Виды реставрации зубов реферат

Художественная реставрация зубов

Современные требования к стоматологическому лечению. Особенности художественной реставрации зубов, ее основные направления и методы. Основные этапы реставрации и специальные техники для препарирования, стачивания, снятия слепка и установки коронок.

РубрикаМедицина
Видреферат
Языкрусский
Дата добавления19.11.2015
Размер файла14,9 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО НГМУ Минздрав России)

Кафедра медицинской химии

ХУДОЖЕСТВЕННАЯ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Выполнил: Бутакова Яна Андреевна

Проверил: Тюрина Елена Эдуардовна

Из ремесла стоматология постепенно превратилась в искусство. Еще недавно дантисты в основном занимались лишь ремонтом, починкой и заменой «деталей», а сегодня естественное желание людей стать красивее заставляет их предъявлять повышенные эстетические требования к стоматологическому лечению.

Художественная реставрация зубов похожа на архитектуру. Прежде чем возвести в полости рта пациента новое прекрасное сооружение, стоматолог должен произвести точный расчет работы. Значение имеют все детали: и подготовка «фундамента», и выбор «строительного материала», и дизайн самой конструкции.

Самый гуманный метод

Особенность художественной реставрации в том, что восстанавливаемые этим методом зубы подвергаются минимальному препарированию, то есть убираются только нежизнеспособные ткани в области дефекта.

К примеру, для того чтобы поставить искусственную коронку, приходится обтачивать все поверхности зуба, а иногда, по показаниям, и депульпировать. Художественная реставрация во многих случаях позволяет сохранить зубы «живыми».

Сегодня восстановить из «небытия» потерянный зуб можно даже в том случае, если от него остался лишь корень. К тому же художественная реставрация позволяет изменить форму зубов (например, сделать их более широкими или, наоборот, узкими, а также укоротить или удлинить их). Благодаря этому способу можно избавиться от щелей между зубами.

Не секрет, что с возрастом зубной край стирается, поэтому удлинение резцов на 1-2 мм поможет зрительно «омолодиться».

Также с помощью этого метода можно исправить положение зуба (выдвинуть его вперед или, наоборот, убрать в глубину), изменить его цвет, если другие методы отбеливания противопоказаны. Это необходимо, если один из зубов (или даже несколько) стал отличаться по тону от соседних, что нередко бывает после некачественного пломбирования, приема лекарств или вследствие гормональных изменений.

Но не следует думать, что реставрация – это замена ортопедическому или ортодонтическому лечению. На сегодняшний день эти три направления в стоматологии «работают» вместе на благо пациента.

Художественная реставрация может быть выполнена двумя методами: прямым и непрямым.

Прямая реставрация основана на применении светоотверждающего пломбировочного материала, или фотополимеров. Поскольку процесс реконструкции зуба основан на послойном нанесении фотополимера, стоматолог должен быть поистине мастером своего дела. Ведь результат зависит от выбора качественного материала, опыта врача и поэтапного выполнения действий, к которым относятся:

Первый этап включает подготовку к процедуре. В первую очередь проводится гигиеническая очистка зубов от налета. Применив обязательную анестезию, врач должен правильно выбрать цвет материала, используя специальную цветовую шкалу.

Второй этап основывается на препарировании пораженных участков зубов. Врач высверливает кариозные поражения, стараясь не задеть здоровую твердую ткань зуба.

На третьем этапе устраняют слюну из той части полости рта, где проводится реставрация. Ее устранение очень важно, поскольку при попадании влаги происходит ухудшение качества пломб и лечения в целом. Это может привести к выпадению, деформации и неплотному прилеганию пломбы, что часто вызывает повторный кариес. Однако слюноотсосы, ватные тампоны и коффердам (резиновая пластина, отделяющая нужный зуб от остальных) помогают избежать попадания слюны на реставрированную часть зуба во время лечения.

Четвертым этапом является использование штифтов из стекловолокна, но только при необходимости. Чаще всего их применение требуется при глубоком кариесе, который поражает почти весь зуб. Большим плюсом стекловолоконного штифта является его прозрачность, что придает естественный цвет реставрированным зубам.

На пятом этапе проводится моделирование коронки зуба, но только в случае отсутствия нужды в установке штифтов. Натуральный цвет достигается путем слоистого нанесения светоотверждающего материала.

И наконец, последний шестой этап завершает всю процедуру прямой реставрации передних зубов. Врачом используется специальная техника — применение бормашины для создания окончательной формы зуба, а затем шлифование нанесенной пломбы на поверхности зуба.

В свою очередь, непрямая реставрация намного легче в исполнении, чем прямая. Это объясняется тем, что непрямую реставрацию передних зубов делают при помощи виниров (коронки или микропротезы), что не создает мелкой и ювелирной работы для врачей. Их использование считается самым распространенным и эффективным в современной практике. При выборе такого метода реставрации также существует ряд нескольких этапов:

Вначале подбирается цвет нужного материала, из которого в дальнейшем изготовят сам винир.

После применяется специальная техника для препарирования, и стачивается нужная часть в зависимости от размера поражения зубов.

Затем снимается слепок с передних зубов.

Далее на нужный зуб устанавливается временный винир для защиты от посторонних факторов, которые могут отрицательно повлиять на состояние зуба. стоматологический художественный реставрация зуб

В конце лечения временный винир заменяется постоянным с помощью композитного клея.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Показания к реставрации зубов. Главные параметры имитации коронок зубов. Анатомические свойства резцов и клыков. Методика препарирования кариозных полостей ІІІ-ІV класса по Блеку. Реставрация кариозных полостей с использованием композиционных материалов.

презентация [1,1 M], добавлен 14.10.2011

Показания и противопоказания к проведению реставрации зубов. Принципы моделирования зубов на основе модульных технологий. Особенности реставрации кривых и передних зубов. Анатомическое моделирование по Шульцу. Моделирование зубов по методу Ломиашвили.

презентация [1,5 M], добавлен 11.10.2016

Характеристика главных особенностей установки металлокерамических и металлопластмассовых коронок. Препарирование твердых тканей зубов для изготовления несъемных протезов, под металлическую штампованную и цельнолитую коронку. Устойчивость реставрации.

презентация [788,0 K], добавлен 21.02.2017

Относительные противопоказания к реставрации зубов и ее основные принципы. Моделирование анатомической формы жевательных зубов. Классификация и основные свойства композитных материалов. Использование декоративных элементов в эстетической стоматологии.

курсовая работа [67,1 K], добавлен 16.06.2011

Металлокерамическая и фарфоровая реставрации дефектов зубов, их преимущества и недостатки. Теории соединения метала и керамики. Требования, предъявляемые к применяемым сплавам. Основные слоя фарфора. Технология изготовления коронок из диоксида циркония.

