем сложнее лечить

    Болезни зубов (как и любые другие) требуют обязательного и незамедлительного лечения. Если гингивит игнорировать, он перерастёт в пародонтит. Чем выше степень патологии, тем более выражена и опасна симптоматика, а лечение становится дольше и тяжелее. Важно своевременно принять меры для избавления от болезни, чтобы избежать нежелательных осложнений.

    Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта

    Острый катаральный гингивит необходимо дифференцировать от симптоматического катарального гингивита при аллергических и инфекционных заболеваниях (ранние проявления). При аллергических поражениях выраженной клинической картине острого экссудативного воспаления десны предшествуют жалобы на сухость во рту, зуд, жжение, боль в деснах.

    Поражение пародонта сочетается с изменением языка, губ, неба. Характерно появление геморрагической сыпи, мелких кровоизлияний.

    При вирусной инфекции диагностика заболевания в период появления морфологических элементов обычно не вызывает затруднений. Облегчает постановку правильного диагноза оценка совокупности проявлений местных и общих симптомов болезни, результатов специфических лабораторных исследований.

    Острый катаральный гингивит обычно сопутствует гриппу, может возникнуть после выздоровления. Нередко сочетается с поражением всей слизистой оболочки рта: появляются буллезные высыпания, геморрагические изменения, нередко образуются эрозии и афтоподобные элементы.

    При инфекционном мононуклеозе катаральный гингивит сочетается с катаральной ангиной, увеличением лимфатических узлов. Заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры тела. Диагноз подтверждается данными анализа крови, появлением атипичных базофильных мононуклеаров, повышением содержания эозинофилов.

    Хронический катаральный гингивит необходимо дифференцировать от симптоматического катарального гингивита при генерализованном пародонтите, особенно при легкой степени заболевания. Для пародонтита легкой степени характерны изменения в костной ткани. При рентгенологическом исследовании определяются остеопороз, разрушение структуры компактной пластинки вершин межальвеолярных перегородок в связи с начинающейся резорбцией, расширением периодонтальной щели.

    Хронический катаральный гингивит, являющийся следствием непосредственного воздействия местных повреждающих факторов, следует дифференцировать от симптоматического катарального гингивита, вызванного рядом общих факторов. Наиболее частыми из них являются заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, дисфункция половых желез, сахарный диабет и др. Воспаление десен у данного контингента больных отличается большой распространенностью, интенсивностью поражения, устойчивостью к большинству лекарственных средств, склонностью к рецидивированию. Болезни кроветворной системы: гемолитическая, апластическая, железодефицитная анемии – сопровождаются резко выраженной кровоточивостью десен на фоне отсутствия воспалительных явлений. Гиповитаминозы аскорбиновой кислоты и ретинола проявляются не только первоначальными катаральными изменениями пародонта, но и специфическими изменениями, характерными для каждой группы витаминов.

    Гипертрофический гингивит следует дифференцировать от симптоматического гипертрофического гингивита при генерализованном пародонтите. Для последнего характерны наличие пародонтальных карманов, выделение гноя из них, патологическая подвижность зубов, травматическая окклюзия. Рентгенологически выявляется резорбция межальвеолярных перегородок, часто с образованием костных карманов.

    Собственно гипертрофический гингивит сопровождается образованием ложных пародонтальных карманов; поражения десен характерны преимущественно для молодого возраста. Часто устанавливается причинная связь с патологией прикуса. Рентгенографическая картина альвеолярного отростка характерна для хронических воспалительных поражений десны.

    Необходимо также дифференцировать легкую степень гипертрофического гингивита от острого катарального гингивита.

    Фиброзную форму гипертрофического гингивита дифференцируют от фиброматоза десен. При гипертрофическом гингивите выявляются синевато-красная окраска слизистой оболочки, податливая консистенция мягких тканей, кровоточивость при механическом раздражении, выраженная болезненность и возможность обострения и затихания процесса.

    Гипертрофический гингивит часто встречается у подростков на фоне перенесенных хронических заболеваний, при понижении функции щитовидной железы, лейкозах, гиповитаминозе С, анацидном гастрите, у больных эпилепсией.

    Генерализованный пародонтит в фазе ремиссии необходимо дифференцировать от пародонтоза. Для диагностики существенное значение приобретают данные анамнеза, особенно рентгенологических изменений в костной ткани и динамика клинических проявлений.

