Методы изготовление зубных коронок

Изготовление зубных коронок

Зубные коронки – надежный и эффективный способ восстановления разрушенных зубов. Коронки могут быть независимыми либо входить в состав зубных протезов, которые, в свою очередь, делятся на постоянные и съемные. Популярность коронок объясняется тем фактом, что они не только защищают зубы от негативных внешних факторов и восстанавливают их функциональность, но и возвращают красоту улыбке.

Зубные конструкции могут быть выполнены из различных материалов, они визуально не отличаются от натуральных зубов, не наносят вреда деснам и окружающим зуб тканям.

Показания к установке коронок

Только опытный стоматолог высокой квалификации с учетом индивидуальных особенностей пациента и состояния его здоровья может принять решение о том, стоит ли устанавливать коронки в каждом конкретном случае. Как правило, установка коронок рекомендована в следующих ситуациях:

  • Разрушено более 70% твердых зубных тканей;
  • Имеются аномалии, не поддающиеся коррекции, когда альтернативой коронке является лишь удаление зуба;
  • Необходимость протезирования опорных зубов при установке мостовидных конструкций;
  • Установка импланта под будущую коронку;
  • Последствия травмы, приводящие к потере зубов;
  • Выраженное стирание эмали, приведшее к нарушению прикуса;
  • Наличие косметических дефектов зуба, которые невозможно устранить другими методами;
  • Наличие заболеваний, когда другие методы протезирования противопоказаны;
  • Отсутствие зубов в зоне улыбки.

Несмотря на большое количество ситуаций, когда установка коронок является оптимальным вариантом протезирования, существуют и противопоказания к процедуре:

  • Ночной зубовный скрежет (бруксизм);
  • Выраженное изменение прикуса;
  • Беременность.

Разновидности зубных коронок

Для изготовления коронок применяются различные материалы. В зависимости от состава и метода производства коронки принято делить на следующие категории:

  • Цельнолитые коронки изготавливаются методом литья. Наиболее популярные материалы – сталь, титан или сплав кобальта, хрома и молибдена. Такие коронки прочны и долговечны, хотя и не слишком красивы. Чтобы облагородить внешний вид коронок данного типа, на них наносят золотистое опыление. Чаще всего такие коронки устанавливают на зубы, которые не видно во время разговора или улыбки – премоляры и моляры.
  • Штампованные стальные коронки на зубы производятся методом штамповки. Стоимость таких конструкций невелика, а значительного стачивания зубов не требуется.
  • Золотые коронки не слишком прочны из-за мягкости металла. Зато они не дают привкуса во рту и не травмируют зубы, расположенные по соседству.
  • Металлокерамические коронки на зубы состоят из металлического каркаса и фарфоровой облицовки. Такой метод изготовления позволяет сочетать долговечность с красотой.
  • Керамические коронки на зубах выглядят совершенно естественно. Они эстетичнее металлокерамических протезов, но при этом достаточно хрупки.
  • Пластмассовые коронки смотрятся неплохо. Но пластик окрашивается некоторыми видами пищи и напитков и не отличается долговечностью. Поэтому пластиковые коронки ставят на зубы в период изготовления постоянных конструкций.
  • Коронки, выполненные из диоксида циркония, прекрасно выглядят, не вызывают аллергии и не требуют значительного препарирования зуба для установки.

Как видите, каждый тип зубных коронок обладает определенными преимуществами, поэтому выбор в пользу тех или иных протезов можно будет сделать только после консультации опытного стоматолога.

Преимущества и ограничения зубных коронок

Коронки имеют свои плюсы и минусы. К достоинствам, несомненно, относятся следующие характеристики конструкций:

  • Эстетичный внешний вид;
  • Прочность и долговечность (кроме пластиковых коронок);
  • Доступная цена;
  • Незначительное препарирование зубов для литых коронок;
  • Биосовместимость керамических коронок с тканями организма;
  • Восстановление функциональности зубов.

При этом у коронок существует и ряд недостатков:

  • Вероятность травмирования соседних зубов;
  • Возможность развития воспаления при депульпировании зуба;
  • Непривлекательность металлических коронок.

Срок эксплуатации зубных коронок

Срок службы зубных коронок зависит от нескольких факторов: материала, из которого они выполнены; способа производства; качества изготовления; соблюдения правил ухода за конструкциями. Так, зубные коронки из металла служат более 25 лет, для металлокерамических конструкций этот срок равен примерно 10-15 годам, а для керамических – порядка 7-11 лет.

