Зубная коронка этапы изготовления

Как ставят коронку на зуб: этапы и процесс установки, подготовка зуба, больно ли ставить

Протезирование зубов коронками – это ответственный процесс, так как помимо эстетической привлекательности улыбки, за счет коронок восстанавливаются и жевательные функции зубов. Ставить коронку на зуб не больно, но эта процедура длится в течение нескольких недель, а то и месяцев – большая часть времени уходит на изготовление протеза. К тому же полученный результат зависит от многих факторов, главный – компетентность специалиста. Поэтому каждый, кто решился на установку коронок, должен знать, как проводятся основные этапы протезирования.

Первичный прием в стоматологии

Коронка ставится на зуб не сразу, сперва необходимо пройти несколько подготовительных этапов. Один из них – первичный осмотр и консультация стоматолога. Во время первого приема врач проводит обследование ротовой полости, определяет проблемные зубы, собирает анамнез. Затем назначается рентгенографическое обследование, с помощью которого выявляются патологии зубной ткани, воспалительные процессы в опорных единицах.

Специалист выясняет наличие факторов, которые могут повлиять на процесс установки коронки на зуб или стать противопоказанием к протезированию:

  • аллергическая реакция на определенные препараты или материалы;
  • беременность;
  • опухолевые новообразования;
  • хронические патологии;
  • заболевания внутренних органов;
  • расстройство ЦНС.

С учетом пожеланий пациента и составленной клинической картины врач определяет план лечения. Перед протезированием проводится экстракция зубных единиц без нервов («мертвых»). Постепенно разрушаясь, они способствуют развитию различных нарушений, которые негативно влияют на состояние коронок и укорачивают их эксплуатационный срок. Помимо этого, проводятся лечебные процедуры, в ходе которых устраняются воспалительные процессы, затронувшие костную или десневую ткань.

На этом же этапе осуществляется подробное консультирование пациента и согласование вида зубных конструкций. Доктор подбирает оптимальный вариант протезирования, учитывая физиологические особенности конкретного пациента, объясняя свой выбор, согласовывая стоимость.

В зависимости от клинического случая и финансовых возможностей пациента может быть рекомендована установка коронки, изготовленной из металлокерамики, пластмассы, керамики. Самыми недорогими, но и недолговечными, являются пластмассовые и керамические изделия. В большинстве случаев, стоматологи рекомендуют поставить металлокерамику, что обусловлено:

  • Высоким показателем износостойкости.
  • Созданием эстетической привлекательности, не меняющейся со временем.
  • Особенностями конструктива. Зубные техники делают каркас металлокерамической коронки на зуб из сплава медицинских или чистых драгоценных металлов (золота).
  • Металлокерамическое изделие обладает высокими гипоаллергенными свойствами и биосовместимостью с тканями организма.
  • Приемлемая стоимость.

Посмотреть, как выглядят зубы до и после установки металлокерамики, можно на фото:

Подготовка зуба под коронку, этапы установки

Этап протезирования, предшествующий установке коронки на зуб, требует особого профессионализма. Нередко подготовка начинается с удаления нерва в проблемной зубной единице. Показаниями к проведению депульпации являются:

  • кариес в запущенной стадии;
  • неправильное положение;
  • поражение кариесом одного или нескольких корней;
  • анатомические особенности зубной единицы;
  • воспаление периодонта, пульпы.

Депульпация всегда проводится, когда нужно поставить коронку на однокорневой передний зуб. Такая операция необходима, так как в процессе обтачивания зуба по форме коронки врач может обжечь пульпу. Единицы с несколькими корнями не требуют удаления нерва, поскольку вероятность ожога пульпы при их обтачивании минимальна.

На подготовительном этапе протезирования проводятся лечебные процедуры, пломбируются каналы, производится профессиональная чистка зубных единиц от налета и твердых отложений. К моменту обтачивания и установки протезов зубы должны быть здоровыми и чистыми, не допускается наличие очагов воспаления в ротовой полости, раздражение десневой ткани.

Если опорная единица сильно разрушена, то после удаления нерва и пломбировки каналов стоматолог восстанавливает коронковую часть с помощью специального материала. Это необходимо для создания необходимой основы для успешного протезирования.

Восстановление коронковой части зуба

Подготовка к протезированию включает восстановление коронковой части, эта процедура необходима для создания основы, на которую будет крепиться коронка зуба. Значительное разрушение костной ткани при сохраненном корне требует установки штифта или культевой вкладки.

Штифт необходим, когда твердые зубные ткани повреждены более чем на 50%. Процесс его установки выглядит следующим образом: в запломбированный канал корня вкручивается прочный стержень, на стержень наносится пломбировочный материал, воссоздающий необходимую основу для крепежа коронки. После наращивания искусственной ткани, она обтачивается под протез.

В полностью разрушенный зуб вставляется культевая вкладка, благодаря которой становится возможной установка искусственной коронки на сохраненный корень зуба. Культевая вкладка представляет собой крепление, которое изготавливается из гипоаллергенного и биосовместимого металла. Конструкцию вставляют в зубной канал и закрепляют специальным цементным раствором, а затем наращивают стенки канала и коронковую часть для фиксации протеза.

Обтачивание

Подготовка зуба под коронку включает его обтачивание. Препарирование зуба заключается в снятии верхнего слоя твердой ткани, толщина которого зависит от устанавливаемой коронки и варьирует от 1,5 до 2 мм. Специалист обтачивает твердые ткани до получения основы или «культи», на которую в будущем крепят коронку. Полученная основа используется для изготовления слепка, по которому изготавливается будущий протез.

Процесс обтачивания необходим для придания проблемной зубной единице нужной формы для последующего протезирования. Для обточки зуба применяется бормашина или алмазный бор.

Процесс обтачивания безболезненный, но дискомфортный. Безболезненность достигается с помощью местных обезболивающих средств. Неприятные и дискомфортные ощущения возникают только при обработке зубных единиц с нервами, придание нужной формы «мертвым» зубам происходит без возникновения боли, обезболивающие препараты в этом случае могут не применяться.

В ходе процедуры из обточенного зуба формируется «культя», по которой делается слепок для изготовления протеза. Полученная коронка устанавливается на подготовленные зубы.

Лабораторный этап

Коронка на зуб делается в специальной лаборатории в следующем порядке:

  • Сперва делают каркасную основу конструкции. Каркас может быть изготовлен из медицинских сплавов, обладающих высокой износостойкостью и долговечностью, или соединений драгоценных металлов (платина, золото), которые обладают гипоаллергенностью и биосовместимостью с тканями организма.
  • Следующий этап включает послойное нанесение на каркасную основу керамического покрытия. Керамическая масса наносится по форме оттиска, снятого с обточенной основы или восстановленной коронковой части. Такой способ нанесения обеспечивает максимальное соответствие изделия «культе», точную посадку закрепляемой коронки.
  • Изготовленный протез подвергается специальной обработке – обжигается в печи при температуре до 900 градусов. Этот этап изготовления обеспечивает быструю адгезию и выраженное взаимодействие компонентов протеза, за счет чего достигается его высокая прочность и устойчивость к внешним негативным воздействиям.

Для изготовления постоянной коронки требуется время, поэтому на этот период пациенту устанавливают временные протезы из прочной пластмассы.

Как изготавливаются коронки, показано в видео:

Примерка и фиксация коронок

Прежде чем установить постоянный протез на зубы, необходимо провести ряд обязательных манипуляций:

  • Примерку, которая обязательно назначается во время изготовления постоянной коронки. Процедура проводится для оценки соответствия каркасной основы необходимым параметрам, точности ее посадки на обточенную культю. В ряде случаев вносятся необходимые корректировки.
  • Временную установку постоянного протеза. Коронка ставится на подготовленную основу и фиксируется временным цементом. Процедура необходима для привыкания к протезу, выявления комфортного или дискомфортного состояния при ношении. Временные модели позволяют определить наличие воспалительных процессов, выявить нарушения, допущенные в ходе лечения и пломбирования каналов. В процессе ношения временного протеза могут выявиться распространенные дефекты: неплотная посадка коронки, завышенный прикус.
  • Окончательную фиксацию коронки. Период ношения временных протезов составляет от 2 недель до 1 месяца. В случае отсутствия жалоб специалист снимает протезы и очищает основу от временного цемента. После снятия коронки вставляют обратно на зубы и фиксируют постоянным цементом.

