Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит – Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит

Микрокристаллизация смешанной слюны.

Петр Андреевич Леус (1977 год) впервые показал, что на предметном стекле после высушивания капли ротовой жидкости формируется осадок, имеющий различное микроскопическое строение. Установлено, что микрокристаллизация слюны имеет индивидуальные особенности. Это может быть связано с состоянием организма, полости рта, нагрузкой нутриентами (питательными веществами).

Так, по данным В.К.Леонтьева и соавторов образование микрокристаллов может характеризовать реминерализируюшую способность слюны, а интенсивность кариеса связана с типом микрокристаллизации.

I тип – четкий тип рисунок удлиненных кристаллопризматических структур, сросшихся между собой и занимающих всю поверхность капли. Этот тип характерен для компенсированной формы течения кариеса.

II тип – в центре капли видны отдельные дендритные кристаллопризматические структуры меньших размеров чем при 1 типе. Характерен для субкомпенсированной формы течения кариеса.

III тип – по всей капле просматривается большое количество изометрически расположенных кристаллических структур неправильной формы. Этот тип микрокристаллизации характерен для декомпенсированной формы кариеса.

С другой стороны, имеются сведения о том, что микрокристаллизация слюны отражает состояние организма в целом, поэтому предлагается использовать кристаллообразование слюны как тест систему для экспресс-диагностики некоторых соматических заболеваний или оценки состояния организма.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Албертс Б. И др. Молекулярная биология клетки. В 3-х тт.– М., 1993

2. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.– М., 1998

3. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. / Под ред. Северина Е.С., Николаева А.Я.–М., 2001

4. Биохимия. Учебник / под ред. Е.С.Северина.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 -784с.

5. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача.– Екатеринбург, 1994

6. Гринстейн Б., Гринстейн А. Наглядная биохимия.– М., 2000

7. Керридж Д., Типтон К. Биохимическая логика. Количественные задачи для студентов.– М., 1974.

8. Кнорре Д.Г., Мызина С.Д. Биологическая химия.– М., 1998

9. Кольман Я., Рём К.-Г. Наглядная биохимия.– М., 2000

10. Марри Р. и др. Биохимия человека. В 2-х тт.– М., 1993

11. Мецлер Д. Биохимия.– М., 1980

12. Николаев А.Я. Биологическая химия.– М., 2001

13. Овчинников Ю.А. Биоорганическая химия.– М., 1987

14. Эллиот В., Эллиот Д. Биохимия и молекулярная биология.– М., 2000

ОГЛАВЛЕНИЕ

Глава 1 Состав и строение Соединительной ткани.________________ 4

1.1 КОЛЛАГЕН.____________________________________________________________ 4

1.2 эластин.____________________________________________________________ 14

1.3 ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНЫ И ПРОТЕОГЛИКАНЫ.________________________ 16

1.4 НЕКОЛЛАГЕНОВЫЕ БЕЛКИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.________________ 22

1.5 КЛЕТКИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ.___________________________________ 24

Глава 2 Биохимия костной тканй.____________________________________ 27

2.1 Минеральные компоненты костной ткани._____________________ 28

2.2 Клетки.______________________________________________________________ 30

2.3 Органические вещества кости.___________________________________ 30

2.4 Минерализация костной ткани.__________________________________ 37

2.5 Регуляция остеогенеза, минерализации и деминерализации костной ткани.__________________________________________________________________ 41

2.6 Влияние питания.__________________________________________________ 46

Глава 3 Биохимия тканей зуба._______________________________________ 47

3.1 Химический состав Эмали._______________________________________ 47

3. 2 ФОРМИРОВАНИЕ ЭМАЛИ.____________________________________________ 57

3.3 Химический состав дентина и цемента._________________________ 58

Глава 4 БИОХИМИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ._______________________________ 61

4.1 СЛЮНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.___________________________________________________ 61

4.2 СОСТАВ СмешаннОЙ слюнЫ._______________________________________ 66

4.3 Защитные системы полости рта._________________________________ 81

4.4 БИОХИМИЯ ДЕСНЕВОЙ ЖИДКОСТИ.___________________________________ 83

Глава 5. Биохимические изменения в полости рта при некоторых патологических состояниях.______________________________________ 87

5.1 Зубной налет._______________________________________________________ 87

5.2 Зубной камень._____________________________________________________ 90

5.3 Биохимические изменения при кариесе. Кариесрезистентность и кариесвосприимчивость.____________________________________________ 92

5.4 Влияние частичного отсутствия зубов на белковый обмен костной ткани челюстей._____________________________________________________________ 99

5.5 Биохимические изменения при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов.________________________________________________________ 101

Глава 6. Слюна как объект лабораторной диагностики.__________ 103

6.1 Низкомолекулярные компоненты ротовой жидкости и методы их определения._________________________________________________________ 104

6.2 Микрокристаллизация смешанной слюны.____________________ 109

Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 2098 . Нарушение авторских прав

Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит – Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит

ТИПЫ МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКОЙ РЕШЕТКИ СУХОГО ОСТАТКА СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЁ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

Суровнева Евгения Александровна

студент 5 курса, кафедра стоматологии детского возраста ЧГУ, г. Чебоксары

Уляшева Людмила Васильевна

студент 5 курса, кафедра стоматологии детского возраста ЧГУ, г. Чебоксары

Лосев Константин Владимирович

научный руководитель, канд. мед. наук, доцент ЧГУ, г. Чебоксары

Слюна — биологическая жидкость, постоянно контактирующая с эмалью зубов, осуществляющая ее реминерализацию и деминерализацию. Показателем минерализующего потенциала ротовой жидкости служит её кристаллообразующие свойства.

