Запущенный пародонтит – полное протезирование на имплантах

Имплантация при пародонтозе и пародонтите

Пародонтит в острой форме входит в число противопоказаний к проведению имплантации. Что касается пародонтоза, то он стоит особняком, так как по природе и симптоматике отличается от остальных болезней пародонта. Некоторые специалисты видят этот диагноз абсолютным противопоказанием к имплантации, другие же, наоборот, считают данное заболевание мифом.

Имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

Во многих западных учебниках по стоматологии термина «пародонтоз» нет. Большинство зарубежных специалистов отождествляют это заболевание с агрессивной формой пародонтита или с сопутствующими болезнями, влияющими на ткани пародонта и провоцирующими оголение шейки зуба, появление пародонтальных карманов и атрофию костной ткани. С другой стороны, есть ряд врачей, считающих пародонтоз отдельным заболеванием с целым списком особенностей.

Чем пародонтоз отличается от пародонтита?

  • Отсутствие воспаления. В отличие от пародонтита и гингивита, при пародонтозе отсутствует воспалительный процесс. Из-за отсутствия явных симптомов его сложно диагностировать на ранней стадии.
  • Особенные причины заболевания. Главная причина пародонтоза — патологии метаболизма, которые приводят к ухудшению кровоснабжения мягких тканей. Прямыми и косвенными причинами развития пародонтоза называют: остеопению (потерю костной массы), заболевания нервной и иммунной систем, атеросклероз, сахарный диабет, наследственность, а также механические повреждения и травмы зубов.

Из всех болезней десен на долю пародонтоза приходится от 1 до 7 %. Заболевание не сопровождается воспалениями и гнойными выделениями: в этом его главное отличие от пародонтита. Именно поэтому перед проведением имплантологического лечения при пародонтите главной задачей является устранить воспалительный процесс, а в случае с пародонтозом — выявить возможные причины рецессии десны и атрофии костной ткани.

Ставят ли импланты при пародонтозе и пародонтите?

«Можно ли ставить импланты при пародонтозе и пародонтите» — весьма популярный запрос в интернете по стоматологической тематике. Импланты зубов при пародонтозе или пародонтите действительно могут быть установлены, однако не во всех случаях. Достаточно большое количество пациентов жалуется на проблемы с деснами, при этом следует понимать, что имплантация — это всегда крайний шаг. В современной стоматологии акцент делается на сохранение зубов. Поэтому имплантаты обычно ставятся в запущенных случаях. При пародонтите показания к удалению зубов весьма определенные:

  1. выраженная подвижность зубов
  2. гнойные выделения
  3. оголение шейки зубов
  4. образование глубоких пародонтальных карманов более 10 миллиметров

При пародонтозе отсутствует воспалительный процесс, а следовательно, и все связанные с ним проявления, при этом подвижности зубов не наблюдается вплоть до крайней стадии. Решение об удалении принимается на основании общей оценки состояния костной ткани и возможностей для сохранения зуба. При этом нужно помнить, что от пародонтоза нельзя избавиться окончательно. Можно лишь замедлить ход течения болезни, наблюдаться у специалиста и в случае необходимости проходить курс дополнительного лечения даже после успешной процедуры имплантации.

Одиночная имплантация и мостовидный протез на имплантатах

Методика применяется нечасто, поскольку болезни десен (особенно пародонтоз) крайне редко поражают отдельные зубы. Возможны острые формы пародонтита, охватывающие один-два зуба. Обычно они спровоцированы травмами и неправильным лечением. Однако в этих случаях чаще всего назначается терапевтическое лечение.

Полный протез на имплантатах

Самая распространенная методика имплантологического лечения при пародонтозе и пародонтите. Все больные зубы удаляются, после чего в челюсть вживляется несколько имплантатов (чаще всего четыре или шесть), которые становятся опорой для полного съемного протеза.

Базальная имплантация при пародонтозе

Альтернативная методика, применяемая при отсутствии необходимого объема костной ткани или невозможности ее наращивания. В этом случая пациенту устанавливается специальный тип имплантатов в более глубокий базальный слой кости, который наименее подвержен разрушению. Из недостатков методики отмечается ее сложность, травматичность и гораздо меньшая прогнозируемость по сравнению с классическим протоколом.

Важно! Импланты при пародонтозе (как и импланты при пародонтите) должны обладать высокой первичной стабильностью и иметь специальное покрытие для улучшения остеоинтеграции. Кроме того, все компоненты протеза должны быть биоинертными, то есть не вызывать воспалительных реакций со стороны окружающих тканей. Именно поэтому для имплантации при пародонтите и пародонтозе используются только керамические или циркониевые коронки.

Противопоказания к имплантации при пародонтозе и пародонтите

ПародонтитПародонтоз
  • Воспалительный процесс не устранен.
  • Полная атрофия мягких тканей и кости. Если возможна костная пластика, это ограничение снимается.
  • Проведение костнопластических операций невозможно или есть высокие риски отторжения материала.
  • У пациента наблюдаются сопутствующие заболевания, которые входят в число противопоказаний к имплантации.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.
  • Не получается обнаружить и начать лечение заболеваний, провоцирующих возникновение пародонтоза и атрофию костной ткани. При пародонтозе ставят импланты только в том случае, если врач уверен, что есть возможность поддерживать необходимый объем костной ткани.
  • Прямой или косвенной причиной возникновения пародонтоза стали наследственные факторы или такие заболевания, как сахарный диабет.
  • Наличие ряда сопутствующих заболеваний, увеличивающих риск отторжения имплантата.
  • Плохая гигиена и вредные привычки.

