Фрезерование анатомических коронок из диоксида циркония BruxZir

Фрезерование анатомических коронок из диоксида циркония BruxZir

1. Окраска пришеечной области коронки сначала производится с внутренней стороны

4. Следующий шаг — прокрашивание коронки.

Проходит в два этапап:- прокрашивание от пришеечной области до вершин бугров,затем- прокрашивание от пришеечной области на 23 высоты коронки

5. Изменение цвета красителя и окрашивание окклюзионних поверхностей коронок

6. Для подкрашивания фиссур выбирается краситель Orange1 или Brown 2

7. Окрашивание вершин бугров красителем Incisal violet

8. Окрашивание межбугорковых углублений красителем Incisal grei

После окрашивания проходит этап синтеризации диоксида циркония, после чего техник проводит окончательную коррекцию, контурирование и полировку коронок.

При необходимости коррекции цвета возможно подкрашивание коронок перед нанесением глазури.

Ключевые минусы циркониевых коронок –

Не смотря на то, что чаще всего стоматологические клиники стараются замалчивать и не акцентировать внимание пациентов на недостатках циркониевых коронок (с которыми мы вас ниже также ознакомим) – они все же обладают и весьма ощутимыми достоинствами. На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут чаще положительными только в силу следующих их характеристик:

  • Невероятная прочность –
    после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже).
  • Зубы меньше обтачиваются –
    обтачивание зуба под коронку тут требуется в меньшем объеме, т.к. циркониевая коронка значительно тоньше металлокерамической. Это означает, что сохраняется больше собственных тканей зуба и, таким образом, увеличивается надежность и срок службы коронок.
  • Биосовместимость –
    эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственно явление гальванизма (образование микротоков при наличии во рту коронок из разнородных металлов). Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.
  • Отсутствие гиперчувствительности –
    для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее, что связано с наличием металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод. В свою очередь циркониевый каркас хорошо сопротивляется передаче тепловых и холодовых раздражителей внутрь зуба и, таким образом, снижается риск развития гиперчувствительности.
  • Лучший вариант коронок на имплантах –
    циркониевые коронки практически безупречны только в одном – при протезировании коронками на имплантах. Под эти коронки используются абатменты, сделанные также из диоксида циркония, и поэтому здесь возникает хорошая адаптация десны (в отличие от ситуации, когда используются металлокерамические коронки и титановые абатменты).

    Хорошая адаптация десны к поверхности циркониевого абатмента позволяет достичь хорошей эстетики десны вокруг импланта. Последнее очень важно, т.к. в 90% случаев пациенты остаются неудовлетворены качеством имплантации именно из-за плохой эстетики десны вокруг импланта, а вовсе не из-за угрозы отторжения или других проблем.

    Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками, которые ставят под сомнение целесообразность их применения в области центральных зубов (особенно у пациентов с высоким уровнем прозрачности зубной эмали).

    Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле тут к ним много нареканий пациентов. Коронки и виниры из диоксида циркония мало подходят для передних зубов из-за недостаточной прозрачности циркониевого каркаса, а также из-за значительно меньшего выбора оттенков цвета (по сравнению с E-max). Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности.

    Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок (рис.20-22). Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть также не очень естественно…

    В последние годы некоторые производители все же наладили выпуск блоков диоксида циркония, обладающих повышенной прозрачностью. Полупрозрачный диоксид циркония позволяет добиться более высоких эстетических результатов, чем непрозрачный цирконий ярко-белого цвета. Но тем не менее мы все равно не рекомендуем использовать циркониевые коронки и виниры у пациентов с повышенными эстетическими требованиями, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали.

    Применение непрозрачных блоков диоксида циркония (имеющих обычно еще и ярко-белый цвет) – приводит к тому, что готовые коронки будут неестественного молочного цвета. Поэтому, если вы хотите идеальную эстетику – лучше отдать предпочтение IPS Emax. Если же вы все-таки настроились на коронки из циркония, то вам придется немного попотеть, выясняя производителя блоков диоксида циркония в каждой клинике (рейтинг производителей мы привели в конце статьи).

    Примерка готовых циркониевых коронок – видео 3-4

    Навидео 3 хорошо видно, что коронки на четырех передних верхних зубах имеют молочный цвет и совершенно не подходят по цвету к собственным зубам пациента. Нужно констатировать, что, если вы захотите сделать себе циркониевые коронки – в 90% всех случаев они будут выглядеть именно таким образом – искусственно и ненатурально.

    Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса более 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является местом уязвимости циркониевых коронок, которые получаются не настолько уж прочными, как их рекламируют.

    Таким образом, причиной сколов является достаточно слабая связь между циркониевым каркасом и поверхностным слоем фарфора. Именно поэтому многие стоматологи не рекомендуют делать циркониевые коронки с облицовкой фарфором – в области жевательных зубов. По статистике, сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у 6% пациентов через 3 года, и у 10% пациентов – спустя 5 лет использования.

    Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений сколы возникают только у 10% пациентов (что в 2 раза реже, чем у циркониевых). И еще реже возникают сколы при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS E-max. Выходом из этой ситуации может быть изготовление на жевательных зубах монолитных циркониевых коронок, не имеющих поверхностного слоя фарфора. Но при этом отсутствие фарфора естественно ухудшит эстетику.

    Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Соответственно, необходимы периодические осмотры, чтобы вовремя заметить эту проблему.

    Однако, в любом случае этот тип коронок должен с крайней осторожностью использоваться у пациентов, подверженных повышенной стираемости зубов. В этом случае коронки обычно ставятся и на зубы-антагонисты на другой челюсти.

    Важно – производитель диоксида циркония

    В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала.

    Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет. Однако существует ряд производителей, которым удалось придать этому материалу прозрачность (благодаря добавлению иттрия), а также разработать диски из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю.