Иногда коронку приходится снимать из-за того, что под ней начался воспалительный процесс. Такое случается, если были нарушены правила изготовления или установки изделия либо же если зуб был некачественно подготовлен к протезированию.

Этапы изготовления зубных коронок

Производство коронки состоит из ряда последовательных этапов:

  • Создаются оттиски для изготовления временных конструкций;
  • Зубы обтачиваются, делается оттиск после обточки;
  • На обточенные зубы фиксируются временные коронки;
  • С помощью оттиска создается гипсовая модель зубов;
  • На основании модели изготавливаются коронки;
  • Коронки устанавливаются на место – сначала на пару недель фиксируются временным цементом, далее, при отсутствии жалоб – постоянным.

Правила ухода

Ухаживать за зубными протезами следует так же тщательно, как и за натуральными зубами. Для эффективной очистки следует направлять зубную щетку от десен, не забывая при этом очищать промежутки между зубами. Зубная паста и щетка могут быть любыми, в зависимости от предпочтений обладателя коронок. Тем не менее, стоматологи считают, что если в ротовой полости находится много металлокерамических конструкций, то стоит обратить внимание на пасты с травами.

Чтобы устранить остатки пищи также используется флосс. После того, как чистка зубов завершена, следует хорошо прополоскать рот чистой водой и ополаскивателем. При наличии мостовидных металлокерамических конструкций важно также регулярно чистить промывной канал между протезом и десной.

В зависимости от материала изготовления коронки могут впитывать красящие вещества, а также темнеть от курения. Это нужно учесть для того, чтобы искусственные зубы оставались красивыми в течение всего периода эксплуатации.

Во время еды не следует принимать пищу, имеющую большую разницу температур – это может привести к трещинам фарфора.

С целью профилактики рекомендовано посещение стоматолога каждые 6 месяцев.

Стоимость установки коронок

Общая стоимость изготовления и установки коронок будет зависеть от состояния зубов пациента, выбранного материала и типа протеза, сложности работы. Специалисты зуботехнической лаборатории «Интердентос» сориентируют вас по ценам и изготовят зубные протезы оперативно и с гарантированным качеством.

*первая бесплатная работа эквивалента одной единице металлокерамики.

NeoStom – Сайт по стоматологии

Коронки и методы их изготовления

Коронки и методы их изготовления. Самый распространённый несъёмный зубной протез – это искусственная коронка (колпачок), покрывающий коронковую часть зуба и повторяющий её анатомическую форму.

При изготовлении несъёмных зубных протезов необходимо дополнительное оборудование. При штамповке коронок, расплющивании кусков металла, проволоки и т.п. пользуются наковальней, состоящей из тела с отростками, которые имеют приблизительные формы коронок зубов и подставку.

Для получения гипсовых и металлических штампов коронок используют резиновые кольца. Для штамповки металлических коронок применяют различные молоточки. На рабочем столе у зубного техника должен быть набор специальных щипцов (клювовидные и контурные), приспособленных для изгибания кламмеров и дуг. Контурный вид щипцов помогает придавать нужную форму металлическим кольцам и коронкам. Для проведения штамповки необходимо иметь массивную устойчивую подставку, которая должна хорошо сопротивляться ударам и поглощать звук. С этой целью используют деревянную подставку.

Для расплавления металлов и прогревания металлических гильз, для пайки зубному технику требуется бензиновый аппарат для паяния.

Основные его части:

• резервуар для горючего;

• мех или компрессор.

Все 3 части соединены между собой резиновыми шлангами. Пистолет снабжён регулятором пламени. Ножные мехи в последние годы часто заменяют компрессором, а пистолет (паяльная трубка) всегда остаётся основной частью аппарата. Процесс паяния металлических протезов, литьё деталей и травление их в кислоте сопровождаются выделением вредных газов. Все эти процедуры необходимо проводить в специальном вытяжном шкафу с вентилятором, стенки которого делают из огнеупорных материалов.

Изготовление коронок показано в следующих случаях:

• для восстановления разрушенной коронковой части естественных зубов, чтобы вернуть им полноценную функцию и предотвратить смещение антагонистов;

• для восстановления правильного соотношения зубных рядов;

• для фиксации несъёмных мостовидных протезов;

• для придания зубам формы, требующейся для фиксации кламмеров при изготовлении съёмных протезов и др.

Необходимо помнить, что коронки имеют свои достоинства и недостатки, поэтому применением их не следует злоупотреблять. Отрицательным будет то, что при подготовке зуба приходится сошлифовывать твёрдые ткани зуба, а край металлической коронки в большей или меньшей степени раздражает слизистую оболочку десны в окружающую шейку зуба. Осложнения чаще бывают в случае недостаточно тщательной подготовки зуба или неправильного изготовления коронки.

