Для некротического язвенного пародонтита характерно

Язвенный гингивит — причины (этиология), лечение, патогенез

Язвенный гингивит – это воспалительное заболевание пародонта инфекционного характера. В стоматологии воспалительный процесс имеет второе название – стоматит Венсана. Патологический процесс переносится тяжело и сопровождается некротическими язвами на слизистой пародонта. По какой причине возникает язвенное воспаление, и какие существуют методы лечения?

Что такое язвенно-некротический гингивит?

Гингивит Венсана – воспаление десен, развивающееся из-за болезнетворной микрофлоры и протекающее с образованием язвенных повреждений. Среди всех патологических состояний десен, стоматит Венсана не является распространенным заболеванием, но, несмотря на это, клиническая картина проявляется яснее и сама болезнь переносится гораздо тяжелее.

По статистическим данным, некротический гингивит обнаруживается в большинстве случаев у людей в возрасте от 18 до 37 лет. Заболевание десен нуждается в лечении, назначенным квалифицированным специалистом.

При отсутствии терапии повышается риск развития серьезных осложнений: стоматит, язвенный пародонтит, абсцесс мягких тканей. То, как выглядит заболевания в полости рта, можно увидеть по фото.

Причины гингивита Венсана. Этиология и патогенез

Главной причиной появления язвенного гингивита является патогенная микрофлора: анаэробные микроорганизмы, полиморфные бактерии и спирохеты.

Если человек не выполняет правила гигиенических мероприятий ротовой области, у него ослабевает местный иммунитет. Налет на деснах и зубах раздражает слизистую оболочку, благоприятствует активному размножению бактерий, тем самым вызывая инфекционное воспаление.

К еще одним ведущим факторам, влияющим на развитие язвенно-некротического гингивита, относятся:

  • ослабление организма после перенесенных инфекций;
  • перикоронарит (воспаление восьмых зубов);
  • механическое или термическое воздействие на слизистую оболочку;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • неправильное питание (нехватка витаминов и минералов);
  • отсутствие ЗОЖ;
  • наличие ВИЧ и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • диабет;
  • интоксикация организма токсичными веществами.

Симптомы язвенно-некротического гингивита

Как правило, признаки гингивита выявляются интенсивно начиная с острой стадии гингивита. К основным симптомам воспаления десен относятся:

  • трудно терпимые боли в области поражения эрозиями;
  • отечность и гиперемия слизистой десны;
  • эрозии и язвы, покрытые беловатым бактериальным налетом;
  • галитоз (плохо пахнущий запах изо рта);
  • выделение крови из пародонтальных карманов;
  • увеличение десневых сосочков;
  • появление твердых и мягких отложений на зубных поверхностях, не счищающихся обычной зубной щеткой.

Помимо основных симптомов, ухудшается общее состояние больного:

  • боли в области головы и шеи;
  • слабость;
  • ломота в мышцах;
  • увеличение температуры тела до 38 градусов.

Формы

Как и для любого воспалительного заболевания, для язвенно-некротического гингивита характерно 2 формы развития: острая и хроническая.

Острая формаХроническая форма
Наблюдается в разгаре гингивита.

Симптомы выражены наиболее ярко. Появляются затруднения в жевании и речи.

Слизистая пародонта становится гиперемированной и отечной.

Развивается в течение нескольких недель.

Симптомы выражены умеренно.

При осмотре полости рта обнаруживаются множественные эрозивные поражения на слизистой десен.

Ощущается плохой запах изо рта.

Острый язвенный гингивит

Острый язвенный гингивит развивается на фоне плохой гигиены рта. Фузобактерии и спирохеты раздражают ткани пародонта и провоцируют образование язв.

Острая форма патологии выражается быстрым развитием воспалительного процесса. Полная клиническая картина наблюдается уже ко 2 суткам развития патологии. Как правило, из-за ослабленной сопротивляемости организма заболеваемость язвенным гингивитом увеличивается в осенне-весенний период.

Развитие язвенного гингивита острой формы может служить доказательством заражения СПИДом и ВИЧ-инфекцией.

Хронический язвенный гингивит

Такая форма язвенного гингивита встречается в основном у людей в юношеском возрасте. Развивается из-за отсутствия лечения острой формы в течение 2–3 месяцев.

Признаки патологии проявляются постепенно: сначала появляется кровоточивость десен после чистки зубов и во время механической обработке пищи, затем десневые сосочки отекают, появляются множественные язвочки и эрозии.

Стадии развития гингивита Венсана

Для язвенного гингивита Венсана характерно 3 стадии течения патологического процесса: легкая, средняя и тяжелая.

ЛегкаяСредняяТяжелая
Десневые сосочки отекают и увеличиваются в размере.

Верхушки папиллярной области десны покрываются белесоватым налетом.

Признаки воспаления наблюдаются на десневых сосочках и маргинальной десне. Появляются множественные язвочки, покрытые серым налетом.

Гигиена полости рта неудовлетворительна.

Имеется выраженный некроз папиллярно-маргинально-альвеолярной десны.

При пальпации десна кровоточит, наблюдается резкая болезненность.

Зубы на нижней челюсти на ½ части коронки покрыты твердыми зубными отложениями.

Легкая степень тяжести

Легкая степень тяжести язвенного гингивита является началом заболевания. Воспалительным процессом поражается лишь папиллярная область десны (сосочки). Десневые сосочки увеличиваются в размере, становятся болезненными. Наблюдается резкая кровоточивость после приема пищи и чистки зубов. Общее самочувствие больного не нарушается.

Средняя степень

Для средней степени стоматита Венсана характерно воспаление не только десневых сосочков, но и маргинальной десны. Десна становится отекшей, гиперемированной, болезненной при жевании. Пациентов беспокоит неприятный запах из полости рта, огромное количество налета и зубных камней. Температура тела увеличивается до 37 градусов, появляются: слабость, нарушение сна и повышенная раздражительность.

Тяжелая степень

Поражение распространяется на всю область пародонта: папиллярно-маргинально-альвеолярную зону. Околозубная слизистая оболочка наркотизирована, резко болезненна. Значительно ухудшается общее самочувствие: температура тела увеличивается до 38 градусов, появляется ломота в мышцах. Пациенты жалуются на головную боль и потерю аппетита. Заметно увеличиваются подчелюстные лимфатические сосуды.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

  1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
  2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
  3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
  4. Измерение температуры тела.
  5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
  6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
  7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.

Лечение язвенно-некротического гингивита

Заболевание нуждается в обязательном лечении. Лечение язвенно-некротического гингивита назначается врачом-стоматологом в поликлинических условиях после получения всех результатов диагностического обследования.

Терапия нацелена не только на устранение дискомфортных ощущений, но и на укрепление всего организма. В обязательном порядке назначается лечебная диета.

Местная терапия

Для купирования болевых ощущений и снятия воспалительного процесса при лечении язвенного гингивита назначается местная терапия:

  1. Профессиональная чистка полости рта (удаление над-и под десневых бактериальных отложений ультразвуковым способом с последующей полировкой эмали).
  2. Удаление с пораженных участков бактериального налета и некрозных тканей (под местной анестезией).
  3. Обработка эрозий и язв (полоскание полости рта антисептическими растворами травами, проведение аппликаций на местах поражения).
  4. Обезболивающие компрессы на область воспаленной десны (Лидокаин).

Общее лечение

Одновременно с местной терапией при гингивите назначают общее лечение.

  1. Принятие внутрь негормональных обезболивающих и противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
  2. Курс антибактериальных лекарственных средств (пенициллиновый ряд).
  3. Витаминный и минеральный комплекс (Витрум, Комплевит).
  4. Лечебная диета (отказ от жареной и пряной пищи высокой температуры; включение в рацион молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы, еды на пару).
  5. Частое питье чистой воды.
  6. Физиотерапия (электрофорез, УФО).

Народные средства при гингивите Венсана

Народные средства обладают меньшей токсичностью, чем другие лекарственные препараты и благоприятствуют уменьшению воспаления и болевого синдрома. Но необходимо знать, что следовать исключительно народной медицине неразумно. Получить эффективный результат можно лишь путем комплексного лечения язвенного гингивита (местного и общего).

Для уменьшения боли и воспаления полезны полоскания полости рта отварами и настойками, приготовленными на основе:

Растворы для полоскания приготавливаются согласно инструкции.