    Ниже мы приведем рейтинг дисков диоксида циркония, который получен на основе сравнения характеристик дисков разных производителей, а также отзывов стоматологов (ссылка на англоязычное исследование) –

    1. Katana ® UTML (Япония) – этот материал позволяет делать циркониевые коронки, которые лишь немного уступают по эстетике керамическим коронкам из IPS Emax ® .
    2. На 2-м месте материалы – Katana ® STML (Япония) и Prettau ® Anterior (Германия),
    3. На 3-м месте – Katana ® NT (Япония) или Bruxzir ® (США).

    Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония».

    Важно: поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Но в любом случае стоит запомнить, что если вам нужна эстетика передних зубов – выбираем IPS Emax.

    Диоксид циркония

    Циркониевые коронки

    Наверно нет ни одного человека кто не слышал бы про циркониевые зубные коронки. О них говорят всякий раз, когда речь идет о восстановлении отсутствующего зуба. Каждый стоматолог вам будет предлагать поставить на зуб «цирконий».

    Давайте разберем, что же это такое, циркониевая коронка, так ли она хороша, как про нее говорят, и в чем разница между цирконом, цирконием, оксидом и диоксидом циркония.

    Цирко́н — минерал подкласса островных силикатов, ортосиликат циркония ZrSiO4.

    Циркон является основным минералом источником циркония. Прозрачные кристаллы циркона используют в ювелирных украшениях (гиацинт, старлит, жаргон).

    Довольно часто при продаже ювелирных украшений, словом «циркон» ошибочно называют синтетический материал с сильным блеском — кубический диоксид циркония (фианит).

    Название фианит получил в честь Физического института Академии наук СССР (ФИАН), где впервые был синтезирован, но название практически не используется за пределами бывшего СССР и Восточной Европы. За рубежом этот материал чаще называют цирконитом. В некоторых случаях, особенно в переводах с иностранных языков, фианит называют цирконием или цирконом, что создаёт путаницу, так как фианит является имитирующим алмаз синтетическим материалом, циркон— никак не связанный с ним жёлто-коричневый минерал, а цирконий – химический элемент.

    Минерал Циркон

    Цирко́ний —химический символ— Zr; лат. Zirconium

    химический элемент— блестящий металл серебристо-серого цвета.

    Металлический цирконий и его сплавы применяются с 30-х годов 20 века в ядерной энергетике, при легировании металлов, в пиротехнике, и медицине.

    Цирконий

    В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия.
    Состав:
    Диоксид циркония ZrO2 95%
    Оксид алюминия Al2O3
    Оксид иттрия Y2O3 5%

    Твердость по Викерсу до 1250 HV 10
    Прочность на сжатие 2062 МПа
    Прочность на изгиб 1554 МПа
    Модуль упругости 2500 МПа – 3700 МПа
    Плотность >6,06 г/см3
    Вязкость разрушения 7-10 MPa м1/2 (oксид алюминия 4,5 м1/2 )
    КТР(25-500°C) 10•10-6 /K-1.

    Предварительно спеченный диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия, выпускается в виде заготовок, предназначенных для машинной обработки. Такой цирконий достаточно мягкий и позволяет проводить механическую обработку заготовок для получения изделий сложной формы с последующим окончательным спеканием.

    Заготовки диоксида циркония

    После окончательного спекания диоксид циркония приобретает максимальную прочность и стабильность.

    В настоящее время используется несколько вариантов применения диоксида циркония для изготовления зубных коронок:

    Первый – из диоксида циркония вытачивается каркас будущей коронки, аналогично тому как изготавливается каркас у металлокерамических коронок из металла. Далее проводится облицовка циркониевого каркаса керамическими массами для получения нужной формы и цвета коронки.

    Второй – из циркония вытачивается коронка в полную анатомию т.е. зуб целиком циркониевый. Цветовые эффекты получают путем раскрашивания каркаса специальными красителями до этапа окончательной синтеризации (спекания). На этом этапе цирконий выглядит совершенно не похожим на зуб. Однако, после запекания “разноцветность” исчезает и зубы выглядят естественно.

    Третий – используются циркониевые заготовки с предварительно прокрашенными цветовыми слоями и прозрачностью для более эстетичного вида цельноциркониевых коронок.

    На практике каркас из диоксида циркония толщиной 0.5-0.6мм способен закамуфлировать не только изменённый цвет зубов, но даже металлические культевые вкладки без влияния последних на цвет готовой конструкции. Естественно, при этом также имеет значение глубина поддесневого препарирования.
    Применение флуоресцентной плечевой массы, а также флю-дентинов приближает идентичность диоксида циркония к натуральным зубам по светопроницаемости. Во всяком случае этот показатель будет не хуже, чем у пресс керамики.

    Диоксид циркония обладает очень интересным свойством.

    При возникновении в материале трещины, у ее вершины инициируется фазовый переход тетрагональной модификации в моноклинную. Переход тетрагональной фазы диоксида циркония в моноклинную сопровождается увеличением объёма и, как следствие, локальные увеличения объёма и соответственно давления, что стабилизирует микротрещину, замедляя её рост.
    Подобный процесс “напряжения-деформации” обычно имеет место только в стальных сплавах. Поэтому диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия называют еще “керамической сталью”.

    Так почему же диоксид циркония лучше, чем металлокерамика?