    Основными признаками пародонтоза являются атрофия десны, повышенная чувствительность твердых тканей зуба, обнажение шеек и корней зубов, медленно прогрессирующая резорбция альвеолярного отростка. Характерны длительное прогрессирование процесса, относительная доброкачественность течения на протяжении многих лет.

    Десна обычно бледная, атрофичная, десневые сосочки сглажены, что приводит к образованию зияющих межзубных промежутков. Пародонтальные карманы отсутствуют. Дно десневого кармана перемещается по мере атрофии десны и резорбции альвеолярного отростка. Появляется симптом травматической окклюзии, возникают клиновидные дефекты. Патологическая подвижность зубов появляется лишь при тяжелой форме пародонтоза.

    Нередко затруднена диагностика пародонтоза с инволюционными изменениями у лиц пожилого и старшего возраста. У таких больных наблюдается уменьшение межальвеолярной перегородки в объеме без нарушения ее структуры. Для инволюционных изменений характерны уплощение десневых сосочков, смазанность костного рисунка на рентгенограммах.

    При дифференциальной диагностике отдельных заболеваний пародонта определенную помощь могут оказать индексные показатели состояния гигиены рта (табл. 5) и уровень гемоглобина слюны (табл. 6). Среди других лабораторных показателей для дифференциальной диагностики можно использовать такие информативные методы, как определение количества десневой жидкости в десневых и пародонтальных карманах, микробного числа, содержания лизоцима в слюне.

    У больных генерализованным пародонтитом более высокие показатели десневой жидкости наблюдаются при обострившемся течении – в среднем 2,1-3,7 мг, при хроническом течении – от 0,8 до 2,0 мг. При хроническом катаральном гингивите эти показатели ниже (в среднем от 0,5 до 1,1 мг), а при пародонтозе приближаются к норме (от 0,1 до 0,5 мг).

    Читайте также:  Мостовидные зубные коронки на имплантантах

    У лиц с интактным пародонтом микробное число равно в среднем 4•10 6 и изменяется в зависимости от нозологической формы заболевания пародонта, тяжести течения. Так, высокие показатели при обострившемся течении генерализованного пародонтита (135•10 6 ), ниже – при хроническом течении (96•10 6 ), еще ниже при хроническом катаральном гингивите (84•10 6 -90•10 6 ), а при пародонтозе показатели микробного числа приближаются кнорме (4•10 6 – 5•10 6 ).

    При катаральном гингивите в слюне определяется 8,3 мкг лизоцима на 1 мг белка, при генерализованном пародонтите его уровень значительно ниже – 7,6-6,5 мкг/мг, а при пародонтозе этот показатель составляет 15-13 мкг/мг.

    У больных хроническим катаральным гингивитом, пародонтозом и пародонтитом индекс завершенности фагоцитоза (ИЗФ) нейтрофилов значительно снижен и составляет 0,5 + 0,09 при норме 1,9 + 0,2, что свидетельствует о нарушении функции этих клеток – способности убивать и переваривать фагоцитированные микроорганизмы. Изменение ИЗФ находится в прямой зависимости от тяжести патологического процесса в пародонте. Наиболее низкие показатели ИЗФ наблюдаются у больных с тяжелой формой заболевания.

    Используя клинические и лабораторные показатели, комплекс дифференциально-диагностических критериев, можно избежать возможных ошибок в диагностике сходных форм заболевания пародонта. При необходимости данные лабораторных исследований можно использовать в качестве критериев эффективности лечения и прогноза заболеваний.

    Контрольные вопросы

    • 1. Особенности классификации болезней пародонта.
    • 2. Назовите основные клинические признаки гингивита.
    • 3. Каковы отличительные признаки генерализованного пародонтйта?
    • 4. Как проводится дифференциальная диагностика гингивита и генерализованного пародонтйта?
    • 5. Назовите основные клинические признаки пародонтоза.
    • 6. Как проявляются осложнения заболеваний пародонта?
    • 7. Каковы рентгенологические особенности генерализованного пародонтйта и пародонтоза?
    • 8. Как клинически проявляется пародонтальный синдром:
      • а) при сахарном диабете?
      • б) при болезни Хенда-Крисчена-Шюллера?
      • в) при эозино-фильной гранулеме?
      • г) при болезни Ослера?