Ошибки, допущенные при моделировке жевательной поверхности коронки, вызывают функциональную перегрузку, что в дальнейшем приводит к расшатыванию зуба, покрытого коронкой, и его антагонистов. Широкие коронки, неплотно прилегающие к шейкам зубов, могут способствовать их разрушению вследствие развития кариеса.

Правильность изготовления коронки во многом зависит от подготовки зуба. Известно, что диаметр зуба в области шейки обычно меньше, чем в области экватора. Для плотного прилегания металлической коронки необходимо добиться плотного охвата шейки зуба. Выпуклые части зуба не должны препятствовать припасовке коронки. Для этого их предварительно сошлифовывают.

Подготовленный для изготовления коронки зуб должен иметь гладкую поверхность, и диаметр его не должен выходить за пределы диаметра шейки зуба. Необходимо, чтобы жевательная поверхность боковых зубов после препарирования в целом сохраняла свой рельеф. Нёбную поверхность, режущий край передних зубов и жевательную поверхность боковых зубов рекомендуется сошлифовать так, чтобы между ними и антагонирующими зубами оставался промежуток, соответствующий толщине металла будущей коронки (0,3 мм) для стали и несколько больше для золота, причем не только в центральной окклюзии, но и при всех жевательных движениях нижней челюсти по отношению к верхней. При несоблюдении этого основного требования искусственные коронки будут препятствовать плавным движениям нижней челюсти. Такие зубы будут постепенно расшатываться от чрезмерной нагрузки, а искусственные коронки будут преждевременно истираться.

Материалом для изготовления коронок может быть нержавеющая сталь, сплавы неблагородных металлов, сплавы на основе золота, палладия, пластмасса, керамика и их сочетания. В зависимости от свойств конструкционных материалов техника изготовления коронок из одного или другого материала отличается некоторыми особенностями. Нержавеющая сталь труднее поддаётся штамповке и требует знания правил термической обработки. Термическая обработка золота значительно проще (золото достаточно нагреть докрасна, чтобы вернуть ему пластичность). При нагревании на поверхности золота образуется меньше окислов. Температура плавления золота ниже температуры плавления стали. Процесс паяния золотых деталей протезов легче, чем стальных, но работа с золотом требует внимания и навыка.

При неосторожной работе с золотом существует опасность расплавления протеза во время спайки его частей, чрезмерного истончения его во время полировки. При нагревании от действия легкоплавкого сплава золото разрушается. После штамповки необходимо тщательно очищать золотые коронки от остатков легкоплавкого сплава путём растворения в соляной кислоте.

Золото мягче, чем сталь, поэтому золотые коронки быстрее поддаются истиранию под действием антагонистов. Для предупреждения быстрого истирания золотой коронки жевательную поверхность её утолщают изнутри припоем. При препарировании зуба под золотую коронку с жевательной поверхности сошлифовывают твёрдые ткани с учётом предполагаемой заливки.

Припой заливают в коронки после проверки их в полости рта. Он придаёт коронкам твёрдость, неподатливость и не даёт возможности внести исправления или при необходимости перештамповать коронку.

Для коронки из фарфора или пластмассы требуется сошлифовка со всех поверхностей зуба большего слоя твёрдых тканей, а при подготовке зуба под комбинированную коронку (с облицовкой из пластмассы или керамики) необходимо снять более значительный слой с его наружной поверхности.

Металлические коронки бывают штампованные, литые и комбинированные.

Для изготовления штампованных коронок существуют 3 основных способа:

• наружной штамповки (по Паркеру);

• штамповка по способу МГМСУ;

• способ внутренней штамповки (по Шарпу).

Самый распространённый – это способ наружной штамповки.

Материалы и изготовление коронок

Искусственные коронки представляют собой несъемные протезы в виде колпачков, восстанавливающие анатомическую форму зуба , жевательную и эстетическую функции сильно разрушенных твердых зубных тканей. При их изготовлении в зуботехнической лаборатории используются различные материалы или их комбинации. Они имеют длительную историю применения в стоматологии: первые упоминания датируются еще XVIII веком.

Классификация:

По назначению:

  • Восстановительные;
  • Опорные (используются в мостовидных протезах, замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).

По конструкционным особенностям:

  • Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
  • Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).

По используемому материалу:

  • Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
  • Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
  • Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).

По способу фиксации:

  • Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
  • Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).