    • БИОСОВМЕСТИМОСТЬи ИНЕРТНОСТЬ. Использование диоксида циркония исключает какие -либо аллергические реакции со стороны организма. Кроме всего, он сочетается со всеми материалами, применяемыми в стоматологии и не может вызывать явления гальванизма, если у Вас уже есть металлические конструкции во рту.
    • Не подвержен КОРРОЗИИ и ОКИСЛЕНИЮ. Поэтому он не меняет цвет окружающих коронку тканей (как в случае с металлокерамикой).
    • Коронки из диоксида циркония ТОНЬШЕ и ЛЕГЧЕ, чем металлокерамика. Это позволяет меньше обтачивать опорные зубы и поэтому они меньше травмируются и дольше служат.
    • АДАПТАЦИЯ к таким коронкам происходит быстрее.
    • Поскольку диоксид циркония обладает низкой ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬЮ, живые зубы под коронками меньше ощущают резкие перепады температуры.
    • Идеальная ТОЧНОСТЬ, с которой циркониевая коронка прилегает к опоре, обеспечивается за счет современных цифровых технологий. Цирконий вытачивается на станках с цифровым управлением (CAD/CAM) исключая человеческий фактор. На фотографии ниже – фрезерный станок для обработки диоксида циркония.
    • ЭСТЕТИКАортопедических конструкций с применением диоксида циркония возрастает в разы, так как цирконий – светлый и проницаемый для света материал, что позволяет создавать не отличимые от собственных тканей зуба ортопедические реставрации. Эстетика естественно сохраняется длительнее.

    На фото ниже сравнение цветопропускания коронок с каркасом из диоксида циркония и металлокерамики. Результат налицо!

    На фотографиях ниже – замена старых реставраций на зубах 1.1. и 2.1 на коронки с каркасом из диоксида циркония. Обратите внимание насколько живыми получаются реставрации.

    • Из диоксида циркония возможно изготавливатьт как одиночные коронки, так и реставрации на всю челюсть.
    • Из диоксида циркония возможно изготавливать индивидуальные абатменты при протезировании на имплантатах. В этом случае создаются идеальные условия для сохранения здоровья десны вокруг имплантата. По некоторым научным данным ткань десны прирастает к поверхности циркония, создается связь аналогичная связи мягких тканей у естественного зуба.

    Что же касается недостатков диоксида циркония, то наверное можно выделить только один – стоимость. Да, стоимость коронки с каркасом из диоксида циркония примерно на 20% выше, чем металлокерамической коронки. Однако на фоне всех плюсов, которых нет у металлокерамики, диоксид циркония – абсолютный победитель!

    Фрезерование диоксида циркония

    Диоксид циркония является сложным материалом для создания протезов. Плотность и механические свойства делают его непростой задачей для фрез. Оснастка оборудования часто повреждается и имеет ограниченный ресурс, пользоваться нужно исключительно специальными компонентами, которые способны обрабатывать вещества с высокой твердостью. Технология cad cam 3d позволяет обрабатывать материал в любом состоянии.

    Помимо соответствия указанных моментов нужно строго выдержать условия реализации процессов. Температурный режим, длительность обработки и прочие аспекты важно учитывать, чтобы готовые изделия соответствовали высоким стандартам качества и анатомическим особенностям клиента.

    Виды материала

    Распространены блоки в виде дисков, которые обрабатываются при условиях, зависящих от типа сырья. Подходят элементы для выпуска коронок и каркасов.

    Существует три класса:

    – High Strength Zirconіа;

    – High Translucency Zirconia;

    – Full Contour Zirconіа.

    Дисковые заготовки, вид и особенности:Стоимость в розничной сети, рублей:
    Многослойные заготовки диоксида циркония ML A Light 98,5х18около 12 тысяч
    Заготовки диоксида циркония ZICERAM с оттенком В1в районе 7000
    Многослойные заготовки диоксида циркония A Dark 95х18от 10500
    Заготовки диоксида циркония ZICERAM с оттенком А3 95x10T, транслюцентныеоколо 5000
    Заготовки диоксида циркония ZICERAM с оттенком А3.5 95x18T, транслюцентныеоколо 8000

    Все варианты поставляются в белом цвете, но возможен подбор по существующим системам оттенков.

    Первая группа – это самые прочные составы, прочность которых находится в среднем на уровне 1500 МПа (отклонения от значения в обе стороны не должны превышать 50 МПа). Подойдет вещество для выпуска каркасов, восстанавливающих дистальные дефекты рядов, когда не хватает двух единиц.

    Применяется в случае подготовки встречных коронок, полностью соответствующих индивидуальным анатомическим особенностям, позволяющим зафиксировать высоту прикуса. Кроме того, подходит высокопрочный цирконий для адгезивных протезов, шин, в том числе между клыками, при формировании каркасов первичных балочных конструкций для имплантатов с телескопическим строением. Современная зуботехническая лаборатория должна иметь фрезерный станок для работы с веществом.

    Наиболее эстетичен второй класс – транслюцентный цирконий. Прочность сырья находится в среднем на уровне 1100 МПа с допуском, аналогичным предыдущей группе. Транслюцентность составляет 30 процентов, а значит эстетика готовых элементов на высоте, они практически идентичны природному виду. За счет внешних данных материал применяется для операций на фронтальном участке рядов. Выступает марка еще и в форме более дорогой альтернативы первого класса.

    Третья группа обладает более скромными характеристиками по прочности, выдерживает нагрузки в пределах 900 МПа с допуском в обе стороны по 100 МПа. Подходит для использования в форме заготовки под анатомические коронки и протезы мостовидной конструкции. Данный вариант отличается методом окраски поверхности, для чего не происходит погружения в жидкость, как при альтернативах. Окрашивается изделие специальными микрощетками, причем, с внутренней и внешней стороны одновременно.

    В итоге коронка приобретает необходимый оттенок еще до синтеризации. Чтобы получить конечные параметры доводка осуществляется после указанного этапа. Техник корректирует контур, создает необходимую форму поверхностей, шлифует и полирует готовый компонент. Данный класс лучше потому, что не требуется глазурование, что упрощает работу, при том, что качество описанной методики выше.

    Особенности моделирования

    С учетом усадки и прочностных показателей диоксида циркония нужно соблюдать требования к толщинам и размерам отдельных частей при создании заготовки. Например, значения для мостовидных систем, используемых для трех зубов следующие:

    – циркулярная толщина от 0,5 мм;

    – по режущим кромкам – 0,7 мм;

    – сечение не менее 7 мм2.

    Для четырех зубов с промежутком в две единицы:

    – циркулярная толщина 0,7 мм;

    – по режущей кромке – 1 мм;

    – площадь участков соединения не менее 9 мм2.