В связи с распространенностью кариеса среди населения, считаем актуальным выявить взаимосвязь физико-химических показателей смешанной слюны и структуры микрокристаллической решетки ее сухого остатка.

Цель работы— изучить влияние физико-химических характеристик смешанной слюны на структуру микрокристаллической решетки её сухого остатка.

1. Провести оценку состояния полости рта у группы людей в возрасте 20—25 лет;

2. Изучить физико — химические характеристики смешанной слюны;

3. Изучить типы микрокристаллической решетки сухого остатка слюны;

4. Выявление взаимосвязи характеристик смешанной слюны и структуры микрокристаллической решетки её сухого остатка;

Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 54 человека в возрасте 20—25 лет. Составлена стоматологическая карта обследования, включающая:

1. Паспортные данные;

2. Оценку состояния слизистой оболочки полости рта (по ВОЗ);

3. Гигиенический индекс (индекс Грина-Вермильона);

4. Зубную формулу;

6. Примечания, где отмечались ортопедический и ортодонтический статусы обследуемого, наличие хронических и наследственных заболеваний, аллергии, заболеваний на момент обследования.

Исследовались следующие физико-химические показатели смешанной слюны:

1. Количество и скорость саливации (до и после стимуляции);

2. Прозрачность в сравнении с дистиллированной водой;

4. Буферная емкость;

5. Вязкость по методу Рединовой Т.Л., Поздееву А.Р.;

6. Поверхностное натяжение слюны по методу Рединовой Т.Л.;

7. Микроструктура кристаллической решетки сухого остатка слюны по классификации Пузиковой О.Ю..

В ходе исследования была проведена сортировка 54 обследуемых по типам микрокристаллических решеток сухого остатка смешанной слюны (таб. 1).

Таблица 1.

Статистические данные полученные в ходе исследования

Типы микрокристаллической решетки

Подтипы

Количество

человек

По классификации Пузиковой О.Ю. от 1999 года выделяют:

I.Тип характеризуется чётким рисунком крупных удлинённых кристаллопризматических структур, идущих от центра капли, сросшихся между собой и имеющих папоротникообразную форму, находящихся по всему полю капли.

Выявлен у 5 обследуемых, у которых физико-химические показатели смешанной слюны в пределах нормы с незначительным снижением поверхностного натяжения слюны, удовлетворительный индекс гигиены, субкомпенсированная форма кариеса.

·Подтип А: рисунок, схожий с рисунком I типа, с той лишь разницей, что дендритные кристаллопризматические структуры меньших размеров, а органического вещества больше.

В ходе работы не выявлен.

·Подтип Б: характерно наличие чётких длинных кристаллов с большим количеством органического вещества.

Выявлен у 7 обследуемых.

·Подтип В: в центре капли отдельные кристаллы звёздчатой формы при наличии длинных кристаллов по краям.

Выявлен у 18 обследуемых.

У всех обследуемых со IIтипом микрокристаллической решетки сухого остатка слюны прослеживается декомпенсированная форма кариеса, уменьшение кислотности, буферной емкости, поверхностного натяжения, но увеличение вязкости слюны.

· Подтип А: присутствие отдельных кристаллов в виде прута или веточки по всему полю.

Выявлен у 8 обследуемых.

· Подтип Б: большое количество изометрически расположенных кристаллических структур различной формы.

Выявлен у 14 обследуемых.

· Подтип В: полное отсутствие кристаллов.

Выявлен у 2 обследуемых.

У всех обследуемых с IIIтипом микрокристаллической решетки сухого остатка слюны прослеживается декомпенсированная форма кариеса, значительное уменьшение кислотности, буферной емкости, поверхностного натяжения и увеличение вязкости слюны.

Заключение. В ходе исследования установлено влияние физико-химических характеристик смешанной слюны на типы микрокристаллических решёток, а именно:

·I тип — показатели ротовой жидкости в пределах нормы, но отмечается незначительное снижение поверхностного натяжения слюны, что возможно характеризует субкомпенсированную форму кариеса.

·II и III типы — характеризуются декомпенсированной формой кариеса. Показатели ротовой жидкости следующие:

1. кислотность и буферная ёмкость уменьшены в одном интервале у обоих типов;

2. поверхностное натяжение слюны прямо — пропорционально уменьшается от IIдо IIIтипов;

3. вязкость слюны — прямо — пропорционально увеличивается от IIдо IIIтипов;

Таким образом, структура микрокристаллической решётки сухого остатка смешанной слюны зависит от её физико-химических показателей, тем самым влияя на реминерализующие и деминерализующие процессы в полости рта.

Список литературы:

1.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учеб. пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2004. — 840 с.

2.Горбунова И.Л., Дроздов В.А., Недосеко В.Б. Морфологическое обоснование уровней резистентности зубов к кариесу // Клиническая стоматология. — 2004. — № 3 (24). — С. 64.

3.Курякина Н.В. Стоматология детского возраста: учеб. пособие. М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. — 632 с.

4.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний:учеб. пособие. М.: 2006. — 416 с.