    5 отличий гингивита, пародонтита и пародонтоза

    Гингивит, пародонтит и пародонтоз – всё это наименования воспалительных заболеваний десен, которые тесно связаны между собой. Они имеют схожую симптоматику, поэтому многие пациенты не видят разницы между поставленными диагнозами. Тем не менее, они отличаются по степени выраженности и последствиям, которые могут возникнуть, если воспаление десен не лечить.

    UltraSmile.ru предлагает познакомиться с тремя основными заболеваниями десен – гингивитом, пародонтитом и пародонтозом. Мы собрали о них все важные сведения, которые помогут вам увидеть отличия и оценить всю серьезность данных заболеваний.

    Что такое гингивит

    Гингивит – это самая начальная стадия воспалительного процесса. Для заболевания характерна следующая симптоматика: покраснение (иногда – посинение) и незначительная отечность десен, временная кровоточивость (в основном при механическом повреждении), образование незначительного зубного налета и камня, в том числе под деснами.

    Пример заболевания гингивитом

    Основные причины развития гингивита – некачественный или нерегулярный уход за зубами, нарушения гормонального фона (часто проблема возникает во время беременности и у подростков), болезни, затрагивающие иммунную систему, генетическая предрасположенность, травмы и авитаминоз.

    Что такое пародонтит

    Пародонтит – это стадия, которая следует за гингивитом. Характеризуется распространением воспаления на ткани вокруг зуба. Наблюдается отек, покраснение и кровоточивость десен, причем постоянная. Образуются десневые карманы – мягкая слизистая отслаивается от поверхности зуба и в образовавшейся полости скапливаются остатки пищи, микробы. При пародонтите наблюдается очень неприятный запах изо рта.

    Пример заболевания пародонтитом

    Пародонтит возникает как следствие не вылеченного гингивита. И поскольку воспаление распространяется на ткани вокруг зуба, то поражаются связки, удерживающие его в лунке. Именно поэтому пародонтит – одна из основных причины ранней потери даже здоровых зубов.

    Что такое пародонтоз

    Если гингивит и пародонтит похожи по симптоматике, то пародонтоз протекает совершенно по-иному. Это заболевание может возникать как самостоятельно, так и являться завершающей стадией гингивита или пародонтита, когда в десневых тканях нарушаются обменные процессы и слизистая попросту атрофируется, то есть уменьшается в объемах. Пародонтит очень часто встречается у пожилых людей, у которых в силу возраста ухудшается кровоснабжение тканей.

    Пример заболевания пародонтозом

    При пародонтозе нет отечности, покраснения и кровоточивости десен. Напротив, мягкие слизистые становятся белесыми, заметно сокращаются в объеме, из-за чего оголяются шейки и даже корни зубов. Заболевание «пародонтоз» в действительности встречается крайне редко, однако даже стоматологи путаются в названиях и нередко выдают «пародонтит» за «пародонтоз», чем окончательно запутывают пациентов.

    Гингивит, пародонтит и пародонтоз: отличия

    1. Характер воспаления

    При гингивите воспаление локализуется исключительно на деснах, причем в области десневых сосочков. При пародонтите наблюдается разрушение всех тканей пародонта (это комплекс тканей, удерживающих зуб в лунке). При пародонтозе воспаление десен отсутствует вовсе.

    2. Образование пародонтальных карманов

    Пародонтальные карманы – это характерный признак пародонтита, при гингивите и пародонтозе они отсутствуют. Внутри своеобразных кармашков скапливается налет, камень, остатки пищи – все они гниют и провоцируют воспалительные процессы.

    3. Подвижность зубов

    Наравне с образованием пародонтальных карманов подвижность зубов – это еще один специфический признак пародонтита. При разрушении связок, которые отвечают за фиксацию зуба в лунке, происходит расшатывание зубов – в большинстве случаев их приходится удалять.

    4. Оголение шейки и корня зубов

    Данный симптом характерен в большей степени для пародонтоза, однако и пародонтите могут обнажаться корни зубов – в случае, если образуются слишком глубокие десневые карманы.

