Реставрация восстановление ткани зуба filtek

Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации

Большинство пациентов приходят к стоматологу с целью улучшения эстетики и внешнего вида улыбки. Как правило, добиться улучшения этих показателей стоматолог может с помощью таких средств как отбеливание, прямая или непрямая реставрация зубов. Но существуют ситуации, например, интенсивный дисколорит твердых тканей зуба вследствие предшествующего эндодонтического лечения или травмы, в которых довольно сложно добиться хорошего результата работы. Тем более, что внутрикоронковое отбеливание зубов часто дает рецидивы и постепенно темный оттенок зуба возвращается.

Одним из способов решения подобных проблем является прямая композитная реставрация зуба с использованием маскировочных оттенков композита для перекрытия участков зуба, измененных в цвете. В данной статье описано решение, которое поможет стоматологу справиться с маскировкой даже значительного дисколорита зубов.

Клинический случай

Пациент, 30 лет, обратился в клинику по причине нарушения эстетики улыбки, наличие более темных зубов 12 и 11. Со слов пациента 11 лет назад после травмы двух центральных зубов они были эндодонтически пролечены, а затем в течение 5 лет постепенно произошло потемнение зубов и с того момента по сегодняшний день пациент стесняется улыбаться.

При осмотре выявлено значительное изменение зубов 1.1 и 1.2 в цвете (оттенок А6) по сравнению с остальными зубами (оттенок А2), а также нарушение краевого прилегания старых реставраций (Фото 1, 3). Рентгенография показала приемлемое качество обтурации корневых каналов обоих зубов (Фото 2).

После осмотра и беседы с пациентом принято решение о прямой эстетической реставрации зубов 11 и 12. Учитывая то, что пигментация затрагивает не только коронковую часть зуба, но и его корень избежать просвечивания темных тканей зуба через десну не удастся, о чем пациент и был проинформирован. Однако данное просвечивание не будет значительно влиять на эстетику улыбки, т.к. у пациента средняя линия улыбки и десна почти не видна в процессе общения.

Оттенок реставраций А2 определен по интактным зубам 2.1 и 22. Первым этапом работы выполнено прямое моделирование формы зубов в полости рта (mock-up) для воссоздания оптимальной формы будущих реставраций и снятие оттиска под силиконовый ключ (Фото 4, 5).

Из-за вестибулярной позиции зуба 22 и по причине того, что между зубами 21 и 22 постоянно попадает пища, пациент попросил изменить форму зуба 12 при реставрации и сделать межзубной контакт между 11 и 12 более плотным. Именно поэтому форма и положение зубов 12 и 22 по завершении реставрации будут немного отличаться.

По завершении первого этапа в зубодесневую борозду введена ретракционная нить (Ultrapak 00, Ultradent) и проведено препарирование твердых тканей зубов. Нашей задачей было – освобждение зубов от старых реставраций, кариозных тканей и создание вестибулярного пространства около 0,7 мм, для маскировки дисколорита и реставрации зубов (Фото 6).

После препарирования проведена изоляция зубов с помощью коффердама (Фото 7). Реставрация выполнялась последовательно, начиная с зуба 11. Гель ортофосфорной кислоты нанесен на ткани зуба на 30 и 15 секунд соответственно на эмаль и дентин, после чего смыт водой в течение 30 секунд (Фото 8). При этом соседний зуб был закрыт тефлоновой лентой, для предотвращения химического повреждения здоровой эмали ортофосфорной кислотой. На высушенную поверхность зуба проведено нанесение адгезивной системы Single Bond Universal в течение 20 секунд (Фото 9). После подсушивания адгезива, проведена его полимеризация в течение 20 секунд вестибулярно и небно (Фото 10). Первые порции композитного материала внесены с небной поверхности зуба под контролем силиконового ключа, использовался композит Filtek Z550 опакового оттенка OA2 (маскировочный оттенок), это помогло сделать реставрации более естественными и живыми. Материал был внесен двумя слоями, каждый из которых полимеризовался в течение 30 секунд.

Далее с помощью силиконового ключа проведена реставрация небной стенки зуба материалом Filtek Ultimate эмалевого оттенка А2E (Фото 11, 12).

После полимеризации небной стенки, тем же оттенком композита отреставрированы проксимальные стенки зуба. При этом использованы ультратонкие контурированные металлические матрицы (Фото 13). После этого на зону дисколорита слоем 0,5 мм нанесен Filtek Z550 ОА2 и проведена его полимеризация в течение 20 секунд (Фото 14). Дентинное тело зуба восстановлено Filtek Ultimate дентинного оттенка A3D (Фото 15). Вестибулярно вся поверхность зуба перекрыта эмалевым оттенком A2E (Фото 16). По завершении реставрации зуба 11 проведена реставрация зуба 12 аналогичным образом, после чего обе реставрации предварительно отшлифованы и отполированы (Фото 17)

Окончательная обработка композита проводилась через 10 дней, после полного восстановления тканей десны. По окончании работы пациенту даны рекомендации и проведена реставрация зуба 21. На фотографиях (Фото 18, 19) приведен вид готовых реставраций.

Выводы

Даже в случае значительного изменения тканей зуба в цвете, вследствие предшествующего лечения корневых каналов или травмы, с помощью сочетания маскировочных свойств Filtek Z550 ОА2 и эстетики Filtek Ultimate с легкостью можно добиться восстановления красоты улыбки (Фото 20). Эта методика является простой и применимой в клинической практике и обеспечивает предсказуемый результат реставрации.

Восстановлении Полостей 5 Класса При Помощи Материала Filtek Ultimate [Клинический Опыт Применения]

Л. А. Кузнецова

к. м. н., стоматолог-терапевт Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

Л. А. Шапиро

доцент кафедры медицинской и биологической физики Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

А. И. Зубарев

к. м. н., стоматолог-ортопед Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

С. А. Николаенко

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор Профессорской стоматологии, научно-образовательного центра «ЗубНик» (Красноярск)

В настоящее время восстановление большинства поверхностей зуба является успешно выполнимой процедурой. Это произошло благодаря развитию знаний о патологических процессах и прогрессу в области создания восстановительных материалов.

Тем не менее реставрация некариозных поражений шейки зуба представляет собой уникальную клиническую ситуацию, так как этиология таких поражений не всегда ясна. На их возникновение оказывают существенное влияние различные факторы, такие как расположение зуба, окклюзионные нагрузки, абразионные воздействия при чистке зубов, возраст пациента. Распространенность клиновидных дефектов составляет от 31 до 56 % среди патологии твердых тканей в пришеечной области зуба. Было подсчитано, что 85 % населения имеют потерю субстанции зуба в этой зоне [8].