Язвенный гингивит у детей: особенности клиники и лечения

Причины язвенного гингивита у детей те же, что и у взрослого населения: неудовлетворительная чистка зубов, повреждения слизистой десен, хронические и инфекционные заболевания. Клиника заболевания у детей представляет собой отек десневых сосочков и альвеолярной десны, сопутствующий кровоточивостью и болью во время еды. На зубах и деснах образуется бактериальный налет, наблюдается запах изо рта.

Терапия язвенного гингивита у детей ничем не отличается от основного лечения воспаления десен. После назначения лечения стоматологи обучают родителей и ребенка правильной технике чистки зубов.

Последствия и осложнения язвенно-некротического гингивита

При отсутствии грамотной терапии возможно появление серьезных осложнений:

  • стоматит;
  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • хроническая форма течения язвенного гингивита;
  • гнойно-некротический процесс в кости челюсти;
  • абсцесс пародонта;
  • одонтогенный менингит;
  • флегмона.

Если лечение язвенного гингивита откладывать на долгое время, при тяжелых стадиях заболевания пародонта возможна потеря зубов и атрофия надкостницы.

Чтобы избежать подобных последствий, следует вовремя обратиться к врачу и начать действенное лечение.

Прогноз и профилактика

В случае легкой стадии язвенного гингивита высока вероятность устранения патологии без возникновения осложнений.

Средняя и тяжелая формы болезни могут привести к необратимым процессам: рецессия десны, оголение пришеечной области зуба, деформация надкостницы.

С целью профилактики важно очень внимательно относиться к гигиене ротовой полости. Следует 1 раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога для планового осмотра и раннего выявления стоматологических заболеваний. Необходимо исключить любые факторы, способствующие повреждению слизистой оболочки, а также отказаться от вредных привычек.

Полное избавление от язвенного стоматита возможно лишь в случае своевременной диагностики и лечения заболевания.

Не рекомендуется практиковать самостоятельное лечение, таким образом, можно лишь усугубить течение воспалительного процесса.

Чтобы уберечь себя от возникновения патологии, нужно лишь следовать всем вышеперечисленным профилактическим рекомендациям.

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Определение

Определение

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Содержание статьи

Гингивитом называется воспаление десен, вызванное воздействием инфекции.

Выделяют несколько форм гингивита, среди которых язвенно-некротическая. Она характеризуется нагноением и некрозом десны.

Некротический язвенный гингивит рассматривается как предшественник некротического пародонтита – воспаления тканей периодонта, вызывающие патологические изменения альвеолярного отростка.

Порой достаточно сложно разграничить запущенную форму язвенного гингивита и начальную стадию пародонтита, поскольку болезнь перетекает одна в другую.

Этиология

Этиология

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Содержание статьи

Возбудителем некротического язвенного стоматита и пародонтита являются микробактерии, в первую очередь, спирохеты Венсана и фузобактерии. Они имеются в ротовой полости каждого человека, однако иммунитет подавляет их активное размножение.

Некоторые факторы способны спровоцировать активность бактерий, которая вызывает воспаление. Среди этих факторов различают следующие:

  • невылеченный катаральный гингивит в запущенной стадии. Данная патология – это общее воспаление десны. При отсутствии лечения развитие некротической формы неминуемо.
  • неправильный или недостаточный уход за зубами, следствием которого становится увеличение числа бактерий в полости рта: зубной налет – благоприятное место для размножения бактерий и вирусов.
  • неправильный уход, в свою очередь, становится причиной развития зубного камня. Он давит на десны, проникает в десневые карманы, увеличивая их глубину и становясь причиной воспаления.
  • Неправильно проведенная процедура протезирования.
  • Заболевания полостей рта, связанные с хроническим воспалением десен.
  • несбалансированное питание, в том числе дефицит витаминов;
  • инфекционные заболевания (грипп, ангина), в особенности, не вылеченные до
  • заболевания органов ЖКТ, почек, печение;
  • интоксикация солями тяжелых металлов;
  • ослабление иммунитета, вызванное нездоровым образом жизни, конца; переутомлениями, тяжелыми заболеваниями, недугами, подавляющими иммунитет, приемом антибиотиков, лучевой терапией;

Клиника

Клиника

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Содержание статьи

Заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • признаки всех видов гингивита – отек и гиперемия десен, появление болезненного синдрома в месте очага воспаления;
  • кровоточивость, вызываемая даже незначительным нажатием на десны;
  • край десен, который примыкает к зубам, изъявляется;
  • затем на изъявленных участках образуется белый налет;
  • неприятный, гнилостный, запах изо рта;
  • некроз пораженных участков десны (этот симптом – верный сигнал начавшегося пародонтита);
  • поражение альвеолярного ложа, расшатывание зуба (симптомы пародонтита);
  • распространение воспаление в челюстную ткань, ее некроз (некротический пародонтит);
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, сочетающееся с их болезненностью;
  • общие признаки воспалительного процесса в организме – повышение температуры, иногда рвота, слабость, потеря аппетита.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Содержание статьи

Следует дифференцировать язвенный гингивит и пародонтит. Хотя, как уже говорилось, гингивит в язвенно-некротической форме при отсутствии лечения плавно переходит в пародонтит.

Дифференциация язвенно-некротического гингивита осуществляется со следующими заболеваниями:

  • дифтерия;
  • герпететический гингивостоматит;
  • ВИЧ-некротизирующий гингивит;
  • изменения десен некротического характера, вызываемые заболеваниями крови;
  • гингивит, характерный для вторичного сифилиса.

Пародонтит в данном случае дифференцируют с такими недугами, как:

  • остеомиелит в хронической форме;
  • эозинофильная гранулема.

Диагноз

Диагноз

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Содержание статьи

Относительно легко некротический язвенный гингивит диагностируется на основании клинических симптомов.

Дополнительные методы исследований позволяют провести точную дифференциацию. Так, при подозрении на пародонтит назначается рентгенография. Бактериоскопическое исследование соскоба, взятого со дня язвы, позволяет точно выявить возбудителей заболевания. Это, в свою очередь, помогает выбрать максимально эффективный антибиотик для лечения.

Серологическое исследование позволяет выявить или исключить ВИЧ-инфекцию. А цитологическое исследование со дна язвы – злокачественные новообразования.

Благодаря клиническому анализу крови удается установить, не страдает ли пациент заболеваниями крови (агранулоцитозом, лейкозом), поскольку многие из них вызывают аналогичные изменения десен.

Лечение

Лечение

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Содержание статьи

Целью лечебных мероприятий при некротическом язвенном гингивите является снятие воспаления, устранение интоксикации организма, создание условий для успешной регенерации тканей и предотвращение развития пародонтита.

Пародонтологическое лечение, представляющее собой комплексное воздействие, состоит из 3 этапов:

Целью лечебных мер на данном этапе является воздействие на патологическую микрофлору, снижение ее активности. Для этого применяются полоскания, терапия, направленная на купирование воспаления, мероприятия, целью которых является выведение токсинов из организма и повышение иммунитета, удаление некрозов. При наличии последних противопоказан прием препаратов, которые призваны стимулировать процесс эпителизации.

После снятия воспаления приходит черед лечения подострой фазы. Она включает в себя санацию полсти рта, подбор подходящих средств для осуществления гигиенических процедур и обучение пациента правилам ухода за полостью рта. Как правило, в этот период продолжается курс антибиотиков.

Здесь уместными окажутся профессиональная гигиеническая чистка, при необходимости – ортопедическое (изготовление и установление протезов) или ортодонтическое (лечение десен) лечение, мероприятия, направленные на укрепление организма.

В общем виде лечение некротического язвенного гингивита, переходящего в пародонтит, выглядит таким образом:

  • Назначение противобактериальных препаратов (нитазол, метронидазол). Следует обратить внимание пациента, что недопустимо сочетать препараты данной группы с алкоголем.
  • При остром течении болезни (высокой температуре, интоксикации) назначают антибиотики (сумамед, эритромицин).
  • При назначении антибиотиков показан прием бактериальных средств, сохраняющих неизменной микрофлору кишечника, пробиотиков (линекс, биоспорин).
  • Назначение нестероидных препаратов противовоспалительного действия, которые снимаю воспаления, жар и болевой синдром (индометацин, аспирин).
  • Прием иммуномоделирующих составов, способствующих повышению защитных сил организма (иммудон).
  • Назначение витаминного комплекса, прием которого повысит регенерационные способности кожи, ускорит процессы обмена, укрепит организм.

Кроме того, показана диета, включающая легкую пищу, богатую белками и витаминами. Уменьшение потребления углеводосодержащих продуктов и обильное питье.