Фото: так ставят постоянную коронку на зуб

Показания и противопоказания

Специалисты ставят коронку на зуб в определенных случаях:

  • Одним из распространенных условий для протезирования является сильное разрушение зуба, когда костная ткань разрушена более чем на 50%. В такой ситуации жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что может привести к повреждению зубного основания. А пломбирование и реставрация являются малоэффективными. Коронка же защищает зуб, позволяет минимизировать риск его дальнейшего разрушения, вернуть необходимые функции.
  • Врожденные патологии и наследственные аномалии. Существует ряд патологий, которые невозможно исправить брекетами или другими системами коррекции.
  • Отсутствие одного, двух или нескольких зубов. В последнем случае устанавливается мостовидный протез, который крепится на оставшиеся здоровые зубы – опоры для протезной конструкции.

Имеется и ряд противопоказаний, при которых протезирование исключается.

  • Протезы не устанавливаются беременным женщинам.
  • Протезирование противопоказано при тяжелых формах пародонтоза, наличии очагов воспаления и инфекции в полости рта.

Важными противопоказаниями к установке коронок являются психопатологии, нарушения в работе ЦНС, наличие опухолевых новообразований, инфекционные заболевания (ОРЗ, ОРВИ).

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Сколько длится установка коронок

Протезирование коронками не делается за 1 день, поскольку включает несколько обязательных этапов. Сроки поэтапной установки протезов достигают 1–2 месяцев. Самый длительный этап – период изготовления зубных коронок.

Протезирование зубов является оптимальным решением не только эстетических проблем. Коронки устанавливают для того, чтобы вернуть зубам целостность и необходимую функциональность. Современные технологии, используемые в стоматологическом протезировании, позволяют сделать процесс максимально безболезненным и результативным.

Как ставят металлокерамические коронки, особенности препарирования

Металлокерамическая коронка в основном используется при несъемном протезировании. Стоматологическое приспособление очень популярно среди пациентов благодаря таким качествам, как прочность, эстетичность и большой выбор оттенков, которые позволяют выбрать конструкцию для людей с любым финансовым достатком. К тому же у них длительный эксплуатационный срок и высокий показатель адаптивности.

Особенности и состав металлокерамики

Материал сочетает в себе несколько положительных качеств: металлокерамическая коронка выглядит естественно, обладает высокой устойчивостью к жевательной нагрузке, поэтому ее можно устанавливать не только на передние резцы.

Протезы изготавливаются по особой технологии, которая предусматривает комбинирование двух слоев. Вначале создается металлический каркас на основе гипсового слепка, который точно повторяет рельеф зуба, поэтому коронка фиксируется прочно и надежно. Сверху протез покрывают несколькими слоями керамики, дублирующими естественный оттенок рядом расположенных зубов.

В состав покрытия входят такие элементы, как оксид, карбид, силицид и углерод. Чтобы получить качественный безметалловый пласт, необходимо послойно нанести материал и обжечь протез при высокой температуре в специальной печи.

Металлокерамические зубы могут изготавливаться из следующих сплавов:

  • Никель и хром. Такие изделия получаются очень пластичными, к тому же их стоимость невысока. Из недостатков можно выделить их плохую адаптивность, они часто вызывают аллергическую реакцию.
  • Кобальт и хром самый популярный материал для изготовления искусственных зубов. Они достаточно прочные, биоинертные и недорогие.
  • Золото, платина или палладий. Такие конструкции стоят гораздо дороже, но и достоинств у них больше. Они обладают отличной приживаемостью, длительным сроком службы. К тому же при таком протезировании сильно обтачивать твердые ткани не требуется.

Гораздо реже используются титановые конструкции, так как материал стоит очень дорого. Хотя по своим характеристикам он самый надежный и качественный. Кроме этого, титановые изделия прослужат максимально долго.

Кроме этого, коронки могут различаться и по эстетическому виду:

  • Стандартный вариант предусматривает создание изделий таким образом, чтобы металл и керамика имели одно окончание, в таком случае слизистая будет соприкасаться с металлической поверхностью.
  • Конструкция с плечевой массой изготавливается в виде удлиненного керамического пласта, что исключает прикосновения тканей к металлу, при этом коронка выглядит более эстетично.

Второй вариант будет стоить в несколько раз больше. Поэтому при выборе необходимо учитывать этот фактор.

Показания и противопоказания к установке

Металлокерамические протезы устанавливаются при различных нарушениях в полости рта, это может быть неправильная форма зуба или потемнение эмали из-за кариеса или употребления некоторых лекарственных препаратов. Также к показаниям можно отнести врожденные аномалии твердой ткани и другие стоматологические патологии.

Мостовидные протезы из металлокерамики также могут быть установлены в следующих случаях:

  • утерян один или несколько зубов;
  • наблюдается повышенная стираемость эмали;
  • невозможно восстановить зуб с помощью пломбирования;
  • скрыть дефект вкладками или винирами не представляется возможным.

Препарирование под металлокерамику имеет и ряд противопоказаний. Нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах:

  • лицам, которые не достигли шестнадцатилетнего возраста;
  • пародонт, особенно в тяжелой форме;
  • бруксизм;
  • слабые десны;
  • аномальный прикус;
  • тонкие и маленькие зубы;
  • индивидуальная непереносимость к материалу.

Не рекомендуется проводить протезирование беременным женщинам, особенно в 1-м и 3-м триместрах. Если сделать зубы крайне необходимо, то лучше всего заняться препарированием во втором триместре.

Преимущества и недостатки

Основное достоинство металлокерамических конструкций — это их естественность. К тому же они полностью восстанавливают важные физиологические функции. Современные технологии позволяют создать зубной протез, который будет максимально схож по форме и тону, и его нельзя будет отличить от остального зубного ряда.

К преимуществам мостов из металлокерамики также можно отнести:

  • эстетические характеристики — даже после нескольких лет использования изделие сохраняет свой первоначальный вид, не окрашивается;
  • приспособление не вызывает дискомфортных ощущений при носке, и к нему достаточно быстро привыкаешь;
  • безопасность — в составе материала не содержатся токсичные вещества; изделие крайне редко вызывает аллергическую реакцию;
  • длительный срок службы, так как протез изготовлен из прочного материала, который плотно прилегает к зубу;
  • широкий ценовой диапазон, который позволяет выбрать модель с учетом финансовых возможностей пациента.

Недостатки металлокерамических протезов:

  • требуются дополнительные процедуры, такие как обработка зубов, обточка, а в некоторых случаях и депульпация;
  • чрезмерное механическое воздействие часто провоцирует сколы и микротрещины в изделии;
  • у соседствующих с коронкой зубов может стираться эмаль;
  • она темнее аналогов из безметалловой керамики, так как наличие металла делает зуб чуть более темным.

Также стоит отметить, что одиночные зубные элементы, изготовленные из металлокерамики, устанавливаются крайне редко. Дело в том, что металлическая основа не способна пропускать свет, и на фоне глянцевых зубов может сильно выделяться своей матовой поверхностью. Лучше заменить каркас из металла цирконием.

Процесс изготовления и установка

Чтобы сделать протез, требуется около десяти дней. На начальном этапе необходимо снять оттиск, который будет максимально отображать особенности рельефа зуба. Как правило, после обточки пациенту устанавливают временный мост, чтобы он не чувствовал себя дискомфортно и мог вести нормальный образ жизни.

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок выглядят следующим образом:

  • в самом начале необходимо сделать гипсовый слепок челюсти из полученного оттиска;
  • на следующем клиническом этапе подготавливают восковую форму, из которой будет изготавливаться металлическая основа;
  • затем эти элементы передаются в лабораторию, где технику предстоит отлить каркас из выбранных сплавов металла;
  • проводится первая примерка: если колпачок прилегает плотно, при этом не вызывает болевых ощущений, то его вновь передают в лаборатории для обработки и шлифовки;
  • изделие покрывают керамикой, на заключительном этапе производят художественную и тепловую обработку, после чего коронка получает естественный цвет и блеск.