презентация [1,7 M], добавлен 09.05.2016

Химический состав композитов: полимерная матрица, наполнитель и поверхностно-активные вещества. Технологические свойства отвержденного стоматологического материала. Восстановление жевательных зубов. Суть биометрического способа реставрации зубов.

презентация [185,7 K], добавлен 16.11.2014

Классификация виниров по функции, материалу, размеру, методу изготовления, характеру подготовки зубов. Этапы изготовления прямого полного винира. Выбор композита для винирного покрытия. Осложнения, проявившиеся в ближайшие дни после реставрации.

презентация [10,6 M], добавлен 12.01.2015

Основные способы и принципы препарирования кариозных полостей. Классификация кариозных полостей по Блэку. Основные этапы препарирования твердых тканей зубов. Раскрытие и расширение кариозной полости. Некрэктомия, обработка краев эмали (финирование).

курсовая работа [1,0 M], добавлен 25.02.2013

Основные требования к лечению заболеваний пародонта. Биомеханические основы шинирования, требования к шинам. Пример шинирования зубов при помощи стекловолоконной ленты на фантоме. Показания для проведения пришлифовывания зубов, его возможные осложнения.

презентация [986,4 K], добавлен 08.11.2015

Компьютерное моделирование в стоматологии. Характер отсутствующих зубов, основные дефекты. Способы установки протезов. Методы ускорения приживления имплантата. Особенности кости челюсти. Экспресс имплантация зубов. Преимущества винтового соединения.

презентация [107,7 K], добавлен 05.11.2014

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

Реставрация зубов: улыбайтесь, господа, улыбайтесь!

Иногда всего одна улыбка может изменить судьбу или карьеру. И как приятно улыбаться, зная, что зубы прекрасно выглядят. Однако очень часто измененный цвет эмали, трещины или сколы, щели между зубами не позволяют открыто выражать свои эмоции, заставляя человека стесняться, отмалчиваться или улыбаться, не разжимая губ. Стоматология может решить эти и другие проблемы с помощью реставрации зубов.

Восстановление зубов: что это за процедура и кому она нужна

Художественная реставрация необходима для восстановления максимально естественного внешнего вида зубов — их формы и цвета. Если утрачены значительные фрагменты зубного ряда или зуб почти полностью разрушен, специалист может восстановить участок или создать идеально подходящую замену потерянного зуба. При этом используются материалы, которые обладают необходимой прочностью и долговечностью. В результате человек получает не только красивую улыбку и уверенность в себе. Восстановление способности откусывать и пережевывать пищу очень важно для пищеварения и здоровья в целом.

Показания к реставрации зубов:

  • изменение оттенка зубной эмали;
  • изменение формы зубов или их размера (стачивание);
  • щели между зубами;
  • травмы, сколы зубов, трещины эмали;
  • восстановление зуба после лечения кариеса и других поражений;
  • утрата зуба при травме или при удалении.

Существуют и противопоказания к реставрации зубов. Они могут быть абсолютными:

  • наличие кардиостимулятора (согласно некоторым исследованиям, при использовании фотополимеризатора может нарушиться работа электронного стимулятора сердечного ритма);
  • невозможность изолировать область лечения от влаги;
  • аллергическая реакция на материалы, используемые при реставрации.
  • быстро распространяющийся кариес: сначала необходимо устранить причины заболевания;
  • патологическая стираемость зубов: требует коррекции прикуса с помощью стоматолога-ортодонта;
  • бруксизм в особо тяжелых случаях может привести к повреждению восстановленного зуба;
  • хроническое пренебрежение правилами гигиены полости рта делает усилия по восстановлению цвета зубов бесполезными.

Методы реставрации зубов

Выделяют несколько методик восстановления: с помощью композитных материалов, коронок, виниров. Ниже мы кратко охарактеризуем каждый из методов.

Художественная реставрация зубов композитными пломбировочными материалами: ювелирная работа

Для реставрации скола зуба, скрытия дефектов после лечения, при изменениях цвета и наличии трещин в эмали можно использовать композитное восстановление зубов.

Прямая реставрация зубов проводится в день приема и состоит из нескольких этапов:

  • анестезия — нужна при значительных повреждениях, небольшие дефекты можно лечить и без обезболивания;
  • обработка дефекта/скола/полости — врач удаляет поврежденные ткани, делает поверхность шероховатой для лучшего сцепления с реставрационным материалом;
  • подбор материала с учетом цвета создаваемого фрагмента;
  • восстановление целостности зуба, восстановление анатомического рисунка;
  • проверка удобства, прилегания, «высоты» наращенного участка;
  • окончательная шлифовка.

Длительность процедуры — в среднем один час на один зуб (зависит от сложности случая). После приема рекомендуется исключить красящие продукты в течение примерно суток. При хорошо сделанной реставрации через двое–трое суток человек уже привыкает к восстановленному фрагменту.

  • Быстро. Лечение за день, не нужно ходить с временной пломбой или с обточенным зубом.
  • Красиво. Эстетичный результат, замещенный участок незаметен.
  • Сравнительно недорого.
  • Композитные материалы могут стираться, незначительно менять цвет, изнашиваться со временем.
  • С помощью пломбировочных материалов исправляют небольшие дефекты зубов, для восстановления сильно разрушенного зуба лучше прибегнуть к другим видам реставрации зубов.

Установка зубной коронки: тяжелая артиллерия стоматологии

Если разрушено больше половины верхней части зуба, если зуб неправильно расположен или имеет эстетический дефект, который нельзя исправить другим способом, то можно установить зубную коронку. Это изготовленная из искусственного материала копия зуба. Опорой для коронки может быть либо оставшийся обточенный зуб, либо искусственная вкладка, штифт или имплант.

Лечение происходит в два этапа. Во время первого приема проводят следующие мероприятия:

  • введение анестезии;
  • обработка зуба — удаление нерва (при необходимости), пломбирование каналов, обточка;
  • если зуб сильно разрушен, возможно укрепление с помощью штифта или восстановление зуба вкладкой культевой, которая точно повторяет форму корневой системы зуба. Она создается по слепку;
  • после обработки зубов происходит снятие слепка, выбор цвета будущего протеза;
  • установка временной коронки.

При втором посещении происходит примерка зубного протеза, при необходимости его можно отправить на доработку. Если все в порядке, коронка приклеивается с помощью специального состава.

При правильном подборе привыкание к зубным коронкам происходит очень быстро. В сложных случаях может потребоваться две–три недели, чтобы адаптироваться к восстановленным зубам.

Читайте также:  Шинирование при пародонтите этапы

Существуют разные виды коронок:

Металлические — из золота, платины, титана, серебра с палладием или стали. Преимуществом металлов является их прочность и долговечность, металлические коронки способны выдерживать очень большие нагрузки при жевании. Это один из первых способов протезирования зубов, в настоящее время считается устаревшим — в основном по эстетическим соображениям.