5.Скрипкина Г.И., Питаева А.Н., Сунцов В.Г. Типы микрокристаллизации слюны в совокупности с физико-химическими параметрами ротовой жидкости у кариесрезистентных детей школьного возраста. // Клиническая стоматология. — 2001. — № 50 — С. 64.

6.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д.. Стоматологическая профилактика у детей: учеб. пособие. Н. Новгород: НГМА, 2001. — 344 с.

7.Хоменко Л.А., Савичук А.В., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И., Антонишин Б.В., Вовченко Л.А., Карачевская Е.А., Немирович Ю.П., Плиска Е.Н.. Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1. — Киев: «Книга плюс», 2007. — 128 с.

Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит – Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит

Сбор и анализ слюны один из нетравматичных и новых методов исследований в медицине, он имеет преимущества по сравнению с рутинными методами лабораторной диагностики с использованием крови. Слюнные железы тонко реагируют на любые изменения в состоянии внутренних органов и систем организма, будь это патологический процесс или физиологическое состояние. [5, 6]. Регулярные физические нагрузки являются стрессом для организма, который сопровождается развертыванием общей неспецифической реакции – адаптационного синдрома, что также находит отражение в изменении состава слюны и её структурных свойств. Необходимо отметить, что лишь оптимальные по величине и продолжительности двигательные нагрузки оказывают положительное воздействие на организм. При этом как недостаток, так и избыток двигательной активности представляют собой патогенетический фактор, приводящий к заболеваниям [3].

Читайте также:  Цельнокерамические зубные коронки

Имеется ряд исследований по определению зависимости между эмоционально-психологическим статусом человека и типом микрокристаллизации ротовой жидкости [4]. Диагностика микрокристаллизиции слюны основана на принципах теории самоорганизации сложных систем и состоит в выявлении аномальных молекулярных взаимодействий при переходе капли биологической жидкости из жидкого состояния в твёрдое, и заключается в разделении органических и неорганических веществ в процессе фазового перехода. С помощью этого метода можно отследить динамику изменений, происходящих в организме [8,9,10]. В основе минерализующей функции слюны лежат механизмы, препятствующие выходу из эмали зубов составляющих её компонентов и способствующие поступлению таких элементов из слюны в эмаль. Важное значение при оценке этого процесса имеют концентрация кальция, фосфора и ионная сила слюны [1].

Кальций является одним из жизненно необходимых минералов, принимающий участие более чем в 300 биологически важных реакциях, среди которых формирование костей, дентина, эмали зубов; обеспечение процессов сокращения мышц, нервной и нервно–мышечной проводимости; участие в коагуляции крови; активация ферментов и эндокринных желез; противовоспалительное, антистрессовое, десенсибилизирующее, противоаллергическое действие; участие в формировании кратковременной памяти и обучающих навыков. У лиц с высоким содержанием кортизола вследствие непрерывного стресса часто наблюдается потеря кальция, так как при этом тормозится всасывание кальция в кишечной стенке и реабсорбция его в канальцах почек [7]. Недостаток кальция в детском возрасте приводит к задержке роста, нарушениям осанки, снижению мышечного тонуса, а также к различной соматической патологии, поэтому своевременная диагностика гипокальциемии имеет важное значение в педиатрии [2].

В настоящей работе были определены содержание кальция в слюне, а также её микрокристаллизация и минерализующий потенциал у детей младшего школьного возраста, имеющих различную двигательную активность.

Цель исследования – изучение состава и структуры слюны у детей с различной двигательной активностью и выявление их взаимосвязи.

Материалы и методы исследования

Исследования проведены у 96 практически здоровых младших школьников. Все дети были разделены на три группы в зависимости от уровня двигательной активности: 1-я группа – дети с низкой двигательной активностью, получающие физическую нагрузку только на занятиях физической культурой в школе; 2-я группа – дети со средней двигательной активностью, получающие физическую нагрузку дополнительно 1-2 раза в неделю в спортивных кружках и секциях; 3-я группа – юные спортсмены (стаж 2-3 года легкая атлетика, игровые виды спорта). Все исследования проводились с учётом этических норм.

Слюна собиралась в полипропиленовые пробирки утром натощак в течение 5-15 минут, после гигиенической обработки полости рта. Для исследования кальция проводилась пробоподготовка слюны. После размораживания при комнатной температуре пробы центрифугировались при 3000 об/мин в течение 15 минут. Для дальнейших исследований использовалась надосадочная жидкость. Для определения концентрации кальция в слюне использовали фотометрический метод с о-крезолфталеинкомплексоном при помощи набора реактивов фирмы «Human» на аппарате Humalyzer Junior (Германия).

Для определения микрокристаллизации (МКС) и минерализующего потенциала слюны (МПС) на чистое предметное стекло с помощью пипетки наносили 3 капли слюны и ставили в термостат на 1 час при температуре 37 градусов по Цельсию, после чего высохшие капли изучали под микроскопом при увеличении в 2×6. Оценку МКС и МПС проводили с учётом просмотра всей площади высохших капель. В зависимости от структуризации и величины кристаллов выделяют 3 типа МКС (I тип – хорошо выраженная структура слюны, кристаллы крупные с дендритоподобными отростками, имеющими тенденцию к слиянию; II тип – промежуточный, кристаллы меньших размеров с тенденцией к их разъединению; III тип – большое количество аморфных структур, кристаллы разрознены). МПС выражали в усреднённом балле в зависимости от обнаруженных типов кристаллообразования: 0,0-1,0 – очень низкий, 1,1-2,0 – низкий, 2,1-3,0 – удовлетворительный, 3,1-4,0 – высокий, 4,1-5,0-очень высокий [10].