По сроку эксплуатации:

  • Постоянные;
  • Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны).

Показания к применению этих конструкций самые широкие:

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Достоинства искусственных коронок:

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют. Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту. Это значит, что ежедневные мероприятия индивидуальной гигиены полости рта должны выполняться в полном объеме.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко. Несмотря на это обстоятельство на современном этапе развития существует достаточное разнообразие вариантов, позволяющее найти оптимальное решение в каждом случае.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Материалы для изготовления искусственных коронок:

Общая последовательность клинико–лабораторных этапов изготовления искусственных коронок

В их создании принимают участие несколько специалистов:

  • Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
  • Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
  • Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.

1 этап:

  • Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок, предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу, которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

2 этап

  • Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

3 этап

  • Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

kak_eto_sdelano

Как это сделано, как это работает, как это устроено

Самое познавательное сообщество Живого Журнала

У вас все зубы на месте? Задаю вопрос не просто так, сегодня у нас зубная тема. Наверное многим из вас уже доводилось ходить к стоматологу, чтобы подлечить свои зубы. И скорее всего, у многих из вас во рту стоят пломбы, коронки, мосты и прочие прелести современных медицинских технологий. Но мало кто знает как все делается. Приоткроем завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения и посмотрим, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава.

Начнем, пожалуй, с анамнеза!
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем — четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).

Выглядит это так:

Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.

Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна — факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.

А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.

При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.

Вставляем пинс (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.

После высыхания гипса снимаем оттиск,

Обтачиваем зубную дугу

разрезаем на отдельные сегменты.

В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от «лишнего» гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.

После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея “Секунда” , затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой.

Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, а в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (примитивно).

Переходим к следующей стадии, а точнее к самому моделированию.

Используемый медиум воск. Далее наносим воск и «отсекаем» все лишнее, воспроизводя анатомическую форму зуба. Особое внимание уделяем контактам с соседними зубами и противолежащими – антагонистами.

По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.

Заливаем специальной массой,

даем высохнуть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.

Металл (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы)

Металл в специальной вакуумной печи, в которую после его расплавления помещаем разогретую докрасна модель в форме (весь воск уже выгорел) и выливаем металл в форму под давлением.

Коронка готова, даем ей остыть.

вынимаем ее и пескоструим.

Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем

Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.

Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся пространство для нее) работа была полностью повторена.

Теперь вы знаете, как будут делать ваши зубы, если не будете ухаживать за ними должным образом. в

Взят у salvadorvdali01 в Скрежет зубовный

Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите пишите мне – Аслан (shauey@yandex.ru) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят не только читатели сообщества, но и сайта и http://ikaketosdelano.ru

Подписывайтесь также на наши группы в фейсбуке, вконтакте, одноклассниках и в гугл+плюс, где будут выкладываться самое интересное из сообщества, плюс материалы, которых нет здесь и видео о том, как устроены вещи в нашем мире.

Жми на иконку и подписывайся!

Коронка на зуб — технология изготовления, виды и результаты протезирования

На сегодняшний день установка коронок на поврежденные зубы считается одной из самых распространенных процедур, проводимых в стоматологическом кабинете. При этом существует целый ряд материалов, используемых для коронок: прочные коронки из металлического сплава обычно используются на задних зубах, в менее заметной области рта. Такие коронки могут быть подвергнуты более серьезным нагрузкам и поэтому достаточно долговечны. При хорошем уходе они могут прослужить Вам до 25 лет. Керамические коронки на зубы не так выносливы, но их сложно отличить от натуральных зубов в плане цвета и прозрачности, поэтому имеет смысл устанавливать такие коронки на передние зубы или на боковые. Так же, как и в случае с металлическими коронками, такие коронки помогают достичь хороших результатов. К тому же, керамика характеризуется биосовместимостью. Коронки из пластмассы также используются в стоматологии. Ваш доктор проконсультирует Вас на предмет материалов для коронок и посоветует, какой из них подойдет лично Вам.

Во всех случаях подготовительные шаги одинаковы: на первом приеме делаются рентген и/ или фотоснимки пораженных зубов. На втором этапе доктор должен подточить прилегающие зубы, чтобы освободить место для коронок. В это же время удаляются кариозные и иные повреждения на пораженном зубе. Процедура обычно проходит под местной анестезией, чтобы освободить пациента от болевых ощущений. Далее делается гипсовый слепок зубов, который будет служить макетом для точного изготовления коронок в лаборатории. В случае с керамическими коронками также проводится цветовой анализ, чтобы наиболее точно приблизить цвет коронки к цвету Ваших зубов. Затем коронки изготавливают в лаборатории согласно Вашим пожеланиям. Изготовление обычно занимает один день. В это время пациенту предлагается временная конструкция из пластмассы, которая защитит зубы от внешних воздействий.