    Для бокового отдела требования выше из-за увеличенных нагрузок при эксплуатации, в частности, сечение не меньше 12 мм2.

    Процесс моделирования должен происходить в вертикальном направлении с небольшим смещением в сторону полости рта. Этот критерий позволит не просто получить высокие показатели эстетики, но так же высокую прочность готовых компонентов. В случае несоблюдения многократно повышается риск поломки, что должны учитывать техники при работе.

    Фрезерование происходит в автоматическом режиме. С помощью сканера и обследования собираются данные о строении челюсти пациента и все необходимые параметры, для этого необходимо купить скан боди. Далее все обрабатывается на компьютере с помощью соответствующих программ, создается электронная модель, которую формирует из диска станок с ЧПУ. Преимущества коронок из диоксида циркония делают материал идеальным для восстановления резцов и клыков.

    После фрезерования необходима конечная подгонка и обработка компонента. В первую очередь нужно сошлифовать точки крепления каркаса к основе. Работу удобно проводить до температурного этапа, когда каркас еще мягкий и легко поддается фрезам ручного инструмента. Однако, нужно соблюдать осторожность, так как до спекания диоксид циркония легко ломается.

    Предыдущее поколение станков при компьютерной обработке модели автоматически создавались утолщения у основания креплений протеза. После фрезерования требовалось удалить значительный слой материала, что повышает трудоемкость. Современные системы позволяют выставлять настройки максимально точно, потому нет больших утолщений. В этом случае ручной труд техника сводится к минимуму.

    Свойства материала могут пострадать, если не использовать установленный метод обработки. При доводке инструмент применяется с постоянным или периодическим орошением зоны шлифования водой. Это необходимо, чтобы избежать перегрева диоксида циркония, в противном случае структура повреждается и часто образуются сколы и трещины. Поддается заготовка специальным алмазным борам.

    Эксперты утверждают, что обрабатывать материал дисками категорически нельзя. Дело в том, что на участке образуются сколы и трещины из-за локального перегрева. Особенно внимательным нужно быть при обработке компонентов с нанесенным слоем керамики, если основа и покрытие имеют одинаковый цвет.

    В любом случае конструкция не защищена от микроповреждений, потому ряд техников применяют этап восстановительного обжига. Он проводится в качестве завершающей операции, упрочняющей поверхность и исключающей появление глубоких повреждений.

    На базе рассматриваемого вещества выпускается обширный ассортимент компонентов конструкций, начиная от простейших вкладок и заканчивая абатментами из диоксида циркония, которые обладают оптимальными показателями внешнего вида и прочности. Коронки цельнокерамические и из диоксида циркония имеют схожие параметры по эстетике.

    Синтеризация

    Синтеризация диоксида циркония является обязательной операцией, без которой смысла в фрезеровании вообще нет. Заготовки под обработку обладают пористой структурой, что снижает износ фрез, упрощает процесс придания формы каждому компоненту. В таком виде диски довольно хрупкие и необходима дополнительная обработка для получения комплекса выдающихся свойств материала.

    Заготовка создается путем прессования порошка, блоки позволили упростить задачу техника. Во-первых, для процесса достаточно менее мощных и компактных устройств, которые работают в полностью автоматическом режиме. Во-вторых, подгонка и корректирование заготовок становится возможной даже в ручном варианте, если требуется. Учитывая прочность в 1500 и более МПа в готовом варианте, обработка таких деталей была бы значительно сложнее.

    Важно учесть, что порошок в процессе синтеризации сильно усаживается, потому подготовленная деталь в финале будет заметно меньше, чем на ранних этапах. Очевидно, что при проведении обработки нужно оценить коэффициент расширения материала и уже с опорой на это значение увеличить в соответствующих пропорциях заготовку.

    Коэффициент производители размещают либо на самом диске, либо в приложенной инструкции. Для каждого применяемого состава значения уникальны, обычно разброс укладывается в диапазон от 20 до 25 процентов.

    После проведения этапа компоненты вырезаются из основы. В таком виде они шлифуются, чтобы убрать метки от точек присоединения к диску. Параллельно подбирается цвет для покраски, нужно добиться стопроцентной идентичности натуральному оттенку и особенностям сохранившихся единиц ротовой полости пациента. Работа ведется в условиях стерильности, используются чистые перчатки, чтобы исключить попадание в состав посторонних компонентов.

    После нанесения краски нужно высушить конструкцию, это позволит удалить всю влагу из полученных деталей. Подойдет для этого духовка, специальный фен или печь для стоматологических систем. Если упустить этот этап обработки, то в каркасе или коронке появятся микротрещины, что обычно приводит к быстрой поломке.

    Сама синтеризация проводится с соблюдением определенной технологии, режима температур и периодов ее воздействия. Каждый производитель для своих составов материала рекомендует определенный набор требований, которые позволят получить изделие с высокими характеристиками. Безметалловая коронка на основе диоксида циркония является лучшим вариантом, но и дорогим.

    Все программы можно разделить на три типа:

    – короткие циклы, укладывающиеся в полтора часа;

    В среднем на процесс требуется 9-12 часов, если учитывать период, за который происходит остывание готовой конструкции для протезирования.

    Стоит учесть, что разные составы могут вести себя по-разному в одном и том же режиме, потому изделия из различных дисков вместе обрабатывать не рекомендуется. Из-за этого для проведения процесса в условиях лаборатории необходима печь, реализующая различные температурные режимы и временные промежутки. Перед пуком программы лучше удостовериться во введенных значениях.

    В печь заготовка укладывается на специальную чашку с шариками. Шарики необходимы для того, чтобы на них опирался каркас или коронки при спекании. За счет естественных смещений в процессе удается компенсировать сжатие компонента, исключить залипание и сцепление с поверхностью, которые могут привести к возникновению дефектов, деформаций при достижении конечного размера.

    Малейшие отклонения при проведении работы могут привести к разрушению конструкции. Важно строго соблюдать параметры и условия синтеризации.