Для определения достоверности различий сопоставляемых величин использовали t-критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони для множественных сравнений. Корреляционный анализ выполняли с вычислением коэффициента корреляции (r) Пирсона и установлением значимости различий по критерию t.

Анализ данных, представленных на рис. 1, показал, что у детей, занимающихся дополнительно 1-2 раза в неделю в спортивных кружках и секциях уровень ионизированного кальция в слюне достоверно выше, по сравнению с юными спортсменами и школьниками, посещающими только уроки физической культуры (0,88±0,06 ммоль/л против 0,69±0,05 ммоль/л и 0,60±0,08 ммоль/л соответственно, p

Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит – Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит

Здоровые зубы – это часть общего здоровья человека. О важности сохранения здоровья зубов знают, наверное, все на свете. Но почти у каждого есть запломбированный зуб, и не один. А ведь есть также удаленные зубы. Поэтому заботиться о здоровье зубов важно и для взрослых, и для детей. Во рту кроме зубов и языка существует еще слюна. Я решила выяснить – как слюна помогает сохранить здоровье зубов.

Почему я выбрала такую тему? Моя мама – детский врач стоматолог, и я очень люблю приходить к маме на работу. Мне нравится, когда мама проводит мне чистку зубов, мне нравится запах зубной пасты, мне нравится чай без сахара. Моя мама так заботилась о моих зубах, что у меня все зубы здоровы.

Кариес зубов до сих пор занимает одно из первых мест среди болезней детей школьного возраста [1,2,3,4,5].

Многие авторы считают, что причинами этих болезней могут быть особенности приема пищи у детей.

Какие же особенности можно выделить? По телевидению, в газетах и журналах много пишется о том, что дети очень много употребляют в пищу сахара, выпечки домашней и магазинной, макарон. А вот мяса, рыбы, овощей и фруктов, молока и молочных продуктов мы, современные дети, едим очень мало [1,3,4].

Поэтому в настоящее время врачи считают как и много лет назад, что «еда – это лекарство» и расценивают прием пищи как мероприятие, направленное на сохранение и поддержание здоровья зубов и органов полости рта.

Потому что лучший способ уберечь зубы от кариеса – это не допустить поражение кариесом наших зубов. Наиболее эффективный метод – это внедрять здоровые привычки у детей – гигиену полости рта, правильное питание. Делать все то, что делала моя мама для меня, когда я была маленькая, а теперь соблюдаю я.

Врачи – стоматологи утверждают, что слюна, которую вырабатывают слюнные железы, помогает сохраниться зубам здоровыми. На слюну могут оказывать влияние различные продукты питания, а также гигиена полости рта. Я решила узнать, как слюна выполняет в организме человека свои функции – заботу о здоровье зубов.

Нам было интересно изучить изменения некоторых свойств слюны в зависимости от пищевого рациона у школьников.

Не секрет, что в школе современные дети проводят много времени – учеба, дополнительные занятия, внеклассные мероприятия. Логично, что помимо школьного завтрака дети часто употребляют пищу и между уроками. Некоторые школьники приносят с собой из дома какие–то продукты питания, чаще всего сладости или домашнюю выпечку, другие перекусывают в школьной столовой хлебобулочными изделиями и сладкими напитками (компот, кисель, чай).

В научной литературе много пишут о роли слюны в развитии заболеваний полости рта [1,3,4,5]. Врачи не сомневаются, что слюна меняет свои свойства в зависимости от времени года, от жары или холода, от места жительства – в Африке или, например, на Северном полюсе. Еще на свойства слюны влияет болеет человек или нет. Можно болеть просто простудиться, а можно болеть более серьезными болезнями, например, когда болит желудок, или сердце, или легкие. Можно принимать таблетки, от которых тоже будет изменяться слюна. Слюны может быть у человека много или мало, она может быть более густая или совсем похожая на обычную воду. А раз поменяются свойства слюны, то может развиться кариес, или другие болезни полости рта. Часто у людей меняется такое свойство слюны, которое отвечает за доставку в эмаль полезных веществ – минеральных компонентов. Из–за их недостатка и развиваются кариозные поражения.

Выявить изменения минерализирующего потенциала слюны у детей начальной школы при употреблении различных продуктов питания.

1. Определить минерализирующий потенциал слюны у детей 8–9 лет.

2. Определить изменения минерализирующего потенциала слюны под воздействием различных продуктов питания, употребляемых в качестве перекуса.

3. Определить изменения минерализирующего потенциала слюны под воздействием чистки зубов.

4.Разработать рекомендации для школьников по употреблению продуктов в качестве перекуса.

Читайте также:  Дифференциальная диагностика хронического пародонтита легкой степени тяжести

Личный вклад автора.

Личный вклад автора состоит в планировании исследования, проведении анкетирования учеников, изучении литературных источников о влиянии питания на развитие кариеса, о значении роли слюны. При непосредственном участии автора проведен забор материала для исследования, подготовка препаратов для исследования, просмотр препаратов под микроскопом под руководством руководителя и научного консультанта.