Адаптация и цементация приготовленных коронок обычно не требуют обезболивания. Пациент может покинуть клинику сразу же после процедуры без дальнейших ограничений в потреблении пищи. При профессиональной и точной подгонке коронок, их устройстве, а также цементации осложнения очень редки. Зубные коронки общепринято считаются безопасной и долговечной альтернативой реконструкции зубов при сохранении их естественного вида.

Показания для установки

Кому показана установка данных изделий?

  • При наличии трещин и сколов зуба.
  • При механическом деформировании зуба в результате травмирования или заболевания.
  • При нужде в исправлении внешнего вида зуба и его основных назначений.
  • При использовании разных типов протезов.

Типы коронок

  • Коронки металлического типа. Основными преимуществами выступают прочность и долговечность. При этом такие коронки гораздо тверже, чем обычный зуб, в результате чего может происходить повреждение десен и рядом расположенных зубов. Также металлические изделия имеют необычный вид и могут вызвать аллергическое проявление.
  • Коронки металлокерамического типа. Такой вид изделия имеют основу, сделанную из металла, и покрытие из керамики. Основными преимуществами выступают прочность, твердость и эстетический внешний вид. Зачастую их применяют для протезов или мостовидных конструкций.
  • Коронки керамического типа. Они полностью сделаны из керамики и применяются в качестве восстановления передних зубов, так как они испытывают лишь небольшую нагрузку во время жевания.
  • Коронки металлопластмассового типа. В качестве основы выступает металл, а покрытие выполнено из пластика. Такой вид изделия выглядит достаточно массивным, поэтому требует предварительного обтачивания. Зачастую их применяют в качестве временного варианта, так как пластмасса является хрупким и ненадежным материалом. А также он подвержен окрашиванию пищевыми красителями.
  • Коронки из оксида циркония. Этот вид изделия на сегодняшний день считается одним из самых востребованных. Они отличаются высокой прочностью и имеют красивый внешний вид.

Фото: металлокерамическая коронка на зуб

Зубные коронки — методы

Наши зубы состоят из корня, шейки и коронки, которая возвышается над дёснами, и представляет его видимую часть. Предполагается, что разрушена именно эта видимая часть, или она больше не может выполнять свои функции. Если такое повреждение не может быть восстановлено с использованием пломбы, то имеет смысл надеть на зуб новую коронку, то есть заменить искусственной. Такая коронка помещается на предварительно обработанный зуб в качестве защиты, и затем фиксируется при помощи стоматологического цемента. В процедуре замены коронки обычно считается возможным сберечь зуб и защитить его от перелома. К тому же, это сохраняет естественный вид, благодаря применению различных синтетических стоматологических материалов. Разрушение коронки на зубе, или потеря её устойчивости к различным воздействиям, происходят по целому ряду причин. Наиболее распространённые из них – это глубокий кариес, недостаточная эластичность зуба из-за лечения каналов («мёртвый зуб»), или утрата зубной ткани в результате несчастного случая или инфекции. Может понадобиться поставить коронку и на соседние зубы для того, чтобы закрепить мост (замена утраченных зубов). Эстетическая проблема, такая как неправильное положение зубов, так же может быть решена с помощью зубных коронок.

Цельнометаллические коронки (так же известные как золотые коронки), в основном, устанавливаются позади всей структуры зубов, там, где их не видно. Преимущество таких коронок состоит в том, что необходимо убрать совсем небольшое количество зубной ткани, и в его высокой устойчивости.

Для передней, видимой области структуры зубов, чаще всего используются косметические коронки, известные под названием металлокерамических коронок. Недостаток пластмассовой коронки на зуб состоит в том, что этот материал имеет тенденцию стираться гораздо быстрее, и, возможно, он изменит свой цвет через несколько лет.

Третий вид коронок выполнен полностью из керамики (или из сверхпрочного синтетического материала), и не имеет внутреннего металлического каркаса. Цельнокерамическая коронка наилучшим образом имитирует естественный цвет зуба, и поэтому является самой эстетичной. Её прозрачность приближается к естественной эмали. Отсутствие внутренней металлической основы, до некоторой степени, снижает устойчивость такой коронки.