    Цены и сроки

    В целом параметры стоимости и сроков исполнения заказа зависят от его сложности, опыта специалистов, технической оснащенности, сезона в плане загруженности и даже региона расположения лаборатории. В среднем разброс не превышает 20-25 процентов.

    Средние расценки следующие:

    – колпачок из ZrO2 обойдется около 4-х тысяч рублей и на его создание уйдет в среднем два дня;

    – в 5 тысяч обойдется единица мостовидного протеза, компоненты индивидуального исполнения под особо сложные случаи в плане анатомии, коронка на имплантированную основу;

    – коронка с винтовой фиксацией, включая сам крепеж дороже – 6500 рублей;

    – цельнофрезерованная вкладка – 3500;

    – разборная культевая вкладка и аналог с одним разборным винтом стоит примерно одинаково, в районе 4,5 тысяч;

    – вкладка с двумя разборными штифтами сложнее, а потому дороже – не дешевле 5-ти тысяч.

    Помимо перечисленных выше аспектов значительное влияние на ценник оказывает сложность и срочность. Некоторые случаи, связанные с врожденными дефектами или последствиями серьезной травмы, могут оказаться на столько сложными, что рост цены приравнивается к 30-ти процентам. Аналогичным образом сказываются особые предпочтения по эстетике и сложная окклюзия. В случае повышенной срочности доплата может составить до половины суммы.

    Фрезерование анатомических коронок из диоксида циркония BruxZir

    Эстетика, надёжность и безопасность – вот то, что ожидает получить любой пациент.

    Возрастающий спрос и популяризация диоксида циркония в стоматологии, обусловленные положительными качествами этого материала в сочетании с возможностью использования высокоточных технологий производства каркасов, а именно CAD/CAM технологии, ведут к расширению ассортимента видов заготовок.

    Это дает возможность врачу стоматологу-ортопеду в каждом отдельном клиническом случае получить именно ту конструкцию и из того материала, который показан в данном конкретном случае.

    Использование высококачественных заготовок в сочетании с точным сканированием и фрезерованием позволяет изготавливать протяженные мостовидные конструкции с высокой точностью припасовки.

    Full Contour Zirconia (Super High Translucency):

    900+/-100мПа – достаточно новый материал на рынке заготовок из диоксида циркония с повышенной транслюцентностью. Предназначен для фрезерования анатомических коронок и мостовидных протезов.

    Возможность фрезерования анатомических коронок позволяет врачу использовать их при протезировании встречными коронками для фиксации высоты прикуса.

    Минимальное препарирование окклюзионной поверхности твердых тканей зуба составляет 0,5 мм, идеальное – 1 мм. Это дает возможность врачу при выборе конструкции использовать в качестве опорных витальные зубы.

    Также возможно встретить другие коммерческие названия этого материала, например BruxZir, Crystal Diamond, NexxZr.

    Отличительной особенностью этого материала является то, что он обладает повышенной светопроницаемостью и окрашивание фрезерованной анатомической коронки происходит не путем ее погружения в жидкость, а методом позонного насыщения красителями внутренней и внешней сторон коронки с использованием микробрашей или кисточки, что позволяет получить насквозь прокрашенную готовую коронку зуба еще до ее синтеризации.

    Для окрашивания производителем рекомендованы к использованию красители фирмы Zirkonzahn.

    Этапы окрашивания на примере производства мостовидного протеза:

    1. Окраска пришеечной области коронки сначала производится с внутренней стороны

    2. Затем эта область прокрашивается с внешней стороны коронок:

    3. Дальше производится точечное насыщение красителем фиссур:

    4. Следующий шаг – прокрашивание коронки.

    Проходит в два этапап:
    – прокрашивание от пришеечной области до вершин бугров,затем
    – прокрашивание от пришеечной области на 23 высоты коронки

    5. Изменение цвета красителя и окрашивание окклюзионних поверхностей коронок

    6. Для подкрашивания фиссур выбирается краситель Orange1 или Brown 2

    7. Окрашивание вершин бугров красителем Incisal violet

    8. Окрашивание межбугорковых углублений красителем Incisal grei

    После окрашивания проходит этап синтеризации диоксида циркония, после чего техник проводит окончательную коррекцию, контурирование и полировку коронок.

    При необходимости коррекции цвета возможно подкрашивание коронок перед нанесением глазури.

    Диоксид циркония

    Циркониевые коронки

    Наверно нет ни одного человека кто не слышал бы про циркониевые зубные коронки. О них говорят всякий раз, когда речь идет о восстановлении отсутствующего зуба. Каждый стоматолог вам будет предлагать поставить на зуб «цирконий».

    Давайте разберем, что же это такое, циркониевая коронка, так ли она хороша, как про нее говорят, и в чем разница между цирконом, цирконием, оксидом и диоксидом циркония.

    Цирко́н — минерал подкласса островных силикатов, ортосиликат циркония ZrSiO4.

    Циркон является основным минералом источником циркония. Прозрачные кристаллы циркона используют в ювелирных украшениях (гиацинт, старлит, жаргон).

    Довольно часто при продаже ювелирных украшений, словом «циркон» ошибочно называют синтетический материал с сильным блеском — кубический диоксид циркония (фианит).

    Название фианит получил в честь Физического института Академии наук СССР (ФИАН), где впервые был синтезирован, но название практически не используется за пределами бывшего СССР и Восточной Европы. За рубежом этот материал чаще называют цирконитом. В некоторых случаях, особенно в переводах с иностранных языков, фианит называют цирконием или цирконом, что создаёт путаницу, так как фианит является имитирующим алмаз синтетическим материалом, циркон— никак не связанный с ним жёлто-коричневый минерал, а цирконий – химический элемент.

    Минерал Циркон

    Цирко́ний —химический символ— Zr; лат. Zirconium

    химический элемент— блестящий металл серебристо-серого цвета.