При кажущейся легкости восстановления небольших по объему клиновидных дефектов, клиницисты сталкиваются с различными трудностями.

Клинические манипуляции в пришеечной области часто приводят к контаминации поверхности водой и биологическими жидкостями (слюной, кровью, десневой жидкостью); как следствие, значительно снижается прочность адгезивной связи, и это считается наиболее распространенной причиной разрушения зоны соединения с композитом. Критическим фактором является состояние поверхности твердых тканей после протравливания. При попадании биологических жидкостей в пределы ареала травления реставрации формируется пептидный слой, препятствующий проникновению смол адгезива в микропространства [4, 7, 9].

Для преодоления этой проблемы используются самопротравливающие адгезивы. Исключение этапа травления ускоряет проведение адгезивной техники и минимизирует вероятность загрязнения. И хотя попадание слюны во время аппликации самопротравливающего праймера негативно влияет на адгезивную связь, клинически прочность сцепления остается приемлемой. Однако и в этом случае контаминация кровью снижает показатели адгезии в 4 раза (5,02 МПа) [7].

По результатам наших исследований, адгезия при использовании самопротравливающих адгезивов уступает системам с сепаратным этапом травления, даже в лабораторных условиях показатели адгезии снижались до 8 МПа [3]. По этой причине мы рекомендуем применять адгезивные системы 5-го поколения и не идти на компромисс с силой адгезии.

Реставрацию дефектов пришеечной области обычно рекомендуют проводить в условиях абсолютной изоляции. В то же время на практике в области шейки зуба имеются ограничения в размещении коффердама и кламмера, а иногда часть реставрируемой поверхности зуба вообще не может быть изолирована, так как кламмер ограничивает доступ для внесения и моделирования материала [12]. По нашему мнению, в некоторых случаях возможно восстановление в условиях относительной изоляции.

Одной из главных ошибок при реставрации дефектов V класса является заполнение полости одной большой порцией композита. Напряжение, возникающее при полимеризационной усадке материала, негативно влияет на силы адгезии к твердым тканям зуба [5]. Появления зон отрыва композита от субстрата зуба в первую очередь следует ожидать в области гингивальной стенки, так как показатели адгезии к корневому дентину составляют в среднем 24—29 МПа и уступают силе сцепления с эмалью (38—41 МПа) [1, 10].

С целью компенсации полимеризационной усадки композит должен апплицироваться сначала только на дентин, как на субстрат, отличающийся сравнительно худшими адгезионными свойствами. Последующие слои композита апплицируются с вовлечением эмали [1, 11].

В ряде исследований сообщается, что использование текучего композита в качестве адаптивного слоя толщиной 0,5 мм уменьшает образование внутренних пустот и микроподтекания в композитных реставрациях V класса [6, 8]. Однако меньшая вязкость текучих композитов достигается за счет снижения содержания наполнителя, и, как следствие, эти материалы демонстрируют после полимеризации меньшую прочность, чем обычные композиты [6].

В этой связи они хуже выдерживают циклические усталостные нагрузки в процессе функционирования реставрации, поэтому преимущество использования текучих композитов сегодня остается спорным.

Попытка создать высоконаполненный материал, который имеет не только механическую прочность и высокие эстетические качества, но и низкие показатели усадки при отверждении, привела к разработке композитов на основе наночастиц. Примером представленных на рынке нанокомпозитов является Filtek Ultimate (3M). Хорошие манипуляционные качества, отличная полируемость реставраций из Filtek Ultimate, а также возможность применения одноопакового и двухопакового методов позволили этому продукту завоевать популярность среди клиницистов.

Усадка при полимеризации в нанокомпозитах, несмотря на модификацию наполнителя, составляет примерно 2 %. Полимеризационное сокращение объема композита сопровождается недостаточной краевой и внутренней адаптацией материала к твердым тканям зуба — дебондингом и, как следствие, возникновением болезненности при воздействии раздражителей, что со временем может привести к развитию вторичного кариеса и сколам реставрации.

Поскольку на полимеризационный стресс, возникающий на границе адгезивного соединения, можно влиять не только с помощью свойств материалов, но и посредством техники аппликации, целью публикации явилось создание научно обоснованного протокола восстановления дефектов в пришеечной области зуба.

Рассмотрим по этапам ( step by step ) наиболее важные аспекты реставрации на примере клиновидных дефектов зубов 1.4, 1.5 (рис. 1).

Рис. 1. Клиновидные дефекты зубов 1.4, 1.5.

Для получения высокого функционально-эстетического результата было принято решение реставрировать дефекты в условиях относительной изоляции композитным материалом Filtek Ultimate оттенками разной опаковости (по двухопаковой методике). Такой подход с использованием эмалевого оттенка для восстановления эмали позволяет помимо соответствия цвета и необходимого уровня опаковости передать в реставрациях оптические эффекты эмали, которые придают реставрации яркость и делают ее объемной (глубокой). Все вместе взятое делает реставрацию максимально естественной и позволяет ей гармонично интегрироваться с тканями зуба.

После выполнения анестезии и установки OptraGate ( Ivoclar Vivadent , Швейцария) проводили очистку поверхности зуба вращающейся щеточкой с пастой Clinpro Prophy Paste (3 M , США) (рис. 2).

Рис. 2. Проведение очистки поверхности реставрируемых зубов.

Цвет твердых тканей зуба определяли по шкале VITAPAN Classical ( VITA Zahnfabrik , Германия) (рис. 3).

Рис. 3. Определение оттенка твердых тканей зубов.

Для выбора нужных оттенков композита Filtek Ultimate (3 M , США) использовали колесо-селектор по выбору цвета для этого композитного материала. В результате были выбраны оттенки А3,5 B ( Body ) и А3 E ( Enamel ) (рис. 4).

Рис. 4. Колесо-селектор и выбранные оттенки Filtek Ultimate (3М).

Ретракцию десны осуществляли с помощью нити Ultrapak ( Ultradent , США) (рис. 5).

Рис. 5. Ретракция десны.

Препарирование проводили по принципу минимально инвазивного вмешательства (рис. 6, 7). В данном случае необходимо было убрать инфицированный и гиперминерализованный слой дентина и обработать эмалевый край мелкозернистым алмазным бором для создания микрошероховатого рельефа [2, 3].