Металлопластмассовые коронки состоят из металлического основания и пластикового покрытия. Их отличает низкая стоимость, но и служат они недолго. Чаще всего такие коронки используют как временные, перед установкой более долговечных протезов. Металлопластмассовые коронки — легкие и удобные при одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой, так как не нагружают установленные в костную ткань имплантаты и позволяют им хорошо прижиться.

Металлокерамические коронки также имеют металлическое основание, но верхний слой — керамика. Преимущества металлокерамики в ее прочности, такие коронки часто ставят в зонах с большой жевательной нагрузкой. При этом они достаточно эстетичны, имеют большой выбор оттенков.

Безметалловые протезы подходят для людей с аллергией на металлические компоненты коронок. По составу это могут быть коронки на основе керамики, оксида алюминия и диоксида циркония.

  • Фарфоровые, или керамические, коронки изначально изготавливались путем обжига или литья. Они были очень эстетичны, не подвержены изменению цвета, однако обладали большей хрупкостью, чем металлические. Усовершенствованные технологии позволяют сделать керамическую коронку путем прессования, что значительно увеличивает ее прочность. Прессованную керамику можно обрабатывать с помощью компьютерного моделирования и фрезеровки. За счет тонкости эти коронки требуют меньшей обточки зуба.
  • Оксид алюминия и диоксид циркония по сравнению с фарфором обладают большей прочностью. Коронки из этих материалов изготавливают с помощью фрезеровки после компьютерного моделирования. Благодаря этому протезы идеально повторяют заданную форму.

Мостовидный протез или имплантат — что выбрать?

Если зуб отсутствует полностью, его можно восстановить несколькими способами. Во-первых, это мостовидные протезы. Для восстановления одного зуба потребуется объединить минимум три коронки — две крайние будут держаться за существующие зубы. Вторым способом восстановить отсутствующий зуб будет фиксация коронки на имплантате.

Для восстановления разрушенного зуба имплантация — наиболее надежный способ, не повреждающий соседние зубы. Имплант выполнен из титана, он фиксируется в кости, постепенно срастается с ней и может служить очень долго. Коронки для имплантации могут быть металлокерамическими или циркониевыми. Они крепятся к имплантатам двумя способами — на цемент или на винтовое крепление.

Преимуществами винтовой фиксации является возможность снять коронку и при необходимости заменить ее на новую. Крепление на цемент является очень надежным, однако снять коронку будет трудно.

Установка виниров или люминиров: современный подход к восстановлению зубов

Для получения красивой улыбки в последние годы все чаще применяется реставрация зубов винирами. Виниры — это тонкие пластинки, точно повторяющие переднюю поверхность зуба и закрывающие режущий край (для лучшего крепления и более эстетичного вида).

Показаниями к установке виниров служат:

  • стойкое изменение цвета эмали;
  • трещины, сколы зубов;
  • небольшие нарушения положения;
  • реставрация щели между зубами.

По сравнению с художественной реставрацией виниры выглядят очень естественно, особенно при работе над группой зубов. Они не темнеют и не стираются. В отличие от коронок, накладки не требуют стачивания большого количества зубной ткани.

К минусам можно отнести сравнительно высокую стоимость. Виниры не требуют специального ухода, достаточно тщательно следить за гигиеной полости рта, каждый раз ополаскивать рот после еды. Не рекомендуется кусать твердые продукты — можно повредить установленные накладки.

Для установки виниров есть ряд противопоказаний — это истончение эмали, бруксизм, выраженное нарушение прикуса. Перед установкой накладок необходимо тщательно вылечить кариес, заменить старые пломбы. Не рекомендуется ставить виниры при наличии стойких вредных привычек, таких как кусание ногтей, а также при участии в травматичном спорте.

  • Композитные виниры, или компониры, изготавливаются из светоотверждаемых материалов. Это наиболее доступный тип виниров, часто используемый при сколах и трещинах эмали. Установка происходит сразу на приеме и может длиться несколько часов. Для начала врач сошлифовывает тонкий слой эмали. Затем обрабатывает зуб для лучшего дальнейшего сцепления с композитным материалом, который наносится слой за слоем. Последним и зачастую самым долгим этапом является финальная шлифовка и полировка — для максимальной гладкости и естественности. Со временем компониры могут немного менять цвет, особенно при курении, употреблении красящих веществ. Для сохранения их вида может потребоваться полировка. Срок службы таких виниров — до пяти лет, однако при соблюдении правил он может быть дольше.
  • Керамические виниры широко распространены. Керамика позволяет добиваться очень эстетичного результата при высокой прочности. При установке может потребоваться обточка зуба для более плотного прилегания винира, однако это не обязательно. Особенность керамики нового поколения (прессованной) — тонкость и идеальное соответствие заданной форме, благодаря этому часто не требуется дополнительно обтачивать зуб. Эмаль обрабатывается для лучшего сцепления с керамической пластинкой. Затем снимается слепок для изготовления индивидуальных виниров, на время изготовления можно установить временные накладки из пластика. При следующем визите готовые виниры крепятся на специальный клей. Уход за керамическими винирами заключается в бережном отношении, нельзя кусать ими твердые предметы и продукты. Изменение цвета керамике не грозит, виниры надолго сохраняют идеальный вид. Срок их службы — 7–10 лет.
  • Циркониевые виниры — самые прочные из перечисленных, изготовлены из диоксида циркония. Они могут выдерживать механическую и жевательную нагрузку. Вместе с тем виниры из диоксида циркония очень эстетичны, полупрозрачны и дают натуральный блеск. Они не подвержены действию красящих веществ, устойчивы к перепаду температур. Иногда цирконий комбинируют с тонким керамическим напылением. Данный вид виниров требует либо минимальной обточки зуба, либо не требует ее совсем. После обработки и снятия слепков обточенные зубы закрывают пластиковой накладкой для защиты. Диоксид циркония обрабатывается методом фрезеровки, по индивидуальной компьютерной модели, после чего готовые накладки крепятся на зубы. Уход за винирами из диоксида циркония не отличается от других типов виниров. Срок службы — от 10 лет для циркония с керамическим напылением, а виниры из цельного диоксида циркония прослужат 15–20 лет.

Стоимость реставрации зубов

Стоимость восстановления зуба зависит от множества факторов, в частности — от типа используемого материала, величины дефекта, профессионализма и опыта стоматолога, ценовой политики клиники.

Художественная реставрация зубов пломбировочным материалом будет стоить примерно от 2500 до 15 000 рублей за один зуб — по ценам московских стоматологических центров. Иногда в стоимость не входят анестезия или консультация врача.

Если требуется установить коронку, цена на металлокерамические протезы в Москве колеблется от 14 000 до 53 000 рублей. Коронки из диоксида циркония обойдутся примерно в 13 500–80 000 рублей. Керамические коронки в Москве стоят от 11 500 до 79 000 рублей. Необходимо уточнять, что входит в стоимость.