На металлический каркас коронки послойно наносят керамику — так искусственный зуб приобретает натуральность. Насколько долго прослужит зубной протез, зависит от соблюдения технологии при изготовлении и последующей установке.

Перед тем как приступить к протезированию, требуется провести санацию полости рта. Подготовка заключается в терапии стоматологических заболеваний, пломбировке и депульпации. Если зубные единицы имеют значительную деформацию, то устанавливают штифты или культевые вкладки. Они обеспечат необходимую опору.

Затем приступают непосредственно к процессу протезирования, состоящему из нескольких этапов:

  1. Обточка зубов. Нужна, чтобы искусственный элемент максимально подходил под размер зуба. В таком случае нагрузка на десны будет минимальной.
  2. Под металлокерамику обточка производится сначала с боковых сторон, в таком случае соседние элементы не повреждаются.
  3. Приступают к препарированию остальной поверхности, как правило, снимают слой в 2 мм, при этом нужно оставить у основания небольшой уступ.
  4. После обтачивания поверхность приобретает шероховатость, которая необходима для плотного прилегания.
  5. Может понадобиться вживление имплантата. Такое протезирование осуществляется только в случае отсутствия корня, притом коронка может устанавливаться как на один зуб, так и сразу на несколько.
  6. На обточенные зубные единицы устанавливается временная безметалловая конструкция из пластмассы.
  7. На следующем этапе производится примерка и при необходимости подгонка готовой металлокерамической коронки, а затем — фиксация ее на временный клей на несколько месяцев.

Если в этот период устройство не вызвало воспалений, человек адаптировался и не чувствует при носке дискомфорта, то приспособление фиксируется на постоянный цемент. В обратном случае, выясняется и устраняется причина неудобства, а затем конструкцию устанавливают вновь.

Правила ухода

За зубными изделиями из металлокерамики требуется тщательно ухаживать. Существует несколько рекомендаций, которые позволят продлить срок службы протезов:

  • дважды в день проводить чистку зубов с использованием щетки и зубной пасты;
  • после приема пищи ополаскивать полость рта специальным средством;
  • если при носке возникают какие-либо болевые ощущения, воспаление десны или другой дискомфорт, необходимо обратиться к лечащему врачу для выявления причины;
  • использовать зубную нить для очистки пространства между зубов;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога-ортопеда.

Все эти действия помогут избежать многих неприятностей, которые часто случаются при неправильной или ненадлежащей эксплуатации искусственных зубов. Только выполняя все рекомендации врача, можно сохранить зубы здоровыми и красивыми, а улыбку — ослепительной.

Этапы изготовления металлокерамической коронки

Поддержание безупречной улыбки является довольно непростой задачей.

В особенности это касается тех случаев, когда человек имеет проблемы с зубами. Для решения такой задачи используют разные методы. В том числе и протезирование зубов. Одним из таких вариантов является установка металлокерамических коронок.

Этапы изготовления металлокерамической коронки

Это и объясняет популярность коронок, изготовленных из данного материала.

Прежде чем отправляться к стоматологу, необходимо ознакомиться с этапами изготовления металлокерамических коронок, а также способом их установления.

Известно, что металлокерамическая коронка имеет свои преимущества и недостатки. В следующей статье рассказываем о практическом применении и о сроках службы подобного изделия.

О брекет-системах Inspire Ice читайте в следующей статье.

О цветных брекетах ищите информацию здесь.

Обтачивание зуба

В самом начале клинико-лабораторных этапов изготовления металлокерамических коронок стоматолог визуально осматривает ротовую полость на наличие прогрессирующей патологии. Если в ходе этого были установлены проблемы, то их нужно устранить. В первую очередь это касается удаления нервов, которые находятся в зубе.

На следующем этапе производится обточка зуба. Этот этап очень важен, так как от него будет зависеть, насколько качественно протез будет закреплен на штифте. Также это позволит замаскировать его под здоровый зуб. Обточку проводят с помощью специальных боровых машин под анестезией.

Процедура проводится в такой последовательности:

  • Между зубом и десной укладывается специальная нить, что позволяет определить границы уступа. Уступ позволит защитить десну от травмирования. Чтобы качественно выполнить работу, стоматолог должен использовать правильные инструменты.
  • После этого делается слепок. Он должен зафиксировать толщину защитного уступа. В данном случае чаще всего используют прочную керамику.
  • На следующем этапе выполняется круговой уступ по протезу. Его размер должен соответствовать установленным нормам(0,8–1,2 мм). При выполнении манипуляций необходимо проследить за тем, чтобы целостность твердых тканей не была нарушена.
  • Для изготовления основы под коронку в основном используют титан или золото. Это позволит предотвратить возникновение воспалительного процесса десны.

Если после обточки пациент жалуется на острые болевые ощущения, то необходимо незамедлительно установить причину данной аномалии. Так, боль может возникать в результате развития периодонтита и пульпита.

Технология изготовления металлокерамических коронок – создание оттиска и слепок зуба

Чтобы изготовить коронку из металлокерамики, необходимо сделать слепок.

Он должен точно отображать рельеф протезированного зуба и все тонкости соприкосновения протеза с десной. Поэтому к проведению данной процедуры относятся очень внимательно.

Получить точный рисунок позволит двойной оттиск.

Для создания оттиска используют специальные силиконовые массы, которые состоят из разных паст. На первоначальном этапе используется густая паста. Масса с более низкой вязкостью используется для получения второго оттиска.

Итак, на первоначальном этапе слепок снимается с помощью густой пасты. После этого оттиск заполняют жидкой массой и повторно помещают на зубной ряд. Особенность двойного слепка заключается в том, что с его помощью можно создать коронку, которая максимально точно будет отвечать всем особенностям протезированного зуба. Если в результате повторного препарирования десневой канал не разошелся, то перед извлечением материала в карман помещают хлопчатобумажные нити, смоченные в растворе санорина или галазолина.

Расширение кармана может проводиться механическим или химическим способом. Также для этого широко используют поток теплого воздуха, который дает бормашина. Если у пациента повышенная чувствительность, то стоматолог использует аппликационное обезболивание.

Для чего нужна временная коронка

Изготовление гипсового слепка и обработка зуба под металлоконструкцию являются важными процедурами, которые ведут к временному протезированию. Протез изготовляется из пластмассы. Его необходимо носить несколько недель.

Большинство пациентов задаются вопросом: зачем использовать такие временные и недолговечные протезы? Может, проще подождать, пока будет изготовлена металлокерамическая коронка. На самом деле использование временных конструкций очень важно. С их помощью можно правильно распределить нагрузку на зубы.

Среди преимуществ ношения временных протезов можно выделить:

  • Обработанные позиции, на которые будут устанавливаться металлокерамические протезы, открыты к негативному воздействию различных инфекций. Это приводит к возникновению воспаления пульпы. Временные конструкции позволяют предотвратить развитие таких процессов.
  • При нагрузке обточенный зуб может сместиться, что приводит к погрешности протезирования. Временная коронка предотвращает возникновение таких проблем.
  • Пластиковая коронка улучшает эстетичный вид улыбки.

Отлив каркаса для коронки из металла

После того как слепок будет готов, специалист моделирует каркас. На следующем этапе производится изготовление литниковой системы. Она очень важна, так как от нее будет зависеть качество литья каркаса. В процессе изготовления должно получиться изделие, которое имеет качественную поверхность без пор. Это придаст ему блеска. Точность обеспечит качественную фиксацию протеза.

Чтобы изготовить качественный каркас, необходимо следовать некоторым правилам:

  • участки отливки должны располагаться в равных условиях;
  • в толстостенных участках устраиваются специальные дополнительные депо жидкого металла. Это позволит устранить усадку раковины и предотвратить образование пор и рыхлости изделия;
  • тонкостенные участки отливаются из наиболее горячего металла;

При охлаждении изделия металл вытягивают из литейных каналов и других отливов. Тонкостенные участки охлаждаются сравнительно быстро. Поэтому литники устанавливают на массивных участках литниковой системы.

Нанесение на конструкцию керамического покрытия

После отлива каркас подвергают шлифованию с помощью алмазных головок.