    5. Последствия заболевания

    Гингивит практически не имеет неприятных последствий (но только лишь развитие пародонтита), тогда как сам пародонтит приводит к потере зубов. Пародонтоз также может стать причиной раннего выпадения зубов (из-за разрушения корней, которые оказываются оголенными и подверженными повышенной атаке бактерий), однако в большей степени заболевание влияет на ухудшение эстетики улыбки. Поэтому если воспаления десен расположить по степени опасности, то список будет выглядеть следующим образом (по возрастанию): гингивит, пародонтоз и пародонтит.

    Виды заболевания десен

    Своевременное обращение к врачу и правильная диагностика позволят поставить правильный диагноз и оперативно начать лечение. Помните, что проблемы с деснами нужно решать – даже здоровые зубы можно потерять из-за не вылеченного воспаления мягких слизистых.

    Видео какие болезни десен бывают


    Пародонтит

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2015

    – Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

    – Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    – Профессиональные медицинские справочники

    – Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

    Скачать приложение для ANDROID

    Общая информация

    Краткое описание

    Название протокола: Пародонтит

    Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей. [1-6].

    Код протокола:

    Код (коды) по МКБ-10:
    К05. Гингивит и болезни пародонта
    К05.2 Острый пародонтит
    К05.3 Хронический пародонтит

    Сокращения, используемые в протоколе: нет

    Дата разработки/ пересмотра протокола:2015 год

    Категория пациентов: взрослые.

    Пользователи протокола:врач-стоматолог терапевт, эндокринолог, гематолог.

    Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.

    Таблица – 1. Шкала уровня доказательности:

    АВысококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    ВВысококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с не высоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
    СКогортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с не высоким риском систематической ошибки (+).
    Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
    DОписание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
    GPPНаилучшая фармацевтическая практика.

    Классификация

    Клиническая классификация:

    Классификация болезней пародонта, утвержденнаяна ХVI ПленумеВсесоюзного научного общества стоматологов в 1983 г. [1-6]:

    I. Гингивит– воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов и протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.
    По форме: катаральный, язвенный, гипертрофический.
    По тяжести: легкий, средний, тяжелый.
    По течению: острый, хронический, обострившийся.
    По распространенности: локализованный, генерализованный.

    II. Пародонтит– воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного отростка челюстей.
    По тяжести: легкий, средний, тяжелый.
    По течению: острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.
    По распространенности: локализованный, генерализованный.

    Читайте также:  Можно ли вылечить пародонтит и как его лечить

    III. Пародонтоз– дистрофическое поражение пародонта.
    По тяжести: легкий, средний, тяжелый.
    По течению: хронический, ремиссия.
    По распространенности: генерализованный.

    IV. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта (пародонтолиз) – синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, агаммаглобулинемия, некомпенсированный сахарный диабет и другие болезни.

    V. Пародонтомы – опухоли и опухолеподобные заболевания (эпулис, фиброматоз и др.).

    Клиническая картина

    Cимптомы, течение

    Диагностические критерии постановки диагноза [1-12]

    Жалобы и анамнез:

    Таблица – 2. Данные жалоб и анамнеза

    НозологияЖалобыАнамнез
    1.Острый пародонтитострая самопроизвольная боль, кровоточивость десны.Недавно поставленная постоянная пломба, искусственная коронка, ортодонтическая конструкция
    2.Хроническийгенерализованный пародонтит легкой степенипериодическое появление кровоточивости десен, обычно при чистке зубов и приемежесткой пищи, иногда запах изо рта, неприятные ощущения в деснах, зуд, жжениеимеется хроническая общесоматическая патология, чаще заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы.
    3.Хроническийгенерализованный пародонтит средней степеникровоточивость десен при чистке зубов, почти постоянная при откусывании пищи, изменение цвета и вида десны, подвижность отдельных зубов, изменение их положения в зубной дугеимеется хроническая общесоматическая патология, чаще заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы.
    4.Хроническийгенерализованный пародонтит тяжелой степениболь при приеме пищи, иногда самостоятельная боль, не связанная с приемом пищи, изменения положения зубов, появления щелей между зубами, выпадение зубов, периодическое появление гнойников.имеется хроническая общесоматическая патология, чаще заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы.
    5.Обострение хроническогогенерализованного
    пародонтита
    боли в десне, в челюстях, усиливающиеся при смыкании зубов, на «припухлость десны», на гноетечение из-под нее, затрудненныйприем пищи, болезненность лимфатических узлов.имеется хроническая общесоматическая патология, чаще заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы. Недавно перенесенные острые вирусные заболевания, психоэмоциональный стресс, обострение сопутствующей общесоматической патологии.
    6.Ремиссия хроническогогенерализованного пародонтитаЖалоб нет.имеется хроническая общесоматическая патология, чаще заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы. Имеются указания на боли и кровоточивость в прошлом, подвижность зубов и затрудненноепережевывание пищи.