Рис. 6. Препарирование клиновидных дефектов.

Рис. 7. Вид зубов 1.4. и 1.5 после инструментальной обработки.

Полости протравливали 37%-ным гелем ортофосфорной кислоты: эмаль в течение 30 с, дентин —15 с (рис. 8).

Рис. 8. Тотальное протравливание.

Затем смывали водой 30 с (рис. 9). Дальнейшим принципиальным моментом является сохранение принципа влажного бондинга ( wet — bonding ) (рис. 10) перед двукратным нанесением стоматологического адгезива Adper Single Bond 2 (3 M ). Важно распределять без давления на браш первый слой адгезива в течение 15 секунд, затем нужно его аккуратно раздуть слабой воздушной струей для равномерного распределения (рис. 11). Второй слой адгезива наносится без втирания и раздувается в течение 5 секунд. Подсушивать необходимо до исчезновения эффекта «волны» и испарения избытков растворителя, но не до состояния потери блеска. На участках, где это происходит, адгезив тотально ингибируется кислородом и не отверждается под воздействием фотополимеризационного устройства [3].

Рис. 9. Смывание геля ортофосфорной кислоты.

Рис. 10. Поверхность зубов после смывания геля ортофосфорной кислоты.

Читайте также:  Реставрация зубов мастер класс видео

Рис. 11. Поверхность зубов после аппликации адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

Светополимеризацию адгезивного слоя проводили в течение 10 с (рис. 12).

Рис. 12. Фотополимеризация адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

Первый слой материала Filtek Ultimate (3 M , США), оттенок А3,5 B ( Body ), размещали только на дентине, прилегающем к области десны (рис. 13, 14). Такое расположение первой порции композита продиктовано необходимостью быстрого восстановления в зоне, где высока вероятность контаминации десневой жидкостью и кровью.

Рис. 13. Внесение первого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3,5В на зуб 1.4.

Рис. 14. Внесение первого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3,5В на зуб 1.5.

Последующие слои композита Filtek Ultimate, оттенок А3 E ( Enamel ), размещали аппроксимально, а финальную порцию — вестибулярно (рис. 15—20).

Рис. 15. Внесение второго слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.4.

Рис. 16. Внесение третьего слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.4.

Рис. 17. Внесение четвертого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.4.

Рис. 18. Внесение второго слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.5.

Рис. 19. Внесение третьего слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.5.

Рис. 20. Внесение четвертого слоя композита Filtek Ultimate (3M) оттенка А3Е на зуб 1.5.

После удаления ретракционной нити проводили финишную обработку тонким фиссурным бором для удаления избытков композита в околодесневой области (рис. 21). Полирование до сухого блеска осуществляли дисками Sof — Lex для шлифования и полирования (3 M , США).

Рис. 21. Вид реставраций после полирования.

На поверхность зубов наносили покрытие для фторирования твердых тканей после деминерализации, вызванной протравливанием, и профилактики постоперативной гиперчувствительности (рис. 22).

Рис. 22. Фторирование поверхности зубов.

Затем с целью повышения конверсии композиционного материала выполняли финишную полимеризацию в течение 40 с [3] (рис. 23).

Через 7 дней после лечения на контрольном приеме была произведена оценка состояния реставраций после эпителизации десневого края (рис. 24, 25). Подобранные оттенки композитного материала максимально приближены к цвету и прозрачности естественных тканей зуба, реставрации выглядят яркими и объемными.

Рис. 23. Финишная полимеризация.

Рис. 24. Окончательный вид реставраций зубов 1.4. и 1.5 с помощью Filtek Ultimate (3M).

Выводы:

1. Применение универсального стоматологического реставрационного материала Filtek Ultimate (3 M , США) двухопаковым методом при восстановлении полостей в области шейки зуба позволяет добиться высокого и стабильного эстетического результата по показателям цвета, прозрачности, яркости, глубины (объемности) по отношению к собственным твердым тканям. Нанокомпозитная природа наполнителя материала Filtek Ultimate позволяет добиться отличной полируемости реставрации.

2. Для оценки показателей цветостабильности, краевой адаптации и окрашиваемости под действием циклических нагрузок, моделирующих условия полости рта, необходимо проведение дополнительных проспективных исследований.

3. Предложенная техника внесения композита обеспечивает улучшение состояния зоны соединения с твердыми тканями зуба при условии соблюдения принципов, учитывающих направленность векторов усадки к поверхности субстрата, представляющей лучшие условия для адгезии.

Способ маскировки интенсивного дисколорита передних зубов с помощью прямой композитной реставрации.

Большинство пациентов приходят к стоматологу с целью улучшения эстетики и внешнего вида улыбки. Как правило, добиться улучшения этих показателей стоматолог может с помощью таких средств как отбеливание, прямая или непрямая реставрация зубов. Но существуют ситуации, например, интенсивный дисколорит твердых тканей зуба вследствие предшествующего эндодонтического лечения или травмы, в которых довольно сложно добиться хорошего результата работы. Тем более, что внутрикоронковое отбеливание зубов часто дает рецидивы и постепенно темный оттенок зуба возвращается.

Одним из способов решения подобных проблем является прямая композитная реставрация зуба с использованием маскировочных оттенков композита для перекрытия участков зуба, измененных в цвете. В данной статье описано решение, которое поможет стоматологу справиться с маскировкой даже значительного дисколорита зубов.

Пациент 30 лет обратился в клинику по причине нарушения эстетики улыбки, наличие более темных зубов 12 и 11. (Рис. 1) Со слов пациента 11 лет назад после травмы двух центральных зубов они были эндодонтически пролечены, а затем в течение 5 лет постепенно произошло потемнение зубов и с того момента по сегодняшний день пациент стесняется улыбаться.

При осмотре выявлено значительное изменение зубов 1.1 и 1.2 в цвете (оттенок А6) по сравнению с остальными зубами (оттенок А2), а также нарушение краевого прилегания старых реставраций. (Рис. 2) Рентгенография показала приемлемое качество обтурации корневых каналов обоих зубов. (Рис. 3) После осмотра и беседы с пациентом принято решение о прямой эстетической реставрации зубов 11 и 12. Учитывая то, что пигментация затрагивает не только коронковую часть зуба, но и его корень избежать просвечивания темных тканей зуба через десну не удастся, о чем пациент и был проинформирован. Однако данное просвечивание не будет значительно влиять на эстетику улыбки, т.к. у пациента средняя линия улыбки и десна почти не видна в процессе общения.