Дополнительно к описанию этого вида коронок, можно сказать о существовании частичных коронок, при помощи которых обычно закрывают межзубные промежутки, или щели, а оставшаяся часть зуба используется при жевании. Частичные коронки применяют тогда, когда зуб имеет достаточное количество ткани.

Зубные коронки — подготовка

В своей первой беседе со стоматологом вам необходимо выяснить подходит ли вам процедура установки коронок. Обычно коронки выбирают тогда, когда дёсны интактны, корень стабилен, а зубы располагаются челюсти на достаточной глубине. Во время первого этапа проводится рентгеновское исследование, и делаются снимки структуры зубов. Для того чтобы обеспечить необходимое пространство для коронки, повреждённый зуб следует обработать. Толщина слоя, который необходимо убрать, зависит от вида искусственной коронки, а так же от распространённости повреждения. В зависимости от пациента и структуры зуба, обработка может проводиться под местной анестезией, которая позволяет уменьшить дискомфорт. Кариозные полости, а так же другие повреждения зубов следует вначале вылечить и уже потом поставить коронку на зуб.

Далее снимаются слепки вашей структуры зубов, включая обработанный зуб под коронку. Это необходимо для того, чтобы зубной техник мог изготовить точную коронку, которая по форме не будет отличаться от вашего зуба. В случае косметической или цельнокерамической коронки, дополнительно будет произведён цветовой анализ. Это необходимо для того, чтобы придать коронке нужный цвет, и быть уверенным, что она не будет отличаться по цвету от всех зубов. Обычно между первым этапом и непосредственной установкой коронки на подготовленный зуб устанавливается временное покрытие из синтетического материала с целью защитить его от возможного повреждения. Это временное покрытие устанавливается так, что это позволит вам по-прежнему беспрепятственно принимать пищу. Однако употребления твёрдой пищи нужно избегать.

В предварительной беседе с вашим стоматологом вам следует уточнить все подготовительные мероприятия. Вы пройдёте осмотр для того, чтобы решить подходите ли вы для этой процедуры или нет. Это позволит рассмотреть вашу индивидуальную ситуацию и составить персональный план лечения.

Зубные коронки — процедура

Опишем поэтапно как ставят коронку на зуб. Зубной техник в лаборатории изготовит идеальную искусственную коронку на основе снятых ранее слепков. Изготовление коронки обычно занимает несколько дней, в зависимости от используемого материала. Когда коронка готова, то во время второго этапа ваш стоматолог на время установит и подгонит её. У пациентов с особо чувствительными зубами эта процедура может проводиться с использованием местной анестезии. После того как коронка успешно помещена на место, её окончательно «цементируют». В случае косметических коронок перед «цементацией» может понадобиться проведение третьего этапа для того, чтобы проследить динамику процесса адаптации, и произвести необходимую коррекцию.

У некоторых пациентов может быть недостаточно ткани зуба для фиксации коронки. В этом случае внутри корня зуба крепится так называемый штифт, на который затем можно надеть коронку.

В личной беседе ваш стоматолог будет рад объяснить вам методику лечения каналов, применяемую в некоторых ситуациях, и так же он объяснит, подходят ли вам все вышеописанные виды коронок.

Фото: коронки на передние зубы до и после

Последующий уход

Обычно, после того, как коронка будет установлена, вы можете сразу же вернуться домой. Спустя несколько дней после «цементации», установленную коронку следует проверить, и, если необходимо, в это же время произвести небольшую коррекцию. После этого вам нужно регулярно посещать стоматолога, и проходить осмотр один или два раза в год. Ваши коронки нуждаются в тщательной, профессиональной чистке даже больше, чем ваши зубы. Для чистки межзубных промежутков рекомендуется использовать зубную нить.

Мероприятия по последующему уходу зависят от вашей индивидуальной ситуации. Для того чтобы узнать о них более подробно, побеседуйте с вашим стоматологом.

Зубные коронки — результаты

Обычно, установка коронки на зуб позволяет частично или полностью вернуть ему форму и устойчивость. Самые удачные, с косметической точки зрения, результаты достигаются благодаря цельнокерамическим коронкам. Отличить такую коронку от своих зубов практически невозможно. Поэтому они часто используются в заметных местах, таких как резцы и клыки.

То, насколько долго прослужит коронка, главным образом, зависит от того, как вы о ней заботитесь. Если хорошо заботиться, то коронка из цельного золота прослужит от 15 до 25 лет. Вдобавок к своим блестящим визуальным качествам, коронки из керамики могут прослужить до 10 лет. Это подтверждается результатами длительных исследований.