Анализ, интерпретация результатов проведены автором.

Автором разработаны рекомендации по правильному питанию и гигиене полости рта в школе, которые оформлены в виде информационных листовок.

Сведения об апробации результатов работы.

Материалы исследования докладывались на уроках «Разговор о правильном питании» среди учеников 1 и 2 классов МБОУ «Гимназия №24» г. Ижевска, а также на VIII республиканских XVI гимназических чтениях «Наука и техника на страже мира и прогресса»в марте 2016 года.

Изменение минерализирующих свойств слюны от приема продуктов питания

По мнению многих ученых, которые занимаются стоматологией, слюна в полости рта выполняет вот такие обязанности:

Очищающая функция слюны состоит в том, что слюна вытекает из слюнных желез и смывает налет с зубов. Для определения очищения слюны врачи могут определять некоторые свойства слюны, это такие свойства, как скорость секреции слюны, вязкость слюны и некоторые другие.

Защитная функция слюны состоит в том, что слюна защищает зубы, десны, язык, внутреннюю поверхность щек и другие части полости рта за счет специальных веществ, которые содержатся в ней и убивают вредные микроорганизмы.

Минерализирующая функция слюны состоит в том, что в слюне содержатся различные минералы, например, кальций, они проникают из слюны в эмаль зубов и укрепляют ее.

Минерализирующая функция слюны (минерализирующий потенциал слюны –МПС) изучается путем определения в слюне различных веществ в лабораторных условиях путем проведения различного вида химический исследований. Одним из вариантов изучения МПС является изучение микрокристаллизации слюны, то есть рассматривание под микроскопом высохшей капли ротовой жидкости, имеющей различное микрокристаллическое строение. Кристаллы высохшей капли слюны похожи на узоры, почти как морозные узоры на стекле. Разная картина этих узоров зависит от того, какая слюна у человека, и эта картина может меняться.

Так, многими исследователями доказано изменение микрокристаллической картины слюны у детей при кариесе.

Материалы и методы.

Проведено обследование 27 учеников 8–9 лет муниципального образовательного учреждения г. Ижевска на основании добровольного информированного согласия их родителей. Из них девочек – 14, мальчиков– 13 человек. Дети не находились на учете у врача–педиатра с каким–либо соматическим заболеванием и болели острыми инфекционными заболеваниями не чаще 2–3 раз в год.

У всех обследованных был определен минерализующий потенциал слюны (МПС). В целях эксперимента все испытуемые были разделены на 3 группы: 1 группа употребляла в качестве перекуса яблоки, 2 группа – чупа–чупсы, 3 группа – ядра грецкого ореха. Указанные продукты употреблялись в течение учебной недели, МПС был определен в начале и в конце эксперимента.

У всех исследуемых также был определен МПС после чистки зубов зубной пастой для детей 6–12 лет фирмы PresiDENT в течение недели утром, вечером, а также в школе после школьного завтрака. Всего эксперимент занял 2 недели.

Минерализирующий потенциал слюны.

Минерализирующий потенциал слюны можно оценить по ее микрокристаллизации [2,3]. Для определения минерализующего потенциала слюны использовалась методика [2].

Для оценки микрокристаллизации производили забор смешанной слюны в кол–ве 0,2–0,3 мл без стимуляции, натощак со дна полости рта при помощи стерильной пипетки. Затем на предметное стекло, предварительно обработанное спиртом и эфиром, наносили не менее трех капель слюны. Высушивание микропрепарата производили при комнатной температуре или в термостате при температуре 37?С. Просмотр препаратов производился методом простой поляризации в проходящем свете при помощи микроскопа «Leica» DM 2500 (объектив х 3,5) с цифровой камерой LeicaDFC 420 и программного обеспечения Leicaapplication при помощи программы «ImageJ» (FreeWare).

При микроскопировании высохших капель слюны проводили оценку МПС и выражали в баллах. Оценка результатов МПС по А.Р. Поздееву[2]:

5 баллов – четкий Рисунок крупных удлиненных кристаллопризматических структур древовидной или папоротникообразной формы, преимущественно в центре капли, небольшое количество органического вещества оп периферии

3 балла – в центре капли отдельные дендритные кристаллопризматические структуры меньших размеров, по периферии большое кол–во кристаллических структур неправильной формы

2 балла – в поле зрения единичные кристаллы различной формы в виде сеточки равномерно по всему полю или возможно группирование по периферии капли. В поле зрения много органического вещества.

1 балл – по всей площади капли много изометрически расположенных структур неправильной формы

0 баллов – полное отсутствие кристаллов в поле зрения

Оценку МПС проводили с учетом просмотра всей площади высохших капель слюны и выражали в усредненном балле в зависимости от обнаруженных типов кристаллообразования

0 – 1,0 – очень низкий минерализующий потенциал слюны

1,1 – 2,0 низкий минерализующий потенциал слюны

2,1 – 3,0 – удовлетворительный минерализующий потенциал слюны

3,1 – 4,0 – высокий минерализующий потенциал слюны

4,1 – 5,0 – очень высокий минерализующий потенциал слюны

Забор слюны осуществлялся студентами 2, 3 курса стоматологического факультета ФГБОУ ВО «Ижевская медицинская академия»Министерства здравоохранения РФ под руководством доцента кафедры стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний, доктора медицинских наук Мосеевой Марины Владимировны. Математическая обработка результатов исследования проведена совместно с руководителем научно–исследовательской работы Гуляевой Зоей Михайловной.