    Физикальное обследование.[1-12]

    Острый локализованный пародонтит.
    Яркая гиперемия десны, отечность, кровоточивость и болезненность при прикосновении в области от 1 до 3 зубов. Пальпация десневого края болезненная. Перкуссия зубов болезненная.

    Хронический генерализованный пародонтит легкой степени.
    Застойная венозная гиперемия и отечность слизистой десневого края. Оголение шеек и верхней трети корней зубов. Имеются над- и поддесневые зубные отложения. Пальпация десны безболезненная. Перкуссия зубов безболезненная.

    Хронический генерализованный пародонтит средней степени.
    Цианоз слизистой оболочки десневого края, межзубных сосочков, изменение конфигурации десневых сосочков, в отдельных участках истончение слизистой десневого края. При зондировании десна кровоточит. Имеются наддесневые и поддесневые зубные отложения. Оголение в пределах ½ корней зубов. Определяется подвижность отдельных зубов I, реже II степени, травматическая окклюзия. Пальпация десны безболезненная. Перкуссия зубов безболезненная.

    Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени.
    Цианотичность слизистой оболочки десневого края, межзубных сосочков, изменение конфигурации десневых сосочков, в отдельных участках истончение слизистой десневого края и деформация десны. Обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения. Оголение более ½ корней зубов, обнажение бифуркаций и трифуркаций зубов. Отдельные зубы имеют II-III степень патологической подвижности. Выражены веерообразное смещение зубов, поворот вокруг оси, травматическая окклюзия. Пальпация десны безболезненная. Перкуссия зубов безболезненная.

    Обострение хронического генерализованного пародонтита.
    Застойная венозная гиперемия слизистой десны с участками яркой гиперемии и отека, кровоточивость и болезненность при дотрагивании, выделение серозно-гнойного экссудата при надавливании на десневой край. Шейки и корни зубов оголены в той или иной степени, соответствующей степени тяжести процесса. Пальпация десны болезненная. Горизонтальная перкуссия отдельных зубов болезненная.

    Ремиссия хронического генерализованного пародонтита.
    Слизистая десны бледно-розового цвета, десневой край плотно охватывает поверхности коронок зубов. Оголение шеек и корней зубов в зависимости от степени тяжести процесса. Пальпация десны безболезненная. Перкуссия зубов безболезненная.

    Диагностика

    Перечень диагностических мероприятий:

    Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: (Указываются мероприятия, которые имеют важнейшую роль при постановке диагноза на амб.уровне)
    1. сбор жалоб и анамнеза;
    2. общее физикальное обследование: визуальный осмотр состояния десны (цвет, консистенция, форма межзубных сосочков, размеры, конфигурация десневого края, деформация, утолщенность, истонченность) пальпация регионарных лимфатических узлов, десневого края, перкуссия зубов, определение подвижности зубов, зондирование зубодесневого прикрепления, определение глубины пародонтальных карманов.

    Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
    1.Определение гигиенического индекса по Грину-Вермиллиону;
    2.Проведение пробы Шиллера-Писарева;
    3.Определение пародонтального индекса Расселя;
    4. Ортопантомография или панорамная рентгенография;
    5. Общий развернутый анализ крови;
    6.Биохимическое исследование (определение глюкозы в сыворотке крови)
    7.Иммунологическое исследование (определение цитокинов ИЛ-8,ИЛ-2,ИЛ-4,ИЛ-6 в сыворотке крови ИФА-методом, определение цитокинов –интерферона –альфа в сыворотке крови ИФА-методом)