Оттенок реставраций А2 определен по интактным зубам 2.1 и 22. Первым этапом работы выполнено прямое моделирование формы зубов в полости рта (mock-up) для воссоздания оптимальной формы будущих реставраций и снятие оттиска под силиконовый ключ. (Рис. 4-5)

Из-за вестибулярной позиции зуба 22 и по причине того, что между зубами 21 и 22 постоянно попадает пища, пациент попросил изменить форму зуба 12 при реставрации и сделать межзубной контакт между 11 и 12 более плотным. Именно поэтому форма и положение зубов 12 и 22 по завершении реставрации будут немного отличаться.

По завершении первого этапа в зубодесневую борозду введена ретракционная нить (Ultrapak 00, Ultradent) и проведено препарирование твердых тканей зубов. Нашей задачей было – освобждение зубов от старых реставраций, кариозных тканей и создание вестибулярного пространства около 0,7 мм, для маскировки дисколорита и реставрации зубов. (Рис. 6)

После препарирования проведена изоляция зубов с помощью коффердама. (Рис. 7)

Реставрация выполнялась последовательно, начиная с зуба 11. Гель ортофосфорной кислоты нанесен на ткани зуба на 30 и 15 секунд соответственно на эмаль и дентин, после чего смыт водой в течение 30 секунд. При этом соседний зуб был закрыт тефлоновой лентой, для предотвращения химического повреждения здоровой эмали ортофосфорной кислотой. На высушенную поверхность зуба проведено нанесение адгезивной системы Single Bond Universal в течение 20 секунд. (Рис. 8-9)

После подсушивания адгезива, проведена его полимеризация в течение 20 секунд вестибулярно и небно. (Рис. 10) Первые порции композитного материала внесены с небной поверхности зуба под контролем силиконового ключа, использовался композит Filtek Z550 опакового оттенка OA2 (маскировочный оттенок), это помогло сделать реставрации более естественными и живыми. Материал был внесен двумя слоями, каждый из которых полимеризовался в течение 30 секунд.

Далее с помощью силиконового ключа проведена реставрация небной стенки зуба материалом Filtek Ultimate эмалевого оттенка А2E. (Рис. 11,12)

После полимеризации небной стенки, тем же оттенком композита отреставрированы проксимальные стенки зуба. При этом использованы ультратонкие контурированные металлические матрицы. (Рис. 13) После этого на зону дисколорита слоем 0,5 мм нанесен Filtek Z550 ОА2 и проведена его полимеризация в течение 20 секунд. (Рис. 14)

Дентинное тело зуба восстановлено Filtek Ultimate дентинного оттенка A3D. (Рис. 15) Вестибулярно вся поверхность зуба перекрыта эмалевым оттенком A2E. (Рис. 16) По завершении реставрации зуба 11 проведена реставрация зуба 12 аналогичным образом, после чего обе реставрации предварительно ошлифованы и отполированы. (Рис. 17)

Окончательная обработка композита проводилась через 10 дней, после полного восстановления тканей десны. По окончании работы пациенту даны рекомендации и проведена реставрация зуба 21. На фотографиях (Рис. 18,19) приведен вид готовых реставраций и улыбки пациента.

Даже в случае значительного изменения тканей зуба в цвете, вследствие предшествующего лечения корневых каналов или травмы, с помощью сочетания маскировочных свойств Filtek Z550 ОА2 и эстетики Filtek Ultimate с легкостью можно добиться восстановления красоты улыбки. Эта методика является простой и применимой в клинической практике и обеспечивает предсказуемый результат реставрации.

Клинический опыт применения материала Filtek Ultimate при восстановлении полостей V класса

Л. А. Кузнецова

к. м. н., стоматолог-терапевт Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

Л. А. Шапиро

доцент кафедры медицинской и биологической физики Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого

А. И. Зубарев

к. м. н., стоматолог-ортопед Профессорской стоматологии, научно-образовательный центр «ЗубНик» (Красноярск)

С. А. Николаенко

д. м. н., профессор, главный научный сотрудник НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, директор Профессорской стоматологии, научно-образовательного центра «ЗубНик» (Красноярск)

В настоящее время восстановление большинства поверхностей зуба является успешно выполнимой процедурой. Это произошло благодаря развитию знаний о патологических процессах и прогрессу в области создания восстановительных материалов.

Тем не менее реставрация некариозных поражений шейки зуба представляет собой уникальную клиническую ситуацию, так как этиология таких поражений не всегда ясна. На их возникновение оказывают существенное влияние различные факторы, такие как расположение зуба, окклюзионные нагрузки, абразионные воздействия при чистке зубов, возраст пациента. Распространенность клиновидных дефектов составляет от 31 до 56 % среди патологии твердых тканей в пришеечной области зуба. Было подсчитано, что 85 % населения имеют потерю субстанции зуба в этой зоне [8].

При кажущейся легкости восстановления небольших по объему клиновидных дефектов, клиницисты сталкиваются с различными трудностями.

Клинические манипуляции в пришеечной области часто приводят к контаминации поверхности водой и биологическими жидкостями (слюной, кровью, десневой жидкостью); как следствие, значительно снижается прочность адгезивной связи, и это считается наиболее распространенной причиной разрушения зоны соединения с композитом. Критическим фактором является состояние поверхности твердых тканей после протравливания. При попадании биологических жидкостей в пределы ареала травления реставрации формируется пептидный слой, препятствующий проникновению смол адгезива в микропространства [4, 7, 9].

Для преодоления этой проблемы используются самопротравливающие адгезивы. Исключение этапа травления ускоряет проведение адгезивной техники и минимизирует вероятность загрязнения. И хотя попадание слюны во время аппликации самопротравливающего праймера негативно влияет на адгезивную связь, клинически прочность сцепления остается приемлемой. Однако и в этом случае контаминация кровью снижает показатели адгезии в 4 раза (5,02 МПа) [7].

По результатам наших исследований, адгезия при использовании самопротравливающих адгезивов уступает системам с сепаратным этапом травления, даже в лабораторных условиях показатели адгезии снижались до 8 МПа [3]. По этой причине мы рекомендуем применять адгезивные системы 5-го поколения и не идти на компромисс с силой адгезии.