Профилактика

Профилактика

Некротический язвенный гингивит и пародонтит

Содержание статьи

Профилактика сводится к соблюдению несложных правил:

  • сбалансированное питание, прием поливитаминов;
  • своевременное лечение заболеваний полости рта;
  • осуществление правильного и регулярного ухода за зубами и ротовой полостью;
  • своевременная санация ротовой полости;
  • прохождение профилактических стоматологических осмотров и профессиональная гигиеническая чистка зубов 2-3 раза в год;
  • соблюдение принципов здорового образа жизни с целью укрепления иммунитета.

Что такое пародонтит: формы, течение и способы терапии

Пародонтит – воспалительный процесс в пародонте, который характеризуется кровоточивостью, отеком десен, расшатыванием, выпадением зубов, поражением альвеолярных отростков челюстей. Под пародонтом при этом подразумевается комплекс тканей, окружающих зубы – это десны, периодонт, цемент, альвеолярный отросток. Главная причина проблемы – инфекция, в особенности стрептококковая. Специфические бактерии вырабатывают кислоты, которые разрушают и сам зуб, и ткани вокруг него.

Причины возникновения

Рассмотрим основные причины пародонтита:

  • зубной камень – в зубодесневом кармане скапливается налет, который твердеет с образованием камня. При снижении продукции слюны происходит нарушение естественных процессов очищения ротовой полости, что увеличивает объемы налета. Продукцию слюны снижает продолжительный прием противовоспалительных лекарственных средств, антидепрессантов. Все это усложняет гигиену ротовой полости, зубной камень начинает образовываться более активно. Чтобы снизить вероятность негативного исхода, нужно тщательно следить за гигиеной рта и использовать специальные пасты от зубного камня;

  • авитаминоз, дефицит важных микроэлементов. Например, нехватка кальция негативно влияет на состояние всей костной системы, и зубы, челюсть не исключение. В зоне риска лица, испытывающие дефицит витамина С;
  • неправильная нагрузка – если пища слишком мягкая, вы жуете одной стороной, нагрузки распределяются неравномерно или не создаются в должных количествах. Итог – воспаление, углубление зубодесневого кармана.

Полностью устранить причины развития пародонтита нельзя, но свести к минимуму их негативное влияние вполне реально.

Рассмотрим основные виды пародонтита и их особенности.

Генерализованный

Генерализованный или диффузный пародонтит сопровождается патологическими изменениями в пародонтальных тканях области практически всех или всех зубов в ряду. Форма обычно хроническая, этиология бактериальная.

Начало заболевания обычно протекает бессимптомно, поэтому проходит незаметно для пациента. Если не принимать меры, патологический процесс будет прогрессировать. С течением времени симптомы становятся более выраженными, нарастает болезненность. Больше подробностей касательно лечения генерализованного пародонтита читайте в этом материале.

Очаговый

Очаговый пародонтит – отдельная форма воспалительной реакции, очаги локализуются на отдельных участках пародонта в области пары или нескольких зубов. Процесс носит местный характер – затрагиваются только отдельные области, остальные ткани могут быть полностью здоровыми.

Очаговые поражения развиваются в результате высоко поставленных либо нависающих пломб, натирания коронкой, мостом. Форма очагового пародонтита обычно острая – то есть патология появляется неожиданно, развивается резко, клинические симптомы постоянно нарастают. Она может затухнуть сама по себе, но в таком случае болезнь перейдет в хроническую форму.

Хронический

Хроническая форма воспаления затрагивает ткани пародонта, клиническая картина носит циклический характер. Сначала идут рецидивы, потом ремиссии, обострения, снова затухания симптомов. Лечению данная форма поддается с трудом.

Хронический генерализованный пародонтит отличает диффузный характер поражения тканей пародонта. Для него также характерны постоянные чередования рецидивов и ремиссий. При резкой форме, в отличие от хронической, боли, отек появляются резко, беспокоят сильно, обычно присутствует выраженная кровоточивость, гнойный экссудат либо сукровичные выделения из кармана десны.

Гнойный и абсцессирующий

Гнойная форма пародонтита — это патологическое состояние тканей пародонта, при котором из десневых карманов выходит гнойный экссудат. Если запустить гнойный пародонтит, он может вызвать появление абсцесса.

Абсцедирующий тип патологии – это уже осложненная форма, для которой характерно наличие гнойного очага. Лечение следует начинать незамедлительно, поскольку симптомы будут прогрессировать, а клиническая картина усугубляться. Гнойный очаг быстро распространяется, может вызывать заражения крови. Показана медикаментозная терапия, в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Ювенильный

Ювенильный локализованный пародонтит чаще всего встречается в подростковом возрасте. Классическая схема развития заболевания – вертикальная потеря костной структуры первых моляров, могут вовлекаться в процесс резцы. Выраженные потери кости часто проходят бессимптомно, и человек ни о чем не подозревает. Налета обычно нет, как и острой симптоматики воспалительного процесса. У женщин ювенальная форма встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Многие пародонтологи говорят, чтобы проблемы с деснами носят наследственный характер.

Заболевание могут вызывать неспецифические анаэробные бактерии грамм-отрицательной группы. Это подтверждается положительной динамикой лечения формы антибиотиками. Чаще всего ювенильный пародонтит носит генерализованный характер.

Язвенно-некротический

Язвенно-некротический пародонтит развивается на фоне не вылеченного острого некротически-язвенного гингивита, особенно если течение было продолжительным, случались частые рецидивы.

Отсутствие лечения или неправильное назначение – тоже фактор риска. Эпизодические обострения клинической картины вызывают разрушительные процессы в тканях пародонта. Итог – появление десневых, межзубных кратеров. Цикличный характер заболевания негативно влияет на возможность проведения адекватного лечения, назначение грамотного гигиенического ухода.

Симптомы

Симптоматика пародонтита зависит от степени распространенности и выраженности воспалительного процесса в тканях, деснах, которые окружают зубы. Чем более выраженной является стадия заболевания, тем сильнее пациента беспокоит характерный дискомфорт.

На начальном этапе симптомы пародонтита выражены слабо и практически не беспокоят пациента. Исключение – острая форма.

Клиническая картина включает в себя:

  • боль во время еды из-за застревания пищи в промежутках между зубами;
  • неприятные ощущения при жевании;
  • зуд в деснах;
  • расшатывание зубов;
  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта;
  • гнойные выделения.

При первой стадии подвижности зубов обычно нет, карман пародонт не глубокий. Боль практически отсутствует, но легкие «уколы» беспокоить могут. На втором этапе развития патологии карман углубляется, появляется острая реакция на горячее, холодное, кислое и другие раздражители. Зубы приобретают подвижность, между ними возникают промежутки. Третья стадия – самая тяжелая, глубина кармана может составлять уже 6 мм и более, слизистые отекают, часто начинаются гнойные выделения. Общее состояние больного тоже сильно ухудшается.

Методы диагностики

Если у вас присутствует один, два и, тем более, больше симптомов пародонтита, обращайтесь к врачу. Специалист проведет обследование, измерит глубину зазора между десной и зубом. Это простая, но в то же время эффективная диагностическая методика, показывающая точную глубину патологического процесса. Нужна также пародонтальная проба – она помещается между десной и зубом, так проверяется глубина промежутка. Результаты исследований записываются и используются для подготовки пародонтограммы. Зазор менее 3 мм обычно не вызывает беспокойств, а вот если он составляет 5 мм и более, нужно немедленно принимать меры. Скопления налета, камня также учитываются в ходе диагностики.

Чтобы провести комплексную оценку состояния костной ткани челюстей, сделайте ортопантомограмму.

Как отличить от пародонтоза

Говоря о том, чем отличается пародонтит от пародонтоза – это совершенно разные патологии в плане причин развития, характера течения и основных проявлений.

Характер течения. Острый или хронический пародонтит представляет собой воспалительный процесс в околозубных тканях. Пародонтоз – системная патология твердых, мягких тканей, слизистых не воспалительного характера.

  • Признаки. Лечение, симптомы пародонтита могут быть очень разными. Пародонтоз всегда сопровождается обнажением зубных шеек, которое происходит по причине разрушения тканей вокруг зуба, характер патологического процесса не воспалительный. Зуб долгое время прочно фиксируется в десне, пародонтального кармана, гноя нет, но присутствуют характерные отложения. Пациенты жалуются на зуд, чувствительность в пришеечной области. Если ничего не делать, со временем начнется процесс потери зубов.
  • Причины развития. Достоверно они неизвестны, но значимую роль играет наследственность. Пародонтоз часто появляется на фоне других системных заболеваний – например, проблем в работе ЖКТ, атеросклероза, гиповитаминоза, диабета. Может нарушаться питание окружающих зубы тканей.