Далее изделие помещают в пескоструйный аппарат.

Абразивные частицы очищают поверхность материала и делают ее несколько шероховатой, что позволяет улучшить сцепление с керамикой. При обработке учитывается, из какого материала изготовлен колпачок.

На следующем этапе колпачок поддается очистке путем кипячения в дистиллированной воде и обезжириванию с помощью этилового эфира уксусной кислоты. Колпачок помещается в специальные зажимы и обжигается, что приводит к возникновению окисной пленки. Термическая обработка заготовки производится в специальной вакуумной печи, в которой температура достигает 980 градусов. Процесс осуществляется на протяжении 10 мин. Благодаря оксидной пленке, которая образуется после обжига, керамика надежно сцепляется со сплавом колпачка.

Если после обжига каркаса образовалась неравномерная пленка, то это свидетельствует о том, что металл был обработан некачественно. Чтобы достичь желаемого результата, при обработке колпачка стоит учесть особенности колпачка. В особенности это касается материала, из которого изготовлен корпус.

Керамическое покрытие наносится по следующему методу:

  • грунтовый порошок смешивают с водой;
  • смесь доводят до пастообразной консистенции;
  • приготовленная смесь равномерно наносится на колпачок. Для этого применяют шпатель или кисточку;
  • лишнюю влагу устраняют салфеткой или специальной фильтровальной бумагой;
  • каркас с базовым слоем устанавливается на трегер, осуществляется предварительный подогрев;
  • изделие поддается вакуумному обжигу на протяжении определенного времени.

По истечении заданного времени колпачок охлаждается при комнатной температуре. После этого на него повторно наносится грунтовый слой, который направлен на скрытие трещин и усадочных впадин.

Если изделие имеет качественный грунтовый слой, то на следующем этапе производится нанесение дентинной массы. После этого изделие также поддается вакуумной термической обработке. Кроме того, проводится предварительное нагревание коронки при температуре 930 градусов.

При изготовлении коронки особое внимание уделяют выбору цвета финишного покрытия. Это позволит протезу органично вписаться в ряд зубов.

А стоит ли ставить брекеты взрослым людям? Это чаще всего неприятная и длительная процедура, но зато ее конечный результат вполне себе купирует недостатки.

О комбинированных видах брекетов читайте в этой статье.

Фиксация конструкции на зубе

Если коронка сделана качественно и отвечает всем нормам, специалист приступает к ее креплению на опорный зуб. Коронка поддается дезинфекции и обезжириванию.

Прежде всего врач устанавливает ватные тампоны вокруг опорного зуба, что позволит оградить его от слюны. Он также поддается дезинфекции и обезжириванию.

Крепление коронки осуществляется с помощью специального цемента. Его делают жидким, что позволит ему легко выйти из-под коронки в процессе ее установки. Цемент помещают внутрь коронки, заполняя ее на треть. Также раствор наносят на края коронки. Это обеспечит надежное и прочное сцепление изделия с опорным зубом. Протез плотно насаживают на опорный зуб.

Когда цемент затвердеет, его излишки аккуратно устраняют. Очистка проводится очень аккуратно, чтобы не повредить краевой пародонт.

На протяжении нескольких часов после установления протеза пациент должен соблюдать несколько простых правил:

  • не принимать пищу;
  • держать зубы сомкнутыми;
  • не выполнять боковые движения.

Соблюдения этих правил позволит цементу кристаллизироваться и обеспечить качественному сцеплению коронки с опорным зубом.

Этапы изготовления металлокерамической коронки – видео


Коронка на зуб — технология изготовления, виды и результаты протезирования

На сегодняшний день установка коронок на поврежденные зубы считается одной из самых распространенных процедур, проводимых в стоматологическом кабинете. При этом существует целый ряд материалов, используемых для коронок: прочные коронки из металлического сплава обычно используются на задних зубах, в менее заметной области рта. Такие коронки могут быть подвергнуты более серьезным нагрузкам и поэтому достаточно долговечны. При хорошем уходе они могут прослужить Вам до 25 лет. Керамические коронки на зубы не так выносливы, но их сложно отличить от натуральных зубов в плане цвета и прозрачности, поэтому имеет смысл устанавливать такие коронки на передние зубы или на боковые. Так же, как и в случае с металлическими коронками, такие коронки помогают достичь хороших результатов. К тому же, керамика характеризуется биосовместимостью. Коронки из пластмассы также используются в стоматологии. Ваш доктор проконсультирует Вас на предмет материалов для коронок и посоветует, какой из них подойдет лично Вам.

Во всех случаях подготовительные шаги одинаковы: на первом приеме делаются рентген и/ или фотоснимки пораженных зубов. На втором этапе доктор должен подточить прилегающие зубы, чтобы освободить место для коронок. В это же время удаляются кариозные и иные повреждения на пораженном зубе. Процедура обычно проходит под местной анестезией, чтобы освободить пациента от болевых ощущений. Далее делается гипсовый слепок зубов, который будет служить макетом для точного изготовления коронок в лаборатории. В случае с керамическими коронками также проводится цветовой анализ, чтобы наиболее точно приблизить цвет коронки к цвету Ваших зубов. Затем коронки изготавливают в лаборатории согласно Вашим пожеланиям. Изготовление обычно занимает один день. В это время пациенту предлагается временная конструкция из пластмассы, которая защитит зубы от внешних воздействий.

Адаптация и цементация приготовленных коронок обычно не требуют обезболивания. Пациент может покинуть клинику сразу же после процедуры без дальнейших ограничений в потреблении пищи. При профессиональной и точной подгонке коронок, их устройстве, а также цементации осложнения очень редки. Зубные коронки общепринято считаются безопасной и долговечной альтернативой реконструкции зубов при сохранении их естественного вида.

Показания для установки

Кому показана установка данных изделий?

  • При наличии трещин и сколов зуба.
  • При механическом деформировании зуба в результате травмирования или заболевания.
  • При нужде в исправлении внешнего вида зуба и его основных назначений.
  • При использовании разных типов протезов.

Типы коронок

  • Коронки металлического типа. Основными преимуществами выступают прочность и долговечность. При этом такие коронки гораздо тверже, чем обычный зуб, в результате чего может происходить повреждение десен и рядом расположенных зубов. Также металлические изделия имеют необычный вид и могут вызвать аллергическое проявление.
  • Коронки металлокерамического типа. Такой вид изделия имеют основу, сделанную из металла, и покрытие из керамики. Основными преимуществами выступают прочность, твердость и эстетический внешний вид. Зачастую их применяют для протезов или мостовидных конструкций.
  • Коронки керамического типа. Они полностью сделаны из керамики и применяются в качестве восстановления передних зубов, так как они испытывают лишь небольшую нагрузку во время жевания.
  • Коронки металлопластмассового типа. В качестве основы выступает металл, а покрытие выполнено из пластика. Такой вид изделия выглядит достаточно массивным, поэтому требует предварительного обтачивания. Зачастую их применяют в качестве временного варианта, так как пластмасса является хрупким и ненадежным материалом. А также он подвержен окрашиванию пищевыми красителями.
  • Коронки из оксида циркония. Этот вид изделия на сегодняшний день считается одним из самых востребованных. Они отличаются высокой прочностью и имеют красивый внешний вид.

Фото: металлокерамическая коронка на зуб

Зубные коронки — методы

Наши зубы состоят из корня, шейки и коронки, которая возвышается над дёснами, и представляет его видимую часть. Предполагается, что разрушена именно эта видимая часть, или она больше не может выполнять свои функции. Если такое повреждение не может быть восстановлено с использованием пломбы, то имеет смысл надеть на зуб новую коронку, то есть заменить искусственной. Такая коронка помещается на предварительно обработанный зуб в качестве защиты, и затем фиксируется при помощи стоматологического цемента. В процедуре замены коронки обычно считается возможным сберечь зуб и защитить его от перелома. К тому же, это сохраняет естественный вид, благодаря применению различных синтетических стоматологических материалов. Разрушение коронки на зубе, или потеря её устойчивости к различным воздействиям, происходят по целому ряду причин. Наиболее распространённые из них – это глубокий кариес, недостаточная эластичность зуба из-за лечения каналов («мёртвый зуб»), или утрата зубной ткани в результате несчастного случая или инфекции. Может понадобиться поставить коронку и на соседние зубы для того, чтобы закрепить мост (замена утраченных зубов). Эстетическая проблема, такая как неправильное положение зубов, так же может быть решена с помощью зубных коронок.