Реставрацию дефектов пришеечной области обычно рекомендуют проводить в условиях абсолютной изоляции. В то же время на практике в области шейки зуба имеются ограничения в размещении коффердама и кламмера, а иногда часть реставрируемой поверхности зуба вообще не может быть изолирована, так как кламмер ограничивает доступ для внесения и моделирования материала [12]. По нашему мнению, в некоторых случаях возможно восстановление в условиях относительной изоляции.

Одной из главных ошибок при реставрации дефектов V класса является заполнение полости одной большой порцией композита. Напряжение, возникающее при полимеризационной усадке материала, негативно влияет на силы адгезии к твердым тканям зуба [5]. Появления зон отрыва композита от субстрата зуба в первую очередь следует ожидать в области гингивальной стенки, так как показатели адгезии к корневому дентину составляют в среднем 24 — 29 МПа и уступают силе сцепления с эмалью (38 — 41 МПа) [1, 10].

С целью компенсации полимеризационной усадки композит должен апплицироваться сначала только на дентин, как на субстрат, отличающийся сравнительно худшими адгезионными свойствами. Последующие слои композита апплицируются с вовлечением эмали [1, 11].

В ряде исследований сообщается, что использование текучего композита в качестве адаптивного слоя толщиной 0,5 мм уменьшает образование внутренних пустот и микроподтекания в композитных реставрациях V класса [6, 8]. Однако меньшая вязкость текучих композитов достигается за счет снижения содержания наполнителя, и, как следствие, эти материалы демонстрируют после полимеризации меньшую прочность, чем обычные композиты [6].

В этой связи они хуже выдерживают циклические усталостные нагрузки в процессе функционирования реставрации, поэтому преимущество использования текучих композитов сегодня остается спорным.

Попытка создать высоконаполненный материал, который имеет не только механическую прочность и высокие эстетические качества, но и низкие показатели усадки при отверждении, привела к разработке композитов на основе наночастиц. Примером представленных на рынке нанокомпозитов является Filtek Ultimate (3M). Хорошие манипуляционные качества, отличная полируемость реставраций из Filtek Ultimate, а также возможность применения одноопакового и двухопакового методов позволили этому продукту завоевать популярность среди клиницистов.

Усадка при полимеризации в нанокомпозитах, несмотря на модификацию наполнителя, составляет примерно 2 %. Полимеризационное сокращение объема композита сопровождается недостаточной краевой и внутренней адаптацией материала к твердым тканям зуба — дебондингом и, как следствие, возникновением болезненности при воздействии раздражителей, что со временем может привести к развитию вторичного кариеса и сколам реставрации.

Читайте также:  Кривые зубы — как исправить, причины появления

Поскольку на полимеризационный стресс, возникающий на границе адгезивного соединения, можно влиять не только с помощью свойств материалов, но и посредством техники аппликации, целью публикации явилось создание научно обоснованного протокола восстановления дефектов в пришеечной области зуба.

Рассмотрим по этапам ( step by step ) наиболее важные аспекты реставрации на примере клиновидных дефектов зубов 1.4, 1.5 (рис. 1).

Рис. 1. Клиновидные дефекты зубов 1.4, 1.5.

Для получения высокого функционально-эстетического результата было принято решение реставрировать дефекты в условиях относительной изоляции композитным материалом Filtek Ultimate оттенками разной опаковости (по двухопаковой методике). Такой подход с использованием эмалевого оттенка для восстановления эмали позволяет помимо соответствия цвета и необходимого уровня опаковости передать в реставрациях оптические эффекты эмали, которые придают реставрации яркость и делают ее объемной (глубокой). Все вместе взятое делает реставрацию максимально естественной и позволяет ей гармонично интегрироваться с тканями зуба.

После выполнения анестезии и установки OptraGate ( Ivoclar Vivadent , Швейцария) проводили очистку поверхности зуба вращающейся щеточкой с пастой Clinpro Prophy Paste (3 M , США) (рис. 2).

Рис. 2. Проведение очистки поверхности реставрируемых зубов.

Цвет твердых тканей зуба определяли по шкале VITAPAN Classical ( VITA Zahnfabrik , Германия) (рис. 3).

Рис. 3. Определение оттенка твердых тканей зубов.

Для выбора нужных оттенков композита Filtek Ultimate (3 M , США) использовали колесо-селектор по выбору цвета для этого композитного материала. В результате были выбраны оттенки А3,5 B ( Body ) и А3 E ( Enamel ) (рис. 4).

Рис. 4. Колесо-селектор и выбранные оттенки Filtek Ultimate (3М).

Ретракцию десны осуществляли с помощью нити Ultrapak ( Ultradent , США) (рис. 5).

Рис. 5. Ретракция десны.

Препарирование проводили по принципу минимально инвазивного вмешательства (рис. 6, 7). В данном случае необходимо было убрать инфицированный и гиперминерализованный слой дентина и обработать эмалевый край мелкозернистым алмазным бором для создания микрошероховатого рельефа [2, 3].

Полости протравливали 37%-ным гелем ортофосфорной кислоты: эмаль в течение 30 с, дентин — 15 с (рис. 8).

Рис. 8. Тотальное протравливание.

Затем смывали водой 30 с (рис. 9). Дальнейшим принципиальным моментом является сохранение принципа влажного бондинга ( wet — bonding ) (рис. 10) перед двукратным нанесением стоматологического адгезива Adper Single Bond 2 (3 M ). Важно распределять без давления на браш первый слой адгезива в течение 15 секунд, затем нужно его аккуратно раздуть слабой воздушной струей для равномерного распределения (рис. 11). Второй слой адгезива наносится без втирания и раздувается в течение 5 секунд. Подсушивать необходимо до исчезновения эффекта «волны» и испарения избытков растворителя, но не до состояния потери блеска. На участках, где это происходит, адгезив тотально ингибируется кислородом и не отверждается под воздействием фотополимеризационного устройства [3].

Светополимеризацию адгезивного слоя проводили в течение 10 с (рис. 12).

Рис. 12. Фотополимеризация адгезива Adper Single Bond 2 (3M).

Первый слой материала Filtek Ultimate (3 M , США), оттенок А3,5 B ( Body ), размещали только на дентине, прилегающем к области десны (рис. 13, 14). Такое расположение первой порции композита продиктовано необходимостью быстрого восстановления в зоне, где высока вероятность контаминации десневой жидкостью и кровью.

Последующие слои композита Filtek Ultimate, оттенок А3 E ( Enamel ), размещали аппроксимально, а финальную порцию — вестибулярно (рис. 15 — 20).