Коронки, сделанные из синтетического материала, постепенно теряют свой цвет, и поэтому становятся невзрачными через пять – семь лет.

Керамика обладает высокой степенью биосовместимости, и поэтому не вызывает никаких химических реакций в теле.

Какая коронка лучше

Чтобы ответить на вопрос какие коронки на зубы лучше, в первую очередь надо исходить из показаний для установки. Коронки из различных материалов отличаются по прочности, эстетическим показателям и стоимости. Например, имеет смысл устанавливать металлические коронки на жевательные зубы, так как их вид заметно отличается от естественных зубов. При относительно низкой цене они имеют высокую твердость, но я ряд недостатков.

Коронки на зубы из металлокерамики подходят для установки на передние зубы, благодаря своей прочности и приближенному к естественному внешнему виду. Также их можно устанавливать на зубы с сохранившимся корнем. Однако, если между такой коронкой и зубом образуется незначительный зазор, например из-за убывания десны, то открывается ободок из металла на коронке.

Коронки из керамики и циркония имеют более высокую цену. Благодаря своим высоким эстетическим показателям, они отлично подходят в качестве замены передним зубам, и при этом имеют хорошую биосовместимость. Также коронки из оксида циркония достаточно прочные и могут подвергаться большим нагрузкам.

Фото: коронка на зуб до и после

Отличие от пломбы

Если возникает ситуация, когда поврежденный зуб может быть восстановлен разными методами, то зачастую сделать выбор бывает сложно. Сравним, чем же отличаются зубные коронки от пломб.

Первое и самое явное отличие – это цена. Стоимость коронки на зуб заметно выше, чем у пломбы. Естественно, эта разница возникает из-за совершенно разных материалов и количества вложенного труда. Коронки изготавливаются в зуботехнических лабораториях, в то время как для установки пломбы подходят только те материалы, которые могут быть использованы непосредственно в полости рта. Также восстановить зуб пломбой можно за одно посещение стоматолога, для установки зубной коронки потребуется несколько посещений.

Для реставрации пломбировочным материалом, он крепится на месте потерянной части зуба к его стенкам. Если полость после удаления кариеса достаточно большая, то стенки зуба будут тонкие и слабые, а пломба займет значительный объем. В таком случае при нагрузке пломба будет давить на стенки зуба по принципу клина, что может привести к еще большему его повреждению.

Зубная коронка представляет собой цельную конструкцию, которая полностью закрывает зуб. При таком расположении все негативные воздействия принимает на себя именно коронка, а под нагрузкой давление передается на корень, что также положительно сказывается на костной ткани. Также стоит отметить на какие зубы ставят коронки. В общем случае, если повреждение зуба свыше 50%, то необходима установка коронки, если меньше – могут быть использованы пломбы или виниры.

Коронка прикрепляется к зубу с помощью цемента. При современных технологиях изготовления достигается очень точное прилегание коронки к краю зуба. В случае расцементирования или поломки зубную коронку можно заменить.

Срок службы

В общем виде срок службы металлокерамических коронок на зубы составляет от 10 до 15 лет, безметалловых аналогов – 5-10 лет, металлических коронок – более 25 лет. Однако, кроме времени на срок службы коронок оказывают еще ряд факторов:

  • качественная подготовка зуба под установку коронки. Если этого не сделать, под конструкцией могут возникать воспалительные реакции, развитие инфекции, что приводит к неприятному запаху и болезненным реакциям.
  • качество изготовленной коронки, которая должна быть хорошо подогнана по форме и размеру. При наличии дефектов она прослужит меньше положенного срока.
  • гигиена полости рта и профилактические визиты к стоматологу. Это важная рекомендация важна как для общего состояния зубов, так и для протезных конструкций.

Как делают коронки на зубы

Восстановление зубов коронками – самый известный и популярный способ.

Обычно, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению покрывают коронками. Как правило, разрушение зубов происходит в результате их травмы, после лечения корневых каналов, при запущенном кариесе.

Это такие случаи, когда восстановление зуба пломбой становится неразумным. Особенно это относится к мертвым депульпированным зубам.

Так как зуб, не имеющий пульпы, лишается питания, его стенки становятся хрупкими и могут, в случае неправильного метода восстановления, треснуть. Поэтому наиболее рациональным методом реставрации будет установка коронки.

Этапы изготовления

Первичный осмотр

  • Во время первичного осмотра пациента стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту, наиболее подходящие варианты зубных коронок.
  • Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование вида устанавливаемых коронок, уточняется количество опорных зубов, необходимых для мостовидного протеза.
  • Производится расчет ориентировочной стоимости лечения и изготовления конструкций, а также уточняются сроки протезирования.