Уход после имплантации зубов при пародонтите

Восстановление после имплантации у пациентов с пародонтитом или зубным пародонтозом требует более высокой ответственности со стороны пациента. Необходимо соблюдать ряд достаточно простых предписаний, которые, тем не менее, позволяют минимизировать риск отторжения имплантатов и сохранить высокое качество жизни на долгие годы

Имплантация при пародонтите и пародонтозе

Когда спасение улыбки – дело рук профессионалов

Весть о пародонтите и пародонтозе раньше звучала для пациентов как приговор. Ведь даже меры длительного, повторяющегося из года в год терапевтического лечения для многих тут всегда заканчивались одним и тем же итогом: разрушенные и расшатанные в результате постоянно рецидивирующего воспаления тканей пародонта и связок, удерживающих зубы в лунке, элементы зубного ряда становились нежизнеспособными и подвергались удалению. Человеку же приходилось столкнуться с полной адентией, с боязнью осуждения от окружающих, с трудностями в общении, питании и неполадками, который начинают происходить в организме после утраты зубов.

Более того, даже стоматологи не спасали от этой проблемы, оставляя пациента один на один с трудностями такого характера и твердя: здесь помогут только съемные протезы. Поверьте, сегодня это далеко не так, выход есть – это имплантация зубов, которая возможна в том числе при пародонтите и пародонтозе, т.е. на фоне воспалительного процесса. Именно она обеспечит долгожданный комфорт и снова позволит ощутить вкус к жизни, как в прямом, так и в переносном смысле. Но тут главное найти врача, которому стоит доверить свою улыбку. Об этом и многом другом подробно читайте далее материале.

Пародонтит и пародонтоз: причины возникновения

Некоторые люди после возникновения заболеваний начинают корить себя, и это небезосновательно. Ведь, например, что касается пародонтита, то причины его возникновения достаточно просты: он является следствием недостаточной и недобросовестной гигиены полости рта (в результате чего образуется большое скопление налета и зубного камня), невылеченных стоматологических проблем и вредных привычек (курение, вредный образ жизни), «пропусков» ежегодных профилактических осмотров у дантиста и начального воспаления десен – гингивита.

Именно обычную кровоточивость слизистой от любых механических воздействий (в процессе питания, при чистке зубов щеткой) большинство пациентов не воспринимает как серьезную угрозу здоровью. Однако, при отсутствии мер воспалительный процесс начинает быстро проникать глубже, налет пробирается под десны, инфекция захватывает ткани пародонта, подрывая функциональность надежной опоры зубов – их связок. Происходит рецессия десен, зубы оголяются и становятся чувствительными к внешним факторам. Кроме того, процесс постепенно захватывает все большее количество элементов зубного ряда, переходя из локализованной в генерализованную стадию. А это и чревато полной адентией.

Что касается пародонтоза, то корни этой проблемы лежат несколько глубже: она наравне с перечисленным выше может быть связана с нарушением обмена веществ в организме, с хроническими заболеваниями. Здесь уже помимо решения стоматологических неприятностей и сопутствующей им адентии, приходится бороться и с заболеванием, повлекшим патологические изменения в костной ткани.

Что самое опасное, в обоих случаях запущенные стадии заболевания практически не поддаются полному излечению, даже при условии, что пациент выполняет все предписания врача: проходит профгигиену, улучшает качество питания и принимает лекарства, шинирует зубы при помощи бюгелей или специальных нитей, проходит курс терапии при помощи аппаратов «Вариус» или «Вектор». На время заболевания лишь «засыпают», но потом снова активизируются и наносят удар с новой силой, выматывая в изнуряющей борьбе. Где уж тут до радостей жизни, если источник заразы – больные зубы не дают покоя? Но выход все же есть: удалить их и восстановить при помощи имплантации.

На заметку! В статье рассмотрим варианты имплантации при полном отсутствии зубов, потому что смысла в частичном восстановлении при наличии пародонтита или пародонтоза нет. Воспалительный процесс, который локализуется возле живых зубов, может перейти на ткани вокруг имплантатов, что приведет к их отторжению. К тому же данные воспалительные процессы распространяются по всему ряду, именно поэтому требуется комплексное протезирование.

Имплантация в сложных случаях: как такое возможно

Если ищете ответ на вопрос о том, возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе, то заявляем прямо и открыто: возможна. Речь идет в основном о комплексном восстановлении дефектов по одному из протоколов немедленной нагрузки протезом. После установки имплантатов сверху на них уже через несколько дней фиксируется полностью несъемный протез, который одним махом решит сразу несколько проблем: эстетическую, позволит немедленно приступить к жеванию, прикроет несовершенную слизистую, перенесшую сложный воспалительный процесс при помощи аккуратного и в точности воссоздающего натуральный вид десневого контура.

В целом можно поставить и классические имплантаты по двухэтапному протоколу, но тут гораздо больше нюансов и сложностей, о которых мы поговорим далее. Одноэтапные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой лучше подходят для решения вопросов, связанных с пародонтитом или пародонтозом. И вот объяснения.

1. Специальные модели двусоставных имплантатов

Это, как правило, модели проверенных временем и очень качественных брендов. Например, Nobel (для имплантации «все на 4») или Straumann. Именно их есть смысл использовать при воспалительных процессах, приводящих убыли костной ткани. Они состоят из чистого беспримесного титана, поэтому сводят к минимуму риск раздражения и без того больной слизистой, возникновения аллергии. Особое покрытие моделей с большим содержанием фосфора или гидрофильным составом позволяет ускорить рост клеток костной ткани и выработку белка фибрина, что способствует ее скорейшему заживлению и срастанию с телом имплантата. Кроме того, модели снабжены активной резьбой, обеспечивающей не только эффект компрессии при установке (даже разреженная костная ткань вокруг них уплотняется), но и позволяющей обеспечить наименьшую травматичность во время установки и быстрый процесс реабилитации после процедуры.

2. Специальные модели односоставных имплантатов

Речь в основном о марке Biomed. В отличие от двусоставных моделей они предназначены для контакта с десной, поскольку имеют гладкое противомикробное покрытие – два этих качества позволяют избежать скопления болезнетворных микроорганизмов на шейке имплантата, отложения налета, раздражения слизистой на границе с конструкцией, периимплантита. Такие модели целесообразнее всего использовать в самых сложных случаях, когда пародонтит и пародонтоз находятся в запущенной, генерализованной стадии и приводят к катастрофическому истончению костной ткани. Или когда помимо проблем атрофии и воспаления у пациента в анамнезе имеются такие заболевания, как диабет, остеопороз, вредные привычки (курение). В целом к их использованию существует минимальное количество противопоказаний.