    Инструментальные исследования:
    · Зондирование – целостность зубодесневого прикрепления при хроническом генерализованном пародонтите нарушена, определяются пародонтальные карманы, глубина которых достигает при легкой степени 3-3,5 мм, при средней степени до 5 мм, при тяжелой степени более 5 мм.
    · Проба Шиллера-Писарева – выявляет наличие воспаления в десне. При воспалительном процессе происходит накопление гликогена в эпителиальных клетках слизистой оболочки, происходит окрашивание десны йодсодержащим раствором от светло-коричневого до темно-коричневого цвета в зависимости от интенсивности воспалительного процесса в десне. Проба-Шиллера-Писарева при пародонтите положительная.
    · Определение пародонтального индекса по Расселю. Пародонтальный индекс по Расселю характеризует степень выраженности воспалительно-деструктивного процесса в пародонте. По мере утяжеления процесса значения пародонтального индекса увеличиваются. При значении пародонтального индекса до 1,0 -легкая степень пародонтита, до 4,0 -средняя степень пародонтита, до 8,0 – тяжелая степень пародонтита.
    · Определение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона. Гигиенический индекс Грина-Вермиллиона характеризует наличие мягких и твердых зубных отложений. Значение гигиенического индекса Грина-Вермиллиона при пародонтите увеличивается.
    · Панорамная рентгенография или ортопантомографиячелюстей. При пародонтите в костной ткани альвеолярного отростка выявляются изменения, соответствующие той или иной степени тяжести процесса. При пародонтите легкой степени рентгенологически определяется расширение периодонтальной щели в пришеечной области зубов, деструкция компактной пластинки вершин межзубных перегородок, остеопороз вершин межальвеолярных перегородок в пределах 1/3 длины корня. При пародонтите средней степени определяется смешанный неравномерный тип деструкции костной ткани альвеолярного отростка, достигающий в области отдельных зубов до 1/2 длины корня. При пародонтите тяжелой степени выявляется смешанный неравномерный тип деструкции костной ткани альвеолярного отростка, достигающий в области отдельных зубов более 1/2 длины корня, с образованием костных карманов на всю длину корня.

    Показания для консультации узких специалистов:
    · Консультация эндокринолога – при эндокринных заболеваниях отмечаются изменения костной ткани челюстей, характерные для данной эндокринной патологии, на фоне которых наблюдается более активное течение деструктивного процесса. Требуется комплексное лечение с участием врача эндокринолога.
    · Консультация гематолога – отмечающиеся при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз, апластическая анемия) язвенно-некротические процессы в десне, гипертрофия десны, лейкемическая инфильтрация тканей пародонта требуют участия врача гематолога как в диагностике, так и в комплексном лечении данной категории больных.
    · Консультация гастроэнтеролога – хронический генерализованный пародонтит, как правило, сопровождается хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что требует комплексного лечения с участием врача-гастроэнтеролога.

    Лабораторная диагностика

    Дифференциальный диагноз

    Дифференциальный диагноз.

    Таблица – 3.Дифференциальная диагностика пародонтита

    Гингивит

    «Гингивит – это единственное заболевание тканей пародонта, которое подлежит лечению и практически полному избавлению. При соблюдении несложных рекомендаций и профилактических мер воспаление можно остановить и затормозить его распространение на более глубокие ткани».

    В чем отличия между гингивитом и пародонтитом?

    Гингивит – это поверхностная форма воспалительного процесса, который затрагивает исключительно внешнюю оболочку слизистой, а также межзубные сосочки. При гингивите десны кровоточат незначительно и только при внешнем воздействии на них. В большинстве случаев это единственный симптом заболевания.

    При пародонтите воспаление перемещается глубже и уже затрагивает не только десны, но также распространяется на связки, которые удерживают зуб в костной ткани. В результате чего наблюдается их подвижность. При пародонтите помимо кровоточивости (которая может быть даже постоянной) образуются обильные десневые карманы, в которых скапливаются бактерии и зубные отложения.

    Гингивит может являться одним из проявлений сахарного диабета и онкологических заболеваний крови 2 , в частности – лейкоза. Поэтому если нет никаких оснований для кровоточивости и воспаления десен, и имеются другие симптомы со стороны организма, рекомендуется посетить терапевта для более тщательной диагностики.

    Читайте также:  Профилактика пародонтита в домашних условиях

    Формы заболевания

    Гингивит принято делить на 3 формы: катаральный – самый распространенный вариант, который встречается в 98% всех случаев. В свою очередь он делится еще на 2 вида: острая форма, при которой вся симптоматика ярко выражена, или хроническая форма, проявления которой вялотекущие и обостряются чаще всего при снижении иммунитета. Именно хронический гингивит, если не заниматься его лечением, постепенно переходит в пародонтит.