Как правило, при протезировании зуба может потребоваться анестезия, лечение или депульпирование зуба, пломбирование каналов, выполнение снимка, изготовление вкладки (если нужно), установка временных коронок, изготовление протеза, его примерка и исправление при необходимости. Большой диапазон цен на коронки объясняется не только разницей в материалах, но и тем комплексом услуг, которые входят в цену протезирования, помимо самой коронки, а также статусом самой клиники.

При восстановлении разрушенного зуба с помощью имплантата цена обычно складывается из стоимости самих имплантатов, цены коронки и стоимости работы специалиста. Имплантация может быть как двухэтапной, так и выполняться за один раз. Стоимость имплантации одного зуба вместе с коронкой в московских клиниках — примерно от 25 500 до 150 000 рублей. Существуют методы имплантации нескольких зубов рядом или даже полное восстановление зубов на всей челюсти, при этом всего 4 или 6 имплантатов позволяют восстановить весь зубной ряд. В таких случаях цена в расчете на один зуб будет меньше.

На услуги реставрации зубов керамическими винирами цена в Москве колеблется от 11 500 до 79 000 рублей. Стоимость композитных виниров меньше и сравнима с ценой художественной реставрации зубов. В цену может не входить работа по удалению зубного камня, подготовка зубов к установке виниров, установка временных накладок.

Художественная реставрация зубов стоит недешево. Гораздо выгоднее позаботиться о своей улыбке заранее. Тщательное соблюдение правил гигиены, бережное отношение и регулярный осмотр у стоматолога позволяют надолго сохранить здоровье и красоту зубов. Но если возникла необходимость — современные методики реставрации зубов способны быстро вернуть улыбке естественную красоту.

В какую клинику можно обратиться для восстановления зубов?

О том, как выбрать клинику, нам расскажет специалист клиники Smile-at-Once Чорный Станислав Владимирович, стоматолог–ортопед, который более 16 лет занимается восстановлением и реставрацией зубов:

«Во-первых, необходимо учитывать качество материалов. Использование реставрационных материалов низкого качества не только уменьшает срок службы восстановленного зуба, но и может навредить пациенту. Во-вторых, важен опыт практикующих докторов. При выборе клиники можно посмотреть примеры работ конкретного специалиста. Клиники, которые вызывают доверие, обычно предоставляют гарантию на свои услуги.

В клинике Smile-at-Once мы предлагаем пациентам только проверенные, клинически испытанные бренды имплантатов. Мы напрямую сотрудничаем с мировыми лидерами имплантационных систем Straumann и Nobel Biocare. Наши специалисты — это профессионалы с большим опытом работы, имеющие сертификаты Международного фонда имплантологов. На работу врача по имплантации мы даем пожизненную гарантию. Клиника оснащена современным оборудованием, собственная зуботехническая лаборатория позволяет контролировать процесс от начала до конца. Для каждого пациента мы подбираем индивидуальную схему лечения».

P. S. Ознакомиться с услугами клиники Smile-at-Once можно на сайте.

Лицензия № ЛО-77-01-013995 выдана 14 марта 2017 года Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Обя­за­тель­но по­про­си­те сто­ма­то­ло­га сна­ча­ла тща­тель­но по­до­брать цвет ком­по­зит­но­го ма­те­ри­а­ла или ко­рон­ки. Не вы­би­рай­те слиш­ком бе­лые от­тен­ки. Раз­ни­ца меж­ду цве­та­ми мо­жет свес­ти на нет весь эс­те­ти­чес­кий эф­фект.

Реферат: Эстетическая реставрация зубов

Этапы эстетической реставрации стр.4

Приёмы определения оттенков зубов стр.9

Условия работы врача стр.11

Скаждым годом пациенты предъявляют к стоматологии все более высокие требования.Особое внимание уделяется косметическим свойствам пломб, поэтому актуальностьэстетической реставрации приобретает все большее значение.

Вэстетической стоматологии выделяется три понятия, которые тесно связаны с другдругом, но имеют значительное отличие посути: реставрация, реконструкция,трансформация.

Реставрация-это восстановление формы, функции и эстетических свойств зуба искусственнымиреставрационными материалами. То есть восстановление ранее утраченной формы втопографических границах зуба по причине кариозного процесса, травмы и т.д.

Реконструкция-это изменение пространственной ориентации зуба в полости рта при различныханомалиях положения зубов, таких как тортоаномалии, протрузии, ретрузии, дистопияа также сочетание этих аномалий.

Трансформация– это изменение присущей формы зуба на другую, и тем самым переведение его вдругую группу. Например, клыка в резцы, премоляра в клык и др. Частотрансформация приобретает значение при одновременном ортодонтическом лечении.

Длятого чтобы достигнуть высокого качества выполняемой работы необходимо сторогособлюдать определённые этапы, такие как:

Подготовкапациента и анализ уровня гигиены.

Макро имикроизоляция от влаги

Наложение лечебнойпрокладки( в случае необходимости)

Послойное внесениеи фотополимеризация материала

Удалениеизолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Подготовка пациента и анализ уровня гигиены.

Прежде чем приступить к реставрациинеобходимо убедиться в соблюдении пациентом правил и норм гигиены. В случаенеудовлетворительной гигиены ставится вопрос об отказе в реставрировании.

При беседе с пациентом необходимоответить на все интересующие пациента вопросы, чтобы он представлял процесс ипонимал результат работы. Важно обговорить финансовый вопрос, это позволит вдальнейшем избежать недопонимания, а как следствие недоверия к доктору.

Важным этапом является обезболивание.Хорошая анестезия, исключая эмоциональный фактор в работе, позволяет спокойноработать доктору и комфортно чувствовать себя пациенту, что значительнооблегчает работу.

Необходимо произвести очистку зуба отналёта и зубной пеликулы с помощью паст, не содержащих фтора. Это позволитизбежать ошибок при определении оттенка зуба.

Определение оттенка зуба имеет важноезначение при эстетической реставрации. При этом необходимо учитывать, что зуб,как биологическая система имеет различные оттенки и степень прозрачности отшейки зуба до режущего края. Можно выделить следующие зоны:

Пришеечная зона.Эта зона характеризуется наименьшей прозрачностью и большей желтизной, т.к. вестественном состоянии здесь наиболее близко расположен дентин, которыйобладает этими свойствами.

Читайте также:  Коронки на зубы. на установку и изготовление в стоматологии Smile Dent

Тело зуба. Здесьслой эмали значительно увеличивается и зуб приобретает большую прозрачность именьшую желтизну. В этой зоне на оттенок зуба больше влияет оттенок эмали, т.к.дентин находится в глубине.

Режущий край.Наиболее прозрачная часть зуба. Это связано с тем, что в толще режущего краяотсутствует или находится в небольшом количестве дентин. Вследствие этогорежущий край приобретает сероватый оттенок, т.к. через него просвечивает тёмнаяполость рта.