Читайте также:  Как долго держится реставрация зуба?

3. Применение скуловых имплантатов

Это модели длиной более 50 миллиметров. Такие линейки есть у марок Nobel, Biomed, Southern Implants, Noris Medical. Однако наибольшее уважение и распространение в мире получили оригинальные Зигома от «Нобель» и «Биомед». Искусственные корни такого типа дают практически неограниченные возможности для протезирования людям с ярко выраженной атрофией кости и с воспалительным процессом тканей пародонта.

Во-первых, они устанавливаются непосредственно в скулы и задействуют уже своды черепа, а не саму челюсть. Во-вторых, они идут в обход носовых пазух. В-третьих, на них сразу можно фиксировать несъемный протез, не боясь смещения всей конструкции – классическим имплантатам остается только позавидовать силе их фиксации, она просто бесподобная. Но учтите, доверить процесс установки таких моделей стоит только высококлассным профессионалам, и не забудьте исключить воспаление гайморовых пазух – оно является противопоказанием к установке скуловых моделей.

4. Отказ от костной пластики

При заболеваниях наподобие пародонтита и пародонтоза идет разрушение кости, ее остается мало, поэтому на фоне воспалительного процесса установка классических имплантатов может быть затруднена – должно быть проведено наращивание кости (а эта операция на фоне воспалительного процесса проводиться не должна). Но не для случаев немедленной нагрузки. Применяемые для этих целей модели искусственных корней благодаря длине и концептуальным особенностям строения, могут быть установлены в боковых дистальных отделах под углом (в зависимости от индивидуальных особенностей строения костной ткани), благодаря чему задействуются более глубокие слои кости (базальный, кортикальный), увеличивается площадь соприкосновения, исключается возможность травмирования носовых пазух и нервов.

5. Немедленная нагрузка и восстановление работоспособности костной ткани

Это тот факт, которому многие удивляются. Тем не менее именно это условие (т.е. протезирование на 2-3 день или даже сразу) позволяет запустить положительные изменения в костной ткани, не откладывая их в долгий ящик. Протез при полном восстановлении челюсти всегда базируется на металлической составляющей (балка является основой изделия, она, естественно, скрыта от постороннего взгляда в недрах конструкции) и оказывает своего рода стабилизирующий эффект. Благодаря этому имплантаты не имеют возможности сместиться. А то, что пациенту при этом настоятельно рекомендуется сразу приступить к жеванию новыми зубами, положительно сказывается на самой костной ткани – получая адекватную нагрузку она быстрее регенерируется и начинает активно разрастаться вокруг имплантата, плотно обхватывая его со всех сторон и становясь с ним единым целым.

Итак, это основные требования, которые предъявляются к протоколам немедленной нагрузки. И именно они объясняют, почему эти протоколы лучше для использования при наличии острого воспаления тканей пародонта. Для установки классических имплантатов обязательные условия – отсутствие острого воспаления, достаточный объем костной ткани и качественное приживление имплантатов в костной ткани. Именно поэтому на фоне пародонтита и пародонтоза – это не лучшее решение.

Процесс проведения имплантации при воспалениях тканей пародонта

Имплантация при пародонтите и пародонтозе, как мы уже проговорили, проводится с применением протоколов немедленной нагрузки. Лучше всего в такой ситуации «работает» установка односоставных имплантатов, которые могут контактировать с десной, даже если она воспалена. Речь идет о базальном протоколе. Но при незначительных воспалениях тканей пародонта вполне могут быть применены методики all-on-4, all-on-6 или Trefoil с использованием двусоставных моделей имплантатов. Давайте рассмотрим условия для качественного проведения такого лечения:

  1. подготовительный этап: он предполагает не только исключение противопоказаний на основе общего анализа крови, но и получение данных компьютерной томографии челюсти. С их помощью врач педантично изучает состояние костной ткани пациента, подбирает подходящую модель и длину имплантата, моделирует всю ситуацию в трехмерной компьютерной программе. Занимает 1-2 дня, но иногда дольше, если требуется более качественное обследование состояния организма,
  2. изготовление хирургического шаблона, через который собственно и будет происходить установка конструкции в кость в строго отведенном для этого месте: это исключает риски осложнений, позволяет свести к минимуму область воздействия и травматизма, что очень важно при таком большом количестве вживляемых корней,

  • выбор метода обезболивания: самой процедур бояться не стоит, ведь перед ней вы вместе с врачом подберете наиболее оптимальный вариант анестезии, для кого-то это местный анестетик, для кого-то по показаниям может быть назначен общий наркоз или седация,
  • непосредственно процедура вживления искусственных корней: она может проводиться совместно с удалением разрушенных и больных зубов. Занимает 1-1,5 часа,
  • стабилизация имплантатов протезом с металлической балкой: это может произойти и сразу после установки титановых корней, но чаще всего, по показаниям, специалисты рекомендуют повременить 1-3 дня для успешной реабилитации.
  • Итого: после первого обращения к врачу уже через 3-5 дней вы получаете полноценные зубы. Естественно, от вас для успешного приживления установленных имплантатов также требуется ответственность, соблюдение всех рекомендаций врача, прием назначенных лекарств и антибиотиков, бережная гигиена полости рта, посещение плановых приемов.

    Почему важно найти профессионала

    Проблемы имплантации зубов при пародонтозе или при пародонтите заставляют некоторых врачей отказывать пациентам в таком методе восстановления зубов, ссылаясь на съемные протезы – для врачей это безопасный подход (т.к. не придется проводить хирургическое вмешательство на фоне воспалительных процессов). Но для пациентов – постоянный дискомфорт во всех сферах жизни. Ведь, как было упомянуто выше, добиться результата при имплантации за весьма короткий промежуток времени, да еще и избежать осложнений, весьма непросто.