Цельнометаллические коронки (так же известные как золотые коронки), в основном, устанавливаются позади всей структуры зубов, там, где их не видно. Преимущество таких коронок состоит в том, что необходимо убрать совсем небольшое количество зубной ткани, и в его высокой устойчивости.

Для передней, видимой области структуры зубов, чаще всего используются косметические коронки, известные под названием металлокерамических коронок. Недостаток пластмассовой коронки на зуб состоит в том, что этот материал имеет тенденцию стираться гораздо быстрее, и, возможно, он изменит свой цвет через несколько лет.

Третий вид коронок выполнен полностью из керамики (или из сверхпрочного синтетического материала), и не имеет внутреннего металлического каркаса. Цельнокерамическая коронка наилучшим образом имитирует естественный цвет зуба, и поэтому является самой эстетичной. Её прозрачность приближается к естественной эмали. Отсутствие внутренней металлической основы, до некоторой степени, снижает устойчивость такой коронки.

Дополнительно к описанию этого вида коронок, можно сказать о существовании частичных коронок, при помощи которых обычно закрывают межзубные промежутки, или щели, а оставшаяся часть зуба используется при жевании. Частичные коронки применяют тогда, когда зуб имеет достаточное количество ткани.

Зубные коронки — подготовка

В своей первой беседе со стоматологом вам необходимо выяснить подходит ли вам процедура установки коронок. Обычно коронки выбирают тогда, когда дёсны интактны, корень стабилен, а зубы располагаются челюсти на достаточной глубине. Во время первого этапа проводится рентгеновское исследование, и делаются снимки структуры зубов. Для того чтобы обеспечить необходимое пространство для коронки, повреждённый зуб следует обработать. Толщина слоя, который необходимо убрать, зависит от вида искусственной коронки, а так же от распространённости повреждения. В зависимости от пациента и структуры зуба, обработка может проводиться под местной анестезией, которая позволяет уменьшить дискомфорт. Кариозные полости, а так же другие повреждения зубов следует вначале вылечить и уже потом поставить коронку на зуб.

Далее снимаются слепки вашей структуры зубов, включая обработанный зуб под коронку. Это необходимо для того, чтобы зубной техник мог изготовить точную коронку, которая по форме не будет отличаться от вашего зуба. В случае косметической или цельнокерамической коронки, дополнительно будет произведён цветовой анализ. Это необходимо для того, чтобы придать коронке нужный цвет, и быть уверенным, что она не будет отличаться по цвету от всех зубов. Обычно между первым этапом и непосредственной установкой коронки на подготовленный зуб устанавливается временное покрытие из синтетического материала с целью защитить его от возможного повреждения. Это временное покрытие устанавливается так, что это позволит вам по-прежнему беспрепятственно принимать пищу. Однако употребления твёрдой пищи нужно избегать.

В предварительной беседе с вашим стоматологом вам следует уточнить все подготовительные мероприятия. Вы пройдёте осмотр для того, чтобы решить подходите ли вы для этой процедуры или нет. Это позволит рассмотреть вашу индивидуальную ситуацию и составить персональный план лечения.

Зубные коронки — процедура

Опишем поэтапно как ставят коронку на зуб. Зубной техник в лаборатории изготовит идеальную искусственную коронку на основе снятых ранее слепков. Изготовление коронки обычно занимает несколько дней, в зависимости от используемого материала. Когда коронка готова, то во время второго этапа ваш стоматолог на время установит и подгонит её. У пациентов с особо чувствительными зубами эта процедура может проводиться с использованием местной анестезии. После того как коронка успешно помещена на место, её окончательно «цементируют». В случае косметических коронок перед «цементацией» может понадобиться проведение третьего этапа для того, чтобы проследить динамику процесса адаптации, и произвести необходимую коррекцию.

У некоторых пациентов может быть недостаточно ткани зуба для фиксации коронки. В этом случае внутри корня зуба крепится так называемый штифт, на который затем можно надеть коронку.

В личной беседе ваш стоматолог будет рад объяснить вам методику лечения каналов, применяемую в некоторых ситуациях, и так же он объяснит, подходят ли вам все вышеописанные виды коронок.

Фото: коронки на передние зубы до и после

Последующий уход

Обычно, после того, как коронка будет установлена, вы можете сразу же вернуться домой. Спустя несколько дней после «цементации», установленную коронку следует проверить, и, если необходимо, в это же время произвести небольшую коррекцию. После этого вам нужно регулярно посещать стоматолога, и проходить осмотр один или два раза в год. Ваши коронки нуждаются в тщательной, профессиональной чистке даже больше, чем ваши зубы. Для чистки межзубных промежутков рекомендуется использовать зубную нить.

Мероприятия по последующему уходу зависят от вашей индивидуальной ситуации. Для того чтобы узнать о них более подробно, побеседуйте с вашим стоматологом.

Зубные коронки — результаты

Обычно, установка коронки на зуб позволяет частично или полностью вернуть ему форму и устойчивость. Самые удачные, с косметической точки зрения, результаты достигаются благодаря цельнокерамическим коронкам. Отличить такую коронку от своих зубов практически невозможно. Поэтому они часто используются в заметных местах, таких как резцы и клыки.

То, насколько долго прослужит коронка, главным образом, зависит от того, как вы о ней заботитесь. Если хорошо заботиться, то коронка из цельного золота прослужит от 15 до 25 лет. Вдобавок к своим блестящим визуальным качествам, коронки из керамики могут прослужить до 10 лет. Это подтверждается результатами длительных исследований.

Коронки, сделанные из синтетического материала, постепенно теряют свой цвет, и поэтому становятся невзрачными через пять – семь лет.

Керамика обладает высокой степенью биосовместимости, и поэтому не вызывает никаких химических реакций в теле.

Какая коронка лучше

Чтобы ответить на вопрос какие коронки на зубы лучше, в первую очередь надо исходить из показаний для установки. Коронки из различных материалов отличаются по прочности, эстетическим показателям и стоимости. Например, имеет смысл устанавливать металлические коронки на жевательные зубы, так как их вид заметно отличается от естественных зубов. При относительно низкой цене они имеют высокую твердость, но я ряд недостатков.

Коронки на зубы из металлокерамики подходят для установки на передние зубы, благодаря своей прочности и приближенному к естественному внешнему виду. Также их можно устанавливать на зубы с сохранившимся корнем. Однако, если между такой коронкой и зубом образуется незначительный зазор, например из-за убывания десны, то открывается ободок из металла на коронке.

Коронки из керамики и циркония имеют более высокую цену. Благодаря своим высоким эстетическим показателям, они отлично подходят в качестве замены передним зубам, и при этом имеют хорошую биосовместимость. Также коронки из оксида циркония достаточно прочные и могут подвергаться большим нагрузкам.

Фото: коронка на зуб до и после

Отличие от пломбы

Если возникает ситуация, когда поврежденный зуб может быть восстановлен разными методами, то зачастую сделать выбор бывает сложно. Сравним, чем же отличаются зубные коронки от пломб.

Первое и самое явное отличие – это цена. Стоимость коронки на зуб заметно выше, чем у пломбы. Естественно, эта разница возникает из-за совершенно разных материалов и количества вложенного труда. Коронки изготавливаются в зуботехнических лабораториях, в то время как для установки пломбы подходят только те материалы, которые могут быть использованы непосредственно в полости рта. Также восстановить зуб пломбой можно за одно посещение стоматолога, для установки зубной коронки потребуется несколько посещений.

Для реставрации пломбировочным материалом, он крепится на месте потерянной части зуба к его стенкам. Если полость после удаления кариеса достаточно большая, то стенки зуба будут тонкие и слабые, а пломба займет значительный объем. В таком случае при нагрузке пломба будет давить на стенки зуба по принципу клина, что может привести к еще большему его повреждению.