Пародонтоз и пародонтит – разные заболевания, требующие специфического лечения.

Лечение

Обязательно нужно провести профессиональную чистку, убрать камень, налет. Для этих целей применяется ультразвуковое устройство, пескоструйные приборы, завершается процедура антисептической обработкой.

Медикаментозное

Применение специальных средств купирует воспаление. Основные:

  • антисептики – удаляют болезнетворные микроорганизмы, препятствуют дальнейшему прогрессированию инфекционного процесса. Основные – Мирамистин, Хлоргексидин, Йодинол;

  • ополаскиватели – например, средства Фитодент, Элам эффективно купируют воспалительный процесс.
  • Гипертонические препараты – устраняют отеки, воспаления. Основные – пленки, мази, растворы (мочевина, глюкоза, хлористый кальций);
  • абсорбенты – всасывают и выводят патогенную микрофлору, продукты ее жизнедеятельности, купируют интоксикации;
  • ферменты – они расщепляют некротические ткани, восстанавливают нормальные процессы окисления и восстановления. Раствор готовят перед применением, вводят его турундами непосредственно в десневые карманы;
  • иммунностимуляторы – назначаются при проблемах с местным, общим иммунитетом. Основные – Циклоферон, Иммудон.

Физиотерапия

В комплексе с хирургическим, медикаментозным лечением пародонтита врачи рекомендуют проходить физиотерапевтические методы терапии, направленные на нормализацию процессов крово- и лимфообращения, обмена веществ, уменьшения воспалительных процессов, укрепления, восстановления тканей пародонта. К физиотерапевтическим методикам относят:

  • электрофорез зубов с кальцием – проводится с применением препаратов местного действия, которые восстанавливают иммунитет, ускоряют регенерацию тканей;

  • массаж десен – может быть водным, пальцевым. Главная функция массажа – активизировать метаболизм, остановить некротические процессы;
  • дарсонвализация десен – микротоки оказывают положительное воздействие на мягкие ткани всего организма. Курс дарсонвализации устраняет отечность, восстанавливает метаболизм, способствует уменьшению пародонтальных карманов в размерах.

Физиотерапия может использоваться как самостоятельный метод, но обычно ее назначают в составе комплексной терапии.

Хирургическое

Хирургическая операция проводится при значительном углублении зубодесневого кармана, она совмещается с медикаментозной терапией, чисткой карманов, гингивотомии. Обязательная санация ротовой полости, работа с ортодонтическими проблемами. Не должно быть кариозных поражений, проблем с прикусом, некачественных или неправильно изготовленных протезов. Дефекты пломбирования, протезирования нужно обязательно устранить. Глубоко продвинутые под десну коронки снимаются.

Методы профилактики

Уделяйте достаточно времени профилактике – и многих проблем с деснами получится избежать. Первая и главная мера – тщательная личная гигиена.

Зубы нужно чистить минимум дважды в день, делать это тщательно, с применением правильно подобранной щетки. Делайте аккуратный массаж десен щеткой, пользуйтесь флосами, особенно тщательно очищайте зубные протезы.

Лучше всего чередовать противовоспалительные и антибактериальные пасты – одну можно использовать утром, вторую вечером.

Регулярно проходите профилактические осмотры – вас, может, ничего не беспокоит, а проблема есть и прогрессирует. Профессиональная чистка зубов тоже очень важна, поскольку она устраняет зоны опасности – места скопления налета и бактерий, главной причины кариеса, заболеваний десен.

Пища должна быть в меру твердой, чтобы налет снимался во время жевания, а десна массировались. Основа – свежие овощи и фрукты.

Видео

Больше подробностей о выявлении и лечении пародонтита смотрите на видео.

Заключение

  1. Пародонтит – воспалительное заболевание мягких тканей ротовой полости. Часто выступает осложнением запущенного катарального гингивита. При отсутствии лечения возможна потеря зубов.
  2. Основные способы терапии заболевания – медикаментозный, хирургический, физиотерапевтический.
  3. При своевременном лечении прогнозы обычно благоприятные.
  4. Уделяйте внимание профилактике развития заболеваний десен, следите за здоровьем ротовой полости.

Как избавиться от хронического фиброзного пульпита: клиническая картина и лечение

Проявления и особенности терапии гипертрофического гингивита

Пародонтит хронический: признаки пародонтоза и его лечение

Лечим катаральный гингивит: способы устранения болезни и ее профилактики

Что важно знать о язвенно-некротическом гингивите?

Давно доказан факт того, что пренебрежение правилами гигиены рта, несвоевременное лечение стоматологических болезней, быстро влекут развитие серьезных сопутствующих патологий.

Многие из них опасны своими тяжелыми последствиями. Одним таким осложнением является язвенно-некротический гингивит.

Общее понятие

Гингивит может прогрессировать как самостоятельная патология, так и зарождаться при некоторых системных болезнях, осложняя их течение и ухудшая общее состояние человека. Слизистая оболочка покрывается язвами, на деснах развивается некроз.

В стоматологии данная форма заболевания получила название гингивита Венсана. Болезнь не является анатомической, но обозначает наличие других стоматологических проблем, таких как пародонтоз, инфекции различного характера, пародонтит. Для патологии типично острое начало и последующее бурное развитие.

Чаще всего диагностируется у молодых людей до 30 лет, у детей от рождения до 6—7 лет и у беременных. Пик заболеваемости обычно приходится на конец зимы и весну, когда понижается защитная функция организма, а он сам находится в истощенном состоянии, после тяжело перенесенных простудных и вирусных заболеваний.

Заживление изъявлений и купирование восстановления пародонтальных тканей при данном заболевании идет медленно. В случае, когда лечение началось только при запущенной форме гингивита, на слизистой образуются рубцы и тяжелые деформации тканей.

Причины и симптоматика

Возбудителями болезни являются веретенообразные микроорганизмы — фузобактерии и спирохеты Венсана, которые в малом количестве всегда присутствуют во рту. Их резкое увеличение провоцируется несколькими причинами, которые условно делятся на местные и общие.

В первую группу входят:

  • запущенность многих стоматологических болезней — кариеса, стоматита;
  • слабый местный иммунитет;
  • низкого качества пломбы и протезные конструкции, которые регулярно травмируют мягкие ткани и слизистую;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • ротовое дыхание;
  • неправильный прикус;
  • инфекции, локализованные во рту (стоматит);
  • сложное появление зубов мудрости.

Во вторую группу отнесены следующие состояния:

  • патологии печени, эндокринной и желудочно-кишечной систем, почек;
  • сильный продолжительный стресс, который сопровождается недосыпом, хронической усталостью;
  • несбалансированное однообразное питание, в котором отсутствую продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов;
  • интоксикация или истощение организма;
  • хронические патологии сердца и сосудов крови;
  • онкология;
  • нарушение гормонального фона (при беременности и в подростковом периоде);
  • иммунодефицит разного генеза;
  • вирусные болезни — ангина, грипп;
  • длительное курение.

Из всех названых общих причин, доминирующими считаются иммунодефицит и неправильное питание, которое связано с истощением всего организма.

Заходите сюда, если интересует, что такое фиброматоз десен.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html читайте, как проводится открытый кюретаж пародонтальных карманов.

Проявления

Язвенно-некротическая форма гингивита даже на начальном этапе проявляет выраженную симптоматику. Интенсивность ее характера обуславливается формой болезни и присутствием сопутствующих патологий.

Первые проявления – отечность и краснота десенных тканей, что характерно для многих болезней пародонта. По мере его развития присоединяются другие признаки:

  • болезненность воспаленных участков;
  • гиперсаливация (расстройство, сопровождаемое слюнотечением);
  • рыхлость десен и их кровоточивость;
  • появление изъявлений, покрытых фиброзной белесой тканью в месте примыкания к коронковой части мягких тканей;
  • нарушение качества слюнной жидкости, из-за которого понижается ее защитная функция;
  • быстрое образование налета;
  • проявление гнилостного запаха, неподдающегося купированию зубными пастами и ополаскивателями;
  • увеличение болезненности околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • некроз тканей (если нет лечения);
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния — головные боли, слабость, бессонница, расстройство пищеварения;
  • трудности с произношением вследствие сильных болей;
  • в крови при обследовании обнаруживаются повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, а в моче – элементов белка.