    «Решилась на имплантацию, так как давно считаю, что носить съемные протезы не модно и не современно. Я признаюсь, что с 18 лет курю, сейчас мне 43. И как сказал врач, это то и послужило основной причиной пародонтита и разрушения моих зубов. В общем мне в первый же день, без подготовки воткнули имплантаты, 6 штук и только после страшной боли, которая не покидала десять дней подряд и странного «гуляния» конструкции во рту я поняла, что совершила глупость, на слово поверив специалисту и не спросив сразу показать разрешения на данные методы лечения. Он же еще по факту и отказался помочь мне при повторном обращении, опять же ссылаясь на мое курение. Когда пошла в другую клинику, то выяснилось, что мне 6 штук было недостаточно, хоть метод протезирования на шести также практикуется при незначительных воспалениях во рту. Но с моей атрофией не подходит, надо минимум 10, а лучше и вообще 12. Плюс антибиотикотерапии не назначено было, плюс я на момент вживления болела хоть и легкой, но простудой. Обидно до слез, что связалась, да еще и сама была такой легкомысленной, упустила моменты, но откуда же я могла знать. Теперь пойду судиться…».

    Софья Малышева из Красноярска, фрагмент с сайта otzovik.com

    Ситуацией в полной мере должен владеть опытный врач, лучше, если это будет челюстно-лицевой хирург и имплантолог с большим и подтвержденным статусом работы в области протоколов с немедленной нагрузкой протезом. Именно от него в условиях острейшей атрофии кости, воспалительного процесса в полости рта на 90% зависит весь успех и что самое главное, долговременность результата.

    Давайте посмотрим, каким еще критериям должен соответствовать специалист:

    • иметь сертификаты на право работать с предложенными вариантами имплантатов: например, представительство Biomed, которые применяются для методов базальной имплантации предъявляет к тем, кто работает под их эгидой очень жесткие требования – врачу надо пройти многоступенчатый курс обучения, который пока доступен только в Европе. Для работы с марками Nobel или Straumann можно пройти обучение и в России, однако свою квалификацию нужно постоянно подтверждать,
    • идеально владеть знаниями об анатомии челюстно-лицевой системы: этот факт трудно проверить, но если врач перед лечением настаивает на подготовке к нему, на получении данных компьютерной томографии, то можно довериться такому специалисту, так как он осознает всю серьезность ситуации,
    • быть аттестованным: хорошо, когда врач умеет работать, например, не только с имплантатами одной марки, такими как «Биомед», но и с Nobel, Straumann, и с другими. Не забывайте, что у этих компаний, как уже говорилось выше, также есть прекрасные комплексы: all-on-4 или Pro Arch, скуловая линейка от «Нобель» – они кстати, в качестве альтернативы решают проблемы полной адентии в условиях экстремальной атрофии кости, но только на верхней челюсти. Это лишний раз подчеркивает, что специалист постоянно совершенствуется, обменивается опытом с коллегами, предоставляет своему пациенту выбор из всех возможных вариантов (конечно, это зависит от сложности случая).

    «Печально, но факт: найти в регионах специалистов, работающих со всеми протоколами имплантации, а тем более с базальной имплантацией, благодаря которым можно получить улыбку за пару дней, сегодня практически нереально. В большинстве случаев небольшие частные стоматологии и вовсе смотрят на одноэтапные методы подозрительно, отдавая предпочтение классике – двухэтапным протоколам восстановления зубов. Здесь можно не выбиваться из привычного ритма жизни, не заботиться о поиске специалистов (их и так много), не вкладывать средства на улучшение условий и обучение, приобретение дополнительной техники. Классический подход дает свои положительные плоды, а большего и не надо. Правда, все остальное здесь уже становится проблемой для пациентов – ждать возможности нормально питаться и общаться приходится по полгода, а то и больше. А иногда и вовсе отказываться от имплантации», – отмечают специалисты.

    Плюс ко всему нужно обратить внимание также на статус клиники, в которой вам предстоит пройти лечение – ведь она должна быть оборудована по последнему слову техники, в инновационных протоколах имплантации без методов 3D моделирования и веяний прогресса никуда. Еще лучше, если центр будет являться клинической базой проверенных временем производителей имплантатов «Биомед», «Нобель» или «Штрауманн», постоянно принимать участие в конференциях и иметь право обучать своих коллег. Это, несомненно, гарантия качества.

    Что касается цен, то это реальный повод дать шанс своей улыбке и себе для того, чтобы зажить новой полноценной жизнью. Одну челюсть можно восстановить в районе 300 тысяч рублей, за две – отдать порядка 500 тысяч рублей. И все, и можно забыть о проблемах пародонтита и пародонтоза навсегда.

    Запущенный пародонтит – полное протезирование на имплантах

    Проблема: в клинику обратилась пациентка 43 лет с жалобами на неудовлетворительный внешний вид зубов, затрудненное пережевывание пищи, боль при жевании, сильную подвижность зубов, кровоточивость десен, запах изо рта.

    Решение: после тщательного обследования у пародонтолога решено удалить все имеющиеся зубы. Проведено полное протезирование зубов на имплантах.

    Консультации специалистов и разработка тактики лечения

    При осмотре видна очень плохая гигиена, десны воспаленные, отекшие, кровоточат. Зубы сильно подвижны, шейки зубов оголены. Центральные зубы сильно выступают вперед.


    Состояние зубов в момент обращения в клинику:


    Проведенная пародонтологом диагностика показала невозможность лечения десен без удаления имеющихся зубов. Это очень грустно для женщины такого возраста. Если бы пациентка обратилась к пародонтологу раньше и вовремя начала лечение пародонтита, то сложившейся ситуации можно было избежать. Своевременное лечение пародонтита, правильная самостоятельная гигиена рекомендованными средствами и регулярная профессиональная гигиена зубов у специалистов помогают сохранить свои зубы на долгие годы!