Зубная коронка представляет собой цельную конструкцию, которая полностью закрывает зуб. При таком расположении все негативные воздействия принимает на себя именно коронка, а под нагрузкой давление передается на корень, что также положительно сказывается на костной ткани. Также стоит отметить на какие зубы ставят коронки. В общем случае, если повреждение зуба свыше 50%, то необходима установка коронки, если меньше – могут быть использованы пломбы или виниры.

Коронка прикрепляется к зубу с помощью цемента. При современных технологиях изготовления достигается очень точное прилегание коронки к краю зуба. В случае расцементирования или поломки зубную коронку можно заменить.

Срок службы

В общем виде срок службы металлокерамических коронок на зубы составляет от 10 до 15 лет, безметалловых аналогов – 5-10 лет, металлических коронок – более 25 лет. Однако, кроме времени на срок службы коронок оказывают еще ряд факторов:

  • качественная подготовка зуба под установку коронки. Если этого не сделать, под конструкцией могут возникать воспалительные реакции, развитие инфекции, что приводит к неприятному запаху и болезненным реакциям.
  • качество изготовленной коронки, которая должна быть хорошо подогнана по форме и размеру. При наличии дефектов она прослужит меньше положенного срока.
  • гигиена полости рта и профилактические визиты к стоматологу. Это важная рекомендация важна как для общего состояния зубов, так и для протезных конструкций.

Цельнолитые коронки

В современной стоматологии появилось множество способов сохранить природные зубы, однако в ряде случаев удаление является единственно правильным выходом. После экстирпации, между зубами образовывается свободное пространство. Постепенно, наблюдается смещение челюстного ряда, выраженно нарушаются жевательные и эстетические функции. В области лунки происходит атрофия костной ткани. Ситуация усугубляется, если в ротовой полости человека недостает 2 и более зубов. Врачи настоятельно рекомендуют не откладывать процедуру протезирования. Одним из доступных и надежных методов лечения является установка мостовидного протеза из цельнолитых металлических коронок.

Виды коронок. Особенности выбора

Стоматологические коронки – это специальные конструкции, по форме точно идентичные резцам, клыкам или молярам. Ортопедическое устройство применяется, если сильно разрушены стенки природных зубов. Цель коронки – уберечь единицу от дальнейшего разрушения, восстановить красоту улыбки и жевательную функцию челюсти.

Единичные металлические «колпачки», устанавливаются непосредственно на реставрируемый пломбировочным материалом зуб. Мостовидный протез состоит из нескольких коронок и искусственных единиц, применяется с целью устранения дефектов зубного ряда. Крепление моста осуществляется за счет опорных природных зубов.

Виды стоматологических коронок:

  • Безметалловая керамика. Конструкции могут изготавливаться из фарфора, диоксида циркония, стеклокерамики. Защитные «колпачки» идеально подходят для протезирования обеих челюстей фронтальных и жевательных зубов. Достоинства: максимальная эстетичность, высокая точность прилегания, светопропускная способность, прочность, надежность, длительный срок службы. Единственный минус – высокая стоимость;
  • Металлокерамика. Конструкции состоят из внутреннего и наружного слоев. В качестве базиса выступает металлический колпачок, изготовленный из кобальтохромового или кобальтоникелевого сплава. В качестве облицовочного материала используется керамическая масса. За время существования металлокерамические коронки зарекомендовали себя с лучшей стороны. Сегодня, практически в каждой стоматологической клиники можно провести установку этих относительно недорогих, но достаточно эстетичных, долговечных и прочных конструкций;
  • Цельнометаллические протезы. К категории относятся цельнолитые и штампованные коронки.
    Цельнолитые защитные «колпачки» изготавливают из кобальтохромового сплава методом литья. При производстве мостовидного протеза, изделие отливается единовременно, целиком. Отличительные свойства: долговечность, износостойкость, доступность. Минусы – низкая эстетика, возможное развитие аллергии. Для улучшения внешнего вида, конструкции могут быть облицованы с передней стороны керамикой или пластмассой.
    Штампованные коронки изготавливают из металлических гильз. Достоинства способа – низкая цена. Недостатки штамповки: тонкие стенки, отсутствие плотного прилегания, наличие дополнительных спаек, недолговечность (в связи с возникновением воспалительного процесса под изделием). Метод далек от совершенства и сегодня практически не применяется.
  • Протезы из драгоценных металлов.

Каждый вид коронок имеет свои определенные достоинства и недостатки. Выбор изделий определяет пациент в зависимости от личных убеждений и финансового положения. На консультации, после осмотра, врач ортопед озвучит приблизительную стоимость лечения.

Классификация цельнолитых коронок

Самым доступным и распространенным вариантом считают установку классических цельнолитых коронок. Изделия изготавливаются по индивидуальным слепкам, полностью соответствуют форме природных резцов, клыков и моляров. При правильно выполненной работе, металл плотно прилегает к шейке зуба, препятствует попаданию патогенных микроорганизмов под конструкцию. Коронки гладкие, хорошо отполированы, имеют цвет металла. Некоторые пациенты предпочитают устанавливать цельнолитые конструкции с напылением. Внешне такие изделия имеют желто-золотистый цвет, схожий по виду с золотом.

Если человек хочет сделать» искусственные» зубы менее заметными, он может выбрать альтернативный вариант цельнолитых коронок:

  • Облицованные протезы. Изготовление внутренней части остается неизменным. По передней наружной стороне конструкции накладывается керамическая или пластмассовая вставка. Коронки с облицовкой имеют лучший внешний вид, однако эстетический слой отличается хрупкостью. В процессе эксплуатации, нередко встречаются сколы облицовочного материала, обнаруживается пигментация пластмассового покрытия. Из-за сложностей производства и затрат на материалы, коронки имеют достаточно высокую цену;
  • Комбинированный метод. При изготовлении мостовидного протеза, коронки передних зубов изготавливают из металлокерамики, а коронки жевательных зубов полностью из металла. Метод позволяет существенно сэкономить бюджет пациента, устранив при этом эстетический недостаток.

Мостовидный протез с облицовкой из керамики представлен на фото:

Показания и противопоказания

Цельнолитые коронки устанавливают с целью укрепить сохраненные природные ткани, защитить единицу от развития кариеса и разрушения. При необходимости, в корень зуба фиксируется штифт или культевая вкладка.

Изготовление протезов рекомендуют в ряде случаев:

  • отсутствие 1 или нескольких зубов;
  • аномальная форма коронки резца, клыка или моляра;
  • укрепление опорных зубов перед установкой съемного протеза;
  • повышенная стираемость эмали и дентина;
  • разрушение тканей зуба, в результате кариеса, травмы.

Несмотря на отсутствие эстетики, цельнолитые коронки пользуются популярностью у пациентов и стоматологов. Конструкции получили всеобщее признание благодаря высокой прочности, дешевизне и долговечности.

Противопоказания к фиксации:

  • аллергия на металлы;
  • бруксизм – непроизвольные спастические смыкания и передвижения челюстей;
  • онкологические процессы;
  • выраженные нарушения прикуса;
  • остеопороз.

Относительным противопоказанием к протезированию является наличие воспалительных процессов десен.

Этапы изготовления. Фиксация готового изделия

Перед изготовлением ортопедических устройств, пациент должен пройти полную санацию ротовой полости.

Если зуб разрушен, но нервно-сосудистый пучок надежно защищен живыми тканями, депульпацию не проводят. Перед снятием слепка, единица аккуратно обтачивается. При необходимости применяется местная анестезия.

Если резец, клык или моляр полностью разрушен, наблюдаются признаки пульпита, пациенту проводят эндодонтическое лечение.

Изготовление коронки. Этапы работы ортопеда:

  1. Препарирование зуба.
  2. Снятие слепков.
  3. Передача подготовленного материала в зуботехническую лабораторию. Стоматологический техник изготавливает гипсовый макет челюсти и восковой колпачок. В литейной мастерской восковая модель заменяется на металлическую. Далее коронка проходит обработку специальными фрезами и резинками, полируется щетками. Готовая конструкция передается врачу-ортопеду.
  4. Примерка. Фиксация на временный цемент.
  5. Установка на постоянный цемент осуществляется при отсутствии жалоб со стороны пациента спустя 2-3 недели от первичной фиксации.