Формы и стадии

Язвенно-некротическая форма гингивита может развиваться двумя формами — острой и хронической. Их различия заключаются в причинах появления, степени прогрессирования и симптоматике.

Острая форма

Провоцируется спирохетами, фузобактериями или вследствие инфицирования полости рта иными болезнетворными микроорганизмами.

Характеризуется стремительным началом и почти мгновенным проявлением симптомов, т. е. вся клиника болезни проявляется в 1—2 день.

Пик заболевания приходится на холодное время года, что связывается с частым переохлаждением организма, снижением иммунитета, вирусными инфекциями.

Хроническая форма

Диагностируется чаще у подростков, развивается годами из-за длительного неполноценного проведения гигиены рта.

Симптоматика проявляется постепенно, т. е. сначала появляются кровоточивость десенных тканей при чистке (питании), их отекание, а потом присоединяется гнилостный запах, образуются во рту единичные язвочки и эрозии. Со временем ухудшается устойчивость некоторых элементов.

Различают 3 вида хронического гингивита:

  1. Катаральный. Проявляется отечностью, покраснением десен, повреждением десенных краев и межзубных сосочков. В зоне риска по данному виду находятся дети и подростки до 15 лет.
  2. Гипертрофический. Характеризуется высокой кровоточивостью и сильными болями. Заболеванию подвержены дети, пожилые, беременные, люди с сахарным диабетом, эндокринными патологиями.
  3. Атрофический (следствие игнорирования лечения первых двух видов). Наблюдается деформирование и потемнение десны, слизистая уменьшается в размере, легко травмируется. При выполнении гигиенической процедуры и приеме еды развиваются зуд и жжение.

По степени тяжести протекания гингивита Венсана, различаются 3 степени болезни:

  1. Легкая. Отличается воспалением единичных десенных сосочков и образованием неглубоких язвенных дефектов. При этом, самочувствие человека не ухудшается, отмечаются легкая боль в деснах от соприкосновения с твердой пищей или щеткой, гнилостный запах.
  2. Средняя. Воспаление уже охватывает все сосочки, переходит на верхушку десны и ее свободные края. Диагностируется субфебрильная температура, имеет место кровоточивость, общее недомогание. Количество язвенных дефектов увеличивается.
  3. Тяжелая. Отмечаются подъем температуры до высоких значений, резкое ухудшение общего самочувствия, увеличение региональных лимфоузлов. Язвы становятся множественными, углубляются и могут доходить до мышц и костной структуры. На их дне видны фибриновые отложения.

В видео представлена схема развития язвенного гингивита.

Стандартная и дифференциальная диагностика

Любые отклонения от нормального состояния мягких тканей во рту должны настораживать и стать причиной незамедлительного обращения к стоматологу. Обычно диагноз ставится на основании общего осмотра рта и жалоб, предъявляемых пациентом на момент обращения.

Исследования для постановки диагноза

Первоначально стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Если имеет место язвенно-некротическая форма гингивита, то на десне обнаруживаются язвенные дефекты, наддесенный камень, кровоточивость.

Дополнительно пальпируются лимфатические узлы, и измеряется температура тела. Чтобы уточнить диагноз, определяется масштаб поражения десенных тканей, признаки интоксикации, а также:

  1. Анализ крови – при гингивите выявляется высокий показатель СОЭ и лейкоцитоз.
  2. Бактериологическое изучение налета – определяется вид возбудителя.
  3. РИФ, ИФА – в слюне устанавливаются наличие и объем бактериальных антигенов.
  4. Ортопантомография – оценивается качество костной челюстной ткани.
  5. Реопародонтография – определяется полноценность циркуляции крови по пародонтальным тканям.

Только на основании полученных при обследовании данных стоматологом ставится точный диагноз.

Дифференциальные способы диагностики

Чтобы исключить заболевания, которые по симптоматике схожи с гингивитом, (острая форма лейкоза, свинцовый или висмутовый гингивит, декубитальная язва, вторичный сифилис и ВИЧ-инфекция) назначаются дополнительные методы обследования:

  1. Цитологический анализ – проводится для обнаружения неспецифического воспаления.
  2. Бактериоскопия – для выявления «виновника» воспаления и установления степени поражения тканей.
  3. Серологическое обследование – в случае, если имеется подозрение на ВИЧ или сифилис.
  4. Рентгенография – для разграничения гингивита Венсана от пародонтита.

Эти обследования также проводятся, если назначенное лечение оказывается несостоятельным.

Терапия патологии

Весь процесс делится на несколько этапов:

  1. Удаление всех видов отложений. Делается профессиональная стоматологическая чистка, удаляются неминерализованные и минерализованные скопления.
  2. Обработка язв. Выполняется антисептическими составами.
  3. Лекарственная терапия. Прописывается прием нескольких групп лекарственных препаратов в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Назначение лекарств, подбор кратности их приема и дозировки осуществляется только стоматологом.
  4. Физиолечение. Проводятся сеансы электрофореза, ультрафонофореза и УФ-облучения.
  5. Ротовые ванны. Процедура проводится самостоятельно растворами Хлоргексидина и перекисью водорода. По рекомендации врача возможно использование для этой цели отваров лекарственных трав.

Немаловажное значение на исход лечения оказывает питание. В этот период строго должен соблюдаться режим питания, в котором должны преобладать продукты с содержанием белка, фосфора, витаминов и фтора.

В этой статье мы расскажем о цели применения плазмолифтинга в стоматологии.

Назначаемые препараты

Целью лечения является купирование симптомов болезни и приведение в норму процесса восстановления пародонтальных тканей.

Основная роль в достижении этой цели отводится следующим лекарственным препаратам:

Группа Названия Действие Применение
Антисептики3% перекись водорода, растворы Фурацилина 0,02%, Хлоргексидина 0,25%Обеззараживают раны и стимулируют их заживление.Трехразовое полоскание рта (после приема пищи).
СпазмолитикиЛидокаин, Гидрохлорид, Анестезин в глицерине.Снижают интенсивность проявления боли.Местная обработка изъявлений 4-6 раз/день.
АнтибиотикиИруксол, 1% Диоксидин, 10% Димексид, Ируксол.Снимают отечность и купируют воспаление.Делаются на 15-20 мин. примочки 3 раза в день.
КератопластикиМетилурацил, Актовегин, витамин А в растворе.Способствуют восстановлению и регенерации тканей.Аппликации на 20 мин 2-3 раза в день.
ПротивомикробныеПенициллин, Сумамед, Азитромицин.Борются с возбудителями болезни, снимают симптоматику воспаления.Принимаются строго по инструкции.

Дополнительно назначается прием поливитаминных комплексов с присутствием витаминов групп Р и C для усиления местного и общего иммунитета.

Народная медицина

В борьбе с патологией для полоскания ротовой полости используются следующие настои и отвары из лекарственных трав:

  • Спорыш (1 ст. л.) со зверобоем (3 ст. л.) залить 0,2 л кипятка, настоять 30-40 мин.
  • Корни лапчатки (200 г.) залить спиртом (0,1 л.), настаивать 7 дней в темном месте.
  • Маслом облепихи и шиповника смазывать пораженные ткани.
  • Залить 250 мл кипятка дубовую кору (2 ст. л.), дать выстоять около часа.
  • Настоять в стакане кипятка шалфей (2 ст. л.).

Важно помнить, что у всех лекарственных средств есть ограничения к применению. Поэтому перед тем, как попробовать тот или иной рецепт, надо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Основное мероприятие по профилактике развития и исключения повторного проявления гингивита заключается в поддержании высокого качества гигиены полости рта.

Стоматологами также называется еще несколько профилактических мероприятий в отношении данной патологии:

  1. Своевременное лечение стоматологических и системных заболеваний.
  2. Отказ от употребления алкогольной продукции и курения.
  3. Правильное питание и соблюдение его режима.
  4. Регулярные профилактические осмотры и проведение стоматологической чистки.
  5. Исключение стрессовых ситуаций.
  6. Укрепление иммунитета.

Стоимость лечения

Стоимость лечения зависит от примененных методик и выполненных процедур. Независимо от этого, во всех случаях борьба с заболеванием включает проведение профессиональной чистки:

  • механическое удаление отложений – от 200 р. за единицу;
  • снятие ультразвуком – от 400 р.;
  • чисткаAir Flow – от 4 тыс. р.

После снятия отложений у многих пациентов развивается чувствительность зубов. По этой причине сразу после процедуры рекомендуется выполнить фторирование эмали – ее насыщение минералами. Покрытие одного зуба фтор-лаком обойдется в среднем 150 р.