    Читайте также:  Расценки на зубные коронки

    Тактика лечения разрабатывалась с участием пародонтолога, хирурга и стоматолога-ортопеда. Принятый план лечения учитывал возможности и пожелания пациентки.

    При удалении всех зубов единственным вариантом восстановления эстетики и жевательной функции будет полное протезирование зубов. Чтобы сделать полные зубные протезы более комфортными, решено установить съемные зубные протезы с балочной системой фиксации с опорой на зубные импланты. По расчетам специалистов «Диал-Дент» (хирурга имплантолога Якименко И.И. и стоматолога-ортопеда Иванькова А.С.) потребуется по 4 зубных импланта на верхней и на нижней челюсти.

    После удаления зубов в течении 2-3 месяцев происходит восстановление костной ткани челюстей и десен. В этот период и период проведения имплантационного этапа пациент использует временные протезы, которые изготавливаются до удаления зубов.

    Лечение десен и протезирование на имплантах

    Все зубы были удалены. До удаления зубов были изготовлены временные полные съемные зубные протезы, чтобы пациентка могла нормально общаться и питаться.

    Через 2 месяца стало возможна установка зубных имплантов. На фотографиях видно, насколько улучшилось состояние десен.

    Верхняя челюсть после установки имплантов:

    Во время приживления имплантов, что заняло 6 месяцев, пациентка продолжала пользоваться временными съемными зубными протезами.

    Панорамный снимок зубов показал полное приживление зубных имплантов:

    Через шесть месяцев после установки имплантатов была изготовлена постоянная ортопедическая конструкция – на зубные импланты закреплена балка, на которой будут надежно удерживаться съемные протезы зубов.

    Балка на верхней челюсти:

    Балка на нижней челюсти:

    Полный съемный зубной протез верхней челюсти:

    Большим преимуществом такого варианта полного протезирования зубов является открытое небо (в обычных съемных протезах небо закрыто пластмассой), отсутствие подвижности протеза и во время еды, и во время разговора.

    Достигнутый результат полного протезирования зубов на имплантах:

    Вид со съемными зубными протезами слева:

    Вид со съемными зубными протезами справа:

    Передние зубы во всех ракурсах выглядят идеально:

    Проведенное полное протезирование зубов вернуло пациентке молодость, уверенность в себе и отличное настроение.


    Стоимость работы – 450 000 рублей, плановая продолжительность лечения – 10 месяцев.

    Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данной работе:

    1. Стоматолог-ортопед – планирование лечения, сопровождение на всех этапах лечения, проведение этапа полного протезирования зубов – Иваньков А.С.;
    2. Хирург-пародонтолог, хирург-имплантолог – диагностика пародонтита, удаление зубов, лечение пародонтита, установка зубных имплантов – Якименко И.И.;
    3. Ассистенты стоматологов – Антошкина А., Ананьина К.;
    4. Зубной техник Волохов А.Ю. – изготовление временных полных зубных протезов и хирургических шаблонов;
    5. Зубной техник Головин Е.Н. – изготовление постоянных полных зубных протезов.
    6. Администраторы «Диал-Дент» – координация записи к разным специалистам, напоминание о предстоящем визите.

    Другие примеры протезирования зубов на имплантах, выполненные специалистами «Диал-Дент» смотрите тут.

    Имплантация при пародонтите и пародонтозе

    Возможна ли имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

    К числу наиболее распространенных стоматологических заболеваний относятся пародонтоз и пародонтит. Они сопровождаются воспалительными процессами в области связочного аппарата, что вызывает нарушение нормального питания тканей пародонта, уменьшение объемов челюстной кости и подвижность зубов с их последующим удалением.

    Особенность таких заболеваний в том, что потеря зубов может происходить не только в пожилом возрасте, но и у молодых пациентов в возрасте 30-45 лет 1 . Именно для них вопрос протезирования, а именно – имплантации при пародонтите и пародонтозе, стоит особенно остро.

    Чем сопровождаются пародонтит и пародонтоз

    Пародонтит – это воспалительный процесс, который локализуется в тканях пародонта (все, что окружает корень зуба). Пародонтоз – это системное нарушение работы организма. В ряде случаев он возникает как самостоятельное явление, а в других ситуациях – как следствие запущенного пародонтита, т.е. как его генерализованная стадия. При пародонтозе явно наблюдается убыль десен, они становятся белесыми и совершенно безжизненными.

    Что касается пародонтита, то он сопровождается следующими проявлениями:

    • появление массивного налета на поверхности зубов и под деснами,
    • формирование крупных десневых карманов,
    • возникновение неприятного запаха из полости рта,
    • сокращение объема десны, в результате чего меняется внешний вид зубов – появляются щели возле корней, эмаль заметно темнеет, на корнях образуются кариозные пятна,
    • повышенная подвижность зубов из-за разрушения связочного аппарата. В будущем это может привести к их утрате.

    Важно! Лечить пародонтит и пародонтоз можно и нужно – проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры, подвижные зубы шинируются. Но дело в том, что подобных мер хватит ненадолго. Можно лишь остановить развитие воспаления на некоторое время, но полностью решить таким способом проблему невозможно.

    Можно ли проводить имплантацию при пародонтозе и пародонтите?

    К сожалению, установка имплантов при пародонтите и пародонтозе довольно затруднительна, что объясняется наличием острого воспалительного процесса. Вот с чем могут столкнуться имплантолог и сам пациент:

    • костная ткань значительно разрыхляется и атрофируется, а значит для установки имплантов потребуется ее наращивание. Это дополнительное время, деньги и необходимость проведения еще одной (помимо установки имплантов) хирургической операции,
    • подвижные зубы нужно удалять, а после – ждать несколько месяцев, пока ткани восстановятся,
    • возникают сложности при фиксации имплантов в кости, что обусловлено наличием сильного воспалительного процесса,
    • высокий риск отторжения имплантов. Даже если удастся выполнить имплантацию при пародонтите, близость воспаленных тканей будет препятствовать их качественной приживаемости.