Боковыеповерхности. Занимают зону около одного миллиметра от правого и левого краёвзуба. Боковые поверхности имеют большую прозрачность, чем тело зуба в связи систончением дентина к краям. Но из-за присутствия дентина прозрачность этойзоны ниже чем режущего края. В конечном итоге оттенок всего зуба зависит нетолько от подобранных оттенков, но и от их соотношения в толще зуба.

Принцип препарирования заключается вмаксимальном сбережения здоровых твёрдых тканей зуба. Для достижения хорошихфункциональных и косметических свойств, необходимо полностью убратьразмягчённый и пигментированный дентин. На вестибулярной поверхности формируютскос (фальц) 45градусов на половину толщины эмали. Данный скос позволяет скрытьграницу между зубом и реставрацией, а также увеличивает площадь адгезиикомпозиционного материала к твёрдым тканям

Макроизоляцияи микроизоляция от влаги

Макроизоляция – это изоляция от влаги вполости рта с помощью ватных валиков или латексной завесы. Микроизоляция – этоиспользование ретракционных нитей, матриц и клиньев. Это важный этап, т.к.излишняя влага может уменьшить прочность и сказаться на эстетических свойствахреставрации.

В случае глубокой полости, близкорасполагающейся к пульпе, требуется наложение лечебной (кальцийсодержащей)прокладки, т.к. в глубоких полостях зачастую начинаются воспалительныеизменения в пульпе.

Кондиционирование или протравливаниепроизводится 30-40% гелем (полугелем) фосфорной кислоты. Протравливание создаётна поверхности эмали микрошероховатость, которая увеличивает силу сцеплениятвёрдых тканей зубов с материалом. Кондиционирование необходимо производить заскос эмали на 1-1,5мм., что позволяет избежать уступа в зоне зуб-пломба идобиться плавного перехода. Для протравливания лучше использовать полугель илижидкий гель, т.к. его легче полностью удалить.

Для химической связи тканей зуба среставрационным материалом, используются бондинговые системы, которые состоятиз праймера и адгезива. Праймер и адгезив могут быть в разных ёмкостях, либо водной. Сначала наносится праймер в пределах дентина. Праймер являетсягидрофильным компонентом, поэтому он глубоко проникает в дентинные канальцы,образуя прочную связь. Затем на дентин, покрытый праймером и на эмаль наноситсяадгезив, после чего производится фотополимеризация в течение 10сек. Еслииспользуется одноэтапный адгезив, он наносится апликатором сразу на дентин иэмаль, после чего распределяется лёгкой струёй воздуха, что также позволяетудалить излишки растворителя. До нанесения бондинговой системы важно непересушивать дентин, т.к. это ведёт к коллапсу коллагеновых волокон и ухудшениюсилы адгезии.

Послойноевнесение и фотополимеризация материала

Используется материал согласноподобранному оттенку. Для отвержденияпервого слоя материала желательно использовать направленную фотополимеризацию,т.к. это компенсирует усадку материала. Также желательно использовать плавныйстарт для начала фотополимеризации, что уменьшит микродеструкцию материала. Вфотополимеризаторах с плавным стартом первые 10сек. Постепенно увеличиваетсяинтенсивность светового потока.

При реставрировании необходимоучитывать трёхмерное строение зуба, т.к. это влияет на эстетические свойства.Даже при правильном подборе цвета и при ошибочном их сочетании невозможнодобиться идеального результата. При построении зуба нужно повторить формудентина и эмали. В различных материалах производители по-разному рекомендуютиспользовать их сочетание, что важно учитывать.

Удалениеизолирующих материалов (валиков, матриц, клиньев)

Удаляем все изолирующие материалы, т.к.в них больше нет необходимости и на следующих этапах они могут создаватьнеудобства.

Во время шлифовки производитсякоррекция формы зуба и его грубая обработка. Это производится с помощью боровнужной формы, а также абразивных дисков.

Это более тонкая обработка зуба, послекоторой необходимо добиться «сухого блеска». В процессе полировки используютсядиски убывающей абразивности, резиновые диски и чашечки, которые также могутбыть разной абразивности. В конце используется полировочная паста.

Финишное отсвечивание используется дляувеличения надёжности реставрации и исключения возможности недостаточнойфотополимеризации материала.

По окончании реставрации необходимо учитывать,что в течение 7 дней продолжается процесс полимеризации, в результате которогопроисходит незначительное изменение цвета, о чём необходимо предупредитьпациента.

Приемы определения оттенка зубов

Для хороших эстетических свойствреставрации необходимо точно определить оттенки различных зон зубов отдельно.Для этого необходимо знать несколько приемов и правил.

Спектрестественного света рассеянный на 12 часов дня.

Возрастопределяющего до 30 лет. Считается что в возрастом ухудшается цветовосприятие ицветоразличение.

Женский пол.Женщины обладают лучшим цветоразличением.

Групповой метод.Это связано с субъективностью восприятия. Большое количество людей дадут болееобъективную оценку.

Привлечениепациента. Это информирует пациента о будущем цвете зуба, позволяет учесть егопожелания и добавляет объективности в оценку.

Изоляция одногозуба. Позволяет исключить влияние соседних зубов на определение оттенка.

За зубы в полостирта устанавливается валик. Это позволяет исключить влияние темной среды полостирта.

Быстроеопределение. Определять необходимо в течении 10 сек. Это позволяет уловитьпервое ощущение, которое зачастую оказывается самым правильным.

Отвлечение наконтрастный цвет. Для восстановления цветоощущения необходимо отвлекаться нацвета отличные от цвета зубов, например, светло-зеленый, светло-синий, серый.

Шкалу дляопределения располагают параллельно длинной оси зуба. Это позволяет более точноопределить оттенки по зонам.

Шкалу необходимоувлажнить как и зуб. Это создает более естественную ситуацию.

Определяется подразными углами. Обычно по трем углам.

Предпочтительноиспользование шкалы с розовой эстетикой. У такой шкалы есть имитация розовогокрая десны.

Использованиестоматологического микроскопа или увеличительного стекла в 2-4 раза.

Условия работы врача

Условия работыврача существенно влияют на качество работы в том числе и на эстетическиесвойства, что необходимо учитывать при.работе в области косметическойстоматологии.

Отделка кабинета.Стены должны быть окрашены в серый, светло-зеленый цвет, который не искажаетцветовосприятие.

Должен бытьестественный источник света, окно повернуты в северную сторону, это важно дляпредотвращения попадания прямых солнечных лучей.

Искусственноеосвещение за счет люминесцентных ламп или ламп накаливания. Свет не долженпопадать в поле зрения врача.

Температура в независимости от времени года вкабинете должна быть 21-23 градуса.

Вентиляцияприточно-вытяжная. 2 раза в час по притоку и 3 раза в час по вытяжке.Предпочтительно применение систем с молекулярной отчисткой воздуха.