Если выяснится, что при полной санации надо вылечить кариозную единицу, к цене за общую терапию надо будет приплюсовать еще 2,5—3,5 тыс. р.

Дополнительно придется оплачивать диагностические мероприятия:

  • анализ крови – от 300 р.;
  • ортопантомографию – от 600 р.;
  • бактериологическое изучение налета – от 400 р.;
  • рентгенографию – от 800 р.;
  • бактериоскопию – от 600 р.

Немаловажное значение на определение конечной стоимости лечения имеет квалификация врача, ценовая политика и статус клиники.

Большинство названых процедур в государственных поликлиниках можно выполнить бесплатно при наличии полиса ОМС.

Отзывы

Гингивит язвенно-некротической формы относится к серьезным патологиям, без должной терапии которого развиваются серьезные проблемы, отражающиеся на состоянии всего организма.

Первые симптомы болезни нельзя игнорировать и оставлять без внимания. При появлении важно незамедлительно обратиться в клинику и получить соответствующее лечение.

Рассказать о своем опыте лечения этого заболевания, эффективности воздействия на него различных групп препаратов и методик, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Лечение язвенно-некротического гингивита Венсана

Поражение десен, сопровождающееся активным воспалением с образованием язв и эрозий на их поверхности и последующей некротизацией слизистой называется язвенно-некротическим гингивитом Венсана. Развитие патологии обусловлено инфицированием десневой ткани. При этом заболевание нередко сопровождается присоединением вторичной инфекции, что значительно ухудшает общую симптоматику. Болезнь Венсана может выступать и в качестве самостоятельной патологии.

Что это за болезнь

Язвенно-некротический гингивит — одно из самых неприятных стоматологических заболеваний, возникающее в результате инфицирования десневой ткани и активации воспалительного процесса. Недуг может протекать в острой и хронической форме, развиваться самостоятельно или выступать в качестве осложнения других болезней. При отсутствии должной терапии патология переходит в рецидивирующую форму катарального гингивита, характеризующуюся острым воспалением десен, изъязвлением слизистой и некрозом.

Согласно статистике, заболеваемость язвенным гингивитом в зимнее время гораздо выше. Это обусловлено тем, что организм в этот период сильно ослаблен и более подвержен вирусным инфекциям.

Симптомы

Практически в каждом случае язвенно-некротический гингивит начинается остро и сопровождается:

  • повышением температуры тела до 39 градусов;
  • сильной головной болью;
  • слабостью, недомоганием;
  • увеличением лимфоузлов, расположенных в подчелюстной области и на шее.

По мере развития заболевания основная симптоматика дополняется:

  • воспалением и отечностью десен, образованием кровоточащих язв и эрозий;
  • формированием фиброзного налета в сосочковой и краевой части десны;
  • появлением гнилостного запаха изо рта, сохраняющегося после проведения гигиенических процедур;
  • усилением секреции слюнных желез;
  • болезненностью.

При язвенно-некротическом гингивите характерным является изменение вязкости слюны: она становится более густой и тягучей. Из-за сильных болевых ощущений у пациентов отмечаются речевые нарушения, возникают трудности при пережевывании пищи, появляется обильный мягкий налет на деснах. Патология сопровождается выраженной интоксикацией организма и ухудшением общего самочувствия.

Причины

Развитие болезни Венсана может быть обусловлено как местными, так и общими причинами.

В первом случае речь идет о следующих факторах:

  • несоблюдение гигиены полости рта;
  • периодическое травмирование десневой ткани при чистке зубов;
  • усложненный рост зубов мудрости;
  • некорректно установленные зубные протезы, брекеты или пломбы;
  • зубной камень;
  • кариес;
  • стоматит.

К общим факторам, способным вызвать развитие заболевания, относят:

  • некоторые патологии ЖKТ;
  • заболевания печени и почек;
  • функциональные нарушения эндокринной и кровеносной систем;
  • интоксикацию организма;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • простудные заболевания вирусной этиологии: ангину, грипп;
  • переутомления, частые стрессы, недосыпания;
  • неправильно организованное питание, авитаминоз;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • легочный туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • изменения гормонального фона;
  • радиационное облучение;
  • пищевые отравления;
  • катаральный гингивит;
  • ослабленный иммунитет.

Форма

В стоматологии выделяют острую и хроническую форму недуга. В обоих случаях язвенно-некротические проявления могут получить свое развитие на фоне других стоматологических инфекций. Чаще всего они вызваны спирохетами или грамотрицательными анаэробными фузобактериями.

Острая

Такая форма болезни характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Проявления сопровождаются болезненностью, десна приобретают ярко-красный оттенок, становится отечной.

Полную клиническую картину можно наблюдать спустя 2—3 дня после инфицирования. Наибольший процент заболеваемости отмечается в холодное время года, что может быть связано с частыми переохлаждениями организма, ослаблением иммунитета, инфекционными заболеваниями вирусной этиологии.

Острый гингивит является одним из первых признаков СПИДа.

Хроническая

Хроническая форма заболевания чаще всего встречается у детей в подростковом возрасте, что происходит из-за недостаточной гигиены полости рта.

Симптоматика характеризуется постепенным появлением:

  • возникновением кровоточивости десен, усиливающейся во время еды или чистки зубов;
  • появлением отечности с последующим присоединением специфического запаха;
  • образованием единичных язв и эрозий, которые можно обнаружить на краях и сосочках десны.

Стадии

Существует всего три стадии развития гингивита Венсана.

Легкая

Характеризуетсяя спокойным протеканием без выраженной симптоматики, при которой болезненность десен появляется во время еды и чистки зубов. На данном этапе может отмечаться неприятный запах изо рта. Поражению в основном подвергаются межзубные сосочки.

Средняя

При средней степени тяжести воспалительный процесс распространяется и на свободную часть десны.

  • повышается температура тела до субфебрильных показателей;
  • появляется слабость, недомогание;
  • отмечается кровоточивость и отечность десен.

Язвенные формирования при средней стадии группируются на передней части десны.

Тяжелая

Тяжелая степень гингивита проявляется повышением температуры до 39 градусов, увеличением количества язвенных дефектов, их углублением.

Поражению подвергается не только слизистая оболочка десны, но и мышечная, костная ткань. На дне язв отмечается наличие фибриновых отложений.

Патологический процесс сопровождается резким ухудшением общего самочувствия и нередко заканчивается остеомиелитом пораженного участка челюсти.

Диагностика

Диагностика данного заболевания осуществляется врачом-стоматологом на основании жалоб пациента и выраженной клинической картины. При осмотре ротовой полости оцениваются язвенные дефекты десен, их кровоточивость, степень распространения кариеса, отмечается отсутствие зубодесневых карманов.

В ходе обследования пациентам назначаются:

  • общий анализ крови c целью определения скорости эритроцитов, количества лейкоцитов;
  • бактериологическое исследование мазка, позволяющее обнаружить спирохеты и фузобактерии и определить чувствительность инфекции к антимикробному спектру;
  • РИФ (р еакция иммунной флюоресценции) и ИФА (и ммунологические факторы) слюны проводится для выявления болезнетворных бактерий в слюне и определения уровня иммуноглобулина А.

При тяжелом течении заболевания больным назначают ортопантомографию — исследование, позволяющее определить состояние челюстных костей.

Оценка циркуляции крови в пародонтальных капиллярах осуществляется посредством реопародонтографии.

Перед назначением терапии проводится дифференциация язвенного гингивита с такими заболеваниями, как СПИД, лейкоз, некротический пародонтит и агранулоцитоз.

Лечение

Лечение гингивита Венсана должно быть направлено на устранение внешних проявлений заболевания, купирование воспаления и укрепление иммунной системы.

Медикаменты

Пациентам с таким диагнозом проводят чистку зубов в стоматологической клинике. Процедура предполагает удаление зубного камня и отмершей ткани под местным обезболиванием, промывание язв на деснах растворами с антисептиком и наложение компрессов с Новокаином и Лидокаином для снятия боли.

  1. При тяжелой форме гингивита, сопровождающейся некротическими проявлениями, назначают антимикробные лекарственные средства: Трихомонацид, Метронидазол, антибиотики пенициллиновой группы. Подбор препаратов осуществляется с учетом чувствительности к ним инфекционного возбудителя.
  2. Для снятия болевых ощущений и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак и Индометацин.
  3. Для укрепления организма прописывают витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамины группы В, фловониды.