    Металлический цирконий и его сплавы применяются с 30-х годов 20 века в ядерной энергетике, при легировании металлов, в пиротехнике, и медицине.

    Цирконий

    В стоматологии применяется диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия.
    Состав:
    Диоксид циркония ZrO2 95%
    Оксид алюминия Al2O3
    Оксид иттрия Y2O3 5%

    Твердость по Викерсу до 1250 HV 10
    Прочность на сжатие 2062 МПа
    Прочность на изгиб 1554 МПа
    Модуль упругости 2500 МПа – 3700 МПа
    Плотность >6,06 г/см3
    Вязкость разрушения 7-10 MPa м1/2 (oксид алюминия 4,5 м1/2 )
    КТР(25-500°C) 10•10-6 /K-1.

    Предварительно спеченный диоксид циркония, стабилизированный оксидом иттрия, выпускается в виде заготовок, предназначенных для машинной обработки. Такой цирконий достаточно мягкий и позволяет проводить механическую обработку заготовок для получения изделий сложной формы с последующим окончательным спеканием.

    Заготовки диоксида циркония

    После окончательного спекания диоксид циркония приобретает максимальную прочность и стабильность.

    В настоящее время используется несколько вариантов применения диоксида циркония для изготовления зубных коронок:

    Первый – из диоксида циркония вытачивается каркас будущей коронки, аналогично тому как изготавливается каркас у металлокерамических коронок из металла. Далее проводится облицовка циркониевого каркаса керамическими массами для получения нужной формы и цвета коронки.

    Второй – из циркония вытачивается коронка в полную анатомию т.е. зуб целиком циркониевый. Цветовые эффекты получают путем раскрашивания каркаса специальными красителями до этапа окончательной синтеризации (спекания). На этом этапе цирконий выглядит совершенно не похожим на зуб. Однако, после запекания “разноцветность” исчезает и зубы выглядят естественно.

    Третий – используются циркониевые заготовки с предварительно прокрашенными цветовыми слоями и прозрачностью для более эстетичного вида цельноциркониевых коронок.

    На практике каркас из диоксида циркония толщиной 0.5-0.6мм способен закамуфлировать не только изменённый цвет зубов, но даже металлические культевые вкладки без влияния последних на цвет готовой конструкции. Естественно, при этом также имеет значение глубина поддесневого препарирования.
    Применение флуоресцентной плечевой массы, а также флю-дентинов приближает идентичность диоксида циркония к натуральным зубам по светопроницаемости. Во всяком случае этот показатель будет не хуже, чем у пресс керамики.

    Диоксид циркония обладает очень интересным свойством.

    При возникновении в материале трещины, у ее вершины инициируется фазовый переход тетрагональной модификации в моноклинную. Переход тетрагональной фазы диоксида циркония в моноклинную сопровождается увеличением объёма и, как следствие, локальные увеличения объёма и соответственно давления, что стабилизирует микротрещину, замедляя её рост.
    Подобный процесс “напряжения-деформации” обычно имеет место только в стальных сплавах. Поэтому диоксид циркония стабилизированный оксидом иттрия называют еще “керамической сталью”.

    Так почему же диоксид циркония лучше, чем металлокерамика?

    • БИОСОВМЕСТИМОСТЬи ИНЕРТНОСТЬ. Использование диоксида циркония исключает какие -либо аллергические реакции со стороны организма. Кроме всего, он сочетается со всеми материалами, применяемыми в стоматологии и не может вызывать явления гальванизма, если у Вас уже есть металлические конструкции во рту.
    • Не подвержен КОРРОЗИИ и ОКИСЛЕНИЮ. Поэтому он не меняет цвет окружающих коронку тканей (как в случае с металлокерамикой).
    • Коронки из диоксида циркония ТОНЬШЕ и ЛЕГЧЕ, чем металлокерамика. Это позволяет меньше обтачивать опорные зубы и поэтому они меньше травмируются и дольше служат.
    • АДАПТАЦИЯ к таким коронкам происходит быстрее.
    • Поскольку диоксид циркония обладает низкой ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬЮ, живые зубы под коронками меньше ощущают резкие перепады температуры.
    • Идеальная ТОЧНОСТЬ, с которой циркониевая коронка прилегает к опоре, обеспечивается за счет современных цифровых технологий. Цирконий вытачивается на станках с цифровым управлением (CAD/CAM) исключая человеческий фактор. На фотографии ниже – фрезерный станок для обработки диоксида циркония.
    • ЭСТЕТИКАортопедических конструкций с применением диоксида циркония возрастает в разы, так как цирконий – светлый и проницаемый для света материал, что позволяет создавать не отличимые от собственных тканей зуба ортопедические реставрации. Эстетика естественно сохраняется длительнее.

    На фото ниже сравнение цветопропускания коронок с каркасом из диоксида циркония и металлокерамики. Результат налицо!

    На фотографиях ниже – замена старых реставраций на зубах 1.1. и 2.1 на коронки с каркасом из диоксида циркония. Обратите внимание насколько живыми получаются реставрации.

    • Из диоксида циркония возможно изготавливатьт как одиночные коронки, так и реставрации на всю челюсть.
    • Из диоксида циркония возможно изготавливать индивидуальные абатменты при протезировании на имплантатах. В этом случае создаются идеальные условия для сохранения здоровья десны вокруг имплантата. По некоторым научным данным ткань десны прирастает к поверхности циркония, создается связь аналогичная связи мягких тканей у естественного зуба.

    Что же касается недостатков диоксида циркония, то наверное можно выделить только один – стоимость. Да, стоимость коронки с каркасом из диоксида циркония примерно на 20% выше, чем металлокерамической коронки. Однако на фоне всех плюсов, которых нет у металлокерамики, диоксид циркония – абсолютный победитель!

    Использование коронок из диоксида циркония в современной стоматологии

    Коронки из диоксида циркония – это конструкция, совмещающая надежный каркас из металла с керамической облицовкой и устанавливающаяся в ротовой полости.