Особенности этапов изготовления цельнолитых коронок можно увидеть на видео:

Цены в клиниках Москвы

Цельные коронки относятся к бюджетному варианту протезирования. В зависимости от престижности и оснащенности клиники, стоимость 1 классической единицы конструкции составляет от 4 до 5 тыс. рублей.

Цена 1 коронки с напылением варьируется в пределах 4.5-5.5 тыс. рублей. Если пациент желает установить эстетическую конструкцию с накладкой из керамики, на 1 зуб ему придется потратить от 5 до 7 тыс. рублей.

Люди, проводящие лечение должны учитывать дополнительные расходы, связанные с диагностическими процедурами, санацией ротовой полости.

Вопрос-ответ

Из каких материалов делают цельнолитые коронки?

При производстве металлических конструкций используют сплав хрома с никелем или кобальтом. Кроме этого, защитные «колпачки» могут изготавливаться из титана и золота.

Как ухаживать за «искусственными зубами»?

Если конструкция изготовлена качественно, уже спустя несколько дней, пациент полностью привыкает к инородному телу в ротовой полости и воспринимает его как часть собственного организма. После проведения протезирования, за зубами осуществляется обычный систематический гигиенический уход. Для устранения налета, рекомендовано использовать зубную нить и ирригатор для полости рта.

Что делать, если под коронкой разболелся зуб?

Неприятные ощущения при надкусывании свидетельствуют о развитии воспалительного процесса. При появлении боли рекомендовано обратится к стоматологу. Врач направит пациента на прохождение рентгеновского снимка. После ознакомления с результатами обследования, стоматолог определит дальнейшие действия. В зависимости от индивидуальных особенностей организма и диагноза, будет принято решение о снятии коронки или проведении лечения с ее сохранением.

Как ставят коронку на зуб и больно ли ее поставить, обзор цен

Принято считать, что протезы призваны заменять отсутствующие зубы. Но нередки случаи, когда коронку ставят на имеющийся зубной орган. В каких случаях и как ставят коронку на зуб, рассмотрим в данной статье.

Когда рекомендуют ставить коронку?

Устанавливать эти протезы нужно в случаях:

  • когда большая часть зуба поражена кариесом;
  • сильное разрушение зубного органа (больше 70%);
  • зуб разрушен после травмирования, корень при этом должен быть цел;
  • внешние дефекты зубов (наследственные или приобретенные), изменение их цвета, когда страдает эстетика;
  • предрасположенность эмали к патологической стираемости;
  • расшатывание зубов, являющееся причиной болезней пародонта (временные протезы при этом сделают их устойчивее);
  • когда устанавливают мост, благодаря коронкам он фиксируется на зубы-опоры;
  • наличие на зубе неровных краев, которыми травмируется слизистая.

Какой материал выбрать?

Благодаря новым разработкам, в современной стоматологии имеется несколько видов материалов, из которых делают коронки. Рассмотрим основные из них:

  1. Металлические — классические протезы, применяемые уже долгие годы. Чаще всего их делают из золота. Плюсы таких изделий — прочность, надежность и долговечность. Они не окисляются, имеют коэффициент истираемости почти как у естественной эмали, не повреждают противоположные зубы. Основной недостаток — минимальная эстетика, по причине чего их ставят на невидимые участки челюсти.
  2. Металлокерамические, сочетающие в себе плюсы металла и керамики. Они обладают долговечностью, прочностью и высокими эстетическими показателями. Стоят они дешевле цельнокерамических. Минусом данных протезов является обязательное препарирование большого количества живых тканей перед их установкой, а также возможность стираемости эмали на противоположных зубных органах. Также может быть видна полоска черного металла у десны, если ее край опущен или изделие было изготовлено неточно.
  3. Из керамики или фарфора делают коронки, имеющие наиболее эстетичный вид. Они максимально схожи с естественными зубами и сохраняют свои свойства продолжительно время. Однако, керамика значительно хрупкая и не всегда может выдержать нагрузку при жевании. По этой причине чаще изделия из керамики ставят на фронтальные зубы. Основной минус этих коронок — высокая цена.

Изготовление

Делают коронки по изготовленным гипсовым моделям. В качестве изготавливаемого материала могут быть применены металл, металлокерамика и керамика.

Изготовление достаточно трудоемко и длительно, поэтому пока зубной техник трудится над их созданием, пациенту надевают временные изделия из пластмассы. Так восстанавливается эстетический вид обточенных зубов, и они защищаются от воздействий из вне и попадания инфекции. Эти протезы кроме защиты зубов, позволяют также полноценно использовать их при пережевывании.

Обтачивание зубов для установки на их коронки

Обточка зубов называется препарированием. Производят данную процедуру при помощи бормашины, в которую вставляют алмазный бор. Так зубу удается придать нужную форму.

При обтачивании живых зубов процедура является болезненной, поэтому перед ее осуществлением пациенту вводят анестезию. Если нужно обточить депульпированный зуб, анестезия применяется не всегда, но если потребуется отодвигание десны — лучше ее произвести.

Врачу-ортодонту нужно ошлифовать ткань зубного органа, слой которой будет равен толщине протеза. В зависимости от используемой коронки может быть удалено 1,5-2,5 миллиметра зубной ткани со всех сторон зубного органа. При креплении литых конструкций — потребуется меньшее обтачивание, а если ставят изделия из керамики или металлокерамики — больше.

Обточенный зуб представляет собой культю, куда впоследствии закрепят коронку.

Как восстанавливают коронковую часть зуба?

Коронковая часть зуба в разных случаях может быть разрушена по-разному, поэтому и восстанавливают ее разными путями. Для этого в зуб либо устанавливают культевую вкладку, либо ставят штифт, и это никак не влияет на внешний вид зуба.

Штифт представляет собой стержень, обладающий высокой прочностью, который ввинчивают в корневой канал после его пломбирования. Он играет роль основы для крепления пломбирующего материала. Затем зуб наращивают и обтачивают под протез.

С помощью культевой вкладки можно сделать очень надежное восстановление зубного органа, который прослужит долго. Ее изготавливают в лаборатории из специального металла, который не является токсичным. Состоит вкладка из коронковой и корневой части. Корневую крепят в канале корня зуба, а коронковая имеет уже готовый к креплению на нее коронки вид.

Первый этап установки — подготовительный

До установки коронки стоматолог должен тщательно осмотреть полость рта пациента, если нужно, можно сделать рентген. На основании результатов обследования составляют план лечения и рекомендуют необходимые процедуры. Важно также обследовать пациента на наличие противопоказаний и аллергии на какой-либо материал.

Врач вместе с пациентом подбирают более подходящий тип коронки. Уточняют сроки, когда будут изготовлены и установлены протезы, а также стоимость лечения.

При наличии заболеваний десен и зубов в полости рта — их вылечивают.

Далее нужно подготовить к установке сам зуб, что является одним из главных моментов протезирования. При этом врач делает следующее:

  1. Удаляет из зуба нерв и обтачивает его. Важно обточить такой слой зуба, который будет соответствовать толщине протеза. При креплении коронки на передние единицы с одним корнем, удаление нерва обязательно, ведь во время обтачивания может возникнуть ожог пульпы. Депульпирование многокорневого зуба необязательно, ведь риск ожога в такой ситуации минимален.
  2. Лечит зубы, которые поразил кариес. Производит пломбирование каналов. Чистит зубы от камня и налета.
  3. Если зубной орган разрушен сильно, его депульпируют, пломбируют каналы и воссоздают коронковую часть пломбирующим составом.
  4. При креплении коронки на живой зуб, обязательно применяют анестезию.
  5. При наличии на опорном зубе пломбы, ее меняют на новую.

После проведения подготовки зубов к креплению протеза — с них берут оттиски, по которым в лаборатории будут делать коронки.

Лабораторный (второй) этап установки

По снятым с подготовленных зубных единиц слепкам в лаборатории делают модели зубных органов из гипса. Так у зубного техника появляется точная гипсовая копия зубов пациента, максимально отображающая все их особенности. С помощью этих моделей и производят дальнейшее изготовление.