После удаления ретракционной нити проводили финишную обработку тонким фиссурным бором для удаления избытков композита в околодесневой области (рис. 21). Полирование до сухого блеска осуществляли дисками Sof — Lex для шлифования и полирования (3 M , США).

Рис. 21. Вид реставраций после полирования.

На поверхность зубов наносили покрытие для фторирования твердых тканей после деминерализации, вызванной протравливанием, и профилактики постоперативной гиперчувствительности (рис. 22).

Рис. 22. Фторирование поверхности зубов.

Затем с целью повышения конверсии композиционного материала выполняли финишную полимеризацию в течение 40 с [3] (рис. 23).

Через 7 дней после лечения на контрольном приеме была произведена оценка состояния реставраций после эпителизации десневого края (рис. 24, 25). Подобранные оттенки композитного материала максимально приближены к цвету и прозрачности естественных тканей зуба, реставрации выглядят яркими и объемными.

Выводы:

1. Применение универсального стоматологического реставрационного материала Filtek Ultimate (3 M , США) двухопаковым методом при восстановлении полостей в области шейки зуба позволяет добиться высокого и стабильного эстетического результата по показателям цвета, прозрачности, яркости, глубины (объемности) по отношению к собственным твердым тканям. Нанокомпозитная природа наполнителя материала Filtek Ultimate позволяет добиться отличной полируемости реставрации.

2. Для оценки показателей цветостабильности, краевой адаптации и окрашиваемости под действием циклических нагрузок, моделирующих условия полости рта, необходимо проведение дополнительных проспективных исследований.

3. Предложенная техника внесения композита обеспечивает улучшение состояния зоны соединения с твердыми тканями зуба при условии соблюдения принципов, учитывающих направленность векторов усадки к поверхности субстрата, представляющей лучшие условия для адгезии.

Реставрация зубов

Сколы, щербинки на зубах, трещины и ухудшение цвета зубной эмали значительно ухудшают эстетическую привлекательность и снижают уверенность в себе.

Стоматология Hi-tech Clinic предлагает эффективные методики восстановления зубов, благодаря которым можно быстро решить эти проблемы и вернуть естественную красоту улыбки. Эти технологии объединены в услугу – эстетическая реставрация зубов.

Содержание

Часы работы

  • Пн – Вс 10.00 – 20.00

Работаем без выходных.

Записаться на приём

Цены на реставрацию зубов

Стоимость реставрации зубов зависит от степени разрушения зуба, объема стоматологических процедур, выбранного пациентом метода лечения. В таблице ниже приводится стоимость услуг, которые применяются в нашей клинике для реставраций передних и жевательных зубов.

Консультациябесплатно
Анестезияот 200 руб.
Набор для снятия слепков1950 руб.
Реставрация переднего зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (до 30% разрушения зуба)3000 руб.
Реставрация переднего зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (более 30% разрушения зуба)5000 руб.
Реставрация жевательного зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (до 30% разрушения зуба)3500 руб.
Реставрация жевательного зуба пломбой из светоотверждаемого материала Filtek Z250, Z500 или жидкого композитом Filtek Supreme XT Flowable (более 30% разрушения зуба)5500 руб.
Керамическая вкладка9000 руб.
Винир керамический14 000 руб.
Восстановление зуба на штифте под композитную пломбу или коронку2500 руб.

Окончательную цену на реставрацию вам озвучит врач после осмотра и обследования.

Виды и методы восстановления зубов

Все реставрации зубов классифицируют на 2 большие группы, в зависимости от используемых материалов, характера работ и привлекаемых к работе специалистов.

Прямая реставрация зубов

Реставрация прямым методом – самый быстрый и наименее затратный метод восстановления зубов. Ремонт поврежденного зуба осуществляется терапевтом за один визит непосредственно в стоматологическом кресле. Продолжительность процедуры – 30-60 минут.

Для прямой художественной реставрации используются современные композитные материалы светового отверждения, так называемые фотополимерные пломбы.

Если у вас есть заболевание относящееся к противопоказаниям, перейдите в раздел по лечению зубов.

  • Небольшие сколы и трещины передних и жевательных зубов;
  • Незначительное разрушение зуба, в том числе вследствие кариеса;
  • Щели между зубами (диастемы), пятна или изменение цвета зубной эмали.
  • Зуб сильно поражен кариесом;
  • Аллергия на составляющие композитной пломбы;
  • Воспалительные процессы десен и костной ткани;
  • Плохая гигиена полости рта;
  • Отсутствие боковых зубов в результате чего возникает повышенная нагрузка на передние резцы.
  • Самый быстрый и недорогой способ восстановления поврежденного зуба;
  • Достаточная прочность реставрации;
  • Богатый выбор цветов и возможность подобрать пломбу под естественный оттенок зубной эмали;
  • Срок службы при правильном уходе составляет 3-5 лет.
  • Не подходит для реставраций больших дефектов;
  • Со временем пигментируется и меняет цвет;
  • Подвержена стиранию;
  • Нуждается в периодической коррекции и полировке (раз в полгода).

Непрямая реставрация зубов

Метод называется непрямым, потому что для реставраций в зуботехнической лаборатории изготавливаются специальные ортопедические конструкции: керамические вкладки, виниры и люминиры. Соответственно в лечении, помимо терапевта, принимают участие ортопед и зубной техник.

  • Большая площадь разрушения зубной эмали;
  • Серьезные эстетические дефекты (пигментация, диастемы, кривые зубы).
  • Разрушение и трещины корня зуба;
  • Воспалительные заболевание костной ткани и десен.
  • эстетичность – естественный цвет эмали, возможность добиться идеальной формы зубов.
  • микропротезы медленно стираются и не подвержены окрашиванию.
  • срок службы составляют 10-15 лет.
  • Не подходит для реставраций больших дефектов;
  • Высокая стоимость работ – стоимость в несколько раз выше, чем для прямых реставраций.
  • Большая продолжительность лечения.

Выбор ортопедической конструкции для зубной реставрации зависит от степени разрушения зуба и финансовых возможностей пациента.


Вкладки – керамические вставки, которые замещают разрушенную часть зуба. Керамическая вкладка идентична зубной эмали и по прочности, истираемости, надежности значительно превосходит композитные пломбы.

Если зуб разрушился более чем на 50% вместо вкладок рекомендуется устанавливать искусственные коронки.

Показания: Реставрации единиц жевательного группы при сильном разрушении зуба. Важное условие для установки керамической вкладки – целостность корня зуба.