    Стоит заметить – все, что перечислено выше, актуально для классической имплантации, когда для установки имплантов с точки зрения объема и состояния кости предъявляются очень высокие требования. Но существуют и альтернативные решения, а именно – одноэтапная имплантация, которая подразумевает немедленную нагрузку протезом.

    Варианты имплантации при воспалении тканей пародонта

    На заметку! Поскольку воспаление в тканях пародонта зачастую имеет обширную зону поражения, к вопросу избавления от данного заболевания следует подходить комплексно. По мнению профессиональных стоматологов, одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой является единственно правильным выходом из данной ситуации.

    В основе данной методики лежит мгновенное восстановление жевательных функций зубов и их эстетической привлекательности.

    Мнение эксперта

    Джутова Аида Владимировна, хирург-имплантолог одной из ведущих московских клиник:

    «К сожалению, пока зубы не удалить, пародонтит и пародонтоз не остановить. Эмаль на зубах – пористая, на ней скапливаются бактерии, что приводит к развитию патологических процессов. Поэтому при запущенных формах, когда уже не стоит тратить ни деньги, ни силы, ни время на лечение (как терапевтическое, так и хирургическое), лучше всего провести удаление зубов и их замену на имплантаты. Современные методы позволяют проводить крепление имплантов в глубоких отделах челюстной структуры – в кости, например, скуловой или базальной, которые не подвержены воспалительным процессам. Используются также специальные имплантаты, которые имеют антимикробное покрытие и гладкую шейку, на которой не будет скапливаться налет. Так что метод действительно работает – он совершенно безопасен и позволяет пациентам навсегда закрыть вопрос пародонтита или пародонтоза».

    Благодаря имплантации, которая носит название одноэтапной или с немедленной нагрузкой, фактически проводится лечение пародонтита и пародонтоза – воспаленные зубы удаляются и заменяются на импланты. Те, в свою очередь, используют для крепления не воспаленные участки кости. Поэтому фиксируются они надежно и полноценно, а ослабленные зоны пародонта постепенно приходят в норму, ведь отсутствуют зубы, которые вместе с налетом и бактериями были основным источником проблемы.

    В некоторых случаях возможна одномоментная имплантация зубов, которая предполагает одновременное удаление зубов и немедленное внедрение имплантатов на их место.

    Важной особенностью одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой является то, что устанавливаемый протез имеет, с одной стороны, металлический базис, который объединяет и скрепляет импланты, с другой стороны – эластичную основу, выполненную из акрилового материала. За счет использования такого мягкого материала удалось минимизировать риск возникновения болезненных ощущений у пациента даже при наличии сильных воспалений. Кроме того, между десневыми тканями и протезом остается промежуток, который значительно облегчает гигиену при наличии острого воспаления десен. Все это делает возможным проведение имплантации зубов при пародонтозе и пародонтите.

    Сама имплантация с немедленной нагрузкой представлена следующими методиками:

    1. Базальная имплантация

    Это комплексное решение, которое назначается не только при наличии хронических воспалительных процессов в тканях пародонта, но и при сильной степени атрофии костной ткани. При этом применяется большое число имплантов (8-12на один ряд), которые способствуют более прочной фиксации конструкции и обеспечивают продолжительный эксплуатационный период. В данном случае используются односоставные модели, которые устанавливаются в глубокие слои костной ткани, стерильные и защищенные от атрофии. По сути, это единственный вариант, который подходит при выраженной атрофии кости на фоне воспаленных тканей пародонта.

    Важно! Имплантанты имеют гладкую антимикробную поверхность, которая исключается риск развития воспалительных процессов и даже способствует их остановке. Одновременно с этим такая система является отличной защитой от периимплантита.

    2. Методика на 6-ти имплантах

    Метод all-on-6 является одним из самых эффективных и позволяет провести качественную имплантацию при отсутствии всех зубов в ряду. Использование шести опор-имплантов обеспечивает полноценную поддержку протеза при наличии незначительной атрофии кости и небольших воспалительных очагов в тканях пародонта. При этом установка протеза осуществляется в 3-хдневный период, что также сокращает срок восстановления жевательных функций у пациента.

    «В свое время мне провели имплантацию по вот этому методу, который на шести имплантанта. Сначала я немного переживала, ведь это вроде как новая методика, но врач все мне подробно объяснил и успокоил. И вообще честно признаться от своего пародонтита я уже устала, так что без доли сомнения отказалась от своих зубов и смело их удалила. В результате все лечение заняло неделю! Неделю! Сам процесс вживления имплантов прошел очень хорошо, я ожидала, что будет больно и тяжело, но ничего такого не было. Возможно, это еще и от врача зависит. В общем, на пятый день после операции мне поставили протез. Я в полном восторге!»

    Ирина, 52 года, отзыв с тематического форума

    3. Метод all-on-4

    Данная методика лечения предполагает применение 4-х опор с целью полного восстановления зубного ряда. Подобный вариант имплантации используется при пародонтите и пародонтозе начальной или средней степени, когда имеет место несильная атрофия кости. Благодаря уникальной технологии размещения имплантов также исключается этап костной пластики. А протез имеет надежную и прочную фиксацию.


    Этот метод был запатентован компаний Nobel Biocare. Сегодня него есть последователи (например, с 2018 года в России аналогичный подход представила фирма Straumann – это концепция Pro Arch). И если еще второй вариант выбрать можно, то вот проводить восстановление на других брендах уже не стоит – у компаний попросту нет столь большого количества клинических исследований, они потратили гораздо меньше времени на тщательность проработки протоколов лечения, у них нет конкретных действий, как поступить врачам в той или иной клинической ситуации. Да и в целом оригинал всегда лучше.

    4. Скуловая имплантация

    Данная методика является дополнением при проведении всех перечисленных методов. При пародонтите и пародонтозе это тоже вполне успешное решение. Используются уникальные в своем виде имплантанты – они называются скуловыми, потому что крепятся именно в скуловой кости. Соответственно, такой метод может быть применен только на верхней челюсти. Может быть установлено только два скуловых имплантата, а остальные (еще 2, 4 или даже больше) – обычные. А может быть установлено сразу четыре длинных моделей – все зависит от ситуации.