    Изготовление осуществляется по компьютерной технологии CAD/CAM.

    Микропротез заменяет потерянные зубы и полностью отвечает функциональным и эстетическим характеристикам.

    Выделяют 2 его разновидности: классическая и монолитная.

    Установка проходит 3 этапа: сканирование пораженной области, изготовление слепка и микропротеза.

    Средняя стоимость составляет 16–36 тысяч рублей.

    Краткая информация об изделии

    Циркониевая коронка продлевает полноценное существование сильно разрушенного зуба. Изделие считается эталоном современного протезирования. Такая конструкция сочетает необходимую прочность с эстетической идентичностью с натуральными зубами.

    Коронки из циркониевого диоксида включает:

    • каркас из металла. Это прочный сплав молочного цвета. Представляет собой основу, внутренний слой конструкции;
    • керамическую облицовку. Она неотличима от зубной эмали.

    Разновидности

    Есть два типа изделия:

    Классический

    Включает несколько слоев. Внутри есть фрезерованный каркас из металла. Снаружи выполняют нанесение фарфора. Прочный каркас с керамическим покрытием делает конструкцию надежной и эстетичной.

    Монолитная циркониевая коронка

    Она включает в строении только цельный диоксид. Фарфоровый поверхностный слой отсутствует. Подобное изделие используется куда реже, чем предыдущий тип. Его устанавливают лишь в области жевательных зубов, поскольку не имеет привлекательного внешнего вида.

    Этапы установки

    Чтобы закрепить коронку в ротовой полости, необходимо пройти несколько последовательных стадий:

    Подготовительный этап

    Итак, вы приходите к дантисту, который проводит осмотр. Если зубы поражены кариозным процессом, врач производит санацию полости рта. Когда имеются другие стоматологические нарушения, он назначает схему лечения.

    Такие меры нужны, чтобы не допустить распространение инфекции под коронку. При необходимости стоматолог делает депульпирование и пломбирует каналы.

    Затем доктор производит обточку зуба-опоры. Если он сильно разрушен, проводится его замена на имплант. Тогда для его приживления понадобится не меньше 3–6 месяцев.

    Изготовление коронки

    Специалисты делают циркониевые конструкции по особой компьютерной технологии – CAD/CAM. Во время производства используется дорогостоящие приборы. В процессе изготовления совершают фрезеровку блоков циркониевого диоксида под управлением программы без участия человека.

    Сначала специалист занимается зубным обтачиванием под коронки. Используется внутриротовой цифровой сканер.

    На мониторе выполняется трехмерная модель зубов. На ее основании доктор с помощью специальной программы производит расчет величины и формы будущего изделия, создавая их 3D-образец.

    На этой стадии стоматолог планирует, какой вид коронки будет применен: монолитный или классический. Если выбирается второй тип, конструкцию покроют фарфоровой массой.

    Трехмерную модель передают на фрезерование блоков циркониевого диоксида. Процесс контролирует компьютерное управление.

    Когда он завершается, специалист производит обжиг изделия в специальной печи. Для этого требуется высокая температура: так металл приобретет прочность. При изготовлении классической коронки на закаленный каркас наносят фарфоровый слой, а затем вновь отправляют в печь запекаться при высокой температуре.


    Установка

    Когда микропротез изготовят, вам пригласят на прием. Ортопед его зафиксирует в ротовой полости. Обычно процедура длится около часа.

    Фото: до и после

    Обзор популярных изделий

    Диоксид циркония является неабстрактным материалом. Различные мировые производители изготавливают разные по качеству блоки из этого металла. Чаще всего материал прочный и непрозрачный. Однако кое-какие фирмы достигают такого эффекта, при котором он становится более прозрачным и эстетичным.

    Известные производители керамических коронок на циркониевом каркасе:

    1. Nobel Biocare. Это шведская фирма, выпускающая микропротезы по технологии «Procera».
    2. Vita. Производителем является компания из Германии.
    3. Prettau. Изготавливает немецкая фирма. Она является родоначальником производства циркония для стоматологов.

    Достоинства и недостатки конструкций

    Коронки часто сравнивают с безметалловой керамикой и металлокерамическими микропротезами. Чтобы понять ее преимущества и недостатки, узнайте о них подробнее.

    Плюсы

    Итак, достоинства коронок из диоксида циркония по сравнению с металлокерамикой:

    1. Обладают высокой биосовместимостью зубов и десен.
    2. Не вызывают аллергию.
    3. Имеют более высокие эстетические показатели. Они не отличаются от натуральных зубов по цветопередаче в разных условиях – на солнце и при искусственном освещении.
    4. Точно прилегают к обточенным зубам-опоре: выполняются по компьютерной технологии.

    Достоинства по сравнению с безметалловыми коронками Емакс:

    1. Наличие высокой прочности. Из металла изготавливают все типы несъемного протезирования зубов.
    2. Более длительный период эксплуатации.
    3. Плотно прилегают к зубам-опорам, что подверглись обточке.
    4. Кроме того, циркониевые коронки – идеальное решение при протезировании на имплантатах. Применяются абатменты, которые выполнены из диоксида циркония. Это способствует лучшей адаптации десны к его поверхности и достижению хорошей эстетики вокруг импланта.

    Недостатки

    Минусы изделия могут поставить под сомнение установку в области резцов, особенно у лиц, имеющих повышенную прозрачность эмали.

    Недостатками циркониевых коронок называют:

    1. Не подходят для передних зубов.
    2. Такие микропротезы не имеют необходимую прозрачность металлического каркаса. Кроме того, они обладают ограниченными вариантами оттенков. Из-за этого пациент не получит естественный вид коронок. Они отличаются от рядом стоящих натуральных зубов по окраске и прозрачности.
    3. Вызывают сколы на керамическом слое.
    4. Это частая проблема классического вида коронок из оксида циркония. Хотя каркас весьма надежный, конструкция не имеет прочной связи между ним и фарфором.
    5. Это уязвимое место микропротеза, на котором и появляются сколы. Вот почему на жевательных элементах устанавливают монолитные циркониевые коронки, у которых нет фарфорового слоя.
    6. Высокая стоимость. Цена у микропротеза отнюдь не низкая. Она определена затратами на материалы.
    7. Стираются зубы-антагонисты. Дело в том, что металл обладает высокой прочностью. Он не подвержен истиранию.