В случае возникновения некротических проявлений прибегают к хирургическому вмешательству — проводят иссечение поврежденных десен или их частичное удаление. Применяют аппликации с Химотрипсином с подключением препаратов, способствующих регенерации и восстановлению тканей.

Чтобы предотвратить развитие рецидивов, после операции проводится санация ротовой полости.

Местная терапия

Консервативный метод лечения предполагает использование медикаментов без хирургического вмешательства. Его применение целесообразно при легкой и средней степени заболевания.

Местная терапия гингивита включает:

  1. Инъекционное обезболивание при помощи Лидокаина, Тримекаина, анестезии аппликациями или бензокаиновым гелем.
  2. Для промывания и очищения язв и эрозий применяют протеолитические ферменты: Химопсин, Террилитин, Трипсин.
  3. С целью ускорения регенеративных процессов прибегают к наложению аппликаций кератопластическими препаратами: Метирулацила и Актовегила. С этой же целью используют масло шиповника.
  4. Обработку десен антисептическими растворами. Для этих целей используют Фурацилин, перекись водорода, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Мирамистин. Полоскание проводят три раза в день, обязательно после еды. С целью обеззараживания ротовой полости некротизированная часть десны смазывается 3 % йодовой настойкой.
  5. Антибактериальную обработку проблемной области, проводимую путем наложения аппликаций пятнадцатиминутного действия с Димексидом, Ируксолом и Диоксидином.
  6. Устранение некротических участков десны посредством химических препаратов: Трипсина, Террилитина.

Креатопластические лекарства применяют после отторжения некротических формирований. Данные манипуляции можно проводить в домашних условиях.

Ускорить процесс выздоровления при гингивите возможно при помощи физиотерапевтических процедур: УФО, электрофореза.

Народные методы

Народные средства при лечении данного заболевания могут применяться в качестве дополнительных. Выраженный противовоспалительный, антибактериальный и обеззараживающий эффект дает каланхоэ. Из листьев данного растения можно делать аппликации для наложения на поверхность десны. Растение измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают на пораженную область на 15 минут.

Ранозаживляющим действием обладает масло с цветками зверобоя или календулы. Средство вполне можно использовать при некротизированном гингивите.

  • взять 50 г лекарственного сырья, измельчить до кашецеобразного состояния;
  • залить 200 мл оливкового масла;
  • лекарство настаивать на протяжении 25 суток;
  • процедить и использовать для обработки пораженных участков.

При данном заболевании помогает массаж десен с пихтовым маслом. Для его проведения используют стерильный бинт, которым обматывают палец и окунают его в лекарственный раствор. Манипуляцию выполняют два раза в сутки.

Неотъемлемой частью лечения при гингивите является организация правильного питания. В первую очередь из ежедневного меню необходимо исключить сладости, так как они способствуют разрушению зубов. Вместо сахара рекомендуется использовать заменители. Нельзя употреблять слишком горячие и слишком холодные блюда: они раздражают слизистую, усиливают болевые ощущения в ротовой полости и способствуют распространению инфекции.

Питание должно быть сбалансированным, с обязательным включением в рацион свежих овощей и фруктов, богатых витаминами.

В перечень продуктов, улучшающих состояние десен, входят:

  • капуста брокколи;
  • все виды цитрусовых;
  • киви;
  • морковь;
  • клубника;
  • имбирь;
  • кунжут;
  • репчатый лук;
  • зелень.

Возможные осложнения

Тяжелое течение гингивита может привести к развитию осложнений. Самым распространенным из них является стоматит Венсана. Заболевание характеризуется возникновением язв и эрозий в ротовой полости, выраженной гиперемией и отечностью десен. Патологическое изменение тканей отмечается в нижнечелюстной области, на внутренней стороне щек, по боковым участкам языка.

Некротический стоматит, проявляющийся в легкой форме, характеризуется ограничением зон поражения при отсутствии дополнительной симптоматики. По мере прогрессирования заболевания у пациентов отмечается снижение работоспособности, повышение температуры тела, активное распространение воспалительного процесса и увеличение площади поражения.

Среди других последствий язвенной формы гингивита, выделяют:

  • остеомиелит челюстных костей;
  • пародонтоз десен;
  • выпадение зубов;
  • заражение крови;
  • менингит.

Профилактика

Предотвратить развитие данного заболевания можно при помощи профилактических мер, предполагающих выполнение несложных правил, включающих:

  • ежедневную гигиену полости рта;
  • проведение регулярной санации ротовой полости;
  • своевременное посещение стоматолога;
  • поддержание иммунитета;
  • организацию правильного питания.

Видео

О том, что такое язвенный гингивит и как лечить данное заболевание, можно узнать, посмотрев данное видео.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, фузоспирохетный стоматит, «траншейный» рот, стоматит Венсана) — инфекционное алътеративно-воспалительное заболевание СОПР, которое возникает на фоне пониженной реактивности организма при наличии неблагоприятных условий в полости рта, развивается как иммунная реакция по типу феномена Артюса в ответ на сенсибилизацию тканей СОПР анаэробной фузоспириллярной микрофлорой и характеризуется некрозом и изъязвлением.

Этиология язвенно-некротического стоматита

Заболевание возникает под влиянием фузоспириллярной инфекции — симбиоза спирохеты Венсана и веретенообразной палочки. Этот симбиоз в обычных условиях является сапрофитом ротовой полости и находится в межзубных промежутках, пародонтальных карманах, в глубине кариозных полостей, корневых каналах зубов и криптах миндалин. Фузоспириллярная инфекция значительно активизируется при воспалительных процессах и, будучи анаэробной и серофильной, способна проникать вглубь тканей до 300 мкм.

Стоматит Венсана достаточно часто развивается на фоне переохлаждения, стрессов, травм, оперативных вмешательств. Развитие заболевания в значительной мере связано с такими местными раздражителями, как острые края разрушенных зубов, глубоко посаженные искусственные коронки, затрудненное прорезывание зубов мудрости. Благоприятствуют развитию язвенно-некротического стоматита не гигиеническое содержание ротовой полости, особенно несанированной, курение, работа в условиях высокой запыленности промышленной среды и пр.

Язвенно-некротический стоматит может быть симптомом заболеваний крови, в частности лейкоза, интоксикации солями тяжелых металлов, патологии ЖКТ, пищевых токсико-инфекний, заболеваний эндокринной системы, почек, печени, лучевых поражений, иммунодефицита, цинги и ВИЧ-инфекции.

Патогенез язвенно-некротического стоматита

При неудовлетворительном гигиеническом состоянии ротовой iюлости в скопившемся налете на фоне сниженного иммунитета и барьерной функции СОПР происходит размножение грамотрицательных бактерий (B.vincenti, B.fusiformis,B.buccalis) и бактероидов (B.melaninogenicus, veilloncllae). Микроорганизмы и их токсины медленно проникают в соединительную ткань СОПР и десен, где возбудители размножаются. Если такое состояние продолжается в течение недель или месяцев, развивается хронический катаральный стоматит или гингивит, который является иммунным поражением СОПР замедленного типа. Если в эту умеренно-уравновешенную борьбу поступает еще больше бактерий, гингивит усиливается: на месте контакта налета и микрофлоры собирается все больше и больше малых лимфоцитов, плазматических клеток и клеток неспецифического воспалительного инфильтрата. Плазматические клетки образуют IgM, IgG, которые связывают комплемент. Система комплемента активируется, что приводит к свертыванию крови, стазу, тромбозу и регионарному некрозу. Взаимодействие антигена с IgM, IgG вызывает иммунное поражение ткани III типа – реакцию Артюса: поверхностный васкулит, тромбоз, некроз. К этим явлениям присоединяется вызванное бактериальными токсинами явление Санрелли-Шварцмана,

Классификация язвенно-некротического стоматита

По характеру течения заболевания выделяют острый, подострый, хронический язвенно-некротический стоматит и рецидив; по степени тяжести течения – легкую, среднюю и тяжелую формы.

Клиника язвенно-некротического стоматита

Язвенно-некротический стоматит в своем течении имеет ряд типичных признаков инфекционного заболевания. В продромальном периоде больных беспокоят слабость, головная боль, субфебрильная температура тела, ломота в суставах. В полости рта – кровоточивость десен, ощущение жжения и сухость СО. В зависимости от формы клинического течения этот период может длится несколько дней при легкой форме и всего несколько часов – при тяжелой, после чего переходит в фазу развернутых клинических проявлений заболевания. При этом больные жалуются на усиление общей слабости, повышение температуры тела, головную боль, снижение трудоспособности. В полости рта боли резко усиливаются при малейшем прикосновении, язык во время разговора малоподвижный. Прием пищи и гигиенический уход за ротовой полостью практически невозможны. Повышается саливация, наблюдаются увеличение и болезненность в регионарных лимфатических узлах, появляется резкий гнилостный запах изо рта, что морально очень угнетает больных. При локализации поражения в ретромолярной области, что в основном бывает при нарушении прорезывания нижних зубов мудрости, к вышеназванным жалобам присоединяется ограниченное открывание рта – тризм.