    Читайте также:  Реставрация зубов ii класса

    Можно ли проводить двухэтапную имплантацию?

    Специалисты не рекомендуют использовать данный вид имплантации при наличии хронического пародонтита, поскольку установка опор производится в те отделы кости, которые наиболее восприимчивы к воспалению. Это может спровоцировать риск отторжения имплантов. Поэтому если одноэтапная имплантация по каким-то причинам может быть проведена, стоит удалить больные и подвижные зубы, пройти серьезную медикаментозную терапию и только после этого пройти консультацию у имплантолога на предмет того, можно ли будет установить классические импланты.

    Что касается альтернативных видов лечения. При частичном отсутствии и одновременном наличии расшатанных зубов (удалять которые еще рано) целесообразно установить бюгельную конструкцию. За счет наличия металлической основы, она даст возможность зафиксировать подвижные и вместе с тем позволит восстановить утраченные зубы.

    Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!

    Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

    Можно ли вернуть полноценную улыбку с помощью имплантатов, если вы потеряли зубы вследствие пародонтоза или пародонтита? Не являются ли заболевания пародонта противопоказанием к имплантации? Сколько времени прослужит имплантат, если у человека пародонтоз? Ответы на эти вопросы можно прочитать в этой статье.

    Сеть стоматологических клиник “НоваДент” в Москве предлагает услуги по лечению пародонтита, пародонтоза и установке зубных имплантов пациентам с этими диагнозами. Благодаря последним технологиям восстановительной стоматологии мы можем гарантировать хороший результат имплантации, даже в долгосрочной перспективе.

    Как пародонтит и пародонтоз мешают имплантации?

    Пародонтоз и пародонтит – это разные заболевания ротовой полости, а точнее околозубных тканей (пародонта). Хотя их названия похожи, есть и принципиальные отличия. Пародонтит предполагает наличие воспалительного процесса десен. При пародонтозе наоборот десны не воспалены.

    Чем мешает наличие пародонтита и пародонтоза установить имплант сразу? При данных диагнозах наблюдается:

    • уменьшение костной массы;
    • имеющаяся костная ткань становится рыхлой, что препятствует остеоинтеграции искусственного корня;
    • десна перестает плотно прилегать к зубам и образуются глубокие пародонтальные карманы.

    Устанавливать при таких условиях имплант крайне рискованно. Велика вероятность, что он начнет расшатываться, а это приведет к воспалительному процессу, инфекции, периимплантиту и, как следствие, отторжению конструкции.

    Возможна ли имплантация при пародонтозе и пародонтите?

    Несмотря на более высокий риск периимплантита, пародонтоз и пародонтит не являются абсолютными противопоказаниями к имплантации зубов.

    Конечно, при остром течении заболевания ни один имплантолог не возьмется за операцию. Сначала необходимо провести лечение имеющихся заболеваний ротовой полости, а затем заниматься непосредственно имплантацией.

    На лечебные процедуры необходимо выделить достаточно времени. Сколько времени уйдет на восстановление тканей пародонта, зависит от стадии заболевания. Чем раньше болезнь взята под контроль, тем легче и быстрее проходит лечение.

    Вывод: При тяжелых формах пародонтита невозможно сохранить свои зубы, поэтому имплантация – оптимальный вариант лечения. В то же время успех протезирования на имплантах во многом зависит от качественной предимплантационной подготовки и соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за ротовой полостью.

    Подготовка к операции

    Обязательная процедура перед имплантацией – глубокая чистка ротовой полости от налета и зубного камня.

    Далее лечение околозубных тканей будет отличаться в зависимости от диагноза. Чтобы удалить инфекцию, спровоцировавшую воспалительный процесс, при пародонтите часто требуется:

    • антибактериальная терапия,
    • прием противовоспалительных препаратов,
    • полоскания ротовой полости антисептиком.

    При запущенном пародонтите прибегают к хирургическим процедурам: сокращению десневого кармана, пересадке десны, костной пластике.

    В случае пародонтоза необходим подробный сбор анамнеза, так как это заболевание часто бывает при диабете, болезнях сердца, респираторных заболеваниях. Потребуется сотрудничество пародонтолога с вашим лечащим врачом для контроля хронических заболеваний, перечисленных выше. Лечение десен будет направлено на улучшение циркуляции крови, назначается массаж, витаминные препараты.

    Как проводится имплантация

    При первом посещении имплантолога главной целью врача будет выяснить, в каком состоянии у пациента десны и костные ткани челюсти, требуется ли костная пластика или пересадка десны.

    Если есть необходимость в этих операциях, то вживление импланта будет отложено на срок от нескольких месяцев до года, в зависимости от сложности ситуации. При достижении положительных результатов врач перейдет к имплантации зубов, которая состоит из следующих этапов:

    1. Вживление титановых винтов (имплантатов) в челюсть одномоментно с удалением зубов. Перед вживлением стержней, проводят тщательный кюретаж (чистку) зубных лунок.
    2. Установка абатмента и формирователя десны. В зависимости от вида имплантации, это может быть в день установки импланта или через 3-6 месяцев после операции.
    3. Через 10 дней – установка временного протеза (коронки) по заранее снятым слепкам.
    4. Через несколько месяцев – установка постоянного протеза.

    Технологии имплантации при пародонтите и пародонтозе

    Учитывая высокий риск инфицирования, при заболевании тканей пародонта, желательно проводить как можно меньше хирургических операций. Преимущество в этом случае отдается технологиям экспресс-имплантации с немедленной нагрузкой.

    У пациентов, которым показано удаление всех зубов, проводится имплантация по протоколу All-on-4. В этом случае для фиксации протеза используется 4 имплантата, 2 из которых вкручиваются под углом в боковые отделы челюсти. Для лучшей стабильности протеза, во многих случаях предпочтение отдается альтернативному протоколу All-on-6.
    Подробнее о технологиях.