    Язвенно-некротический гингивит характеризуется некрозом мягкой слизистой, а также образованием язвочек на деснах. Помимо стандартного лечения при данной форме пациенту назначается терапия антибиотиками. И третья форма, которая также встречается редко – это гипертрофический гингивит. Он характеризуется разрастанием слизистой, что требует хирургического вмешательства.

    Как проводится лечение гингивита

    Основная причина развития гингивита – это зубные отложения. На поверхности зубов скапливается мягкий налет, который с легкостью удаляется зубной щеткой. Однако уже через 10-15 часов он минерализуется и становится более плотным, постепенно превращаясь в камень – удалить его самостоятельно уже не представляется возможным. Таким образом и формируются зубные отложения, которые оказывают крайне негативное влияние на десны.

    В центре «Smile-at-Once» практикуется комплексный подход при лечении гингивита. На первом этапе обязательно проводится профессиональная чистка зубов, следом пациенту выдаются рекомендации по продолжению лечения в домашних условиях – питание, полоскания, гигиена.

    4 главных метода лечения гингивита:

    1. удаление зубных отложений,
    2. противовоспалительная и медикаментозная терапия,
    3. усиление гигиены полости рта,
    4. изменение питания.

    Удаление зубных отложений

    Это самое первое действие, которое необходимо совершить при наличии зубных отложений. Процедура проводится в кабинете стоматолога – налет и камень убираются при помощи ультразвукового оборудования, воздушно-абразивной обработки Air Flow, а также ручных инструментов. После очищения зубов проводится полировка эмали, а также нанесение фторлака, который образует пленку на поверхности и защищает зубы от атаки бактерий.

    После проведения процедуры заметно уменьшается воспаление десен, сходит отек и покраснение. Проводить данную процедуру необходимо регулярно – 1-2 раза в год в зависимости от состояния эмали (если она чувствительная – то реже), а также скорости оседания налета на зубах.

    Противовоспалительная и медикаментозная терапия

    В нашем центре для лечения гингивита применяются лекарственные препараты на основе гиалурона. Гиалурон – это натуральный полисахарид, который производится организмом для поддержания упругости тканей. В стоматологию он пришел из косметологии. Данный препарат наносится на десны путем компрессов (удерживается специальными каппами). Гиалурон повышает микроциркуляцию тканей, выводит токсины, ускоряет обмен веществ, устраняет кровоточивость и останавливает воспалительные процессы.

    Противовоспалительная терапия проводится пациентом самостоятельно, но лекарственные препараты подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей. Сюда включаются аппликации лечебными мазями, полоскания антибактериальными растворами и антисептическими препаратами, а также настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, шалфей, кора дуба).

    Усиление гигиены

    После снятия отложений пациенту необходимо усилить самостоятельную гигиену полости рта и подобрать правильные средства:

    • зубная щетка должна иметь щетину средней жесткости (слишком мягкая не справится с отложениями – ее можно использовать лишь в период обострения заболевания, жесткая подойдет только тем пациентам, у кого очень прочная эмаль, в противном случае она будет ее травмировать),
    • зубная паста при наличии гингивита должна быть специальной – 1-2 раза в год после проведения комплексной гигиены использовать лечебную, в остальной период – профилактическую,
    • зубная нить – обязательно использовать после еды для удаления пищи между зубов,
    • ирригатор – устройство для домашнего использования, которое позволяет эффективно очищать труднодоступные промежутки между зубами. Использовать утром и вечером, струю воды также можно направлять на десны – для проведения массажа слизистой,
    • чистить зубы необходимо утром и вечером.

    Изменение режима питания

    При наличии заболеваний десен необходимо уделить внимание питанию: оно должно быть разнообразным, а самое главное – витаминизированным. Для слизистых особенно важны витамины D и C, которые повышают упругость десен и нормализуют внутри них обменные процессы. Кроме того, в рацион необходимо включить свежие фрукты и овощи, квашеную капусту, которые способствуют естественному очищению зубов от налета.

    Лечение гингивита эффективно только при соблюдении всех мер в комплексе – полоскания отварами трав или лечебные повязки окажутся малоэффективными без снятия зубных отложений, поскольку налет будет провоцировать дальнейшее воспаление.