Депульпирование

На данном этапе врач производит санацию полости рта, лечение больных зубов, пломбирует корневые каналы.

Если зуб однокорневой, то производится его депульпирование с целью избежать при обточке перегрева пульпы и последующего развития пульпита.

При наличии кариеса, пульпита или периодонтита, возникает необходимость в их лечении до протезирования.

При депульпировании проводится:

  1. Удаление нерва.
  2. Обработка и расширение корневых каналов.
  3. Пломбировка каналов.

При сильном разрушении коронковой части зуба перед тем, как проводить протезирование, необходимо ее восстановление.

Восстановить сильно разрушенную коронку возможно при помощи штифта или культевой вкладки.

Обе методики применяются при сильном разрушении зуба.

Применение культевой вкладки имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более продолжительный срок службы.

При отсутствии показаний к депульпированию, коронки устанавливают на живые зубы. Такой вариант является более предпочтительным, так как увеличивается срок жизни зуба.

Обточка зубов (препарирование)

Стоматолог придает зубу специальную форму, используя набор алмазных боров.

Фото: Обточка зуба под коронку

  • Если обтачиваются живые зубы, то процесс препарирования достаточно болезненный. Поэтому его проводят под местной анестезией. При обточке мертвых зубов анестезия может потребоваться, если необходимо, например, сильно отодвинуть десну от зуба и т.д.
  • В зависимости от типа коронки с зуба сошлифовывается до 2,5 мм твердых тканей. Если устанавливаются литые коронки, то тканей снимается меньше, чем для фиксации металлокерамики.

Фото: Правильно отпрепарированный зуб

  • При обточке, важное значение имеют два момента: наличие четкого и ровного уступа около десны, а также форма зуба и наклон его стенок. Эти параметры оказывают большое влияние на качество и срок службы коронки
  • Форма культи после препарирования должна иметь форму полноценного зуба. Это необходимо, чтобы смоделированная коронка была функциональной и красивой. В итоге должна получиться удобная для пережевывания пищи конструкция.
  • Правильная форма культи – залог того, что не произойдет разгерметизации коронки. В результате коронка будет служить долго и не выпадет.

    Изготовление зубных коронок

    Примерка и фиксация

    Если замечаний не имеется, то готовый каркас облицовывается керамикой.

    Временная фиксация

    После того, как коронка полностью готова к фиксации, ее закрепляют с помощью временного цемента. Такая мера позволяет оценить, как будет вести себя зуб, нет ли нарушения смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т.п.

    Отличие временной фиксации от постоянной в том, что временный цемент позволяет снимать коронки без повреждений зуба и самой конструкции. При установке коронки на постоянный цемент, снять ее будет невозможно без распиливания.

    • В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
    • Перед тем, как окончательно произвести цементировку, коронка должна быть проверена на прикус.
    • Конструкция не должна мешать смыканию зубов. Если выявляются недочеты, проводится коррекция коронки.

    Постоянная фиксация

    • Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и испытывает комфортное состояние, коронки снимаются, временный цемент удаляется и производится фиксация конструкции на зуб с помощью постоянного цемента.
    • После того, как конструкция приклеена, еще до полного его затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить вокруг десны и из межзубных промежутков излишки цемента. Если этого не сделать сразу, то убрать цемент позже будет затруднительно, он будет раздражать десну и может стать причиной ее воспаления.

    Пользоваться новым протезом можно уже через один-полтора часа.

    Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

    Как делают коронки на зубы

    После того, как сняты оттиски с зубов, за дело берется зубной техник, который по слепкам изготовит зубные коронки.

    Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

    1. По оттиску отливается гипсовая модель зубов.
    2. Из воска на обточенном зубе моделируется каркас будущей конструкции.

    фото: Нанесенная на каркас керамическая масса

  • Переплавка воскового каркаса в керамический или металлический.
  • Послойное нанесение керамической массы на каркас, которая имеет вид сметаны.
  • Запекание в специальной печи керамической массы.
  • Моделирование формы и цвета коронки.
  • Обработка и подгонка конструкции.
  • Срок изготовления

    В среднем на изготовление коронок уходит от 5-7 дней до месяца.

    Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего делают коронки и способа их фиксации (на импланте, штифте, естественном зубе).

    Время изготовления зубного моста зависит от количества и вида коронок и занимает от десяти дней и более.

    Видео: «Как делают зубные протезы»

    Читайте также:  Как удалить зубную коронку
    Ссылка на основную публикацию