Виниры – накладки, которые фиксируются на внешней поверхности зуба специальным цементом. Виниры изготавливаются из керамики и циркония. В большинстве случаев перед установкой винира поверхность зуба предварительно обтачивается.

Ультрасовременные модели виниров не требуют обточки и препарирования зубной единицы. Срок службы керамических и циркониевых виниров – от 10 до 15 лет.

Показания: эстетическая реставрация зоны улыбки (10 верхних и 10 нижних зубов).


Люминиры – накладки из керамики, очень похожие на виниры, но значительно тоньше последних. Устанавливаются на специальный цемент и не требуют обточки опорных зубов. Также изготавливаются из керамики и циркониевого сплава.

Показания: косметическая реставрация передних зубов (коррекция цвета, небольших сколов, неровностей зубов, пигментных пятен на эмали).

Этапы реставрации зубов

Этапы и продолжительность лечения напрямую зависят от выбранной технологии реставрации. Выбор метода осуществляется лечащим врачом после первичного осмотра и обследования пациента.

Реставрация зубов фотополимерным композитом

Осуществляется за один визит в течение 1-2 часов по следующей схеме:

  1. Профессиональная чистка – перед пломбированием зуб очищается от налета и отложений.
  2. Анестезия – делается в зависимости от степени разрушения зуба, чувствительности зубной эмали или просто по желанию пациента.
  3. Удаление пораженных тканей – специальным буром врач вычищает пораженную кариесом область.
  4. Изоляция слюны и подготовка поверхности зуба. Для защиты реставрируемого зуба от воздействия ферментов слюны используются ватные тампоны, а также специальные изолирующие пленки коффедрам (раббердам). После этого дефект обезжиривают и обрабатывают адгезивным материалом (клеем) для лучшего сцепления пломбы.
  5. Послойная реставрация материалом. Композитный материал наносится в несколько слоев, после чего проводится коррекция формы и полирование.

Рекомендация: Через несколько дней после лечения желательно посетить стоматолога для проверки цвета и качества реставрации.

Чтобы композитная реставрация прослужила дольше, раз в полгода проходить профилактический осмотр. Во время осмотра может потребоваться дополнительная коррекция и полировка фотополимерного композита.

Художественная реставрация передних зубов керамическими винирами

Общая продолжительность – 7 дней. Требуется 2-3 визита в стоматологию.

Лечение включает следующие этапы:

1 Посещение: Подготовка к микропротезированию.

  • Снятие зубного камня и пломбирование соседних зубов.
  • Подготовка опорного зуба к микропротезированию – обточка и шлифовка.
  • Выбор оттенка и снятие слепка – осуществляется по классическому протоколу при помощи слепочной массы или по ультрасовременной методике оптического сканирования и 3-D моделирования.
  • Установка временных виниров для скрытия дефектов обточенных зубов.

Максимальный срок изготовления виниров, люминиров и зубным вкладок в зуботехнической лаборатории – 7 дней.

2 Посещение: Примерка, коррекция и установка микропротеза.

Врач ортопед примеряет виниры в ротовой полости пациента и по необходимости корректирует их. При незначительных расхождениях микропротез устанавливают в этот же день или во время следующего посещения.

Указанная схема схожа для всех типов протезирования.

Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.

Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

Показания к реставрации зубов:

  • изменение оттенка зубной эмали;
  • изменение формы зубов или их размера (стачивание);
  • щели между зубами;
  • травмы, сколы зубов, трещины эмали;
  • восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
  • утрата зуба при травме или при удалении.
Читайте также:  Воспаление и кровоточивость десен при беременности

Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

  • наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
  • невозможность изолировать область лечения от влаги;
  • аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
  • быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
  • патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
  • бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
  • хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.

Методы реставрации зубов

Выделяют несколько методик восстановления: с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Ниже мы кратко охарактеризуем каждый из методов.

Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа

Для реставрации скола зуба, скрытия дефектов после лечения, при изменениях цвета и наличии трещин в эмали можно использовать композитное восстановление зубов.

Прямая реставрация зубов проводится в день приема и состоит из нескольких этапов:

  • анестезия — нужна при значительных повреждениях, небольшие дефекты можно лечить и без обезболивания;
  • обработка дефекта/скола/полости — врач удаляет поврежденные ткани, делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления с реставрационным материалом;
  • подбор материала с учетом цвета создаваемого фрагмента;
  • восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;
  • проверка удобства, прилегания, «высоты» наращенного участка;
  • окончательная шлифовка.

Длительность процедуры — в среднем один час на один зуб (зависит от сложности случая). После приема рекомендуется исключить красящие продукты в течение примерно суток. При хорошо сделанной реставрации через двое–трое суток человек уже привыкает к восстановленному фрагменту.

  • Быстро. Лечение за день, не нужно ходить с временной пломбой или с обточенным зубом.
  • Красиво. Эстетичный результат, замещенный участок незаметен.
  • Сравнительно недорого.
  • Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
  • С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.

Установка зубной коронки: тяжелая артиллерия стоматологии

Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.

Лечение происходит в два этапа. Во время первого приема проводят следующие мероприятия:

  • введение анестезии;
  • обработка зуба — удаление нерва (при необходимости), пломбирование каналов, обточка;
  • если зуб сильно разрушен, возможно укрепление с помощью штифта или восстановление зуба вкладкой культевой, которая точно повторяет форму корневой системы зуба. Она создается по слепку;
  • после обработки зубов происходит снятие слепка, выбор цвета будущего протеза;
  • установка временной коронки.

При втором посещении происходит примерка зубного протеза, при необходимости его можно отправить на доработку. Если все в порядке, коронка приклеивается с помощью специального состава.

При правильном подборе привыкание к зубным коронкам происходит очень быстро. В сложных случаях может потребоваться две–три недели, чтобы адаптироваться к восстановленным зубам.

Существуют разные виды коронок:

Металлические — из золота, платины, титана, серебра с палладием или стали. Преимуществом металлов является их прочность и долговечность, металлические коронки способны выдерживать очень большие нагрузки при жевании. Это один из первых способов протезирования зубов, в настоящее время считается устаревшим — в основном по эстетическим соображениям.

Металлопластмассовые коронки состоят из металлического основания и пластикового покрытия. Их отличает низкая стоимость, но и служат они недолго. Чаще всего такие коронки используют как временные, перед установкой более долговечных протезов. Металлопластмассовые коронки — легкие и удобные при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, так как не нагружают установленные в костную ткань имплантаты и позволяют им хорошо прижиться.