    1 По данным ВОЗ – всемирной организации здравоохранения.
    2 Руководство по гематологии под ред. Воробьева А.И. М.: Медицина, 1985.

    Как определить у себя симптомы гингивита и пародонтита? Чем отличаются эти недуги

    Гингивит и пародонтит – воспалительные заболевания дёсен.

    Обе патологии тесно связаны между собой и возникают из-за несоблюдения правил гигиены полости рта.

    Заболевания имеют несколько отличий между собой.

    Основные отличия гингивита и пародонтита

    Гингивит – первая степень заболевания, которая выражается незначительным воспалением дёсен. Пародонтит же выступает серьёзной патологией, которая поражает зубодесневые соединения и развивается из гингивита при неграмотном лечении или его отсутствии. Основные отличия:

    Симптомы гингивита менее неприятны, чем у пародонтита. Небольшое воспаление редко вызывает у человека беспокойство.

    А пародонтит своими симптомами приносит значительный дискомфорт и заставляет принимать меры для лечения.

  • Причины появления этих патологий различны. Гингивит образуется из-за скопления зубного камня в области шейки зуба. Пародонтит же развивается, как его осложнение.
  • Разница в причиняемых патологиях. Начальное воспаление не приносит тяжёлого ущерба состоянию ротовой полости, а его усугубление уже влечёт за собой разрушительные последствия для зубов, дёсен и зубодесневых соединений.
  • Гингивит: описание и симптомы

    Гингивит — начальная стадия воспалительного процесса на слизистых оболочках дёсен. При ненадлежащем уходе за полостью рта, на зубах начинают скапливаться бактерии, образуя налёт. Под влиянием микробов он затвердевает и превращается в зубной камень, который вызывает ухудшение состояния здоровья пародонта.

    Основные признаки, описывающие гингивит:

      краснота и отёчность дёсен;

    Самолечение не гарантирует избавления от патологии и сохраняет риск рецидива или перетекания в более тяжёлую степень (пародонтит и пародонтоз). Из-за неправильного лечения болезнь может распространиться на кости и связки, поддерживающие челюсть. Вероятно появление гнойных абсцессов, эндокринных расстройств и атеросклероза.

    Важно! При обнаружении признаков воспаления следует сразу же обратиться за помощью к специалисту.

    Если вовремя заняться лечением гингивита, возможно предотвратить массу осложнений.

    Пародонтит: что это такое

    Если запустить гингивит, он повлечёт за собой возникновение пародонтита.

    Пародонтит — воспаление пародонта, при котором происходит его разрушение. Пародонт состоит из окружающей зуб десны, костной ткани и мышц. При таком заболевании воспалённые дёсны не могут плотно держаться вокруг шеек зубов.

    Фото 1. На схеме показан поэтапный процесс развития пародонтита, от легкой до тяжелой степени.

    Десна частично отходит от зуба и образует карман, в котором скапливаются микробы, а после — возникают инфекции. Кроме того, разрушается костная ткань и наблюдается уменьшение перегородок между зубами.

    Симптомы пародонтита:

    • отёчность и истощение десны;
    • оголение шеек зубов и появление карманов;
    • подвижность и выпадение зубов;
    • боль при пережёвывании пищи;
    • неприятный привкус и запах изо рта.

    Лечение

    Обращаться к стоматологу следует даже при появлении кровоточивости или небольшого дискомфорта. Врач сможет выявить заболевание в начальной стадии и предотвратить его дальнейшее развитие.

    Стоматолог назначит подходящее лечение в зависимости от степени патологии и состояния здоровья пациента в целом. Следуя предписаниям специалиста, можно качественно избавиться от недуга и вернуться к прежней жизни.

    Важно! После проведённого лечения врач даст рекомендации по уходу за ротовой полостью, чтобы предотвратить рецидив.

    Полезное видео

    Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается, как выглядят симптомы гингивита и каковы причины появления этого заболевания.

    Чем дольше ждать — тем сложнее лечить

    Болезни зубов (как и любые другие) требуют обязательного и незамедлительного лечения. Если гингивит игнорировать, он перерастёт в пародонтит. Чем выше степень патологии, тем более выражена и опасна симптоматика, а лечение становится дольше и тяжелее. Важно своевременно принять меры для избавления от болезни, чтобы избежать нежелательных осложнений.

    Ссылка на основную публикацию