Стоматологическаяустановка должна быть снабжена рефлектором, яркость которого не должнапревышать фоновую более чем в 10 раз т.к. это ведет к переутомлению глаз иухудшению цветовосприятия. Свет белый. Желательно использовать потолочныйбестеневой светильник.

Наличиебезмасленного компрессора позволяет избежать загрязнение рабочего полятехническим маслом.

Наличие турбины имикромотора, скейлера, пистолета «вода-воздух», слюноотсоса, пылесосазначительно облегчает работу персонала. Важно, чтобы в наконечники во времяработы поступала вода, т.к. бор нагревается при вращении до температуры 260градусов.

Учитывая возрастающую потребностьнаселения на эстетическое реставрирование и появление платёжеспособного спроса,эта отрасль стоматологии приобретает всё большую актуальность. В связи с этимврач-стоматолог должен постоянно совершенствовать свои навыки, изучать новыетехнологии. В этот процесс необходимо вовлекать руководителей предприятия,которые должны создавать оптимальные условия для работы врачей, без которыхневозможно качественное эстетическое реставрирование. Немаловажную роль вкачественном эстетическом реставрировании играет также мотивация врача.

Боровский Е.В. с соавт.:Терапевтическая стоматология / Учебник. М., 2001

Луцкая Л.А.: Эстетическая стоматология.Минск, 2000

Мусин М.Н.: Инновации в клиникереставрационной стоматологии. М.,2002

Садовский В.В.: Новые технологии вработе стоматологических поликлиник / Автореферат кмн. М.:1998

Эстетическая стоматология

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

Реставрационная стоматология нового тысячелетия становится все более консервативной, и эта тенденция весьма устраивает как стоматолога, так и его пациента.

Современная адгезивная техника, благодаря микрогибридным составам последнего поколения, позволяет даже в случаях сильных потерь зубной ткани, например, при кариесе или травмах, сохранить как можно больше оставшейся ткани зуба. Это позволяет, в свою очередь, добиться продления жизненного цикла поврежденных зубов, по сравнению с традиционными, более разрушительными методами, например, металлическими или керамическими коронками. Эти консервативные решения позволяют нам добиться эстетических результатов, сравнимых с результатами протезирования или в несколько раз превосходящих их.

Нынешние микрогибридные композиты обладают физическими свойствами, превосходящими свойства композитов, использовавшихся в прошлом. Они гораздо лучше отвечают функциональным требованиям и позволяют сохранять характеристики натуральной зубной ткани в течение длительного периода. Система “Enamel Plus HFO” (производства компании Мицериум, Италия) включает универсальные дентины и эмали, каждая из которых обладает различными оптическими свойствами, предназначенными для моделирования естественных тканей, с тем, чтобы получить более реалистичное воспроизведение естественной ткани.

Еще же больше, чем в материале, врач нуждается в технике, основанной на четкой связи и стандартной пошаговой практике. Это опровергает мнение о том, что успешный результат восстановления передних зубов якобы в первую очередь является следствием эстетической и художественной одаренности того или иного врача. Такое отношение приводит к импровизациям, например, к имитации естественной ткани непосредственно во время лечения пациента, и иногда заканчивается разочарованием. Гораздо более реалистично следовать известному рациональному методу, полученному экспериментальным путем более чем за 20 лет исследований и клинических испытаний. Данный метод необходимо тщательно изучить; он требует терпения, а также упражнений с искусственными и удаленными зубами.

Эта статья детально излагает технику, основанную на разумных предположениях, которые позволяют нам планировать и выполнять реставрацию передних зубов в самых сложных случаях, используя стандартные и повторяющиеся действия, которые приводят к конечному предсказуемому результату.

Самые важные стадии метода – определение цвета и заполнение таблицы цветов.

Работая с зубами, необходимо выделять пять аспектов: насыщенность, яркость, интенсивность, опалесценцию и характеризацию.

Сначала определяется базовая насыщенность (цветовой оттенок) по внутреннему дентинному телу. Система имеет четыре цвета: А, В, С и D. Имея в виду, что оттенок А является средним оттенком натуральных зубов, мы разработали Универсальные Дентины (UD) с семью оттенками (1, 2, 3, 3.5, 4, 5, 6). Базовый оттенок зубов (ВС) определяет средний оттенок от шейки зуба до резца и соотносится с возрастом пациента. У молодых пациентов чаще всего встречается оттенок 1-2 (UD1-UD2), у взрослых – со 2 по 3 (UD2-UD3), а у пожилых пациентов – 3-4 (UD3-UD4).

В левой колонке Таблицы Цветов (Colour Chart) показаны четыре базовых оттенка (ВС – 1, 2, 3, 4), а в правой – указаны названия масс, существующих в семи оттенках.

Затем определяется яркость, которая обуславливает степень свечения оттенка: черный обладает нулевым свечением, а белый – максимальным свечением. Значение зависит от толщины, содержания воды и минерализации эмали. Чем толще слой эмали, чем меньше его минерализация, тем больше яркость для данного зуба, – например, у детей с гипсово-белым цветом зубов. Наоборот, у пожилых пациентов эмаль истончается, открывая более минерализованные слои, выглядящие как стекло с превалирующим серым цветом. Мы различаем три вида эмали (дети, взрослые и пожилые пациенты): высокая яркость (GE 3), средняя яркость (GE 2) и низкая яркость (GE 1). Таблица Цветов содержит три значения (1, 2, 3), которые соответствуют низкой (1), средней (2) и высокой (3) яркости эмали. Эти три номера представлены тональностями от серого (1) до холодного белого (2) и молочно-белого (3) для запоминания соответствия значению. Самой подходящей областью для определения этого значения является средняя треть.

В третью очередь определяется интенсивность, классифицируемая по четырем группам, по следующим формам: пятна, облака, снежинки и горизонтальные полосы. Эти группы расположены в Таблице Цветов для лучшей классификации. Белые насыщенные пятна находятся в областях гипоминерализованной эмали и встречаются на зубной ткани детей и молодых людей. В Таблице Цветов для классификации этой формы указаны номера 1, 2, 3 и 4; буквы W-M обозначают оттенки белого, существующие у натуральных зубов: W – холодный белый, М – более теплый молочный оттенок. Предлагаемые массы для воспроизведения этих оттенков: IW (холодный белый) и IM (теплый белый). Интенсивность может присутствовать во всех трех областях зуба (шейка, средняя часть, резцовая часть).

В четвертую очередь определяется опалесценция. Опалесценция зависит от призматической структуры эмали, которая определяет феномен внутреннего отражения и указывает короткие волны света, отвечающие за серо-голубые эффекты, типичные для резцового участка. Номера 1, 2, 3, 4 и 5 относятся к группам, разделяющим формы опалесценции; с ними необходимо сверяться при определении цвета. B-G-A относится к оттенкам опалесценции натуральных зубов: В (голубой), G (серый) и А (янтарь). Массы составов для воспроизведения: ОВ (голубой), OG (серый) и ОА (янтарный). Опалесценция встречается только в резцовой трети зуба (межпроксимальная и граничная области).