    Когда коронки из циркониевого диоксида трутся об зубы-антагонисты, происходит ускорение их физиологической стираемости. В таком случае рекомендуется регулярно посещать дантиста на осмотр, чтобы специалист своевременно выявил нарушения.

    Советы стоматолога

    На форумах можно встретить множество рекомендаций по поводу коронок из циркония. Но что на самом деле думают о них дантисты? Рассмотрим далее.

    В каких случаях стоит применять конструкцию?

    Микропротезы обладают явными плюсами перед другими видами. Поэтому они широко используются в современной стоматологии.

    Оптимальными показаниями считаются:

    • мостовидные протезы для передних и жевательных зубов;
    • бруксизм (устанавливается монолитное циркониевое изделие);
    • единичные коронки и мостовидные конструкции на имплантатах;
    • выраженное кариозное поражение;
    • неудачная или устаревшая реставрация, которую следует поменять на более совершенную конструкцию;
    • удаление несовершенств эмали или других патологий жевательных элементов;
    • нельзя использовать иные материалы для протезирования (к примеру, аллергия на металлические коронки).

    Когда лучше отказаться от их установки?

    Специалисты утверждают, что воздержаться от микропротезов из циркония следует в таких случаях:

    • одиночные коронки на резцах;
    • мостовидная конструкция их трех штук, установленные на передние зубы.

    Вместо них лучше поставить безметалловый микропротез. Он значительно прочнее одиночного циркониевого изделия в вопросе сколов на керамике. Кроме того, его эстетические свойства значительно выше.

    Бывают ли противопоказания к установке?

    Микропротез нежелательно использовать при таких состояниях:

    • гестационный период;
    • тяжелые формы психических расстройств;
    • острое течение болезни;
    • воспалительный процесс в ротовой полости;
    • наличие глубокого прикуса;
    • небольшой размер зубов, куда требуется установить изделие;
    • обострение хронической патологии;
    • общая ослабленность организма, вызванная перенесенным заболеванием или хирургическим вмешательством.

    Каков срок службы?

    Изделие из циркониевого материала не имеет ограниченного периода годности. Он устойчив к различным механическим факторам, стиранию или износу.

    Считается, что конструкция служит свыше 15 лет. Однако при этом пациент должен правильно ухаживать за микропротезом.

    Есть ли реабилитационный период после установки?

    Если конструкция установлена без нарушений, значит, отпадает необходимость проводить его обточку и подгонку. Тогда пациент спокойно возвращается к своим повседневным делам. Ему не требуется себя серьезно ограничивать в питании или гигиене.

    Отзывы пациентов

    В целом люди, которые испробовали на себе коронки из циркония, остаются ими довольными. Вот, что говорят пациенты:

    Слабая боль после фиксации конструкции – это не патология. Препарированный зуб требует несколько суток, чтобы привыкнуть к изделию.

    Чтобы уберечься от инфекции, полощите рот ромашковым раствором. Однако делайте процедуру до четырех раз в сутки. Это позволит не спровоцировать раздражения мягких тканей и не нарушит микрофлору рта.

    Чтобы легче привыкнуть к коронкам, используйте стоматологический гель (Камистад, Метрогил). Если у вас повышена чувствительность зубов, после установки наносите средство вместе с пастой при гигиенической процедуре.

    Учимся правильно ухаживать за изделием

    Установив циркониевый микропротез, пациент должен ответственно отнестись к уходу за ним. Что нужно делать:

    1. Очищайте дентальную поверхность щеткой средней жесткости, а также пастой, обладающей профилактическим эффектом.
    2. Периодически полощите рот специальным раствором или обычной водой. Это позволит снизить размножение патогенной микрофлоры.

    Регулярное полоскание ротовой полости помогает продлить срок эксплуатации

  • Используйте дополнительные средства по гигиене за ротовой полостью. Ими могут стать зубочистки или специальная нить.
  • Избегайте употребления твердых продуктов. Откажитесь от семечек, орехов, карамели, льда.
  • Исключите вредные привычки: не кусайте нити во время шитья, не грызите ногти ли колпачки.
  • Откажитесь от использовании зубочисток. Вместо них лучше применяйте нить, совместимую с конструкцией.
  • Постарайтесь проводить полоскание ротовой полости через 10 мин после каждого приема еды. При наличии ирригатора, воспользуйтесь им. Предварительно заправьте бункер фильтрованной водой комнатной температуры.
  • Регулярно приходите на профосмотр к своему дантисту.
  • Такие несложные правила позволят продлить период службы вашего микропротеза. Они уберегут его от поломки и ухудшения внешнего вида.

    Сколько стоит изделие

    В зависимости от клиники и региона итоговая сумма за конструкцию может несколько различаться. Если брать цены Москвы и Санкт-Петербурга, они бывают следующими:

    • коронка из циркониевого диоксида – 16–36 тысяч рублей;
    • микропротез с трансокклюзиционной фиксацией – 60 000 р.

    Точную стоимость вам подскажет ортопед после индивидуальной консультации и осмотра.

    Заключение

    Циркониевые коронки довольно востребованы при протезировании. Многие пациенты знают, что изделие отвечает необходимым нормам по функциональным и эстетическим характеристикам. Оно совмещает прочный металлический каркас с фарфоровым покрытием, придающим привлекательный внешний вид.

    После установки микропротеза нет реабилитационного периода. Пациент возвращается к своим привычным для себя делам, не испытывая серьезных ограничений.

    Читайте также:  Раствор соды от пародонтита
Ссылка на основную публикацию