Металлокерамические коронки также имеют металлическое основание, но верхний слой — керамика. Преимущества металлокерамики в ее прочности, такие коронки часто ставят в зонах с большой жевательной нагрузкой. При этом они достаточно эстетичны, имеют большой выбор оттенков.

Безметалловые протезы подходят для людей с аллергией на металлические компоненты коронок. По составу это могут быть коронки на основе керамики, оксида алюминия и диоксида циркония.

  • Фарфоровые, или керамические, коронки изначально изготавливались путем обжига или литья. Они были очень эстетичны, не подвержены изменению цвета, однако обладали большей хрупкостью, чем металлические. Усовершенствованные технологии позволяют сделать керамическую коронку путем прессования, что значительно увеличивает ее прочность. Прессованную керамику можно обрабатывать с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки. За счет тонкости эти коронки требуют меньшей обточки зуба.
  • Оксид алюминия и диоксид циркония по сравнению с фарфором обладают большей прочностью. Коронки из этих материалов изготавливают с помощью фрезеровки после компьютерного моделирования. Благодаря этому протезы идеально повторяют заданную форму.

Мостовидный протез или имплантат — что выбрать?

Если зуб отсутствует полностью, его можно восстановить несколькими способами. Во-первых, это мостовидные протезы. Для восстановления одного зуба потребуется объединить минимум три коронки — две крайние будут держаться за существующие зубы. Вторым способом восстановить отсутствующий зуб будет фиксация коронки на имплантате.

Для восстановления разрушенного зуба имплантация — наиболее надежный способ, не повреждающий соседние зубы. Имплант выполнен из титана, он фиксируется в кости, постепенно срастается с ней и может служить очень долго. Коронки для имплантации могут быть металлокерамическими или циркониевыми. Они крепятся к имплантатам двумя способами — на цемент или на винтовое крепление.

Преимуществами винтовой фиксации является возможность снять коронку и при необходимости заменить ее на новую. Крепление на цемент является очень надежным, однако снять коронку будет трудно.

Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов

Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).

Показаниями к установке виниров служат:

  • стойкое изменение цвета эмали;
  • трещины, сколы зубов;
  • небольшие нарушения положения;
  • реставрация щели между зубами.

По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.

К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.

  • Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
  • Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
  • Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.

Стоимость реставрации зубов

Стоимость восстановления зуба зависит от множества факторов, в частности — от типа используемого материала, величины дефекта, профессионализма и опыта стоматолога, ценовой политики клиники.

Художественная реставрация зубов пломбировочным материалом будет стоить примерно от 2500 до 15 000 рублей за один зуб — по ценам московских стоматологических центров. Иногда в стоимость не входят анестезия или консультация врача.

Если требуется установить коронку, цена на металлокерамические протезы в Москве колеблется от 14 000 до 53 000 рублей. Коронки из диоксида циркония обойдутся примерно в 13 500–80 000 рублей. Керамические коронки в Москве стоят от 11 500 до 79 000 рублей. Необходимо уточнять, что входит в стоимость.

Как правило, при протезировании зуба может потребоваться анестезия, лечение или депульпирование зуба, пломбирование каналов, выполнение снимка, изготовление вкладки (если нужно), установка временных коронок, изготовление протеза, его примерка и исправление при необходимости. Большой диапазон цен на коронки объясняется не только разницей в материалах, но и тем комплексом услуг, которые входят в цену протезирования, помимо самой коронки, а также статусом самой клиники.

При восстановлении разрушенного зуба с помощью имплантата цена обычно складывается из стоимости самих имплантатов, цены коронки и стоимости работы специалиста. Имплантация может быть как двухэтапной, так и выполняться за один раз. Стоимость имплантации одного зуба вместе с коронкой в московских клиниках — примерно от 25 500 до 150 000 рублей. Существуют методы имплантации нескольких зубов рядом или даже полное восстановление зубов на всей челюсти, при этом всего 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд. В таких случаях цена в расчете на один зуб будет меньше.

На услуги реставрации зубов керамическими винирами цена в Москве колеблется от 11 500 до 79 000 рублей. Стоимость композитных виниров меньше и сравнима с ценой художественной реставрации зубов. В цену может не входить работа по удалению зубного камня, подготовка зубов к установке виниров, установка временных накладок.

Художественная реставрация зубов стоит недешево. Гораздо выгоднее позаботиться о своей улыбке заранее. Тщательное соблюдение правил гигиены, бережное отношение и регулярный осмотр у стоматолога позволяют надолго сохранить здоровье и красоту зубов. Но если возникла необходимость — современные методики реставрации зубов способны быстро вернуть улыбке естественную красоту.

В какую клинику можно обратиться для восстановления зубов?

О том, как выбрать клинику, нам расскажет специалист клиники Smile-at-Once Чорный Станислав Владимирович, стоматолог–ортопед, который более 16 лет занимается восстановлением и реставрацией зубов:

«Во-первых, необходимо учитывать качество материалов. Использование реставрационных материалов низкого качества не только уменьшает срок службы восстановленного зуба, но и может навредить пациенту. Во-вторых, важен опыт практикующих докторов. При выборе клиники можно посмотреть примеры работ конкретного специалиста. Клиники, которые вызывают доверие, обычно предоставляют гарантию на свои услуги.

В клинике Smile-at-Once мы предлагаем пациентам только проверенные, клинически испытанные бренды имплантатов. Мы напрямую сотрудничаем с мировыми лидерами имплантационных систем Straumann и Nobel Biocare. Наши специалисты — это профессионалы с большим опытом работы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов. На работу врача по имплантации мы даем пожизненную гарантию. Клиника оснащена современным оборудованием, собственная зуботехническая лаборатория позволяет контролировать процесс от начала до конца. Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему лечения».

P. S. Ознакомиться с услугами клиники Smile-at-Once можно на сайте.

Лицензия № ЛО-77-01-013995 выдана 14 марта 2017 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Обя­за­тель­но по­про­си­те сто­ма­то­ло­га сна­ча­ла тща­тель­но по­до­брать цвет ком­по­зит­но­го ма­те­ри­а­ла или ко­рон­ки. Не вы­би­рай­те слиш­ком бе­лые от­тен­ки. Раз­ни­ца меж­ду цве­та­ми мо­жет свес­ти на нет весь эс­те­ти­чес­кий эф­фект.

Ссылка на основную публикацию