В пятую и последнюю очередь определяется характеризация. Нам необходимо рассмотреть две характеристики дентина (1 и 2) и три характеристики эмали (3, 4, 5). Дентин и эмаль необходимо персонализировать при помощи оттенка, начиная от белого до янтарного (1, 2, 3) и от желтого до коричневого (4, 5). Номера 1, 2, 3, 4, 5 относятся к группам, определяемым, согласно характеристике, указанной на обратной стороне Таблицы Цветов; каждый номер представлен цветовой тональностью, которая встречается у натуральных зубов. Буквы W-A-Y-B представляют тональности, характерные для натуральных зубов (белый, янтарный, желтый, коричневый). Массы составов для воспроизведения: OW (четкий белый), IW (холодный белый), IM (молочный белый), ОА (янтарный), SW (насыщенный белый), SY (насыщенный желтый) и SB (насыщенный коричневый). 1 и 3 – встречаются в резцовой трети; 2 – встречается в средней трети и шейке зуба, 4 и 5 – встречаются во всех областях коронки (шейка, средняя часть, резцы).

Читайте также:  Удаление зубов недорого – в Москве, как происходит

Для правильной подготовки границы полости необходимо учесть эластичность материала, используемого для реставрации, отношение к призмам эмали и эстетическую интеграцию. Для высокоэластичных микрогибридных составов (модуль Юнга 4 Gpa) использовались длинные фаски по эстетическим причинам. Этот тип подготовки не подходит для микрогибридных составов, т.к. они более жесткие (модуль Юнга 15 Gpa) и граница состава была бы слишком тонкой, могла бы отколоться.

Более того, для получения лучшего соотношения сопротивления между границей состава и эмалевыми призмами длинных фасок следует избегать.

Предлагаемая подготовка полости для достижения хорошего соотношения механических и эстетических свойств восстановления включает вестибулярную мини-фаску, а также межпроксимальную и небную границу в 90°.

Маленькая фаска обеспечивается толщиной алмазного бора шаровидной формы, а граница в 90° должна обеспечиваться алмазным бором с конусообразной рабочей частью. Поверхность должна быть обработана алмазными борами с зернистостью в 40 микрон и отполирована силиконовыми головками для полного уничтожения призм, не поддерживаемых эмалью.

Рис. 1
Неправильная реставрация зуба молодого пациента

Реставрация зубов: показания и методы

Улыбка на сегодняшний день – это часть имиджа преуспевающего человека. Ровные, белоснежные зубы оказывают на окружающих позитивное впечатление, вызывают доверие, притягивают нужных людей и т.д.

Идеальная улыбка состоит из 3 сегментов:

  • ровные превосходные зубы;
  • здоровые десны;
  • полноценная красная кайма губ, которая подчеркивает красоту.

Критерии эстетического зуба

Цвет. Перед проведением реставрации важно правильно определиться с цветовой характеристикой, которая определит эстетику зуба. Для имитации цвета «своих» зубов необходимо учитывать тот факт, что родной зуб состоит всего из двух цветов: эмали и дентина. Появление оттенков связано с различной глубиной дентинной ткани. Поэтому возникает эффект хамелеона, и зуб смотрится естественно. С возрастом зубы становятся темнее, и это важно учитывать перед работой.

Форма. Это важный критерий эстетики. Каждый зуб не только имеет стандартную «фигуру», но и индивидуальный рельеф. Он — единственный в своем роде, как отпечатки пальцев. К стандартам формы относятся: сужение зуба от коронковой части к пришеечной, низкое положение режущего края верхних боковых резцов по сравнению с центральными зубами и т.д. К индивидуальным особенностям можно отнести уровень прозрачности режущего края, его текстуру, наличие в эмали пятен-включений и т.д. При реставрации у мужчин нужно учитывать форму углов коронок зубов, которая приближается к 90º. Для женщин предпочтительны немного закругленные углы. У жевательных зубов важно учитывать форму бугров и фиссур, их соответствие зубам противоположной стороны и функциональным параметрам. Ведь именно благодаря такому строению, зубы способны нормально выполнять свою жевательную функцию. Прочность будущей реставрации следует всегда иметь в виду.

Что такое «реставрация»?

Во время реставрации происходит восстановление и коррекция функциональных и эстетических характеристик зуба, реализуемое с помощью композитных материалов прямо в полости рта или вне ее (при использовании ортопедических конструкций).

Цель реставрации: оптимизировать форму и цвет таким образом, чтобы «наращенный» зуб нельзя было отличить от родного зуба.

Отличие реставрации зубов от простой постановки пломбы заключается в том, что стоматологом используются эстетичные современные материалы, позволяющие не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности. Это художественная работа, результатом которой является полноценный во всех отношениях зуб.

Показания к реставрации зубов:

  • исправление формы (размера) и цвета зуба;
  • изменение положения зуба в ряду;
  • лечение кариозных поражений, преследующее в дальнейшем восстановление функции и эстетики зуба.

Противопоказания к реставрации зубов

К ним относят абсолютные запреты:

  • наличие кардиостимулятора;
  • аллергия на сам композит или адгезивы для него;
  • невозможность заизолировать полость и сам зуб от влаги.

К относительным противопоказаниям относят:

  • сочетание прямого прикуса при патологической стираемости зубов. Здесь нужна коррекция аномалии у ортопеда;
  • глубокое резцовое перекрытие;
  • бруксизм;
  • нарушение правил гигиены полости рта или ее отсутствие.

Методы реставрации зубов

Выделяют всего два метода:

Для прямого метода характерно проведение всех этапов во рту в одно посещение. В большинстве случаев при больших потерях тканей зуба используется штифт. Особо популярны следующие штифты:

  • cтекловолоконные;
  • титановые;
  • серебряные;
  • анкерные и т.д.

Именно они являются основой или фундаментом для дальнейшего формирования зуба. Перед установкой штифта стоматолог подготавливает часть канала, расширяя его устье и углубляясь в канал. После этого проводится фиксации штифта на цемент или с использованием современной адгезивной техники.

Для восстановления формы и цвета будущего зуба врач применяет две группы материалов: композиты и компомеры. Композиты способны удерживаться в зоне реставрации за счет химических связей с эмалью посредством адгезива (клея). Компомеры используют тот же принцип удержания, только еще выделяют фтор в эмаль для ее укрепления.

Для непрямого метода реставрации зубов характерно выполнение большей части этапов вне полости рта, так как применяются ортопедические конструкции. Среди них одними из самых эстетичных, практичных и удобных материалов являются виниры.

Винир – это тонкая пластинка керамики. Создает идеальный косметический эффект. Данная методика позволяет не только убрать широкие щели между передними зубами, но и скрывает желтизну зубов, которая не снимается отбеливанием. Процедура эстетического восстановления безболезненная и простая. При желании пластина легко извлекается без травмы эмали.