Виды минерализирующего потенциала слюны.

При анализе МПС у практически здоровых лиц 8–9 лет было обнаружено, что МПС составил 2,52 ±0,001 балла.

Вот такие типы кристаллизации слюны встречались у обследованных лиц.

Рис.1. Тип кристаллизации слюны, оценка 5 баллов

Рис.2. Тип кристаллизации слюны, оценка 3 балла

Рис.3. Тип кристаллизации слюны, оценка 2 балла

Рис.4. Тип кристаллизации слюны, оценка 1 балл

Изменения минерализирующего потенциала слюны.

При употреблении яблок МПС изменился недостоверно и составил 2,58±0,0015 баллов.

Вот пример изменения МПС у одного и того же ученика.

Рис. 5. Тип кристаллизации слюны до приема яблок, оценка 3 балла

Рис. 6. Тип кристаллизации слюны после приема яблок в качестве перекуса в течение 2 недель, оценка 3 балла

При употреблении конфет чупа–чупс МПС снизился до 1,75±0,0009 балла.

Вот пример изменения МПС у одного и того же ученика.

Рис. 7. Тип кристаллизации слюны до приема чупа–чупсов, оценка 3 балла

Рис. 8. Тип кристаллизации слюны после приема чупа–чупсов в качестве перекуса в течение 2 недель, оценка 1 балла

На препарате видно что слюна вспенивается, это означает, что она не выполняет очищающие функции.

При употреблении орехов МПС повысился до 2,86±0,0021 балла.

Вот пример изменения МПС у одного и того же ученика.

Рис. 9. Тип кристаллизации слюны до приема орехов, оценка 3 балла

Рис. 10. Тип кристаллизации слюны после приема орехов в качестве перекуса в течение 2 недель, оценка 4,5 балла

Чистка зубов зубной пастой повысила МПС до 3,76±0,0022 балла.

Вот пример изменения МПС у одного и того же ученика.

Рис. 11. Тип кристаллизации слюны до гигиены полости рта в школе после приема пищи, оценка 3 балла

Рис. 12. Тип кристаллизации слюны до гигиены полости рта в школе после приема пищи, оценка 5 баллов

Для того, чтобы сравнение МПС было более достоверным, мы выбирали учеников с одинаковыми исходными уровнями МПС.

1. Минерализурующий потенциал слюны у школьников 8–9 лет равен 2,52 ±0,001 балла, что соответствует удовлетворительному минерализующему потенциалу слюны.

2. Употребление в качестве перекуса фруктов, в частности, яблок, изменяет МПС незначительно. Применение в качестве перекуса конфет чупа–чупс снижает МПС на 30,55%. Применение в качестве перекуса орехов повышает МПС на 13,49%.

3. Гигиена полости рта с помощью зубной пасты для детей 6–12 лет фирмы PresiDENT повысило МПС на 49,20%.

Рекомендации для школьников

  • по употреблению продуктов в качестве перекуса.
  • Употреблять в пищу орехи, фрукты
  • Исключить из рациона чупа–чупсы и аналогичные продукты.
  • Ограничить употребление углеводистой пищи (сладкое, хлебо–булочные изделия, газированные напитки).
  • Чистить зубы 2–3 раза в день с применением зубной щетки и пасты, а при отсутствии всего вышеперечисленного просто полоскать зубы минеральной водой.

Слюна

Слюна – это секрет больших (парных) и малых слюнных желез. Малые слюнные железы выделяют секрет постоянно, поэтому слизистая оболочка рта всегда влажная. Слюноотделение крупных слюнных желез имеет рефлекторную природу и зависит от условных пищевых раздражителей. Смешанная слюна (ротовая жидкость), кроме секрета слюнных желез, содержит слущенные клетки эпителия, микроорганизмы и продукты жизнедеятельности, нейтрофильные лейкоциты, иногда лимфоциты, мигрирующие в полость рта через эпителий десневых сосочков, иногда кровь, остатки пищи или пылевые частицы. Смешанная слюна – это мутная, слегка опалесцирующая, тягучая жидкость без запаха.

В сутки у взрослого человека слюнными железами выделяется около 1500 мл слюны. Она обладает вязкостью (1,2-2,4 ед.) и буферной емкостью, которая позволяет нейтрализовать кислоты и щелочи и определяется бикарбонатной, фосфатной и белковой системами.

Относительная плотность слюны 1,002-1,008, рН 6,5-7,4.

Слюна состоит из воды (99,42%) и органических и неорганических веществ (0,58%). Из неорганических веществ преобладают фосфат кальция, фосфат натрия, гидрокарбонат кальция, хлорид натрия, следы сульфатов, свободные газы, летучие вещества и микроэлементы. Органическими компонентами ротовой жидкости являются протеины, углеводы, свободные аминокислоты, ферменты, витамины С, Р и группы В и многие другие вещества. Органические вещества могут поступать в слюну из сыворотки крови (аминокислоты, мочевина), выделяются слюнными железами (муцин, амилаза, гликопротеиды, иммуноглобулины класса А и др.) и микроорганизмами. В ротовой жидкости обнаружено более 50 ферментов, которые представлены пятью основными группами (карбоангидразы, эстеразы, протеазы, ферменты переноса, смешанная группа). Ферменты смешанной слюны могут секретироваться паренхимой слюнных желез, выделяться из лейкоцитов и образовываться в процессе деятельности бактерий. Основными из них являются α-амилаза (в полости рта частично гидролизует углеводы, превращая их в декстраны или мальтозу), фосфатазы (кислая и щелочная участвуют в фосфорно-калыдаевом обмене, отщепляя неорганический фосфат от соединений фосфорной кислоты и тем самым обусловливая минерализацию костей и зубов), гиалуронидаза и калликреин (изменяют уровень проницаемости тканей), лизоцим, липазы, РНКаза, ДНКаза и др.