Примерка и крепление — третий этап установки

До того, как устанавливают коронку и еще до окончания изготовительных работ, производят первую примерку протеза. Проверяют, чтобы она сидела на культе точно и прочно.

Далее в изделие при необходимости вносят корректировки и продолжают его формировать в лаборатории. Если в качестве изготавливаемого материала используется металлокерамика, нужно покрыть металлический каркас эстетически привлекательным керамическим составом.

После завершения протез фиксируют временным составом, что позволяет оценить комфорт при ношении протеза, возможность появления аллергических реакций, устранить возможность того, что она будет мешать при соединении с противоположными зубами. Проверяют реакцию зубных единиц и соседних тканей на наличие в ротовой полости нового элемента.

В это время могут проявиться дефекты пломбирования зубных каналов, воспаление или сильная боль.

Наиболее распространен следующий дефект: завышение прикуса, из-за чего получается, что протез на шейке зуба сидит неплотно, травмируя десну и взывая ее кровоточивость.

Если есть подобные осложнения, следует принять меры по их устранению.

Временные протезы носят от двух недель до месяца. Если жалобы у пациента отсутствуют, их снимают, очищают зубную единицу и крепят постоянное изделие уже постоянным цементом. Затем делают облучение коронки особой лампой, способствующей затвердеванию цемента. Все излишки цемента тщательно удаляют.

На заметку: Жевать на зубе, куда поставили коронку, можно спустя пару часов, а максимальная нагрузка может даваться на него спустя одни сутки.

Случаи, при которых необходимо снятие коронок

Потребность в снятии коронки может быть вызвана причинами:

  1. Зуб некачественно подготовили к установке протеза. Статистика показывает, что 60% случаев пломбирования зубных каналов проводится с ошибками. Это служит предпосылкой развития воспаления, а лечение зуба приводит к необходимости снимать конструкцию.
  2. Ошибка при изготовлении конструкции. Если изделие искажает прикус, неплотно охватывает шейку или вызывает физические или эстетические проблемы, его снимают.
  3. Плановая замена. По истечению срока службы (обычно 10-15 лет) протез меняют.
  4. Повреждение конструкции, появление на ней трещин или отверстия от вымытого цемента, требует срочной замены изделия.
  5. Возникновение осложнений.

Способы снятия

Снимать изделие достаточно сложно, особенно, если нужно в целости его сохранить, чтобы установить заново.

Если снятие производится из-за поломки конструкции — ее лучше распилить специальными инструментами.

При необходимости сохранения протеза, для его снятия применяют:

  1. Коронкосниматели (наиболее распространенными являются крючки Коппа) — это особые инструменты в виде плоских крючков, которые могут быть автоматическими или ручными. С их помощью протез снимают в части соединения его с зубом.
  2. Щипцы надежно захватывают протез браншами и снимают его с основания.
  3. Ультразвуковые установки. Волны ультразвука способны разрушать клеящий цемент, после чего протез легко снять.
  4. Пневмоинструменты, применение которых, также способствует разрушение цемента и облегчению снятия коронки.

Какие бывают осложнения?

Рассмотрим осложнения, способные появиться после установки коронок:

  1. Сильное давление изделия на мягкие ткани нарушает кровообращение, способствует образованию пролежней. Мягкая слизистая при этом может отмирать в месте соприкосновения десны и коронки. Так может развиться протезный стоматит.
  2. Поражение опорных зубных единиц кариесом. Плохая чистка ротовой полости или некачественная подготовка зубных органов к установке протеза, ведут к скоплению частичек пищи под коронкой, где развиваются бактерии, вызывающие заболевание.
  3. Аллергия на металлы, входящие в состав протеза, может проявиться не сразу после установки конструкции, а через некоторое время. Появляется чувство жжения во рту, сухость, образуются воспаления.
  4. Гальванический синдром может быть вызван присутствием во рту разных металлов. Результатом становится образование электрического тока, который усиливает окислительные реакции. Пациент при этом чувствует во рту металлический привкус, может наблюдаться общее недомогание, болеть голова, конструкция и соседние зубные органы могут поменять цвет.

Каждое из перечисленных осложнений требует стремительной реакции и посещения лечащего врача, иначе можно потерять опорный зуб. Врач, скорее всего, снимет коронку, проведет лечение и поставит новую.

Самые интересующие пациентов вопросы

Вопрос

— Больно ли устанавливать коронку?

— Установка протеза может вызывать дискомфорт, как и любая другая стоматологическая процедура. Наибольшее количество неприятных ощущений приходится на этап подготовки, включающий сверление, обточку зубных органов, прочищение и пломбировку каналов. Но то, что в основном крепление коронки производится на депульпированные зубы, минимализирует вероятность присутствия боли. Если обтачивают живые зубы — применяют анестезию. А само крепление коронки на культю проходит совершенно без боли.

Вопрос

— Какова продолжительность процедуры?

— Установка имеет несколько этапов. Чтобы подготовить зубы — нужно посетить стоматолога от одного до двух раз, а иногда и больше. Продолжительность каждого посещения зависит от того, на какие зубы планируется крепление коронки и их состояния. Чтобы изготовить коронку может понадобиться несколько недель. На временный цемент протез ставят на период от 2 до 4 недель. Потом его крепят окончательно. При этом общее время, затраченное на установку коронки, может составить от 1 до 2 месяцев, а иногда и больше.

Вопрос

— Ставят ли коронки на живые зубы?

— Для живых многокорневых зубов, состояние которых не требует депульпирования, коронку ставить разрешают. Можно также ставить их при установке моста, когда коронки крепят на обточенные здоровые зубы.

Отзывы

После наращивания двух передних резцов, один из них отвалился полностью, а на другом осталась только половина. Теперь думаю, ставить ли на них коронки, или лучше снова нарастить у другого специалиста?

Очень переживал после крепления коронок на постоянный цемент. До этого уже дважды ставил себе коронки и всегда врач сильно давил на протез при надевании, а в последний раз просто придерживал. Паниковал, что быстро отпадет. Поинтересовался у другого специалиста — он объяснил, что после надевания протеза на цемент, его обрабатываю особой лампой, которая приводит к затвердеванию, поэтому сильного надавливания и не требуется. Пока хожу с коронками уже больше месяца. Все устраивает.

Поставил циркониевые коронки на 3 передних резца. Потратился немало. Но через неделю одна из них выпала. Пошел к врачу, он сказал, что был временный цемент и установил ее заново. Затем поочередно с промежутком в два дня выпали остальные две коронки. Снова дважды ходил к врачу и дважды он менял типа временный цемент не постоянный. Вот не могу понять, почему сразу он не мог мне закрепить все три на постоянный цемент, когда я обратился в первый раз? И еще напрягает то, что после того, как коронки заново поставили, накусывать на эти зубы стало как-то не то чтобы больно, а скорее страшно. И этот страх не проходит до сих пор.

После установки коронки чувствую, что она мне мешает, не соединяется с противоположным зубом как следует. И еще немного болит десна. Хотя во время примерок все было нормально. Что делать в такой ситуации? Придется снимать протез?

Стоимость

То, во сколько обойдется установка коронки, зависит от разных факторов. Это опыт и профессионализм врача, статус стоматологии, изготавливаемый материал, метод изготовления коронки, а также объем работы, как при протезировании, так и при подготовке к нему.

В среднем коронки из металла обойдутся в 3-16 тысяч рублей, керамические конструкции можно поставить примерно за 20 тысяч рублей, а металлокерамика стоит от 6 до 40 тысяч рублей.

Предлагаем обзор цен под ключ в клиниках Москвы на протезирование:

КлиникаАдресЦена
Стоматология МенделеевУл. Новослободская улица, 36/1с1От 7900 руб
Стоматология АктивСтом4-ый переулок Крутицкий, 14От 2500 руб
Дентал-СтудиоМичуринский проспект, д. 80От 6000 руб
Дока-ДентУл. 1-я Тверская-Ямская, 27От 2500 руб

Отзыв пациентки о полном восстановлении эстетики и жевательной функции с применением методик одномоментной имплантации

Читайте также:  Виды зубных коронок достоинства и недостатки
Ссылка на основную публикацию