Реставрация зубов – это уникальная возможность сохранить их на долгие годы при соблюдении всех правил и технологических аспектов. При правильном выборе методики пациент приобретает восстановленный по международным стандартам искусственный зуб, соответствующий всем характеристикам (в том числе, эстетическим и функциональным) естественного зуба.

Видео по теме: «Эстетическая реставрация зубов композитными винирами»

эстетика

Реферат по материаловедению

“Эстетика в стоматологии.”

Выполнил студент 1 курса стомат фак-та

Преподаватели: Морозов М.Б.

Эстетическая стоматология – область стоматологической науки, изучающая эстетику челюстнолицевой области, ее нормы; аномалии и деформации, методы их устранения и профилактики.

Эстетическая реставрация зубов включает в себя решение таких проблем, как:

Восстановление природного цвета эмали, изменение оттенка зубов

Коррекция диастемы (широкое расстояние между передними зубами) и тремы (широкое расстояние между остальными зубами)

Изменение и улучшение формы и размера зуба

Исправление положения зубов в ротовой полости

Отличие реставрации зубов от простой постановки пломбы заключается в том, что стоматологом используются эстетичные современные материалы, позволяющие не только восстановить утраченные ткани зуба, но и имитировать дентин и эмаль в нужной цветовой гамме и прозрачности. Это художественная работа, результатом которой является полноценный во всех отношениях зуб.

Показания к реставрации зубов:

исправление формы (размера) и цвета зуба;

изменение положения зуба в ряду;

лечение кариозных поражений, преследующее в дальнейшем восстановление функции и эстетики зуба.

Противопоказания к реставрации зубов

К ним относят абсолютные запреты:

аллергия на сам композит или адгезивы для него;

невозможность заизолировать полость и сам зуб от влаги.

К относительным противопоказаниям относят:

сочетание прямого прикуса при патологической стираемости зубов. Здесь нужна коррекция аномалии у ортопеда;

глубокое резцовое перекрытие;

нарушение правил гигиены полости рта или ее отсутствие.

Виды эстетической реставрации.

Стоматологи выделяют два вида эстетической реставрации зубов:

Прямая реставрация зубов– исправление дефектов осуществляется одномоментно, непосредственно в кабинете стоматолога, что позволяет получить незамедлительный результат. Методика «прямого» восстановления структуры зуба является одним из методов художественной реставрации зубов. «Прямая» реставрация зубов проводится непосредственно на зубе в полости рта пациента. В качестве реставрационных материалов применяются композитные материалы светового отверждения последних поколений. Работа стоматолога при художественной реставрации зубов во многом сравнима с творчеством скульптора. В большинстве случаев при больших потерях тканей зуба используется штифт. Особо популярны следующие штифты:

cтекловолоконные;титановые;серебряные;анкерные и т.д.

Именно они являются основой или фундаментом для дальнейшего формирования зуба. Перед установкой штифта стоматолог подготавливает часть канала, расширяя его устье и

углубляясь в канал. После этого проводится фиксации штифта на цемент или с использованием современной адгезивной техники.

Для восстановления формы и цвета будущего зуба врач применяет две группы материалов: композиты и компомеры. Композиты способны удерживаться в зоне реставрации за счет химических связей с эмалью посредством адгезива (клея). Компомеры используют тот же принцип удержания, только еще выделяют фтор в эмаль для ее укрепления.

Непрямая реставрация, которая применяется в том случае, когда прямой способ восстановления анатомии зуба по каким-то причинам затруднен или невозможен. Непрямую эстетическую реставрацию зубов проводят в два этапа.

К непрямым керамическим реставрациям относятся:

-керамические вкладки и коронки

– зубные коронки из безметалловой керамики

-зубные вкладки, коронки из оксида циркония

Восстановление коронок зубов «непрямыми» керамическими реставрациями включает два этапа: клинический и лабораторный. На первом (клиническом) этапе стоматологом проводится полноценная диагностика состояния зубов, прилегающих к ним тканей рентгенологическое и компьютерное обследование. После согласования с пациентом будущего внешнего вида зубов проводится препарирование зубов и снятие слепков зубных рядов. При помощи слепков получают точные гипсовые модели челюстей, которые передаются в зуботехническую лабораторию (лабораторный этап).

На лабораторном этапе зубной техник моделирует и воспроизводит будущие керамические реставрации.

Методы реставрации жевательных зубов. Керамические вкладки. Безметалловые коронки.Виниры.

Среди них одними из самых эстетичных, практичных и удобных материалов являются виниры.

Винир – это тонкая пластинка керамики. Создает идеальный косметический эффект. Данная методика позволяет не только убрать широкие щели между передними зубами, но и скрывает желтизну зубов, которая не снимается отбеливанием. Процедура эстетического восстановления безболезненная и простая. При желании пластина легко извлекается без травмы эмали.

Традиционно стоматологические приемы восстановления разрушенных кариесом жевательных зубов не отличались разнообразием. Что до недавнего времени мог предложить стоматолог своему пациенту? Это либо наращивание поврежденного зуба пломбировочным материалом, либо – покрытие металлокерамической коронкой. Композитная или цементная зубная пломба со временем могла скалываться, что приводило к развитию вторичного кариеса под пломбой, изменять свой цвет, впитывая различные пигменты. Металлокерамические коронки нередко значительно отличались по внешнему виду от соседних зубов, вызывали изменение цвета прилегающей десны.

Реставрация зубов керамическими вкладками и безметалловыми коронками позволяет вернуть зубу первоначальный вид, восстановить функцию и структуру зуба. При восстановлении зубов керамическими вкладками применяются методы минимально инвазивного вмешательства на ткани зуба, что позволяет наиболее полно сохранить здоровую часть зуба и избежать депульпирования зуба. Точнейшее, без зазоров, прилегание вкладки и безметалловыми коронками к тканям зуба исключает развитие вторичного кариеса!

Среди различных видов безметалловой керамики для изготовления зубных коронок особое место занимает керамика на основе оксида циркония и диоксида циркония. Помимо качеств, присущих и другим видам керамики, оксид циркония отличается высочайшей прочностью, превосходящей механическую прочность металла. Именно это уникальное свойство циркониевой керамики позволяет изготавливать из нее даже протяженные мостовидные протезы.

Высочайшая прочность диоксида циркония в свое время серьезно ограничивало его применения в ортопедической стоматологии из-за чрезвычайной сложности его обработки. В 90-х годах прошлого века появилась CAD/CAM технология вытачивания каркасов коронок из циркониевой керамики. Суть ее заключается в лазерном сканировании зубного ряда пациента с последующим компьютерном моделировании

реставраций. Полученная информация в цифровом виде передается на специальный фрезерный станок, где из циркониевых заготовок вытачивается каркас коронки.

Ссылка на основную публикацию