Читайте также:  С чего начинает выравнивание зубов

Ферменты и факторы гемостаза, присутствующие в слюне (плазмин, активаторы плазминогена, фибриназа, ингибиторы фибрино-лиза и факторы, обладающие тромбопластической активностью), играют роль в образовании фибрина и регенерации эпителия.

Состав слюны изменяется при общих заболеваниях и нередко может иметь диагностическое значение. Изменение состава слюны как при системных заболеваниях, так и при старении организма приводит к отложению зубного камня, который вызывает или поддерживает развитие болезней пародонта.

В последние годы в слюне открыт ряд протективных механизмов, действующих на ткани пародонта и обеспечивающих тканевой гомеостаз.

Так, важным фактором является высвобождение оксида азота (NO), который активно синтезируется в лейкоцитах, эндотелиальных и тучных клетках, нервных окончаниях и др.

NO оказывает мощное цитопротективное, противовоспалительное, противоишемическое, противотромботическое действие. Повышение синтеза этого агента в тканях – основной вид противодействия влиянию различных патогенных факторов, способный нормализовать тканевый гомеостаз при воспалении или нарушении микроциркуляций.

При заболеваниях пародонта NO-стимулирующие свойства слюны теряются в той или иной степени, что может нарушить тканевый гомеостаз в пародонте.

Из многочисленных функций слюны, имеющих важное значение в жизнедеятельности организма и поддержании физиологического состояния тканей полости рта, следует выделить ее защитную функцию. Она обусловлена многообразием свойств слюны. Защитная функция слюны проявляется в эмиграции лейкоцитов в полость рта. При сформированном постоянном прикусе количество таких лейкоцитов составляет 90-150, 75-85% из них жизнеспособны, сохраняют подвижность и функцию фагоцитоза в течение 2,5 ч.

Среди факторов местного иммунитета ведущую роль отводят секреторным иммуноглобулинам. К одним из факторов, обеспечивающих гуморальный механизм антимикробной защиты, относится выработка секреторного иммуноглобулина А. Слюнные железы выделяют нуклеазы, невысокие концентрации которых подавляют активность вирусов. Особую группу протеаз слюны составляют калликреины, влияющие на состояние микроциркуляторного русла и обеспечивающие сбалансированный кровоток в капиллярах. Бактерицидные свойства слюны обусловлены наличием в ней ряда ферментов (лизоцим, липаза, РНКаза, ДНКаза и др.). Лизоцим участвует в защитных реакциях организма и в процессах регенерации эпителия при повреждениях слизистой оболочки рта. Наличие в ротовой жидкости кальция (1,2 ммоль/л) и фосфатазы (3,2 ммоль/л) обеспечивает поддержание постоянства состава эмали зуба.

Пищеварительная функция слюны обусловлена наличием в ней α-амилазы, мальтазы, благодаря чему ферментация углеводов начинается в полости рта при пережевывании пищи. Слюна способствует формированию пищевого комка и его проглатыванию.

Состав и свойства ротовой жидкости в значительной мере обусловлены гигиеническим состоянием рта. Недостаточный уход за полостью рта влечет за собой увеличение налета на зубах, образование зубной бляшки, повышение активности ряда ферментов, быстрое размножение микрофлоры и служит предпосылкой возникновения болезней пародонта.

Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит – Типы микрокристаллизации слюны и пародонтит

ТИПЫ МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКОЙ РЕШЕТКИ СУХОГО ОСТАТКА СМЕШАННОЙ СЛЮНЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЕЁ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК

Суровнева Евгения Александровна

студент 5 курса, кафедра стоматологии детского возраста ЧГУ, г. Чебоксары

Уляшева Людмила Васильевна

студент 5 курса, кафедра стоматологии детского возраста ЧГУ, г. Чебоксары

Лосев Константин Владимирович

научный руководитель, канд. мед. наук, доцент ЧГУ, г. Чебоксары

Слюна — биологическая жидкость, постоянно контактирующая с эмалью зубов, осуществляющая ее реминерализацию и деминерализацию. Показателем минерализующего потенциала ротовой жидкости служит её кристаллообразующие свойства.

В связи с распространенностью кариеса среди населения, считаем актуальным выявить взаимосвязь физико-химических показателей смешанной слюны и структуры микрокристаллической решетки ее сухого остатка.

Цель работы— изучить влияние физико-химических характеристик смешанной слюны на структуру микрокристаллической решетки её сухого остатка.