Чаще всего изъязвления начинаются с десен, и обязательно с тех участков, где есть местные раздражающие факторы: зубной камень, глубоко посаженные искусственные коронки или разрушенные коронки гангренозных зубов, в участках с глубокими пародонтальными карманами. В дальнейшем возникшее поражение распространяется на СОПР, которая граничит с первичным очагом изъязвления (на боковые поверхности языка, СО щек – по линии смыкания зубов, мягкое небо, миндалины). У большинства больных течение язвенно-некротического стоматита имеет среднюю форму тяжести: с умеренно высокой температурой тела (37,5 — 380С) и умеренно выраженными признаками общей интоксикации. При этом больные жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, повышение температуры тела, ломоту в суставах и мышцах, отсутствие аппетита, а также сильную боль и выраженную кровоточивость десен, резкий гнилостный запах изо рта, невозможность откусывать и жевать пишу, иногда тризм, невозможность гигиенического ухода за ротовой полостью.

При осмотре, как правило, — это люди молодого возраста (19-27 лет), настроение их угнетенное. Кожа лица бледная, иногда покрыта мелкими капельками пота. Красная кайма сухая, иногда со следами высохшей крови. Разговаривают такие пациенты медленно, остерегаясь дотронуться пораженным языком до зубов или пораженных десен. Даже на расстоянии из полости рта больного ощутим гнилостный запах. Слюна выделяется в большом количестве и спонтанно вытекает из ротовой полости. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны.

Особенные изменения претерпевают маргинальная зона десен и межзубные сосочки. Десна отечны, разрыхлены, гиперемированы, резко болезненны, легко кровоточат при незначительном прикосновении. Сначала некроз поражает верхушки межзубных сосочков, а потом охватывает его тело и маргинальную зону. Со временем некротические массы приобретают бело-серый, серо-бурый или серый цвет и достаточно прочно удерживаются на поверхности омертвевших сосочков. Последние утрачивают свойственную им фестончатость (напоминают усеченный конус). У некоторых больных наблюдается спонтанная кровоточивость с поверхности язв. Выделяющаяся в значительном количестве слюна тягучая, вязкая, содержит прожилки крови, с неприятным запахом.

Для легкой формы язвенно-некротического стоматита характерно ограниченное распространение процесса. Чаще некротизируются только верхушки межзубных сосочков у определенной группы зубов. Общее самочувствие существенно не меняется. Трудоспособность, как правило, не нарушена.

В противовес легкой и средней формам -при тяжелом течении язвенно-некротического стоматита (гингивостоматита) общее состояние бол ьного характеризуется высокой температурой (38,5-40°С) и выраженными явлениями общей интоксикации. Изъязвления распространяются на значительном участке СОПР, а в глубину язвы могут достигать мышечной ткани, сухожилий, кости нередко с развитием остеомиелитического поражения альвеолярного отростка.

Довольно часто язвенно-некротическое поражение локализуется на СО щек в ретро-молярной области и по линии смыкания зубов, на языке (главным образом на боковых его поверхностях в зоне действия травмирующего фактора), на СО губ и дна ротовой полости. При распространении язвенно-некротического очага на небо и миндалины стоматит носит название ангины Симановского-Плаута-Венсана.

Острый язвенно-некротический стоматит при недостаточном лечении и проведении реабилитационных мероприятий может рецидивировать и переходить в хроническую форму. Этот переход чаще наблюдается на фоне хронической соматической патологии, а также, при несанированной ротовой полости.

Патологическая анатомия

Патогистологически при язвенно-некротическом стоматите выявляют 2 зоны поражения:поверхностную – некротическую и глубокую воспалительную.

Поверхностный слой некроза богат микрофлорой (спирохеты, фузобактерии, палочки, кокки); в более глубоких слоях, которые прилегают к живым тканям, существенно преобладает фузоспириллярная микрофлора. Подлежащие ткани находятся в состоянии острого воспаления, тут мало микрофлоры, встречаются только спирохеты, которые проникают в средину живой ткани.

Хронический язвенно-некротический стоматит развивается преимущественно в уча-сткахдееен, где наблюдаются «старые» отложения зубного камня или выяштяются другие хронические местные раздражители. Он часто возникает как результат острого воспаления при недостаточно эффективном местном лечении. У преимущественного большинства больных наблюдается легкая форма. Только во время обострения появляются некоторые общие симптомы и стоматит проявляет признаки заболевания средней формы тяжести. Характерным для хронического течения стоматита является отсутствие тяжелой формы. Кроме вялого течения для хронического язвенно-некротического стоматита характерны валикообразное утолщение края десны, образование межзубных карманов (в связи с утратой межзубных сосочков), изъязвления. Боль и кровоточивость умеренные. Язвы покрыты незначительным количеством некротизированных тканей. В зоне изъязвления наблюдается резорбция края альвеолярного отростка. При правильном лечении язвы заживают с образованием рубцов.

Лечение язвенно-некротического стоматита

Поскольку известны возбудитель язвенно-некротического стоматита, механизм развития заболевания и его симптоматика, то комплексная терапия, как местная, так и общая, (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) может быть проведена полностью и обеспечит выздоровление. Однако, эффективность лечения этого заболевания в основном определяет местная терапия, которая осуществляется по принципам хирургической обработки инфицированных ран. Поэтому лечебная тактика при язвенно-некротическом стоматите имеет такую последовательность:

а) в фазе гидратации:

– обезболивание операционного поля (дикаин, анестезин, лидокаин, пирокаин — аппликации, ротовые ванночки, аэрозоль);

– антисептическая обработка полости рта и очагов поражения средствами, которые пагубно влияют на анаэробную микрофлору (перекись водорода, калия перманганат, метронидазол, метрогил, трихопол, трихомонацид, диоксидин), или антибиотиками (пенициллин, гентамицин и др.) в соединении с протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, террилитин);

– хирургическая обработка операционного поля: удаление некротизированных тканей (крючком, скальпелем, экскаватором) и устранение местных раздражающих факторов (кроме удаления корней разрушенных зубов) при постоянном орошении операционного поля растворами антисептических средств в соединении с анестетиками;

– некролитические средства в соединении с антибиотиками широкого спектра действия;

– противовоспалительные средства (мефенаминат натрия, пирамидант);

– ингибиторы ферментов протеолиза (тразилол, контрикал, пантрипин, амбел);

– средства осмотического действия (нитазол, гипертонические растворы натрия гидрокарбоната и натрия хлорида);

– средства сорбционной терапии — (регенкур, ПМС, Силард и др.);

б) в фазе дегидратации:

– стимуляторы репаративных процессов в тканях и препараты кератопластического действия (солкосерилерил, эрбисол, аскол, линимент тезана, витамин А, масло облепихи, шиповника, олазоль, ромазулан, цитраль, мефенаминат натрия, метацил, пирамидант, сок каланхоэ, алоэ);

– санация ротовой полости.

Общая терапия язвенно-некротического стоматита, подчинена тем же целям:

Этиотропное лечение — антибактериальные средства угнетения фузоспириллярной микрофлоры:

а) антибиотики (пенициллин, цефалоридин, клоферан, ампициллин, ампиокс, карбеницилин, тетрациклин, морфоциклин, метациклин, неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин, эритромицин, олеандомицин, олететрин, линкомицин и др.);

б) антипротозойные препараты (тиберал (орнидазол), фазижин, метронидазол, трихопол, клион и др.).

Патогенетическое лечение. С целью регуляции патогенетических механизмов развития заболевания назначают:

а) противовоспалительные средства (аспирин, бутадион, мефенаминовая кислота);

б) гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция – глюконат, хлорид; антигистаминные — фенкарол, тавегил, пипольфен, димедрол, лоратидин);

в) витамины (аскорбиновая кислота, аскорутин);

г) средства дезинтоксикационной терапии (гемодез энтеродез, энтеросорбенты).

Симптоматическое лечение — аналгезирующие, жаропонижающие, кардиотонические средства и др.

Читайте также:  Как изготавливают коронки на зубной имплант
Ссылка на основную публикацию