    Протезирование на имплантах при болезнях пародонта: прогнозы

    Согласно исследованиям, пациенты с пародонтитом, пародонтозом, которые не запускают заболевание, регулярно посещают стоматолога и ответственно подходят к ежедневной гигиене ротовой полости, имеют практически такие же шансы на успешное приживление импланта, что и здоровые пациенты.

    Если вы стремитесь создать привлекательную белоснежную улыбку с помощью имплантов, также нужно заботится о здоровье всей полости рта, и десен в том числе. При хронических болезнях пародонта вам необходимо прилагать больше усилий для того, чтобы имплант прослужил долгие годы.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к одному из специалистов клиники НоваДент. Во время бесплатной консультации стоматолог проведет тщательный осмотр ротовой полости и расскажет о вариантах протезирования в вашем случае.

    Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

    Имплантация зубов при пародонтите и пародонтозе

    Для начала, давайте разберемся, чем пародонтоз отличается от пародонтита. Это два по сути разных заболевания пародонта.

    Пародонтоз- заболевание не воспалительного характера, поражающее пародонт (опорно-связочный аппарат зуба). Это заболевание характеризуется равномерной убылью костной ткани вокруг всех имеющихся зубов, при этом зубы не отличаются сильной подвижностью.

    Пациенты часто путают и называют пародонтит пародонтозом. Пародонтит— воспалительное заболевание опорно-связочного аппарата зуба, сопровождающееся убылью кости вокруг зуба и формированием патологического кармана, который ведет к усугублению течения заболевания. Пародонтит может быть локальным и генерализованным, а по степени течения острым и хроническим. По статистике более 80% жителей земного шара подвержены этому заболеванию.

    Пародонтит — заболевание весьма коварное, так как часто, на ранних стадиях развития не имеет выраженной симптоматики, и пациент, не приходивший на осмотры к стоматологу, часто узнает о заболевании, когда оно уже вступило в стадию своего агрессивного течения.

    Существуют различные подходы и концепции лечения пародонтита, однако современное лечение пародонтита обычно включает в себя следующие процедуры:

    1. Обязательная и регулярная профессиональная чистка зубов, не реже 2 раз в год.
    2. Лоскутные операции, с подсадкой искусственной кости.
    3. Шинирование подвижных зубов
    4. Тщательная личная гигиена, использование ирригатора.
    5. Тщательно продуманное медикаментозное лечение.

    Чем опасен пародонтит, заболевание десен

    В первую очередь, подвижные и ослабленные пародонтитом зубы не способны выдерживать жевательную нагрузку, не говоря о перегрузке таких зубов мостовидным протезом. Поэтому при протезировании зубов при пародонтите врачи вынуждены увеличивать количество опорных зубов под мостовидный протез.

    Пародонтит представляет препятствие и для имплантации зубов, так как инфекция при пародонтите может распространяться на имплантант и вызвать его отторжение. Так возникает двоякое положение: с одной стороны, расшатавшийся зуб необходимо удалять и заменять на имплантант, с другой — это затруднительно из-за того же пародонтита, к тому же пародонтит ведет к убыли кости челюсти, что также затрудняет имплантацию зубов.

    Но не отчаивайтесь, это возможно при правильном планировании имплантации и качественной подготовке.
    Записаться на консультацию

    Имплантация и протезирование зубов при пародонтите

    В случаях сильной атрофии костной ткани, возникшей вследствие пародонтита, возможно два варианта лечения:

    1. Проведение наращивания кости и последующая имплантация.

    Этот метод требует времени, так как на наращивание костной ткани обычно требуется около 4 месяцев, на последующее приживление — 3 до 6 месяцев.

    Таким образом, на проведение такого лечения, от начала до конца, и фиксации коронок на имплантах требуется порядка 7 — 10 месяцев. Часто операцию костной пластики и имплантацию можно объединить в одну, сделав все за один раз и сэкономив при этом 4 месяца.

    2. Применение имплантантов особой структуры, которые можно устанавливать даже в условиях выраженной атрофии кости, не прибегая к наращиванию кости челюсти. С помощью этой методики можно восполнять как потерю нескольких зубов, так и полную потерю зубов.

    Обе эти методики позволяют быстро и эффективно восстанавливать зубы, утраченные вследствие пародонтита и пародонтоза.

    Комплексная имплантация зубов при пародонтите

    Методика комплексной имплантации зубов — это прекрасное решение в случае запущенного пародонтита и большой потери зубов. В этом случае вы получаете все и сразу.

    Давайте разберем процедуру комплексной имплантации зубов более подробно:

    1. Удаление отслуживших свое и подвижных вследствие пародонтита и пародонтоза зубов. После удаления хирург тщательно чистит лунки и удаляет оставшееся воспаленные ткани.
    2. Установка имплантантов в наиболее благоприятные и имеющие хорошую плотность участки костной ткани челюсти. Импланты могут устанавливаться в лунки удаленных зубов.
    3. Сразу после операции снимаются все необходимые оттиски, по которым в зуботехнической лаборатории изготавливаются несъемные протезы. Спустя 7 дней после операции несъемная конструкция фиксируется на имплантанты.


    На фото: имплант зуба, имплантация зубов при пародонтите

    При этом методе имплантации вы получаете новые зубы, которыми можно сразу же пользоваться, всего за неделю.

    Конструкция и специально разработанная и запатентованная поверхность зубных имплантантов позволяют стимулировать рост костной ткани вокруг установленного имплантанта, ускоряя его приживление.

    В связи с тем, что пародонтит и пародонтоз — заболевания, которые эффективно лечатся только на начальных стадиях развития, то при сильном оголении корней и значительной подвижности зубов, грамотно спланированная имплантация является, пожалуй, единственным действенным и действительно удобным методом восстановления зубов.

    Имплантация зубов при пародонтите — это лучшая альтернатива, принятому в таких условиях съемному протезу, а по удобству протезы на имплантантах ничем не уступают своим собственным зубам.
    Записаться на прием

    Ссылка на основную публикацию