1. Провести оценку состояния полости рта у группы людей в возрасте 20—25 лет;

2. Изучить физико — химические характеристики смешанной слюны;

3. Изучить типы микрокристаллической решетки сухого остатка слюны;

4. Выявление взаимосвязи характеристик смешанной слюны и структуры микрокристаллической решетки её сухого остатка;

Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 54 человека в возрасте 20—25 лет. Составлена стоматологическая карта обследования, включающая:

1. Паспортные данные;

2. Оценку состояния слизистой оболочки полости рта (по ВОЗ);

3. Гигиенический индекс (индекс Грина-Вермильона);

4. Зубную формулу;

6. Примечания, где отмечались ортопедический и ортодонтический статусы обследуемого, наличие хронических и наследственных заболеваний, аллергии, заболеваний на момент обследования.

Исследовались следующие физико-химические показатели смешанной слюны:

1. Количество и скорость саливации (до и после стимуляции);

2. Прозрачность в сравнении с дистиллированной водой;

4. Буферная емкость;

5. Вязкость по методу Рединовой Т.Л., Поздееву А.Р.;

6. Поверхностное натяжение слюны по методу Рединовой Т.Л.;

7. Микроструктура кристаллической решетки сухого остатка слюны по классификации Пузиковой О.Ю..

В ходе исследования была проведена сортировка 54 обследуемых по типам микрокристаллических решеток сухого остатка смешанной слюны (таб. 1).

Таблица 1.

Статистические данные полученные в ходе исследования

Типы микрокристаллической решетки

Подтипы

Количество

человек

По классификации Пузиковой О.Ю. от 1999 года выделяют:

I.Тип характеризуется чётким рисунком крупных удлинённых кристаллопризматических структур, идущих от центра капли, сросшихся между собой и имеющих папоротникообразную форму, находящихся по всему полю капли.

Выявлен у 5 обследуемых, у которых физико-химические показатели смешанной слюны в пределах нормы с незначительным снижением поверхностного натяжения слюны, удовлетворительный индекс гигиены, субкомпенсированная форма кариеса.

·Подтип А: рисунок, схожий с рисунком I типа, с той лишь разницей, что дендритные кристаллопризматические структуры меньших размеров, а органического вещества больше.

В ходе работы не выявлен.

·Подтип Б: характерно наличие чётких длинных кристаллов с большим количеством органического вещества.

Выявлен у 7 обследуемых.

·Подтип В: в центре капли отдельные кристаллы звёздчатой формы при наличии длинных кристаллов по краям.

Выявлен у 18 обследуемых.

У всех обследуемых со IIтипом микрокристаллической решетки сухого остатка слюны прослеживается декомпенсированная форма кариеса, уменьшение кислотности, буферной емкости, поверхностного натяжения, но увеличение вязкости слюны.

· Подтип А: присутствие отдельных кристаллов в виде прута или веточки по всему полю.

Выявлен у 8 обследуемых.

· Подтип Б: большое количество изометрически расположенных кристаллических структур различной формы.

Выявлен у 14 обследуемых.

· Подтип В: полное отсутствие кристаллов.

Выявлен у 2 обследуемых.

У всех обследуемых с IIIтипом микрокристаллической решетки сухого остатка слюны прослеживается декомпенсированная форма кариеса, значительное уменьшение кислотности, буферной емкости, поверхностного натяжения и увеличение вязкости слюны.

Заключение. В ходе исследования установлено влияние физико-химических характеристик смешанной слюны на типы микрокристаллических решёток, а именно:

·I тип — показатели ротовой жидкости в пределах нормы, но отмечается незначительное снижение поверхностного натяжения слюны, что возможно характеризует субкомпенсированную форму кариеса.

·II и III типы — характеризуются декомпенсированной формой кариеса. Показатели ротовой жидкости следующие:

1. кислотность и буферная ёмкость уменьшены в одном интервале у обоих типов;

2. поверхностное натяжение слюны прямо — пропорционально уменьшается от IIдо IIIтипов;

3. вязкость слюны — прямо — пропорционально увеличивается от IIдо IIIтипов;

Таким образом, структура микрокристаллической решётки сухого остатка смешанной слюны зависит от её физико-химических показателей, тем самым влияя на реминерализующие и деминерализующие процессы в полости рта.

Список литературы:

1.Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: учеб. пособие. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2004. — 840 с.

2.Горбунова И.Л., Дроздов В.А., Недосеко В.Б. Морфологическое обоснование уровней резистентности зубов к кариесу // Клиническая стоматология. — 2004. — № 3 (24). — С. 64.

3.Курякина Н.В. Стоматология детского возраста: учеб. пособие. М.:ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. — 632 с.

4.Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний:учеб. пособие. М.: 2006. — 416 с.

5.Скрипкина Г.И., Питаева А.Н., Сунцов В.Г. Типы микрокристаллизации слюны в совокупности с физико-химическими параметрами ротовой жидкости у кариесрезистентных детей школьного возраста. // Клиническая стоматология. — 2001. — № 50 — С. 64.

6.Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д.. Стоматологическая профилактика у детей: учеб. пособие. Н. Новгород: НГМА, 2001. — 344 с.

7.Хоменко Л.А., Савичук А.В., Биденко Н.В., Остапко Е.И., Шматко В.И., Антонишин Б.В., Вовченко Л.А., Карачевская Е.А., Немирович Ю.П., Плиска Е.Н.. Профилактика стоматологических заболеваний. Часть 1. — Киев: «Книга плюс», 2007. — 128 с.

Ссылка на основную публикацию